DIAGNOSTICO POR DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL CANCER DE IMAGENES DEL CANCER DE

MAMAMAMA

Para estudiar la mama hay que recordar su anatomia e sistema de drenaje linfático

MAMOGRAFIA:Muy útil en las mujeres con patrom mamario graso, mayores de 40 anos.

• Vistas y proyecciones:Médio lateral obliquaCraneo- caudalLatero- medialCon magnificaciónBiopsia con estereotaxia

Vista o projección medio-lateral obliqua

Vista o projección craneo caudal con compresión selectiva

Mamografia con biopsia por estereotaxia en lesiones no palpables

Punción Control mamográfico y Pieza quirúrgica con un arpon

En la Mamografia se deve analizar los siguientes aspectos:

• Localización• Densidad• Tamano• Forma• Márgenes• Si tiene o no calcificaciones y sus características• Orientación dentro del parénquima mamario• Presencia o no de halo graso• Número

Las masas de acuerdo a su densidad se clasifican en:

• Lesiones bien definidas de densidad grasa• Lipomas

• Quistes oleosos post traumáticos

• Galactocele

 

• Lesiones bien definidas de densidad mixta• Fibroadenolipoma

• Adenopatía intramamaria

• Lesiones de densidad moderada – alta• Quistes

• Fibroadenomas

• Lesiones fibroquísticas focales

 

• Densidad alta• Carcinoma

LESIONES BENIGNAS:Bordes regulares: Quistes

Simples Con pared calcificada

Lesiones benignas:Calcificaciones gruesas

Fibroadenomas

Lesión inflamatória de la mama

Signos de malignidad:Calcificaciones patológicas

( mas de 5x cm cubico)

Senales de malignidad:Nódulo espiculado

Senales de malignidad:Distorsión del patron mamario

Senales de malignidade:Asimetria

Adenopatias malignas con una lesión aparentemente benigna

Nódulo

Adenopatias

Lesion no bien definida, por citologia fué un carcinoma ductal infiltrante

Microcalcificaciones patológicas: Comedocarcinoma

Calcificaciones benignas

Calcificaciones benignas

MÁRGENES DE LAS MASAS

B B

M M M

El Colegio Americano de Radiología (ACR) ha desarrollado el BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data Sistem 1993) o sea un sistema de archivo de datos e informes mamográficos que intenta estandarizar la terminología y delinear la organización del informe, mejorando así la interpretación de las imágenes mamográficas e facilitando su monitoreo.Es el resultado de la colaboración y cooperación entre el ACR y el Instituto Nacional del Cáncer, Centros de Prevención y Control de las Enfermedades, la Administración de Alimentos y Drogas, la Asociación Médica Americana, el Colegio Americano de Cirujanos y el Colegio Americano de Patólogos.

¿QUÉ ES EL BI-RADS?

El BI-RADS SE DIVIDE EN 5 SECCIONES

Léxico de la imagen mamaria.

Sistema de reporte.

Sistema de codificación del reporte.

Sistema de codificación de la patología.

Seguimiento y salida de monitoreo.

CATEGORIAS DEL BI-RADS PARA Mx.

Categoría 0 Necesita de otras proyecciones mamográficas para dar una conclusión.

Categoría 1 NEGATIVO (5/10,000 pueden presentar cáncer).

Categoría 2 BENIGNO (no canceroso).

Categoría 3 HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS (solo 2% puede presentar cáncer).

CATEGORIAS DEL BI-RADS PARA Mx. (continuación)

Categoría 4 HALLAZGOS SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD (pueden ser malignos 25-50% de los casos).

Categoría 5 ALTAMENTE SUGESTIVO DE MALIGNIDAD (en este grupo el índice de malignidad varia de un 75-99%).

Categoría 6 Canceres ya confirmados por biopsia antes de su tratamiento definitivo. (3-6-04)

Para su realización es importante un buen exámen físico, y es el estudio principal en la mujer joven que tiene mucho patron glandular

LA ECOGRAFIA

Senales de benignidad:Bordes bien definidos y reforzamiento

posterior del sonido (RPS)

Líquido:Quístico Sólido: Fibroadenoma

RPS RPS

Senales de malignidad:Sólido, de bordes irregulares sin

reforzamiento posterior del sonido

SECRECIÓN SANGUINOLENTA LACTICA:Dilatación de los conductos

Papiloma intraductal(PI)

PI

Conduto galactoferoDilatado (CGD)

CGD CGD

Lesión maligna y benigna

M B

Papiloma Intraductal

Absceso