Año 1 No. 3

Mision Salud Bolivia @Mision_Salud

Descargue la edición mensual

AlopeciA mAsculinA

El dEportE y la artrosisTendencia wellness

Estrés postraumático

SALUD PARA ELLOS

4

Directorio

Para anunciarse, comentarios y sugerencias, comunicarse al correo: lapaz@misionsalud.com

Misión Salud La PazCalle Mercado, Galerias Paladium, Oficina S, La Paz, Bolivia Tel. (+591) 670 00866

YeS Media Group, SA de cV Del Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector Monterrey NL, México CP 64610 Tel. (+52) 81 47 37 15 15

misión salud es editada y publicada por YEs media Group s.a. de c.V. marca registrada num. 1270685todo el material está protegido por la Ley de propiedad intelectual y todos los derechos son reservados. registro de derechos en Bolivia en trámite. Esta publicación no puede ser reproducida ni total ni parcialmente sin el previo permiso escrito del propietario de los derechos intelectuales. todos los precios y datos son correctos al tiempo de cierre de la publicación. Las opiniones expresadas en misión salud no son necesariamente las opiniones de los editores y misión salud no asume la responsa-bilidad por el contenido de la publicidad. cualquier foto proporcionada es bajo el riesgo del propietario. cualquier mención de la marca o logo de misión salud por los anunciantes no implica patrocinio.

Fundador Jorge C. Espinoza L. †

Edición Elena Palacios

AdministraciónMariana Duncan

Operaciones Evelyn Cornejo

Diseño Editorial Adrián Figueroa

Dirección Germán Yépiz R.

Asistente de DirecciónPerla Luna

Desarrollo ComercialNadia Luna

Diseño Comercial Pamela BáezAurora Flores

Franquiciatario Bolivia

Javier Cremer

ComercializaciónClaudia Pinaya

Redes SocialesG abriela Cremer

Editor Gráfico Duarte Publicidad

editorial Al tener el hombre mayor fuerza física que una mujer se puede pensar que las probabilidades para contraer enfermedades son menores; sin embargo, son varios los estudios y estadísticas que demuestran que el género masculino es igual de vulnerable a sufrir todo tipo de pade-cimientos, que en ocasiones no son detectados a tiempo por la renuente idea de acudir al médico.

En este número, Misión Salud ha querido dedicar un espacio a aquellas enfermedades que son características en hombres y que pueden ser prevenidas si se toman algunas precauciones.

Con el pasar de los años, los hombres empiezan a ser más propensos ante cualquier enfermedad, un padecimiento común es la caída del cabello, el 50% de los hombres llega a sufrir alopecia; en el artículo que incluimos usted podrá conocer sobre el diagnóstico y tratamien-tos para prevenir este malestar.

Los ronquidos fuertes son característi-cos en los hombres, se puede pensar que es algo natural; no obstante se podría tratar del síndrome de apnea obstructiva del sueño, que se presenta como una dificultad en las vías res-piratorias, es un trastorno del sueño común, con mayor riesgo en hombres sobre los 40 años.

Para tener un ritmo de vida saludable, es fundamental realizar ejercicio; sin embargo, debe de ser de forma moderada, ya que los entrenamientos de alta exigencia, pueden deteriorar con más rapidez las articulaciones, es por ello que en la medicina del deporte la prevención juega un papel muy importante pa- ra impedir o retrasar la aparición de este fenó-meno degenerativo, que se puede presentar con dolor, limitación en el movimiento articu-lar y crujidos. Infórmese acerca de este pade-cimiento en el artículo escrito por un especia-lista experto en el tema.

La alimentación balanceada, nos permite reducir el riesgo de enfermarnos; ha surgido la nueva tendencia wellness que admite dejar atrás la mala alimentación por una nutrición natural, donde podamos comer más verduras y eliminemos el consumo de grasas hidrogena-das. Infórmese acerca de esta tendencia en el artículo escrito por un especialista experto en el tema.

Éstos y muchos artículos más, fueron in-cluidos en este especial para hombres, espera-mos sean de su agrado, útiles para usted y su familia.

10 Diferencia entre chikunguya, zika y dengueDr. Javier Ramos JiménezDr. Hiram Villanueva Lozano

7

14

8

6

9

13

12

11

Contenido

6 Alopecia masculina Dra. Norma E. Vázquez Herrera

7 Tendencia wellnes Lic. Patricia Rivera

8 Síndrome de apnea obstructiva del sueño

Dr. Romeo Equihua Martínez Dr. Octavio Aburto Valencia

9 El deporte y la artrosis Dr. Juan Luis Flores Aguilar

12 Transtorno post traumático Lic. Carmen Lamas Ruíz Dr. David Rico Suardiaz

13 Criptorquidia Dr. Mario A. Riquelme Heras

14 Lipoescultura HD Dr. Nadir Antonio Salaues Hurtado

6

La alopecia es la caída de cabello por diversas

causas, la más común es la alo-pecia androgenética caracteri-zada por la calvicie.

En los hombres, ocasiona disminución en la densidad del cabello en las entradas y la coronilla

Este tipo de alopecia es un adelgazamiento de los folículos causado por un aumento en la sensibilidad de éstos a la dihidrotestosterona. La dihi-drotestosterona es un derivado de la hormona testosterona y es producida por la enzima 5-α-reductasa.

Diagnóstico Alrededor de los 20 años, es recomendable acudir a un dermatólogo con experiencia en alopecia, para identificar si existen cambios tempranos de alopecia androgenética.

Al reconocer esta enferme-dad de manera temprana es posible evitar su progresión. Después de la valoración ini-cial su dermatólogo le indicará cuando es conveniente regresar para una evaluación de segui-miento o si es necesario iniciar un tratamiento.

TratamientoPuede tratarse con diferentes técnicas, la mejor opción debe elegirse tomando en cuenta el grado de avance de la calvicie y las expectativas de mejoría del paciente.

Existen tratamientos un-tados y tomados cuyo efecto principal es detener el avance de la alopecia; sin embargo, en algunos casos, incluso se puede revertir y lograr el crecimiento nuevamente del cabello.

Los medicamentos tomados han demostrado excelentes re-sultados, su mecanismo consiste en inhibir a la enzima mencio-nada anteriormente. Si se decide iniciar este tratamiento, debe ser siempre bajo la supervisión del dermatólogo para evitar efectos secundarios.

En casos más avanzados, el trasplante de cabello es una buena alternativa. El éxito de este tratamiento consiste en que el folículo trasplantado con-

serva su perfil de baja sensibili-dad a la dihidrotestosterona, y por ende no se cae nuevamente.

Es importante, si se opta por este tratamiento, acudir con un profesional con experiencia y un seguimiento médico por parte del dermatólogo para evitar que siga progresando la calvicie hacia los lados del área trasplantada.

El camuflaje es una opción viable para los pacientes que quieren mejorar el aspecto de su cabello sin recurrir a tratamien-tos médicos o quirúrgicos. Los polvos, sprays, micropigmenta-ción, peluquines y pelucas son opciones que existen y que cada paciente puede sentirse más cómodo con alguna de éstas. ^

Alopecia masculinaEs una enfermedad del cabello, que se presenta en aproximadamente el 50% de los hombres

Dra. Norma E. Vázquez Herrera Dermatóloga nvhdermatologia@neoderma.mx

CAídA de CAbello

• Es importantE difErEnciar la alopEcia androgEnética de otras causas de caída del cabello.

• Es la causa más frecuente de caída de cabello en hombres.

• Es tratable cuando se diagnostica de manera temprana.

• Existen varias alternativas de tratamiento y camuflaje según el grado de alopecia y las expectativas del paciente.

Puntos imPortantes de la aloPecia androgenética

Disfrutemos de caminar al aire libre, de comer sanamente, de tomar

un poco de sol que nos calcifica y nos reanima.

Vivimos en una sociedad y cultura basadas en el crecimiento económico y no en la mejora de la salud. Gastamos una

inmensa cantidad de dinero en medicamentos y cirugías, mientras que las cifras de crecimiento en enfermedades cardiovasculares, cáncer y diabetes, entre otras, van en aumento. En el mundo 347 millones de personas viven con diabetes, mientras que 25 millones mueren anualmente por enfermedades cardiovasculares.

Estadísticas De acuerdo a los datos aportados por la Health Research and Educacional Trust, los gastos en seguros médicos familiares han aumentado 100% en la última década y los gastos de las pólizas en seguros individuales un 82%.

En Estados Unidos se eligió a la Secretaría de Agricultura para emitir las políticas de abas-tecimiento de alimentos a la población y para que fuera la responsable de dar la información dietética. Esto creó un grave conflicto de intereses, ya que por apoyar a la industria de cereales, diseñó la pirámide nutricional como el modelo a seguir en dietética y nutrición, y a partir de su creación han aumentado los índices de obesidad, diabetes y enfermedades cardio-vasculares.

Los intereses económicos también han in-fluido en la manera en que nos alimentamos; nos bombardean constantemente con anuncios de productos procesados que han ocasionado que 1.5 billones de adultos se encuentren con sobrepeso, mientras que 800 millones no tienen lo suficiente para comer.

Cambios positivos Urge un cambio de pensamiento, regresemos a una alimentación natural donde comamos más verduras y eliminemos el consumo de grasas hidrogenadas como la manteca, la margarina y los produc-tos elaborados con ellas. Reduzcamos los cereales refinados como el pan dulce, donas, bisquets, galletas, papas fritas, y el consumo de azúcar y bebidas endulzadas.

Regresemos a las buenas prácticas de dedicar suficiente tiempo a nuestras comidas a compartirlas en un ambiente de familia, de amigos o de compañeros de trabajo; dar a las comidas un enfoque de tiempo donde se satisfacen diversos tipos de necesidades, donde pueda sentirse agradecido de tener esos alimentos, de que alguien los haya sembrado, cosechado, preparado y servido. ^

WellnessUn cambio hacia un estilo de vida saludable, que permite dejar atrás la mala alimentación por una nutrición natural

Lic. Patricia Rivera licEnciada En nutrición paty@dietadelosasteriscos.com

NuevA teNdeNCiA

8

respiración, ronquido, frecuencia cardiaca y la cantidad de oxígeno en la sangre son parámetros a medir durante el estudio.

La evaluación de sueño puede llevarse a cabo en una clínica de Trastornos Respiratorios del Dormir o en su casa. Sus resultados ayudarán a su médico a hacer un diagnóstico de certeza.

TratamientoLa terapia de Presión positiva de la vía respi-ratoria o CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) puede prevenir o reducir las serias consecuencias en la salud asociadas al SAOS.

Es la terapia más común y más efectiva para SAOS, ayuda a personas con este padecimiento desde niveles leves a graves. Existen diferentes formas de terapia CPAP, todas ayudan a mante-ner la vía respiratoria abierta durante la noche.

Estos dispositivos proporcionan una presión positiva de aire por medio de una mascarilla cerrada herméticamente que se usa mientras duerme, lo que previene que el aire se fugue y mantiene el nivel correcto de presión. La presión óptima de aire requerida es diferente para cada persona por lo que se requiere una prueba espe-cial para ello.

La Terapia CPAP es usualmente el primer tratamiento para el SAOS; sin embargo existen otros tratamientos que puede consultar con su médico.

Si tiene sobrepeso, la pérdida de peso puede ayudarle a mejorar el SAOS; así como cambios en el estilo de vida o en el comportamiento, tales como dejar de fumar o no beber alcohol. ^

SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑOSi se despierta cansado, se queda dormido durante el día aunque no lo desee, ronca muy fuerte o hace ruidos parecidos a asfixia, puede tener este padecimiento

El Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño o SAOS, es un trastorno del sueño común.

Los músculos superiores de la vía respiratoria se relajan cuando se queda dormido. Si usted duerme boca arriba la gravedad puede ocasionar que la lengua se vaya hacia atrás, esto disminuye el paso del aire y puede reducir la cantidad de aire que llega a sus pulmones.

Una vía respiratoria disminuida causa ron-quidos haciendo que el tejido de la parte trasera de la garganta vibre. La vía respiratoria se puede colapsar repetidamente durante la noche lo que provoca que el aire no llegue a sus pulmones, cau-sando una falta de oxígeno la cual favorece que se despierte para volver a respirar.

El despertarse frecuentemente durante la no- che puede ocasionar somnolencia durante el día. La falta de oxígeno y los despertares frecuentes durante la noche tienen consecuencias negativas en su salud.

Si usted tiene cualquiera de los síntomas ante-riores ¡puede tener SAOS!

• ronquidos fuErtEs frecuentes.

• Ahogamiento o falta de aire mientras duerme.

• Dolores de cabeza matutinos.

• Somnolencia o cansancio durante el día.

• Problemas para concentrarse.

SiGNOS

la apnEa sE produce cuando la vía respiratoria se bloquea por completo y la respiración se detiene tempo- ralmente.

Dr. Romeo Equihua Martínez / Dr. Octavio Aburto Valencia médico intErnista / nEumólogo respymed@hotmail.com / dr_aburto@hotmail.com

obstruCCióN de víAs respirAtoriAs

• dEprEsión.

• Hipertensión arterial.

• Ataque al corazón.

• Derrame cerebral.

• Pre Diabetes o Diabetes.

• Accidentes automovilísticos.

• Disfunción eréctil.

RiESGOS DE SAOS

Usted tiene mayor riesgo si:• Tiene sobrepeso.• Tiene hipertensión arterial.• Es hombre con una talla de cuello

de 17 pulgadas (43 cm) o más.• Es mujer con una talla de cuello

de 16 pulgadas (41 cm) o más.• Es hombre sobre la edad de 40 años.• Es mujer sobre la edad de 50 años.

No todas las personas con SAOS tienen estos factores de riesgo. Los niños pueden tener SAOS como resultado de unas amígdalas grandes o vía respiratoria angosta. Adultos jóvenes, incluso aquellos en buena condición física, pueden tener SAOS.

¿Cómo se diagnostica?Su médico puede referirlo a una evaluación del sueño denominada Poligrafía Nocturna Simplifi-cada o Polisomnografía Nocturna. Su patrón de

El deporte es sinónimo de salud y no debe de

ser causa de enfermedad, sin embargo, la práctica deportiva entraña una serie de riesgos para las articulaciones, los micro-traumatismos, que a la larga lesionan el cartílago articular y originan un proceso artrósico.

Hoy en día la actividad deportiva demanda entrena-mientos de alta exigencia y es importante plantearnos las

siguientes preguntas: ¿desarro-llan artrosis con mayor rapidez los deportistas que los seden-tarios? ¿existe alguna manera de prevenir la aparición precoz de este proceso degenerativo articular?

Las articulaciones que han estado sometidas a traumatis-mos de repetición, esguinces, fracturas o a intervenciones quirúrgicas presentan una mayor incidencia de lesiones artrósicas, sin embargo es

difícil determinar si una arti-culación normal expuesta a un ejercicio de moderada o de alta intensidad se deteriora con más rapidez, es por ello que en la medicina del deporte la prevención juega un papel muy importante para impedir o retrasar la aparición de este fenómeno degenerativo.

En la artrosis, el principal factor etiológico es el micro-traumatismo, por la acción mecánica de tracción o presión que actúa de manera repetitiva acumulando sus efectos.

Estos micro-traumatismos son ocasionados por desequi-librios e inestabilidades o por sobrecargas funcionales en las articulaciones. Existen otros grupos de factores no mecáni-cos llamados estructurales, en los que el proceso degenerativo

Existen deportes con locali-zaciones muy típicas de proce-sos artrósicos; en el futbol son el tobillo, el pubis y cadera o la articulación escapulo-humeral y los dedos en porteros; en el beisbol, el hombro y codo; en luchas y motocross, la columna cervical, así como la cadera; en tenis y lanzamientos, el codo; en boxeo, manos, muñecas y codo; en basquetbol y balonmano, los dedos; en hal-terofilia y ciclismo, la columna dorso-lumbar; en gimnasia, la cadera, codo, manos y muñecas; en la marcha olímpica, el meta-tarso y la rodilla.

La sintomatología típica de la artrosis es el dolor, limitación en el movimiento articular, crujidos y pseudo-bloqueos (por desprendimiento de pequeños fragmentos cartilaginosos o de sinovitis reactivas). ^

Dr. Juan Luis Flores Aguilar médico dEl dEportE rehab_jlf@hotmail.com

Existen deportes con localizaciones muy típicas de procesos artrósicos, como en el futbol, beisbol, volibol, natación, ciclismo, halterofilia, gimnasia y las carreras

el deporte y lA Artrosis

LEsionEs En EL dEportE

se da sobre un cartílago pre-viamente alterado y no puede asegurar su función mecánica normal.

También la falta de entrena-miento, factores psicológicos, alimentarios, endócrinos, fatiga, técnicas defectuosas y condiciones climatológicas pueden originar condromalacia, isquemias y/o roturas cartila-ginosas.

10

Dengue, Chikungunya y ZikaDenominadas como arbovirus, debido a que se transmiten por mosquitos, los cuales pueden ser de la especie Aedes aegypti

Estas tres enfermedades afectan actualmente a nuestra región caracterizándose en su fase aguda por presentar un cuadro de

fiebre, ataque al estado general, dolor muscular y debilidad que pue- de o no acompañarse de la aparición de una erupción en piel. En el caso de Chikungunya, un 20% de los afectados permanecen con un cuadro crónico de molestias articulares hasta por varios meses.

Antecedentes históricosEl virus Dengue es conocido en el continente americano desde el siglo XVII cuando se presentaron los primeros casos en las islas de Martinica y Guadalupe; no fue sino hasta 1980 cuando se presentó una expansión acelerada por todo el territorio continental afectando múltiples países y llegando actualmente a presentarse de 4 a 5 millo-nes de casos nuevos al año.

Por otro lado, Chikungunya (que significa en la lengua makonde, hombre encorvado) ya había estado presente en nuestro continente en el Caribe en 1827, sin embargo llevaba aproximada-mente 200 años confinada a África y Asia, hasta que en el 2013 se vuelve a presentar en América entrando por el Caribe de nueva cuenta.

Finalmente en el año 2015 vemos la llegada del virus Zika al continente americano, ocasionando brotes en varios países, de especial importancia en el territorio de Brasil. Es importante mencionar que se ha encontrado una clara asociación entre el virus Zika y defectos del nacimiento como la microcefalia y enfermeda-des neurológicas como el Síndrome de Guillain Barré (un trastorno

Dr. Hiram Villanueva Lozano / Dr. Javier Ramos Jiménez infEctólogos Dr.villanuevaL@hotmail.com / javramos31@gmail.com

iNfeCCioNes virAles

autoinmune, en el que nuestro sistema de defensas ataca parte del sistema nervioso por error, ocasionando debilidad muscular o parálisis).

Prevención Se basa en evitar la proliferación del mosquito transmisor, esto se logra evitando la acumulación de agua estancada, uso de larvicidas, eliminación de objetos o reci-pientes donde pueda quedar almacenada el agua de lluvia y protegerse de la picadura del mosquito mediante el uso de repelentes y telas mosquiteras.

TratamientoActualmente no existe un tratamiento antiviral específico para estos tres virus, el tratamiento de estas enfermedades se basa en el manejo de los síntomas mediante el uso de analgésicos, prin-cipalmente paracetamol en la fase aguda y antiinflamatorios no esteroideos (ketorolaco, naproxeno, entre otros), para los síntomas crónicos de Chikungunya, recordando que estos últimos NO deben de usarse en el Dengue.

Es de importancia mencionar que en los próximos meses habrá en el mercado una vacuna contra el dengue que cubre los cuatro serotipos para la prevención en adultos. ^

DifERENCiAS EN SíNTOMAS ENTRE LAS TRES ENfERMEDADES

SíntomaS Dengue Chikunguya Zika

Fiebre ••• ••• •

Dolor de músculos yarticulaciones •• ••• ••

Rash/Erupciones • • •••

Sangradodenarizyencías •• -- --

Ojosrojos -- • •••

Sensibilidadalaluz • • •••

Edemaenextremidades -- -- ••

Disminución de plaquetas ••• ••• --Dolordecabeza •• •• ••

En casa• aspirE habitacionEs dondE pasa

largo tiempo.• No barra, aspire o pase un trapo húmedo.• Evite en lo posible alfombras, cortinas

pesadas, almohadones de plumas, juguetes de lana o peluche, paredes empapeladas.

• Son preferibles las viviendas en zonas soleadas y secas.

• Se recomienda las bibliotecas con puertas de vidrio.

• Evite los pelos y plumas de mascotas. • No tenga plantas con flores dentro de la casa. • Cierre las ventanas antes de cortar el césped

de su jardín.

En El dormitorio• Aspire el colchón y no lo sacuda. • Lave sábanas al menos una vez

por semana a altas temperaturas. • Airee la cama todos los días. • Envuelva las almohadas y el colchón

con una funda impermeable a los ácaros.

ropa• Aspire los armarios regularmente. • Prefiera los materiales sintéticos. • Guarde la ropa en bolsas de plástico

cuando no las utilice.

recomendacionesLos ojos son órganos frecuentemente afec-tados por fenómenos alérgicos por estar en

contacto de forma directa con los alérgenos del medio ambiente como polvo y sus ácaros, pelo de animales, pólenes, esporas de hongos, medica-mentos, conservantes, sustancias tóxicas, entre otras.

La conjuntivitis alérgica afecta con mayor fre-cuencia a niños y adultos jóvenes, aunque puede presentarse en personas de todas las edades.

Síntomas Suele comenzar como un proceso agudo con síntomas intenso o también pude tener una evolución crónica con poca inflamación pero con periodos de exacerbaciones.

Se manifiesta con enro-jecimiento y picazón en los ojos y párpados, los síntomas también pueden incluir ardor, sensibilidad a la luz y sensación de que los párpados están pegados al despertarse por la mañana. En algún caso puede acompañarse de lagrimeo con disminución de la visión que lleva a fatiga visual.

aLErGia ocuLarAproximadamente el 70% de las personas que son alérgicas sufren afectación ocular

Publirreportaje

AfeCtACióN eN los ojos

La forma más frecuente y leve de afectación es la conjuntivitis alérgica, que se asocia con rinitis, esta puede ser perenne (cuando los sínto-mas duran todo el año) o estacional, asociada a cambios climáticos.

Tipos de alergias ocularesLa conjuntivitis papilar gigante es otro tipo de alergia ocular, que aparece en algunos portado-res de lentes de contacto, impidiéndoles su uso, existen otras formas de conjuntivitis alérgica como la queratoconjuntivitis atópica, queratocon-juntivitis vernal que pueden ocasionar lesiones corneales permanentes y su manejo suele ser más complicado.

TratamientoEl tratamiento de la conjuntivitis alérgica consiste en la identificación de los alérgenos, evitar la ex-posición a estas sustancias y la utilización de me-dicamentos principalmente tópicos (en gotas) para reducir los síntomas o prevenir la recurrencia.

Muchas veces el uso de compresas frías sobre los párpados mejora la sintomatología. De ser necesario se puede recurrir a tratamientos por vía oral y manejar el cuadro conjuntamente con un alergólogo. ^

el contacto con sustancias alérgicas ocasiona enrrojecimiento de los ojos.

Con la atención del Dr. Diego Murillo.

No se auto medique, consulte siempre a un médico.

ubicaciónZona SurCalacoto – Calle 9 Edif. Vitruvio N° 7970 Esq. Sánchez Bustamante(591) 2–2790516, 2–2790516Emergencias: (591) 2–2790516contacto@ipo.com.bo

12

trastorno de estrés postraumáticoHace que se sienta estresado y con temor después de pasado el peligro, afecta su vida y la de la gente a su alrededor

Los traumas con factores de estrés son trastornos en los que la exposición a un evento traumático o estresante aparece, como

un criterio diagnóstico. Estos pueden ser por accidentes, enfer-medades graves o terminales, violaciones, secuestros, cambios drásticos en la vida cotidiana, entre otros.

El malestar psicológico tras la exposición a un evento traumá-tico o estresante es bastante variable y puede manifestarse como sueños angustiosos, molestias de enfado, hostilidad o disociativos. Todos ellos son comunes en este padecimiento. Es recomendable evitar recuerdos, pensamientos o sentimientos angustiosos acerca o estrechamente asociados al suceso traumático.

Síntomas Las alteraciones negativas cognitivas y del estado de ánimo asocia-das al suceso, que comienzan o empeoran después del suceso, con las siguientes características:

Lic. Carmen Lamas Ruíz / Dr. David Rico Suardiaz tErapEuta/ psicología Evolutiva y Educativa carmendeletrea@gmail.com

suCesos trAumátiCos

• Incapacidad de recordar un aspecto importante, debido típicamente a amnesia diso-ciativa y no a otros factores como una lesión cerebral, alcohol o drogas.

• Estado emocional negativo persistente (miedo, terror, enfado, culpa o vergüenza).

• Hipervigilancia.

• Comportamiento impru-dente o autodestructivo.

• Respuesta de sobresalto exagerada.

• Respuestas fisiológicas a la exposición de estímulos que recuerdan el suceso.

• Alteración del sueño.• Deterioro funcional

social-personal.

TratamientosExisten diversos procedimientos de intervención que han demos-trado un buen nivel de efectividad en el tratamiento de éste tipo de trastornos, ya que se trata de un padecimiento mental bastante resistente a la intervención clínica.

El método más efectivo y adecuado es el modelo cognitivo-conductual con una amplia variedad de técnicas y estrategias que ayudan al individuo a la superación del mismo. ^

Después de la exposición a un

evento traumático o estresante se

presenta un pro-blema psicológico bastante variable.

CRIPTORqUIDIAGeneralmente, tres cuartos de los casos se resuelven para cuando el bebé cumple los 3 meses, el 80% se resuelve en los siguientes 6 meses

¿Qué es la criptorquidia? La criptorquidia (testículo no descendido) es un trastorno que

se observa en los niños recién nacidos (o menos frecuentemente en niños mayores) cuando uno o ambos testículos no descendieron a la bolsa escrotal.

El 10% de los casos son bilaterales (involucran a ambos testículos). En algunos casos se asocian a otros trastornos genitourinarios. La criptorquidia es más común en varones prematuros, porque los testículos no descienden del abdomen a la bolsa testicular hasta el séptimo mes de desarrollo fetal.

La criptorquidia adquirida es la que se pre-senta en niños mayores que previamente tenían sus testículos normales.

Dr. Mario A. Riquelme Heras cirujano pEdiatra laparoscopista y urología pEdiátrica cima_riquelme@hotmail.com

ducción de testosterona, que ayuda a que los tes-tículos desciendan a la bolsa testicular. Esto no se utiliza como tratamiento de rutina solo para testículos que en verdad no han descendido y son bilaterales.

Reparación quirúrgica. Se denomina orqui-dopexia, en general se lleva a cabo entre los 6 y los 18 meses de preferencia a los 6 meses y en el 98% de los casos tiene buenos resultados.

La orquidopexia actualmente se realiza por cirugía de mínima invasión llamada también laparoscopía, que evita las grandes incisiones de antaño, además es mejor tolerado por los niños, produce menos dolor y es estéticamente superior. Esta técnica consiste en realizar tres incisiones de 3 mm cada una por donde se pasan instrumentos del mismo diámetro para descender el testículo. ^

testíCulos No desCeNdidos

¿Qué causa que un testículo no descienda?1. La prematurez.2. Trastornos hormonales. 3. Trastornos como malformaciones

genitourinarias poco comunes.

Síntomas de los testículos no descendidosUn testículo que no se puede palpar en la bolsa escrotal (durante un examen) es el síntoma más común de la criptorquidia. En estos casos el testí-culo se localizará en la región de la ingle. Menos frecuente el testículo no podrá ser localizado, a esto se le llama testículo no palpable, si así fuera lo más probable es que se encuentre dentro del abdomen. Sin embargo, cada niño puede experi-mentar los síntomas de forma diferente.

DiagnósticoEl diagnóstico de los testículos no descendidos se basa en un examen físico e historia clínica completa. Podrá hacerse uso del ultrasonido para su mejor ubicación en algunos casos bien seleccionados.

Tipos de tratamientosTerapia con hormonas. La administración de determinadas hormonas puede estimular la pro-

NúMEROS A TENER EN CuENTA:

• EntrE El 3 y El 5% dE los niños varones padecen criptorquidea.

• Un tercio de los bebés varones prematuros tienen un testículo no descendido.

• Existe un componente genético: el 14% de los varones con testículos no descendidos también tuvieron un familiar varón con la misma enfermedad.

La criptorquidia es más común en varones prematuros.

CONSECuENCiAS DE CRiPTORquiDEA NO ATENDiDA

• infErtilidad (más común En casos bilatEralEs, donde ambos testículos están afectados).

• Riesgo de cáncer testicular que aumenta considerablemente para los 30 o 40 años.

• Hernia inguinal (zona debilitada en la pared abdominal inferior o en el conducto inguinal donde los intestinos pueden sobresalir).

• Torsión testicular (una torsión dolorosa de los testículos que puede provocar la disminución de irrigación sanguínea a los mismos).

• Consecuencias psicológicas de un escroto vacío.

14

LIPOESCULTURA HDEl concepto de lipoescultura HD busca resultados de alta definición, que logren una mayor armonía integral en todo el cuerpo

La lipoescultura HD es una técnica que permite mejorar el con-torno corporal y en otros casos marcar abdominales, resaltar

la depresión debajo de las costillas, generar un alto impacto a nivel de la cintura definiéndola, mejorar la curvatura glútea, entre otros objetivos. Previamente se toma en cuenta el peso y volumen ante-rior del paciente antes de la cirugía.

Esta técnica está creciendo en todo el mundo, a partir de las innovaciones tecnológicas (Láser), de la mayor especialización por parte de los cirujanos expertos en este procedimiento.

Mejores resultadosEste nuevo concepto no tiene tanto que ver con lo instrumentos que se utilizan (aunque se requiere de equipos de última generación para poder realizarla), sino con un nuevo enfoque que el cirujano da al procedimiento, y con los resultados cada vez más precisos a los que se apunta.

En definitiva, la liposucción HD apunta a estándares de calidad superiores, en pacientes con indicaciones muy puntuales.

Esta técnica permite lograr belleza, salud y equilibrio en el cuerpo de cada paciente a través de una evaluación y diagnóstico personalizado, diseña y modela el contorno corporal según las proporciones adecuadas y la estructura ósea del cuerpo.

Técnicas empleadas en la lipoescultura HDExisten variadas técnicas vanguardistas de modelación corporal sola o combinadas según cada caso en particular (Mommy make-over, Brazilian butt lift, liposhifting, lipomioescultura, lipoescultura láser, etc.).

Dr. Nadir Antonio Salaues Hurtado EspEcialista En cirugía plástica, Estética y rEconstructiva drnadirsalaueshurtado@hotmail.com

La lipoinyección o transferencia de grasa (Brazilian butt lift): Es una técnica mediante la cual la grasa extraída es colocada en otra zona, siendo el ejemplo clásico la lipoinyección (injerto autó-logo o autoinjerto de grasa-células madres adultas), para aplicarlo o transferirlo como relleno en un área en el caso de los glúteos, el bol-sillo es creado y este espacio seria ocupado por el injerto de grasa que incrementará el volumen del área, y mejorará la proyección.

Esta técnica se puede asociar a la lipoescultura para esculpir y modelar la figura, retirando la adiposidad localizada de diferentes áreas.

Megaliposucciones: Las liposucciones por encima de 4000 ml o 4 ltrs, las cuales conllevan un mayor riesgo de complicaciones, por lo tanto se le indicará con anterioridad que posibilidad hay de realizar una liposucción de grandes volúmenes y los riesgos que se corren, así podrá tomar una decisión en conjunto con el especia-lista, que lleve a un resultado satisfactorio y seguro.

La lipoescultura no debe ser vista como un método para adelga-zar y por ende no es un tratamiento para la obesidad.

Existen otras técnicas (como la cirugía bariátrica) que ofrecen mejor resultado a largo plazo para los pacientes con obesidad que cumplen con aspectos o condiciones especiales.

Por lo antes expuesto se debe dejar muy claro que la lipoes-cultura es una excelente técnica quirúrgica para definir áreas corporales y mejorar la silueta de pacientes con peso normal o sobrepeso leve a moderado. Sin embargo, sin un cambio de hábitos tanto alimenticios como físicos, por muy espectaculares que sean los resultados éstos no perduran en el tiempo. ^

NuevA téCNiCA

a cada paciEntE sE lE puEdE retirar con la lipoescultura alrededor del 5% del peso corporal; sin embar- go, corresponde al cirujano plástico verificar la cantidad, el promedio de extracción de grasa es de 2 a 3 ltrs.