Complejo UniversitarioDe la Salud Teziutlán

BUAP

Diabetes Mellitus como Factor de Riesgo de la Perdida Dentaria de la Población Geriátrica

Materia.- DHTICFacilitador.- Efrén Méndez MartínezAlumna.- Ivonne Suzuki Ventura García

Estomatología

Índice Introducción

Objetivo

¿Qué es la Diabetes Mellitus?

Personas con Diabetes

Factores de Riesgo

Complicaciones Orales por la Diabetes

Enfermedad Periodontal por la Diabetes

Consejos en la Salud Bucal

Tratamiento para la Diabetes en General

Resultados

Conclusión

Bibliografías

Introducción La diabetes es una enfermedad que afecta a todo el organismo y muchas veces el odontólogo puede detectar la enfermedad por ciertas manifestaciones bucales, que aunque no son patognomónicas de la diabetes, su localización y características nos debe hacer sospecharla y solicitar análisis de rutina.

Durante el siglo XX en muchas regiones del mundo se ha logrado una disminución de las tasas de natalidad y mortalidad perinatal e infantil y mejoras en la alimentación, la atención sanitaria y el control de muchas enfermedades. La combinación de todos estos factores ha permitido que un mayor número y proporción de personas alcancen edades avanzadas.

Principalmente como bien sabemos el estomatólogo brinda atención ambulatoria a las personas sanas con riesgos y a enfermos con secuelas. Entre las enfermedades crónicas no transmisibles que más padece nuestra población se encuentra la diabetes mellitus.

Objetivo El objetivo es caracterizar el estado de salud bucal de pacientes diabéticos. Se utilizaron distintos métodos en los cuales se realizó un estudio descriptivo, de serie de casos, durante el período de enero de 2010 a marzo de 2011, con una población de 120 pacientes diabéticos atendidos en la Clínica Estomatológica Docente Mártires de Sagua.

Algunas de las variables analizadas fueron:

• Tiempo de evolución de la diabetes mellitus.

• Enfermedades bucodentales

• Indicadores epidemiológicos

• Higiene bucal, entre otros.

¿Que es la Diabetes Mellitus?

Es una enfermedad sistémica crónica-degenerativa que se caracteriza por perturbaciones del metabolismo de la glucosa y por lo tanto presenta altos niveles de azúcar en la sangre, otras sustancias calorígenas, así como la aparición tardía de complicaciones vasculares y neuropáticas. Se origina porque el organismo no produce insulina o no la utiliza adecuadamente.

Personas con Diabetes

Las personas son diabetes sufren una disfunción del páncreas que provoca que este deje de producir insulina y, como resultado, la glucosa se acumule en la sangre y pueda dañar otros órganos, principalmente los ojos, riñones, el corazón o las extremidades.

Pero esta patología también afecta directamente a la salud bucodental, ya que las alteraciones del sistema inmunitario de estos pacientes les hacen incrementar el riesgo de padecer enfermedad periodontal e infecciones cariosas. Aparte, dichas infecciones pueden suponer un punto de entrada al torrente sanguíneo de afecciones causadas por bacterias.

Factores de Riesgo Los factores de riesgo más sobresalientes fueron:

• Higiene bucal deficiente

• Antecedentes de caries

• Dientes ausentes sin remplazo, entre otros.

Se encontró una alta prevalencia de la pérdida dentaria en los pacientes diabéticos, en los que encontraron una elevada pérdida de inserción, pérdida de hueso alveolar y por consiguiente, pérdida de dientes, todo lo cual va incrementando, si tiene asociado otros factores como la edad avanzada, prolongado tiempo de evolución de la diabetes, higiene bucal deficiente y descontrol metabólico.

Complicaciones Orales por la Diabetes

Tienen que ver con control glucémico y sus otros problemas de salud en general. El desarrollo de las afecciones como la enfermedad periodontal, la caries dental o la candidiasis bucal está relacionado con la sequedad de boca (xerostomía), la lenta cicatrización de las heridas y la alteración de las respuestas inmune e inflamatoria en este tipo de pacientes.

Estos problemas orales empeoran considerablemente cuando el paciente no controla debidamente sus niveles de glucosa en la sangre. Entonces será más propenso a desarrollar enfermedades gingivales severas que en última instancia le pueden hacer perder algunos dientes. Además, esta infección de las encías tendrá un efecto boomerang porqué como todas las infecciones conllevará un aumento de los niveles de azúcar que dificultarán todavía más el control de la diabetes.

Lo mismo sucede con la caries dental. Los pacientes diabéticos que no controlan su diabetes como deberían tendrán más altos niveles de glucosa en la saliva, hecho que puede ayudar a que las bacterias y la placa bacteriana que recubre los dientes ataquen severamente el esmalte dental, produciendo caries con facilidad. Asimismo, ésta tendrá una lenta curación ya que el sistema inmunológico de estos pacientes es más débil.

La enfermedad periodontal no sigue patrones fijos en pacientes diabéticos, es frecuente que haya inflamación gingival, bolsas periodontales profundas y abscesos periodontales en pacientes con mala higiene bucal y acumulación de cálculos o mejor conocido como sarro, no ocurriendo así en diabéticos bien controlados donde se da una respuesta tisular adecuada y una defensa normal. Por tanto el mantenimiento de una correcta higiene bucal en pacientes diabéticos es muy beneficioso. Esta enfermedad se caracteriza por el deterioro progresivo de múltiples funciones metabólicas y es propensa a desarrollar enfermedades bucales.

Enfermedad Periodontal por Diabetes

Consejos en la Salud Bucal Con tal de reducir todos estos riesgos será necesario seguir algunos consejos:

-Mantener el nivel de glucosa en sangre en niveles adecuados.

-Visitar el dentista cada 6 meses o siempre que se detecte cualquier problema.

-Mantener una buena higiene que le ayude a tener una adecuada salud bucodental.

-En caso que fume, dejarlo inmediatamente, ya que agrava la enfermedad periodontal.

-Someterse a tratamientos periodontales, en caso de ser necesarios, con tal de conseguir un adecuado estado del hueso y la encía para evitar la pérdida de piezas

Tratamiento para la Diabetes en General

Ninguno de ellos debe faltar…

1. Plan Alimenticio: lo óptimo es que sea proporcionado por licenciados en nutrición, estos recomiendan:

-Mantener una dieta variada y saludable

-Buscar el equilibrio entre las calorías que ingiere y la actividad física.

-Incorporar cereales integrales, verduras, frutas, lácteos descremados, etc.

-Limitar ingesta de grasas saturadas, trans, sal y azucares añadidos.

2. Actividad física: Debe ser regular, de moderada intensidad y aeróbica.

-Camine enérgicamente

-Practique algún tipo de baile o deporte.

3. Medicamentos: Todos ayudan a bajar los niveles de glucemia, pero cada tipo de tratamiento funciona de manera diferente. Dependiendo de cada caso, existen comprimidos o inyectables como la insulina.

Monitoreo de glucemia: depende el tipo de tratamiento, por ejemplo con insulina debe ser realizado con mayor frecuencia en el día, no siendo necesario con comprimidos.

Resultados Fueron que las afecciones bucodentales más frecuentes son:

• Enfermedad periodontal

• Caries dental

• Disfunción masticatoria

• Estomatitis subprótesis.

La relación entre el tiempo de evolución de la diabetes mellitus y las enfermedades bucodentales, mostró alta significación estadística. El índice de mortalidad dentaria mostró un promedio total de 13,8, con mayor afectación del grupo de 80 y más años con 24,5.

Conclusión A esto se concluyó que los pacientes diabéticos deben tener presente el control de su enfermedad, así como tomar especial cuidado respecto a su higiene bucal, pues con ello disminuyen el riesgo de caer en complicaciones que pueden estar relacionadas con enfermedades bucodentales.

La necesidad de prótesis constituye uno de los principales problemas de salud bucal en los ancianos diabéticos, con una mayor relevancia que en los que no lo son, lo cual está estrechamente relacionado con el mayor índice de pérdida dentaria en estos pacientes, siendo mayor que en los no diabéticos, contribuyendo a ello múltiples factores que han sido reconocido como responsables de ello.

El 80% de los casos de diabetes aparecen clínicamente después de los 50 años de edad. Godoy A. 7 en sus estudios demostró que la incidencia de la enfermedad aumenta con la edad y aproximadamente entre el 15 y el 20 % de la población estudiada por él es mayor de 65 años padecen de diabetes mellitus. Se considera que si bien la diabetes juega un importante papel en la aparición de las enfermedades bucodentales, no es determinante en el comportamiento de la higiene bucal de estos pacientes, y sí el nivel de educación para la salud bucal que estos posean, independientemente de ser diabéticos o no, en lo cual es primordial la labor que realice el personal de salud a su cargo.

Bibliografías 1. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río Versión On-line ISSN 1561-3194 Revista Ciencias Médicas v.14 n.1 Pinar del Río ene.-mar. 2010 ESTOMATOLOGÍA http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942010000100003 2. Facultad de Ciencias Médicas "Dr. Faustino Pérez Hernández" La diabetes mellitus y su vinculación en la etiología y patogenia de la enfermedad periodontal. Dra. Mileydi De La C. Torres López1, Dr. Marcial Díaz Álvarez2

Especialista de 1er grado en Peri odontología Clínica. Profesor Instructor 1 Especialista de 1er grado en Estomatología General Integral 2 Gaceta Médica Espirituana 2007; http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.9.%282%29_22/p22.html

3. Peraza-Delmés A, Bretón-Espinosa M, Vale-López A, Valero-González Y, Díaz-Arencibia T, Leiva-Bálzaga Y. Estado de Salud bucal en pacientes diabéticos. Sagua la Grande, 2010-2011. Medisur [Revista en Internet]. 2014 [citado 2014 Dic 15]; 12(5): [aprox. 7 p.]. Disponible en: http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2742