Y Usted por qué me va a pedir análisis de laboratorio si es dentista?Yo nomás vine a que me sacara una muela………

Para qué tanta exageración ?, si sangra tantito tengo extractorQuirúrugico….

Los exámenes de laboratorio sin historia clínica no tienen validez

Los análisis básicos que debemos hacer son en sangre y orina

Existe una batería básica de análisis para el manejo quirúrugico de los pacientes dentales:

• Tiempos de sangrado, coagulación, parcial de tromboplastina• Biometría hemática• Química sanguínea• Colesterol• Triglicéridos• Examen general de orina

El conocimiento de estas cifras da un margen importante de seguridad en cuanto al manejo de paciente en el consultorio.

En pacientes sospechosos deberemos pedir:

Anticuerpos anti-HIV

Anticuerpos Hepatitis A, B, o C

Sangre

Es el único tejido conjuntivo líquido del organismo, está compuesto de

Plasma Agua 91 a 92 % y sólidos 7 a 9 % (Proteínas, constituyentes orgánicos e inorgánicos, anti- cuerpos, hormonas, enzimas y substancias de composición dudosa o desconocida).

Células Eritrocitos, Leucocitos y trombocitos

Funciones de la sangre

Respiratoria Transporte de O2 de pulmones a tejidos y de CO2 de tejidos a pulmones.

Nutritivas Absorción y transporte de glúcidos, lípidos, prótidos y vitaminas.

Vehículo para transporte de hormonas y enzimas

Excreción Transporte de productos excremenciales a órganos emuntorios

Mantenimiento hídrico de tejidos y equilibrio ácido básico

Regulación Térmica del cuerpo

Protección contra infecciones Anticuerpos y fagocitos

Promoción de cicatrización de tejidos dañanados,Incluyendo factores de crecimiento

SangrePropiedades físicas

• Presión Osmótica 25 a 30 mm. De Hg

• Contenido de Oxígeno

16.5 a 20 volúmenes sangre arterial

10 a 16 volúmenes en sangre venosa

• pH 7.39 a 7.41 en sangre arterial

• Densidad 1.052 a 1.061 sangre venosa

• Viscosidad 3.5 a 5.4 mayor que el agua

Sangre

Compuestos químicos

Carbohidratos y metabolitos, glucosa, ácido láctico, lactosa, levulosa, pentosas, ácido pirúvico, ácido cítrico, etc.

Electrolitos, Calcio, Sodio, Potasio, cloro, magnesio, fósforo, etc.

Enzimas, amilasa, pepsinógeno, fosfatasas, transaminasas (pirúvica y oxalacética), etc.

Hormonas, ACTH, Insulina, 17 hidroxicorticosteroides, etc.

Insulina

Sangre

Compuestos químicos

Lípidos, Colesterol, grasas, ácidos grasos, lipoproteínas. Etc

Metales, Hierro, Yodoi, Cobre, Plomo, Arsénico, etc.

Componentes nitrogenádos (proteínas) Albúminas, globulinas

Componentes nitrogenados (no protéicos) Urea, creatinina, ácido úrico.

Vitaminas A, complejo B, C, D, E, etc.

SangreElementos morphes

EritrocitosEn el momento del nacimiento 5.1 + - 1 millonesHombres 5.4 + - 0.8Mujeres 4.8 + - 0.6

HemoglobinaEn el momento del nacimiento 19.5+ - 5 gms. X 100 ml.Hombres 14 a 18 gms. X 100 ml.Mujeres 12 a 16 gms. X 100 ml.

SangreElementos morphes

Leucocitos

En el momento del nacimiento 15 a 30 millones por mm.3De 3 a 12 años 8 a 8.5 millones por mm.3Adultos, de 5 a 10 millones por mm.3

Sangre

Funciones de Leucocitos y Eritrocitos

Transporte de oxígeno a pulmones y tejidosTransporte de CO2 a PulmonesEquilibrio del pH sanguíneoEquilibrio de la viscosidadEquilibrio de la densidad

Eritrocitos

SangreFunciones de los leucocitos

Protección contra gérmenes:A.- Por medio de bacteriolisinasb.- Por fagocitosis, lo cual se realiza previo tratamiento de la bacteria con opsoninas.

Cooperan en el proceso de cicatrizaciónSon productores de substancias llamadas trefonas, que estimulan el crecimiento del tejido epitelial y conjuntivo.

Ayudan en el proceso de absorción intestinal

Toman parte en la coagulación de la sangre

Ayudan a mantener la concentración de proteinas en la sangre

Sangre

Diferencial de Leucocitos

Basófilos 0.75 %Neutrófilos en banda 3 a 5 % segmentados 54 a 62 %Eosinófilos 1 a 3 %Linfocitos 25 a 36 %Monocitos 5 a 7 %

Es importante valorar estas cifrasEn función del tipo de equipo con el que se hizo la determinación

Sangre

Trombocitos o plaquetas

Cifra normal de 200,000 a 400,000 X mm.3

Actúan en la coagulación de la sangra y la retracción del coágulo

Sangre

Tiempos de sangrado y coagulación

Tiempo de sangrado de 1 a 3 minutosTiempo de coagulación de 4 a 8 minutos

Método de Duke

Sangre

Hematocrito

Es la proporción entre los elementos formes y el plasma

Significación clínica de las Significación clínica de las principales alteraciones de las cifras principales alteraciones de las cifras

de los exámenes de laboratoriode los exámenes de laboratorio

Biometría hemática

Glóbulos rojos

Cifra disminuida – hemorragias, anemiaCifra aumentada – deshidratación, policitemia, shock

Anemia Policitemia

BiometríaHemoglobina

Cantidad aumentada por:

Policitemia vera (etiología desconocida)

Policitemia relativa: quemaduras, diarrea, ingestión insuficiente de líquidos, insuficiencia adrenocortical.

Policitemia secundaria: Cardiopatías, anoxemia, (enfisema, fibrosis pulmonar, silicosis), metales pesados, etc.

Biometría

Hemoglobina

Cantidad disminuida por:

• Shock• Anemia• Hemorragia (pérdida de eritrocitos)• Hemolisis (Destrucción de eritrocitos por: Reacción anticuerpos, infecciones, intoxicación por veneno)• Producción insuficiente o disminuida de eritrocitos Anemia aplástica Productos mielotóxicos (cloramfenicol) Carencias alimenticias

Biometría

Glóbulos blancos o Leucocitos

Cifra aumentada o Leucocitosis – Infecciones agudas, acidosis diabética, anestesia, anoxia, quemaduras, etc.

Cifra disminuida o Leucopenia – Infecciones (Brucelosis, tifoidea, paratifoidea, tuberculosis miliar, septicemia), choque anafiláctico, leucemias aleucémicas, infecciones por virus, linfopenia por VIH.

Salmonella tiphi

BiometríaGlóbulos blancos

Neutrofilia o aumento de Neutrófilos Acidosis, corticoides, anemias hemolíticas, quemaduras graves, carcinomas (bronquios, tubo gastrointestinal, hígado), trombosis coronaria, envenenamiento por metales pesados y venenos de serpiente.

Digestión, menstruación, embarazo, parto, recién nacido, ejercicio agotante.

Biometría

Glóbulos blancos

Neutropenia, disminución de neutrófilosLeucemia, anemias, infecciones microbianas (brucelosis, tifoidea, paratifoidea, tuberculosis miliar), cirrosis, radiaciones, infestación por protozoarios, virhemias (influenza, sarampión).

Entamoeba histolítica

BiometríaGlóbulos blancos

Basofilia, aumento de basófilos

Anemias y leucemias, radiación por Rx, varicela, viruela, esplenectomía.

Varicela

BiometríaGlóbulos blancos

Basopenia, disminución de basófilos Infecciones agudas y crónicas, generalmente de poca importancia.

Biometría

Glóbulos blancos

Eosinofilia, aumento de eosinófilos

Enfermedades alérgicas, infecciones, carcinoma del pulmón y del estómago, infestaciones parasitarias, enfermedades de la piel (dermatitis herpetiforme, eritema multiforme, pénfigo, psoriasis, sarna, urticaria), deficiencia de vitamina D (raquitismo, osteomalacia).

Fiebre del heno

Biometría

Glóbulos blancos

Eosinopenia, disminución de eosinófilos

Acromegalia, administración de corticoides, insulina, insuficiencia cardiaca congestiva, infecciones agudas, infartos agudos de miocardio, intervenciones quirúrgicas, traumas severos.

Biometría

Glóbulos blancos

Linfocitosis, aumento de linfocitos

Grandes alturas, anemias y leucemias, púrpura trombocitopénica, infecciones (brucelosis, hepatitis, mononucleosis infecciosa, parotiditis, tos ferina, neumonías, rubeola, sífilis, tuberculosis, varicela), radiaciones Rx, tirotoxicosis.

Biometría

Glóbulos blancos

Linfocitopenia, disminución de linfocitos

SIDACorticoides, insuficiencia cardiaca congestiva, medicamentos que producen linfocitorrexis, radiaciones RX, uremia.

Biometría

Glóbulos blancos

Monocitosis, aumento de monocitos

Agranulocitosis (en la convalesacencia), anemias y leucemias, infecciones agudas (periodo de resolución), infestaciones parasitarias, intoxicación por tetracloretano (crónica).

Biometría

Glóbulos blancos

Monocitopenia, disminución de monocitos

Agranulocitosis, enfermedades infecciosas, (endocarditis bacterianas, mononucleosis infecciosa, tos ferina, rubeola, escarlatina, varicela), mieloma múltiple, enfermedad del suero, enfermedades de la piel.

Biometría

Trombocitos o plaquetas

Trombocitopenia, disminución de trombocitos

Sensibilización alérgica, reacciones anafilácticas, anemia, agentes químicos (Benzol, colorantes para pelo, fluoreseína, etc), metales (arsénico, oro, bismuto, etc.), medicamentos (salicilatos, naproxeno, aines, etc.), infecciones supurativas, infecciones por virus, púrpura trombocitopénica, etc.

Química SanguíneaQuímica Sanguínea

Química sanguínea

Determinación de glucosa en sangre

La cifra normal de glucosa en sangre es de 90 a 110 mg. Por 100 mlLa disminución de esta cifra o hipoglicemia es patológicaEl aumento de esta cifra o hiperglicemia casi siempre es patognomónica De diabetes mellitus.

Diabetes Tipo I – Por la destrucción de los islotes de LangerhansDiabetes Tipo II – Incapacidad funcional para que la insulina desdoble la glucosa.Diabetes Tipo III - Gestacional

Química sanguínea

Componentes nitrogenados, proteínas

Albúminas 3.5 a 4.5 gms. X 100 mlGlobulinas 1.5 a 3 gms. X 100 ml

Proteínas totales

Adultos 6.5 a 8 g x 100 mlNiños 4 a 5.5 g x 100 ml

Química sanguínea

Albúmina

Aumentada – Deshidratación aguda, choque.

Disminuida - Anasarca, ascitis, quemaduras graves, glomérulonefritis, hepatitis, hipertiroidismo, diabetes mellitus no tratada, fibrosis quística del páncreas, mielomas, lupus eritematoso, Ca. De tubo digestivo, desnutrición, traumas graves, etc.

Química sanguínea

Componentes nitrogenados (no proteinas)

Creatinina 0.8 a 1.6 mg. X 100 mlUrea 8 a 20 mg. X 100 mlAcido úrico: Hombre 3.5 a 6 mg. X 100 ml Mujer 2.5 a 5 mg. X 100 ml

Química sanguínea

Urea y creatinina

Aumentados Deshidratación, diabetes, dietas hiperproteicas, hipertiroidismo, nefrosclerosis, nefrosis tóxicas, oliguria, pionefrosis, poliquistosis renal, pielonefritis, insuficiencia renal aguda, necrosis cortical del riñón, obstrucción de vías urinarias, uremia, etc.

Disminuidos Desnutrición, acromegalia, hepatitis, embarazo, etc.

Química sanguínea

Colesterol y Triglicéridos

Colesterol

125 a 250 mgs. X 100 ml, en niños de 2 meses hasta adultos.

Triglicéridos

Por debajo de 200 mgs. Por 100 ml (depende de la técnica usada)

Normal: menos de 150 mg/dLLimítrofe alto: 150 a 199 mg/dLAlto: 200 a 499 mg/dLMuy alto: 500 mg/dL o superior

Química sanguínea

Colesterol

AumentadoAdministración de corticoides, aterosclerosis coronaria, arteriosclerosis, diabetes mellitus, Ca. De vías biliares extrahepáticas (vesícula, colédoco), etc.

DisminuidoAnemias, anorexia nerviosa, bulímicos, insuficiencia cardiaca congestiva, pancreatitis aguda, policitemia vera, inanición, etc.

O R I N AO R I N A

Orina

Producto del metabolismo y rica en deyecciones catabólicas

Examen general de orina

Estudia las caracteríscticas del producto de la filtración renal

Orina

Propiedades físicas

Cantidad en ml, de 1 a 6 años 300 a 600 ml en 24 horasDe 6 a 12 años 500 a 1,500 ml. En 24 horasAdultos de 1,200 a 1,500 ml en 24 horaspH 6, ligeramente ácidaSólidos totales promedio 60 gms. en 24 horasOlor a especias o modificado por alimentos o medicamentosColor amarillo claro

Propiedades químicas

Contiene abundantes compuestos, sin embargo lo más importante para nosotros son los cuerpos cetónicos, glucosa, urea, creatinina y ácido úrico.

Existen muchos tipos de análisis paraclínicos que deberá valorarse solicitar de acuerdo a los datos aportados por la historia clínica

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