DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

Paula Espinoza Paredes

Enfermería en Salud Mental

PROCESO DE ENFERMERÍA

1) DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

2) IDENTIFICACIÓN DE RESULTADOS

3) PLANIFICACIÓN (FORMULACIÓN DE UN PLAN DE ASISTENCIA DE ENFERMERÍA)

4) EJECUCIÓN DE ACCIONES O INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

5) VALORACIÓN DE LA RESPUESTA DEL PACIENTE A LAS INTERVENCIONES

EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA ES LA EXPOSICIÓN DE UN PROBLEMA DE

SALUD ACTUAL O POTENCIAL QUE UN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ESTÁ CAPACITADO Y AUTORIZADO A TRATAR

NANDA: JUICIO CLÍNICO SOBRE LAS RESPUESTAS DE UNA PERSONA, UNA FAMILIA O UNA COMUNIDAD A PROBLEMAS O ACONTECIMIENTOS VITALES ACTUALES O POTENCIALES

EN SALUD MENTAL EL PROFESIONAL DE ENFEMERÍA DEBE ANALIZAR LOS DATOS OBTENIDOS POR MEDIO DE LA VALORACIÓN PARA DETERMINAR LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA MÁS ADECUADOS.

LOS INDICIOS SON HECHOS RECOGIDOS DURANTE EL PROCESO DE VALORACIÓN, MIENTRAS QUE LAS DEDUCCIONES SON JUICIOS QUE LA ENFERMERA HACE A PARTIR DE LOS INDICIOS

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

Confusion aguda Duelo anticipado Ansiedad Déficit de limpieza e higiene personal Conflicto de decisiones Actividad de diversión deficiente Déficit de conocimientos Trastornos del crecimiento y desarrollo

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Alteración de la imagen corporal Alteración del patrón de sueño Déficit de vestido y aseo personal Duelo disfuncional Miedo Déficit de autocuidado alimentario Desesperanza Nutrición desequilibrada: inferior a las

necesidades corporales

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Adaptación alterada Memoria alterada Capacidad parental alterada Interacción social alterada Comunicación verbal alterada Afrontamiento ineficaz Mantenimiento de la salud ineficaz Patrones de sexualidad ineficaces

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Procesos familiares interrumpidos Incumplimiento Sindrome postraumático Impotencia Síndrome de estrés por cambio de domicilio Riesgo de lesión Riesgo de soledad Riesgo de violencia dirigida contra terceros

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL Riesgo de violencia dirigido contra sí mismo Aislamiento social Angustia espiritual Déficit de autocuidado en la eliminación

Ejemplos diagnósticos I

Un varón de 52 años fue diagnosticado de insuficiencia cardíaca aguda y acidosis metabólica. Su síntoma más importante era la sensación de ahogo. La historia clínica reveló dos infartos de miocardio, estreñimiento crónico y cifosis. Tras haber completado la valoración psicosocial, el estudiante analizó los datos, incluyendo observaciones sobre los síntomas clínicos de ansiedad y una verificación de la anamnesis

Validó los datos con su instructor clínico y consultó una lista de características definitorias de los diagnósticos sospechados. Después registró los diagnósticos de enfermería siguientes, relativos a las necesidades psicosociales del paciente.

Ansiedad moderada, relacionada con su estado físico y la hospitalización, puesta de manifiesto por voz trémula, aumento de la expresión verbal con lenguaje apresurado, temblor de las manos mientras habla y diaforesis.

Afrontamiento ineficaz relativo a la separación de su familia y su hogar, al cambio de su estado físico y a la limitación de la movilidad

Patrón del sueño alterado relacionado con al ansiedad secundaria a la enfermedad física, puesto de manifiesto por su incapacidad para dormir

Patrones sexuales ineficaces relacionados con el miedo y la ansiedad respecto del funcionamiento sexual secundario a la enfermedad física.

Ejemplos diagnósticos II

UNA MUJER DE 45 AÑOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA Y LINFOMA INGRESÓ PARA RECIBIR QUIMIOTERAPIA. SUS SÍNTOMAS PRINCIPALES ERAN SENSACIÓN DE AHOGO, PÉRDIDA RÁPIDA DE PESO Y FATIGA. EL ESTUDIANTE RECOGIÓ DATOS SOBRE LA RESPUESTA EMOCIONAL DE LA PACIENTE, SU ESTADO CLINICO Y SU CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO ANTE EL DIAGNÓSTICO DE UNA ENFERMEDAD TERMINAL.

A CONTINUACIÓN VALIDÓ SUS DATOS PSICOSOCIALES CON AL ENFERMERA JEFE Y PIDIÓ A LA PACIENTE QUE VERIFICARA LA INFORMACIÓN DADA DURANTE LA VALORACIÓN. DESPUÉS DE CONFIRMAR LAS CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS, REALIZÓ LOS DIAGNÓSTICOS…

DUELO ANTICIPADO RELACIONADO CON EL ESTADO TERMINAL, PUESTO DE MANIFIESTO POR NEGACIÓN, IRA Y LA AFIRMACIÓN “YO NO VOY A VIVIR MUCHO MÁS”

BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL RELACIONADA CON LAS ALTERACIONES DE LA IMAGEN CORPORAL, PUESTA DE MANIFIESTO POR AFIRMACIONES NEGATIVAS SOBRE SI MISMA

AFRONTAMIENTO DEFENSIVO DEMOSTRADO POR UN MAYOR USO DE LA SUPRESIÓN, PROYECCIÓN, DISOCIACIÓN Y NEGACIÓN.

ANSIEDAD AGUDA RELACIONADA CON LA ENFERMEDAD, LA HOSPITALIZACIÓN Y LA SEPARACIÓN DE SU ESPOSO, PUESTA DE MANIFIESTO POR INQUIETUD, PULSO RÁPIDO Y GRAN NÚMERO DE PREGUNTAS SOBRE SU ENFERMEDAD.

MANUAL DIAGNÓSTICO ESTADÍSTICO

DSM IV TEXTO REVISADO: NORMA ACEPTADA PARA IDENTIFICAR LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

PLANIFICACION

ES INDIVIDUAL, IDENTIFICA LAS PRIORIDADES ASISTENCIALES Y LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS PROPUESTAS.

PLANIFICACION

• ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES:

CONSIDERAR LA URGENCIA GRAVEDAD DEL PROBLEMA O LA NECESIDAD IMPACTO EN EL PACIENTE

REDACCION DEL PLAN

INDIVIDUALIZAR O PERSONALIZAR EL PLAN DE ASISTENCIA SEGÚN EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA… “SI ESA PERSONA QUE NO SUPIERA NADA DE ESE PACIENTE LEYESE ÉSTE PLAN. ¿QUÉ LLEGARÍA A SABER SOBRE SUS NECESIDADES?”

LENGUAJE SENCILLO Y COMPRENSIBLE PARA COMUNICAR LA INFORMACIÓN

REDACCION DEL PLAN

EXPOSICION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DEBEN SER ESPECÍFICAS

PRIORIDAD A LA ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

ESPECIFICAR LOS RESULTADOS CORRESPONDIENTES A CADA DIAGNÓSTICO, CONSIDERANDO LOS OBJETIVOS A CORTO Y LARGO PLAZO

REDACCION DEL PLAN

IDENTIFICAR A LA PERSONA RESPONSABLE DE CADA INTERVENCION

EJECUCION DEL PLAN DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

INTERVENCIONES DE ASESORAMIENTO PARA AYUDAR AL PACIENTE A MEJORAR O RECUPERAR SUS HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO

MANTENIMIENTO DE UN ENTORNO O MEDIO TERAPÉUTICO

INTERVENCIONES ESTRUCTURADAS PARA PROMOVER EL PROPIO CUIDADO O EL BIENESTAR FÍSICO Y MENTAL

EJECUCION DEL PLAN DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

EDUCACIÓN PARA LA SALUD INTERVENCIONES PARA PROMOVER LA

SALUD MENTAL O PREVENIR LA ENFERMEDAD MENTAL

VALORACION

SE CENTRA EN EL ESTADO DEL PACIENTE, SU PROGRESO HACIA LA CONSECUCIÓN DE OBJETIVOS Y LA REEVALUACIÓN PERMANENTE DEL PLAN ASISTENCIAL

VALORACION: Resulados posibles1. El paciente responde favorablemente o de la

forma prevista a las intervenciones de enfermería

2. Se cumplen los objetivos a corto plazo, pero no así los a largo plazo

3. El paciente es incapaz de cumplir o conseguir resultado alguno

4. Se identifican nuevos problemas o necesidades que obligan a la enfermera a modificar o revisar el plan de asistencia.

DESARROLLE EL EJERCICIO PRACTICO FORMATIVO.