Detección de Problemas deSalud Mental en la Infancia

Departamento de Salud Mental

MINSAL-Noviembre 2011

•Los niños y niñas pueden desarrollar trastornos y presentar problemas de Salud Mental (SM).

•La detección temprana tiene mejor pronóstico.

•La evidencia indica que la mayoría de los problemas de SM en edad adulta tienen un inicio en la infancia.

•La mayoría de los expertos coinciden en que la infancia es el período en que resulta más efectivo realizar una intervención preventiva.

ES IMPORTANTE TENER PRESENTE QUE…

Familia

Escuela

Comunidad

0-1 años 1- 3 años 3-6 años 6-10 años

Desarrollo de la Salud Mental Infantil

FACTORES DE RIESGO FACTORES PROTECTORES

IndividualesRetraso del crecimiento intrauterino Malnutrición que afecta el crecimientoDiscapacidad de distinto tipoTemperamento difícil

Habilidades cognitivasHabilidades socialesCapacidad de Internalización de las normasInteligencia

FamiliaPobreza (ingreso, alimentación)Niveles bajos de escolaridadInestabilidad familiarEnfermedad mental de los padres/cuidadoresMalas relaciones familiares (de pareja y con hijos)Depresión maternaMaltrato y abusoHigiene y condiciones sanitarias deficientesInseguridad en el hogar (accidentes)

Habilidades parentales generales (vínculo, estimulación, afecto)Apego seguroBuena comunicación y clima en la familia“Pautas sanas” de crianza (lazos afectivos, normas claras; entre otros)

FACTORES DE RIESGO FACTORES PROTECTORES

ComunidadBajos niveles de calidad de vidaInseguridad físicaInseguridad socialFalta de cohesión social y de lazos de confianza y reciprocidadCondiciones sanitarias deficientesTrabajo infantil

Valoración y estatus de los niñosEspacios públicos, interacción y actividades con los niños (recreación)Participación y cohesión social

EscuelaCompetitividad e individualismoRelación autoritaria profesor-alumnoProgramas enfocados principalmente en los contenidos curriculares y no en las necesidades de los alumnosIgnorar las características individuales de los alumnosLa escuela como un sistema cerrado (no integrada a la comunidad)

Fomento de la cooperación y la solidaridadPromoción de la autonomía Establecimiento de relaciones de igualdadPromoción de habilidades socialesVínculo positivo entre escuela y comunidad

Prevalencia de los principales trastornos de SM en la Infancia

Trastorno Prevalencia(4-11 años)

Trastornos Ansiosos Cualquier Trastorno Ansioso 9.2%

Ansiedad de Separación* 6.1%

Ansiedad Generalizada 3.8%

Fobia Social 3.5%

Trastornos Disruptivos Cualquier Trastorno Disruptivo 20.6%

Déficit Atencional 15.5%

Oposicionista Desafiante 7.8%

Trastornos Afectivos Cualquier Trastorno Afectivo 3,5%

Depresión mayor 3,4%

Fuente: Estudio “Epidemiología de Trastornos Psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile” Dra. Flora de la Barra. Vicente et col, 2010. Realizado en las provincias de Iquique, Concepción, Cautín y Santiago con un n=1558.

*DSM-IV y CIE-10

Principales problemas de SM en la infancia

Edad en que se produce el maltrato

Porcentaje

Alrededor de 3 años 13,5

Cuando estaba en el jardín 5,4

Entre los 4 y 6 años 28,8

Cuando entró al colegio 7,2

Cuando estaba entre 3º y 6º 24,8

Cuando estaba entre 7º y 8º 20,3

Total 100,0

Maltrato Infantil (2006)

Fuente: Estudio “Maltrato Infantil y Relaciones Familiares en Chile: Análisis Comparativo 1994-2000-2006” . Larraín, Soledad; Bascuñán, Carolina. UNICEF.

Abuso Sexual

• La reforma procesal penal permitió que se transparentaran las cifras respecto de este problema.

• De un total de 112.109 denuncias hechas entre el 2000 y el 2010, 83.015 (74%) corresponden a denuncias post-reforma (2006 y 2010).

• Según Carabineros de Chile, el 40% de las víctimas corresponden a niños y niñas menores de 14 años.

• A Junio de 2010, SENAME registró 6.194 de Abuso Sexual, 75% eran niñas y 35% en el rango etáreo entre 6 y 11 años.

Guía Clínica Abuso Sexual, MINSAL 2011

Principales problemas de SM en la infancia…

Población bajo control en el Programa de Salud Mental en los Servicios de Salud. Chile, 2010

9%7%

8%

7%

59%

10% 0-9

10-14

15-19

20-24

25-64

65 y +

0

20

40

60

80

100

%

0-9 10-14 15-19 20-24 25-64 65 y +

rango etario

Porcentaje de población bajo control del PSM según sexo y rango etario. Chile, 2010.

% M

% H

Fuente: Dpto. de SM-DEIS 2010

Fuente: Dpto. de SM-DEIS 2010

Población bajo control en el Programa de Salud Mental-2010

Principales signos para la detección

PAUTA EVALUACIÓN DE SALUD MENTAL INFANTIL.xls

Tramo de edad

Desarrollo esperado

Principales hitos

Factores de Riesgo

Indicadores de riesgo

Instrumentos

3 a 6 años

Desarrollo del lenguaje

Oral compresivo y expresivo

Desarrollo integral del juego

Capacidad de fantasía y de relación con los pares

Desarrollo de autoestima y autonomía

Control de esfínteres

Inicio etapa escolar

Aprendizaje de normas y adaptación

Inicio lecto-escritura

Inicio desarrollo psicosexual

Juegos con el propio cuerpo y con los pares

Violencia Intrafamiliar

Consumo abusivo de sustancias (padres-familiares)

Trastornos mentales en la familia

Trastornos en la comunicación

No ríe, no mira, no habla

No responde a estímulos sociales

Baja tolerancia a la frustración

Retraso Dº psicomotriz y/o del lenguaje

Mov. Estereotipados

Conductas automutilantes

Anomalías en el juego

Inhibición o ausencia de juego simbólico

TEPSI

(Test de Desarrollo

psicomotor)

Guía Clínica “Atención de niñas, niños y adolescentes

menores de 15 años. Víctimas

de Abuso Sexual.

SQD*

(Cuestionario de capacidades y dificultades)

EJEMPLO PARA LA DETECCIÓN

No hay salud sin salud mental…

El equipo de salud

detecta, trata,deriva y realiza

seguimiento

El equipo de salud

integra la Salud Mental

en su quehacer

El equipo de salud

se capacita en salud mental

Nuestros desafíos…

• Aporte al cumplimiento de la Estrategia Nacional de Salud 2011-2020.

• Actualización del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatría 2012-2021 (borrador al 15 de enero 2012). Área prioritaria infanto-adolescente.

• Actualización de documentos regulatorios.

• Incorporación de nuevos instrumentos de detección y diagnóstico.

• Énfasis en la Coordinación intersectorial, especialmente con Educación.

¡GRACIAS!