DETECCIO PRECOÇ DELS TRASTORNS D’APRENENTATGE · 2011-06-04 · EVOLUCIÓ DE LA DISLEXIA...

of 32/32
DETECCIO PRECOÇ DELS TRASTORNS D’APRENENTATGE Montse Guitet. Neuropediatre Unitat Trastorns d’Aprenentatge Escolar (UTAE) Servei Neurologia Hospital Sant Joan de Déu 4 de Juny 2011
  • date post

    02-Dec-2018
  • Category

    Documents

  • view

    212
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of DETECCIO PRECOÇ DELS TRASTORNS D’APRENENTATGE · 2011-06-04 · EVOLUCIÓ DE LA DISLEXIA...

  • DETECCIO PRECO DELS TRASTORNS DAPRENENTATGE

    Montse Guitet. Neuropediatre

    Unitat Trastorns dAprenentatge Escolar (UTAE)

    Servei Neurologia Hospital Sant Joan de Du

    4 de Juny 2011

  • Factors que intervenen en el rendiment escolar

    INDIVIDUALS:Habilitats / dishabilitats

    Salut fsica i mental

    Capacitat desfor

    PEDAGGICSEstil educatiu

    Formaci docents

    Flexibilitat

    Recursos

    ENTORN SOCIO-FAMILIARExpectatives

    Presncia de TA i FE

    Recursos econmics i culturals

  • Factors que intervenen en el rendiment escolar

    INDIVIDUALS:Habilitats / dishabilitats

    Salut fsica i mental

    Capacitat desfor

    ENTORN SOCIO-FAMILIARExpectatives

    Presencia de TA i FE

    Recursos econmics i culturals DIVERSITAT

  • clcul

    grafisme

    Seq. verb. aut.

    lectura

    Llenguatge global

    F executives

  • Disfasia

  • TRASTORNS ESPECIFICS DAPRENENTATGE

    Variacions en el funcionament cerebral que interfereixen en laprenentatge (Kelly, 2005)

    Alteraci en una o ms de les funcions cognitives bsiques que afecta a laprenentatge en un individu amb una intelligncia general normal.

    Sha de considerar que cada individu te un perfil nic de funcionament cognitiu amb punts forts i punts febles:

    On acaben les VARIACIONS DE LA NORMALITAT i comena la PATOLOGIA ????

  • TRASTORNS DE LAPRENENTATGE

    Prevalena Aula de 25 alumnes

    DISLEXIA 5 15 % 1 4

    TDAH 3 8 % 1 2

    DISCALCULIA 1 3 % 0 2

    TDL 2 4 % 0 2

    TANV ??

    Total 2- 10 alumnes amb TA x aula

    Curs 2010 11: 1.139.000 alumnes a Catalunya

    56.950 - 170.850 alumnes amb T aprenentatge

    7.700.000 alumnes a Espanya

    385000 - 1155000 alumnes amb T aprenentatge

  • TRASTORNS ESPECIFICS DE LAPRENENTATGE

    - Trastorns molt freqents: 10 - 15 % poblaci escolar

    - Poc coneguts, en el nostre pais, tant a lmbit mdic com psicopedaggic

    - Es tendeix a treure importncia a les dificultats daprenentatge a les primeres etapes de lescolaritat

    - Sovint satribueixen a poca capacitat desfor i motivaci

  • ESFORRESULTATS

    Alumne sense TA

    Alumne amb TA

  • TRASTORNS DAPRENENTATGE

    Baix rendiment escolar

    autoestima esfor

    desnim

  • 373204

    169441

    17485

    7689

    4870

    21116

    39

    0 100 200 300 400 500

    Dislexia

    Dislexia+ T Comb

    Dislexia + TDAH

    TDAH

    TDAH+ T Comb

    TEDL

    TANV

    CI Lmte

    SA / TEA

    Tr. PSIQ

    Tr. NRL

    Inespec f ico

    Sin anomalas

    N = 1905 UTAE

    8%

    70%

  • DISLEXIA

  • Dificultat inesperada per a la lectura en nens i adults amb una intelligncia, motivaci i instrucci considerades normals per assolir una lectura fluda (Shaywitz, 2002)

    Trastorn de laprenentatge, de base lingstica i origen neurobiolgic, que interfereix en ladquisici del llenguatge escrit (Padget, 1996)

    s el trastorn de laprenentatge ms freqent i millor estudiat

    Prevalena 5 - 17 % nens en edat escolarAfecta per igual a ambds sexes

    s un trastorn persistent encara que les manifestacions siguin diferents segons ledat

    DISLEXIA

  • DISLXIANEUROIMATGE FUNCIONAL

    Shaywitz K, Shaywitz S, 2003

  • EVOLUCI DE LA DISLEXIA

    Primeres etapes(aprenem a llegir)

    Dificultat en associar so-lletra i per encadenar sons

    Lectura amb molts errors: omissions, sustitucions, inversions,.

    Relativa bona comprensi Dificultats en seqncies verbals

    (taules X, mesos)

    Etapes ms avanades (llegim per aprendre)

    Lectura lenta, no automatitzada Poc domini ortogrfic Repercussi en la

    comprensi

  • Evoluci Lectura mecnica

    Comprensi

    Ortografia natural

    Ortografia arbitrria

    +

    ++

    +

    EDAT+-

    --

    --

  • TDA/H

  • TDAHLa Vanguardia 14-febrer-2007

    El TDAH afecta a uns 45.000 menors a Catalunya....

    2005: 3141 nens atesos segons dades del el Departament de Salut (1000 primeres visites, 2073 seguiment )

    3000 nous casos cada any

    Estudi de lUnitat de TDAH de lHospital Clnic: entre que uns pares comencen a demanar ajuda i el diagnstic CORRECTE : entre 3 i 5 anys

    .... I desprs del diagnstic ??????

  • TDAH: CausesTrastorn heterogeni amb causes i

    influncies diverses

    TDAH

    NeuroanatmiquesNeuroqumiques

    Agressions al SNC

    Gentiques

    Factors ambientals

  • Impulsivitat HiperactivitatDficit d

    atenci

    TDA / H

  • ImpulsivitatHiperactivitat

    Dficit d

    atenci

    TDAH

    TDAH NORMALITAT

  • TDAHProblemes escolars

    Problemes de conducta i relaci Dificultat per

    laprenentatge

    Prpies del TDAH

    (Disfunci executiva)

    Trastorns especfics de laprenentatge comrbids

  • CONDUCTA

    INATENTAHIPERACTIVA IMPULSIVA

    No acaba les tasques que comena

    Fa molts errors per descuit No est centrat en els jocs Sembla no escoltar Dificultats per organitzar-se. Evita tasques que requereixen esfor

    Sovint perd coses que necessita Es distreu amb qualsevol cosa Es descuidat en les activitats

    Moviments constants de mans i peus

    Saixeca constantment Corre i salta quan no toca Li costa jugar a activitats tranquilles

    Sempre te el motor en marxa

    Parla en excs

    Respon abans de que sacabi la pregunta

    Dificultat per esperar el torn

    Sol interrompre i es posa en les activitats dels altres

  • - Lectura: Errors domissions en la lectura de text. Es mengen paraules o lletres i fan

    substitucions. Velocitat elevada Comprensi lectora deficient:

    - Escriptura:- Mala lletra, excessivament gran o petita i freqentment desorganitzada.

    Molta pressi sobre el llapis.- Els errors augmenten en tasques de cpia llargues- Baix nivell dortografia (arbitrria)

    - Matemtiques:- clcul mental, errors en operacions, problemes....

    - Dificultats globals:- desorganitzaci - falta de planificaci de les tasques, gesti del temps - oblits, treballs mal presentats - poca persistncia en l estudi

    TDAH: repercussi en el rendiment acadmic

  • TDAH - DISLXIA

    Trastorns que sassocien amb freqncia

    25 % dislxics tenen dificultats atencionals

    Perfil dafectaci de la lecto-escriptura diferent:

    DISLXIA:- Problema de mecnica lectora- Comprensi ms preservada- Disortografia +++

    TDA/H:- Problema especialment de

    comprensi - Mecnica lectora millor- Disortografia +

  • Problemes de conducta

    PRESCOLAR PRIMARIA

    . Prob conducta

    . escolars

    . Dificultat rel socials. Baixa autoestima

    SECUNDARIAADOLESCENCIA /ADULT JOVE

    . Prob escolars

    . Dificultat relacions socials. Baixa autoestima. Problemes legals. Inici consum de txics i cdtes de risc. Accidents

    . Fracas escolar

    . Problemes socials

    . Inici prob laborals

    . Baixa autoestima

    . Cdtes risc: accidents, embaraos, abus sustancies. Problemes legals

    . Problemes laborals i familiars. Dificultat relacions socials. Baixa autoestima. Abus substancies. Accidents

    ADULT

    TDAH: manifestacions al llarg dels anys

  • Repitici de curs 42% 13%

    Necesitat de refor escolar 44% 10%

    Van acabar els estudis 68% 100%Accs a estudis superiors 21% 78%

    Cursant estudis 21% 76%

    Acomiadaments laborals 55% 33%

    Van tenir fills abans dels 20 anys 25% 1%

    Malalties de transmisi sexual 17% 4%

    M d edat 20 anys (19-25). Barkley et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006

    TDAH n=149 Controls n= 76

    Evoluci TDA/H. Estudi RA Barkley 13 anys desprs

  • TRASTORNS DAPRENENTATGE: CONCLUSIONS I

    trastorns molt freqents: 5 - 15 % poblaci en edat escolar

    estan causats per una disfunci neurolgica en molts casos de base gentica

    probablement sn la causa ms freqent de fracs escolar

    abordatge multidisciplinar

    malgrat que sn trastorns que persisteixen tota la vida, amb un diagnstic preco i tractament adequat sn compatibles amb un acceptable rendiment acadmic

  • TRASTORNS DAPRENENTATGE: CONCLUSIONS II

    Es important no conformar-nos amb explicacions simplistes

    Es imprescindible lacostament del mon educatiu i sanitari al coneixement neurobiolgic sobre laprenentatge i les seves alteracions

    El paper del [email protected] es fonamental per orientar a les famlies

    El seguiment de levoluci escolar dels nens/es i nois/es ha ser sistemtic en el control de salud

  • ARCC febrero 2011

    Consulta peditrica:

    Observar conducta durant la visita Preguntar com han anat les notes 1er i 2 de primria: preguntar cm van els aprenentatgesEscoltar al nen/a llegir durant 1 minutFer que escrigui nom i dataDescartar: ORL + OFT normal

    ARCC febrero 2011

  • Baix rendiment escolar

    Optometria

    Entrenament motriu

    Psicoterapia

    Terpia fonoaudiolgica Tomatis

    Lateralitat creuada

    inmaduresa

    Manca desfor

    Bloqueig