L Lic. Wilfredo Villamizar Rincón

Utilidad de la Desfibrilación, Cardioversión y el D.E.A en la

Sala de Urgencias

LOGOTratamiento Eléctrico

Consiste en el empleo de corriente especializada cuyo objetivo es generar impulsos eléctricos que al actuar sobre el corazón pueden revertir las Arritmias graves o críticas que ponen en peligro la vida del Paciente.

LOGOConducción Eléctrica Cardíaca

El músculo cardíaco tiene células especializadas capaces de generar impulsos eléctricos que estimulan la actividad mecánica, cuyo origen es el Nodo Sinusal (SA) llamado marcapaso fisiológico.

LOGOElectrocardiograma Normal

LOGOLas Arritmias

Son trastornos de la conducción eléctrica normal del corazón, las cuales pueden ser originadas por diversas causas, que pueden provocar según el sitio anatómico donde se presenten, alteraciones hemodinámicas y hasta la muerte.

LOGOTratamiento de las Arritmias

FarmacológicoElectrofisiológicoEléctrico

LOGOClasificación de las Arritmias

Bradiarritmias: Son aquellos trastornos de la conducción que cursan con una frecuencia lenta por la prolongación y retardo del Impulso eléctrico.

Taquiarritmias: Son aquellos trastornos de la conducción que cursan con una frecuencia rápida por un acortamiento y aumento de la velocidad del Impulso Eléctrico.

LOGOBRADIARRITMIAS

Disfunción del Nodo Sinusal:Bradicardia Sinusal Inapropiada, Marcapaso

Migratorio, Paro Sinusal, Paro Sinusal con Ritmo de Escape, Síndrome Bradicardia Taquicardia.

Bloqueos Auriculo-Ventriculares:Bloqueo AV de I Grado (Mobitz), Bloqueo

AV de II Grado (Wenckebach), Bloqueo de III Grado AV Completo.

LOGOBRADIARRITMIAS

Bradicardia Sinusal Inapropiada

Paro Sinusal con Ritmo de Escape Ventricular

Bloqueo AV de I Grado

LOGOBRADIARRITMIAS

Bloqueo AV II Grado Tipo Mobitz

Bloqueo AV II Grado Tipo Wenckebach

Bloqueo AV de III Grado - Completo

LOGO RecordarEpa….las

Bradiarritmias nunca se tratan con Electricidad

Ay…Lo Maté… ¡¡¡

LOGOTAQUIARRITMIAS

Supraventriculares:Taquicardia Sinusal Inapropiada,

Taquicardia Supraventricular, Taquicardia por re-entrada, Fibrilación Auricular, Fibrilación Ventricular, Taquicardia de la Unión, Síndrome Wolf Parkinson White.

Ventriculares:Taquicardia Ventricular, Taquicardia

Ventricular Polimorfa, Fibrilación Ventricular.

LOGOTAQUIARRITMIAS

Taquicardía Sinusal Inapropiada

Taquicardia Auricular – (Supraventricular)

Fibrilación Auricular

LOGOTAQUIARRITMIAS

Fluter Auricular

Taquicardia Ventricular Monomorfa

Taquicardia Ventricular Polimorfa (Torsada de la Punta)

LOGOTAQUIARRITMIAS

Fibrilación Ventricular Fina

Fibrilación Ventricular Gruesa

LOGORecordar

Creo que se me pasé de corriente en estas Taquiarrítmias..

LOGOTratamiento Farmacológico

Antiarritmicos más Conocidos Amiodarona Adenosina Verapamil Diltiazem Betabloqueantes Digoxina Sulfato de magnesio Lidocaina Procainamida

LOGOAblación Cardíaca

La ablación cardíaca es un procedimiento que se utiliza para neutralizar aquellas células que ocasionan una arritmia en el corazón. Esto permite reconstituir las vías eléctricas normales del corazón y hacer que el ritmo se normalice.

LOGOTratamiento Eléctrico

DesfibrilaciónDesfibrilador Externo AutomáticoCardioversión

LOGODESFIBRILACIÓN

Es el paso a través del miocardio de corriente eléctrica con el fin de conseguir la despolarización de una masa critica del miocardio.

LOGODESFIBRILADOR 1.Pantalla LCD.

2. Cables monitorización electrocardiograma.3. Palas de desfibrilación.4. Clavija de conexión a la red.5.Clavija de conexión a la batería.6. Batería del desfibrilador.7. Cargador de la batería del desfibrilador.8. Electrodos para marcapasos externo.9. Registro del Electrocardiograma.10. Menú de configuración del desfibrilador.11. Accesorios para la desfibrilación/cardioversión y/o marcapasos externo: gel conductor, almohadillas de desfibrilación y electrodos de marcapasos.

LOGOImportancia de la Desfibrilación Precoz

Uno de los factores mas importantes que tiene relación directa con el éxito de la desfibrilación es el tiempo.

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LOGOTipos de Desfibriladores

1. MONOFÁSICO

2. BIFÁSICO

3. EXTERNO AUTOMATICO

4. IMPLANTABLE

LOGOOnda monofásica y bifásica

LOGOCardioversión

Es una técnica similar a la desfibrilación, en la que el momento de la descarga esta restringido a la sincronización con la onda “R” y utilizando energía Creciente desde 50 Joule.

LOGONiveles de energía para la electro cardioversión

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Tipo de Arritmia

Choque Inicial

Choques Posteriores

Flutter y TSV Paroxística

50 J. Gradual 360 J.

TV Monomórfica.

100 J. Gradual 360 J.

Tv Polimórfica.

200 J. 200 – 200 a

300 – 360 J

LOGOCardioversión - Procedimiento

Administración de O2Monitorización cardiacaSelección de la derivación.Sedación del paciente.Mantenimiento de la vía aérea

(soporte ventilatorio si es necesario).Sincronización del desfibrilador.Selección de carga elegida.Realización de la técnica de forma

similar a la desfibrilación.

LOGORitmos susceptibles de cardioversión

Taquicardia Auricular – (Supraventricular)

Fluter Auricular

Fibrilación Auricular

Taquicardia Ventricular Con pulso

LOGODesfibrilador Externo Automático D.E.A.

Es un aparato electrónico portátil que

tiene la capacidad de detectar ritmos

desfibrilables como la TVSP y la FV

durante el paro cardiorespiratorio y

emitir una orden para que el operador

presione el botón de descarga.

LOGOUtilizando el D.E.A.

Comience con la RCP 30:2

Cuando llegue el D.E.A.

Enciéndalo y coloque los electrodos adhesivos.

Siga las instrucciones habladas.

Cerciórese de que nadie toca a la víctima mientras el DEA analiza el ritmo

LOGOConecte los electrodos a la víctima

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LOGOConecte el cable de los electrodos al D.E.A.

LOGO

Cerciórese de que nadie toca a la

Víctima.

Pulse el botón de Choque Eléctrico

siguiendo las Indicaciones.

Siga las Instrucciones de Voz.

SI UN CHOQUE ELECTRICO ESTÁ INDICADO

LOGOPRESIONE EL BOTON DE DESCARGA

LOGOSI UN CHOQUE ELECTRICO NO ESTÁ INDICADO.

Reanude de inmediato la RCP usando la

relación 30 compresiones torácicas con

2 ventilaciones.

Siga las instrucciones de voz.

LOGOREINICIE RCP POR 2 MINUTOS “ 5 CICLOS 30:2 ”

LOGOREINICIE RCP POR 2 MINUTOS “ 5 CICLOS 30:2 ”

LOGOVALORE SIGNOS DE CIRCULACION CUANDO NO ESTÁ INDICADA LA DESCARGA

LOGO

-Llegue ayuda profesional y le

releven.

-La víctima comience a respirar con

normalidad.

-Se quede Agotado, Cansado.

Siga las instrucciones del D.E.A. hasta que:

LOGO

REFLEXIÓN

La esencia de nuestro Ser está en tener un corazón humilde, sencillo y

agradecido.

Nuestra misión reside en estar siempre dispuestos

a ayudar a los demás, pues:

“EL QUE NO VIVE PARA SERVIRNO SIRVE PARA VIVIR”