Deuils et traumatismes: comprendre pour mieux répondre aux … · 2019. 4. 9. · Deuils et...
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Deuils et traumatismes: comprendre pour mieux répondre aux besoins des
élèvesGarine Papazian-Zohrabian, professeure agrégée, Université de Montréal
Alyssa Turpin-Samson, candidate au doctorat, Université de MontréalCaterina Mamprin, candidate au doctorat, Université de Montréal
Vanessa Lemire, coordonnatrice de recherche, Université de Montréal
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Sommaire• Introduction• Migrations et santé mentale• Deuils pré, péri et post-migratoires• Traumas pré, péri et post-migratoires• Difficultés sosioscolaires et identitaires• Pistes d’intervention
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Nomenclature de l’immigration au Canada
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Parcours migratoire et facteurs de risque
Prémigratoire: diverses formes de violences et d’insécurité (guerres,
catastrophes naturelles, crises socio-
économiques).
Migration: parfois dans des conditions
adverses, surtout pour les réfugiés
Postmigratoire : Installation dans le pays
d’accueil: pauvreté, obligation de vivre dans des quartiers dangereux, discrimination raciale et
ethnique, préjugés (Pumariega et al., 2005).
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La santé des immigrants nouvellement arrivés au Québec (surtout immigration
économique)
• La santé physique et mentale des immigrants nouvellement arrivés est généralement meilleure que celle de la population d’accueil.• Cependant elle se détériore progressivement.• Les immigrants ont souvent des difficultés
importantes d’accès aux soins et aux services publiques.
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Migrations et santé mentaleLa santé mentale des immigrants est mise à rude épreuve par:
• Forcées• Obligées• Choisies
• la perte du soutien de la famille rapprochée;
• les pertes et les deuils; • les différences culturelles et
linguistiques; • le défi économique et parfois la
pauvreté;• la discrimination et le racisme;• l'exposition à de potentiels traumas qui
ébranlent le bien-être psychologique des immigrants (surtout les jeunes).
(Pumariega et al., 2005; Beiser et al. 2008; Pacione et al. 2012; Pumariega et Rothe, 2010).
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Un nouveau prisme pour une nouvelle lecture...
Deuils et Traumatismes
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Les deuils pré, péri et post-migratoires
Plusieurs éléments peuvent être associés aux deuils pré, péri et postmigratoires : • des pertes brutales et violentes d’êtres chers ou de
biens; • des ruptures de liens; • des deuils traumatiques; • la phase dépressive du deuil.
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Qu’est ce qu’un deuil?• La réaction naturelle à toute perte due à la mort ou à une
séparation définitive. • L’objet perdu peut être un être humain mais aussi un
objet, un espace, une langue, un idéal, des valeurs. • L’attachement préalable à la perte est la condition du
deuil. • Le travail de deuil, bien que douloureux est nécessaire
pour la santé mentale. • On distingue le deuil régulier, du deuil traumatique, du
deuil post-traumatique.
(Bowlby, 1978, Lebovici, 1994, Bacqué, 1992, 2004; Hanus, 1994)
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L’élaboration psychique du deuil
➢La sidération et le déni de la réalité
➢L’acceptation de la réalité
➢La douleur psychique du deuil
➢Le surinvestissement de l’objet perdu
➢Le désinvestissement de l’objet perdu
La dépression
du deuil
(Hanus, 1994, 2000; Bacqué, 1992, 2002, 2008, Lebovici, 1994)
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• La personne endeuillée se détache de l’objet interne et peut s’en souvenir sans ressentir de la douleur.• Elle est prête à d’autres liens d’attachement.
L’outil principal: l’écoute bienveillante
Le désinvestissement de l’objet perdu
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Les symptômes de la dépression du deuil chez le jeune
• Démotivation• Irritabilité, voire parfois une agressivité,
• Troubles du sommeil (hypersomnie)
• Troubles alimentaires (boulimie)
• Manque de communication et d’interaction• Tristesse• Apathie(DSM 5. 2013; Widlocher,1995).
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• La réaction naturelle, adaptative de tout individu face à unévénement traumatique : violence physique, sexuelle,psychologique, catastrophes naturelles, guerres, attentats,tortures, persécutions, découverte inopinée de corps,exposition à des scènes de violence, déplacements forcésou brutaux, etc.
• Il faut noter que le trauma lié à une violence perpétrée parl’homme sur l’homme est différent de celui lié à unecatastrophe naturelle par exemple.
Qu’est-ce qu’un trauma?
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Les traumatismes: un monde intérieur ébranléPar exemple : La rencontre avec la mort ou l’irreprésentable...• l’expérience indicible: le silence;• l’effraction traumatique;• la rupture.
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L’indicible
Non-dits/Secrets
Silence
Trauma
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L’effraction traumatique
La bulle:Moi CorporelMoi psychique Événement
potentiellement traumatiqueHaine
Angoisse
La bulle:Moi CorporelMoi psychique
Événement potentiellement stressant
Ex. Stress
Traumatisme
Lebigot, F. (2009). Le traumatisme psychique. Stress et trauma, 9 (4), 201-204.
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La rupture
Trauma= Rupture
Psychique
Du sens
Des liens
De l’espaceDu temps
De l’histoire (collective/in
dividuelle)
De la culture
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Les symptômes du traumatisme chez l’enfant
• Cauchemars et réveils en sursaut.• Irritabilité.• Agressivité.• Agitation.• Peurs (obscurité, animaux, voleurs)
et phobies.• Tics. • Insomnie ou hypersomnie.• Émoussement des affects (froideur) .• Sentiment d’être «anesthésié».• Évitement relationnel
• Dissociation• Pleurs fréquents.• Comportement asocial.• Angoisse de séparation. • Difficultés de concentration.• Difficultés de mémorisation.• Bégaiement secondaire.• Énurésie ou encoprésie
secondaires.• Mutisme (sélectif ou non).
(Crocq, 1998; Papazian, 2004; Taieb et al. 2004, DSM-5, 2013)
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Deuils et Traumatismes
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Difficultés d’adaptation scolaire(Papazian-Zohrabian, G. 2015;2016)
• Conflits avec les pairs et les profs à l’école.• Violence psychique, verbale ou physique.• Problèmes relationnels.• Repli sur soi et silence traumatique• Susceptibilité (incapacité de faire confiance)• Comportement asocial (froideur, démotivation).• Problèmes d'auto-régulation (Olson, Sameroff,
Lunkenheimer et Kerr, 2009).
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Difficultés d’apprentissage scolaire(Papazian-Zohrabian, 2015; 2016).• Difficultés d’expression et de communication à
l’écrit comme à l’oral• Silence, absence de participation• Fatigue• Manque d’implication et de motivation• Désorganisation• Manque de concentration• Irrégularité dans le travail, absence de travail
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Difficultés liées à des problèmes socioculturels et identitaires• Les conflits identitaires, conflits de loyauté• Les difficultés d’adaptation et d’intégration à la
nouvelle culture• Les attentes des parents
(Kanouté et al. 2011; Lafortune, 2012; Bakhshaei, 2013)
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Principes d’intervention
Favoriser le métissage culturel: créer des opportunités et mener des activités de rencontre interculturelle.
- Journée «Coolturelle» (CSDL)- Diner interculturel- Etc.
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Créer un filet de sécurité autour du jeune et de sa famille• Proposer un environnement sécuritaire afin de ne
pas réactiver les traumas. • Une attitude injuste envers eux renforce le
sentiment d’être incompris ou rejeté et défavorise leur intégration.
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Intégration des jeunes immigrants
La famille
La communauté
L’école ou le collègeLes pairs
Le système éducatif , de santé et de
service sociaux
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Proposer un cadre et une écoute bienveillante
L’écoute bienveillante
Le temps
Les supports
et les outils
L’espace
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Aide le jeune traumatisé ou endeuillé à exprimer sa souffrance, à parler de ses expériences sans être indiscret ou intrusif (recours à des discussions de groupe sur des sujets sensibles: la mort, les pertes, les accidents, la violence-recours possible à la littérature jeunesse)➢ Les groupes de parolehttp://sherpa-recherche.com/wp-
content/uploads/Mener-des-groupes-de-parole-en-contexte-scolaire.pdf
Favoriser l’élaboration des deuils et des traumas à travers des activités de symbolisation: artistiques ou verbales
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© Papazian-Zohrabian Formation - CSMB 21 janvier 2019
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http://bibliomontreal.com/coupdepoing/http://livresouverts.qc.ca
La littérature jeunesse pour amorcer la discussion…
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• Permet l’expression des émotions, de la souffrance, des angoisses à travers les arts (arts dramatiques, dessins, jeux symboliques, projets d’écriture ou de narration d’histoire de vie, de trajectoires).
• Favorise le partage d’expériences vécues et permettent de créer des liens entre les élèves. (Rousseau et al., 2012).
http://www.sherpa-recherche.com/fr/recherche-pratiques/expression-creatrice/http://www.elodil.com
Activités artistiques
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• Développer chez les jeunes des moyens d’expression alternatifs (arts, sports, activités physiques et sociales) afin de leur permettre de canaliser leur agressivité et leur angoisse et non pas la réprimer ou la supprimer.
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Les défis à relever pour l’intégration et la réussite scolaire des élèves immigrants
• Sur le plan de l’intervention auprès des jeunes• Sur le plan de l’évaluation des problématiques et
des besoins• Sur le plan de la collaboration école-famille• Sur le plan de la formation des intervenants
scolaires
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Sur le plan de l’intervention auprès des familles• Trouver et financer des interprètes• Sécuriser et protéger• Ne pas juger et ne pas culpabiliser• Créer un lien de confiance• Accompagner dans les deuils migratoires.• Participer à la reconstruction du sens et de
l’histoire• Favoriser la symbolisation des traumatismes:
expression verbale ou artistique (psychothérapies, thérapies par l’art)• Utiliser une approche transculturelle
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En conclusion
• Ne pas confondre santé mentale et
psychopathologie: les traumatismes et les deuils sont des réactions naturelles et adaptatives• Être vigilant quant au diagnostic différentiel:
TDA/TDAH/TSAutisme/TComportement/
TOPposition/Gilles de la Tourette/Dépression
majeure
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Des ressources disponibles• https://cours.edulib.org/courses/course-
v1:UMontreal+EREFUG.1+E2018/info• http://www.sherpa-recherche.com/wp-
content/uploads/2017/12/Mener-des-groupes-de-parole-en-contexte-scolaire.pdf• www.cipcd.ca• http://www.elodil.com• http://bibliomontreal.com/coupdepoing/• http://livresouverts.qc.ca• http://www.sherpa-recherche.com/fr/recherche-
pratiques/expression-creatrice/
© Papazian-ZohrabianConférence - Institut des troubles d’apprentissage
27 mars 2019
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Des ressources disponibles
• Centre d'appui aux communautés immigrantes http://caci-bc.org
• Table de concertation des organismes au service des personnes réfugiées et immigrantes (TCRI) http://tcri.qc.ca
• Centre d’accueil et de référence social et économique pour les immigrants http://www.cari.qc.ca
• Carrefour d’aide aux nouveaux arrivants http://www.cana-montreal.org
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Pour approfondir ces thèmes : https://cours.edulib.org
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