1. TRABAJO GRUPAL 1 Universidad Tcnica de Ambato UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA: ENFERMERA TRABAJO DE MDICO QUIRRGICO III TEMA: DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO DOCENTE: DR.LEX CRIOLLO INTEGRANTES: EVELYN BALAREZO NATALY CHILIQUINGA ESTALIN PILLIZA MYRIAM TUTASIG SEMESTRE: QUINTO B AMBATO ECUADOR 2014

2. TRABAJO GRUPAL 2 Universidad Tcnica de Ambato TEMA: DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO OBJETIVOS: Controlar los aportes y prdidas de lquidos en el paciente, durante un tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico Planear en forma exacta el aporte hdrico que reemplace las prdidas basales, previas y actuales del organismo. Conocer las modificaciones en las necesidades que se derivan de la ciruga. Conocer las manifestaciones clnicas de las principales alteraciones hidro- electroliticas. INTRODUCCION: Los lquidos y electrlitos se encuentran en el organismo en un estado de equilibrio dinmico que exige una composicin estable de los diversos elementos que son esenciales para conservar la vida. El cuerpo humano est constituido por agua en un 50 a 70% del peso corporal, en dos compartimientos: Intracelular, distribuido en un 50% y extracelular, en un 20%, a su vez ste se subdivide, quedando en el espacio intersticial 15%, y 5% se encuentra en el espacio intravascular en forma de plasma. En cuanto a los electrlitos estn en ambos compartimientos, pero principalmente en el extracelular: Sodio, calcio y cloro. Los intracelulares: Potasio, magnesio fosfato y sulfato. Los electrlitos poseen una carga elctrica y se clasifican en aniones, los de carga + y cationes los de carga -, cuando stos se ionizan (atraen sus cargas + y - se combinan formando compuestos neutros) o se disocian (se separan recuperando su carga elctrica) se denominan iones. El balance de lquidos est regulado a travs de los riones, pulmones, piel, glndulas suprarrenales, 3. TRABAJO GRUPAL 3 Universidad Tcnica de Ambato hipfisis y tracto gastrointestinal a travs de las ganancias y prdidas de agua que se originan diariamente. El rin tambin interviene en el equilibrio cido-base, regulando la concentracin plasmtica del bicarbonato. El desequilibrio o alteraciones de los lquidos y electrlitos pueden originarse por un estado patolgico preexistente o un episodio traumtico inesperado o sbito, como diarrea, vmito, disminucin o privacin de la ingesta de lquidos, succin gstrica, quemaduras, fiebre, hiperventilacin, entre otras. El indicador para determinar las condiciones hdricas de un paciente es a travs del balance de lquidos, para lo cual se tendrn que considerar los ingresos y egresos, incluyendo las prdidas insensibles. La responsabilidad del personal de enfermera para contribuir a mantener un equilibrio de lquidos en el organismo del paciente es preponderante, ya que depende primordialmente de la precisin con la cual realice este procedimiento, que repercutir en el tratamiento y recuperacin de su paciente. DESARROLLO: DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO DEFINICIN: Los trastornos hidroelectrolticos son todas aquellas alteraciones del contenido corporal de agua o electrolitos en el cuerpo humano. Se clasifican segn sean por defecto o por exceso. Sus etiologas son diversas, y se agrupan en funcin de la causa que las produce: aumento del aporte, alteracin de la distribucin o disminucin de la excrecin. Los trastornos hidroelectrolticos severos o prolongados puede conducir a problemas cardiacos, alteraciones neuronales, malfuncionamiento orgnico, y en ltima instancia, la muerte. FLUIDOTERAPIA POSOPERATORIA: Definimos como fluidoterapia a la utilizacin de distintas soluciones intravenosas de diferente composicin, adems consiste en establecer las necesidades hidro- electroliticas que presenta y va a presentar un paciente determinado, con el fin de establecer una reposicin adecuada en funcin de las mismas. EL AGUA: El agua es sin duda alguna, el principal componente del cuerpo humano, representa entre el 45 y 75% del peso corporal total(PCT).Esta gran variacin es debida sobre todo a las variaciones del tejido adiposo (este tejido es el que presenta un porcentaje de agua en su composicin ,solo el 1%) y as existen variaciones en funcin del sexo, la edad y el estado nutricional del sujeto segn esto vemos que los nios presentan un 4. TRABAJO GRUPAL 4 Universidad Tcnica de Ambato porcentaje mayor que los adultos, los varones que las mujeres y los delgados que los obesos. CLASIFICACIN/COMPONENTES DEL AGUA/LQUIDO CORPORAL El agua se distribuye en el organismo en dos grandes compartimentos interrelacionados, pero que presentan composiciones diferentes: El compartimento extracelular (CEC) y el compartimento intracelular (CIC). COMPARTIMENTO EXTRACELULAR: Este tipo de fludo constituye el ambiente inmediato (interno) para las clulas que baa. Es el lquido que se halla por fuera de las clulas (las rodea). Representa 5. TRABAJO GRUPAL 5 Universidad Tcnica de Ambato aproximadamente el 20% del peso corporal. Posee una gran importancia para la funcin homeosttica del organismo. esto se debe a que dentro de este lquido las clulas son capaces de vivir, desarrollarse y efectuar sus funciones especiales mientras dispongan en el medio interno de concentraciones adecuadas de oxgeno, glucosa, diversos aminocidos y substancias grasas. Los compuestos disueltos del lquido extracelular incluyen grandes cantidades de iones de sodio, cloruro y bicarbonato. Adems, contiene elementos nutritivos vitales para la sobrevivencia de las clulas, tales como oxgeno, glucosa, cidos grasos y aminocidos. En adicin, este compartimiento celular cuenta con una variedad de desechos metablicos, entre los cuales encontramos el bixido de carbono (el cual es transportado desde las clulas a los pulmones) y otros productos de excrecin celular que son transportados hacia los riones. El lquido extracelular se caracteriza por hallarse en movimiento constante por todo el cuerpo. Dentro del fludo extracelular encontramos otros sub-componentes. Estos son: El lquido intersticial (intercelular o tisular) El plasma El lquido transcelular y el lquido que se encuentra en el sistema linftico. Lquido intersticial. Este tipo de fludo es el que llena los espacios microscpicos entre las clulas y los tejidos. Abarca el 80% del lquido extracelular. El plasma. Representa el lquido extracelular existente en los vasos sanguneos, ejemplo la porcin lquida de la sangre. Representa el componente dinmico del lquido extracelular. Constituye el 20% del lquido extracelular. Algunas de las funciones del plasma son el intercambio oxgeno, nutrientes, desechos y otros productos metablicos con el lquido intersticial al pasar la sangre a travs de los vasos capilares del cuerpo. De esta manera se refresca continuamente el lquido intersticial que rodea las clulas. COMPARTIMENTO INTRACELULAR: El fludo intracelular representa aquel que se halla dentro de las clulas. Constituye el 40% del peso corporal. Se compone de grandes cantidades de iones de potasio, magnesio y fosfato, cuenta con mecanismos especiales para transportar iones a travs de las membranas celulares. 6. TRABAJO GRUPAL 6 Universidad Tcnica de Ambato TIPOS DE TRANSTORNOS HIDROELECTROLITOS Las principales alteraciones hidroelectrolticas son las siguientes: Por alteracin del agua: deshidratacin e hipervolemia (edema). Por alteracin del sodio: hiponatremia e hipernatremia. Por alteracin del potasio: hipopotasemia e hiperpotasemia. Por alteracin del cloro: hipocloremia e hipercloremia. Por alteracin del calcio: hipocalcemia e hipercalcemia. Por alteracin del fsforo: hipofosfatemia e hiperfosfatemia. Por alteracin del magnesio: hipomagnesemia e hipermagnesemia. Por alteraciones del equilibrio cido-base: acidosis y alcalosis. POR ALTERACIN DEL AGUA: 7. TRABAJO GRUPAL 7 Universidad Tcnica de Ambato DESHIDRATACIN: La deshidratacin es la alteracin de agua y sales minerales en el plasma de un cuerpo. Puede producirse por estar en una situacin de mucho calor (sobre todo si hay mucha humedad), ejercicio intenso, falta de bebida o una combinacin de estos factores. Tambin ocurre en aquellas enfermedades donde est alterado el balance hidroelectroltico. Bsicamente, esto se da por falta de ingestin o por exceso de eliminacin de agua. Se define como la prdida de agua libre por parte del organismo en funcin de la intensidad se habla de: Leve :prdida menor del 10% del paciente Moderada :prdida del 10-20% del paciente Grave: prdida mayor del 20% del paciente. HIPERVOLEMIA: Se conoce como hipervolemia al trastorno hidroelectroltico consistente en un aumento anormal del volumen de plasma en el organismo. sta puede ser provocada por insuficiencia renal, insuficiencia heptica, sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica o por una terapia con lquidos intravenosos inadecuada. POR ALTERACIN DEL SODIO: HIPONATREMIA: La hiponatremia1 es el trastorno hidroelectroltico definido como una concentracin de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/L. El sodio (Na) es un electrolito importante cuya concentracin en el plasma sanguneo es regulada con precisin mediante diferentes mecanismos. Esta situacin se puede producir por un aporte excesivo de agua libre o por un insuficiente aclaramiento de agua libre por parte del rin y en casos ms raros por una 8. TRABAJO GRUPAL 8 Universidad Tcnica de Ambato nefropatia pierde sal. HIPERNATREMIA: La hipernatremia es un trastorno hidroelectroltico que consiste en un elevado nivel del ion sodio en la sangre (lo contrario de la hiponatremia, que significa bajo nivel de sodio). La causa ms comn de la hipernatremia no es un exceso de sodio, sino un relacionado dficit de agua libre en el cuerpo. POR ALTERACIN DEL POTASIO: HIPOPOTASEMIA: La hipopotasemia, tambin conocida como hipokaliemia o hipocaliemia, es un trastorno en el equilibrio hidroelectroltico del cuerpo, el cual se caracteriza por un descenso en los niveles del ion potasio (K) en el plasma, con niveles por debajo de 3.5 mmol/L o 3,5 mEq/l. La hipopotasemia puede ser causada por varias anomalas. Entre las ms frecuentes estn: diarrea, quemaduras, disminucin de la ingesta, enfermedades intestinales. HIPERPOTASEMIA: La hiperpotasemia o hiperkalemia (del latn hiper, alto, y kalium, potasio) es un trastorno hidroelectroltico que se define como un nivel elevado de potasio plasmtico, por encima de 5.5 mmol/L. Sus causas pueden ser debido a un aumento del aporte, redistribucin o disminucin de la excrecin renal. Niveles muy altos de potasio constituyen una urgencia mdica debido al riesgo de arritmias cardiacas. 9. TRABAJO GRUPAL 9 Universidad Tcnica de Ambato POR ALTERACIN DEL CLORO: HIPOCLOREMIA: La hipocloremia es un trastorno hidroelectroltico en el que existe un nivel anormalmente bajo de in cloro en la sangre. Los niveles normales de cloro en el suero van de 97 a 107 mEq/L. Ocurre en pocas ocasiones en ausencia de otros problemas. Est asociado con la ventilacin.1 Se puede asociar con acidosis respiratoria crnica.2 Puede ocurrir simultneamente con la alcalosis metablica debido a los vmitos, la diarrea o una insuficiencia renal. HIPERCLOREMIA: La Hipercloremia se define como un nivel elevado de cloruro en la sangre y es muy infrecuente. Se considera grave cuando es mayor de 125 mEq/ L. La hipercloremia acompaa a un trastorno del equilibrio acido bsico (acidosis metablica, alcalosis gaseosa) o a una hipernatremia. Entre sus principales causas estn Deshidratacin Aporte excesivo oral o parenteral. Sndrome nefrtico. Administracin intravenosa de soluciones con exceso de cloro Concentracin elevada de sodio en la sangre. Diabetes Inspida. Frmacos como: corticosteroides, estrgenos, andrgenos y diurticos. Consumo de sal en exceso en pacientes con insuficiencia renal. 10. TRABAJO GRUPAL 10 Universidad Tcnica de Ambato POR ALTERACIN DEL CALCIO: HIPOCALCEMIA: La hipocalcemia es el trastorno hidroelectroltico consistente en un nivel srico de calcio total menor de 2.1 mmol/L u 8.5 mg/dL en seres humanos, y presenta efectos fisiopatolgicos. HIPERCALEMIA.La hipercalcemia es el trastorno hidroelectroltico que consiste en la elevacin de los niveles de calcio plasmtico por encima de 10.5 mg/dL1 2 .3 La hipercalcemia puede producir trastornos del ritmo cardaco, as como un aumento en la produccin de gastrina y lceras ppticas. 11. TRABAJO GRUPAL 11 Universidad Tcnica de Ambato POR ALTERACIN DEL FSFORO: HIPOFOSFATEMIA: La hipofosfatemia es un trastorno electroltico en el cual existe niveles anormalmente bajos de fsforo en la sangre. Esta condicin se puede observar en muchas causas, siendo ms comn cuando en los pacientes con desnutricin (especialmente pacientes con alcoholismo crnico) se les da grandes cantidades de carbohidratos, los cuales aumentan la demanda de fsforo por parte de las clulas, removiendo el fsforo sanguneo (sndrome de realimentacin). HIPERFOSFATEMIA: La hiperfosfatemia es un trastorno hidroelectroltico en el cual hay un anormalmente elevado nivel de fosfato en la sangre. A menudo, los niveles de calcio son bajos (hipocalcemia) debido a la precipitacin de fosfato con el calcio en los tejidos. POR ALTERACIN DEL MAGNESIO: HIPOMAGNESEMIA: La hipomagnesemia es un desorden electroltico en el cual se presenta un nivel bajo de magnesio en la sangre.1 Los niveles de referencia para este electrolito en humanos se encuentran entre 1,5 y 2,5 mg/dL. Por lo general se considera como hipomagnesemia un nivel de magnesio en sangre menor a 0,7 mmol/L. 12. TRABAJO GRUPAL 12 Universidad Tcnica de Ambato Los niveles bajos de magnesio en sangre pueden ser debidos a una ingesta inadecuada, a una falla en la absorcin intestinal de magnesio; o a una prdida de causa renal, en esta ltima los riones son incapaces de retener el magnesio. La hipermagnesemia, por otra parte, es casi siempre de origen iatrognico. HIPERMAGNESEMIA: La hipermagnesemia es un trastorno hidroelectroltico en el que hay un nivel anormalmente elevado de magnesio en la sangre. Se debe habitualmente al exceso de este elemento en el cuerpo. Ocurre raramente, slo en casos en los que el rin no es del todo efectivo en excretar el exceso de magnesio. Por eso, usualmente slo se desarrolla en personas con insuficiencia renal a las que le son administradas sales de magnesio o que toman drogas que contienen magnesio, como por ejemplo, anticidos y laxantes. POR ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO CIDO-BASE: ALCALOSIS: La alcalosis (o alcalemia) es un trmino clnico que indica un trastorno hidroelectroltico en el que hay un aumento en la alcalinidad (o basicidad) de los fluidos del cuerpo, es decir, un exceso de base (lcali) en los lquidos corporales. Esta condicin es la opuesta a la producida por exceso de cido (acidosis). FISIOPATOLOGIA: Los pulmones y los riones mantienen el equilibrio apropiado (nivel de pH adecuado) de qumicos, llamados cidos y bases, en el cuerpo. La disminucin del nivel de dixido de carbono (un cido) o el aumento del nivel de bicarbonato (una base) hacen que el cuerpo est demasiado alcalino, una afeccin llamada alcalosis. Hay diferentes tipos de alcalosis que se describen a continuacin: La alcalosis respiratoria es ocasionada por los niveles bajos de dixido de carbono en la sangre, lo cual puede deberse a: Fiebre. Estar a grandes alturas 13. TRABAJO GRUPAL 13 Universidad Tcnica de Ambato Falta de oxgeno Enfermedad heptica Enfermedad pulmonar, que lleva a la persona a respirar ms rpido (hiperventilarse) Intoxicacin con salicilatos La alcalosis metablica: es ocasionada por demasiado bicarbonato en la sangre. Puede ocurrir debido a ciertas enfermedades renales. La alcalosis hipoclormica: es causada por una carencia extrema o prdida de cloruro, como puede ocurrir con el vmito prolongado. La alcalosis hipocalimica: es ocasionada por la respuesta del rin a una carencia extrema o prdida de potasio. Esto puede ocurrir por tomar ciertos diurticos. La alcalosis compensada: se presenta cuando el cuerpo retorna el equilibrio cido bsico a lo normal en casos de alcalosis, pero los niveles de bicarbonato y dixido de carbono permanecen anormales. SNTOMAS: Los sntomas de alcalosis pueden ser: Confusin (puede progresar a estupor o coma) Temblor de manos. Mareo Fasciculaciones musculares Nuseas, vmitos Entumecimiento u hormigueo en la cara, manos o pies Espasmos musculares prolongados (tetania) PRUEBAS Y EXMENES: El mdico llevar a cabo un examen fsico y le har preguntas acerca de los sntomas: Los exmenes de laboratorio que se pueden ordenar y abarcan: Una gasometra arterial. Prueba de electrlitos, como un grupo de pruebas metablicas bsicas para confirmar la alcalosis y determinar si se trata de alcalosis respiratoria o metablica. Se pueden necesitar otros exmenes para determinar la causa de la alcalosis, como: 14. TRABAJO GRUPAL 14 Universidad Tcnica de Ambato Anlisis de orina pH de la orina. TRATAMIENTO: Para el tratamiento de la alcalosis, el mdico necesita encontrar la causa. Para la alcalosis ocasionada por hiperventilacin, el hecho de respirar dentro de una bolsa de papel le permite a la persona conservar ms dixido de carbono en el cuerpo, lo cual mejora la alcalosis. Si su nivel de oxgeno est bajo, se lo pueden administrar. Se pueden necesitar medicamentos para corregir la prdida de qumicos (como cloruro y potasio). Adems, el personal de Enfermera monitorear sus signos vitales (temperatura, pulso, ritmo respiratorio) POSIBLES COMPLICACIONES: Sin tratamiento o con tratamiento inapropiado, las complicaciones pueden incluir las siguientes: Arritmias Coma Desequilibrio de electrlitos (como la hipocaliemia) ACIDOSIS: La acidosis es un trmino clnico que indica un trastorno hidroelectroltico que puede conducir a acidemia, y que viene definido por un pH sanguneo inferior a 7.35. Con el nombre de acidosis se conoce aquellas situaciones clnicas en las que existe una alteracin en la que predomina un aumento en la concentracin de hidrogeniones. Es una dolencia en la cual hay demasiado cido en los lquidos del cuerpo. Es lo opuesto a alcalosis (una afeccin en la cual hay exceso de base en los lquidos corporales). CAUSAS: 15. TRABAJO GRUPAL 15 Universidad Tcnica de Ambato Los riones y los pulmones mantienen el equilibrio (nivel de pH apropiado) de qumicos llamados cidos y bases en el cuerpo. La acidosis ocurre cuando el cido se acumula o cuando el bicarbonato (una base) se pierde. La acidosis se clasifica como acidosis respiratoria y acidosis metablica. FISIOPATOLOGIA: La acidosis respiratoria: se presenta cuando hay demasiado dixido de carbono (un cido) en el cuerpo. Este tipo de acidosis generalmente se presenta cuando el cuerpo es incapaz de eliminar suficiente dixido de carbono del organismo a travs de la respiracin. Otros nombres para la acidosis respiratoria son: acidosis hipercapnia y acidosis por dixido de carbono. Las causas de la acidosis respiratoria abarcan: Deformaciones en el trax, como cifosis Lesiones torcicas Debilidad de los msculos en el trax Enfermedad pulmonar crnica Uso excesivo de sedantes. La acidosis metablica: se desarrolla cuando se produce demasiado cido en el cuerpo. Tambin puede ocurrir cuando los riones no pueden eliminar suficiente cido del organismo. Hay diferentes tipos de acidosis metablica: Acidosis diabtica (llamada tambin cetoacidosis diabtica o CAD), que se presenta cuando hay una acumulacin de cuerpos cetnicos (que son cidos) durante una diabetes no controlada. Acidosis hiperclormica: es causada por la prdida de demasiado bicarbonato de sodio del cuerpo, que puede suceder con la diarrea intensa. La acidosis lctica es una acumulacin de cido lctico y puede ser causada por: Cncer Tomar demasiado alcohol Ejercicio vigoroso por mucho tiempo Insuficiencia heptica Bajo azcar en la sangre (hipoglucemia) Medicamentos como los salicilatos MELAS (un raro trastorno gentico que afecta la produccin de energa) Ausencia prolongada de oxgeno por shock, insuficiencia cardaca o anemia grave Convulsiones 16. TRABAJO GRUPAL 16 Universidad Tcnica de Ambato Otras causas de la acidosis metablica abarcan: Enfermedad renal (acidosis tubular renal distal y acidosis tubular renal proximal) Intoxicacin con cido acetilsaliclico (aspirina), etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol Deshidratacin intensa SNTOMAS: Los sntomas de la acidosis metablica dependen de la enfermedad o afeccin subyacente. La acidosis metablica en s generalmente causa respiracin rpida. Tambin se puede presentar confusin o letargo. La acidosis metablica grave puede llevar a shock o a la muerte. Los sntomas de la acidosis respiratoria pueden incluir confusin, fatiga, letargo, dificultad respiratoria y somnolencia. PRUEBAS Y EXMENES: El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de los sntomas. Los exmenes de laboratorio que se pueden ordenar abarcan: Una gasometra arterial Examen de electrlitos, como un grupo de pruebas metablicas bsicas, para confirmar la acidosis y mostrar si es acidosis metablica o respiratoria. CAUSAS DE UN DESEQUILIBRIO ELECTROLTICO Prdida de fluidos corporales por perodos prolongados con vmitos, diarrea, sudoracin o fiebre alta Dieta inadecuada y falta de vitaminas de los alimentos Malabsorcin: el cuerpo no puede absorber estos electrolitos debido a distintos trastornos estomacales, medicamentos, o por la forma en que se ingieren los alimentos 17. TRABAJO GRUPAL 17 Universidad Tcnica de Ambato Trastornos hormonales o endocrinolgicos Enfermedad renal Una complicacin de la quimioterapia es el sndrome de lisis tumoral. Esto ocurre cuando el cuerpo destruye las clulas tumorales rpidamente despus de la quimioterapia y baja el nivel de calcio en sangre, aumenta el nivel de potasio en sangre y se producen otras anormalidades electroltica. Ciertos medicamentos pueden causar un desequilibrio electroltico, como por ejemplo: Medicamentos para quimioterapia (cisplatino) Diurticos (furosemida o bumetanida) Antibiticos (amfotericina B) Corticosteroides (hidrocortisona) 18. TRABAJO GRUPAL 18 Universidad Tcnica de Ambato Cules son algunos de los sntomas de desequilibrio electroltico que hay que tener en cuenta? Como se describi anteriormente, un desequilibrio electroltico puede crear muchos sntomas. Estos sntomas se basan en el nivel de electrolito afectado. Si los resultados del anlisis de sangre indican niveles alterados de potasio, magnesio, sodio o calcio, puede experimentar espasmos musculares, debilidad, espasmos o convulsiones. Los niveles bajos en los resultados de los anlisis de sangre pueden provocar: latidos irregulares, confusin, cambios en la presin sangunea, trastornos del sistema nervioso o a largo plazo, en los huesos. Los niveles altos en los resultados de los anlisis de sangre pueden provocar: debilidad o espasmos musculares, entumecimiento, fatiga, latidos irregulares y cambios en la presin arterial. Cmo se diagnostica el desequilibrio electroltico? Por lo general, un desequilibrio electroltico se diagnostica segn la informacin que se obtiene mediante: La historia de los sntomas. Un examen fsico del mdico. Resultados de anlisis de orina y sangre. Si hay otras anormalidades basadas en estos estudios, el mdico puede sugerir exmenes ms exhaustivos, como un electrocardiograma. (Los niveles muy altos o bajos de potasio, magnesio y/o sodio pueden afectar el ritmo cardaco). Si el desequilibrio electroltico se produce por problemas renales, el mdico puede solicitar una ecografa o una radiografa de los riones. 19. TRABAJO GRUPAL 19 Universidad Tcnica de Ambato Tratamiento del desequilibrio electroltico: Identificar y tratar el problema subyacente que causa el desequilibrio electroltico. Fluidos intravenosos, reemplazo de electrolitos. Un desequilibrio electroltico menor se puede corregir con cambios en la dieta. Por ejemplo, realizar una dieta rica en potasio si tiene niveles bajos de potasio, o restringir la ingesta de agua si el nivel de sodio en la sangre es bajo. CONCLUSIONES La vida del hombre depende en gran medida de la conservacin de la cantidad adecuada de agua y de los constituyentes qumicos del medio interno. Para que el cuerpo funcione adecuadamente ambos tienen que encontrarse en sitios exactos y en la proporcin adecuada. El agua corporal tiene elementos qumicos, por eso se la agrupa con los lquidos corporales. Estos lquidos corporales se distribuyen en: compartimento intracelular y extracelular, y este a su vez se divide en el compartimento intravascular y el intersticial. El lquido corporal tiene unos electrolitos principales; Sodio, Potasio, Cloro, Calcio y Bicarbonato. Adems el Hidrgeno confiere el Ph al lquido. La conservacin del equilibrio electroltico, en personas sanas se conserva automticamente. El agua y los electrolitos corporales provienen de la ingesta de lquidos y alimentos y de procesos metablicos, y se pierden normalmente a travs de riones, vas intestinales, piel y pulmones. Todo este equilibrio corporal puede romperse por varias causas desde una ingestin excesiva de agua o de alimentos ricos en sodio. Causas ms graves son algunas patologas como insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal o cirrosis heptica. Adems 20. TRABAJO GRUPAL 20 Universidad Tcnica de Ambato algunos grupos de pacientes como las personas mayores o los nios de corta edad tienen procesos fisiolgicos menos eficaces y por ello son ms sensibles a sufrir desequilibrios RECOMENDACIONES La enfermera como profesional social responsable del cuidado de las necesidades humanas, debe desarrollarse, formarse y actualizar conocimientos en los cuidados enfermeros para as, saber identificar, evaluar y responder con eficacia ante cualquier suceso que pueda suponer un riesgo para el paciente.