Integrantes:

Magda GarzónEdwin TapiaBladimir PantojaJulio Rubio Fernando Portillo

• La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afecta a diferentes órganos y tejidos, se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.

• La causan principalmente:-la baja producción de la hormona insulina-su inadecuado uso por parte del cuerpo

Fisiopatología

Síntomas

-poliuria

-polifagia

-polidipsia

-Pérdida de peso

• Diabetes Mellitus Tipo 1 DP IN

• Diabetes Mellitus Tipo 2 ND IN

• Diabetes Gestacional

Tipos de Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1), es una enfermedad autoinmune crónica

que se caracteriza por la destrucción de las células b pancreáticas, llevando

a la deficiencia absoluta de insulina, por lo cual los pacientes requieren

insulina exógena y desarrollarán cetoacidosis diabética si ésta no se les

Suministra.afecta a diferentes órganos como ojos, riñón, nervios, corazón y vasos.

En la clasificación actual, la DM1 se subdivide en dos subtipos:

• DM1 A o autoinmune:

• DM1 B o idiopática:

Diabetes Mellitus Tipo 2

CLASIFICACION

En 1997 la Asociación Americana de Diabetes (ADA), propuso una clasificación que está vigente.

Se incluyen: - 4 categorías de pacientes

-5º grupo de individuos con glicemias anormales ↑ riesgo de desarrollar diabetes

(también tienen mayor riesgo cardiovascular)

1. Diabetes Mellitus tipo 1(DM-1)

2. Diabetes Mellitus tipo 2(DM-2)

3. Otros tipos específicos de Diabetes

4. Diabetes Gestacional

5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada

Diabetes Mellitus tipo 1(DM-1)

Jovenes y Adultos

Caracterizada por:

• Destrucción autoinmune de células β (Islts Langerhans) pancreas

• deficiencia absolutade insulina

• Descompensacion grave metabolismo CETOACIDOSIS

Necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes).

Dos sub-grupos:

Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los casos, anticuerpos antiislotes (ICAs),

antiGADs (decarboxilasa del ac. glutámico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 ß. Esta forma también se

asocia a genes HLA (cromosoma 6p21)

Diabetes idiopática: Con igual comportamiento metabólico, pero sin asociación con marcadores de

autoinmunidad ni de HLA.

MECANISMOS DE DESTRUCCION CELULAS-β

Diabetes Mellitus tipo 2(DM-2)

Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina.

Es un grupo heterogéneo de pacientes:

• >obesos y/o con distribución de grasa predominantemente abdominal

• Fuerte predisposición genética no bien definida (multigénica)

• Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis

Responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina

para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-requirentes).

Otros tipos específicos de diabetes:

• Incluyen pacientes con defectos genéticos en la función de la célula beta →formas llamadas MODY

(maturity onset diabetes of the young)

• Defectos genéticos de la acción de la insulina

• Patologías pancreáticas (pancreatectomía, pancreatitis aguda, pancreatitis crónica, neoplasia

del páncreas, hemocromatosis)

• Endocrinopatías (Cushing, acromegalia, glucagonoma, feocromocitoma).

• Fármacos o tóxicos pueden producir diabetes secundaria (corticoides, ácido nicotínico, Lasparagina,

interferón alfa, pentamidina)

• Agentes infecciosos (rubeola congénita, coxsachie B, citomegalovirus, parotiditis)

• Enfermedades como los Síndromes de Down, Kleinefelter, Turner, enfermedad de Stiff-man y

Lipoatrofias.

En estos casos se habla de diabetes secundarias, mientras los tipo 1 y 2 son primarias

Diabetes gestacional:

Se caracteriza por hiperglicemia, que aparece en el curso del embarazo. Se asocia a mayor riesgo en

el embarazo y parto y de presentar diabetes clínica (60% después de 15 años).

La diabetes gestacional puede desaparecer al término del embarazo o persistir como intolerancia a la

glucosa o diabetes clínica

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y GLICEMIA DE AYUNA ALTERADA:

La Intolerancia a la glucosa se caracteriza por una respuesta anormal a una sobrecarga de glucosa

suministrada por vía oral. Este estado se asocia a mayor prevalencia de patología cardiovascular y a

riesgo de desarrollar diabetes clínica

Glicemia de ayuno alterada se caracteriza por el hallazgo de una glicemia de ayuno entre 100 y 125

mg/dl. Su identificación sugiere el realizar una prueba de sobrecarga de glucosa oral, para la

clasificación definitiva.

ETIOLOGIA:

•Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser

causa de una malformación genética, la cuál se podría llevar sin ser

notada. Y puede manifestarse atrave de factores externos.

•Actualmente se piensa que los factores más importantes en la aparición

de una diabetes tipo 2 son, además de una posible resistencia a la

insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de ejercicio.

•Para la diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, alguna patología que

influya en el funcionamiento del páncreas (diabetes tipo 1 fulminante).

CAUSAS GENÉTICAS DEL TIPO 1

•Apesar de que las principales causas de la enfermedad son externas al

organismo que la padece(algunos componentes de la dieta y ciertas

infecciones virales), que pueden desencadenar una reaccion autoinmune.

tambien está influenciada en especial por determinados alelos de los genes del

complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo de HLA, la

clase I. En el grupo de los HLA de clase II, afectan sobre todo varios alelos de

los loci DR3 y DR4 en los que los heterocigotos DR3/DR4 son especialmente

susceptibles de padecer esta enfermedad

•Hasta ahora solo existe confirmación de ello en tres loci que son el gen

PTPN22, que codifica una proteína fosfatasa, polimorfismos de un único

nucleótido en el gen regulador de la inmunidad CTLA4 y un polimorfismo de

repetición en tándem en el promotor del propio gen de la insulina

•Pero igualmente existen algunos alelos de DR2 que confieren una

resistencia relativa a esta enfermedad como pueden ser los haplotipos

protectores DQA1*0102 y DQB1*0602.

CAUSAS GENÉTICAS DEL TIPO 2

•concordancia en gemelos monocigóticos del 69-90 % frente al 33-

50 % en la diabetes mellitus tipo I y en gemelos dicigóticos de 24-

40 % frente al 1-14 % en la diabetes mellitus tipo 1

•Algunos de los muchos loci que aumentan la susceptibilidad para

esta enfermedad son: 2q24.1, 2q32, 5q34-q35.2, 6p12, 6q22-q23,

11p12-p11.2, 12q24.2, 13q12.1, 13q34, 17cen-q21.3, 17q25,

19p13.2, 19q13.1-q13.2 o 20q12-13.1

CUADRO CLÍNICO Y DIAGNOSTICO

•Alteraciones en la actividad de la insulina (descenso)

•Aumento de hormonas antagonistas: glucagon, glucocorticoides,

catecolaminas

Los CHO’s ingeridos son deficientemente capturados por tejido graso y

muscular

• hiperglucemia

Hipoglicemia intracelular

Tejidos inician procesos catabólicos: glucogenolisis, lipolisis: hiperglucemia

Se sobrepasa umbral renal: glucosuria

Glucosa arrastra agua: poliuria

Volumen de orina superior al esperado

El catabolismo continuado a nivel muscular y de las grasas,

así como las pérdidas calóricas en orina, conducen a la

polifagia y a la pérdida de peso.Aumento de la necesidad de comer

Una vez agotadas las reservas de glucógeno, se utilizan

fuentes alternativas de energía, por ejemplo, la

gluconeogénesis y la lipolisis.

Lipolisis…a. grasos libres…circulacion

Oxidación a grasos (hígado)… cuerpos cetonicos (energía)

que en exceso desencadenaran acidosis metabólica… orina

Vómitos, depresión, muerte.

La pérdida de fluidos y electrolitos en orina, vómitos y heces

conducirán a la deshidratación.

Orina con grandes cantidades de glucosa.

Valores elevados de azúcar en la sangre

(80-150 mg/dL)

Aumento de la sed, la micción o el hambre

Complicaciones en el páncreas endocrino

Toxicidad, infecciones, lesiones inflamatorias etc.

endocrinopatías

Apoptosis de células B del páncreas

cetonuria

Polidipsia, poliuria, polifagia

Perdida de peso, obesidad lo enmascara

Insuficiencia hepática, pancreatitis, cetoacidosis

Diarrea, vómitos, depresión, coma

Cataratas… vía de prod, del sorbitol

Dolor abdominal.

Respiración de Kussmaul.

Cuerpos cetónicos en el aliento

Análisis de orina: glucosuria, acetonuria,

proteinuria,bacteriurea… infecciones urinarias

Las tabletas de acetest o los dipsticks de c.etodiastix …

presencia de cuerpos cetónicos en orina.

Hemoglobina glucosilada

Radiografías… hepatomegalia

Diagnostico Diabetes

MellitusCuáles son los signos de la diabetes en las

mascotas

beber demasiada agua y mayor

cantidad de orina

• pérdida de peso, aunque se

haya incrementado el apetito

• apetito disminuido

• ojos empañados

• infecciones crónicas o

recurrentes

Los niveles de glucemia normales

en ayuno en el perro

oscilan entre 80 y 120 mg/dl y en

el gato entre 80 y 140 mg/dl

Bioquímica análisis de orina

El diagnóstico de diabetes mellitus es

relativamente poco complicado. Suele ser

suficiente una glucosuria combinada con una

glucosa sanguínea en ayuno

Tratamiento

De la diabetes canina y felina divido en dos casos

sin complicaciones

con complicaciones

Estabilizar la glucosa sanguínea mediante

inyecciones de insulina

Ajustas la dieta de manera que la fluctuaciones de

la necesidad de insulina sean mininas

Debe mantenerse una pauta constante de ejercicio

Los propietarios deben ser consientes de la

necesidades de inyecciones y revaluaciones

medicas

Es generalmente fácil de controlar

Tratamiento de la diabetes no complicada

La diabetes complicada con cetoacidosis o cualquier otro

trastorno serio es una urgencia médica

Tratamiento de diabetes complicada

tratamiento médico intensivo, completo y eficaz para lograr

cualquier nivel de éxito terapéutico.

Debido a que muchos diabéticos enfermos necesitan atención durante las

24 horas del día, si un profesional no es capaz de ofrecer vigilancia

constante, estos pacientes deben remitirse a centros

Patologías que la agravan

Pancreatitis.

. Insuficiencia cardíaca congestiva.

. Prostatitis.

Insuficiencia renal.

Sitios de inyección de la insulina en

perros

Sitios de inyección de la insulina en gatos