Desmedicalizar junio 2014,renovada
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DESMEDICALIZAR
Estrategias de retirada de Fármacos
José María Beltrán Poveda
UGC Puerta de Madrid
Andújar
Prescripción prudente
Pensar la duración del tratamiento.
Pensar más allá de los
medicamentos.
Vigilar efectos adversos.
Prudencia con los nuevos
medicamentos.
Al introducir un nuevo fármaco,
pensar si realmente es necesario,
alternativas, si es lo mejor para la
persona.
Síntoma nuevoPuede ser reacción adversa de otro
fármaco
sobretodo si es:
Paciente de alto riesgo
Crónico
Poli medicado
Anciano
La administración de un nuevo fármaco
siempre es un experimento, por el riesgo de
reacciones adversas. Advertir, que lean el
prospecto.
¿Serán capaces de reconocerlas?
Estrategias al iniciar tratamiento
Iniciar con dosis bajas y adaptarlas
después.
Considerar síntomas nuevos como
posible RAM.
Informar de posibles efectos
adversos.
Indagar sobre síntomas nuevos.
Deprescripción Proceso de desmontaje de prescripción
de medicamentos, que incluye revisión,modificación de dosis, sustitución,eliminación y adición de otros fármacos.
Especial atención en pacientes frágiles,poli medicados (menor de 2 a 3,moderado 4 ó 5, mayor mas de cinco,gran poli si mas de 10) y con expectativade vida corta como terminales ydementes.
Trampas Seducción ante la elegante
presentación de nuevos
fármacos por los laboratorios.
Casos como el del cilostazol han
motivado el nuevo símbolo de
especial vigilancia de nuevos
medicamentos.
Estrategia para
deprescripción Conocer a quién.
Que espera la persona del fármaco.
Quién soy yo para esta persona.
Fomentar la autonomía e involúcralo
en la decisión.
Explicar la acción, sobre todo si el
fármaco actúa sobre las emociones.
Indagar sobre creencias, fármacos sin
receta y plantas medicinales.
Por donde empezamos
Fármacos que realmente no
usan.
Preventivos, ¿son necesarios?.
Modificadores de enfermedad.
Sintomáticos ó paliativos.
Acordar con paciente ó cuidador,
cual, como y porqué.
Saber desistir
Se detecta percepción de abandono.
Resistencia a abandonar
medicamentos, insistir en otro
momento.
Miedos, vivencias desagradables.
Palabras clave
Forma gradual.
Seguimiento estrecho.
Actitud de puertas abiertas.
Colaboración, complicidad,
involucrar a paciente y cuidador.
Consecuencias
Positivas.
Mejoras funcionales y de calidad de vida.
Disminuyen riesgos de RAM e interacciones.
Menor coste para paciente y comunidad.
Complicidad y mejora de relación.
Negativas.
Síndrome de retirada.
Efectos rebote.
Reaparición de síntomas.
Desenmascara interacciones.
Ejemplos
IBP y AntiH2
Antidepresivos
Benzodiazepinas
Fármacos Z