Diagnstico y tratamiento oportuno de la displasia en el ... Mdica de Alta Especialidad de Ortopedia...

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    Diagnstico y tratamiento oportuno de la displasia en el desarrollo de cadera

    Av. Paseo de la Reforma No. 450 piso 13, Colonia Jurez, Delegacin Cuauhtmoc, 06600 Mxico, DF. www.cenetec.salud.gob.mx Publicado por CENETEC Copyright CENETEC Editor General Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud Esta gua de prctica clnica fue elaborada con la participacin de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la coordinacin del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud. Los autores han hecho un esfuerzo por asegurarse que la informacin aqu contenida sea completa y actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el contenido de esta gua, que incluye evidencias y recomendaciones y declaran que no tienen conflicto de intereses. Las recomendaciones son de carcter general, por lo que no definen un curso nico de conducta en un procedimiento o tratamiento. Las variaciones de las recomendaciones aqu establecidas al ser aplicadas en la prctica, debern basarse en el juicio clnico de quien las emplea como referencia, as como en las necesidades especficas y las preferencias de cada paciente en particular; los recursos disponibles al momento de la atencin y la normatividad establecida por cada institucin o rea de prctica Este documento puede reproducirse libremente sin autorizacin escrita, con fines de enseanza y actividades no lucrativas, dentro del Sistema Nacional de Salud

    Esta Gua puede ser descargada de Internet en: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html

    Deber ser citado como: Diagnstico y tratamiento oportuno de la displasia en el desarrollo de cadera. Mxico: Secretara de Salud; 2008.

    ISBN en trmite

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    Diagnstico y tratamiento oportuno de la displasia en el desarrollo de cadera

    Autores: Dra. Mariana Garca Ortz Mdico

    Maestra en Ciencias en Salud Pblica, con rea de concentracin en Epidemiologa.

    Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para las personas con Discapacidad (CONADIS) , Secretaria de Salud

    Subdirectora de rea

    Dr. Juan Manuel Guzmn Gonzlez Mdico en Medicina Fsica y Rehabilitacin

    Director de rea

    M. en A. Mara de Lourdes Dvalos Rodrguez

    Pediatra, Maestra en Administracin de Sistema d e Salud

    Centro Nacional de Excelencia

    Tecnolgica en Salud

    Coordinadora Sectorial de Guas de Prctica Clnica

    Dr. David Escudero Rivera Mdico Ortopedista Pediatra Instituto Mexicano del Seguro Social

    Adscrito a la Unidad Mdica de Alta Especialidad, Hospital de Traumatologa y Ortopedia Lomas Verdes Edo. de Mxico

    Dr. David lvaro Escobar Rodrguez

    Mdico en Medicina Fsica y Rehabilitacin

    Jefe de Enseanza e Investigacin Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Regin Centro Mxico, D.F

    Dra. Ana Isabel Lavadores May Mdico Neonatologa

    Hospital General Regional No.1 Mrida, Yucatn

    Dra. Sofa Irene Martnez Ibarra Mdico Ortopedista Pediatra

    Jefe del Servicio de Traumatologa Peditrica Unidad Mdica de Alta Especialidad Hospital de Traumatologa Dr. Victorio de la Fuente Narvez Mxico, D.F

    Dra. Mara del Roco Rabago Rodrguez

    Mdico Pediatra Adscrita al Hospital General de Zona 1-A Jos Ma. Vertiz Venados Mxico, D.F

    Dr. Roberto Ros Monroy Mdico Ortopedista Adscrito a la Unidad Mdica de Alta Especialidad, Hospital de Ortopedia Dr. Victorio de la Fuente Narvez Mxico, D.F

    Dra. Adriana Abigail Valenzuela Flores

    Mdico Pediatra Jefe del rea de Innovacin de Procesos Clnicos Divisin de Excelencia Clnica Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad.

    Asesor Dr. Domingo Antonio Ocampo Pediatra Infectlogo Asesor para la integracin de Guas de Prctica Clnica Validacin Dra. Mara Guadalupe Emma Gonzlez Ortz

    Mdico Ortopedista Instituto Mexicano del Seguro Social

    Adscrito a la Unidad Mdica de Alta Especialidad, Hospital de Ortopedia Dr. Victorio de la Fuente Narvez Mxico, D.F

    Dr. Alfonso Meza Vernis Ortopedista Pediatra,, profesor adjunto posgrado en ortopedia peditrica

    Instituto Nacional de Pediatra

    Adscrito al Servicio de Ortopedia

    Dr. Aramiz Lpez Durn Ortopedista Pediatra,, Cirujano de rodilla y artroscopia, profesor adjunto posgrado en ortopedia peditrica

    Adscrito al Servicio de Ortopedia

    CIE 10: XVII Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Q00-Q99

    Q65 Deformidades congnitas de la cadera

    Diagnstico y tratamiento oportuno

    de la displasia del desarrollo de la cadera

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    Diagnstico y tratamiento oportuno de la displasia en el desarrollo de cadera

    NDICE 1. Clasificacin.. 5 2. Preguntas a responder por esta gua 6 3. Aspectos generales 7 3.1 Justificacin. 7 3.2 Objetivo de esta gua... 8 3.3 Definicin.. 8 4. Evidencias y recomendaciones . 9 4.1 Prevencin secundaria 10 4.1.1 Tamizaje 10 4.1.1.1 Factores de riesgo 11 4.1.2 Diagnstico 12 4.1.2.1 Exploracin fsica. 12 4.1.2.2 Pruebas diagnsticas. 14 4.1.2.2.1 Estudios radiolgicos. 14 4.1.2.2.2 Estudios ultrasonogrficos 16 4.1.2.3 Estudio en nios con riesgo de padecer DDC. 17 4.1.3 Tratamiento.. 18 4.1.3.1 Tratamiento no quirrgico. 18 4.1.3.2 Tratamiento quirrgico 20 4.1.3.2.1 Reduccin cerrada. 20 4.1.3.2.2 Reduccin abierta. 21 4.1.4 Criterios de referencia.. 22 4.1.4.1 Referencia al segundo nivel de atencin 22 4.1.4.2 Referencia al tercer nivel de atencin 23 4.1. 5 Vigilancia y seguimiento. 23 5. Bibliografa 26 6. Agradecimientos 27 7. Comit acadmico. 28 8. Directorio.. 29 9. Comit Nacional Guas de Prctica Clnica 30

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    Diagnstico y tratamiento oportuno de la displasia en el desarrollo de cadera

    Catlogo Maestro SSA-091-08

    Profesionales de la salud que participa en la atencin

    Mdico Familiar Mdico General Mdico Pediatra

    Mdico neonatologo Mdico ortopedista Especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin

    Mdicos y enfermeras en formacin Mdicos y enfermeras pasantes de servicio social

    Clasificacin de la enfermedad

    Q65 Deformidades Congnitas de la Cadera de acuerdo a la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la Salud. Dcima revisin, CIE 10

    Categora de GPC Primer, Segundo y Tercer nivel de atencin Diagnstico y Tratamiento Oportuno Prevencin secundaria Educacin en Salud

    Usuarios potenciales Mdico Familiar Mdico General Mdico Pediatra

    Mdico neonatologo Mdico ortopedista Especialista en Medicina Fsica y Rehabilitacin

    Mdicos y enfermeras en formacin Mdicos y enfermeras pasantes de servicio social

    Tipo de organizacin desarrolladora

    Gobierno Federal Secretaria de Salud Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para las personas con Discapacidad Instituto Mexicano del Seguro Social

    Coordinacin de Unidades Mdicas de Alta Especialidad. Unidad Mdica de Alta Especialidad de Ortopedia y Traumatologa Lomas Verdes Unidad Mdica de Alta Especialidad de Ortopedia y Traumatologa Victorio de la Fuente Narvez Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Regin Centro Unidad Mdica de Alta Especialidad Lomas Verdes Hospital General de Zona 1 A Jos Mara Vertiz Hospital General Regional NO. 1 Mrida Yucatn

    Poblacin blanco Nios de cualquier sexo, desde Recin Nacidos hasta los doce meses de Edad.

    Fuente de financiamiento/ patrocinador

    Gobierno Federal Secretaria de Salud Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para las personas con Discapacidad Instituto Mexicano del Seguro Social

    Intervenciones y actividades consideradas

    Evaluacin durante los doce meses de edad con Tamizaje: Historia Clnica (con factores de riesgo para Displasia del Desarrollo de la Cadera) Exploracin Fsica dirigida a Diagnstico Clnico Oportuno de Displasia del Desarrollo de Cadera (revisin de signos clnicos con maniobras de escrutinio) Uso de pruebas Diagnsticas (Rayos X y Ultrasonografa)

    Indicaciones de Referencia a Mdico Pediatra Ortopedista Tratamiento Vigilancia y Seguimiento

    Impacto esperado en salud Deteccin temprana y diagnstico oportuno de la displasia en el desarrollo de la cadera Referencia Oportuna, efectiva Reduccin en el nmero de complicaciones

    Metodologa 1

    Definir el enfoque de la GPC Elaboracin de preguntas clnicas Mtodos empleados para colectar y seleccionar evidencia Protocolo sistematizado de bsqueda Revisin sistemtica de la literatura Bsquedas de bases de datos electrnicas Bsqueda de guas en centros elaboradores o compiladores Bsqueda manual de la literatura Nmero de fuentes documentales revisadas: __XX___ originales, __XX__revisiones sistemticas Guas seleccionadas: Seis del periodo ___XXX________ actualizaciones realizadas en este perodo Revisiones sistemticas ___XX_____ Ensayos controlados aleatorizados ___XX FALTAN DATOS XX_________ Reporte de casos ___XX_____ Validacin del protocolo de bsqueda por _____XX___________ Adopcin de Guas de Prctica Clnica Internacionales: ___XX______ Seleccin de las guas que responden a las preguntas clnicas formuladas con informacin sustentada en evidencia Construccin de la gua para su validacin Responder a preguntas clnicas por adopcin de guas Anlisis de evidencias y recomendaciones de las guas adoptadas en el contexto nacional Responder a preguntas clnicas por revisin sistemtica de la literatura y gradacin de evidencia y recomendaciones Emisin de evidencias y reco