DIABETES TIPO 2, HIDALGO....

DIABETES TIPO 2, HIDALGO.

MORBILIDAD

Durante el periodo 2011-2016 la hipertensión arterial y Diabetes Mellitus se ubicaron dentro de las diez principales causas de morbilidad en población mayor de 20 años, en el Estado Hidalgo, con un peso relativo de 2.9% del total de las causas de enfermedad. (Tabla 1).

Tabla 1. Principales causas de morbilidad en población de 20 años y más, Hidalgo 2011-2016.

Fuente: Dirección General de Epidemiología (DGE) Sistema Único automatizado para la vigilancia epidemiológica (SUAVE) a través de: http://www.sinave.gob.mx/SUAVE/Inicio_sesion.aspx 1/Con relación al total de demanda de consulta por todas las causas Proyecciones de la población de México, CONAPO versión censo 2010. Tasa por 100,000 habitantes.

No. Causa Tasa Peso

relativo1/

1 Infecciones respiratorias aguda 18394.7 48.3

2 Infección de vías urinarias 5800.8 15.2

3 Úlceras, gastritis y duodenitis 2669.9 7.0

4 Infecciones intestinales por otros organismos y las mal definidas 2355.6 6.2

5 Gingivitis y enfermedad periodontal 1904.4 5.0

6 Vulvovaginitis 902.4 2.4

7 Hipertensión arterial 566.8 1.5

8 Otitis media aguda 541.1 1.4

9 Diabetes mellitus no insulinodepediente (Tipo II) 525.1 1.4

10 Conjuntivitis 504.3 1.3

Resto de diagnósticos 3955.4 10.4

Total 38120.6 100.0

Aun cuando en el sexo femenino la hipertensión arterial y diabetes tipo 2 son desplazadas al lugar número 9 y 10 respectivamente por enfermedades propias de la mujer, y en el sexo masculino ocupan el lugar 6 y 7; existe una diferencia en la razón de tasa mujer-hombre de 1.4:1 para hipertensión y 1.3:1 para diabetes tipo 2. (Tabla 2).

Tabla 2. Principales causas de morbilidad en población de 20 años y más, según sexo, Hidalgo 2011-2016.

Fuente: Dirección General de Epidemiología (DGE) Sistema Único automatizado para la vigilancia epidemiológica (SUAVE) a través de: http://www.sinave.gob.mx/SUAVE/Inicio_sesion.aspx 1/Con relación al total de demanda de consulta por todas las causas Proyecciones de la población de México, CONAPO versión censo 2010. Tasa por 100,000 habitantes.

No. Principales causas de morbilidad,

mujeres de 20 años y más Tasa Peso relativo1/ No.

Principales causas de morbilidad, hombres de 20 años y más

Tasa Peso relativo1/

1 Infecciones respiratorias agudas 23230.6 46.8 1 Infecciones respiratorias agudas 12875.8 51.5

2 Infección de vías urinarias 8658.0 17.5 2 Infección de vías urinarias 2540.0 10.2

3 Úlceras, gastritis y duodenitis 3413.4 6.9 3 Infecciones intestinales por otros organismos y las mal 1997.1 8.0

4 Infecciones intestinales por otros organismos y las mal d 2669.7 5.4 4 Úlceras, gastritis y duodenitis 1821.4 7.3

5 Gingivitis y enfermedad periodontal 2454.7 4.9 5 Gingivitis y enfermedad periodontal 1276.3 5.1

6 Vulvovaginitis 1693.1 3.4 6 Hipertensión arterial 471.2 1.9

7 Candidiasis urogenital 710.5 1.4 7 Diabetes mellitus no insulinodepediente (Tipo II) 443.9 1.8

8 Otitis media aguda 691.5 1.4 8 Conjuntivitis 408.2 1.6

9 Hipertensión arterial 650.5 1.3 9 Otitis media aguda 369.4 1.5

10 Diabetes mellitus no insulinodepediente (Tipo II) 596.4 1.2 10 Amebiasis intestinal 323.1 1.3

Resto de diagnósticos 4835.9 9.7 Resto de diagnósticos 2488.2 9.9

Total 49604.2 100.0 Total 25014.8 100.0

INCIDENCIA DE DIABETES

Durante 2016 se evidencia un incremento en la incidencia de diabetes tipo 2 de 44.7 con respecto a 2011.

Gráfica 1.Incidencia de diabetes tipo 2, Hidalgo 2011-2016.

Fuente: Dirección General de Epidemiología (DGE) Sistema Único automatizado para la vigilancia epidemiológica (SUAVE) a través de: http://www.sinave.gob.mx/SUAVE/Inicio_sesion.aspx. Consulta 03 de julio 2017. 1/Con relación al total de demanda de consulta por todas las causas Proyecciones de la población de México, CONAPO versión censo 2010. Tasa por 100,000 habitantes.

Durante el periodo 2011-2016 se observa que el grupo etario mayormente afectado en ambos sexos es el de 60 a 64 años con una tasa de 1340.3 para el sexo masculino y 1381.8 para el femenino (Gráfica 2).

Gráfica 2.Incidencia de diabetes tipo 2, Hidalgo 2011-2016.

Fuente: Dirección General de Epidemiología (DGE) Sistema Único automatizado para la vigilancia epidemiológica (SUAVE) a través de: http://www.sinave.gob.mx/SUAVE/Inicio_sesion.aspx. Consulta 03 de julio 2017. 1/Con relación al total de demanda de consulta por todas las causas Proyecciones de la población de México, CONAPO versión censo 2010. Tasa por 100,000 habitantes.

La Diabetes tipo 2 en Hidalgo, en población mayor de 20 años, mostró mayor incidencia en las Jurisdicciones, Pachuca (955.5), Huichapan (767.5), Actopan (594.7), Huejutla (515.3), Tula (509.1) por 100,000 habitantes.

En las 17 Jurisdicciones existió predominio del sexo femenino, ubicándose en los tres primeros sitios por éste sexo, Pachuca con una incidencia de 1015.3, Huichapan 903.2 y Tula 551.3 por 100,000 habitantes.

Las Jurisdicciones que mostraron una diferencia mayor en la razón de tasa mujer–hombre, fueron, Molango con una razón de tasa de 2.2:1, Tepehua y Huejutla con una razón de tasa de 1.8:1. (Gráfica 3).

Gráfica 3. Incidencia de Diabetes tipo 2 en población de 20 años y más, Jurisdicciones de Hidalgo 2011-2016.

Fuente: Dirección General de Epidemiología (DGE) Sistema Único automatizado para la vigilancia epidemiológica (SUAVE) a través de: http://www.sinave.gob.mx/SUAVE/Inicio_sesion.aspx Proyecciones de la población Municipal de México 2010-2018, CONAPO Tasa por 100,000 habitantes

Acorde a Municipio, Pachuca de Soto con una incidencia de 1607.3, Huichapan con 1507.87 y Mixquiahuala con 1324 por 100,000 habitantes, se ubican en los tres primeros municipios con mayor incidencia de Diabetes tipo 2 en población de 20 años y más. (Mapa 1).

Mapa 1. Incidencia de diabetes tipo 2 en población de 20 años y más,

Municipios de Hidalgo 2011-2016.

Fuente: Dirección General de Epidemiología (DGE) Sistema Único automatizado para la vigilancia epidemiológica (SUAVE) a través de: http://www.sinave.gob.mx/SUAVE/Inicio_sesion.aspx Proyecciones de la población Municipal de México 2010-2018, CONAPO Tasa por 100,000 habitantes.

391.0 1607.9251.0 390.9

78.0 250.9

Incidencia de diabetes tipo 2 en población de 20 años y más;

2011-2016

Conforme a sexo femenino, los municipios que presentan mayor incidencia de diabetes tipo 2 son Huichapan con 1766.0, Pachuca de Soto 1695.3 y Mixquiahuala con 1413.9 por 100,000 habitantes. (Mapa 2)

Mapa 2. Incidencia de diabetes tipo 2 en mujeres de 20 años y más,



500.0 1766.0310.0 499.9

89.0 309.9

Incidencia de diabetes tipo 2 en mujeres de 20 años y más;

2011-2016

De igual forma los municipios con mayor afección por Diabetes tipo 2 en el sexo masculino son, Pachuca de Soto con una incidencia de 1502.4, Mixquiahuala con 1223.5 y Huichapan con 1213.4 por 100,000 habitantes. (Mapa 3)

Sin embargo el predomino por el sexo femenino se evidencia con una razón de tasa mujer-hombre para Huichapan 1.5:1, Mixquiahuala 1.2:1 y Pachuca de Soto de 1.1:1.

Mapa 3. Incidencia de diabetes tipo 2, en hombres de 20 años y más,



299.6 1503.0181.6 299.5

60.0 181.5

Incidencia de diabetes tipo 2 en hombres de 20 años y más;

2011-2016

MORTALIDAD

Las enfermedades no transmisibles que como resultado de la transición epidemiológica desplazaron como principales causas de muerte a las patologías infecciosas, no son la excepción para el Estado de Hidalgo, donde durante el periodo 2010-2015 representaron el 75.1% del total de las causas de muerte, ubicándose en primer y segundo lugar las enfermedades cardiovasculares (26.3%) y diabetes mellitus (15.6%) respectivamente. (Tabla 3).

Tabla 3. Principales causas de mortalidad en población de 20 años y más, Hidalgo 2010-2015.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS) Cubos dinámicos defunciones, cifras oficiales definitivas 2010-2015 A través de: http://pda.salud.gob.mx/cubos/ Proyecciones de la población de México, CONAPO versión censo 2010. 1/ en relación al total de las defunciones por todas las causas Tasa por 100,000 habitantes.

Lugar Principales causas de defunción (GBD)Población de 20 años y más Tasa Peso relativo/1

1 Enfermedades cardiovasculares 8718.8 26.3

2 Diabetes mellitus 5157.3 15.6

3 Tumores malignos 4210.7 12.7

4 Enfermedades digestivas 3342.9 10.1

5 Enfermedades respiratorias 1881.0 5.7

6 Accidentes 1784.5 5.4

7 Lesiones intencionales 1524.0 4.6

8 Enfermedades del sistema genito-urinario 1110.7 3.4

9 Infecciones respiratorias 957.6 2.9

10 Enfermedades infecciosas y parasitarias 936.5 2.8

Las demás causas 3473.4 10.5

Conforme a sexo, se observa que pese a que los datos presentados previamente, el sexo masculino es menos afectado en cuanto a morbilidad, la razón de tasa para enfermedades cardiovasculares hombre-mujer es de 1.2:1 y para diabetes mellitus es de 1.1:1, sin lugar a dudas un área de oportunidad importante a fin de promover la atención médica oportuna en el sexo masculino. (Tabla 4).

Tabla 4. Principales causas de mortalidad en población de 20 años y más, según sexo, Hidalgo 2010-2015.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS) Cubos dinámicos defunciones, cifras oficiales definitivas 2010-2015 A través de: http://pda.salud.gob.mx/cubos/ Proyecciones de la población de México, CONAPO versión censo 2010. 1/ en relación al total de las defunciones por todas las causas Tasa por 100,000 habitantes.

Lugar Principales causas de defunción (GBD) Hombres de 20 años y más Tasa Peso

relativo/1Principales causas de defunción (GBD)

Mujeres de 20 años y más Tasa Peso relativo/1

1 Enfermedades cardiovasculares 9607.8 24.4 Enfermedades cardiovasculares 7938.2 28.8

2 Diabetes mellitus 5345.1 13.6 Diabetes mellitus 4992.6 18.1

3 Enfermedades digestivas 4509.6 11.4 Tumores malignos 4049.7 14.7

4 Tumores malignos 4394.1 11.2 Enfermedades digestivas 2319.5 8.4

5 Accidentes 2971.4 7.5 Enfermedades respiratorias 1620.4 5.9

6 Lesiones intencionales 2887.5 7.3 Enfermedades del sistema genito-urinario 954.6 3.5

7 Enfermedades respiratorias 2178.1 5.5 Infecciones respiratorias 807.9 2.9

8 Enfermedades del sistema genito-urinario

1288.6 3.3 Accidentes 740.5 2.7

9 Enfermedades infecciosas y parasitarias 1227.9 3.1 Enfermedades infecciosas y parasitarias 680.8 2.5

10 Infecciones respiratorias 1128.0 2.9 Deficiencias de la nutrición 593.6 2.2

Las demás causas 3867.3 9.8 Las demás causas 2839.6 10.3

Sistema de vigilancia epidemiologíca hospitalaria de Diabetes tipo 2 (SVEH-DT2).

El Sistema de vigilancia epidemiológica Hospitalaria de diabetes tipo 2, registró con información preliminar al segundo trimestre 2017, un total de 705 casos, con un promedio mensual de 117 casos y predominio del sexo femenino con un 58.6% de los casos contra 41.4% el sexo masculino.

De acuerdo al grupo etario, las mujeres tuvieron un mayor peso relativo en el grupo de 70 y más años con el 29.3%, mientras que los hombres el grupo etario de 50 a 59 con un peso relativo de 28.1% del total de los casos por el mismo sexo. Lo que refleja de alguna manera que los hombres presentan complicaciones a temprana edad, por lo que se debe reforzar diagnóstico y atención médica oportuna. (Gráfica 4).

Grafica 4. Proporción de casos del SVEH-DT2, según sexo,

Segundo trimestre 2017, Hidalgo.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, plataforma SIVEH-DT2, corte 03 de julio de 2017

Como es bien sabido la diabetes de tipo 2 (llamada anteriormente diabetes no insulinodependiente o del adulto) tiene su origen en la incapacidad del cuerpo para utilizar eficazmente la insulina, lo que a menudo es consecuencia del exceso de peso o la inactividad física, además del factor hereditario, en éste sentido acorde a los datos obtenidos de la plataforma del SIVEH-DT2 durante del segundo trimestre, reflejó que el 34.3% contaba con antecedente de diabetes tipo 2 en padre o madre, seguido por hermano o hermana con un 27.8% y el 16.1% no presentaba antecedente familiar por ésta entidad nosológica (Gráfica 5).

Grafica 5. Proporción de antecedente familiar por diabetes tipo 2 en pacientes hospitalizados, segundo trimestre 2017, Hidalgo.


El hospital del Valle del Mezquital de Ixmiquilpan fue el que registro mayor número de casos hospitalizados con diagnóstico de diabetes tipo 2 con un total de 89, seguido del Hospital General Actopan con 77 casos y tercer sitio con 72 casos el Hospital General Pachuca.

Al realizar el cruce de información de número de casos contra aquellos que presentaron alguna discapacidad, se observa al Hospital general de Tulancingo con 65.5%, seguida del hospital del valle del Mezquital con 62.9% y Hospital Cinta Larga con 50%, por lo que habrá de reforzarse la atención de primer nivel en estas regiones (Gráfica 6)

Gráfica 6. Proporción de discapacidad por Diabetes tipo 2,

Hospitales de Hidalgo, segundo trimestre 2017.


Acorde al tipo de discapacidad, predominaron las discapacidades visuales, motoras y odontológicas, según sexo, tanto en mujeres como en hombres predomino la discapacidad de tipo visual con un 40.5% y 37.3 respectivamente. (Gráfica 7).

Gráfica 7. Proporción por tipo 2 de discapacidad por Diabetes tipo 2, Hospitales de Hidalgo, segundo trimestre 2017.


Dada la condición multifactorial en la presencia o no de diabetes, así como el compromiso inmunológico al que conlleva esta enfermedad, es común su asociación con otras patologías

Hasta el segundo trimestre 2017, la hipertensión arterial sistémica predomino como comorbilidad a diabetes tipo 2 en ambos sexos con un 56.5% en los hombres y 55.5% en las mujeres, seguida de obesidad con 12.6% en los hombres vs 18.8% en las mujeres y en tercer sitio las dislipidemias (Gráfica 8).

Gráfica 8. Comorbilidades asociadas a diabetes tipo 2 registradas en el SIVEH-DT2, Hidalgo, segundo trimestre 2017.


MORTALIDAD POR DIABETES

Correspondiente a Jurisdicción Sanitaria, la Diabetes tipo 2 muestra mayor mortalidad en las Jurisdicciones de Actopan con una tasa de 146.5, Simpan con 135.7 y Tula con 132.7 por 100,000 habitantes.

De acuerdo al peso relativo por ocurrencia de defunciones se ubican en los tres primeros sitios, con el 17.1 % corresponde a Jurisdicción Pachuca, 11.1% a Jurisdicción Actopan y 9.9% a Jurisdicción Tulancingo. (Gráfica 9).

Gráfica 9. Mortalidad por Diabetes tipo 2, de acuerdo a Jurisdicción,

Hidalgo 2010-2015.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS) Cubos dinámicos defunciones, cifras oficiales definitivas 2010-2015 A través de: http://pda.salud.gob.mx/cubos/ Proyecciones de la población de México 2010-2015 Tasa por 100,000 habitantes.

Conforme al sexo, las Jurisdicciones que presentan predomino de mortalidad por diabetes tipo 2 de acuerdo al sexo femenino de acuerdo a la razón de tasa mujer-hombre: Molango 1.6:1, Metztitlán 1.3:1, Zacualtipán 1.1:1, Huejutla 1.1:1, Tepeji 1.1:1.

Por otra parte, las Jurisdicciones que presentan predominio de mortalidad por ésta misma causa, pero por sexo masculino con base a razón de tasa hombre-mujer son: Simpan 1.4:1, Tulancingo 1.2:1, Tula 1.2:1, Actopan 1.1:1, Tepehua 1.1:1, Ixmiquilpan 1.1:1, Jacala 1.1:1. (Gráfica 10)

Gráfica 10. Mortalidad por Diabetes tipo 2 según sexo,

Jurisdicciones de Hidalgo 2010-2015.

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS) Cubos dinámicos defunciones, cifras oficiales definitivas 2010-2015 A través de: http://pda.salud.gob.mx/cubos/ Proyecciones de la población de México 2010-2015 Tasa por 100,000 habitantes.

Alrededor de 11,198 personas murieron en Hidalgo, durante 2010-2015 a causa de diabetes tipo 2, los municipios de Ajacuba con 185.0, Tasquillo con 179.5 y Tetepango con 168.8 por 100,000 habitantes, representaron la mortalidad más alta por ésta causa. Por el contrario el municipio de Xochiatipan representó la tasa más baja con 11.4 por 100,000 habitantes. (Mapa 4).

Mapa 4. Mortalidad por diabetes, población de 20 años y más,


Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS) Cubos dinámicos defunciones, cifras oficiales definitivas 2010-2015 A través de: http://pda.salud.gob.mx/cubos/ Proyecciones de la población Municipal de México 2010-2018, CONAPO Tasa por 100,000 habitantes.

126.2 185.098.3 124.711.4 16.0

Mortalidad por diabetes, población 20 años y más

2010-2015

Acorde a sexo, los hombres presentaron mayor mortalidad en este mismo periodo en los municipios de Tasquillo 223.3, Tetepango 194.9, Actopan 178.8 por 100,000 habitantes, con una razón de tasa hombre mujer de 1.5:1, 1.3:1 y 1.3:1 respectivamente para cada municipio.

El municipio en el cual se observó una mortalidad menor fue Xochiatipan con 6.9 y una razón invertida con relación a los municipios antes mencionados, ya que en éste último predomina el sexo femenino con una razón mujer-hombre de 2.2:1. (Mapa 5)

Mapa 5. Mortalidad por diabetes, hombres de 20 años y más,



132.8 223.389.0 129.86.9 88.2

Mortalidad por diabetes, hombres de 20 años y más,

2010-2015

Conforme a sexo femenino, los municipios que evidenciaron mortalidad más alta por diabetes tipo 2, 2010-2015, fueron, Ajacuba con 197.0, Progreso de Obregón 167.2 y Cardonal 161.6 por 100, 000 habitantes. La razón de tasa mujer-hombre para éstos municipios es de 1.1:1, 1:1y 1.2:1.

El municipio de Eloxochitlán, representa la mayor brecha de género, con una mortalidad de 18.5 para hombres y 125.7 por 100,000 habitantes para mujeres, lo que representa una razón de tasa de 6.8:1. (Mapa 6).

Mapa 6. Mortalidad por diabetes, mujeres de 20 años y más,



128.5 197.097.5 128.415.4 97.4

Mortalidad por diabetes, mujeres de 20 años y más

2010-2015

CARGA DE ENFERMEDAD POR DIABETES TIPO II A TRAVES DE AÑOS DE VIDA PERDIDOS (AVP)

El momento demográfico que se vive, da testimonio de un crecimiento importante y un proceso acelerado de envejecimiento que ha transformado la estructura poblacional, incrementado la esperanza de vida y modificado el perfil epidemiológico de la población hidalguense. Los descensos en la fecundidad y la mortalidad han incidido sobre la magnitud y la naturaleza de las causas de muerte; sustituido los grupos más afectados y recorrido el momento de la muerte a edades cada vez más avanzadas. El incremento en la esperanza de vida conlleva un proceso de pérdidas paulatinas y continuas de la salud en la medida en que avanza la edad y, por ello, es importante identificar las enfermedades que afectan a la población. En contraste con la visión que nos ofrece y el análisis de la mortalidad que tiende a destacar las causas de muerte que ocurren a edades tardías, nos obliga a analizar la carga de enfermedad, a través de años de vida perdidos de las enfermedades no transmisibles. La diabetes tipo 2 muestra una carga de enfermedad ascendente en ambos sexos, en el comparativo 2010- 2015, se mostró un incremento en el número de años de vida perdidos de 11% para hombres y 16.3% para mujeres. Lamentablemente el incremento ha afectado aún a edades productivas, el grupo etario de 30 a 59 años el incremento de años de vida perdidos fueron considerables en la mujer con un 19.5% vs 6.6% para el hombre. Más alarmante aún, resulta el incremento en el grupo de edad de 20 a 24 años con el 100% para ambos sexos y en el de 25 a 29 con el aumento al 100% para el sexo masculino y el 28.1% para el sexo femenino, que en conjunto suman 717.2 APV, sin lugar a dudas esto refleja la urgencia inminente de reforzar Políticas Públicas desde la infancia a fin de retrasar la enfermedad y evitar complicaciones, promoviendo estilos de vida saludables, libres de humo tabaco, alcohol, con una dieta balanceada y actividad física continua. (Tabla 5).

Tabla 5. Años de vida perdidos por Diabetes tipo 2,

Según grupo de edad, Hidalgo 2010 vs 2015

Fuente: Para esperanza de vida. Life tables by country, México.

Through http://apps.who.int/gho/data/view.main.61060?lang=en

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

20-24 0 0 111.2 121.625-29 0 201.2 204.4 28030-34 351.4 320.6 559.2 153.335-39 544.8 538.2 548.6 509.340-44 974.4 738 829.4 871.545-49 1579.6 1108.4 1731.6 1251.250-54 2723.1 1584.8 2793.6 2157.455-59 2824.5 1968.3 3175 2835.660-64 2270 2488.8 2848.5 212465-69 2022.3 2100 2296.8 2442.870-74 1774.8 1998 1833 209675-79 1195.6 1303.8 1376.4 1907.280-84 725.4 947.7 852.6 1151.485-89 410.8 477 385 940.5

17397 15775 19545 18842

AVP 2010 AVP 2015Grupo de edad

CONCLUSIONES

La diabetes tipo 2 en el estado de Hidalgo acorde a la transición epidemiológica que se vive en el siglo XXI a nivel mundial, predomina como una de las enfermedades no transmisibles que afectan la esperanza de vida y los años sin discapacidad de nuestra población, ubicándose en 7° lugar de morbilidad en los hombres y 9° en las mujeres en los últimos 5 años, además de ser la segunda causa de muerte en ambos sexos durante el periodo 2010-2015 del que se tienen cifras oficiales.

Las unidades centinela del Sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria de diabetes tipo 2, evidenciaron durante el segundo trimestre predominio por las mujeres en éste servicio, sin embargo los hombres registraron solicitud de atención hospitalaria a menor edad, además del gran porcentaje de discapacidad y comorbilidades asociadas a diabetes tipo 2.

Por lo anterior resulta inminente reforzar acciones a edades tempranas, que contribuyan a la adopción de estilos de vida saludables con planes de alimentación y actividad física, además de una cultura de autocuidado y demanda de atención medica preventiva que identifique los factores de riesgo asociados a fin de mitigar el daño.

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