nº 34 • enero 2011 • gratuita • www.pulevasalud.com Con el aval de las principales Sociedades Médicas Españolas

PsicologíaEl miedo a la soltería

Tu saludDurezas, callos, juanetes...

cómo evitarlos

En formaPrograma de ejercicios

para hipertensos

Despídete

Incluye una entrevista al Dr. Joaquín Terán Santos, Neumólogo. Jefe de la Unidad del Sueño del

Complejo Asistencial de Burgos y coordinador del área de Sueño de la Sociedad Española de Neumología.

de los ronquidos

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Edita: Puleva Salud, S.A.www.pulevasalud.com

Con la colaboración deSociedad Española de NutriciónSociedad Española de Nutrición ComunitariaSociedad Española de Nutrición Básica y AplicadaAsociación Española de PediatríaSociedad Española de Ginecología y ObstetriciaFundación Española de Medicina InternaFundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades metabólicas óseasFundación Europea Mujer y SaludFundación de Hipercolesterolemia Familiar

Coordinación equipo médicoAna María Roca Ruiz

Coordinación editorialJorge Oliva Álvarez

Han colaborado en este númeroTrinidad Aparicio PérezLluís Cabero I RouraAlejandra FeldmanÁngel González de la RubiaMª Pilar Herrero Jiménez Isabel López SanrománJoaquín Terán SantosJuan Manuel Montero Juan Antonio Molina FontLuis Vázquez PedreñoChema Ruiz Mercedes Sánchez Cózar

Diseño gráficoRedondel

Fotografía:JupiterImages Corporation

Coordinación PULEVAsaludMiguel G. Cuesta

Administración de SistemasRaúl Ortega Huertas

DesarrolloDavid Guerrero Rodríguez

Diseño webMª Carmen Alonso CastillaAlejandro Rosales Sánchez

Puleva SaludCamino de Purchil, 6618004 GranadaT. 958 240 100info@pulevasalud.com

Despídete de los ronquidosLos ronquidos son malos compañeros de la noche y un problema muy común entre los adultos, pues más de un 45 por ciento roncan de manera esporádica. En la mayoría de los casos esto no supone ningún problema, pero cuando los ronquidos son muy intensos y persisten noche tras noche, sería aconsejable visitar a un especialista para descartar una patología más delicada como las apneas del sueño.

Para resolver algunas de las dudas en torno a la causa de los ronquidos y la apnea del sueño, el Dr. Joaquín Terán Santos, neumólogo y jefe de la Unidad del Sueño del Complejo Asistencial de Burgos y coordinador del Área de Sueño de la Sociedad Española de Neumología, nos señala algunas posibles soluciones en la entrevista publicada en este número por la revista PULEVAsalud.

Como explica el Dr. Terán Santos, los ronquidos se producen por una obstrucción del paso del aire, debido a algún estrechamiento en la zona de la vía aérea, y son más comunes en los hombres. Aunque en las mujeres se relacionan con el comienzo de la menopausia y se atribuyen a los cambios hormo-nales producidos en esa fase de la vida.

Los ronquidos ocasionales son un problema únicamente para la persona que no puede dormir a causa del ruido, pero –como indica el especialista- si el problema persiste lo ideal es acudir al médico, ya que las personas con apnea del sueño padecen una alteración en la estructura de sueño a causa de las pausas respiratorias, lo que provoca que no lleguen a alcanzar la fase de sueño profundo. Esto hace que no descansen de forma adecuada y puede influir en el estado de humor, el trabajo, la familia y la salud.

Entre las principales recomendaciones para favorecer el descanso y mejorar la calidad de sueño, el Dr. Terán Santos recomienda seguir una rutina cada noche. Así, sería conveniente cenar temprano y comida ligera, no practicar deporte muy tarde, intentar acostarse siempre a la misma hora, dormir las horas recomendadas (entre siete y ocho en adultos), evitar el cansancio extremo, etc.

19 / ENTREVISTADr. Joaquín Terán Santos Despídete de los ronquidos

7 / CUIDA TU SALUDAlteraciones en los pies

16 / EN FORMAEjercicios específicos para hipertensos

22 / TU HIJODudas sobre vacunación

3 / ACTUALIDADEl minuto saludable

9 / SALUD A-ZAnemia

10 / CUIDA TU DIETAActividades para quemar calorías

12 / ALIMENTOS A-ZEl besugo

13 / TU EMBARAZORotura prematura de membranas

25 / FOROSParticipa y comparte inquietudes

26 / BELLEZAPeeling químico

28 / PSICOLOGÍAEl miedo a la soltería

30 / CONSEJOSQué comer con una úlcera de estómago

32 / PULEVAsalud.tvNuevos vídeoconsejos

34 / COCINALa receta del mes

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el minuto saludable

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EUROPA PRESS

Los ácidos grasos Omega 3 del pescado po-drían proteger frente a la ceguera al reducir el riesgo en los mayores de desarrollar la forma avanzada de la degeneración macu-lar asociada a la edad, según un estudio de la Escuela de Medicina Johns Hopkins que

se publica en la revista Ophthalmology. Los investi-gadores recopilaron información sobre el consumo de alimentos con detalles sobre la ingesta de pes-cado y marisco con un cuestionario completado por 2.391 participantes de entre 65 y 84 años que vivían en la costa este de Maryland (Estados Unidos). Tras la evaluación de la dieta también se evaluó la dege-neración macular asociada a la edad (DMAE). Aque-llas personas sin DMAE se clasificaron como con-troles (1.942 personas), 227 tenían DMAE incipiente, 153 tenían la fase intermedia de la enfermedad y 68 la padecían en su forma avanzada. En este último grupo, el área macular de la retina mostraba un cre-cimiento anormal de vasos sanguíneos o una condi-ción denominada atrofia geográfica. Ambos trastor-nos dan lugar a ceguera o pérdida grave de la visión. Según explica Sheila K. West, directora del trabajo, “nuestro estudio corrobora descubrimientos pre-vios de que comer pescado y mariscos ricos en Omega 3 podría proteger contra la DMAE avanza-da. Mientras los

participantes en todos los grupos, incluyendo los controles, tomaban al menos una ración de pescado o marisco a la semana, quienes tenían DMAE avan-zada eran menos propensos a consumir alimentos marinos ricos en Omega 3”. El estudio también exa-minó si el zinc procedente del consumo de crustá-ceos y ostras tenía algún impacto sobre el riesgo de DMAE avanzada pero no se descubrió ninguna relación. Se considera que el zinc también protege contra la DMAE. La doctora West apunta que el es-tudio no descubrió efecto alguno porque los niveles de zinc obtenidos de los alimentos marinos eran ba-jos en comparación con los niveles que se alcanzan cuando se toman suplementos.

Según este estudio comer pescado y mariscos disminuiría algunos riesgos para la salud

Más sobre los Omega 3

Esenciales para tu salud

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Los ácidos grasos Omega 3 del pescado podrían proteger frente a la ce-guera al reducir el riesgo en los mayores de desarrollar la forma avanzada de la degeneración macular asociada a la edad.

Los ácidos grasos Omega 3 podrían proteger frente a la ceguera

Investigadores que han estudiado los efectos de los te-léfonos móviles sobre la salud han hallado evidencias de que cuando una mujer embarazada usa estos dis-positivos regularmente sus hijos son más propensos a tener problemas de conducta, según publica Journal of Epidemiology and Community Health. La investiga-ción, que seguramente renovará la controversia sobre la seguridad de los teléfonos celulares, no demuestra que el uso de estos aparatos cause directamente los

problemas de conducta ni sugiere una forma posible en que podrían hacerlo. Pero los expertos señalan que vale la pena comprobar sus hallazgos. Durante el estudio se observaron datos de 28.000 niños de 7 años y sus madres, los niños cuyas madres usaron teléfonos celu-lares durante la gestación y que además usaban ellos mismos teléfonos móviles eran un 50 por ciento más propensos a tener problemas de conducta, informaron los investigadores.

el minuto saludable

La grasa podría aumentar el riesgo de osteoporosis en mujeresUn exceso de grasa abdominal interna podría dañar la salud ósea, según un estudio del Hospital General de Massa-chusetts (Estados Unidos). Según explica Miriam A. Bredella, responsable del es-tudio, “sabemos que la obesidad es un importante problema de salud pública. Ahora sabemos que la grasa abdominal debe ser incluida como un factor de ries-go de la osteoporosis y la pérdida ósea”. La obesidad está asociada con muchos problemas de salud, incluyendo enferme-dades cardiovasculares, diabetes, hiper-colesterol, asma, apnea del sueño y en-fermedades articulares. A pesar de todo, se consideraba que las mujeres con ma-yor peso tenían menor riesgo de pérdida ósea. Los autores aclaran que no toda la grasa es igual. La grasa subcutánea que se encuentra bajo la piel y la visceral o intra-abdominal se localiza bajo el tejido muscular en la cavidad abdominal. Gené-tica, dieta y ejercicio contribuyen al nivel de grasa visceral que se almacena en el organismo. La grasa visceral excesiva se considera particularmente peligrosa de-bido a que estudios previos la han aso-ciado con un mayor riesgo de enferme-dad cardiaca.

Más sobre enfermedades respiratorias

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Un 20% de menores de 5 años moja la cama por la noche

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El uso de móviles en el embarazo podría afectar a la conducta del bebé

La música podría disminuir el estrés de la respiración asistidaLos pacientes que necesitan asistencia para respirar mediante ven-tilación mecánica podrían beneficiarse de escuchar música, según un estudio de la Universidad de Drexel en Filadelfia (Estados Uni-dos) que se publica en la revista The Cochrane Library. Los inves-tigadores descubrieron que escuchar música podría relajar a los pacientes, dando lugar a menos complicaciones. La ventilación mecánica a menudo causa un importante malestar y ansiedad en los pacientes. La sensación de falta de aire, la succión frecuente, la incapacidad para hablar, la incertidumbre sobre el entorno, el malestar, aislamiento y miedo contribuyen a niveles elevados de ansiedad. Los medicamentos para reducir esta ansiedad podrían conducir a mayores estancias hospitalarias. En este estudio, los investigadores revisaron datos de ocho ensayos en los que partici-paban 213 pacientes. En siete ensayos, los pacientes escuchaban música pregrabada y en el ensayo restante un terapeuta musical entrenado proporcionaba música en directo con un tempo adapta-do a la tasa respiratoria del paciente. De media, escuchar música reducía la ansiedad en comparación con los cuidados estándar y también reducía las tasas cardiacas y respiratorias aunque no la presión sanguínea.

Según un estudio publicado en el Journal of Epidemiology and Community Health

Imaginar cómo se ingiere un alimento o una droga adictiva podría dar lugar a su menor consumo, según sugiere un estu-dio de la Universidad de Carnegie Mellon en Pittsburgh (Esta-dos Unidos) que se publica en la revista Science. La disminu-ción en la respuesta ante los estímulos repetitivos se conoce como habituación y los investigadores utilizaron el chocolate y el queso para mostrar que la imaginación es suficiente para habituar a una persona a estos alimentos imaginarios. Los autores del trabajo realizaron una serie de experimentos en los que algunos participantes tenían que imaginarse comien-do grandes cantidades de un alimento, como chocolatinas o queso. Otros en vez de ello tenían que imaginarse comiendo menos cantidad de esos alimentos, más de un alimento dife-rente, o haciendo algo distinto todo a la vez. Después de que cada participante hubiera visualizado la tarea en sus mentes, los investigadores les presentaban un cuenco lleno con canti-dades de chocolatinas o queso y les permitían que comieran su contenido. Los científicos descubrieron que los partici-pantes que se habían imaginado primero comiendo grandes cantidades de dulces o queso en realidad consumían mucho menos de estos alimentos que los otros participantes.

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Aproximadamente entre el 15 y el 20 por ciento de los niños de 5 años de edad moja la cama por la noche. Este trastorno, conocido como enuresis, es un problema fre-cuente e infra diagnosticado y afecta al doble de niños que de niñas, quizá por “una maduración más tardía”, según ha explicado la pediatra Isabel Úbeda Sansano a Europa Press. Al respecto, ha señalado que aunque el problema “tiende a resolverse espontáneamente” y su prevalencia decrece con la edad en los niños que mojan la cama más de 3 veces por semana o en los mayores de 10 años “difícilmente se soluciona el problema sin tratamiento”. Por ello, la especialista aconseja acudir al pediatra para

consultar cuál es la mejor medida terapéutica ya que este trastorno “suele tener repercusiones psicológicas, escola-res y sociales negativas tanto para el paciente como para su familia”. La doctora señaló entre los tratamientos más efectivos el de la alarma. Se trata de un dispositivo que se coloca junto a las braguitas o slips que pita, vibra o emite alguna luz al detectar la salida de las primeras gotas de orina mientras el niño duerme.

Un 20% de menores de 5 años moja la cama por la noche

Más sobre la enuresis

Tratamiento para esta alteración

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La especialista aconseja acudir al pediatra para conocer cuál es la mejor medida

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La imaginación podría ayudar a reducir el consumo de alimentos

Las mujeres obesas o con sobrepeso que quieren quedarse em-barazadas de forma natural tienen menos posibilidades de conse-guirlo que el resto de la población femenina, según lo asegura el presidente de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), el doctor Federico Pérez Milán. “La fertilidad natural de la mujer tiende a disminuir con el incremento del índice de masa corporal, tanto en pacientes que no presentan alteraciones de la capacidad repro-ductiva como en aquéllas en las que existen causas específicas de esterilidad”, explica. Los expertos han detectado en los últimos años un aumento importante de la obesidad en mujeres embara-zadas o previas al embarazo, y, en consecuencia, un aumento de problemas en su salud y en la de sus hijos. “La obesidad preges-tacional y el incremento ponderal anómalo durante la gestación son conocidos factores de riesgo para la aparición de alteraciones metabólicas fetales, entre las que destacan la diabetes y la ma-crosomía o fetos de peso superior al normal”, asegura Pérez. Por este motivo, recomienda a estas mujeres una pérdida de peso de entre el 5 y el 10 por ciento antes del embarazo.

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Test: ¿Tienes control sobre la comida?

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En muchas ocasiones, y sin darnos cuenta, la comida se convierte en un problema incontro-lable, pero sólo uno mismo puede valorar si se

encuentra en esta situación. Para ello plantea-mos una serie de cuestiones que nos van a ayu-

dar a descubrir nuestro grado de control sobre los alimentos.

el minuto saludable

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Test para saber si sabes controlarte con la comida

Esterilidad e infertilidad

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Más sobre problemas de fertilidad

Las mujeres obesas podrían tener más problemas de fertilidad

Aunque pueda resultar extraño, muchas de las dolencias comunes que aparecen en los pies (callos, durezas, juanetes, dedos en garra...) están relacionadas con tener los pies cavos o planos. El pie se considera cavo o excavado cuando su bóveda plantar

(comúnmente conocida como arco del pie) es muy alta, es

decir, existe una curvatura excesiva. Por el contrario, se habla de pie aplanado o plano cuando hay ausencia de arco o este está muy disminuido.

Según los expertos, el 50 por ciento de la población tiene un tipo de pie normal o fisiológico, aproximadamente el 35 por ciento padece pie laxo y el resto pie cavo. Los casos de pie plano no son muy comunes; sin embargo, los casos de pie laxo o valgo (muy flexible) o con mucho arco cada vez se ven más en consultas.

La explicación a esta tendencia se debe, según los expertos, al hecho de llevar zapatos y andar sobre una superficie plana

cuida tu salud

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Test: ¿Tienes control sobre la comida? Dedos en garra, callos, durezas, juanetes... son algunas de las molestias más co-

munes de los pies. La mayoría de ellas son consecuencia directa de otras altera-ciones estructurales más importantes como los pies planos o los pies cavos, que deberán corregirse a tiempo para prevenir estas dolencias referidas, incluso otros problemas mayores como los dolores de rodilla, cadera y espalda.

cómo evitarlos

CARMEN MORENOCon el asesoramiento del Dr. ÁNGEL GONZÁLEZ DE LA RUBIA, podólogo especialista en Biomecánica Clínica y Ortopodología, presidente de la AEPODE y director del Centro Terapéutico del Pie S.XXI.

Durezas, callos, juanetes…

cuida tu salud

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Plantillas a medidaEl tener pies planos (laxos) o cavos (rígidos) es una cuestión genética, por lo tanto, se trasmite de padres a hijos al igual que el color de los ojos o del pelo. Pero las consecuencias más graves que afectan al aparato locomotor se pueden mi-nimizar y contrarrestar con plantillas correctoras personalizadas.

Estas plantillas (a las que los expertos llaman so-porte plantar) son la gran herramienta terapéutica de los podólogos, entre otras cosas, por sus efica-ces resultados. Generalmente, se aconsejan para mejorar defectos anatómicos, por eso, se fabrican una vez valorada la patología, la edad, el tipo de pie, el objetivo que se pretende con ellas y el cal-zado donde se van a introducir.

En contra de lo que se pueda pensar, se trata de una alternativa discreta gracias a los materiales que se emplean. Cada podólogo utiliza una técni-ca y un material diferente, pero, en la actualidad, las más científicas son las plantillas termoplás-ticas, que se fabrican con materiales con cierta rigidez, como el polipropileno, las resinas y EVAS de diferente densidad; atrás quedaron las de cue-ro, piezas, corcho... muy superadas.

Según explican los especialistas, las plantillas de-ben ponerse cuanto antes mejor. De hecho, cada vez son más los padres que detectan alteracio-nes de estas características en sus hijos desde la edad infantil; y, en esos casos, deben visitar al po-dólogo para que valore el tratamiento apropiado. De lo contrario, ese niño puede llegar a la edad adulta con problemas ligamentosos, musculares e incluso óseos y articulares, como artrosis de ro-dilla, tendinitis, dolor de cadera, hernias...

También existen algunos ejercicios específicos como andar de puntillas, caminar con el borde externo del pie, coger canicas con los dedos, rea-lizar ballet o practicar taekwondo, que fortalecen la musculatura propia del pie y que son muy reco-mendables en algunos casos.

Conoce el calzado ideal para evitar molestias

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Muchos de los problemas aparecen por el uso de zapatos y andar sobre una superficie plana

(aceras, losas...), que está provocando que el ser humano pierda vigor en su aparto locomotor y, concretamente, en sus pies. Así lo explica el podólogo y presidente de la Asociación Española de Podología Deportiva (AEPODE), Ángel González de la Rubia: “El pie está preparado para andar por riscos, montes, arena y piedra, por lo que muchos problemas que aparecen se deben a la pérdida progresiva de fuerza”.

El pie plano se caracteriza por ser muy flexible y tender a una pisada pronadora. Esto quiere decir que la persona sin arco, al caminar, apoya más peso en la parte interna del pie. En con-secuencia, surgen algunas molestias podológicas como los juanetes, que es la desviación del dedo gordo hacia dentro; durezas en los metatarsianos centrales y en el borde interno del dedo gordo por la presión con el calzado, sobre todo si este es de punta estrecha.

Cuando se tiene los pies cavos, el apoyo se realiza en una su-perficie menor, talón y antepié, lo que potencia las torceduras, los dedos en garra, callos en el dorso de los dedos por el roce del zapato... Uno de los problemas más preocupantes deriva-dos de un pie cavo es la fascitis plantar, que es una inflamación muscular de la planta del pie y que conlleva dolor de talón, incluso algún moratón en esta zona.

No sólo es una cuestión de piesLos pies no son los únicos afectados cuando se tienen alte-raciones como los pies planos o cavos, también existen otras consecuencias directas como el dolor de rodillas o de espalda. A los podólogos les preocupa sobre todo los problemas deri-vados del pie laxo, porque, entre otras razones, es muchísimo más frecuente.

A raíz de este trastorno, y si no se ponen los medios adecua-dos, la persona puede desarrollar lesiones musculares, dolores de rodilla, problemas de menisco, molestias a la altura de los glúteos y lumbalgias. Contemplar la posibilidad de una alte-ración en los pies cuando se tiene alguno de estos dolores, puede resolver varios problemas de salud al mismo tiempo de una forma sencilla y nada invasiva.

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Los glóbulos rojos de la sangre son los encargados de trans-portar el oxígeno desde los pulmones hasta los distintos te-jidos. Cuando por cualquier motivo disminuye el número de glóbulos rojos, también disminuye el aporte de oxígeno a los distintos órganos de nuestro cuerpo, lo que provoca esa sensación de cansancio tan característica de la anemia.

Anemia¿Cuáles son sus síntomas?El principal síntoma de la anemia es la fatiga, pero también puede manifestar-se de otras formas, tales como la de-bilidad, la palidez o la irritabilidad. Hay veces que la falta de oxígeno en los tejidos la compensa el propio organis-mo aumentando el ritmo de circulación sanguíneo, provocando leves taqui-cardias y subidas de tensión arterial. También puede acelerar el proceso de toma de oxígeno, manifestándose en jadeos y respiración rápida.

Otros síntomas de la anemia: vértigo, insomnio, dolor pectoral, entumeci-miento o sensación de frío en manos y pies y dolores de cabeza. Estos síntomas pueden ser leves, pero al ir agravándose la enfermedad también empeorarán. Por supuesto, ante una pérdida importante de sangre, también hay que acudir al médico para determi-nar si esa falta de hemoglobina puede ocasionar hipoxia, carencia de oxige-nación de los tejidos.

Tipos de anemia•Carenciales: Se dan cuando el pa-

ciente no tiene alguna vitamina o, en el caso más habitual, el hierro sufi-ciente para mantener el nivel de gló-bulos rojos en sangre.

•Por enfermedad hematológica: leucemias, linfomas, mielomas... De-bemos vigilar con mucho interés las anemias, pues pueden ser el primer síntoma de una enfermedad mucho más trascendente, como un cáncer.

•Trastornos crónicos: El hipotiroi-dismo, el hipertiroidismo o las en-fermedades reumáticas ocasionan una disminución de la eficiencia en el transporte del oxígeno.

•Por hemorragia: Cuando perdemos sangre, si es una cantidad razonable, lo normal es que el propio organismo sea capaz de regenerar los glóbulos rojos perdidos sin mayor complica-ción, pero cabe la posibilidad de que no pueda fabricarlos por sí solo. En esa situación, el organismo comen-zará a manifestar síntomas de ane-mia.

•Congénitas: existen casos en los que el mal está en la médula ósea del paciente, que no es capaz de gene-rar el suficiente número de glóbulos rojos para suplir los que se destru-yen, entre otras partes, en el bazo, a pesar de poseer todos las materias primas necesarias para ello..

El diagnósticoUna vez que el médico detecta los sín-tomas de la anemia, encarga un aná-lisis de sangre. Una de las muestras será sometida a la tinción de Gram,

que sirve para poder fijar y distinguir el número, clase y forma de los ele-mentos a través del microscopio. Así, el experto del laboratorio podrá realizar un hemograma -cuantificación y eva-luación de los diferentes grupos celula-res-, que luego cotejará con los niveles establecidos como normales. La ane-mia se define como una disminución de los niveles normales de hemoglobi-na, que es la sustancia que se encuen-tra en el interior de los glóbulos rojos, aportando su color característico a la sangre y actuando como transporta-dora del oxígeno. Se considera anemia cuando los niveles de hemoglobina son inferiores a 16+/-2 g/dL en hom-bres y 14+/-2 g/dL en mujeres.

EUROPA PRESSCon la información facilitada por la Dra. ISABEL LÓPEZ

SANROMÁN, médico adjunto del Laboratorio de Hematología del Hospital Universitario de Guadalajara.

salud de la A a la Z

Más sobre la anemia

Prevención y tratamiento

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Vértigo, insomnio y dolores de cabeza son algunos de los síntomas de esta enfermedad

Todas las calorías que manejas al cabo del día, se van quemando en diversas actividades:

•Gasto metabólico basal. Entre el 60 y el 75% son el gasto me-

tabólico basal o calorías que necesitas simplemente para vivir (circulación, calor corpo-ral, etc.)

•Actividades. Sobre un 20 a un 30% se deben a tus acti-

vidades (ir y volver a tu trabajo, hacer deporte, limpiar la casa...)

• Digestión de los alimentos. De un 5 a un 10% de ese total son las calorías

que necesitas para procesar los alimen-tos que tomas.

Aumentando el gasto en estos tres aparta-dos conseguiremos quitarnos un buen mon-

tón de calorías de encima. En tus costumbres es probable que haciendo varias adaptaciones

consigas tu objetivo con facilidad.

Si entrenas por la mañana tendrás un metabolismo activado para el resto del día

JUAN MANUEL MONTERO Redactor Jefe Sport Life - Licenciado INEF Sport Life - Revista líder en España en Deporte y Salud

cuida tu dieta

quemar calorías De media consumimos por día de 1.800 a 3.000 calorías totales. La actividad cotidiana se encarga de quemar estas calorías por lo que lo que hagas durante todo del día puede tener una gran importancia de cara a ese balance calórico total.

Actividades cotidianas para

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Consejos prácticos

•Evita los ascensores y escaleras mecá-nicas, camina para ir a tu trabajo, arre-gla tú mismo el jardín, no cojas el coche para recorrer distancias cortas... todo lo que hagas para aumentar el gasto caló-rico diario se reflejará en la bás-cula tarde o temprano. Caloría a caloría los cambios acaban por aparecer. No subestimes la importancia de estas me-didas tan sencillas de tomar porque pueden suponer la di-ferencia entre un peso equilibrado y un peso algo por encima de lo deseable.

•Si te pones a dieta para tratar de perder peso ten en cuenta que cualquier régimen por de-bajo de las 1.000 calorías hará que tu metabolismo se ralentice, haciendo que el gasto que os con-tábamos más arriba disminuya, y os recordamos que supone el porcenta-je más elevado de los tres.

•Come más a menudo. Se recomienda hacer cinco comidas al día, de cantida-des reducidas, para aumentar el gasto de calorías por digestión. Otra de las razones por las que conviene comer a menudo es porque se evitan descensos acusados de la glucemia (concentra-ción de glucosa en sangre), que ponen al cuerpo en modo ahorro y hacen des-cender el gasto para poder conservar la energía de la que se dispone. En lugar de quemar conseguimos justo el efecto contrario.

•Entrenar por las mañanas hace que ten-gas el metabolismo activado para el res-to del día. Es un modo de “acelerarte” durante la jornada completa.

Consejos, trucos para ayudarte en tu dieta…

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Foro de dietas

cuida tu salud

Menos abundante que antaño, sigue siendo uno de los pescados más apreciados de nuestra cocina, goza de gran popularidad en todas las regiones españolas, especialmente en la zona cantábrica. Aunque se puede encontrar en el mercado durante todo el año, la mejor época para este pescado es el invierno.

El besugo

Dra. Mª PILAR HERRERO JIMÉNEZ Diplomada en Nutrición Humana y Dietética.

Máster en Alimentación en el Adolescente y el Niño.alimentos de la A a la Z

Es un pez muy común en las costas europeas, desde la zona tropical de océano Atlántico hasta Noruega, y también en el Mar Mediterráneo. Se comercializa principalmente como pescado fresco; muy rara vez lo encontramos congelado y no es habi-tual encontrarlo transformado. El 90% del besugo capturado en España procede del Atlántico, y el resto del Mediterrá-neo. Aunque se puede consumir duran-te todo el año, en el centro de la Península aumenta su consumo durante la Navidad, lo que hace que aumente su precio.

CostumbresLo encontramos en fondos arenosos, formando parte de pequeños bancos, que a medida que aumenta la edad de sus componentes se localizan en mayores profundidades. Podemos encontrar besugos jóvenes a unos 40 metros de profundidad, sin embargo los adultos pueden llegar a los 300, incluso 700 metros de profundidad.

Al terminar el invierno migra hacia aguas más oceánicas para desovar. El besugo desaparece a finales de invierno, reapareciendo a mediados de verano los peces adultos y a principios de otoño los juveniles. Su alimentación es funda-mentalmente carnívora, basada en crustáceos, moluscos, peces…

DescripciónEs un pescado de cuerpo ovalado y color rosáceo con to-nos rojizos en el dorso y gris plateado en el vientre y los lados. Tiene una mancha negra característica por encima de las aletas pectorales, que permite diferenciarlo de otras especies que se comercializan con el mismo nombre, como la breca o el picudo.

Cómo comprarloComo en el resto de pescados es muy importante comprarlo con el mayor grado de frescura posible, este dato podemos determinarlo si nos fijamos con atención en ciertos detalles. Lo principal es que el olor sea agradable, como a algas ma-rinas. En segundo lugar nos tenemos que fijar en las agallas o branquias, estas deben tener un rojo vivo, sin mucosidad y de un olor agradable. Los ojos deben ser saltones, brillan-tes, transparentes y sin mucosidad. Por último, la piel debe estar brillante con las escamas bien adheridas y el cuerpo rígido, la carne debe ser firme al tacto y compacta.

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El besugo

Conoce sus propiedades nutricionales

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Rotura prematura de membranas

En la cocinaEl besugo es un pescado que acepta múltiples pre-paraciones culinarias y, aunque tiene un precio eleva-do que se acentúa en las épocas de mayor consumo, goza de gran aceptación en nuestra cocina. Es muy popular en regiones del Cantábrico, sobre todo en As-turias, aunque no es la única región que da nombre a un plato con este pescado, sirvan como ejemplo las siguientes recetas:

•Besugo a la cántabra: espolvoreado con pan ralla-do y acompañado de ajos, zumo de limón y guindilla.

•Besugo a la donostiarra: como a la cántabra pero sin pan rallado.

•Besugo a la sidra: cortado en trozos se macera con ajo, perejil y limón, se fríe y se le rocía con una salsa de cebolla, ajo, pan tostado y sidra.

•Besugo a la sal: el besugo entero y sin descamar se cubre totalmente con sal gruesa un poco húmeda y se hornea.

•Besugo a la espalda: en una bandeja se coloca el besugo abierto por la mitad y de “espaldas”, con la piel hacia abajo. Se le da un golpe de horno y se ro-cía con aceite en el que se han dorado ajos, guindilla perejil picado y un poco de vinagre.

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embarazo

La rotura prematura de membranas consiste en romper la bolsa de las aguas antes de ponerse de parto, es decir, antes de tener contracciones de parto que dilaten el cuello de la matriz. La frecuencia con la que ocurre varía

entre el 4 y el 18% de los embarazos. En el 80%

La rotura prematura de membranas no es muy frecuente. Sin embargo, puede ocasionar la muerte del bebé. Un control adecuado evitará los pro-blemas en la madre y en el bebé.

Equipo de Ginecología Dr. LLUÍS CABERO I ROURA

Presidente de la Sociedad Española Ginecología y Obstetricia

Rotura prematura de membranas

de los casos se produce en una gestación a término. Sin embargo, el 20% de casos que ocurre en embarazos pretérmino (an-tes de la semana 37) suponen el 10% de la mortalidad neonatal por prematuridad. Hay varios factores que se asocian a la rotura de la bolsa de las aguas, entre ellos destacan el tabaco, las infecciones vaginales, los an-tecedentes en partos anteriores, y la incom-petencia cervical (que el cuello de la matriz no aguante el peso y se abra).

¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico en ocasiones es muy fácil y ya lo refiere la propia paciente que ve cómo le fluye el líquido amniótico por los genita-les. A menudo la paciente lo explica como si se orinara y no pudiera remediarlo. Sin embargo, en otros casos el diagnóstico no es tan fácil ya que la pérdida es menor e inconstante.

Para ello disponemos de varias pruebas diagnósticas:•La primera consiste en medir el pH vaginal

que cambia cuando hay líquido amniótico.•La segunda consiste en visualizar un frotis

vaginal en el microscopio para ver si hay o no líquido amniótico.

•La tercera es la ecografía que nos informa del líquido que queda.

Si con todo ello aún hay dudas se puede in-yectar un colorante dentro de la matriz para ver si se tiñe la vagina (test de la fluoresceí-na). Complicaciones

Para la madre la complicación más impor-tante es la infección de la cavidad del útero.Para el feto, aparte de la infección ya di-cha, la complicación más importante es la prematuridad y las consecuencias que ella conlleva.

embarazo

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Cómo disfrutar del embarazo, tópicos falsos, síntomas, control del embarazo…

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Foro de embarazo

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la semana de ges-tación en la que estamos. Si es un feto a térmi-no se provocará el parto. Si es un feto prematuro pero tiene más de 34 semanas, en la mayoría de hospitales, también se provocará el parto puesto que el riesgo de infección y de sufrimien-to fetal es superior al de la prematuridad. Si es un feto prematuro de menos de 34 semanas sucede justo al revés. Es decir, el riesgo de la prematuridad es superior al de infección por lo que se dan antibióticos para prevenir la infección y medicación para parar las contracciones en el caso de que las haya y para que maduren los pulmones del feto. Con ello intentaremos darle tiempo al feto para que crezca y cuando alcan-ce las 34 semanas provocaremos el parto. La principal conclusión de la rotura prematura de membranas debería ser que toda gestante que crea que pueda haber roto la bolsa de las aguas debe acudir a un servicio de urgencias de gine-cología para así salir de dudas y en el caso de confirmarse la sospecha aplicar el tratamiento más indicado por el bien de ella y de su hijo.

Una limpieza cuidadosa eliminará la placa bacteriana, que es la causante de la caries dental y de la gingivitis

Dr. MIGUEL ÁNGEL HERRÁIZ MARTÍNEZ, Jefe de Obstetricia del Hospital Clínico San Carlos.

Dr. JAVIER VALERO DE BERNABÉ, Ginecólogo del Hospital Santa Cristina y del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario de Fuenlabrada.

Si como poco, ¿mi hijo también? La respuesta es no. El paso de nutrientes al feto a tra-vés de la placenta se sigue produciendo, aunque la madre se alimente menos, hasta el punto de que una mujer puede haber engor-dado muy poco durante el embarazo y el niño nacer en perfecto estado de sa-lud. Es cierto que deter-minadas situaciones extre-mas como una hambruna o una anorexia sí pueden afectar al embrión ya que suponen una restricción severa de nutrientes. No obstante, se trata de cir-cunstancias extraordina-

rias que se pueden dar, por ejemplo, en países subdesarrollados con dietas poco equi-libradas o deficitarias en determinados nutrientes. Por el contrario, las alteraciones del feto en cuanto a la nutri-ción de la madre suelen afectar más en exceso que en defec-to: obesidades, diabetes gestacionales... Casos en los que se requiere un control dietético durante la gestación. Precisa-mente, lo peligroso es la creencia bastante extendida de que las embarazadas tienen que comer por ellas y por su hijo. Las mujeres nunca deben comer por dos, sino que han de hacer una dieta equilibrada y variada: fruta, verdura, pescados azu-les -contienen Omega 3- aceite de oliva, legumbres, carnes de ave... Por supuesto, hay que evitar los bollos, pasteles y todos aquellos alimentos que supongan una absorción rápida de glucosa.

¿Puedo quedar embarazada durante la lactancia?Durante la lactancia materna la mujer sufre una baja actividad bórica y no es habitual que ovule y tenga reglas. Sin embargo, de vez en cuando se puede producir una ovulación y quedarse embarazada, por ello los médicos recomiendan utilizar métodos anticonceptivos también durante la cuarentena. En realidad, no existe un tiempo mínimo de espera establecido para que una mujer vuelva a quedarse embarazada una vez que ha dado a luz. Los especialistas recomiendan esperar de seis meses a un año en el caso de que el parto haya sido natural, y entre uno y año y medio si ha sido por cesárea. En todo caso, lo importante es que la madre pueda dar de lactar a su hijo, recuperarse y llegar así en unas buenas condiciones al siguiente embarazo.

¿Mi estado de ánimo influye en el de mi bebé?Hoy en día no se puede decir científicamente que el estado de ánimo de una madre embarazada influya sobre el bebé porque son dos personas independientes. No obstante, las investiga-ciones actuales van encaminadas a estudiar esa relación y que la respuesta definitiva a ese interrogante está aún por llegar. Lo que si es cierto es que los estados depresivos disminuyen la inmunidad en la madre, lo cual puede hacerla más susceptible a enfermedades que también pueden afectar a su bebé.

tu embarazoPreguntas frecuentes

embarazo

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Nuestros especialistas en ginecología responden preguntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas.

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hipertensos

en forma

Si eres hipertenso, a continuación te presentamos un programa completo de entrena-miento para estar en forma y mejorar tu calidad de vida de manera segura y sin riesgos.

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CHEMA RUIZLicenciado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte (INEF)Entrenador profesional de deportistas de élite

•Control de la tensión arterial.•Preparar nuestro corazón y

sistema cardiovascular para tolerar mejor los esfuerzos.

•Mejorar nuestra capacidad respiratoria.

•Normalizar nuestro peso (si no es el adecuado).

•Mejorar la fuerza y la funcio-nalidad de nuestro cuerpo para afrontar mejor nuestras tareas cotidianas.

•No realices ejercicio si tu Pre-sión Sistólica es mayor de 200 mmHg y tu Presión Diastólica es mayor de 115 mmHg

•Evitar aguantar la respiración (maniobra de Valsalva) Llevar una respiración continua en to-dos los ejercicios.

•Si estás tomando diuréticos, presta especial atención a lle-var una hidratación adecuada en todo momento.

•Si estás tomando beta-blo-queantes y usas habitualmente pulsómetro para controlar tu fre-cuencia cardíaca, ten en cuenta que ésta se verá reducida en 15-30 latidos por minuto, así que ten muy en cuenta tus sensaciones.

•Si estás tomando bloqueadores alpha 1 y 2, bloqueadores del canal de calcio y vasodilatado-res, ten en cuenta que pueden causar una bajada de tensión después del ejercicio.

Programa de entrenamiento para

El ejercicio es una parte muy importan-te en la prevención y el tratamiento de la hipertensión ya que, entre otros beneficios, mejora el funcionamiento de nuestro corazón. Sus mejoras re-quieren de un cambio en el estilo de

vida tanto a nivel de ejercicio, como de cambios en la dieta ( siempre supervisados por un especialista), una ingesta adecuada de sodio y potasio, reducir la ingesta dietética de grasas saturadas y colesterol,

limitar la ingesta de alcohol, dormir lo suficiente y dejar de fumar.

Es muy importante seguir el programa lo más estricto posible y no variar ningún parámetro de éste, ya que per-deríamos eficacia y podríamos poner en riesgo nuestra salud. No olvidéis que el ejercicio es un “medicamento” que, mal administrado y dosificado, puede tener efectos adversos. Por lo tanto, lo debe prescribir SIEMPRE un Li-cenciado en Ciencias de la Actividad Física especializado.

Antes de empezar Consideraciones especiales

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Ejercicios adaptados

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Foro de deporte y salud

Ejercicio 4. Tracción de pie.Nos cogemos a algo fijo, nos dejamos caer y volvemos a la posición inicial. Mantene-mos el tronco recto en todo momento.

4

Ejercicio 1. Antes del circuito.Andamos a paso moderado durante 15 mi-nutos a una intensidad de entre 4-5 y justo después andaremos 3 minutos a paso lento a una intensidad de 2-3 a modo de recupe-ración.

1

Ejercicio 3. Zancadas elevadas pierna derecha.Apoyamos el pie derecho en algo elevado dejando caer el peso sobre la pierna y sin flexionar excesivamente la rodilla y nos em-pujamos con fuerza para ponernos en la posición de partida.

3Ejercicio 2. Elevación parcial de tronco tumbado.Las manos pegadas al tronco. Elevamos hasta que podamos teniendo en cuenta la intensidad marcada. La cabeza siempre debe estar alineada con la columna.

2

¿Es bueno ducharse después de ejercitarse?Mentira, mejor esperar un poco. Si te duchas con agua caliente, el cuerpo no pierde el calor interno oca-sionado por el ejercicio sino que lo mantiene e incluso puede aumentarlo. Al salir de la ducha y secarte es probable que vuelvas a sudar al cabo de un rato.

Con agua fría, se produce una vasoconstricción de los vasos de la piel, que se cierran guardando el calor en el interior. Después de secarnos, desaparece la vaso-constricción y el organismo elimina el calor sudando de nuevo.

Lo ideal es utilizar agua templada y no ducharse inme-diatamente después del ejercicio. Hay que hacer un trabajo de enfriamiento progresivo antes de la ducha reparadora.

¿Puedo entrenar con agujetas?Si tus agujetas son normales (no de las que te impiden casi moverte) puedes hacer tu entrenamiento normal e incluso la actividad te beneficiará de cara a su alivio. Aunque te cueste iniciar el movimiento verás que in-sistiendo un poco se te pasan las molestias.

El músculo se adapta rápidamente a las nuevas va-riedades de entrenamiento que te han podido causar esas molestias, haciendo que sea cada vez más difícil que tengas agujetas.

¿Con las pesas, me pondré demasiado cachas? Mentira. Tú deci-des. Este es un miedo que tienen muchos deportis-tas, sobretodo chi-cas, antes de co-menzar a entrenar en el gimnasio. El trabajo de fuerza no implica necesaria-mente un gran au-mento de la masa muscular. Existen muchos programas de entrenamiento que aumentan tu fuerza que no de-sarrollan la musculatura de forma desmesurada.

Además, no es fácil ponerse voluminoso de un día para otro, vas a poder comprobar que se trata de un proceso que requiere tiempo, un entrenamiento espe-cífico y una alimentación apropiada.

Preguntas frecuentes

estar en forma

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estar en forma

Claves para estar en forma

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Nuestros especialistas en deporte y salud responden las preguntas que con más frecuencia les formulan en el día a día.

Pregunta.- Exactamente, ¿qué se entiende por ronquidos?Respuestas.- Son ruidos respiratorios que aparecen fundamentalmente en periodo nocturno, aunque no exclusivamente durante la noche. Se produce por una obstrucción del paso del aire, debido a algún estre-chamiento en la zona de la vía aérea.

P.- En mayor o menor medida, ¿todos roncamos?R.- Roncar es muy frecuente. Se estima que aproxi-madamente el 50 por ciento de los varones de más de 40 años roncan. Los casos de ronquidos en las mujeres suelen comenzar un poco más tarde, con-cretamente, se relacionan con el comienzo de la me-nopausia y se atribuyen a los cambios hormonales producidos en esa fase de la vida.

P.- Además de los cambios con la edad, ¿qué otros factores pueden influir en que una persona ronque?R.- Por ejemplo, tomar alcohol. Todos sabemos que si salimos y tomamos una copa, es más probable que ronquemos esa noche. Esto se debe a que el alcohol tiene cierto efecto relajante en las vías respiratorias, lo que provoca que se colapsen y se cierren, apare-ciendo el ronquido. También se ha comprobado que el uso de inductores del sueño (hipnóticos) -algo que

entrevista

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Los ronquidos que tienen consecuencias desde el punto de vista médico son aquellos que, además, se suelen acompañar de pausas en la respiración

Popularmente, los ronquidos se rela-cionan con una buena salud y un plácido sueño, pero nada más lejos de la realidad. Más del 45 por ciento de los adultos ron-can de manera esporádica y no supone ningún problema. Pero cuando los ronqui-dos son muy intensos y persisten noche tras noche, sería aconsejable visitar a un especialista porque, quizá, pueda tratarse de un síntoma de alguna patología más delicada como las apneas del sueño. En cualquier caso, existen hábitos que pue-den prevenir y mejorar estos molestos rui-dos. Descúbrelos y duerme en silencio.

“Evitar el alcohol, el tabaco y el exceso de peso ayuda a acabar con los ronquidos”

Texto: CARMEN MORENO

Dr. JOAQUÍN TERÁN SANTOS, Neumólogo. Jefe de la Unidad del Sueño del Complejo Asistencial de Burgos y coordinador del Área de Sueño de la Sociedad Española de Neumología.

es muy frecuente en nuestra sociedad- puede favorecer la aparición de ronqui-dos. El exceso de peso es otro de los factores que potencia su origen. Incluso, la postura que adoptamos al dormir. De este modo, es mucho más frecuente roncar cuando se está boca arriba que cuando dormimos de lado.

P.- ¿Se considera que roncar es perju-dicial para la salud?R.- Tradicionalmente, se entendía que la persona que roncaba estaba descansado de manera sa-tisfactoria. Y, por esta regla de tres, roncar podía considerarse saludable, pero esta idea no es cierta. No obstante, esto no quiere decir que, de forma di-

recta, sea perjudicial para la salud. Al hablar de ronqui-dos debemos diferenciar, por un lado, el ronquido como un problema es-tético que molesta, más bien, a la persona que

tenemos al lado, y, por otro, el ronquido que se

erige como un síntoma de enfermedad común. Por lo

tanto, el ronquido puede tener consecuencias médicas o no.

P.- ¿Y cómo podemos diferenciar un tipo de otro?R.- Lo que identifica la barrera entre salud y enfer-medad en lo que respecta al ronquido, es la fre-cuencia (es decir, si es esporádico o continuo) y también la intensidad. Los ronquidos que tienen consecuencias desde el punto de vista médico

entrevista

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La mayoría de los casos de ronquidos

en niños están relacionados con un problema anatómico, como un au-

mento de las vegetaciones y de las amíg-dalas. Cuando los padres observan que el

pequeño tiene ronquidos de forma continuada, con un aumento del esfuerzo de la respiración por la noche, deben visitar a su pediatra. De

todos modos, no es una cuestión complica-da, y la solución es clara, se suele optar

por la cirugía porque los resultados son muy eficaces.

Los n

iños también roncan

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son aquellos que, además, se suelen acompañar de pausas en la respiración. Es lo que llamamos apnea del sueño. El resto, son ruidos que pueden dificultar el sueño a las personas que tiene al lado, pero no es un problema de salud.

P.- ¿Cuáles son esas consecuencias médicas de las que habla?R.- Sobre todo, lo relacionado con un sueño de mala calidad. A las personas con apnea del sueño se les altera la estructura de sueño a causa de las pausas respiratorias, lo que provoca que no lleguen a alcanzar la fase de sueño profundo. Con lo cual no duermen bien y, al día siguiente, se encuentran somnolientas y cansadas. Esto, a largo plazo, in-fluye en su trabajo, en la familia y, como no, en la salud, pues el sueño es un proceso biológico activo necesario para vivir bien desde el punto de vista de la salud global. En el aspecto de la salud, estu-dios epidemiológicos concluyen que los pacientes con apneas del sueño presentan tendencia a la hi-pertensión arterial nocturna por la interrupción del sueño y produce riesgos vasculares en términos de trombosis, de cardiopatía isquémica, de angina de pecho Además, esta falta de sueño es una de las variables que se ha demostrado que está asociada a una menor supervivencia.

P.- ¿Qué se debe hacer en estos casos?R.- Cuando la persona tiene un ronquido intenso, de manera frecuente (más de cinco veces por semana) y acompañado de pausas respiratorias, y a ello se suma sensación de mal descanso, de somnolencia y de fa-tiga al día siguiente, es conveniente visitar al médico y explicarle estos síntomas. El diagnóstico pasa por comprobar la estructura de sueño que tiene el pacien-te, para poder indicar el tratamiento adecuado.

P.- ¿La apnea del sueño es una alteración que se diagnostique fácilmente?R.- Se trata de un proceso muy poco diagnosticado. En estos momentos, los datos que tenemos desde el área de sueño es que tan sólo un 10 por ciento de los pacientes con apnea del sueño se diagnostican. Es una cifra pequeña, y mucho menor en las mujeres. La frecuencia de esta enfermedad en hombres y mujeres es similar, quizá un poco menos en las mujeres, pero no se sabe muy bien por qué, a nuestros laboratorios de sueño, llegan fundamentalmente hombres, no mujeres.

P.- ¿Qué aconsejaría a una persona que suele ron-car?Llevar un estilo de vida saludable, evitar beber alco-hol y fumar, prevenir el exceso de peso y adoptar una liturgia para preparar el sueño. Entre las medidas hi-giénicas más aconsejables se encuentra: cenar tem-prano y comida ligera, no practicar deporte muy tarde, intentar acostarse siempre a la misma hora, dormir las horas recomendadas (entre siete y ocho en adultos), evitar el cansancio extremo, etc.

Cada día se publicitan tratamientos y solu-ciones para acabar con los ronquidos, que parecen no dar resultados óptimos. Para evitar confusiones y posibles efectos adver-sos, consulta a tu médico antes de comprar cualquiera de estos medicamentos. Ten en cuenta que el tratamiento dependerá de la causa que lo provoque y para ello es preciso un diagnóstico individual.

No todas las soluciones son válidas

El alcohol tiene un efecto relajante en las vías respiratorias, que provoca que se colapsen y se cierren

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¿Cuándo comenzamos la vacunación? Durante el periodo de recién nacido y los dos primeros me-ses de la vida el niño suele tener inmunidad trasmitida por la madre a través de la placenta, peso sólo de aquellas en-

fermedades ante las cuales tenga anticuerpos defensivos. Se ha podido comprobar que incluso en el periodo neonatal el niño

es capaz de responder positivamente a determinados an-tígenos. Por consiguiente, se debe comenzar a vacunar a partir de los primeros meses de la vida, antes de que los niveles de anticuerpos procedentes de la madre sean

demasiado bajos.

Después de cierto tiempo, variable según cada vacuna, la in-munidad adquirida disminuye, por lo cual se debe practicar la

vacunación de refuerzo o de recuerdo, con lo que se consi-gue estimular al organismo nuevamente para que produz-ca anticuerpos y mantener un nivel de defensa efectivo y protector. ¿Son obligatorias las vacunas? Como en otros muchos países, En España las vacu-naciones no son obligatorias. Al igual que otros pro-cedimientos diagnósticos y terapéuticos, los padres o quien ejerce la patria potestad, dan su consentimiento para su administración. Hay, sin embargo, situacio-nes especiales (colegios, guarderías, campamentos,

bebé e Infancia

Las vacunas en España no son obligatorias pero son muy recomendables

¿Cuándo debemos comenzar la vacunación? ¿Son obligatorias? En este artículo encontra-rás la respuesta a esta y otras preguntas.

Dudas frecuentes sobre la

Dr. JUAN ANTONIO MOLINA FONT Catedrático de Pediatría. Universidad de Granada

vacunación

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viajes al extranjero, etc.) en las que se requiere o se exige que el niño tenga el calendario vacunal al día.

El pediatra, como parte de su trabajo, debe informar y con-testar a todas las preguntas que puedan surgir sobre el tema e intentar disipar las dudas que se puedan plantear. También es responsabilidad de los padres entender y aceptar los be-neficios que un buen programa de vacunación conlleva para sus hijos y demás miembros de la comunidad.

¿Y si el niño es prematuro? Pueden ser vacunados a la misma edad y con las mismas pautas que los demás niños.

¿Y en caso de que no se haya vacunado antes? Si ha recibido alguna dosis vacunal, no es necesario rei-niciar de nuevo la pauta de vacunación desde el principio, sino completar las dosis que le faltan, aunque esta norma no es exactamente igual para todas las vacunas.

¿Hay que ponerles todas las vacunas? No. Dentro de las vacunas disponibles hay unas que se denominan sistemáticas, que deben recibir todos los ni-ños dentro de los calendarios vacunales establecidos, y que deben ser actualizadas de manera permanente. Otras son no sistemáticas y se administrarán a determi-nados niños o en situaciones y circunstancias especiales, no habituales.

Las reacciones adversas se pueden dividir en locales y generales. Como reacción lo-cal se puede observar ligero enrojecimiento y tumefacción en el sitio de la inyección así como dolor, habitualmente al poco tiempo de la administración. Generalmente estos efectos son transitorios y leves o modera-dos y no suelen precisar tratamiento.

Las reacciones generales pueden comen-zar a las 24-48 horas, excepto en la vacu-nación triple vírica, donde pueden aparecer a partir del sexto día, y consisten en fiebre, exantema en la piel, dolor muscular o arti-cular e irritabilidad. Son de poca intensidad y pueden ser prevenidas o tratadas admi-nistrando antitérmicos.

Reacción de la vacuna

Continúa con la tabla de ejerciciosInformación y consejos para cuidar a nuestros hijos

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bebé e infancia

Nuestro pediatra y nuestra especialista en psicolo-gía escolar responden a preguntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas.

Dr. FRANCISCO GILO VALLEPediatra

TRINIDAD APARICIO PÉREZPsicóloga clínica. Psicóloga escolar.

¿A qué se debe la costra láctea?Se relaciona con un trastorno de la piel que se denomina dermatitis seborreica (piel grasienta) que también puede padecer el adulto. Se cree que la dermatitis seborreica se debe a una combinación de sobreproducción de gra-sa en la piel e irritación a causa de una levadura llamada malessizia.

Algunas teorías afirman que las hormonas que el bebé recibe de su madre hacia finales del embara-zo estimulan en exceso las glándulas sebáceas del bebé, lo cual da como resultado que se forme la cos-tra láctea.

¿Dónde está el límite a la hora de pedir ayuda a los abuelos?La ayuda de los abuelos es muy valiosa. Por diver-sas circunstancias, en ocasiones, son ellos los que se encargan totalmente del cuidado de sus nietos y, en otras ocasiones, tienen que limitarse a lo que sus posibilidades físicas les permitan. En ambos casos contar con su colaboración ofrece enormes ventajas para toda la familia.

Ante todo, esta ayuda por parte de los abuelos ha de ser totalmente voluntaria, y debemos ser conscientes de si realmente esta colaboración no va a suponer un esfuerzo muy grande para ellos.

Unos aspectos a tener muy en cuenta son la edad de los abuelos o su estado de salud para evitar en todo momento, que el cuidado de los nietos se convierta en una tarea pesada y difícil de cumplir.

Hemos de tener muy presente sus limitaciones y no abusar de ellos. De lo contrario, podrían sentirse ex-

plotados y sufrir situaciones de estrés y agotamiento físico.

Otro aspecto a tener en cuenta es la vida social de los abuelos. No podemos permitir que renuncien a ella por necesidades nuestras. Ante todo, debemos tener presente que son personas que tienen que vi-vir su propia vida y, no convertirlos en esclavos de la nuestra.

Ellos ya vivieron una época en la que tuvieron que cui-darnos y no es justo cargarles de nuevo con esa obli-gación en detrimento de su esparcimiento o sus afic-ciones y muchos menos en detrimento de su salud.

Si los abuelos deciden prestar su ayuda compartien-do el cuidado de los nietos, debéis hacerles saber durante cuánto tiempo los vais a necesitar y con qué frecuencia.

tu hijoPreguntas frecuentes

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Más sobre tu hijo

Alimentación, cuidados básicos, etc.

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El peeling químico es un sistema de tra-tamiento local mediante diversos ácidos que produce una descamación profun-da de la piel. El objetivo de cualquier tra-tamiento es conseguir, sin una agresión cutánea, devolver a la piel su tersura y

luminosidad.

Estos ácidos se aplican sobre la piel alterada por arru-gas, manchas, cicatrices o acné, de forma que se eli-

minan las capas superficiales y se produce una nueva piel más sana, piel nueva que es más clara, nítida, ín-tegra y transparente. La exfoliación es variable según el tipo de producto que se emplea, su pH, el grado de concentración del principio activo y el tiempo de exposición al mismo.

El envejecimiento de la pielEl envejecimiento es el resultado de un complejo proceso en el que la carga genética, los fenómenos

belleza

El peeling químico

MERCEDES SÁNCHEZ CÓZARMédica. Especialista en foniatría y medicina estética.

El peeling químico consiste en la aplicación sobre la piel de concentraciones varia-bles de ácido que producen una renovación profunda de la misma, lo que permite atenuar y en muchas ocasiones eliminar arrugas, manchas, cicatrices y acné. Aplica-do correctamente por un profesional médico, se consiguen máximos resultados con un mínimo riesgo y es un buen aliado en el mantenimiento de la belleza de la piel.

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Más tratamientos de belleza

Aumento de pecho, botox, varices…

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Cuándo está indicado

El peeling químico está indicado para el tra-tamiento de arrugas, manchas, cicatrices y acné. Es siempre una primera opción para mantener la hidratación de la piel, incluso como método de mantenimiento en una piel sana que además potencia la efectivi-dad de otros tratamientos complementarios porque favorece su acción en capas pro-fundas de la piel.

evolutivos, la muerte celular programada y el medio ambiente se suman como factores desencadenantes. La piel suele ser el primer órgano que muestra, muy a nuestro pesar, el paso de los años. Las diferentes ma-nifestaciones del envejecimiento cutáneo así como del fotoenvejecimiento no son más que la expresión de un desequilibrio entre las defensas antioxidantes endóge-nas y la generación de radicales libres.

Aparece entonces la degradación del colágeno, que constituye el soporte que da firmeza a la piel, la pérdida de elasticidad, el engrosamiento de ciertas zonas de la piel, la sequedad y pigmentación variable.

Por otra parte, los cambios hormonales que se produ-cen sucesivamente a lo largo de la vida pueden cursar con desequilibrios que se traducen en modificaciones del estado natural de la piel como son el acné en la adolescencia o pigmentaciones durante el embarazo.

Productos más empleadosHay varios productos que se pueden aplicar para pro-ducir la exfoliación, entre los que podemos citar los más frecuentes:•Ácido glicólico.•Ácido tricloroacético.•Ácido salicílico.•Ácido kójico.•Resorcinol.•Fenol.

Cómo se realizaEl peeling químico profundo debe ser aplicado por un médico, que evaluará la zona a tratar y el producto más adecuado para el paciente. El resultado se obtiene tras un número variable de sesiones que aumentarán cuan-to mayor sea el problema a tratar y del resultado que se pretenda conseguir. El periodo entre sesiones varía entre una semana y dos meses. Frecuentemente se planifica un protocolo inicial y posteriormente sesiones más espaciadas de mantenimiento.

En general, el peeling químico está indicado para toda clase de pieles con la elección adecuada del ácido y siempre aplicado por personal entrenado. Tan sólo hay que cumplir algunas precauciones tras la sesión de peeling:

•Evitar maquillar la piel durante algunas horas.•Está contraindicada la exposición solar y a rayos UVA

durante al menos una semana.•Aplicar a diario crema con factor de protección total.

El miedo a la soltería

psicología

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Dra. TRINIDAD APARICIO PÉREZ Psicóloga clínica. Psicóloga escolar.

Muchas personas no pueden concebir su vida sin tener una pareja a su lado. De hecho, en algunos casos la idea de la soltería produce auténtico pánico en algunas de estas personas. Factores psicológicos y condicionantes sociales influyen en ese temor a lo que consideran un fracaso vital.

A lo largo de la historia y en todas las cul-turas existentes se ha establecido la convivencia en pareja como la manera habitual en la que las personas desa-rrollan sus vidas una vez que llegan a la edad adulta, hasta tal punto, que se

miraba con recelo a las personas que, sin tener votos religiosos, permanecían solteras.

En el caso de las mujeres solteras la presión social ha sido aún mayor, ya que no se consideraba la posibili-dad de escoger la soltería como una opción, y el he-cho de no casarse se veía como un fracaso personal, de ahí el término despectivo de “solterona”. En la so-

ciedad occidental actual esto ha cambiado un poco. El acceso de la mujer al mundo laboral y su independen-cia económica han producido un cambio de la menta-lidad social sobre el rol de la mujer.

No obstante, muchos solteros y solteras llegan a te-ner una sensación de aislamiento social. Sus amigos de toda la vida se van casando y tienden a salir con otras parejas con las que tienen actualmente más co-sas en común. En el caso de las mujeres, el hecho de no desarrollar su rol materno puede ser muy frustrante, sobre todo cuando ven que la mayoría de sus amigas tienen hijos y empiezan a compartir vivencias a las que ellas son totalmente ajenas.

Qué es la anuptafobiaLa anuptafobia es la palabra técnica con la que se de-nomina el miedo a la soltería, cuando utilizamos esta palabra estamos hablando de una auténtica fobia que nos puede llevar a tomar decisiones precipitadas y erróneas para nuestras vidas. Es normal que si llegada una edad no tenemos una pareja estable, tengamos el deseo de compartir nuestra vida con alguien y nos planteemos el hecho de buscar una pareja. En el caso de las personas que padecen anuptafobia este deseo se convierte en una obsesión que se vive con ansie-dad, ya que en estas personas no prevalece la ilusión por encontrar una pareja sino el miedo por no encon-trarla.

La anuptafobia se produce tanto en hombres como en mujeres, pero debido a los condicionamientos sociales que hemos visto anteriormente es mucho más común en estas últimas. Este temor a la soledad las convier-te en personas extraordinariamente vulnerables. Este es el caso de muchas mujeres que son capaces de aguantar malos tratos tanto psicológicos como físicos de su pareja antes que romper con ella por miedo a la soledad. También es frecuente retomar un vínculo roto o continuar con él por el mero hecho de seguir en pareja. También es corriente en estas personas que después de haber concluido una relación, intenten co-menzar otra inmediatamente para evitar estar solas.

Perfil psicológicoEste temor es fruto de la presión social y de un per-fil psicológico muy determinado. Las personas que padecen anuptafobia suelen tener ciertas caracte-rísticas en común. Entre las que podemos destacar las siguientes:•Son personas muy dependientes y que están

constantemente preocupadas por la opinión que los demás tienen de ellas.

•Tienen baja autoestima, por regla general, se valoran muy poco.

•Suelen ser personas tímidas y con dificultades para establecer relaciones con el sexo opuesto.

•Son muy autoexigentes.•Tienen una imagen idealizada de la relación de pa-

reja.

El caso es que este mismo perfil psicológico que les hace sentir miedo por vivir en soledad, les di-ficulta también para relacionarse y formar pareja, con lo que se crea un círculo vicioso que hace que se angustien cada vez más. Es también muy habi-tual que nieguen esta situación y que al contrario de lo que realmente piensan, digan que no desean tener ninguna pareja. Es frecuente en las personas que padecen este temor el que busquen en su pa-reja una figura materna o paterna de la que se sien-tan dependientes.

Muchas de estas personas se vuelcan en otras áreas, generalmente en el trabajo para huir de esta situación. También es muy habitual que se casen o formen pareja con personas de las que no están realmente enamoradas por temor a no tener otras oportunidades.

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Más sobre la anuptafobia

Qué comer cuando se tiene unaconsejos saludables

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úlcera de estómagoDesde hace tiempo, se conoce que la úlcera de estómago está causada por la bacteria Helicobacter pylori, por lo que no se puede prevenir, pero los pro-fesionales sanitarios están de acuerdo en que una alimentación correcta es un complemento al tratamiento y que ayuda a mejorar esta dolencia.

CARMEN MORENOCon el asesoramiento LUIS VÁZQUEZ PEDREÑO, especialista en aparato digestivo del Hospital Regional Carlos Haya de Málaga.

La úlcera gástrica o gastroduodenal es una herida en el revestimiento o mucosa del estómago, encargada de protegerlo frente a los ácidos irri-tantes que produce. Se trata de una enfermedad frecuente que afecta

alrededor del 5 por ciento de la población y que puede originar dolor intenso en el boca del estó-mago, ardores, acidez, nauseas y vómitos.

Hasta hace algunos años se pensaba que esta lesión se debía a malos hábitos alimentarios, al consumo de alcohol, al tabaco... pero se des-cubrió la existencia de una bacteria llamada He-licobacter pylori en muchos pacientes y, desde ese momento, esta idea quedó relegada en un segundo plano. No obstante, debemos tenerla en mente porque, aunque se ha comprobado que no es motivo directo de que se produzca una úlcera, sí que puede intervenir en la recupe-ración del paciente.

Se calcula que más de dos tercios de la población mundial están infectados por esta bacteria, que causa cerca del 90% de las úlceras gastroduode-nales y entre el 75 y el 85% de las gástricas. Aún así, no se considera en único factor de riesgo. De hecho, también los medicamentos antiinflamato-rios (aspirina, ibuprofeno, etc.) pueden ocasionar úlceras. Según los especialistas en aparato di-gestivo, estos fármacos no suponen un problema

cuando se toman de manera ocasional, pero ingeridos diariamente como tratamiento de alguna enfermedad crónica, pueden resultar nocivos para la salud.

Además de la medicación que el especialista prescri-be para tratar la úlcera, el paciente puede encontrar en la alimentación un aliado interesante para aliviar su malestar y conseguir una mejor recuperación. Llevar una dieta variada y equilibrada es muy importante para cualquiera, pero para las personas que tienen este problema gástrico es fundamental.

Los expertos explican que se han de evitar temporal-mente aquellos alimentos que puedan crear malestar y aumentar la acidez. Entre estos alimentos se encuentran las frutas cítricas, las salsas (en concreto la de tomate), aquellos que son muy ricos en fibra o muy grasos, las conservas, los preparados con mucha sal o muy condi-mentados y bebidas como el café (incluso el descafei-nado), el té, el chocolate, los refrescos gaseosos…

Falta de apetitoA algunos pacientes con úlcera se les quitan las ganas de comer, bien por una inapetencia real bien porque tienen miedo de que les siente mal lo que tomen. Ante esta situación, los profesionales médicos señalan que si la persona aún se encuentra mal, se le debe respetar esa prudencia por la comida, pero que en cuanto es-tén recuperados se les tiene que animar a comer por-que las dietas muy restrictivas entorpecen su mejoría.

La Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Ali-mentación propone algunas medidas que contribuyen a mejorar la digestibilidad como masticar bien y lento, man-tener una hidratación correcta, comer más veces al día y menor cantidad en cada toma, cenar al menos dos o tres horas antes de ir a la cama, dar un paseo después de comer…

Son consejos que, ante todo, llaman al sentido co-mún, pero que nunca está de más especificar. Todos ellos permiten que el estómago vaya trabajando poco a poco sin hacer grandes esfuerzos que imposibiliten su mejoría.

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Alimentos recomendados

Cuando se haya pasado la fase más delicada, estos alimentos se volverán a incluir en la die-ta de forma progresiva has-ta que nuestro estómago se vaya acostumbrando, pero hasta ese momento conta-mos con una amplia selección de productos que favorecen di-gestiones ligeras y que ayudan al estómago en este momento en el que se encuentra más débil:

•Carne, pescado y huevos. El tipo de carne más re-comendable es la magra (ave, cerdo…) cocinada a la plancha o hervida, nunca frita. Mejor si se le quita la grasa y la parte fibrosa. En cuanto a los pescados, se prefiere el blanco (merluza, rape, bacalao, lenguado, rodaballo) porque tienen menos grasa. La preparación será lo más suave posible. Los huevos se deben comer cocidos o en tortilla.

•Verduras. Se pueden tomar casi todas, a excepción de la col, la coliflor, el repollo, las alcachofas, las ce-bollas, el pimiento... porque son flatulentas y pueden hacer daño. Con las ensaladas se debe tener precau-ción porque no a todos los pacientes les sientan bien. En cualquier caso, los especialistas aconsejan que, al principio, se tomen en purés. También opinan que es mejor tomarlas hervidas que frescas.

•Frutas. Al igual que las verduras se recomienda tomar-las hervidas o al horno para que sean más digestivas. Aún así, algunas como la pera o la manzana parece sentar bien.

•Lácteos. Deben tomarse con precaución y, al ser posi-ble, desnatados, frescos o semicurados, es decir, poco grasos.

•Cereales, patatas y legumbres. Dependerá de la to-lerancia de cada uno. No obstante deben cocinarse lo más suave posible, mejor hervidas y sólo con verduras, nada de añadir carnes grasas y embutidos. Si no sien-tan bien, se pueden pasar por el chino o hacerlas puré.

Ingerir fármacos de forma habitual puede resultar nocivo para el aparato digestivo

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úlcera de estómago

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Quemar calorías sin arriesgar la salud

Alimentos que contienen más calcio

¿Por qué tengo el colesterol alto?

Esencialmente vamos a tener varios frentes desde los que acatar esas calorías que se interponen entre tu yo real y la imagen de tus sueños. ¿Quie-res saber cuáles son? El Dr. Bartolomé Beltrán nos indica qué debemos hacer.

El Dr. Santiago Palacios nos recuerda los alimentos que contienen mayor cantidad de calcio. Su presencia en la die-ta, que es fundamental, nos ayudará a mantener una bue-na salud ósea.

Hay personas que están si-guiendo una dieta correcta y, sin embargo, tienen el co-lesterol elevado. ¿Qué puede estar ocurriendo? El doctor Bartolomé Beltrán explica las posibles razones en este ví-deoconsejo.

Nuevos vídeoconsejos

Quemar calorías sin arriesgar la salud

Por el Dr. Bartolomé Beltrán.

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Si como bien, ¿por qué tengo el colesterol alto?

Por el Dr. Bartolomé Beltrán.

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Alimentos que contienen más calcio

Por el Dr. Santiago Palacios.

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recetas saludables

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Roscón de ReyesNuestra gastrónoma, Alejandra Feldman, nos propone este mes una receta tradicional del día de Reyes que hará las delicias de grandes y pequeños en estas Navidades: el roscón de Reyes.

Roscón de Reyes Para 6 a 8 comensales

Azúcar glas aromatizada: • 120 gramos de azúcar• La piel o raspadura de un

limón (sin lo blanco)• La piel o raspadura de una

naranja (sin lo blanco)

Masa madre:• 70 gramos de leche • 10 gramos de levadura fresca

(de panadería)• 1 cucharadita de azúcar• 130 gramos de harina de

fuerza

Masa:• 60 gramos de leche• 70 gramos de mantequilla a

temperatura ambiente• 2 huevos• 20 gramos de levadura

prensada fresca (panadería)• 30 gramos de agua de azahar• 450 gramos de harina de

fuerza• 1 pellizco de sal

Decoración:• 1 huevo batido • Fruta escarchada• Almendras• Azúcar humedecido (al azúcar

agregarle un poquito de agua para que se formen, como bolitas de azúcar)

1. Picar las pieles de la naranja y del limón junto con el azúcar. Se hace con la picadora o rallando las pieles con el rallador común y mezclándolas con el azúcar.

2. Colocar los ingredientes de la masa madre en un cuenco, comenzando por mezclar la levadura con el azúcar y luego la leche poco a poco y con un tenedor o batidor pequeño unir la harina y dejar leudar (levar) cubierto por una tela en un lugar tibio.

Truco: Si quieres comprobar cuándo esta lista la masa madre para ser utilizada puedes colocarla en un cuenco cubierto de agua templada y cuando la bola de la masa flote y haya doblado su volumen estará lista.

3. Colocar sobre una mesada los ingredientes secos de la masa, harina y pellizco de sal, más el azúcar con las raspaduras de limón y naranja y poco a poco, ir integrando los demás ingredientes, y al finalizar con estos agregarles la masa madre. Amasar todo lo que se pueda, de forma que vayan formándose gases en su interior, y que al amasar vaya creciendo.

4. Dejar reposar la masa formando una bola durante por lo menos una hora en un cuenco cubierto y que este tibio

5. Si tuvieras una amasadora, es mucho más sencillo, ya que puedes mezclar todos los ingredientes y que la masa

sea amasada por la máquina, sino es cuestión de amasar un rato, como de 15 minutos.

6. La masa a la hora estará blanda aún pero puedes retirarla del cuenco y volver a amasarla y colocar sobre un papel de cocina del tipo de los que van al horno y agregarle un poco de harina, como para poder formar una bola nuevamente.

7. Para darle la forma al roscón es mejor dar forma redondeada con la mano, y colocar los dedos en el centro, e ir abriendo de esa forma la masa, hasta que quede como una corona de 30 a 35 cm de diámetro.

8. Pintar con una yema de huevo batida con un poquito de leche y adornar con las frutas escarchadas, almendras laminadas y azúcar un poco humedecido. Dejar reposar hasta que doble el volumen. Es importante darle su tiempo.

9. Precalentar el horno a 200º C. mientras esperamos que vuelva a crecer el roscón. Hornear durante 20 a 25 minutos y luego bajar la temperatura a 180ºC durante los últimos 5 minutos de cocción.

10. Conviene poner un cuenco con agua dentro del horno, de forma que haya vapor (humedad), salvo que tengas un horno que lo produzca.

ALEJANDRA FELDMANGastrónoma

Ingredientes Elaboración

Comentario nutricionalDra. ANA MARÍA ROCA RUÍZ. Máster en Nutrición.

Este plato típico de las Navidades comparte con casi todos los platos tradicionales de esta época, su gran contenido calórico. En el predo-minan los hidratos de carbono que aportan el azúcar y la harina. Esta receta también aporta proteínas de calidad por parte de los huevos y la leche, la cual aporta también grasas que se completan la con la mantequilla. Es un dulce típico muy rico pero deberán moderar su con-sumo las personas con sobrepeso u obesidad y personas diabéticas.

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Foro de Gastronomía

Por Alejandra Feldman

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Aprende más sobre el Roscón de Reyes