Tercer Congreso Internacional de Grafología - 27 y 28 de noviembre, 2004 - México, D. F.

LAS MÁSCARAS DEL PSICÓPATA

María del Carmen Doyharzábal

Maquiavelo dijo “Todos ven lo que aparentas; pocos advierten lo que eres.”Si algo han buscado a través del tiempo la psiquiatría y la criminología son respuestas que palien la incomodidad, la angustia y la frustración que les deja, en no pocas ocasiones, el hecho de verse forzados a vincularse profesionalmente con un psicópata. En más oportunidades, tal vez más de las que les gustaría admitir, les resulta complejo poder contener la sensación de incomodidad y la indignación que les produce escucharlo relatar fríamente, sin ningún remordimiento ni culpa, las atrocidades que ha cometido, en muchas otras porque los invade la duda sobre si en verdad ese sujeto tan agradable y de apariencia inofensiva, que tienen frente a ellos, ha sido realmente capaz de haber cometido los delitos de los cuales se lo acusa y lo que es peor aún, porque muchas veces al escucharlo, la palabra psicosis ronda por sus mentes y los hace dudar respecto a la verdadera cordura del mismo o si está simulando para no ser juzgado.

Las contradictorias y numerosas formas de presentación que evidencian las personalidades psicopáticas han sumido en el desconcierto y el desacuerdo en más de una oportunidad, a los más preciados especialistas, al llegar la hora de diagnosticarlos ya que no solamente deben procurar identificar si existe un fallo en la estructura dinámica del individuo, sino también la posibilidad de la existencia de una problemática orgánica que predisponga la aparición de este trastorno.

La utilidad de la grafopatología

Y es aquí donde la propuesta de la grafología es integrarse al trabajo interdisciplinario como ciencia auxiliar, colaborando con su conocimiento y posibilidades a través del estudio del gesto gráfico.Esto es posible porque la escritura es el acto resultante de un complejo proceso psicofisiológico que refleja la organización del Sistema Nervioso Central y

los aspectos conscientes e inconscientes de la psiquis. Está asociada a la evolución intelectual del individuo y a su capacidad lingüística y , de hecho, son la evolución psicológica y la personalidad las que intervienen en la particular interpretación que hace el sujeto respecto a los estímulos internos y externos que recibe, con lo cual el modo en que éstos influyen en sus estados de ánimo incidirán consecuentemente en la realización de formas gráficas particulares, siendo el Sistema Nervioso Central el que recibe, reconoce e integra las señales del ambiente exterior y de otras partes del organismo, y el equilibrio bioquímico del cerebro el que predispone a reaccionar de maneras variables, trasmitiendo la intensidad y frecuencia del movimiento escritural conforme a sus condiciones y sus estados de excitación e inhibición, ocasionando rasgos específicos que permitirán establecer las causas que los originan.Como resultado de estas posibilidades es que la grafopatología, como auxiliar de la psiquiatría, puede contribuir con su conocimiento, aportando datos que permitan clarificar y acotar las posibilidades dentro de la investigación de estas personalidades, ayudando a determinar la patología de personalidad, indagando en el carácter, estados anímicos, sentimientos, tendencias, conductas y motivaciones, permitiendo, a su vez, establecer la presencia de rasgos gráficos compatibles con tendencias criminales de sospechosos y / o probar las buenas cualidades de un supuesto culpable y/o precisar la forma de incidencia de agentes externos sobre el organismo, sean estos tóxicos, químicos, psicotrópicos o alienantes, entre otras posibilidades.

¿Qué es la psicopatía?

La psiquiatría ha estudiado la personalidad psicopática a través del tiempo, asignándole diferentes nominaciones tales como locura moral, sociopatía, personalidad amoral, personalidad psicopática, antisocial, asocial, disocial, dándole algunos un significado equivalente a la hora de diagnosticarlos, mas en la práctica real vemos que no es así.

Tan así están las cosas que en la diferencia diagnóstica entre psicopatía y sociopatía, por ejemplo, existe una fuerte controversia entre las escuelas europeas que les otorgan identidades diferentes y las escuelas americanas quienes aseguran que son una misma identidad.

Y tal vez ambos tengan razón, ya que, como veremos más adelante, si bien los comportamientos son semejantes, las reacciones emocionales y las motivaciones, difieren en uno y otro.

La Asociación Psiquiátrica Americana (APA) define la personalidad psicopática o al psicópata como “una persona cuya conducta es

predominantemente amoral y antisocial que se caracteriza por sus acciones impulsivas e irresponsables, encaminadas a satisfacer sus intereses inmediatos y narcisistas, sin importar las consecuencias sociales, sin demostrar culpa ni ansiedad”.

Sin embargo hemos dicho que para otros, psicopatía no es sinónimo de asocial. De acuerdo a Otto Kernberg podemos leer que se debe diferenciar la conducta antisocial de la estructura de personalidad antisocial y que también se debe diferenciar la conducta antisocial de la de criminalidad, y que trastorno antisocial no es sinónimo de comportamiento delictivo.

Podemos observar que la confusión que existe respecto a cuál es el término más adecuado para denominar a esta estructura se debe en parte a que algunos lo clasifican de acuerdo a la conducta y el daño que causan a la sociedad, de ahí los conceptos de sociopatía o trastorno antisocial de la personalidad, mientras que otros dan mayor importancia a la personalidad, o sea a las características del sujeto partiendo de esto el concepto de psicópata.

Esto nos podría llevar a pensar entonces que nos enfrentamos a la misma característica de sujeto, sólo que con diferente nombre.

Qué simple sería entonces detectarlos, bastaría con un simple listado y aquel que lo complete, ¡voila, he aquí un psicópata! Mas,…no es así, porque de lo contrario se terminaría hallando psicópatas hasta por debajo de las alfombras...y sin embargo, no son tantos.

La pregunta es entonces, ¿Cuáles son las características que nos permiten diferenciar a unos de otros?

Bien, para eso debemos saber en primer lugar qué marca la diferencia, cuáles son sus características particulares, qué es lo que existe y de esa manera sabremos entonces qué es lo que hemos hallado.

Comencemos entonces por aclarar qué significa la palabra psicópata.

Etimológicamente proviene del griego Psiquis que significa alma y Patos que es dolencia, podríamos decir entonces que el significado es dolencia del alma.Entonces nos preguntamos, ¿significa esto que la psicopatía es una

enfermedad al igual que la psicosis?

Y la respuesta es no. Porque de la misma manera en que las personalidades normales se evidencian diferentes rasgos y en las personalidades anormales algunos de éstos se agudizan, en la personalidad psicopática lo que se evidencia es una exacerbación de esta anormalidad.

Algunos enfoques

Para comprender mejor algunas de estas características veremos entonces algunos de los diferentes enfoques que presenta la psiquiatría respecto a la personalidad psicopática.

Hemos dicho que la APA se inclina por los trastornos sociopáticos de la personalidad, o sea la cronicidad de las reacciones antisociales y la inmadurez emocional. Concepto que difiere respecto al significado que le otorgan a la personalidad psicopática otros autores.

Ya en 1904, Kraepelín había clasificado en 7 las personalidades psicopáticas, diferenciándolas de acuerdo al rasgo predominante en: el tipo antisocial, el excéntrico, el impulsivo, el pendenciero, el inestable, el excitable, el tramposo y el mentiroso. Kurt Schneider en 1923, rechaza en principio y por completo el hecho de que la psicopatía fuese una enfermedad.

De acuerdo a su concepto no son enfermos sino anormales en el sentido estadístico del término y propone una clasificación en cuanto a la afectividad psicopática, asegurando que en realidad eran muy pocos los tipos puros, pero que sí eran fácilmente reconocibles y que en general existía un subconjunto de personalidades anormales que se caracterizaban por “que sufren por causa de su anormalidad o por cuya anormalidad sufre la sociedad”.

Para el criterio de Schneider, ya entonces quedaba claro que no todos los psicópatas eran necesariamente antisociales y los clasifico de acuerdo a su afectividad psicopática, aclarando que si bien podía resultar útil en la clínica para orientar respecto a una selección, por su subjetividad no era conveniente que fuese utilizada para diagnosticar.

Si bien hoy en día esta clasificación carece de valor constitucional, no por

ello deja de tener un valor por su forma de describir acertadamente los diferentes tipos de actividad alterada a través de sus rasgos más sobresalientes.

Efectuó una división entre:Psicópata hipertímico: Caracterizado por ser optimista, activo tendiendo a la excitación, muy sociable, con afán de notoriedad, gran confianza en sí mismo, una autoestima exagerada y falta de autocrítica. Proclive al alcoholismo. Los delitos que puede llegar a cometer son todos aquellos que indiquen pendencias, estafas e injurias.Psicópata depresivo: De trato complicado, quejoso, anhedónico, melancólico, no le encuentra sentido a la vida, tiene una marcada actitud pesimista frente a ésta. Amargado o malhumorado, con fuertes características de egoísmo y frialdad. Tendientes al alcoholismo y al uso de estupefacientes. Difícilmente delinquen.Psicópata necesitado de notoriedad o estima: Seductores y vanidosos, necesitan erigirse como el centro del mundo. Necesitan llamar la atención de cualquier modo. Proclives a los comportamientos histéricos. Delinquen a través del engaño o el ardid.Psicópata inseguro: Evidencia un fuerte sentido de insuficiencia, dificultades de rendimiento, en sus relaciones con los otros y consigo mismo. Si bien no es frecuente, si delinquen sus delitos tienen características violentas como producto de descargas afectivas.Psicópata lábil de humor: Sus estados anímicos son imprevistos y altamente variables, oscilan repentinamente entre la excitación por irritabilidad y la depresión. Tienden a las fugas y a beber en exceso. En el transcurso de las crisis puede delinquir por impulso o afecto, tendiendo a la piromanía, la cleptomanía entre otros.Psicópata explosivo: Marcadamente colérico e irritable, responde con excesiva violencia ante situaciones de la menor envergadura, sin poder controlar sus sentimientos. Delinque con agresividad por afecto y por resistencia a la autoridad.Psicópata carente de afectividad o desalmado: De baja afectividad, frío, carente de ética y de consciencia moral, de acciones brutales, falto de compasión, de arrepentimiento o de vergüenza. Delinque contra la propiedad, puede ser homicida y cometer delitos de orden sexual. Es la figura que generalmente identificamos con el psicópata.Psicópata abúlico: Que posee un sistema de valores, se deja seducir ante determinadas situaciones delinquiendo inducidos por otros. Generalmente comete delitos de poca entidad, no planeados y tiende a ser fácilmente descubierto.Psicópata asténico: Psicológica y físicamente insuficiente. Tiende a las somatizaciones y la hipocondría. Delinque generalmente para conseguir estupefacientes.Psicópata fanático: Activo y emprendedor que actúa enceguecido por sus

ideas sobrevaloradas. Corresponde a los creadores o seguidores de sectas. Delinquen solamente por motivos religiosos.

Queda claro entonces que para la concepción de Schneider, la conducta antisocial no define por sí sola este trastorno, sino que es un síntoma del mismo.

H. Cleckley, en 1941 elabora un perfil del psicópata, estableciendo 16 criterios para diagnosticar la psicopatía, y si bien aclara que no es necesario que se cumplan todos ellos, sí dice que es indispensable que se presenten la mayoría.

Estos son:1) Encanto superficial y notable inteligencia.2) Ausencia de alucinaciones, delirios y de otros signos de pensamiento irracional.3) Ausencia de nerviosismo y de otros signos de característica neurótica.4) Poca fiabilidad.5) Mentiroso e insincero.6) Carencia de remordimientos o de vergüenza.7) Conducta antisocial inadecuadamente motivada y sin remordimiento.8) Razonamiento insuficiente y problemas para aprender de la experiencia.9) Egocentrismo patológico e incapacidad para el afecto.10) Pobreza general de reacciones afectivas.11) Incapacidad para la empatía.12) Falta de respuesta en las relaciones personales.13) Conducta fantasiosa.14) Amenazas de suicidio que difícilmente cumplen.15) Vida sexual impersonal.16) Problemas para seguir un plan de vida.

Podemos observar aquí que Cleckley, lo determina como impulsivo pero en ningún momento dice que el psicópata deba ser necesariamente una personalidad agresiva. Y esto se debe a que la mayoría de ellos no tienden a ser violentos u hostiles, salvo si no obtiene lo que desea.

Es importante entonces destacar aquí las variables que pueden presentarse en los psicópatas respecto a la agresión y la violencia de cada uno de ellos.

Blackburn consideró cuatro subtipologías de psicópatas:

Psicópatas primarios: que presentan un bajo nivel de ansiedad, son extravertidos, seguros de sí mismos, impulsivos, agresivos y encuadran dentro de los narcisistas, histriónicos y antisociales. Esta personalidad es más coercitiva, dominante y gregaria, es activa y busca el control.

Psicópatas secundarios: ansiosos y aislados socialmente, con baja autoestima, impulsivos, agresivos, hostiles y malhumorados. Encuadran más dentro de los antisociales, evitativos, esquizoides, dependientes y paranoides. Son coercitivos, pero a su vez mas aislados y sometidos, con menores posibilidades de ser activos, tendiendo a tener mayores conflictos con terceros.Psicópatas controlados: no ansiosos, sociables, defensivos y controlados. Son los que demuestran menores trastornos de la personalidad.Psicópatas inhibidos: Moderadamente ansiosos, aislados, controlados y tímidos. Encuadran dentro de los esquizoides, esquizotípicos, pasivo-agresivos con menores indicadores de antisocialidad.

Podemos observar que todos ellos se caracterizan por la inflexibilidad, y el mayor o menor grado de dificultad en las relaciones sociales que no pueden implementar sin conflictos, pudiendo presentar mayor o menor agresividad.

Esto nos conduce entonces a la explicación ofrecida por T. Millon respecto a la agresión, que puede presentarse o no en estas personalidades, y que explica diciendo que forma parte de la creencia personal de determinados psicópatas el hecho de que el otro tiene la intención expresa de humillarlo y explotarlo por lo cual reacciona anticipadamente con un contraataque preventivo.

Millon desarrolla entonces 10 subtipologias a través de las cuales ofrece una mayor claridad en la descripción de las diferentes características psicopáticas, aclarando que a pesar de las diferencias que se presentan entre unos y otros siempre predominan, en todas, algunos elementos en común como ser el profundo desprecio por las necesidades de los otros y el exacerbado egocentrismo.

Millon, divide entonces a los psicópatas en:

El psicópata carente de principios: que se presenta generalmente asociado a las personalidades narcisistas y que puede mantenerse, muchas veces, dentro de los límites de lo legal, si bien mantiene un estilo social fraudulento, exhibiendo altaneramente un autovalimiento y siendo absolutamente indiferente al bienestar de los demás.Espera el reconocimiento de los otros pero no lo ofrece recíprocamente.Satisface sus deseos de venganza humillando a los demás, conduciéndose como si fuese su único fin en la vida el explotar a los otros para obtener un beneficio personal.Su conciencia moral deficiente le permite violar las reglas, no respetar los derechos de los otros y realizar acciones que ponen en riesgo la integridad personal.No experimenta temor ante las amenazas o riesgos punitivos presentando generalmente un deseo brusco de correr riesgos.Su irresponsabilidad y su falta de logros los justifica por medio de mentiras y una fantasía expansiva. Miente sin escrúpulos y se muestra totalmente indiferente si es descubierto.Desleal, inescrupuloso, amoral y falaz no se siente afectado por su carencia superyoica.Su malicia puede muchas veces generarle dificultades familiares y personales e incluso complicaciones legales.Su falta de sentimientos de culpa y su poca conciencia moral hace que disfrute el estafar al otro a través de su capacidad de seducción.Con un aire inocente, gran encanto y locuacidad puede engañar fácilmente influyendo sobre los otros ocultando sus intensiones con amabilidad y cortesía, si bien algunos de ellos pueden mostrar cierta imagen de fuerza fría, arrogancia y temeraridad, simplemente para mostrar su coraje.El castigo no lo desalienta, sino que parece estimularlo.Su meta final es el estafar a los demás.

El psicópata solapado: Que se incluye entre las personalidades histriónicas y su característica principal es la falsedad.Se presenta aparentemente como amistoso y sociable buscando atención y excitación, siendo generalmente seductor aunque es impulsivo, resentido, malhumorado y poco confiable con los miembros de su familia y los allegados.Superficial y fluctuante en sus relaciones tiende a los impulsos irreflexivos y a emitir comentarios llenos de causticidad.Con un comportamiento inmaduro, es irresponsable e incumplidor, está en una búsqueda permanente de sensaciones por lo cual sus entusiasmos son de corta duración.Se gratifica a través de la excitación y tensión que provoca en los otros, disfrutando del juego de la seducción.Astuto, intrigante, insincero, falso y calculador conspira e inventa

ocultando su temor de ser visto como débil o indeciso.Cuando es confrontado o presionado se apabulla y reacciona vengativamente.Se conduce a través de la negación, llegando incluso a no admitir la existencia de problemas personales o familiares.Racionaliza sus dificultades interpersonales y proyecta las culpas sobre los otros.La necesidad de ser aprobado lo lleva permanemente a manipular.Es falso y calculador con las personas que aparenta proteger y que juzga de su posesión personal.Considera que nadie puede amarlo o cuidarlo a menos que los manipule.Actuando en forma premeditada e insinceramente, hace lo que considera necesario para obtener de los demás lo que desea.No puede considerar que la entrega de los otros sea incondicional, sino que cree que es producto de su permanente estilo intrigante y falso.Piensa que sus intrigas son bien intencionadas y apreciadas por lo cual se autoconvence de que sus intenciones son buenas.Es tan falso consigo mismo como con los demás y lo único que le importa son sus propios intereses.Su aparente agradabilidad es superficial y muy precaria, por lo que en cualquier momento puede mostrar un marcado desprecio hacia quienes presionen en sus puntos débiles y si bien rara vez pierde el control, si lo hace es a través de expresiones de cólera.

El psicópata tomador de riesgos: Es la mezcla entre las características de la personalidad antisocial y la histriónica.Se involucra en situaciones riesgosas por el solo hecho de sentirse vivo.A diferencia de otros psicópatas no lo motiva la venganza y el tomar ventajas sino que busca la excitación y estimularse, tendiendo la mayoría a responder a través de impulsos y en forma irreflexiva.Actúa temerariamente, siendo insensible ante aquellas situaciones en que personas normales se sentirían en peligro o temerían, no pudiendo medir las consecuencias físicas de sus actos. Tiende a correr riesgos sin sentido, sin ser necesariamente valientes.Carente de autodisciplina, incapacitado para autoabastecer sus propias necesidades de autonomía e independencia, se siente inseguro de poder llenar en el mundo real su sentimiento de vacío,Lo que lo convierte en un psicópata es la irresponsabilidad de sus acciones, su despreocupación por las consecuencias que pueda provocar a terceros y su falta de solidez y seriedad.

El psicópata codicioso: Persigue el engrandecimiento buscando permanentemente compensarse por aquello que considera que la vida no le ha dado y que merecía. Lo motiva la necesidad de retribución ya que siente que otros han recibido y tenido mayores oportunidades en la vida

que él.Compensa el vacío de su vida cometiendo robos o destruyendo, dejando de lado las reglas sociales.Racionaliza sus actos pensando que lo que hace es restaurar un equilibrio alterado.En aquellos casos donde solamente se siente resentido, puede llegar a controlar conscientemente sus actos y estos se remiten entonces a pequeñas trasgresiones y adquisiciones.Pero existen otros dentro de este grupo, cuyas características están mucho más acentuadas y sólo los satisface usurpar los bienes y logros ajenos. Su rapacidad lo leva a considerar a los demás simples piezas de sus juegos de poder, teniendo una marcada desconsideración y ninguna o casi ninguna culpa de las consecuencias de sus acciones.Siente que jamás ha obtenido lo bastante, no importa lo que halla logrado y persiste en un sentimiento de celos y envidia, por lo cual nunca está satisfecho, siendo codicioso y agresivo.Con una personalidad excesivamente autoindulgente y egocéntrica, está incapacitado para compartir por temor a ser nuevamente despojado de lo que considera le fue arrebatado en su infancia. Su convencimiento de que seguirá siendo despojado lo lleva a no tener ninguna consideración por aquellos a los que estafa o explota.Si bien puede ser un empresario exitoso, siempre abusara de los demás ya que los considera simples objetos que deben ser utilizados para satisfacerlo en lo que desea.Como su placer no se basa en tener, sino en tomar lo de los otros, nunca está satisfecho sin importar el éxito que obtenga en la vida, lo que lo conduce a vivir con una permanente sensación de vacío y desolación.Su motivación es apropiarse de lo que pertenece a otros a través de una explotación activa que manifiesta con codicia.

Psicópata débil: Es una personalidad vinculada a las evitativo – dependientes.Cuando siente miedo puede ser violento precisamente para demostrar que no lo tiene.Su máscara temible, esconde a un ser marcadamente inseguro, irresoluto e incluso cobarde, que ante las situaciones en donde siente temor o peligro contradictoriamente agrede a sus supuestos perseguidores, que en su fantasía son siempre enemigos agresivos, sádicos y poderosos, para demostrarles precisamente que él no permite ser presionado, amenazado, que no siente angustiado y que no es débil.Si bien el ser agresivo no lo gratifica particularmente, al sentir pánico realiza actos violentos como acto contrafóbico y por ello es visto por los demás como seguro y confiado en sí mismo.Se adhiere a la teoría del “que pega primero pega dos veces”, considerando con ello que se anticipa a sus supuestos contrarios.

Muchas veces se encuentran en grupos de tipo paramilitares o militares y muchas veces actúan como brazos ejecutores de estructuras totalitarias de poder como fueron históricamente los inquisidores medioevales, los esclavistas o los camisas pardas nazis.

Psicópata explosivo: Su característica es la hostilidad que surge en forma súbita e inesperada y algunas de sus actuaciones son semejantes a las del bordeline sádico.Sus explosiones de furia sin control hacia otros se manifiestan sin posibilidad de que sean previstas, ni contenidas, siendo el blanco frecuente de éstas los propios miembros de su familia.Ante toda situación que le provoque miedo o frustración reacciona en forma inmediata y violenta a través de golpes o insultos, pudiéndolo hacer aun sin ninguna provocación y generando en los otros una posición de sumisión pasiva y silenciosa.Esta pérdida del control es una venganza que sirve como descarga a los sentimientos de humillación y degradación que lo invaden, como producto de los malos tratos y desprecios que considera que ha recibido.Cuando estalla, los recuerdos y emociones negativos del pasado emergen en forma desenfrenada dejando aflorar sus más profundos resentimientos.Generalmente establece relaciones con ciertas personas que simbólicamente le recuerdan sus profundos sentimientos de fracaso y que juegan de detonantes de toda su frustración.Más que reaccionar contra la realidad embiste contra los símbolos que representa.

Psicópata áspero: Esta personalidad es hostil y oposicionista, Es intransigente, querellante, amargado, irónico y discutidor presentando muchas características en común con los denominados trastornos negativistas y paranoides de la personalidad.Sus reacciones son directas y se basan en rechazar a través de la confrontación o el pleito. Para él toda situación es una buena oportunidad para manifestar su irritabilidad o iniciar un litigio.Siente un gran placer al contradecir a los demás, siendo intencionalmente áspero y oposicionista.Vive en medio de una discordia permanente, reaccionando ante insignificancias y sin importarle, ni sentir remordimiento alguno por los problemas que puede ocasionarle a los otros o a sus familiares.Siente satisfacción en humillar y frustrar a sus oponentes ubicándoles en lo que él considera “ponerlos en su lugar”.Justifica sus acciones considerando que son la respuesta a la supuesta agresión del otro y ante la oposición sobre todo de los que considera

inferiores se queja de su falta de consideración y maltrato.

Psicópata malévolo: Sus características son semejantes a la de los sádicos o /o paranoides, si bien tiene muy en claro cuáles son los límites de sus propios intereses y nunca pierde la consciencia de sus propias acciones, actúa a través de impulsos destructivos desafiando todo lo establecido como regla por la sociedad.Malévolo y hostil, actúa por resentimiento, siendo busca pleitos y presentando la tendencia a patear a los que desea destruir o a los que determina como el chivo expiatorio de sus necesidades de venganza.Sospecha siempre de los actos afectivos de los otros, pensando que pretenden engañarlo para dañarlo. Su crueldad es el deseo de vengarse de sus reales o fantaseados maltratos sufridos durante su infancia.Vive en la sospecha de que las buenas intenciones de los demás encubren la intención expresa de engañarlo y causarle daño, por lo cual generalmente está predispuesto a anticiparse al engaño del otro y así vengarse.Es frío y cruel, si tiene una posición de poder es brutal y enfrentado con el fracaso se ve reforzada su necesidad de dominar y controlar. En el caso de fracasar, la frustración se convierte en resentimiento y furia pudiendo entonces actuar brutamente o vengándose furtivamente.No siente culpas ni remordimientos ante sus actos brutales, sino que se presenta con arrogancia.Disfruta amenazando y obligando a los demás a acobardarse.Combativo y muchas veces temerario, siempre está dispuesto a presionar y a llevar las cosas tan lejos como sea necesario para lograr que los otros hagan lo que desea.Tiene una absoluta consciencia de sus acciones y distingue perfectamente lo que es correcto y lo que no, pudiendo comprender perfectamente lo que es el remordimiento y la culpa aunque no los experimente.Los castigos penales no lo hacen desistir de sus propósitos sino que incrementan su deseo de retribución. Muchas veces enfrenta a la justicia por el sólo hecho de demostrar su valor.Dentro de este perfil, se encuentran muchos asesinos y asesinos seriales.

Psicópata tiránico: Es una de las personalidades psicopáticas más crueles y amenazantes, siendo que él corresponde en muchas de sus particularidades al que se reconoce como psicópata clásico, presentando particularidades de diferentes trastornos de la personalidad entre ellos el sádico de DSM III y el negativista del DSM IV.Es intimidador, acusatorio, abusivo y destructivo, llegando a ser cruelmente agresivo en forma física, si bien algunos pueden limitarse a la dureza de las críticas.La resistencia o la debilidad del otro lo estimula a incrementar su ataque, sintiendo un particular placer al someterlo.

Utiliza la violencia para aterrorizar e intimidar y su comportamiento se debe a que teme que otros reconozcan su inseguridad interna y su baja autoestima. Es para compensar esto que intimida a los otros con su poder físico y su vengatividad brutal.Calculador y frío selecciona sus víctimas entre los que considera quedarán intimidados y sometidos por su violencia y disfruta ver el sufrimiento que les provoca.Lo que lo caracteriza es su deseo y disposición a ser absolutamente inmisericorde e inhumano.

Psicópata maligno: Posee características que se vinculan frecuentemente con las de la personalidad paranoide, siendo una variante estructural del patrón psicopático.Se orienta hacia un poder autocrático, basado en la desconfianza, la envidia y el resentimiento, existiendo en él la necesidad de vengar sus males pasados por medio de astutas venganzas.Lo impulsa la necesidad de infringir a otros los castigos y el dolor que ha sufrido en su infancia.El contenido de sus fantasías persecutorias es el miedo a someterse a la autoridad y de verse obligado a volverse débil, suplicante.Como la diferencia entre el real adversario y la hostilidad fantaseada es muy sutil, su creencia de la persecución es para él muy real. Muchas veces sus fantasías persecutorias se vuelven de grandeza aunque nunca con las plenas características de un paranoide.Generalmente tiende a pensar que la mala voluntad de otros no es casual, sino que está expresamente realizada para ofenderlo, intimidarlo y minar su autoestima.Lo más importante en esta personalidad es la necesidad que tiene de sentirse independiente y poder conservar su idea de autovalor.Su brutalidad y arrogancia es generalmente de tipo defensiva y muchas veces busca retribuirse no tanto por la acción, como por la fantasía, viviendo en una permanente rumiación de su destino, aislado y resentido.

Evitación de la responsabilidad

Bien, hasta ahora hemos hablado de las diferentes grados de agresión, necesidades que los impulsan y conductas. Hemos podido comprobar que si bien tiene en claro las reglas sociales, a pesar de todo las trasgrede. ¿Significa esto que el psicópata no tiene ley? No, no es así.

El psicópata se maneja con sus propios códigos, tiene su propia ley interior y creencias y cierto desprecio por las normativas en general. Esto hace que para él el sentido del deber sea diferente que para el resto de

las personas.

Es a través de estos códigos propios que el psicópata tiene una conducta hacia la sociedad y otra hacia sí mismo, y es por esta misma razón que solamente se siente responsable y culpable, en tanto y en cuanto respete o no sus propios códigos y no los de los otros.

Es como si sufriese un trastorno de la comunicación donde ve, siente y escucha, pero decodifica mal y al volver a codificar lo hace en forma anormal descalificando los valores aceptados por todos.

Por eso es que, tal como hemos observado, ninguno de ellos se considera culpable de sus actos, ya que esta creación de códigos propios es lo que les permite sentirse “inocentes” y colocar la culpa siempre del lado del otro.

La cosificación – la manipulación

Si algo predomina en todos ellos es su falta de remordimiento, y esto es posible a través de lo que el doctor Marietán nombra como cosificación del otro.

Es a través de esta cosificación que el psicópata le quita al otro su rango de igual, su valoración de persona en sí y lo convierte en su mente en una cosa.

Esta eliminación de rango que hace de la persona al convertirlo en cosa, lo descalifica como persona, lo vuelve manipulable, puede ser destruido y ser utilizado para su propio beneficio, es decir puede hacer con esa “cosa” lo que desea.

La seducción

Esto explica muchas de las actuaciones del psicópata, pero lo que esto no nos deja en claro es por qué el otro se deja manipular.

Esto se debe a que el psicópata capta desde un primer momento las necesidades irracionales del otro, lo seduce y luego lo engaña. Siendo esto por ejemplo lo que ocurre con el estafado, donde el psicópata trabaja con la ambición del otro, lo seduce, le ofrece lo que es difícil de adquirir

en situaciones normales y luego, por supuesto, lo engaña.

Vemos que esta actuación difiere en mucho de la coacción donde se utiliza el temor desde la palabra o la fuerza física para obtener algo.

Esto nos conduce entonces a otras de las características de muchos psicópatas, que es la seducción y que es esa habilidad que posee para captar las necesidades del otro, siendo a través de ésta que el psicópata lleva al otro a su círculo psicopático.Esta capacidad de seducción es lo que le permite no sólo estafar o engañar, sino sostener un partener neurótico a través de las relaciones perversas haciéndose instrumento del goce del otro.

Hace que el otro sienta que le es necesario, pero que él le es mucho más necesario al otro, generándose entonces un circuito mutuo de suplir necesidades. Como el psicópata es inteligente y manipulador, al otro le resulta difícil resistirse y es por esto que el relacionarse con un psicópata se convierte en un viaje de ida con un retorno complejo.

Las defensas

La actitud del psicópata es una reacción reactiva como defensa hacia el mundo que lo rodea. Vive refugiándose en una coraza de la que no puede salir pues se fracturaría.De acuerdo al Dr. Francisco Gutiérrez, director del Centro de Intervención en Crisis, “Muchos de ellos provienen de ambientes disfuncionales, como modelos violentos, donde hay ausencia de figuras parentales, lo que les hace crear una coraza y no involucrarse afectivamente con nadie”.

Si consideramos el superyo como el padre internalizado y como un código de normas éticas necesario para la adaptación social, podremos comprender entonces fácilmente porqué el psicópata carece de sentimientos de culpa y persiste en la tendencia infantil de la gratificación inmediata, conservando de por vida una forma de pensamiento primario.

Es por este motivo que esta personalidad muestra rasgos de primitivismo que es compatible con las mentalidades infantiles y salvajes, a pesar de ser inteligente.Bajo estas condiciones, la escritura puede presentar rasgos filiformes

como indicadores del instinto de conservación, forma que, en este caso, pierde su interpretación de adaptación y adquiere la de reacción primitiva que puede volverse patológica.

Durante el transcurso de su evolución todo sujeto normal se vincula a través de los mecanismos de proyección e introyección que le permiten desarrollar una representación interior valorativa de sí mismo y de los que lo rodean, es decir se valora como bueno, malo o confuso.

La utilización de estos y otros mecanismos pueden ser más o menos intensos durante la infancia, pero a medida que el sujeto evoluciona se van amortiguando. Sin embargo el psicópata continúa con ellos y en su actuación interpersonal proyecta depositando sus fantasías inconscientes en las personas para hacerlas actuar por medio de sus propias actuaciones.

De ahí que su actuación tanto puede desembocar en una agresión destructiva hacia los otros o hacer que los otros se destruyan o pueda ocasionar con indiferencia su propia destrucción o la de los otros, siendo esta indiferencia en la agresión la que los hace ser denominados como fríos, amorales o crueles a pesar de que muchos de ellos parezcan en un principio cordiales y encantadores.

De una manera u otra el psicópata manipulará, hará uso de sus relaciones vinculares para favorecerse, sin importarle el perjuicio que pueda ocasionarle al otro.Veremos ahora algunos de los mecanismos de defensa más utilizados por los psicópatas.

El acting out o paso al acto, presente en la gran mayoría de ellos, está condicionado por un desequilibrio emocional y volitivo manifestado a través de la impulsividad que identificamos a través de una escritura rápida, desigual, lanzada, desproporcionada con finales largos, barras de letras t masivas o aceradas, movimientos centrífugos, dentro de un contexto de inclinación que muchas veces puede ser dextrógira.

En aquellas circunstancias en que el comportamiento impulsivo se produce a través de marcada agresión hacia los otros, la escritura la evidenciaremos como ascendente, el coligamento será anguloso, la inclinación dextrógira y rígida, presentando una presión dura con apoyos que tenderán a ser en maza, acompañado de finales ascendentes y en

diagonal.

La racionalización utilizada como defensa implementada en sus actos y a través de la cual procura restaurar un equilibrio que para él está alterado, le permite darse una explicación convincente y aceptable a través de la cual encubre las verdaderas motivaciones que rigen sus pensamientos y acciones. En este caso la escritura puede presentarse como confusa, ilegible, desordenada, sobrealzada y con trazos filiformes, y que de acuerdo a otras características de su personalidad puede evidenciarse como muy estilizada o muy rebuscada.

La proyección que implementa contribuye a aliviar la angustia que ningún psicópata puede aceptar o soportar por mucho tiempo, y que le proporciona la posibilidad de expresar sus verdaderos sentimientos maliciosos proyectándolos sobre los otros y justificando así sus actos. En este caso sus mayúsculas serán grandes, se evidenciará una alternancia de la presión horizontal y vertical que puede presentarse en forma brusca, aparecerán los sobrealzados y las polaridades gráficas como, por ejemplo, una velocidad aparentemente lenta o pausada con lanzados.

El desplazamiento, le permite recanalizar la energía de un objeto a otro y a través de éste puede dirigir y proyectar su hostilidad hacia personas sustitutas. La presión se evidenciará con un predominio horizontal, la escritura tenderá a los movimientos filiformes y los óvalos se presentarán más aplanados.

Estos son sólo algunos de los mecanismos utilizados y a través de los cuales el psicópata libera a su Yo de las tensiones permitiéndole mantener la autoestima y dándole la posibilidad de la satisfacción buscada.

Defensa aloplástica – la falta de culpa

Hemos observado también que el psicópata posee una baja tolerancia al fracaso y a la frustración.

A una persona normal el fracaso generalmente le provoca culpa, rabia y frustración, sin embargo le deja una enseñanza.

En cambio el psicópata no hace ese razonamiento, utiliza lo que el Dr. Marietán sitúa como defensa aloplástica, es decir que sitúa la

responsabilidad del lado del otro. Por eso nunca considera que fracasó sino que los otros lo hicieron fracasar. De ahí surge también el hecho de que jamás se considere culpable de nada y mucho menos responsable de las consecuencias de sus acciones.

Al poseer escalas de valores diferentes, no se siente responsable y cómo ve al otro como una cosa y no como persona no se compromete emocionalmente. Esto les permite causar daño y ser inmisericordiosos a muchos de ellos, sin que muestren la más mínima consideración o lástima por el otro.

Incapacidad para aprender por medio de la experiencia

Es egosintónico con su accionar, por eso, si para él una cosa es correcta y algo sale mal la culpa es del otro y no de él. Como consecuencia de esta defensa aloplástica es que muchos de ellos no aprenden de sus errores y vuelven a intentarlo nuevamente, cometiendo siempre las mismas equivocaciones y de la misma manera, sólo que con personas diferentes. Esto es lo que permite establecer patrones de conducta en los criminales seriales.

Una mirada por debajo de la máscara

A diferencia de lo que el cine muchas veces nos muestra, no todos los psicópatas cometen crímenes, y es posible incluso que jamás lo cometan.

Muchos de ellos son padres, madres, profesionales, políticos o empresarios. Esto no significa que a través de la máscara que los encubre, la mayoría de ellos se oculten de tal modo que, en más de una ocasión, puedan pasar desapercibidos para aquellos que no tengan un estrecho contacto con ellos.

No siendo así para sus familiares, parejas o amistades más cercanas a quienes no reportan otra cosa más que sufrimiento.

Veamos entonces algunos de los posibles signos gráficos que pueden presentar todos ellos en su escritura y qué es lo que puede existir verdaderamente por debajo de la máscara.

1. Los movimientos con excesivas curvas indicarán un relajamiento del

pensamiento.2. Los excesos de concavidades hacia la izquierda serán la tendencia a la repulsión y el rechazo.3. Los movimientos centrípetos, señalarán que el Yo del sujeto es su único centro de interés, motivo que lo lleva a buscar satisfacer sus instintos y sus necesidades subordinando bajo ellos a los demás, sin importarle el perjuicio que pueda ocasionarles. Siendo a mayor intensidad del enrollamiento mayor la intensidad de acto.4. Una presión deficiente, con velocidad retardada pierde sinceridad.5. Una presión excesiva con una velocidad que se incrementa es agresividad descontrolada.6. La distribución clara y el mayor dominio de los movimientos impulsivos, serán los indicadores de la mayor consciencia que tiene el sujeto de sus actos. Mientras que el predominio de los movimientos de impulso señalará la dificultad para actuar de acuerdo a su propio entendimiento y que las pulsiones instintivas infieren y determinan en su forma de actuación.7. Los choques entre zonas, de acuerdo a la frecuencia con que se evidencien, serán indicadores del mayor o menor grado de las perturbaciones en la pulsión, que pueden evidenciarse en las personalidades asociales.8. Las excesivas prolongaciones y acentuación de la zona inferior y los ángulos, confirmarán las anomalías de los impulsos.9. La tensión excesiva en un ambiente grafico con signos de descontrol, denotará una personalidad atropelladora que no respeta los derechos ni las propiedades de los otros actuando en forma anárquica y abusiva, y en donde la intensidad de la presión en zonas finales y movimientos de flexión indicarán de acuerdo al grado de intensidad que presenten, la explosividad y la brutalidad que puede implementar en el acto.10. La escritura compacta, indicará el placer en retener al objeto para atormentarlo moralmente, dominarlo, encerrarlo o restringirle la libertad de cualquier manera y la posición resistente y desconfiada.11. El estrechamiento entre líneas indicará la deficiente autocrítica y la falta de exactitud para enjuiciar a los otros.12. Las desigualdades de espacio entre líneas y entre palabras, denotarán las alteraciones de índole emocional que presenta para contactarse en forma lógica y normal con el objeto y la imposibilidad de valorarlo en su verdadera dimensión.13. Las desigualdades de la presión, señalarán las deficiencias para regular las actuaciones por medio de los mecanismos defensivos, generando conductas violentas por la acumulación de odio y deseos de venganza contra todas aquellas personas que en forma real o fantaseada considera que pretenden o lo han humillado, engañado o perjudicado. Tendiendo siempre a ser la reacción que manifestará totalmente desproporcionada a la causa motivante.14. La escritura ancha, desordenada, movida con inflamientos denotará

una expansión excesiva, carente de control y excesiva audacia.15. Los acerados, señalarán el deficiente dominio de sí mismo, la tendencia a los arrebatos coléricos, el predominio de las reacciones agresivas frente a la frustración, los obstáculos o las contrariedades, la exigencia de lo inmediato y la no tolerancia que tanto puede desencadenarse a través de lo verbal o lo motor. Siendo de acuerdo a la intensidad, agudeza y frecuencia del impulso del signo la intensidad y calidad de la agresividad desencadenada.16. Los acerados, acompañados de una escritura muy dextrógira, sobrealzada, impulsada, descendente, ángulos y estrechamientos, denotarán el odio y la hostilidad que lo conduce a desear y provocar la muerte del que considera su enemigo.17. La escritura regresiva, con movimientos angulosos, evidenciará la primacía de sus propias necesidades e intereses sin importar los demás y las actuaciones duras, frías y despóticas, la posición defensiva y la inmadurez que lleva al sujeto a buscar la reivindicación excesiva de sus supuestos derechos y la necesidad de venganza, producto de las faltas afectivas y vivencias frustrantes de la niñez. De acuerdo a la zona donde se presenten y a la intensidad de la presión y tensión que evidencien y el restante impulso del trazado serán indicadores de las fallas pulsionares y diferentes actuaciones, que tanto pueden denotar una personalidad rumiante y aislada o una actitud de ataque agresivo constante.18. Una escritura rítmica, pero angulosa, denotará la tendencia del Yo a no buscar la verdadera adaptación.19. Los apuntalamientos, en estos casos, no serán la represión verdadera del impulso, sino el control que permite aunque sea en forma precaria no hacer prevalecer en forma inmediata la necesidad fundamental del sujeto permitiéndole postergar por un tiempo la concreción inmediata de sus deseos.20. El acerado extremadamente acerado y presionado, acompañado de una presión excesiva en el escrito será indicador del sadismo, la crueldad y la ferocidad sanguinaria del sujeto. Mientras que si la presión es débil, será agresivo y resentido mas se limitará a murmurar, criticar ácidamente, ofender y a crear dificultades, siendo receloso e hipersensible. Tendiendo a estar permanentemente presintiendo y previendo la supuesta hostilidad de los otros y proyectando sobre éstos sus propios sentimientos, en cambio si es blanda, predominará el negativismo y la tendencia pasiva, donde por medio de una aparente disposición puede fingir y disimular para obtener lo que desea.21. La escritura redonda y anillada, será la autoindulgencia egocéntrica y confirmará la tendencia al engaño, la falta de honestidad, el disimulo de la intenciones y la predisposición a las insidias verbales.22. La escritura redondeada, con exceso de presión y movimientos dispersos reflejará la actuación impulsiva, la falta del control de las emociones, las exigencias desmedidas a través de los cuales el sujeto maltrata injustamente a los otros.

23. La escritura alta, indicará el excesivo sentimiento autoestimativo, que a través del narcisismo y el egocentrismo pretende el permanente reconocimiento, encubriendo el miedo a sentirse minimizado por los demás y el profundo resentimiento que le provoca el no obtener ese reconocimiento. En el caso de presentarse con una escritura angulosa, el sadismo lo llevará a pretender someter, dominar, o esclavizar a los otros.24. Los bucles en los óvalos y guirnaldas bucleadas, serán producto del narcisismo, e indicarán la habilidad para seducir y engañar manipulando a los otros, con intención egoísta y ninguna consideración real hacia ellos.25. La escritura caligráfica, será indicadora de la rigidez y la desadaptación que lo hace sentirse aislado y lleno de resentimiento, manteniéndose impenetrable y enmascarando su verdadero Yo.26. La escritura angulosa, grande, cerrada, con presión excesiva y movimientos centrífugos indicará el avasallamiento sin ninguna consideración, la necesidad de obtener lo que desea sin esperas a través de actos impulsivos y avasallantes.27. Un coligamento mixto o discordante de guirnaldas y arcadas, señalará la baja tolerancia a la frustración y la desadaptación.28. La oscilación en los grados de enlaces, confirmarán la presencia de impulsos contrariados que influirán en la resistencia a la adaptación.29. La escritura angulosa, excesivamente regular, con presión excesiva, barras de letra t aceradas, y trazos iniciales rígidos y en diagonal, denotarán la falta de humanidad esquizoide, la negatividad, el egoísmo y la tendencia agresiva a imponer sus deseos sin importar los derechos o pensamientos de los otros como producto de una personalidad individualista y egoísta.30. Los trazos finales en arco regresivo, acompañados de letras v minúsculas cubriendo en arco la letra siguiente y letras p armadas, señalarán al falso protector oportunista, que aprovechando la ingenuidad del otro se apropia ilegalmente de lo que le pertenece.31. Los arpones, serán el reflejo del egoísmo, la agresividad y el latrocinio, con una escritura descendente, desordenada, óvalos rellenos, aplastados, jambas complicadas y presión blanda, pueden indicar la necesidad de venganza, el rencor, la tendencia intrigante y la rapacidad.32. Los arpones en los movimientos verticales, será la tendencia a las reacciones violentas y explosivas.33. Las arcadas, serán reflejo del instinto de conservación, la no aceptación del afecto, el engaño, el ocultamiento de las intenciones comúnmente perversas, el marcado egocentrismo y el fingimiento.34. Las arcadas apuntaladas acompañadas con trazos descendentes señalarán al sujeto astuto, que engaña a los otros, porque sospecha que es engañado.35. La mayor tendencia a la inclinación dextrógira, indicará al sujeto que puede impulsarse en sus deseos hasta la obsesión.36. Las garras de gato, ocultarán al sujeto que puede traicionar a los otros e incluso agredirlos aun en forma física a pesar de que reciba un

trato considerado y afectivo.37. Los trazos recubiertos en forma de gancho, denotarán la actitud hipócrita e insidiosa.38. Las letras a con el trazo final independizado, señalarán el placer por aprovecharse de los demás y la desvinculación afectiva.39. Las letras d con el hampa separada, reflejarán al sujeto conflictivo que hace una separación entre la actitud mental y las actitudes afectivas.40. Las barras de letras t ascendentes, indicarán la hostilidad sin causa aparente, la negación a defender agresivamente a su persona contra todo aquello que considere que afecta a su individualidad, la resistencia a la autoridad. Aquí la mayor rigidez del trazado en general y de acuerdo a la inclinación y conformaciones de las jambas, permitirá determinar el grado y fuerza de la agresión.41. Las barras de letra t descendentes, de acuerdo a la intensidad de la presión que presenten y el grado de angulosidad y dureza del resto del trazado, confirmarán la predisposición a ejercer una intensa agresión hacia aquellas personas que considera sus inferiores e incluso puede realizarla hacia sí mismo.42. Las barras de letras t en golpe de sable, expresarán la reacción violenta del impulso por impaciencia, la verbalidad explosiva y lancinante y la destrucción del objeto si de acuerdo a su criterio considera que el fin lo justifica.43. Las barras de letras t en maza, denotarán la acumulación del odio, la intolerancia a las exigencias, la necesidad de venganza y la descarga explosiva y violenta que estalla en el momento menos esperado y sin justificación aparente en forma desproporcionada a la causa motivante.44. Las barras de letra t en forma de v y con signos de extroversión, evidenciarán el negativismo y la oposición que se dirigirá principalmente hacia los que lo rodean, mostrando una predilección por destruir las ilusiones de los otros.45. Respecto a las jambas de la letra g, consideraremos la extensión y la presión del movimiento de flexión para determinar la carga de excitación, y la capacidad que posee para adaptar la realidad a la compulsión de sus deseos, la forma de la base para determinar si la carga pulsionar está desviada y el nivel de agresión que implementa, la amplitud, para evaluar el volumen de la excitación instintiva, el ascenso y extensión del mismo, para observar hacia dónde se descarga y se expande la libido y la forma de terminación para determinar de qué manera lo concreta.46. De igual manera, el óvalo de la letra g, nos permitirá evaluar la emoción y el grado ético que precede a la pulsión libidinal.

Rasgos de violencia y agresión

Los rasgos de violencia más frecuentes serán las terminaciones en mazas, los arpones, los acerados y la presión excesiva que de acuerdo al grado de

sutileza y refinamiento socio-cultural y del descontrol del individuo se encontrarán en el escrito de unos u otros.

Las mazas, serán indicadoras de violencia brutal y de agresión contundente, sin refinamiento. Es un gesto representativo de la violencia física, del golpe aplicado tanto con la mano como con un instrumento contundente.

Los arpones y los acerados serán indicadores de la predisposición a las reacciones violentas y explosivas, y de la necesidad de herir o hacer daño penetrando con cierta inteligencia.

La presencia de ángulos en las jambas, no siempre serán representativos de agresión, pues pueden corresponder a un sufrimiento físico en la zona genital o el aparato digestivo.

Asimismo, los ángulos y cuchillos que surgen en algunas rúbricas no serán obligatoriamente producto de la agresividad, sino que pueden estar originados por la impaciencia.

En la búsqueda de la verdad

Hoy por hoy no existen aun respuestas exactas que determinen si las causas de las diferentes actuaciones del psicópata tienen influencias genéticas o bioquímicas, si son simplemente una forma de ser o una combinación de diferentes causas que inciden en diferentes proporciones en cada uno de estos sujetos.

Lo único que tenemos en claro es que el psicópata es un ser que genera mucha angustia y frustración a los profesionales, y genera un gran dolor a quienes lo rodean.Es por ello que aprender a reconocer sus diferentes formas de actuación, e identificarlos a tiempo, puede evitar mucho dolor y sufrimiento.

De modo que ante la pregunta de la psiquiatría sobre qué es lo que se podría hacer para mejorar las probabilidades de encontrarla y detectarla, una de las respuestas es darle lugar, en el trabajo interdisciplinario, a la grafopatología como ciencia auxiliar para que con sus conocimientos contribuya en la búsqueda de la verdad a ver detrás de la máscara.

Ya que al igual que “Austregesilo” pensamos que “Es muy difícil juzgar a los hombres como buenos o malos, porque las apariencias engañan. El hombre representa tan variados papeles, que nos obliga a repetir el adagio: no tomes al bueno por bueno y al malo por malo”.

BIBLIOGRAFÍAPsiquiatría – psicología:

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Doyharzábal, María del Carmen – Seminarios de grafopatología – 2000.

Doyharzábal, María del Carmen – La deshonestidad en la escritura – Seminarios – 2000.

Doyharzábal María del Carmen – Trastornos del comportamiento, negativismo y oposicionismo en la escritura – Apuntes de cátedra - 1999.

Doyharzábal María del Carmen – Identificación gráfica de los trastornos

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Doyharzábal María del Carmen – Alteraciones de las funciones volitivas en la escritura – Apuntes de cátedra – 1999.

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I Jornadas Internacionales de Grafología – “La Grafología en el contexto interdisciplinario" –

4, 5 y 6 de junio de 2004, Argentina - Organizadas por el Instituto Superior Binet.

UNA VISIÓN GRAFOPATOLÓGICA DE LA PSICOSIS

El estigma de la psicosis

Pitágoras dijo - Si se os pregunta: “¿Qué es la muerte?” Responded: “La verdadera muerte es la ignorancia” ¡Cuántos muertos entre los vivos! Generalmente en la sociedad aquello que se ignora, tiende a ser rechazado, y muchas veces discriminado.

Este estigma es el que han portado los pacientes psicóticos con el transcurrir de los siglos y porque no decir, hoy aún, mucho más de lo que nos gustaría admitir. Este rechazo está producido mayoritariamente por el desconocimiento general del origen y de las posibilidades de curación de muchas enfermedades mentales y genera una prejuiciosa actitud no solo hacia los enfermos, sino también hacia sus familiares. ¿Pero por qué se produce este efecto? ¿Porque la psicosis es la pérdida del juicio de realidad y de las fronteras del Ego, donde el sujeto puede presentar diferentes síntomas que implican disfunciones cognitivas y emocionales, incluyendo la percepción, el pensamiento y el lenguaje entre otros? Su capacidad está menoscabada no permitiéndole reconocer la diferencia entre la realidad y las experiencias subjetivas y esta realidad se ve muchas veces sustituida por sus delirios o alucinaciones y la marcada desorganización de su personalidad lo incapacita para un efectivo funcionamiento social y afectivo apropiado.

Etiopatogenia de la psicosis

Las psicosis pueden tener como origen diferentes etiologías. Algunas escuelas las dividen entre las que tienen origen endógeno como las

psicosis maníaco depresiva, las psicosis esquizoafectivas y las psicosis esquizofrénicas y las de origen exógeno que pueden ser exógenas orgánicas – intracerebrales como las que se evidencian en la PGP, las epilepsias del lóbulo temporal, las vasculopatías, las neoplasias, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple, las producidas por virus, entre otras. Las exógenas extracraneales – intracorporales como las producidas por deshidratación intensa, insuficiencia hepática, o renal grave, anemias graves entre otras y las exógenas extracorpóreas provocas por traumatismos encéfalo craneanos, alcohol, anfetaminas, cocaína, LSD, entre otras causas.

Otras escuelas marcan sus diferencias entre las que pertenecen a alteraciones anatomopatológicas específicas y que es posible determinarlas a través de una autopsia sin conocimiento de la historia clínica, como son las psicosis sifilíticas, la parálisis general progresiva, la demencia senil, la encefalitis, las psicosis aterosclerósicas y algunas formas de oligofrenias entre otras. Las que evidencian alteraciones más o menos típicas que pueden no surgir al comienzo de la enfermedad, pero si después de cierto período que puede ser relativamente largo como el que se evidencia en algunas psicosis tóxicas o infecciosas de curso crónico o la epilepsia y la esquizofrenia. Y las que no poseen modificaciones anatomopatológicas comprobables como por ejemplo las psicosis maníaco depresivas, las psicosis reactivas, las neurosis y las psicopatías entre otras.

Podríamos así, seguir enumerando diferentes formas de clasificación, orígenes y características que determinan a unas y otras, pero lo destacable en todas ellas es que ante un primer episodio psicótico, generalmente se hace muy difícil poder determinar exactamente de que tipo de psicosis se trata.

La importancia de la detección precoz en la psicosis

Muchas veces en los inicios de una psicosis la actividad del proceso puede estar tan encubierta que al médico psiquiatra le resulta difícil poder diferenciar una psicosis de las perturbaciones neuróticas o psicopáticas, sobre todo en los estadios de inactividad donde puede producirse una superposición parcial entre síndromes neuróticos - psicopáticos y las psicosis endógenas u orgánicas, incluso porque las alteraciones neuróticas o psicopáticas pueden ser frecuentemente estadios prepsicóticos que por muchos años precedan a un episodio psicótico.

De acuerdo a lo expresado por el catedrático José Luís Vázquez-Barquero, de la Universidad de Cantabria, en la l Reunión Nacional sobre las Fases Tempranas de las Enfermedades Mentales, se hace relevante la investigación y asistencia en las fases iniciales de las enfermedades mentales por un doble motivo “El primero está dirigido a garantizar que la precoz identificación y tratamiento de estas patologías mejore su pronóstico y curso evolutivo. El segundo propósito persigue profundizar, desde sus primeras manifestaciones, en el conocimiento de los procesos que pudieran estar implicados en el origen y curso evolutivo de dichas enfermedades”.

Y si bien es de considerar que esto debe aplicarse a toda enfermedad mental u orgánica, es de fundamental relevancia ante la patología psicótica, ya que como indica el catedrático “Con respecto a ella, los modelos etiopatogénicos preventivos y terapéuticos actuales insisten en la relevancia de incidir sobre las fases iniciales de la enfermedad, y de incorporar una perspectiva que incluya variables psicopatológicas, neuropsicológicas y neurobiológicas, para identificar mejor la enfermedad, prevenir el deterioro, facilitar la integración en la comunidad y alejar el estigma”.

De todas las perturbaciones psicológicas conocidas, la esquizofrenia es una de las psicosis mas estigmatizadora, devastadora e incapacitante no sólo para quien la sufre, sino también para su grupo familiar ya que generalmente ante el avance de la misma no sólo deben brindar al paciente apoyo emocional y cuidados, sino también apoyo financiero debido a su imposibilidad de valerse por si mismo y los altos costos que implica no sólo el tratamiento, sino los que demandan las recaídas y reinternaciones.

Sin embargo de alguna manera, esto no tiene porque ser así, ya que en la actualidad la aplicación de un tratamiento adecuado en las fases iniciales de la enfermedad, permite no sólo alcanzar una mayor estabilidad psicopatológica de los síntomas, sino evitar el avance deteriorante de la misma, reducir las recaídas y necesidades de internación, brindándole al paciente y su familia una calidad de vida mejor.

El quehacer del grafopatólogo

La pregunta es entonces, ¿cómo podemos colaborar los grafopatólogos en la evaluación de estos pacientes? Y la respuesta es, que es aquí donde el grafopatólogo, como auxiliar del médico psiquiatra, puede contribuir con

su conocimiento aportando datos relevantes que permitan clarificar el panorama, acotando las posibilidades y ayudando a establecer la identidad de la patología, acelerando las posibilidades diagnósticas y evitando mayores dilaciones ante el avance de la enfermedad.

Pero, ¿cómo nos orientamos para efectuar este análisis y poder determinar cual es la enfermedad, alteración o trastorno por el cual nos consultan? En síntesis podríamos decir que lo que hacemos a través de un escrito, es seguir los mismos pasos que realiza un médico psiquiatra para realizar un diagnóstico y esto es agrupar los signos con significación semiológica, relacionarlos con un síndrome y ubicar ese síndrome respecto de un grupo de pertenencia.

Para ello, procederemos a evaluar el escrito de acuerdo a la intensidad, predominio positivo o negativo del nivel del grafismo, determinando los aspectos y subaspectos gráficos de acuerdo a sus correspondientes determinaciones.

Agruparemos los signos gráficos de significación patológica, determinando o descartando – en cotejo con escritos anteriores – la proyección emocional que el sujeto pudiese haber plasmado en el escrito y las alteraciones gráficas que pudieran surgir en el mismo como consecuencia de la influencia medicamentosa, o tratamientos que le hayan sido aplicados. Cotejaremos si los signos detectados en el escrito actual, ya estaban presentes en los anteriores y de ser así, si han aumentado en intensidad.

Esto nos permitirá realizar una cronología de las modificaciones y evolución de los síntomas y a la vez obtener un amplio panorama de los trastornos de la consciencia en donde evaluaremos el grado de claridad de la misma, la orientación temporoespacial, la memoria y la afectividad, así mismo nos orientará respecto a los trastornos del pensamiento y trastornos actuales del comportamiento.

Una vez logrado esto podremos establecer si nos hallamos ante lo que puede ser un trastorno actual de adaptación ante una experiencia del momento o si se ha producido una modificación más profunda del sistema de la personalidad y una patología del carácter, que es lo que habitualmente se observa al comienzo y acompañando a las psicosis.

Luego, tomando en cuenta que muchos de los signos gráficos detectados pueden ser un factor común a diferentes cuadros psiquiátricos,

procederemos a ubicarlos de acuerdo a las actuaciones o alteraciones de orden psíquico o físico que representan, para ir acotando las posibilidades hasta llegar a la identificación de la enfermedad ubicándolos dentro de las patologías psíquicas o físicas reconocidas por la psiquiatría, psicología o medicina.

Vemos entonces que a través de este método se diluyen marcadamente las posibilidades de confundir patologías psiquiátricas que a una primera impresión, pueden asemejarse a la esquizofrenia como por ejemplo los desórdenes de la personalidad, el trastorno esquizoafectivo, la depresión mayor, los desórdenes por pánico o el trastorno bipolar.

Conociendo a la esquizofrenia

Hasta aquí hemos mencionado la necesidad enunciada por los especialistas, de la realización de un diagnóstico temprano, como una forma de evitar las consecuencias deteriorantes del avance del desarrollo las psicosis y entre ellas las de la esquizofrenia.

Conozcamos entonces un poco más respecto de las verdaderas causas y efectos de la misma y de las posibilidades que tenemos los grafopatólogos de identificarla.

Lejos estamos ya del antiguo concepto de las posesiones diabólicas a las que se atribuía la enfermedad. Hoy, gracias a los avances científicos, sabemos que la esquizofrenia es una patología psiquiátrica que se reconoce como principalmente genética, donde la transmisión del riesgo de la enfermedad predispone al sujeto a padecerla, aunque no en forma condicionante y en donde la influencia de los factores ambientales y psicosociales desempeñan un rol importante en su desarrollo.

En forma muy general diremos que a través de las técnicas de neuroimágenes, sabemos que en la esquizofrenia se presentan diferentes alteraciones estructurales del cerebro en las que se ven involucrados principalmente el lóbulo frontal y el temporal y los sistemas neuronales y neurotransmisores que regulan el funcionamiento de estas áreas. Los estudios actuales sugieren que la principal causa de estas anomalías

estructurales se debe a una alteración en el neurodesarrollo.

Pero para nosotros, más allá de las investigaciones neuropsiquiátricas que no son nuestra especialidad, para poder determinar por donde debemos empezar a investigar lo importante es saber, cómo puede comenzar, qué es lo que sucede con el esquizofrénico, y por que actúa y piensa en la forma en que lo hace. Para eso debemos remitirnos a los inicios de la enfermedad, a esa etapa en donde no han surgido aún las manifestaciones más claras como sería el delirio, porque como ya decía Clérambaut, cuando aparece el delirio la psicosis ya es vieja.

El período de comienzo de la esquizofrenia está desprovisto de especificidad. Sus formas de inicio pueden ser variadas evidenciándose diferentes modos de ingreso a la misma.

Puede iniciarse en forma lenta e insidiosa, adoptando diferentes modalidades evolutivas donde progresivamente se va instalando el delirio. Otra forma de presentación es la que se denomina aguda, donde se instala en forma abrupta, pudiendo evidenciarse a través de estados melancólicos, estados hipomaníacos, estados catatónicos, estados delirantes y alucinatorios. Comenzar de forma cíclica, donde sobre una base esquizoide o esquizoneurótica la esquizofrenia va evolucionando por medio de brotes agudos, hasta que generalmente después del tercero se instala en forma crónica. O presentarse bajo la denominada forma monosíntomática donde a través de comportamientos impulsivos realiza actos criminales fugas, agresiones, desenfrenos sexuales, tentativas de suicidio o autocastración para los que el enfermo generalmente no tiene ninguna explicación.

De ahí, que los rasgos escriturales de los cuales partamos en la investigación inicial en cronología, pueden ser variables pudiendo presentar características esquizoides, o aparentemente histéricas, depresivas, maníacas o psicopáticas entre otras.

Dentro de las cuatro formas de presentación clínica mas clásicas de la esquizofrenia, la forma paranoide es una de las más típicas y frecuentes. Aquí la presencia de los delirios y las alucinaciones mayoritariamente auditivas y relacionadas con el contenido delirante tienden a ser características si bien, en algunos casos, las alucinaciones pueden faltar. El enfermo presenta mayoritariamente los síntomas considerados positivos y poca tendencia a los síntomas negativos, resaltando sobre todo

las alteraciones intelectuales.

Existe otra forma clínica de presentación denominada esquizofrenia simple que es crónica, insidiosa y lentamente progresiva. Aquí se acrecientan las tendencias esquizoides que el enfermo ya evidenciaba anteriormente y generalmente tiende a cursar sin los denominados síntomas positivos como son las alucinaciones, delirios o síntomas catatónicos, basándose fundamentalmente en un progresivo empobrecimiento de la vida afectiva en primer lugar, para luego quedar sometida toda la actividad psíquica en general.

Otra forma de presentación es la hebefrénica o desorganizada, de comienzo más precoz y que en sus inicios pueden ser fácilmente confundida con la psicosis maníaco depresiva o con trastornos psiconeuróticos. Se caracteriza por la presencia de una pronunciada alteración del pensamiento, una marcada regresión hacia un comportamiento primitivo, desorganizado e inhibido, con un pobre contacto con la realidad y un deterioro cognitivo manifiesto, evidenciando alucinaciones e ideas delirantes mal estructuradas. Si bien suele estar activo lo hace de forma no constructiva. Aquí, resaltan al alteraciones afectivas, faltan generalmente los síntomas productivos y la enfermedad avanza a través de brotes frecuentes pudiendo el enfermo presentar una alternancia de hipo e hiperactividad, si bien lo más común es que curse hacia una apatía progresiva con indiferencia.

La cuarta forma clínica es la esquizofrenia catatónica cuyo comienzo tiende a ser más tardío que el de la esquizofrenia hebefrénica. En este tipo de esquizofrenia predominan las perturbaciones psicomotoras y el comportamiento del enfermo oscila entre la excitación y la inhibición, alternando los períodos de hipocinecia y estupor con los períodos de agitación motriz violenta. Las alteraciones sensoriales que puede evidenciar son sobre todo las alucinaciones de tipo auditivo.

Si bien en la práctica real se observa la posibilidad de que cada esquizofrénico durante el curso del proceso puede cambiar una forma clínica determinada por otra, la predominancia de un tipo determinado de síntoma sobre los demás es lo que permite efectuar el diagnóstico.

Los síntomas positivos y negativos

Como podemos ver las formas de inicio pueden ser heterogéneas y particulares a cada uno, al igual que sus formas de evolución, donde una

vez instalada la patología pueden presentarse o predominar en mayor o menor grado los denominados síntomas deficitarios o negativos como son la pobreza afectiva, la alogia, la abulia y apatía, la anhedonia, la asociabilidad, los problemas cognitivos de la atención; o los denominados síntomas productivos o positivos como las alucinaciones, las ideas delirantes que componen el delirio y el trastorno formal del pensamiento. Otros síntomas positivos son los del ámbito de los sentimientos como la angustia y la excitabilidad, los síntomas positivos vegetativos como el insomnio, las palpitaciones, sudores, mareos, trastornos respiratorios o gastrointestinales y los trastornos positivos de la motricidad como el comportamiento agresivo y /o agitado, la inquietud corporal, los movimientos extraños y absurdos, y la conducta repetitiva que dan lugar al comportamiento extravagante.

De todas maneras todos los esquizofrénicos presentan un punto en común que es la ambivalencia, la extravagancia y la impenetrabilidad.

La irrupción de la esquizofrenia: ¿cómo reconocerla?

Generalmente lo que el esquizofrénico evidencia al comienzo es la aparición en el campo de la consciencia de algo desconocido, es una sensación de cambio, de que algo le sucede pero no puede saber de que se trata, que no puede identificar, pero sabe que está.

Es por esto que los autores dicen “….irrumpen situaciones nuevas, distintas, absolutamente no conocidas por el paciente…”

Y al igual de lo que sucedería con cualquiera de nosotros al enfrentarnos a una sensación desconocida, el no saber le genera incertidumbre y la incertidumbre le genera inseguridad, tensión y miedo.

Se produce aquí para él una doble incógnita, por un lado vivencia el hecho de no poder determinar de qué se trata esto nuevo que le sucede y por otro no puede ubicarse a si mismo frente a ello, esto es lo que se denomina perplejidad. Surge entonces como consecuencia el displacer como repercusión afectiva.

Por lo tanto, necesita buscar una explicación, algo que le permita saber que es lo que le pasa o por lo menos, y eso es lo que hace, generar una

hipótesis tranquilizadora sobre eso nuevo que siente.

Por algún motivo desconocido el esquizofrénico, desde el primer momento siente que no lo puede consultar con los otros, porque en la esquizofrenia, desde el inicio, ya existe una básica desconfianza hacia el otro, ya se ha producido la ruptura con el otro y por lo tanto se produce lo que el Dr. Hugo Marietán llama el despegue del consenso, porque al haberse roto el patrón de confianza hacia los demás, sabe que no puede buscar una explicación en ellos y sale a buscar, él solo, la respuesta a su incógnita, produciéndose aquí en él una reverberación psíquica que lo lleva a estar tenso, introvertido y aislado mientras busca una respuesta. La conducta de aislamiento se produce entonces, para evitar el ingreso de nuevas informaciones y poder elaborar su propia hipótesis sobre ésta situación nueva ante la que se encuentra. Esta situación nueva e intranquilizadora, lo conduce a la convicción de que algún peligro se cierne sobre él, lo que se denomina la sensación de amenaza al Yo. Es aquí entonces donde la escritura comienza presentar o a incrementar los rasgos regresivos indicando con este movimiento de defensa, una actitud defensiva del Yo ante el sentimiento de inseguridad o amenaza que presiente, marcando también el comienzo o aumento de la introversión y la introyección. El margen izquierdo retrocede por el aumento de la introversión, el margen derecho retrocede como un indicador del alejamiento por parte del sujeto de aquello que siente como amenazante y peligroso, de aquello que no conoce pero presiente y que es generador de ansiedad. Aquí el mayor o menor alejamiento, será indicador del mayor o menor sentimiento de inseguridad que lo invade y del nivel de angustia evidenciado, siendo al mismo tiempo significante del proceso regresivo. La escritura contenida evidencia la inhibición y la introversión, la escritura constreñida indica la reducción de la capacidad de comunicación y ocultación de las cosas que observa y de la inhibición producto de la ruptura con el consenso. La escritura suspendida marca el freno y la inhibición producto de la angustia que lo invade. El aumento de la angustia comienza a alterar la legibilidad de la escritura, siendo esta tendencia a la ilegibilidad indicadora de la confusión mental y del comienzo del proceso de disgregación del pensamiento. La escritura se vuelve desigual por la discordancia entre lo que percibe de su propio mundo interior y el entorno y la cohesión comienza a ser desigual demostrando el caos interior, producto de las luchas internas que sostiene sumergido en la duda, la vacilación y la pérdida de la espontaneidad. La forma discordante denota el desconcierto o perplejidad en lo que su Yo evidencia respecto a su relación con los otros y con el mundo en general, marcando la falta de adaptación y de equilibrio. La presión desigual con profundidad desigual y predominio del trazado superficial indica las fallas de las defensas ante un medio ambiente que le resulta angustiante. La tensión o flojedad en sentido vertical con

aumentos esporádicos de la tensión evidencia la inseguridad del Yo, al no saber que actitud tomar y la incapacidad para poder sostenerse, y los intentos de reafirmación y defensa de un Yo claudicante, en cuyo caso el trazado puede presentarse inseguro y torcionado por el deseo de protegerse frente a lo desconocido, denotando la ansiedad y angustia que vivencia como producto de la permanente lucha que sostiene consigo mismo. La escritura ligera y sin presión demuestra las dificultades para enfrentar la realidad y una voluntad que ya no se puede sostener. La escritura desnutrida, donde se puede ver, afectada gravemente la tensión, la profundidad, el calibre y el dinamismo del trazado, que en esos casos tiende a ser delgado, denota el sentimiento de inseguridad que lleva al sujeto a ponerse en guardia ante aquello que presiente como peligroso y la incapacidad para enfrentar a la realidad. La dirección de líneas irregulares indica la inestabilidad emocional, anímica y de la voluntad frente a los cambios que experimenta y que afectan la vitalidad de su Yo. Las hampas deformadas son indicadoras de la necesidad de defenderse de un medio ambiente que considera hostil o peligroso. La escritura vacilante es el reflejo de la vulnerabilidad interna y de la inseguridad y angustia que lo invade. Las letras a /o pueden cerrarse con bucles en una posición de defensa o reducir su tamaño original indicando la retracción del medio.

Este repliegue sobre sÍ mismo, producto de la necesidad de poder trabajar sobre la incógnita, lo observaremos en la escritura regresiva que nos indicará el retorno o fijación de la afectividad hacia etapas anteriores, La escritura concentrada denotará la reconcentración del pensamiento, la desconfianza, la susceptibilidad y el recelo. La escritura apretada nos indicará la reacción de defensa instintiva frente a la angustia que le genera el mundo exterior. La escritura contenida reflejará la inhibición, la introversión, la angustia y ansiedad que lo llevan a sostener una actitud de coartación frente a los problemas reales de la vida, señalando a la vez el freno excesivo de las pulsiones instintivas. Los gladiolados serán los representantes de la disminución de la energía en el momento de contactarse con el exterior, como así mismo la depresión que por momentos lo invade. Y la escritura arqueada puede en estos casos presentarse como una reacción de defensa instintiva frente a la angustia que le genera el mundo exterior.

Esta nueva conducta y el alejamiento son las que hacen que los demás lo vean como raro, diferente y digan que ya no es como antes, que nada le interesa, que vive encerrado en su habitación, que se ha vuelto poco sociable. Este alejamiento de la familia y de las amistades, el abandono de los estudios o del trabajo o la realización de los mismos con una marcada dificultad o distraídamente son los signos que mejor reflejan las graves

alteraciones de la conducta y de la actividad psíquica.

La pronunciada alteración de la sociabilidad, que en el esquizofrénico constituye un síntoma, muchas veces puede ser confundida, sobre todo en los adolescentes, como una época de crisis ya que generalmente después de los primeros cuatro o cinco meses el enfermo tiende a recuperarse algo, sin embargo años después la esquizofrenia hace su aparición con toda su virulencia conduciendo a pensar al mal observador que ese es el primer brote, cuando en realidad el primero a pasado desapercibido.

En estos casos la observación del escrito de la primera época y el cotejo con otros anteriores, puede mostrar, además de los signos ya señalados, los indicadores del verdadero inicio a través de una presión desigual que en el movimiento horizontal señalará la inseguridad en la relaciones sociales, y en el vertical evidenciará un Yo poco seguro, demarcando a la vez, de acuerdo a las características del trazado, una tendencia a la agresión explosiva. Si ésta presión desigual se presenta con irregularidades en la profundidad, fuerza y relieve conformando un trazado inestable nos confirmará los cambios de actitudes por inexistencia de equilibrio interno. . La mayor desigualdad de los trazos finales indicará la variabilidad de los comportamientos frente a las diferentes personas o situaciones que debe enfrentar. La presión vertical incrementada mostrará la obstinación e intransigencia que registra en su necesidad de defenderse de los supuestos embates exteriores. Las fragmentaciones del trazado serán indicadoras de la desintegración de la personalidad. En la letra m la fragmentación total de los tres arcos será representante de la dificultad para integrarse socialmente y de la disociación que se produce entre el Yo del sujeto, la familia y la sociedad; la separación del tercer monte indicará un Yo que se recluye y su ruptura con el resto del mundo. En la letra a, la separación del óvalo (representante del Yo) del trazo final (el nexo con los demás) será la separación del Yo del mundo exterior inmediato (familiar, social y profesional) y su tendencia al aislamiento. Mientras que la fragmentación de la letra d como representante de los demás, los deseos, la fantasía y la imaginación del sujeto, demuestra la separación o elaboración, por parte del mismo, de un mundo aparte del de la realidad que le toca vivir. Los barrados inútiles en los trazos finales señalarán la tendencia a limitar o evitar los contactos con el medio ambiente. La irregularidad del tamaño, la inclinación y la presión irregular o desigual mostrarán el desajuste y desequilibrio pulsionar, mientras que en cambio, la presencia en mayor o menor grado de una escritura monótona marcará la mayor o menor tendencia a el estancamiento y paralización de la sensibilidad emocional indicando la tendencia al automatismo mental. La escritura pequeña o que se empequeñece de acuerdo a la cronología será indicadora de la

reducción de la tendencia expansiva y de la comunicación, como también de la introversión, siendo un indicador de la sociabilidad compleja del enfermo. La inclinación que muchas veces tenderá a ser invertida puede variar en los grados mostrando en caso de ser moderada la dificultad para relacionarse socialmente, la angustia ante la presión ejercida por el medio ambiente y su necesidad de refugiarse en su mundo interior, replegándose en si mismo, en una posición de retirada del mundo. A su vez marcará la tendencia a un pensamiento subjetivo, tendencia que confirmaremos por la presencia de una escritura condensada entre letras, los adosados, las letras superpuestas, una escritura que tiende a ser desordenada y las barras de la letra t instaladas altas. La inclinación invertida entre los sesenta y cuarenta y cinco grados denotará la dificultad que presenta para contactarse debido al aumento de la desconfianza y de la retracción, siendo ya ésta indicadora de la dificultad de adaptación producto del desequilibrio psicológico; en esta situación el sujeto ya no logra integrarse al medio y su Yo se retrae derrotado frente de la realidad. Cuando la inclinación invertida supera los cuarenta y cinco grados la posición defensiva y la retracción son máximas y se siente impelido a sostenerlas de cualquier manera, en éste caso la desconfianza hacia el otro ya es muy intensa y la agresividad que hasta ese momento puede estar reprimida podría en estas circunstancias orientarse incluso sobre si mismo a través de actitudes suicidas si existen en el escrito otros rasgos que lo confirmen. La velocidad se evidenciará lenta por la limitada capacidad para relacionarse y su necesidad de vivir en su propio mundo. El margen derecho se presentará en retroceso o muy amplio marcando la disminución de la sociabilidad y la posición de retirada para evitar la invasión del medio ambiente a su Yo, y en caso de ser irregular indicará que la sociabilidad puede ser alterante y tener reacciones imprevistas, mostrando a su vez que los mecanismos de defensa del Yo comienzan a evidenciar fisuras importantes. El margen izquierdo en retroceso confirmará la posición de retirada y de presentarse en zigzag la lucha interior que sufre y que da origen a cambios permanentes de conducta ante los demás, mientras que si es inexistente mostrará la retracción, la total insociabilidad y la tendencia a la apatía. Las letras mayúsculas independizadas de la letra siguiente serán, en este caso, debidas a la desconfianza que siente hacia todos los demás, marcando la introversión por la necesidad de analizar lo que siente. La escritura que puede presentarse como seca o rígida será indicadora del bloqueo de la sensibilidad, de la imposibilidad que presenta de identificarse con los otros y de las actitudes inmodificables respecto de su capacidad de compresión hacia las posiciones o sugerencias de los demás. Las letras condensadas confirmarán la dificultad de adaptación al medio por la imposibilidad de elaborar juicios en forma objetiva. Pueden presentarse palabras crecientes o en aumento que corroborarán la dificultad para adaptarse sobre todo a situaciones nuevas o a cambios y la reticencia a

relacionarse. Es aquí donde el coligamento será una guía indicadora de las diferentes formas que puede adoptar ante su problemática para socializar, el coligamento en ángulo corroborará la marcada tendencia a aislarse y la tendencia a oponerse y contradecir, mientras que si éste coligamento se acompaña con movimientos lanzados la tendencia a oponerse será intensa, en cambio si el coligamento en ángulo se presenta en conjunto con una escritura apretada con inclinación recta señalará que el sujeto está permanentemente analizando la situación. Los aumentos bruscos de tamaño nos permitirán prever la tendencia a una marcada irritabilidad que puede estallar a través de inesperadas pérdidas de control.

En el esquizofrénico el comportamiento de la atención y de la concentración es variable, La atención esta disgregada, es decir que a veces la puede ejercer y otras no y que puede hacerlo con prontitud o sin ella, es por eso que los rasgos de la escritura que determinan a la misma pueden ir variando de acuerdo a los tiempos entre un escrito u otro.

En los episodios agudos donde le resulta prácticamente imposible sostenerla los puntos de letras i se ubican en diferentes lugares, adquiriendo diferentes formas y tamaños demarcando la incapacidad para poder concentrarse. Los puntos irregulares acompañando a letras deformadas, desproporcionadas y una escritura agitada y movida demarcarán las fallas de la atención y la dispersión.

Las fallas en la concentración se evidenciarán en la falta de puntos en las letras i, y/o ausencia de barras en la letra t, pudiendo también hallarse letras o palabras repetidas o faltantes, aumentos irregulares del tamaño de las letras, y un aumento de la ilegibilidad sobre todo en las zonas inconscientes del escrito.

Estas fallas que se presentan se deben a que el tiempo que puede ser mantenida la concentración atentiva esta en relación al vigor psíquico de la persona y tal como dice Ribot “la atención tiene siempre por causa estados afectivos” y la esquizofrenia, precisamente, se caracteriza por la desorganización de la vida afectiva del sujeto donde las perturbaciones cuantitativas de la afectividad como la atimia (falta de afectividad o indiferencia afectiva) y las perturbaciones cualitativas como las paratimias o neotimias (formación de sentimientos nuevos o aparición de sentimientos inadecuados) y la ambivalencia afectiva, afectan profundamente la afectividad del enfermo.

Estas patologías de la afectividad la detectaremos de acuerdo a los grados que presente la inclinación, cuya oscilación nos permitirá evaluar el grado de sensibilidad del enfermo. Una inclinación vertical rígida señalará una receptividad retardada, la falta de empatía y la imposibilidad de poder comprender las emociones de los demás y de reaccionar afectivamente. La inclinación invertida moderada indicará la retracción afectiva, la inversión entre sesenta, y cuarenta y cinco grados evidenciará la desconfianza y la resistencia al intercambio afectivo, y las inclinaciones que superen los cuarenta y cinco grados denotarán la insensibilidad absoluta.

En estos casos, la dirección de líneas será otro elemento orientador respecto a la estabilidad psíquica y emocional. Una dirección horizontal rígida confirmará la apatía y la indiferencia afectiva. Mientras que los cambios del coligamento que puede ser discordante reflejará los cambios de conducta irrazonados y el conflicto que evidencia en la esfera afectiva.

Un aporte más a la ciencia

Estos y otros más, serán los signos gráficos orientadores, que relacionados entre si nos permitan evaluar algunas de las características que identifican los comienzos de una esquizofrenia.

De la misma manera nos será posible detectar las características de las diferentes etapas, las alteraciones del curso del pensamiento, de la afectividad y de las emociones, de la volición y del vivenciar del Yo, las alteraciones de la sensopercepción y la motricidad, como así mismo orientarnos respecto al subtipo clínico al que pertenecen.

Vemos entonces que los grafopatólogos con nuestros conocimientos y como auxiliares del médico psiquiatra, podemos aportar un grano de arena más a la exploración psicopatológica, que le permita acelerar los tiempos diagnósticos que reditúen en beneficio de una mejor calidad de vida del paciente.

O al menos esta es nuestra esperanza, ya que al igual que Lubbock pensamos que “El hombre necesita ciencia, no sólo para asegurar su vida, sino para vivir".

Copyright © María del Carmen Doyharzábal - Todos los derechos reservados. Prohibida su reproducción sin autorización expresa

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SIGNOS PRODRÓMICOS DE CÁNCER EN LA ESCRITURA (El caso de Elvira A.)

María del Carmen Doyharzábal

Nadie desconoce lo que significa para la humanidad el terrible azote del cáncer. De hecho, en un comunicado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que hasta el año 2020 se diagnosticarán anualmente unos 15 millones de nuevos casos en el mundo. Conque, al margen de todo el empeño puesto a diario por los investigadores en procura de tratamientos innovadores, es incontestable que, hoy por hoy, la mejor herramienta que posee la medicina moderna para combatir la enfermedad sigue siendo la de la detección en la etapa incipiente; lo que lleva a concientizar la verdadera importancia que tienen las campañas de prevención.

Pero, desafortunadamente, la utilización de la grafopatología en tales campañas es todavía desestimada casi por completo... ¿Por qué?

Las investigaciones del profesor Kanfer

Es de conocimiento de todos los grafólogos que el profesor Alfred Kanfer llevó a cabo una prolífica investigación de los escritos de pacientes afectados de cáncer, logrando identificar 16 ítems grafomotores comunes a la mayoría de los casos; los cuales le permitieron luego detectar la enfermedad en otros sujetos que no habían presentado ningún síntoma a la hora de los primeros chequeos clínicos, pero que, años después, acabaron padeciéndola. Y nos consta, además, que al principio sus logros no cayeron en saco roto. Muy por el contrario, a poco, Kanfer fue objeto de la mirada atenta de prestigiosas instituciones vinculadas a la medicina preventiva, como la American Cancer Society, la Metropolitan Life Insurance Company y la Yale Cancer Detection Clinic entre otras, que le propusieron identificar a través de la escritura a aquellos individuos que padecían la enfermedad; a lo que él respondió de manera contundente con un promedio de aciertos del orden del noventa por ciento en la mayoría de los casos, y superando incluso en otras ocasiones el porcentaje que las mencionadas instituciones habían conseguido por medios convencionales...

Desde luego, así las cosas, todo hacía suponer lícitamente por aquel entonces que, por fin, la grafología iba a empezar a transitar con paso firme y sin tropiezos el estrictamente señalado camino hacia la aceptación científica... Pero, como ya sabemos, no fue eso lo que ocurrió. Y al cabo de algún tiempo, la otrora ilusión acabó convertida en algo más bien parecido al espejismo de un beduino sediento en mitad del desierto.

Y, hoy por hoy, poco ha cambiado.

En lo personal, cada vez que intentaba argumentar frente a los médicos acerca de la practicidad y efectividad de la grafopatología para identificar la presencia de signos prodrómicos de cáncer (y otras enfermedades), éstos me despedían casi siempre; en el mejor de los casos mostrándome una condescendiente sonrisa que poco, o nada, contribuía a aliviar la desagradable sensación que le provoca a uno que le dejen conversando consigo mismo. De modo que quizá comprenderán ustedes a qué me refiero si digo que, para mí, el caso que a continuación voy a presentarles lo considero de alguna manera emblemático.

Por lo demás, he de aclarar que durante el análisis, si bien he puesto la obvia atención sobre los dieciséis rasgos grafomotores determinados por el profesor Kanfer, he considerado también otros diecinueve signos (ver recuadro) que, según he podido comprobar, se hallan presentes en su mayoría en esta enfermedad.

El Caso de Elvira A.

A lo largo de su vida, la señora Elvira A. padeció muchas y variadas afecciones; la mayoría de carácter psicosomático. En consecuencia, me inclino a pensar que ese particular debe de haber gravitado enormemente en sus médicos al momento de declararse el proceso neoplásico, no permitiéndoles realizar una rápida y efectiva detección del mismo.

Sin embargo, amparada en la independencia que nos otorga la grafología en tales cuestiones, un análisis realizado en el año 1988 me permitió detectar alteraciones en la presión y en la anchura del trazado; sombreados desiguales con estrías y rigidez parcial de los trazos, acompañados de pequeños temblores de gran lentitud y deshilachamientos. Los óvalos presentaban un sombreado más acentuado en la zona inferior y lateral izquierda, como asimismo pequeños facetados en su contorno y abollamientos. Las jambas trazadas de formas diferentes comenzaban a abollarse y a deformarse, presentando el trazo, en su recorrido, engrosamientos y adelgazamientos.Conque concluí, pues, que eran éstos inequívocos signos orientadores en la detección de una patología cancerosa; y me puse de inmediato en contacto con los médicos de la

señora Elvira A. Pero de nada sirvió. Para ellos no aparecían hasta ese momento síntomas que pudieran hacerles sospechar el inicio de la enfermedad...

Y lo mismo me ocurrió en el transcurso del año ‘89, aunque por entonces los signos grafológicos ya mostraban un avance de la enfermedad, demarcándose alteraciones en sector intestinal, orientados en zona colónica.

Luego, a mediados de 1990, la señora Elvira A. comenzó a padecer trastornos gastrointestinales, que iban acompañados por un leve adelgazamiento que se atribuyó al régimen de comidas al que ella se hallaba sometida. Se le realizaron análisis de sangre y se le tomaron radiografías. Pero habida cuenta de que su eritro era normal, y que las placas no mostraban alteraciones que llamaran la atención, los médicos consideraron innecesario hacer otros estudios más profundos... No obstante, el deterioro de la escritura era ya evidente; observándose todos los rasgos característicos del cáncer. Ahora, a todos los signos antes mencionados había que sumar una pronunciada acentuación del estriado y la generalización de la rigidez en el trazado; las letras habían adquirido características cuadrangulares. Los óvalos se encontraban deformados y abollados, acentuándose los empastes en la zona correspondiente a cuadrante inferior lateral izquierdo en zona de cólon ascendente. Los movimientos eran totalmente angulosos. La anchura de los trazos era desigual, y se evidenciaban notorias alteraciones de la presión y un incremento de los deshilachados y segmentaciones. Los temblores ya eran observables a ojo desnudo, y evidentes la variación de la velocidad y la imprecisión de las direcciones. Y a poco, hacia fines del mismo año, comienza a hacerse patente la deformación y achatamiento en las letras e; empastándose asimismo los pocos bucles observables en la escritura.Estos signos, más la celeridad del deterioro general de los demás ítems grafológicos, me sustentaban lo suficiente para argumentar que muy probablemente la enfermedad había iniciado una metástasis en zona hepática. Pero, muy a mi pesar, volví a darme de narices contra las espaldas de los médicos…. todavía no había síntomas...

No fue mucho después de eso - en abril de 1991 - que la señora Elvira A. empezó a sufrir dolor abdominal generalizado y obstrucción parcial de intestino con eliminación de sangre en las deposiciones.

Se le diagnosticaron probables divertículos...

Y por fin en mayo, un médico decidió realizarle una ecografía de hígado. Para entonces, los dolores y hemorragias se habían agudizado, y el deterioro general y la pérdida de peso eran ostensibles.

El resultado anunció la presencia de dos tumores hepáticos...

Luego, en julio, hechas las tomografías computadas y las biopsias correspondientes, se determinó que tales tumores hepáticos eran en realidad metástasis de adenocarcinoma de probable origen colónico; no factible ya de tratamiento oncológico por lo avanzado del caso...

La señora Elvira A. falleció a principios del mes de septiembre de ese mismo año, a la edad de 66 años.

Ítems grafomotores correspondientes a procesos cancerosos

Pero conozcamos ahora, cuales son los ítems grafomotores que permiten identificar un proceso canceroso.

En primer lugar deberemos tener en cuenta que en las etapas prodrómicas, sólo es posible identificar sus características particulares, observando los escritos a través de un microscopio de un aumento no inferior a 20 dioptrías, siendo conveniente la utilización de 40, 60 e incluso hasta 100 dioptrías en algunos casos.

Los signos son:1) Presión irregular en trazos ascendentes y descendentes (* signo confirmatorio que solo puede ser diferenciado con microscopio).2) Cambios bruscos de los trazados descendentes a ascendentes (*identificable con microscopio).3) Trazo descendente que se interrumpe y asciende (* identificable con microscopio).4) Trazos de anchos desiguales (* identificable con microscopio).5) Trazos sombreados en forma desigual (* signo confirmatorio de trazado canceroso, en caso de hallarse acompañando a los anteriormente mencionados, identificable con microscopio).6) Rigidez parcial del trazo (* signo confirmatorio de trazado canceroso, en caso de presentarse en conjunto con los anteriores signos, identificable con microscopio).7) Rigidez total del trazo (* identificable con microscopio).8) Segmentaciones del trazado (* signo no condicionante que puede hallarse presente o no, identificable con microscopio).9) Bases de letras presionadas (* signo confirmatorio en caso de presentarse con los anteriores, identificable con microscopio).10) Giros estrecho ausentes (* signo no condicionante de trazado canceroso, identificable con microscopio).11) Escritura extendida (signo no condicionante que puede presentarse o no en un trazado canceroso).12) Trazos tenues (signo no condicionante).

13) Claros - oscuros en el trazado (* signo no condicionante, identificable con microscopio).14) Variaciones de la presión (signo no condicionante).15) Amplitud de los trazos en disminución (signo no condicionante).16) Trazos deformados.17) Temblor no convulsivo, de mayor lentitud que en el alcohólico o el enfermo de Parkinson, de una frecuencia entre 3 - 4 Hz Hertz (* que inicialmente sólo puede ser detectado con microscopio y que en etapas avanzadas de la enfermedad pueden ser identificado fácilmente).18) Imprecisión en las direcciones.19) Estrías (* que son líneas blancas en el trazo, similares a las que se presentan cuando el útil escritor no distribuye la tinta en forma homogénea, identificables con microscopio).20) Grafismo cuadrangular.21) Letras que originariamente tenía características redondeadas, se vuelven angulosas.22) Abolladuras en óvalos.23) Óvalos triangulares.24) Vocales o/a inseguras, repasadas para reestructurar el trazado, con abolladuras en zona inferior y laterales.25) Jambas con abolladuras en la base, dibujadas de formas diferentes.26) Letras j/y/g con jambas deshilachadas.27) Deshilachamientos en el trazado en general (el trazado se abre).28) Velocidad discontinua.29) Empastamientos en bases de letras.30) Repasados (para corregir o aclarar las fallas del trazado).31) Chimeneas (producto de la angustia que sufre el sujeto).32) Dirección de líneas que tiende a perder la horizontalidad, ascendiendo y descendiendo.33) Signos en general de angustia y depresión (signos no condicionantes, que dependerán de las características estructurales del sujeto.).34) Pérdida en general del control de la motricidad.

Puestos a reflexionar...

Sombreados desiguales. Deshilachamientos y estriados. Presión desigual de los trazos ascendentes y descendentes; y rigidez parcial del trazado. Todo ello ya aparecía en otros escritos de Elvira A. correspondientes al año 1986, a los que tuve tardío acceso.

Y debo admitirlo: al principio me acometió la duda. ¿Acaso podían estos ítems grafomotores considerarse como signos prodrómicos del cáncer?; ¿estaban acaso ya presentes en la escritura de Elvira A. cinco, y no tres, años antes del despertar de la

enfermedad que había acabado con su vida...?

Al cabo concluí que sí.

Y todavía lo sostengo. Hoy más que ayer. Porque a lo largo de los años los he visto repetirse - aquellos mismos ítems - una y otra vez, en diferentes escritos...; y en todas las ocasiones he tomado conocimiento del mismo diagnóstico ulterior:

¡Cáncer! Y he visto además a estos signos deteriorarse progresivamente conforme avanza inexorablemente la enfermedad, y también los he visto atenuarse, hasta casi desaparecer, ante un tratamiento oncológico oportuno y adecuado.

Ahora bien, si lo que he dicho al respecto de la eficacia de la grafopatología puede ser ya suficiente, de ninguna manera contesta el interrogante de por qué entonces la comunidad científica hace, en gran parte, caso omiso de ella.

He pensado en ello a menudo durante los últimos años. Y acabé firmemente persuadida de que había una muy atendible razón para ese poco feliz estado de cosas. Se trata, en efecto, de una enojosa cuestión. Pero, sin duda, merece la pena ponernos a reflexionar sobre el particular... si de veras deseamos remediarlo.

En cualquier caso, a lo que me estoy refiriendo es de lo más sencillo:Por lo general, la grafología aparece mostrando sin cuidado un “lado oscuro” a ojos vista de los científicos; y nosotros (los grafólogos) muy poco hemos hecho hasta ahora para echarle luz..., al menos no la suficiente y en la frecuencia de onda adecuada.De hecho, hemos sido demasiado permisivos y tolerantes, cobijando - desde hace ya mucho más tiempo del que nos aliviaría admitir - a huestes de farsantes que, dispuestos a sacar mezquino provecho del pensamiento mágico, han tergiversado los fundamentos de la grafología, mezclando a ésta, sin el menor pudor, con las más variadas prácticas salidas de la charlatanería de la pseudociencia. Así, y como lógica consecuencia de nuestra pasiva actitud, tales mercaderes de lo insólito - autodenominados grafólogos - que, por lo demás, abundan como moscas de la fruta, han logrado instalar popularmente la peregrina idea de que la grafología no es otra cosa que una suerte de mancia ligada con tal o cual técnica adivinatoria que a uno le venga en gana.

Y desde luego, en ese contexto, la grafología mal puede esperar de parte de los hombres de ciencia una actitud diferente a la de la repulsa que muchos manifiestan...Entonces, quizá la pregunta verdaderamente significativa que deberíamos hacernos los grafólogos no tiene que ver con todo lo bueno que hemos hecho, sino más bien con todo lo malo que hemos omitido denunciar y combatir. Porque, si algo hay aquí que

resulta evidente es que ni un palmo avanzaremos si nuestra elección es la de continuar echando culpas a los científicos por su aparente miopía dogmática al juzgar las bondades del método grafológico, en lugar de admitir la urgente necesidad de asumir la responsabilidad que nos cabe.

En resumen, y para decirlo en otras palabras: las puertas - muy bien custodiadas - del claustro académico, no se abrirán por completo, para nosotros, mientras no hagamos a un lado, definitivamente, tales malas compañías...

En tal sentido, el amplio sustento legal que conlleva la oficialización de la carrera de grafología en Argentina es un muy importante paso. Pero tan sólo es el primero... Queda aún mucho camino por recorrer; y, sin duda, la mejor manera de transitarlo será avanzando todos juntos.

Y mientras lo hacemos, tal vez sería oportuno dar una muestra de nuestro buen criterio, diciendo con las palabras de Sigmund Freud (Obras - Los Caminos de la Terapia Psicoanalítica) que: “Nunca hemos pretendido haber alcanzado la cima de nuestro saber ni de nuestro poder, y ahora, como antes, estamos dispuestos a reconocer las imperfecciones de nuestro conocimiento, añadir a él nuevos elementos e introducir en nuestros métodos todas aquellas modificaciones que puedan significar un progreso”.

CAMBIOS PRODUCIDOS ENTRE 1983 -1986 – 1987- 1991

SIGNOS PRODRÓMICOS DE CÁNCER EN LA ESCRITURA

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BIBLIOGRAFÍA

Medicina:

Murphy Gerard P., MD – Laurence Jr., MD – Lenharrd Raymond E. Jr., MD - Oncología Clínica – Manual de la American Cancer Society – Publicación científica Nº 559 – Washinton, DC E.U.A. 1996.

Grafología:

Doyharzábal María del Carmen - El Cáncer en la Escritura – 2004.

Doyharzábal María del Carmen - Grafopatología general – 2004.

Doyharzábal María del Carmen - La Presión en la Escritura – Apuntes de cátedra de grafopatología – 1998.

Doyharzábal María del Carmen - La presión y los temblores en la escritura – 2004 en edición.

Kanfer, A – Casten. D – Observation on disturbances in neuromuscular coordination in patients with malignant disesase- Bulletin of the Hospital for Joint Diseases – 1958. 19, 1-19.

Teltscher Hery O, Ph.D. – Grafho.Diagnosis – Journal of the American Society of Psychosomatic Dentistry and Medicine.