Desinfeccin Instrumental Odontolgico

E.U. Darinka Medic Salvo

INTRODUCCION

La Odontologa es considerada como

una profesin de alto riesgo por el tipo

de acciones que realiza, su cercana

con el paciente, el uso del instrumental

que en su mayora es cortopunzante,

el tipo de equipos e insumos que utiliza,

hacen del ambiente de trabajo un lugar

con una alta probabilidad de ocurrencia

de infecciones.

Cuales son las causas agregadas:

Pocos conocimientos de insumos utilizados para desinfeccin y esterilizacin

Instrumental odontolgico es variado, delicado y de alto costo

Resistencia por Odontlogos a centralizar por:

Caractersticas del material

Desconocimiento

Trabajo muy independiente

Escasa informacin publicada de infecciones (at. ambulatoria y baja complejidad)

- 1995 salen a circulacin las primeras Normas de eEsterilizacin y Desinfeccin en conjunto con la Guia de

planificacin y diseo de CE dictadas por el MINSAL.

Capacitacin de todo el personal involucrado en los diferentes mtodos y equipos para el correcto procesamiento

de los materiales

2001

Desde el momento de su publicacin, los Servicios de Salud, Hospitales

y Clnicas del pas debern hacer las

gestiones para cumplir estas normas

MINISTERIO DE SALUD

CRTICOS Los materiales o instrumentos expuestos a reas estriles del cuerpo deben

esterilizarse. Ej. Instrumental quirrgico y/o de curacin. Ej: frceps, gubias, legras, bisturs,

curetas, fresas, instrumental, frceps, mangos de bistur o cinceles, instrumental endodoncia.

SEMI CRTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas

mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel .

Ej: instrumentos para obturacin.

NO CRTICO instrumentos o insumos que toman contacto con piel intacta. Deben recibir

desinfeccin de nivel intermedio o bajo, o lavado con detergente y agua. Ej: cabezal de equipo

de rayos

Listado de artculos crticos

Operatoria:

Aguja anestesia

Sondas o exploradores.

Ciruga:

Forceps y elevadores.

Eyectores.

Cucharetas

Fresas quirrgicas.

Cnulas de succin.

Agujas sutura

Hoja bistur

Endodoncia:

Limas.

Espaciadores.

Extractores pulpares.

Clamps.

Periodoncia

Curetas

Es la desinfeccin de los artculos semi crticos la mejor respuesta para su uso?

De qu depende?

Manejo

Cantidad

Costo

Articulos Semi Crticos

Eyectores de saliva.

Fresa de alta y baja resolucin.

Porta amalgama.

Porta matriz

Esptulas.

Cubetas de impresin

Bruidores.

Talladores.

Condensador

Dicalero.

Gutaperchero.

Jeringas de agua aire.

Listado de artculos Semi crticos

Operatoria.

Micromotor.

Turbina

Fresas

Esponjero

Detergente

enzimtico Agua

Secar Autoclave

Esponjero Detergente

enzimtico Agua

Secar Desinfectante Agua

Tabla 1: Espectro de actividad y sinergismos y antagonismos de desinfectantes y de antispticos

OPA Orthoptalaldehido

Concentracin 0,55%.

Estabilidad en rangos de ph entre 3 y 9.

Estable por 14 das.

No requiere de activacin.

No es irritante nasal, ocular ni de vas respiratorias.

Tiempos de inmersin varan:

Europa inmersin 5 min.

Canada inmersin 10 min.

EEUU inmersin 12 min.

Chile autoriza por norma 10 min.

Recomendaciones

No crtico

Sillones.

Equipos.

Taburetes.

Salivero o evacuador.

Botones elctricos del silln.

Tiradores de las cajoneras.

Grifos del agua.

Lmparas.

Telfono.

En ciruga

Tubo anestesia en el caso de reforzar anestesia durante la intervencin .

Caso N 1

Caso N 2

Caso N 3

Doble par guantes

Caso N 4

Introduccin en un dedo de guante estril.

Recomendaciones para el procesamiento de

artculos utilizados en la atencin

odontolgica:

1.-Antes de la esterilizacin o desinfeccin el material debe ser lavado con mtodos y

productos que aseguren la eliminacin de la

materia orgnica (ver anexo).

2.-El personal a cargo de los procedimientos de

limpieza de instrumental debe utilizar barreras

protectoras para evitar exposiciones laborales

con material cortopunzante o fluidos corporales.

3.-Todos los instrumentos dentales crticos y semicrticos que son estables al calor, deben ser esterilizados rutinariamente despus de cada uso de preferencia en autoclave a vapor o en su defecto, calor seco siguiendo las instrucciones tanto del fabricante de los instrumentos como de los equipos a utilizar.

4.-Para la esterilizacin de los artculos odontolgicos deben cumplirse los mismos principios que para el resto de los artculos de uso medico. No deben utilizarse bandejas o cajas "multiusos" en las cuales se esteriliza el material sin empaque en una oportunidad y es abierto durante la jornada laboral en mltiples ocasiones para distintos pacientes.

Manejo de artculos en la

atencin odontolgica:

Materiales exclusivos:

Los materiales de laboratorios y otros artculos

que se usan en la boca de un paciente en

particular en forma no invasiva como por

ejemplo, impresiones, registros de mordida,

prtesis fijas y removibles, y aparatos de

ortodoncia deben lavarse en forma prolija,

antes de su manipulacin en el laboratorio y

nuevamente antes del uso en la boca de los

pacientes.

Equipo odontolgico que se

utiliza en mltiples pacientes 1.-Se debe seguir cuidadosamente las instrucciones del

fabricante para los procedimientos de limpieza, lubricacin y esterilizacin con el fin de asegurar la efectividad del proceso y durabilidad de los instrumentos.

2.-Las piezas manuales de alta y baja velocidad usadas intraoralmente y las puntas del cavitron deben ser esterilizadas en cualquiera de los mtodos de esterilizacin vigentes. LA gran mayora de las piezas manuales que se fabrican en la actualidad son resistentes al calor por lo que pueden ser esterilizadas en autoclave a vapor.

3.-Los equipos de destartraje, contrangulos, jeringas triples y cambia fresas de preferencia deben ser esterilizados entre pacientes si esto no es factible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfeccin de alto nivel. Se recomienda el uso de turbinas con sistema ultra push para evitar el uso de cambia fresas.

4.-Las jeringas triples deben hacerse funcionar entre cada atencin durante 20 a 30 segundos antes de introducirlas a la boca para eliminar el agua retenida en los ductos.

5.-Las fibras pticas de las lmparas de fotocurado se deben esterilizar por mtodos de esterilizacin a baja temperatura. No debe usarse glutaraldehdo. Si no es factible la esterilizacin debe desinfectarse la superficie con alcohol al 70% y utilizar una cubierta protectora estril entre paciente y paciente.

6.-Para el procedimiento de microcomotores, turbinas, piezas de mano y contrangulos, se deben seguir las instrucciones del fabricante con respecto a limpieza, fabricacin y mtodos de esterilizacin.

7.-El equipo dental no susceptible a ser desinfectado o esterilizado y que se pone en contacto con la boca del paciente debe ser protegido por

cubiertas protectoras impermeables. Lo anterior tambin es vlido para

los artculos que no ingresan en la cavidad bucal del paciente pero

pueden contaminarse con fluidos orales durante los procedimientos.

Tales como: asas o conectores de la unidad dental, evacuadores de

alta velocidad y jeringas de aire agua, estas cubiertas deben ser

descartadas y reemplazadas por otras nuevas entre paciente y

paciente.