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Panorama Actual del Medicamento 2018; 42 (414): 741-744Bot PLUS aL día

Detección y evaluación de interacciones entre medicamentos: una clave del valor asistencial de Bot PLUS

Carlos Fernández Moriano (Departamento de Productos y Servicios. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos)

Una interacción farmacológica se define como la modificación del efecto previsible de un medi-camento por la acción concomi-tante de otra sustancia química presente en el organismo y no sintetizada por éste, que puede ser otro fármaco, alimentos, bebi-das (alcohol) o agentes del medio ambiente (p. ej., tabaco). Con ma-tices, sus consecuencias pueden ser: un aumento de los efectos farmacológicos y riesgo de toxi-cidad, o bien una reducción de los efectos y posible pérdida de eficacia y fracaso terapéutico.

Para el profesional sanitario, resulta fundamental conocer la importancia clínica de una inte-

racción farmacológica, que de-terminará la necesidad de toma de decisiones terapéuticas. Los farmacéuticos, sobre todo en el ámbito de farmacia comunitaria y hospitalaria, participan activa-mente en la detección de poten-ciales interacciones, reduciendo la incidencia de problemas rela-cionados con medicamentos.

La estructura de Bot PLUS in-cluye, desde sus primeras edi-ciones hace más de 30 años, un módulo muy potente sobre inte-racciones farmacológicas, cuya relevancia ha ido creciendo desde entonces, incorporando conteni-dos, funcionalidades y sistemas de advertencia. Permite detec-

tar interacciones entre principios activos y/o medicamentos, ofre-ciendo la información específica en unas fichas de interacción (tex-tos explicativos de las mismas). A finales de junio del año 2018, Bot PLUS contiene más de 2.600 fi-chas de interacciones y más de 34.000 parejas de interacciones registradas entre medicamentos.

Búsqueda y detección de interacciones con Bot PLus

Para la consulta de interaccio-nes en Bot PLUS, tenemos tres opciones diferenciadas:

1. Una detección rápida a través del botón , situado bajo la lista de “Elementos Se-leccionados” (parte izquierda de la pantalla inicial), permite comprobar la existencia de interacciones entre los dife-rentes principios activos y/o presentaciones comerciales de medicamentos que están regis-trados en dicha caja. Para ello, se debe haber navegado por las distintas fichas previamente (actúa a modo de “histórico”). Ver Figura 1. • Bot PLUS permite ordenar los

“Elementos Seleccionados” por orden alfabético o por orden secuencial, en función del mo-mento de acceso a cada uno de los registros.

2. Una búsqueda más dirigida se obtiene a través del botón

en las fichas de los principios activos. A ellas se accede mediante una búsqueda expresa del principio activo, o

resuMen

Desde la creación por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de la Base de Datos del Conocimiento Sanitario (Bot PLUS), el Módulo de Interacciones se ha considerado como una entidad con relevancia propia dentro de la base de datos. Su estructura, contenidos y funcionamiento se han ido mejorando y adaptando al avance del conocimiento científico en el campo de las interacciones farmacológicas, si bien se trata de una información abierta y en continua revisión, a la vista de nuevas evidencias que se publican. Como principal novedad en 2018, se ha incorporado un nuevo buscador que facilita una detección más rápida e intuitiva de las interacciones. La actualización de contenidos y las progresi-vas mejoras introducidas en este módulo diferencial de la base de datos aportan gran valor en la información ofrecida al profesional para un mejor desarrollo de los servicios asistenciales (en especial, aquellos que puedan impulsarse desde la farmacia comunitaria), al potenciar la capacidad de interoperabilidad de Bot PLUS con otros sistemas informáticos, como los programas de dispensación o de prescripción electrónica.

− Fernández Moriano C. Detección y evaluación de interacciones entre medica-mentos: una clave del valor asistencial de Bot PLUS. Panorama Actual Med. 2018; 42(415): 741-744.

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bien, desde la ficha de un me-dicamento, clicando sobre el principio activo en cuestión, que aparecerá codificado en el apar-tado de “Composición”. Ver Fi-gura 2.

Por esta vía, así como por la op-ción de búsqueda de Interaccio-nes en Búsqueda Libre, Bot PLUS devuelve un listado de todos los principios activos que interac-cionan con el principio activo consultado. Desde ahí, se puede seleccionar un principio activo (clicando sobre él) sobre cuya interacción queramos informar-nos, accediendo así a la ficha de la interacción*. Esta búsqueda es más limitada para detectar inte-racciones en la medicación de un paciente, ya que no permite cru-zar más de dos principios activos a la vez.

* NOVEDAD: se puede acceder a la ficha de interacción en un único paso, desapareciendo el an-tiguo selector de principios activos y el botón de “Ver Interacción”.

3. Nuevo visor de interacciones: explota la consulta de forma más ágil e intuitiva.

A fin de mejorar la eficiencia en la detección de interacciones, el último software de Bot PLUS dis-tribuido por el Consejo General incluye un nuevo botón de “Bús-queda Especial” en la pantalla de inicio. A la misma se puede ac-ceder también a través del Menú Bot.

Este buscador específico de interacciones permite aña-dir diferentes medicamen-tos y/o principios activos de forma más rápida y directa que el proceso de chequeo descrito en el punto 1. Listará las interacciones existentes entre los medicamentos y/o principios activos que, tras su búsqueda por nombre o código nacional, se hayan movido a “Elementos Selec-cionados” (parte derecha)

Figura 1. Consulta de interacciones entre los Elementos Seleccionados.

Figura 2. Consulta de interacciones desde la ficha del principio activo.

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mediante el botón creado para ello.

De forma interesante, el botón “Ver Interacción” úni-camente se activará cuando exista una interacción cru-zada entre, al menos, dos de los elementos. Ver Figura 3.

evaLuación de Las interacciones codificadas en Bot PLus

El verdadero valor asistencial de la información sobre interaccio-nes farmacológicas consiste en favorecer la interpretación de su importancia clínica, para aportar, en su caso, un consejo profesio-nal. Con ese objetivo, Bot PLUS asocia una serie de iconos a las interacciones, alertando de forma visual sobre el riesgo o potencial gravedad de la interacción, así como de medidas específicas

que deban adoptarse. Véase la Tabla 1.

Además, Bot PLUS facilita al profesional una adecuada evalua-ción de la interacción mediante las fichas de interacciones que presentan la información especí-fica sobre sentido, naturaleza y significación clínica de la interac-ción, y medidas a tomar. El texto detallado se divide en cinco epí-grafes: efecto, importancia (donde se reflejarían, si los hubiera, con-

sejos al paciente), mecanismo, evidencias y referencias bibliográ-ficas. Ver Figura 4.

La información incluida en el módulo de interacciones está en continua actualización. Con ese objetivo se realiza una constante revisión de la nueva documenta-ción que va estando disponible en diversas fuentes bibliográficas, in-cluyendo notas sobre farmacovi-gilancia de la AEMPS, alertas de la EMA y de la FDA, además de actualizaciones de fichas técnicas de las citadas agencias regulado-ras. Asimismo, se realizan revisio-nes periódicas de publicaciones específicas (p. ej., Medline, Pub-med, revistas científicas, etc.) y de otras bases de datos especiali-zadas (p. ej., Sockley´s Drug Inte-ractions, Drug Interactions Facts, Natural Medicines Comprehen-sive Database, etc.), incluyendo las interacciones asociadas a los nuevos principios activos que se autorizan en España.

Por último, Bot PLUS incluye algunos “principios activos” especiales, con sus fichas específicas, a fin de ofrecer in-formación sobre interacciones entre medicamentos y deter-minadas sustancias. Se pue-den encontrar, por ejemplo, fichas de interacciones para “Alimentos” (entre los que se puede destacar el “Zumo de pomelo”, como un alimento con gran potencial de interac-ciones), “Tabaco” o “Alcohol etílico”. Ver Figura 5.

Figura 3. Búsqueda de interacciones a través del nuevo buscador de interacciones.

Tabla 1Iconos de advertencias específicas Significado

Interacción poco importante.

Interacción moderadamente importante.

Interacción importante.

Interacción con alimentos.

Modificar la posología para evitar la interacción.

Duplicidad de principios activos.

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Toda la información relacionada con Bot PLUS, incluyendo la referente a las actualizaciones que se puedan emitir del producto, y sus novedades, pueden consultarse en el espacio habilitado para ello en www.portalfarma.com.

Figura 4. Ejemplo de ficha de interacción incluida en Bot PLUS.

Figura 5. Ejemplo de ficha y listado de interacciones para “Alimentos” o “Tabaco”.