Detección temprana, diagnóstico yclasificación por etapas

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Detección y diagnóstico

Encontrar el cáncer cuando se encuentra en sus etapas iniciales a menudo permite laposibilidad de contar con más opciones de tratamiento. En algunos casos de laenfermedad en etapa inicial surgen signos y síntomas que pueden ser notados, peroesto no siempre es así.

¿Se puede detectar el cáncer de esófago en sus etapas iniciales?●

Signos y síntomas del cáncer de esófago●

Pruebas para detectar el cáncer de esófago●

Etapas y pronóstico (prognosis)

Después del diagnóstico, la clasificación de la enfermedad según su etapa proporcionainformación importante sobre qué tanto se ha propagado el cáncer en el cuerpo, asícomo información anticipada sobre la respuesta que habrá con el tratamiento.

Etapas del cáncer de esófago●

Tasas de supervivencia para el cáncer de esófago según la etapa●

Preguntas que deben responderse acerca del cáncer de esófago

A continuación se presentan algunas de las preguntas que puede hacer a su equipo deprofesionales médicos contra el cáncer para que le ayuden a entender mejor sudiagnóstico de cáncer y opciones de tratamiento.

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¿Qué debe preguntar a su médico acerca del cáncer de esófago?●

¿Se puede detectar el cáncer de esófagoen sus etapas iniciales? 

Las pruebas de detección se realizan como parte del proceso de determinar lapresencia de cáncer o precáncer en las personas que no presentan ningún síntoma dela enfermedad. Actualmente, ninguna organización profesional en los Estados Unidosrecomienda realizar pruebas de detección para el cáncer de esófago en el públicogeneral. Esto se debe a que ninguna prueba de detección ha demostrado reducir elriesgo de morir a causa del cáncer de esófago en las personas que tienen un riesgopromedio.

Sin embargo, a las personas que tienen un alto riesgo de cáncer de esófago1, comoaquellas con esófago de Barrett, a menudo se les brinda un seguimiento minuciosopara identificar cánceres en etapa temprana y precánceres.

Pruebas para personas en alto riesgo

Muchos expertos recomiendan que las personas con un alto riesgo de cáncer deesófago, como lo son aquellas con esófago de Barrett, se hagan regularmente unaendoscopia superior. Para esta prueba, el médico observar el interior del esófago através de un tubo flexible e iluminado llamado endoscopio. (Vea Pruebas para detectarel cáncer de esófago). Puede que el médico obtenga pequeñas muestras de tejido(biopsias) del área con Barrett para que puedan ser examinadas y así determinar sicontienen cualquier displasia (células precancerosas) o células cancerosas.

Los médicos no saben con certeza la frecuencia con la que se debe repetir la prueba,aunque la mayoría recomienda que se haga con más frecuencia si se encuentran áreasde displasia. Esta prueba se repite incluso con más frecuencia si hay una displasia dealto grado (las células aparecen muy anormales).

Si el área de esófago de Barrett es grande, existe displasia de alto grado, o ambos, sepodría recomendar el tratamiento del área anormal debido al alto riesgo de que unadenocarcinoma ya esté presente (pero no fue encontrado) o que se origine dentro de

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pocos años. Las otras opciones de tratamiento para la displasia de alto grado podríanincluir cirugía2 para extraer parte del esófago con el área anormal, resecciónendoscópica de la mucosa, terapia fotodinámica o ablación por radiofrecuencia. VeaTratamientos endoscópicos para detectar el cáncer de esófago3. El pronóstico paraestos pacientes es relativamente favorable después del tratamiento.

La observación minuciosa y el tratamiento (de ser necesario) pueden ayudar a prevenirque se originen algunos cánceres de esófago. También pueden detectar tempranoalgunos cánceres, cuando hay más probabilidades de que el tratamiento sea exitoso.

Hyperlinks

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html

1.

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/tratamiento/cirugia.html

2.

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/tratamiento/tratamientos-endoscopicos.html

3.

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html4.

Escrito por

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana ContraEl Cáncer (www.cancer.org/cancer/acs-medical-content-and-news-staff.html)

Nuestro equipo está compuesto de médicos y enfermeras con postgrados y ampliosconocimientos sobre el cáncer, al igual que de periodistas, editores y traductores conamplia experiencia en contenidos médicos.

Referencias

Consulte todas las referencias para el cáncer de esófago aquí.(www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html)4

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Signos y síntomas del cáncer deesófago 

Por lo general, los cánceres de esófago se descubren debido a los síntomas quecausan. El diagnóstico en personas que no presentan síntomas ocurre raras veces ygeneralmente es accidental (debido a pruebas que se hacen para otros problemasmédicos). Desafortunadamente, la mayoría de los cánceres de esófago no causasíntomas sino hasta que han alcanzado una etapa avanzada, cuando son más difícilesde tratar.

Problemas de deglución (tragar alimento)

El síntoma más común de cáncer de esófago es dificultad al tragar con la sensación deque los alimentos se atascan en la garganta o el pecho, o incluso atragantarse con losalimentos. El término médico para la dificultad al tragar es disfagia. A menudo, esteproblema es leve cuando se presenta, pero empeora con el transcurso del tiempo amedida que la abertura dentro del esófago se torna más pequeña.

Cuando se dificulta tragar, frecuentemente las personas cambian su dieta y sus hábitosde alimentación sin darse cuenta. Estas personas comen bocados más pequeños ymastican su comida más cuidadosa y lentamente. Conforme el cáncer aumenta detamaño, el problema puede empeorarse. Entonces, las personas pueden comenzar acomer alimentos más blandos que pueden pasar más fácilmente por el esófago. Puedeque eviten el pan y la carne, ya que estos alimentos por lo general se atascan en lagarganta. La dificultad al tragar puede incluso empeorar tanto que algunas personasdejan de comer alimentos sólidos y cambian a una dieta líquida. Si el cáncer siguecreciendo, eventualmente podría incluso dificultar el paso de los líquidos por elesófago.

Para ayudar a que los alimentos pasen por el esófago, el cuerpo produce más saliva.Esto causa que algunas personas se quejen de producir mucha mucosidad o salivaespesa.

Dolor en el pecho

Algunas veces, las personas presentan dolor o malestar en la parte media del pecho.Algunas personas presentan una sensación de presión o ardor en el pecho. Estossíntomas son causados con más frecuencia por otros problemas distintos al cáncer, talcomo acidez (agruras), y por lo tanto rara vez son vistos como un signo de que una

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persona tiene cáncer.

Puede presentarse dolor al tragar si el cáncer es lo suficientemente grande como paralimitar el paso de alimentos a través del esófago. El dolor se puede sentir algunossegundos después de tragar, conforme el alimento o el líquido alcanza el tumor y setiene dificultad para pasarlo por el esófago.

Pérdida de peso

Alrededor de la mitad de las personas con cáncer de esófago presenta una pérdida depeso que no es intencional. Esto ocurre debido a que los problemas al tragar impidenque el paciente se alimente lo suficiente como para mantener su peso. Otros factoresincluyen una disminución del apetito y un aumento en el metabolismo debido al cáncer.

Otros síntomas

Otros posibles síntomas de cáncer de esófago son:

Ronquera●

Tos crónica●

Vómito●

Hipo●

Dolor en los huesos●

Sangrado en el esófago Esta sangre entonces pasa a través del tracto digestivo, loque puede causar que la excreta se torne negra. Con el tiempo, esta pérdida desangre puede causar anemia (bajos niveles de glóbulos rojos), lo que puedecausar que una persona se sienta cansada.

●

Tener uno o más de los síntomas que se presentaron anteriormente no significa queusted tiene cáncer de esófago. De hecho, es más probable que muchos de estossíntomas sean causados por otras afecciones. No obstante, si tiene cualquiera de estossíntomas, especialmente dificultad al tragar, es importante que un médico le examinepara que se pueda determinar la causa y recibir tratamiento de ser necesario.

Hyperlinks

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html1.

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Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana ContraEl Cáncer (www.cancer.org/cancer/acs-medical-content-and-news-staff.html)

Nuestro equipo está compuesto de médicos y enfermeras con postgrados y ampliosconocimientos sobre el cáncer, al igual que de periodistas, editores y traductores conamplia experiencia en contenidos médicos.

Referencias

Consulte todas las referencias para el cáncer de esófago aquí.(www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html)1

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Pruebas para detectar el cáncer deesófago 

Por lo general, los cánceres de esófago se descubren cuando una persona presentasignos o síntomas. Si se sospecha cáncer de esófago, será necesario realizar estudiosy pruebas para confirmar el diagnóstico. Si se descubre cáncer, se realizarán pruebasadicionales para ayudar a determinar la extensión (etapa o estadio) del cáncer.

Antecedentes médicos y examen físico

Si usted presenta síntomas que podrían ser causados por cáncer de esófago, elmédico hará preguntas sobre su historial médico para analizar los posibles factores deriesgo1 y saber más sobre los síntomas.

Su médico también le hará un examen para detectar posibles signos de cáncer deesófago y otros problemas médicos. El médico prestará probablemente atenciónespecial a su cuello y áreas del pecho.

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Si los resultados del examen son anormales, su médico probablemente ordenarápruebas para ayudar a encontrar el problema. También es posible que le pidan queconsulte con un gastroenterólogo (un médico especializado en enfermedades delsistema digestivo) para realizar más pruebas y tratamiento.

Estudios por imágenes para encontrar el cáncer de esófago

Los estudios por imágenes2 utilizan ondas sonoras, rayos X, campos magnéticos osustancias radiactivas para obtener imágenes del interior del cuerpo. Los estudios porimágenes se pueden realizar por muchas razones, tales como:

Ayudar a encontrar un área sospechosa que podría ser cáncer●

Saber si el cáncer se ha propagado, y de ser así, cuán lejos●

Ayudar a determinar si el tratamiento es eficaz●

Detectar posibles signos del cáncer que regresa después del tratamiento●

Estudio con ingesta de bario

En esta prueba, el paciente traga un líquido espeso y calizo llamado bario que cubrelas paredes del esófago. Cuando se toman radiografías, el bario delinea claramente elesófago. Esta prueba se puede hacer por sí sola, o como parte de una serie deradiografías que incluyen el estómago y parte del intestino, llamadas radiografías deltracto gastrointestinal superior. Una prueba de ingesta de bario puede mostrarcualquier área anormal en la superficie normalmente uniforme del revestimiento internodel esófago, pero no se puede utilizar para determinar cuán lejos un cáncer se hapropagado fuera del esófago.

En ocasiones, esta es la primera prueba que se hace para saber qué está causando unproblema al tragar. Con esta prueba, a menudo se pueden incluso ver cáncerespequeños en etapas iniciales. Los cánceres en etapas iniciales pueden aparecer comopequeñas masas redondas o áreas planas elevadas (llamadas placas), mientras quelos cánceres avanzados aparecen como grandes áreas irregulares y pueden causar elestrechamiento del interior del esófago.

Por otro lado, la prueba de ingesta de bario también se puede usar para diagnosticaruna de las complicaciones más graves del cáncer de esófago llamada fístula traqueoesofágica. Esto ocurre cuando el tumor destruye el tejido que se encuentra entre elesófago y la tráquea, y crea un hueco que los conecta. Cualquier cosa que se traguepuede entonces pasar del esófago a la tráquea y a los pulmones. Esto puede ocasionartos frecuente, dificultad para respirar o incluso pulmonía. Este problema se puede

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aliviar con cirugía o un procedimiento de endoscopia.

Tomografía computarizada

Una tomografía computarizada3 (computed tomography, CT) usa rayos X para producirimágenes transversales detalladas de su cuerpo. Este estudio puede ayudar adeterminar si el cáncer de esófago se ha propagado a los órganos y los ganglioslinfáticos cercanos (grupos en forma de fríjol de células del sistema inmunitario a dondelos cánceres a menudo se propagan primero) o a partes distantes del cuerpo.

Antes de realizar el estudio, se le podrá solicitar que beba aproximadamente entre 1 y 2pintas (entre medio y un litro) de un líquido llamado contraste oral. Esto ayuda adelinear el esófago y los intestinos. Si está presentando problemas al tragar, usteddebe informar a su médico antes de la CT.

Imágenes por resonancia magnética

Al igual que la tomografía computarizada (CT), las imágenes por resonanciamagnética4 (magnetic resonance imaging, MRI) proveen imágenes detalladas de lostejidos blandos del cuerpo. Sin embargo, las MRI utilizan ondas de radio e imanespotentes en lugar de rayos X. Para mostrar mejor los detalles, es posible que unmaterial de contraste, llamado gadolinio, se inyecte en una vena antes de realizar elestudio. La MRI puede utilizarse para ver las áreas anormales en el cerebro y lamédula espinal que pueden deberse a la propagación del cáncer.

Tomografía por emisión de positrones

Por lo general, la tomografía por emisión de positrones5 (positron emission tomography,PET) usa una forma de azúcar radiactiva (conocida como fluordesoxiglucosa o FDG)que se inyecta en la sangre. Las células normales usan diferentes cantidades deazúcar, dependiendo de qué tan rápido estén creciendo. Las células cancerosas, lascuales crecen rápidamente, son más propensas a absorber cantidades más grandes deazúcar radiactiva que las células normales. Estas áreas de radiactividad se pueden veren una PET usando una cámara especial.

La imagen de una PET no es tan detallada como en una CT o una MRI, pero proveeinformación útil para ayudar a determinar si las áreas anormales vistas en estos otrosestudios son cáncer o no.

Si usted ya ha sido diagnosticado con cáncer, su médico puede emplear este estudiopara saber si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos o a otras partes del

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cuerpo. Una PET también puede ser útil si su médico cree que el cáncer se hapropagado, pero no sabe a dónde.

Estudio PET/CT: algunas máquinas pueden hacer una PET y una CT al mismo tiempo.Esto permite al médico comparar las áreas de mayor radiactividad en la PET con laimagen más detallada de esa área en la CT.

Endoscopia

Un endoscopio es un tubo flexible y estrecho con una cámara de vídeo diminuta y unaluz en el extremo que se usa para observar el interior del cuerpo. Los estudios queusan endoscopios pueden ayudar a diagnosticar el cáncer de esófago o a determinar laextensión de su propagación.

Endoscopia superior

La endoscopia superior es un estudio importante en el diagnóstico de cáncer deesófago. Durante una endoscopia superior6, se le administra un sedante (para ponerlea dormir) y luego el médico pasa un endoscopio a través de la garganta hasta llegar alesófago y al estómago. La cámara se conecta a un monitor que permite que el médicoobserve claramente cualquier área anormal en la pared del esófago.

El cirujano puede usar instrumentos especiales a través del endoscopio para extraer(hacer una biopsia) muestras de cualquier área anormal. Estas muestras se envían allaboratorio para determinar si tienen cáncer.

Si el cáncer está bloqueando la abertura (lumen) del esófago, se pueden usar ciertosinstrumentos para ayudar a agrandar la abertura y permitir que pase alimento y líquido.

La endoscopia superior puede proporcionar al médico información importante sobre eltamaño y la propagación del tumor, lo que se puede usar para ayudar a determinar si eltumor se puede extirpar mediante cirugía7.

Ecografía endoscópica

Por lo general, este estudio se lleva a cabo durante el mismo tiempo que la endoscopiasuperior. Para una ecografía endoscópica, una sonda que emite ondas sonoras seencuentra en el extremo de un endoscopio. Esto permite que la sonda llegue muy cercade los tumores en el esófago. Este estudio es muy útil para determinar el tamaño de uncáncer de esófago y cuán lejos ha crecido hacia áreas cercanas. También puedeayudar a mostrar si los ganglios linfáticos adyacentes podrían estar afectados por el

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cáncer. Si en la ecografía se observan ganglios linfáticos agrandados, el médico puedepasar una aguja hueca y fina a través del endoscopio para obtener muestras debiopsia. Esto ayuda al médico a decidir si el tumor se puede extirpar mediante cirugía.

Broncoscopia

Este estudio se puede realizar para un cáncer que se encuentra en la parte superior delesófago con el fin de ver si se ha propagado a la tráquea o a los conductos queconducen desde la tráquea hasta los pulmones (bronquios).

Toracoscopia y laparoscopia

Estos exámenes permiten que el médico vea los ganglios linfáticos y otros órganoscercanos al esófago en el interior del pecho (mediante toracoscopia) o del abdomen(laparoscopia) a través de un tubo hueco que tiene una fuente de luz.

Estos procedimientos se realizan en el quirófano (sala de operaciones) mientras ustedestá bajo anestesia general (dormido profundamente). Se hace una pequeña incisión(corte) en el lado de la pared torácica (para toracoscopia) o el abdomen (paralaparoscopia). Algunas veces se hace más de un corte. El médico entonces inserta untubo delgado que tiene una fuente de luz y una pequeña cámara de vídeo en elextremo a través de la incisión para observar el espacio que rodea el esófago. Elcirujano puede pasar instrumentos delgados hacia ese espacio para tomar muestras delos ganglios linfáticos y hacer una biopsia para saber si el cáncer se propagó. Confrecuencia esta información es importante para decidir si una persona probablementese beneficiará de la cirugía.

Pruebas de laboratorio de las muestras de biopsia

Por lo general, se realiza una biopsia si se sospecha de un cáncer de esófago que sedescubre mediante la endoscopia o un estudio por imágenes. En una biopsia, elmédico extrae un fragmento de tejido con un instrumento especial que se pasa a travésdel endoscopio.

Pruebas de HER2: si se encuentra cáncer de esófago, pero está demasiado avanzadocomo para realizar una cirugía, es posible que se realicen pruebas del gen o proteínaHER2 en las muestras que se obtuvieron para la biopsia. Algunas personas con cáncerde esófago tienen demasiada proteína HER2 en la superficie de sus célulascancerosas, lo que ayuda a las células a crecer. Un medicamento que ataca a laproteína HER2, conocido como trastuzumab (Herceptin®), puede ayudar a tratar estoscánceres cuando se usa junto con la quimioterapia8. Sólo los cánceres que tienen

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demasiada cantidad de gen o proteína HER2 suelen ser afectados por estemedicamento, razón por la cual los médicos pueden hacer pruebas de esta proteína alas muestras del tumor. (Vea Terapia dirigida para el cáncer de esófago9).

Análisis de sangre

Puede que su médico ordene ciertas pruebas de sangre para ayudar a determinar siusted tiene cáncer de esófago.

Recuento sanguíneo completo: esta prueba mide los diferentes tipos de células ensu sangre. Puede indicar si tiene anemia (muy pocos glóbulos rojos). Algunas personascon cáncer esofágico se vuelven anémicas porque el tumor ha sangrado.

Enzimas hepáticas: es posible que también se haga una prueba de sangre paraverificar su función hepática, ya que el cáncer esofágico puede propagarse hacia elhígado.

Hyperlinks

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html

1.

www.cancer.org/content/cancer/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/pruebas/estudios-por-imagenes-y-el-cancer.html

2.

www.cancer.org/content/cancer/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/pruebas/tomografia-por-computadora-y-el-cancer.html

3.

www.cancer.org/content/cancer/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/pruebas/imagen-por-resonancia-magnetica-y-el-cancer.html

4.

www.cancer.org/content/cancer/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/pruebas/estudios-de-medicina-nuclear-y-el-cancer.html

5.

www.cancer.org/content/cancer/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/pruebas/endoscopia.html

6.

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/tratamiento/cirugia.html

7.

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/tratamiento/quimioterapia.html

8.

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/tratamiento/terapia-dirigida.html

9.

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html10.

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Escrito por

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana ContraEl Cáncer (www.cancer.org/cancer/acs-medical-content-and-news-staff.html)

Nuestro equipo está compuesto de médicos y enfermeras con postgrados y ampliosconocimientos sobre el cáncer, al igual que de periodistas, editores y traductores conamplia experiencia en contenidos médicos.

Referencias

Consulte todas las referencias para el cáncer de esófago aquí.(www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html)10

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Etapas del cáncer de esófago 

Después del diagnóstico de cáncer de esófago, los médicos tratarán de averiguar si elcáncer se ha propagado y si es así, a qué distancia. Este proceso se llamaestadificación (o determinación de la etapa). La etapa (estadio) de un cáncer describecuánto cáncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qué tan grave es el cáncer, asícomo la mejor manera de tratarlo1. Los médicos también utilizan la etapa de un cáncercuando hablan sobre las estadísticas de supervivencia.

Los cánceres de esófago en etapas más tempranas se identifican como etapa 0(displasia de alto grado), y los demás van desde la etapa I (1) a la IV (4). Por reglageneral, mientras más bajo sea el número, menos se ha propagado el cáncer. Unnúmero más alto, como la etapa IV, significa una mayor propagación del cáncer.Además, dentro de una etapa, una letra menor significa una etapa menos avanzada.Aunque la experiencia del cáncer de cada persona es única, los cánceres con etapassimilares suelen tener un pronóstico similar, y a menudo son tratados de manera muysimilar.

La mayoría de los cánceres de esófago se originan en el revestimiento más interno delesófago (el epitelio) y luego crecen hacia las capas más profundas con el pasar del

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tiempo

¿Cómo se determina la etapa?

El sistema de estadificación que se emplea con más frecuencia para el cáncer deesófago es el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC) que sebasa en tres piezas clave de información:

La extensión (tamaño) del tumor (T): ¿Cuán lejos el cáncer ha crecido hacia lapared del esófago? ¿Ha alcanzado el cáncer las estructuras u órganos cercanos?(Vea ¿Qué es el cáncer de esófago?2 para aprender acerca de las capas de lapared del esófago).

●

La propagación a los ganglios (nódulos) linfáticos adyacentes (N): ¿Se hapropagado el cáncer a los ganglios linfáticos cercanos?

●

La propagación (metástasis) a sitios distantes (M): ¿Se ha propagado el cáncer aganglios linfáticos distantes o a órganos distantes como los pulmones o el hígado?

●

Los números y las letras después de la T, N y M proporcionan más detalles sobre cadauno de estos factores. Los números más altos significan que el cáncer está másavanzado. Una vez que se han determinado las categorías T, N y M de una persona,esta información se combina en un proceso llamado agrupación por etapas paraasignar una etapa general.

Sistemas de estadificación para el cáncer de esófago

Puesto que el cáncer del esófago puede ser tratado de diferentes maneras, se hancreado diferentes sistemas de estadificación para cada situación:

Etapa patológica (también llamada la etapa quirúrgica): Si primero se realiza unacirugía, la etapa patológica se determina mediante el examen del tejido extirpadodurante una operación. Este es el sistema que se usa con más frecuencia.

●

Etapa clínica: Si la cirugía no es posible o se hará después de otro tratamiento,entonces la etapa clínica se determina basándose en los resultados de un examenmédico, biopsia y estudios por imágenes. La etapa clínica se utilizará para ayudara planear el tratamiento, pero no podrá predecir el pronóstico con tanta precisióncomo la etapa patológica. Esto se debe a que algunas veces el cáncer se hapropagado más de lo que se estimó en la etapa clínica.

●

Etapa postneoadyuvante: Si la cirugía se realiza después de otros tratamientos,como quimioterapia o radiación (esto se llama terapia neoadyuvante), y luego se

●

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determinará una etapa postneoadyuvante separada después de la cirugía.

Debido a que la mayoría de los cánceres se clasifican con la etapa patológica, hemosincluido ese sistema de estadificación en la tabla que sigue. Si su cáncer ha sidoestadificado clínicamente, o si ha recibido terapia neoadyuvante, es mejor consultarcon su médico acerca de su etapa específica en estas situaciones.

Grado

Otro factor que puede afectar su tratamiento y su pronóstico de supervivencia es elgrado de su cáncer. El grado describe cuán parecido es el cáncer al tejido normalcuando se observa al microscopio.

La escala utilizada para clasificar por grados a los cánceres de esófago va del 1 al 3.

GX: no se puede evaluar el grado (grado desconocido).●

El grado 1 (G1: bien diferenciado) significa que las células del cáncer se parecenmás al tejido normal del esófago.

●

El grado 3 (G3: pobremente diferenciado, indiferenciado) significa que lascélulas del cáncer se ven muy anormales.

●

El grados 2 (G2: moderadamente diferenciado) está en algún punto entre G1 yG3.

●

A menudo, el grado se simplifica como de bajo grado (G1) o de alto grado (G3).

Los cánceres de bajo grado tienden a crecer y propagarse más lentamente que loscánceres de alto grado. En la mayoría de los casos, el pronóstico es mejor para loscánceres de bajo grado que para los cánceres de alto grado de la misma etapa.

Localización

Para algunas etapas de los carcinomas de células escamosas en sus comienzostambién se toma en cuenta el punto en el esófago en el que se encuentra el tumor. Lalocalización se designa ya sea como superior, media o inferior en función del puntomedio donde se encuentre el tumor.

Descripciones de la etapa del cáncer de esófago

Las tablas siguientes son versiones simplificadas del sistema TNM, basadas en los

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sistemas AJCC más recientes, en vigor a partir de enero de 2018. Estas incluyensistemas de estadificación para el carcinoma de células escamosas y eladenocarcinoma. Es importante saber que determinar la etapa del cáncer de esófagopuede ser complicado. Si tiene alguna pregunta con respecto a la etapa de su cáncer olo que implica, por favor, pídale a su médico que se la explique de una manera queusted pueda entender.

Etapas del carcinoma de células escamosas

EtapaAJCC

Descripción de la etapa

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS

0

El cáncer se encuentra solamente en el epitelio (la capasuperior de células que recubre el interior del esófago). No hacomenzado a crecer hacia las capas más profundas. Estaetapa también se conoce como displasia de alto grado. No seha propagado a ningún ganglio linfático ni a órganosdistantes.

No se aplica el grado del cáncer. Se puede encontrar elcáncer en cualquier parte del esófago.

IA

El cáncer está creciendo hacia la lámina propia o la capamuscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio). No seha propagado a ningún ganglio linfático ni a órganosdistantes.

El cáncer es grado 1 o grado desconocido y está en cualquierparte del esófago.

IB

El cáncer está creciendo en la lámina propia, la capamuscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), lasubmucosa o la capa muscular gruesa (muscularis propia).No se ha propagado a ganglios linfáticos adyacentes ni aórganos distantes.

El cáncer puede ser de cualquier grado o un gradodesconocido y estar localizado en cualquier parte delesófago.

 

IIA

El cáncer está creciendo en la capa muscular gruesa(muscularis propia). No se ha propagado a ganglios linfáticosadyacentes ni a órganos distantes.

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El cáncer puede ser grado 2 o 3, o un grado desconocido yestar localizado en cualquier parte del esófago.

O

El cáncer está creciendo en la capa exterior del esófago (laadventicia). No se ha propagado a ganglios linfáticosadyacentes ni a órganos distantes.

Puede aplicar al cáncer cualquiera de los siguientes:

Cualquier grado y localizado en la porción inferior delesófago O

●

Grado 1 y localizado en la porción superior o media delesófago.

●

IIB

 

El cáncer está creciendo en la capa exterior del esófago (laadventicia). No se ha propagado a ganglios linfáticosadyacentes ni a órganos distantes.

Puede aplicar al cáncer cualquiera de los siguientes:

Grado 2 o 3 y localizado en la porción superior o mediadel esófago O

●

Un grado desconocido y localizado en cualquier parte enel esófago O

●

Cualquier grado y se desconoce su localización en elesófago.

●

O

El cáncer está creciendo en la lámina propia, la capamuscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio) o en lasubmucosa. Se propagó a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos.

El cáncer puede ser de cualquier grado y estar localizado encualquier parte del esófago.

IIIA

El cáncer está creciendo en la lámina propia, la capamuscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), lasubmucosa o la capa muscular gruesa (muscularis propia).No se ha propagado a más de 6 ganglios linfáticosadyacentes. No se ha propagado a órganos distantes.

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El cáncer puede ser de cualquier grado y estar localizado encualquier parte del esófago.

IIIB

El cáncer está creciendo en:

La capa muscular gruesa (muscularis propia), y no se hapropagado a más de 6 ganglios linfáticos adyacentes O

●

La capa exterior del esófago (la adventicia), y no se hapropagado a más de 6 ganglios linfáticos adyacentes O

●

La pleura (la capa fina de tejido que recubre lospulmones), el pericardio (el saco delgado que rodea elcorazón), o el diafragma (el músculo que se encuentradebajo de los pulmones y que separa el tórax delabdomen), y no se ha propagado a más de 2 ganglioslinfáticos adyacentes.

●

No se ha propagado a órganos distantes.

El cáncer puede ser de cualquier grado y estar localizado encualquier parte del esófago.

IVA

El cáncer está creciendo en:

La pleura (la capa fina de tejido que recubre lospulmones), el pericardio (el saco delgado que rodea elcorazón), o el diafragma (el músculo que se encuentradebajo de los pulmones y que separa el tórax delabdomen), y no se ha propagado a más de 6 ganglioslinfáticos adyacentes O

●

La tráquea, la aorta (vaso sanguíneo grande provenientedel corazón), la columna vertebral o en otras estructurasvitales adyacentes, y en no más de 6 ganglios linfáticosadyacentes O

●

Cualquier capa del esófago, y se ha propagado a 7 omás ganglios linfáticos adyacentes.

●

No se ha propagado a órganos distantes.

El cáncer puede ser de cualquier grado y estar localizado encualquier parte del esófago.

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IVB

El cáncer se propagó a ganglios linfáticos distantes y/o aotros órganos, como el hígado y los pulmones. El cáncerpuede ser de cualquier grado y estar localizado en cualquierparte del esófago.

Etapas del adenocarcinoma

La localización del cáncer en el esófago no afecta la etapa de los adenocarcinomas.

EtapaAJCC

Descripción de la etapa

ADENOCARCINOMA

0

El cáncer se encuentra solamente en el epitelio (la capasuperior de células que recubre el interior del esófago). No hacomenzado a crecer hacia las capas más profundas. Estaetapa también se conoce como displasia de alto grado. No seha propagado a ningún ganglio linfático ni a órganosdistantes.

No se aplica el grado del cáncer.

IA

El cáncer está creciendo en la lámina propia o la capamuscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio). No seha propagado a ningún ganglio linfático ni a órganosdistantes.

El cáncer es grado 1 o grado desconocido.

IB

El cáncer está creciendo en la lámina propia, la capamuscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), o lasubmucosa. No se ha propagado a ganglios linfáticosadyacentes ni a órganos distantes.

El cáncer puede ser grado 1 o 2, o grado desconocido.

IC

El cáncer está creciendo en la lámina propia, la capamuscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), lasubmucosa o la capa muscular gruesa (muscularis propia).No se ha propagado a ganglios linfáticos adyacentes ni aórganos distantes.

El cáncer puede ser grado 1, 2, o 3.

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IIA

El cáncer está creciendo en la capa muscular gruesa(muscularis propia). No se ha propagado a ganglios linfáticosadyacentes ni a órganos distantes.

El cáncer puede ser grado 3 o grado desconocido.

IIB

 

El cáncer está creciendo en la lámina propia, la capamuscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), o lasubmucosa. Se propagó a 1 o 2 ganglios linfáticos cercanos.No se ha propagado a órganos distantes.

El cáncer puede ser de cualquier grado.

O

El cáncer está creciendo en la capa exterior del esófago (laadventicia). No se ha propagado a ganglios linfáticosadyacentes.

El cáncer puede ser de cualquier grado.

IIIA

El cáncer está creciendo en la lámina propia, la capamuscular de la mucosa (el tejido debajo del epitelio), lasubmucosa o la capa muscular gruesa (muscularis propia).

No se ha propagado a más de 6 ganglios linfáticosadyacentes. No se ha propagado a órganos distantes.

El cáncer puede ser de cualquier grado.

IIIB

El cáncer está creciendo en:

La capa muscular gruesa (muscularis propia), y no se hapropagado a más de 6 ganglios linfáticos adyacentes O

●

La capa exterior del esófago (la adventicia), y no se hapropagado a más de 6 ganglios linfáticos adyacentes O

●

La pleura (la capa fina de tejido que recubre lospulmones), el pericardio (el saco delgado que rodea elcorazón), o el diafragma (el músculo que se encuentradebajo de los pulmones y que separa el tórax del

●

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abdomen), y no se ha propagado a más de 2 ganglioslinfáticos adyacentes.

No se ha propagado a órganos distantes.

El cáncer puede ser de cualquier grado.

IVA

El cáncer está creciendo en:

La pleura (la capa fina de tejido que recubre lospulmones), el pericardio (el saco delgado que rodea elcorazón), o el diafragma (el músculo que se encuentradebajo de los pulmones y que separa el tórax delabdomen), y no se ha propagado a más de 6 ganglioslinfáticos adyacentes O

●

La tráquea, la aorta (vaso sanguíneo grande provenientedel corazón), la columna vertebral o en otras estructurasvitales adyacentes, y en no más de 6 ganglios linfáticosadyacentesO

●

Cualquier capa del esófago, y se ha propagado a 7 omás ganglios linfáticos adyacentes.

●

No se ha propagado a órganos distantes.

El cáncer puede ser de cualquier grado.

IVBEl cáncer se propagó a ganglios linfáticos distantes y/o aotros órganos, como el hígado y los pulmones. El cáncerpuede ser de cualquier grado.

 

Cáncer resecable frente a cáncer irresecable

El sistema de clasificación AJCC provee un resumen detallado de cuán lejos se hapropagado un cáncer de esófago. No obstante, para propósitos de tratamiento, amenudo a los médicos les preocupa más si el cáncer se puede eliminar completamente(resecable) con cirugía3. Si, de acuerdo con la localización del cáncer y cuán lejos seha propagado, se podría extraer completamente el cáncer mediante cirugía, éste seconsidera potencialmente resecable. Si el cáncer se ha propagado demasiado como

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para ser extraído completamente, se considera irresecable.

Como regla general, todos los cánceres de esófago en etapa 0, I, y II sonpotencialmente resecables. La mayoría de los cánceres en etapa III también sonpotencialmente resecables, incluso cuando se han propagado a los ganglios linfáticosadyacentes, siempre y cuando el cáncer no haya crecido hacia la tráquea, la aorta(vaso sanguíneo grande proveniente del corazón), la columna vertebral o a otrasestructuras importantes adyacentes. Desafortunadamente, es posible que muchaspersonas cuyos cánceres son potencialmente resecables no puedan someterse acirugía para extraer sus cánceres debido a que no están lo suficientemente saludables.

Los cánceres que han crecido hacia estructuras cercanas o que se han propagado aganglios linfáticos distantes o a otros órganos se consideran irresecables. Por lo tanto,otros tratamientos que no sean cirugía son usualmente la mejor opción.

Hyperlinks

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/tratamiento.html1.www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/acerca/que-es-cancer-de-esofago.html

2.

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/tratamiento/cirugia.html

3.

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html4.

Escrito por

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana ContraEl Cáncer (www.cancer.org/cancer/acs-medical-content-and-news-staff.html)

Nuestro equipo está compuesto de médicos y enfermeras con postgrados y ampliosconocimientos sobre el cáncer, al igual que de periodistas, editores y traductores conamplia experiencia en contenidos médicos.

Referencias

Consulte todas las referencias para el cáncer de esófago aquí.(www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html)4

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American Joint Committee on Cancer. Esophagus and Esophagogastric Junction. In:AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer; 2017:185.

Kleinberg L, Kelly R, Yang S, Wang JS, Forastiere AA. Chapter 74 – Cancer of theEsophagus. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Dorshow JH, Kastan MB, Tepper JE,eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa. Elsevier: 2014.

Posner MC, Minsky B, Ilson DH. Cancer of the esophagus. In: DeVita VT, Hellman S,Rosenberg SA, eds. DeVita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: Principles and Practiceof Oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Williams & Wilkins; 2011:887–923.

Last Medical Review: December 14, 2017 Last Revised: December 14, 2017

Tasas de supervivencia para el cáncerde esófago según la etapa 

Las tasas de supervivencia proporcionan una idea del porcentaje de personas con elmismo tipo y etapa de cáncer que siguen vivas durante cierto tiempo (generalmente 5años) después del diagnóstico. Estas tasas no pueden indicar cuánto tiempo ustedvivirá, pero pueden ayudarle a tener un mejor entendimiento de cuán probable es quesu tratamiento sea eficaz.

Tenga en cuenta que las tasas de supervivencia son cálculos que a menudo sebasan en los resultados previos de un gran número de personas que padecieronun cáncer específico; sin embargo, no pueden predecir lo que sucederá en elcaso particular de una persona. Estas estadísticas pueden ser confusas y puedenocasionar que tenga más preguntas. Hable con su médico para saber cómopuede que estas estadísticas apliquen a usted, ya que él o ella está familiarizadocon su situación.

¿Qué es tasa relativa de supervivencia a 5 años?

Una tasa relativa de supervivencia compara a las personas que tienen el mismo tipoy etapa de cáncer de esófago con las personas en la población general. Por ejemplo, sila tasa relativa de supervivencia a 5 años para una etapa específica de cáncer deesófago es 60%, esto significa que las personas que padecen ese cáncer tienen, en

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promedio, alrededor de 60% de probabilidades, en comparación con los personas queno padecen ese cáncer, de vivir al menos 5 años después de recibir el diagnostico.

¿De dónde provienen estos porcentajes?

La Sociedad Americana Contra El Cáncer obtiene la información de la base de datosdel Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER*), mantenidapor el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), para proporcionar estadísticas desupervivencia para diferentes tipos de cáncer. La base de datos de SEER lleva unregistro de las tasas relativas de supervivencia a 5 años para el cáncer de esófago enlos Estados Unidos, basándose en cuán lejos se ha propagado el cáncer. Sin embargo,la base de datos de SEER no agrupa a los cánceres según el sistema de estadificaciónTNM del AJCC (etapa 1, etapa 2, etapa 3, etc.). En cambio, divide a los grupos decánceres en etapas localizadas, regionales y distantes:

Localizado significa que el cáncer está creciendo solamente en el esófago. Estoincluye a los tumores en etapa I y algunos en etapa II del sistema AJCC (comoaquellos que son T1, T2 o T3, N0, M0). Los cánceres en etapa 0 no están incluidosen estas estadísticas.

●

Regional significa que el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos o tejidoscercanos. Esto incluye a los tumores T4 y a los cánceres con propagación aganglios linfáticos (N1, N2 o N3).

●

Distante significa que el cáncer se ha propagado a los órganos o ganglioslinfáticos distantes del tumor, e incluye todos los cánceres M1 (etapa IV).

●

Tasas relativas de supervivencia a 5 años del cáncer de esófago

(De acuerdo a la información obtenida de personas diagnosticadas con cáncer deesófago entre 2008 y 2014.)

Etapa Tasa relativa de supervivencia a 5 años

Localizado 45%

Regional 24%

Distante 5%

Todas las etapas SEER combinadas 19%

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Las tasas de supervivencia no separan a los carcinomas de células escamosas de losadenocarcinomas, aunque usualmente se cree que en general las personas conadenocarcinomas tienen un pronóstico ligeramente mejor.

Cómo entender los porcentajes

Las personas que en la actualidad reciben un diagnóstico de cáncer deesófago pueden tener un mejor pronóstico de lo que muestran estosporcentajes. Los tratamientos han mejorado con el pasar del tiempo, y estosporcentajes se basan en personas que fueron diagnosticadas y tratadas al menoscinco años antes.

●

Estos porcentajes aplican solo a la etapa del cáncer cuando se hizo eldiagnóstico por primera vez. No se aplican más adelante si el cáncer crece, sepropaga o regresa después del tratamiento.

●

Estos porcentajes no toman en cuenta todos los factores. Las tasas desupervivencia se agrupan en función de cuán lejos se ha propagado el cáncer,pero su edad, su salud en general, qué tan bien responde el cáncer al tratamiento,y otros factores también afectarán su pronóstico.

●

*SEER = Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales

 

Hyperlinks

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html1.

Escrito por

Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana ContraEl Cáncer (www.cancer.org/cancer/acs-medical-content-and-news-staff.html)

Nuestro equipo está compuesto de médicos y enfermeras con postgrados y ampliosconocimientos sobre el cáncer, al igual que de periodistas, editores y traductores conamplia experiencia en contenidos médicos.

Referencias

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Consulte todas las referencias para el cáncer de esófago aquí.(www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html)1

Last Medical Review: June 14, 2017 Last Revised: February 10, 2019

¿Qué debe preguntar a su médicoacerca del cáncer de esófago? 

Es importante que tenga un diálogo sincero y franco con los profesionales de la saludque componen su equipo de atención médica contra el cáncer. Es recomendable queellos contesten todas sus preguntas para que usted pueda tomar decisionesfundamentadas sobre su vida y su tratamiento. Por ejemplo, considere las siguientespreguntas:

En el momento en que le informan que tiene cáncer de esófago

¿Dónde está localizado el cáncer?●

¿Se ha propagado el cáncer desde el lugar donde se originó?●

¿En qué etapa (estadio o extensión) se encuentra el cáncer y qué significa esto enmi caso?

●

¿Necesitaré otras pruebas antes de poder decidir el tratamiento?●

¿Tengo que consultar con otros médicos o profesionales de la salud?●

Si me preocupan los gastos y la cobertura del seguro para mi diagnóstico ytratamiento, ¿quién me puede ayudar?

●

Al momento de decidir un plan de tratamiento

¿Cuáles son mis opciones de tratamiento1?●

¿Qué recomienda y por qué?●

¿Cuánta experiencia tiene con el tratamiento de este tipo de cáncer?●

¿Debería buscar una segunda opinión? ¿Cómo gestiono esto? ¿Me puederecomendar a alguien?

●

¿Cuál sería el objetivo del tratamiento?●

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¿Con qué prontitud tenemos que decidir el tratamiento? ¿Qué debo hacer paraprepararme para el tratamiento?

●

¿Cuánto tiempo durará el tratamiento? ¿Cómo será la experiencia del tratamiento?¿Dónde se llevará a cabo el tratamiento?

●

¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios de los tratamientos que sugiere?¿Qué puedo hacer para reducir los efectos secundarios del tratamiento?

●

¿Cómo afectaría el tratamiento mis actividades diarias? ¿Puedo continuar con mitrabajo a tiempo completo?

●

¿Cuáles son las probabilidades de que el cáncer recurra (regrese) con estosplanes de tratamiento?

●

¿Qué se hará si el tratamiento no surte efecto o si el cáncer regresa?●

¿Qué puedo hacer si tengo problemas para acudir y regresar de mis citas para lostratamientos debido a problemas de transporte?

●

Durante el tratamiento

Una vez que comience el tratamiento, usted necesitará saber qué esperar y a quéprestar atención. Puede que no todas estas preguntas sean pertinentes a usted. Noobstante, puede ser útil formular las preguntas que sí son relevantes para usted.

¿Cómo se sabe si el tratamiento está funcionando?●

¿Hay algo que pueda hacer para ayudar a manejar los efectos secundarios?●

¿Qué síntomas o efectos secundarios debo notificarle inmediatamente?●

¿Cómo puedo comunicarme con usted durante las noches, días festivos o fines desemana?

●

¿Necesito cambiar mi alimentación durante el tratamiento?●

¿Hay límites en las actividades que puedo hacer?●

¿Puedo hacer ejercicio durante el tratamiento? De ser así, ¿qué tipo de ejerciciodebo hacer y con qué frecuencia?

●

¿Puede sugerirme un profesional de la salud mental que pueda consultar siempiezo a sentirme abrumado, deprimido o afligido?

●

¿Qué puedo hacer si necesito apoyo social durante el tratamiento porque mifamilia vive muy lejos?

●

Después del tratamiento

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¿Necesito una dieta especial después del tratamiento?●

¿Hay límites en las actividades que puedo hacer?●

¿A cuáles otros síntomas debo prestar atención?●

¿Qué tipo de ejercicio debo hacer ahora?●

¿Qué tipo de atención médica de seguimiento necesitaré después del tratamiento?●

¿Con qué frecuencia necesitaré exámenes de seguimiento y estudios porimágenes?

●

¿Necesitaré hacerme algún análisis de sangre?●

¿Cómo podemos saber si el cáncer ha regresado? ¿A qué debo prestar atención?●

Además de estos ejemplos de preguntas, asegúrese de escribir las que usted deseehacer. Por ejemplo, es posible que usted quiera más información acerca de losperíodos de recuperación, de manera que pueda preparar su plan de trabajo o deactividades. Además, tal vez quiera preguntar sobre los estudios clínicos2 para los queusted reúna los requisitos de inclusión.

Recuerde que los médicos no son los únicos que pueden proporcionarle información.Otros profesionales de atención a la salud, como las enfermeras y los trabajadoressociales, pueden tener las respuestas a algunas de sus preguntas. Usted puedeencontrar más información sobre cómo comunicarse con su equipo de profesionalesque atiende el cáncer en La relación entre el médico y el paciente3.

Hyperlinks

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/tratamiento.html1.www.cancer.org/content/cancer/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-secundarios/estudios-clinicos.html

2.

www.cancer.org/content/cancer/es/tratamiento/como-comprender-su-diagnostico/como-hablar-sobre-cancer/la-relacion-entre-el-medico-y-el-paciente.html

3.

www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html4.

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Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana ContraEl Cáncer (www.cancer.org/cancer/acs-medical-content-and-news-staff.html)

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Referencias

Consulte todas las referencias para el cáncer de esófago aquí.(www.cancer.org/content/cancer/es/cancer/cancer-de-esofago/referencias.html)4

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