Desarrollo motor

Curso de especialización en Neurodesarrollo del niño y del adolescente.

Olivia BustoMédico RehabilitadorComplejo Hospitalario de NavarraPamplonaEspaña

Resumen de la conferencia

Introducción Control cefálico Control de la postura Adquisición de la bipedestación Adquisición de la marcha

Desarrollo motor

Desarrollo motor: primeros 2 años

Desarrollo psicomotor: adquisición progresiva de hitos madurativos motores, cognitivos, lingüísticos y sociales

Influencia de genética y ambiente Plasticidad Período crítico Variabilidad intraindividual e interindividual Disociaciones del desarrollo

Hitos principales del desarrollo postural-motoren el 1er año: progresión céfalo-caudal

Reaccióntónico-posturalcefálicaNormal

Anormal

Según: Amiel-Tisson C 1985

3 meses: Control cefálico en prono (vertical oreja-hombro-

codo)

Postura del recién nacido-6 semanas: superficie de apoyo primitiva con centro de gravedad en ombligo

Apoyo en codo simétrico, brazo en ángulo recto, cabeza fuera del plano

de apoyo, centro de gravedad en pubis.

6 meses: apoyo con manos abiertas y brazos extendidosEl centro de gravedad se desplaza a piernasLuego pasará a la postura de nadador o a cuatro patas

Decúbito prono

Vojta. «[…] Para poder mantener la cabeza libre fuera de la base de apoyo, se deben contraer los extensores del cuello de forma equilibrada con la musculatura ventral. […] El control cefálico está incluido en el control postural de todo el cuerpo

Relación entre la postura en prono y la adquisición del sostén cefálico a

los 3 mesesPérez-Machado, J.L.; Rodríguez-Fuentes, G.;

An Pediatr (Barc). 2013;79:241-7.

La estimulación en prono mientras el bebé está despierto favorece el logro del sostén cefálico a los 3

meses de vida

Decúbito supinoPrimer trimestre

Movilidad holocinética: postura inestable

>6-7 semanas: fijación visual con motricidad

irradiada: postura de esgrimidor

>8 semanas: esfuerzo por la toma de contacto

motor, movimientos en masa, movilidad distónica

fisiológica

En el tercer mes una mano toca otra mano

Segundo trimestre

Se establece una postura más segura

Manos abiertas hacia aducción, se tocan una a

otra, se llevan los objetos a la boca

Hay flexión de las piernas con dorsiflexión del

tobillo

Estadio del cerebro hendido: cada mano coge de

su lado

Al final del 2º trimestre pasa la línea media y

eso le lleva al volteo de decúbito supino a

prono.

Sedestación autónoma inicial: 5-6 meses

Se apoya con las manos en el plano; actitud cifótica lumbar

Reacción de paracaídas (7-8m)

Fases de la bipedestación y deambulación iniciales

6m 8m 10m

11-14m

Marcha autónoma

Desde el punto de vista mecánico, existen unos

prerrequisitos para una marcha normal:

1.Estabilidad de la postura

2.Espacio libre en el movimiento de extremidades

inferiores

3.Pre-posición del pie al terminar el movimiento

4.Longitud del paso

5.Conservación de la energía

Variantes de Desplazamiento Autónomo Inicial (DAI)

Primer mes de vida

- Levanta la cabeza en paso a sentado- Levanta la cabeza en prono, mantiene las piernas flexionadas- Reacciona al sonido de una campanilla- Sigue el movimiento de un objeto con la vista, hasta los 90 grados- Fija la mirada en los rostros- Aprieta un dedo colocado en su mano- Deja de llorar cuando al aproximamos a él y le hablamos- Reacciona con movimientos de succión antes de alimentarle

Hitos del desarrollo motor

2 meses

- Sostén cefálico en posición sentado, momentáneo- En prono levanta cabeza hasta plano de hombros- En supino sostiene la cabeza cuando se le sienta- Sigue con la vista a una persona que se desplaza- Sigue con la vista el movimiento de un objeto -  Responde con algún gesto de su cara ante el rostro -  Puede voltearse a supino desde posición lateral-  Sonríe a los rostros, sobre todo conocidos

3 meses

- Sentado, mantiene la cabeza derecha- En prono se apoya en los antebrazos- Mira un objeto colocado sobre la mesa- Sostiene un sonajero- Vuelve la cabeza para seguir con la vista un objeto >90º- Responde con una sonrisa cuando una persona le sonríe- Reacciona con alegría ante la comida

Hitos del desarrollo motor

4 meses

- Desde supino levanta la cabeza y los hombros mediante tracción sobre los antebrazos- Sentado, toca el borde de la mesa- Mira un objeto pequeño colocado sobre la mesa- Boca arriba inicia un movimiento de prensión hacia un objeto- Mueve el sonajero que se le ha colocado en la mano mirándolo- Se tapa la cara con la sábana- Ríe a carcajadas- Cuando se le llama, vuelve la cara inmediatamente

Hitos del desarrollo motor5 meses

- Se mantiene sentado con un ligero apoyo- Coge un objeto al ponerlo en contacto con su mano- Si se le ofrece un segundo objeto, mantiene el primero en la mano, y mira el otro-  Cuando se le ofrece un objeto, tiende su mano hacia él-  Coge el sonajero si lo ponemos al alcance de su mano-  Se destapa con movimientos de pataleo y se coge la pierna o la rodilla-  Ríe y vocaliza al manipular sus juguetes6 meses

- Soporta parte de su peso al sostenerle de pie- En supino, si le ponemos un pañuelo en la cabeza se lo quita- Coge los objetos colocados sobre la mesa a su vista- Golpea o frota la mesa con una cuchara- Puede coger dos objetos, uno en cada mano. Si se le ofrece un tercero se queda mirándolo- Puede permanecer sentado bastante tiempo con apoyo- Se coge los pies con las manos

7 meses

- Se mantiene sentado sin apoyo durante un momento- Sentado con apoyo, se quita un pañuelo que le cubre la cabeza- Levanta por el asa una taza invertida- Es capaz de pasarse los juguetes de una mano a otra- Tiende la mano hacia el espejo, acariciando su imagen- Se mete los pies en la boca

Hitos del desarrollo motor

8 meses

- En prono se quita el pañuelo que le cubre la cabeza- Al ofrecerle un tercer objeto, teniendo uno en cada mano, suelta uno de ellos y coge el tercero- Coge objetos pequeños utilizando ya el pulgar- Si se le cae un objeto, lo busca- Se voltea de la posición supino a prono- Juega a tirar sus juguetes al suelo- Golpea unos objetos contra otros

9 meses

- Sentado sin apoyo, se quita el pañuelo que le cubre la cabeza- Si situamos un objeto debajo de una taza colocada boca abajo, el niño levanta la taza y lo coge- Para coger objetos pequeños utiliza la pinza (pulgar e índice)- Si le damos una campanilla la hace sonar- Sostenido por los brazos da algunos pasos- Hace algunos gestos: adiós, aplauso

Hitos del desarrollo motor

10 meses- Si le escondemos un objeto bajo un pañuelo, lo encuentra- Tras hacerle una demostración es capaz de meter un objeto en una taza y sacarlo después- En un tablero para encajar figuras, es capaz de sacar la pieza circular- Se pone de pie solo- Es capaz de beber en taza o vaso

12 meses- Puede coger un tercer objeto, sin soltar los dos primeros- Mete objetos dentro de un cubo u otro recipiente- En un tablero para encajar figuras, puede colocar la pieza circular tras una demostración- Puede hacer garabatos después de una demostración- Estando de pie, se puede agachar para coger un juguete- Repite actos que han provocado risas

Hitos del desarrollo motor

15 meses-Anda solo y puede construir-  Puede construir una torre con dos cubos-  Puede meter objetos pequeños dentro de un recipiente -  En el tablero de encajes, coloca la pieza circular sin necesidad de demostración, sólo con pedírselo-  Hace garabatos de forma espontánea-  Puede subir escaleras a gatas-  Señala con el dedo lo que quiere-  Puede beber solo en taza o en vaso

18 meses- Puede construir torres de tres cubos- Sabe pasar las páginas de un libro- Puede sacar objetos pequeños de un recipiente- Utiliza la cuchara

Hitos del desarrollo motor

21 meses- Después de una demostración, da una patada a la pelota- Construye torres de cinco cubos- Coloca los cubos en fila imitando un tren- Es capaz de encajar la pieza circular y la cuadrada- Baja la escalera cogido de la mano- Imita acciones sencillas de los adultos

24 meses- Puede darle una patada a la pelota de forma espontánea- Construye torres de seis cubos o más- Intenta doblar un papel en dos- Imita un trazo sin dirección determinada- En el tablero de encaje, puede colocar el círculo, el cuadrado y el triángulo- Es capaz de subir y bajar solo las escaleras- Ayuda a recoger sus juguetes

Hitos del desarrollo motor

30 meses- Intenta sostenerse sobre un pie- Puede construir torres de ocho cubos- Construye un puente con tres cubos, previa demostración- Imita trazos verticales y horizontales- Puede transportar un vaso de agua sin volcarlo- Ayuda a vestirse y a calzarse

MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR GRUESO

Se pueden mejorar las habilidades utilizando los músculos largos de las extremidadesCorrer, saltar, arrojar, brincar y andar en bicicleta Mejorar la coordinación

Lactantes

Poner al niño sobre el piso (una alfombra) para que pueda practicar levantando su cabeza y dar vueltas

Jugar en posición de prono (boca abajo), favoreciendo con juguetes luminosos y musicales, el giro de cabeza a ambos lados

Ponerlo boca arriba y dejarlo que alcance juguetes o les de patadas si están colgados

Sostenerle para que utilice sus pies y se balancee

Cuando empieza a caminar

Dejarlo caminar por algún borde no peligroso (equilibrio)

Invitarle a que arrojen su ropa sucia dentro de la canasta de la ropa, recompénselos cuando "encesten”

Lanzar bolas de papel a la papelera

Usar tiza para dibujar círculos, y luego saltar de círculo en círculo

Contar durante cuanto tiempo se puede equilibrar sobre un solo pie

Jugar a hacer carreras y contar el tiempo y distancia

Practicar lanzamientos, tiros y puntería en juego controlado

MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR GRUESO

Infancia

Permitirle escalar en lugares seguros

Poner obstáculos utilizando objetos disponibles haciendo maniobras en su bicicleta o patines

Cavar hoyos, túneles, hacer castillos de arena o tierra

Jugar a las canicas, a la peonza, a la comba

El juego de las carreras de saco

Tirar de una carretilla, caminar sobre una línea en el suelo

MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR GRUESO

Se pueden mejorar estas habilidades utilizando los músculos pequeños

Actividades como agarrar, dibujar, cortar, pegar, manipular y señalar

LactantesJugar con tazones de plástico y contenedores

Evitar pequeños objetos que pudieran terminar en los oídos o la nariz, o inhalados dentro de los pulmones del niño

Utilizar sus dedos para señalar objetos

MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR FINO

Ninos que empiezan a caminar

Poner la pasta dental en su cepillo de dientes y a cepillar sus dientes

Usar tenedor y cuchara, cortar papeles utilizando tijeras de seguridad

Ponerse la ropa, mantener un globo hinchado en el aire

Cubrir una mesa entera con papel y permitirle escribir y dibujar por todo el espacio

Invitarle a ayudar a poner la mesa de la comida

Mantener la mayor cantidad de arroz o maíz en la mano sin que se caiga

Colgar hojas pintadas en cuerdas, usar plastilina, cocinar

MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR FINO