Diagnóstico de DM

7/24/2019 Diagnóstico de DM

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Diagnóstico de DAranda Hernández Yareli Sarahi

Dávila Zenteno Fausto



Defnición La diabetes es un grupo deener!edades !etabólicas

caracterizadas porhipergluce!ia" resultantes de

deectos en la secreción #$oacción de la insulina

La hipergluce!ia crónica esasociada a largo plazo a da%o"

disunción # alla dedierentes órganos" en

especial los o&os ri%ones"nervios" corazón # vasos

sangu'neos



(rocesos patológicos)

Destrucción autoin!une de c*lu

,esistencia a la insulina

Deectos en los receptores de in



S'nto!as

( o

l i u r i a

( o

l i a g i a

( o l i d i p s i a

( * r d i d a

d e

p e s o

- i

s i ó n

b o r r o s a



.o!plicaciones a largo plaz

,etinopat'a

/europat'a

•

(eri*rica• visceral

/eropat'a



Diabetes tipo 0 1insulino2dependiente3

Absoluta defciencia en lasecreción de insulina

Se pueden detectar por!arcadores serológicos

.onsiderada co!o un procesoautoin!une 4ue ocurre en los

islotes pancreáticos

Auto anti

Auto antin

Auto antia

Autoantictiros'n o



La principal

manifestación escetoacidosis

: hipergluce!ias en a#uno4ue pueden ca!biar a

hipergluce!ia #$ocetoacidosis en presencia

de inección o estr*s!etabólico

;n la parpe4ue%ade insupor ba&o

niveles d

(redisposciongen*tica

(ropensos a otras

ener!edadesautoin!unes15raves" tiroiditis

Hashi!oto"Adisson>3



Diabetes idiopática

Algunos tiposde DM tipo 0 notienen etiolog'a

conocida

/o ha#

evidencia deautoin!unidad

Muestran variosgrados de

defciencia dela insulina

(ro

cet



,esistencia dela acción de la

insulina

7nadecuadasecreción de

insulinaco!pensatoria

Diabetes tipo8 1no

insulino2

dependiente3

.urva de tolerancia a glucosaHe!oglobina glucosilada5lucosa en plas!a en a#uno



;ngloba aa4uellos 4ue

tienenresistenciaala insulina

?ienen unarelativa

defcienciade insulina

(ero con elpaso deltie!po

ta!bi*nnecesitarán

insulinoterapia

La !a#or'ason obesos #

los 4ue noson obesos

seencuentran

en rangos depeso l'!ite #

el @ degrasa

distribuidoen abdo!en=



ADA reco!ienda la vigilanen)

?odos los

individuos BCa%os de edad"cada E a%os=

7ndividuos a%os si) (res

sobrepeso B8 g$! ?ienen un de riesgo ad



Tiazidas: causanhiperglicemias



Deectos gen*tico de



Deectos gen*tico dec*lulas +

.o!n

• Da%o en la secreción de insulina con !'ni!os o nulosdeectos de la insulina

• Autosó!ica do!inante paterno 1!utación cro!oso!

Menosco!n

• Asociada a !utaciones en el gen glucosinasa en cro!Gp

• ,esulta una !ol*cula glucosinasa deectuosa 4ue noper!ite el ca!bio de glucosa osato e i!pide laesti!ulación de la secreción de insulina por las c*lula

Diabetes neonatal



Diabetes neonatal• D< en los pri!eros !eses• /o es autoin!une• (uede ser transitoria 1ZA.$HYAM73 o

per!anente 1Iir=836

Anor!alidad para convertirproinsulina en insulina• Autosó!ico do!inante paterno• ,esulta en da%o en la unión con el

receptor de insulina

Deectos en la acción de lainsulina• Suelen presentar acantosis

nigricans• Mu&eres pueden virilizarse• Sol'a lla!arse S< de resistencia a



Dos s'ndro!es pediátricos 4ue tienen !utación en el gen del receptorsubsecuentes alteraciones en la unción del receptor # e<tre!a resistenLa or!a se tiene caracter'sticas aciales # es usual!ente atal en la in

se asocia con anor!alidades en dientes # unas e hiperplasia de la gl

S'ndro!e Leprechaunis!o 1Donohue3) Se caracteriza por retraso dintrauterino # posnatal" descenso del te&ido subcutáneo # de la !asa !

caracter'stica 1si!iesca3 # resistencia de los te&idos a la insulina= ;l hirsutis!o" arrugas pro!inentes" especial!ente periorifciales" au!e

genitales # !a!as" hepatoespleno!egalia e hiperinsuline!

s'ndro!e ,abson2Mendenhall) se caracteriza por un retraso en el creci!postnatal" hipotrofa de los te&idos !uscular # adiposo" acantosis nigrica

ano!al'as de pelo # u%as" hirsutis!o # acies acro!egalo

; d d d l á



;ner!edades del páncrease<ocrino

Algunos procesos 4ue causan lespáncreas pueden causar diabe

(ancreatitis" trau!a" inección" pancreoto!'a #

pancreático

La pancreopat'a fbrocalculosa puede aco!pa%aabdo!inal radiado a la espalda # calcifcaciones



endocrinopat'as

Hor!onasantagonista

s de lainsulina

5H

.ortisol

5lucagón

epinerina

So#

hi

g



Drogas-acro 1veneno para ratas3

(enta!idina6 7- puede destruir las c*lulaspancreáticas

/icotina # glucocorticoides da%an la acción de lainsulina

(acientes 4ue han recibido intererón alareportan desarrollo de diabetes asociado a

anticuerpos anti islotes con severa defciencia de

insulina



diabetes

Muchos s'ndro!es gen*ticos se aco!pa%an de alta incidencia de diabetes=

S'ndro!e de DoJn

Ilineelter

?urner

;l s'ndro!e de Kolra! es autosó!ico recesivo esta caracterizado por defciencia de insuausencia de cels beta en las autopsias= Maniestaciones adicionales co!o diabetes ins'pidatrofa óptica # sordera neural=



Diabetes 5estacional.ual4uier grado de intolerancia a la glucosa 4uedebuta o se conoce por pri!era vez durante ele!barazo=

Diagnosis and .lassifcation o Diabetes Mellitus= A!erican Diabetes

Association= Diabetes .are -olu!e EG" Supple!ent 0" anuar# 80C



Mujeres de alto riesgo para tenerDiabetes, en la primera consultade control prenatal utilizando loscriterios standard serándiagnósticadas como diabetes.



Aproximadamente7% de todos loembarazos socomplicados poDMG



∗ ;n 0NNE # 8E" O?he ;<pert.o!!itee on Diagnosis and.lassifcation o Diabetes Mellitus10"83O reconocieron un grupointer!edio de individuos(,;D7A9;?;S=



,iesgo elevado para DM

• ambio de h!bitos• Acti"idad f#sica• $erdiendo peso

corporal• ipoglucemiante



∗ Psado para diagnosticar diabetes en individuos de riesgo

∗ ,angos de = Q = @ tienen una incidencia de diabetesde a%os en un 08 a 8@

∗7dentifca con !a#or certeza 4ue la 7F? o (?:5

∗ F(5 00 !g $dL R A0. = @

∗ F(5 0 !g $dL R A0. =C@

∗ Fuerte predictor de diabetes #ener!edadcardiovascular



A0.





.riterios diagnósticos/or!al

• 5lucosa ena#unas)G Q 0!g$dL

• ?olerancia a

la glucosaG gr= 8horas)T0C!g$dL

• HbA0.)

(reDM

• 5lucosa ena#unas)0 Q 08!g$dL

• ?olerancia a

la glucosaG gr= 8horas)0C20NN!g$dL

• HbA0.)

D<= DM

• 5lucosa ena#unas)B08!g$dL

• ?olerancia

la glucosaG gr= 8horas)B8!g$dL

• HbA0.)

&#ntodehipemia 'glucoazar



∗ Pn test positivo para diabetes debe repetirse para desalgn error de laboratorio 1e<cepto al haber signos cl'

∗ Dos test positivos confr!an el diagnóstico

∗ Dos test discordantes" el resultado sobre los l'!ites d

repetirse # el diagnóstico se hace con el test confr!a





∗ Se realizaron dos estrategias) U:ne stepV # UtJo

StepVEl incremento en el diagnóstico utilizando estoscriterios tendrán un impacto signifcantes en loscostos, capacidad de la inraestructura hospitalaria y medicación para embarazadas.



Diagnóstico de DM5Durante las ),- ). &DGincrementa el riesgo de

complicaciones tantomaternas como fetales /neonatales en función conla glucemia materna0



UPn pasoV

• (?:5 Ggr= alas 8C28W SD5en !u&eres sindiagnósticoprevio de

diabetes• A#uno) BN8

!g$dL• 0 h) B0W

!g$dL• 8 h) B0E

UDos pasosV

• (.5 gr= 1sina#uno3 a las 8CQ 8W SD5 sindiagnósticoprevio de

diabetes• 0 h) B0C

!g$dL• Procede a paso

• (?:5 0gr=

1a#uno3•



Detección de DM5

Diagnóstico de DM

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