Desafios Enfermeria Aladefe

Desafíos Críticos para Desafíos Críticos para una Década de Recursos una Década de Recursos

Humanos en Salud en Humanos en Salud en Las AméricasLas Américas

Alicia Reyes V.Alicia Reyes V.Presidenta ALADEFEPresidenta ALADEFE

Escasez de profesionalesEscasez de profesionales ““La escasez de profesionales de La escasez de profesionales de

enfermería tiene rasgos cuali enfermería tiene rasgos cuali cuantitativos que la definen como un cuantitativos que la definen como un problema prioritario a resolver dentro problema prioritario a resolver dentro del campo de los recursos humanos del campo de los recursos humanos en salud; hay numerosos estudios en salud; hay numerosos estudios que evidencian que la falta de una que evidencian que la falta de una dotación adecuada de enfermeras dotación adecuada de enfermeras tiene consecuencias importante para tiene consecuencias importante para la salud de las poblaciones”la salud de las poblaciones”

Escasez de profesionalesEscasez de profesionales Shamian y Cholmers (1996) en el estudio Shamian y Cholmers (1996) en el estudio

“Efectividad de Enfermería” muestran los “Efectividad de Enfermería” muestran los beneficios de la atención y el cuidado de beneficios de la atención y el cuidado de enfermería. Entre sus conclusiones más enfermería. Entre sus conclusiones más importantes plantean que, a pesar de las importantes plantean que, a pesar de las evidencias que existen sobre el beneficio evidencias que existen sobre el beneficio del trabajo y el cuidado de enfermería en del trabajo y el cuidado de enfermería en los sistemas de salud, se les percibe como los sistemas de salud, se les percibe como una gran carga financiera y se una gran carga financiera y se implementan medidas para reducir los implementan medidas para reducir los costos de enfermería profesional.costos de enfermería profesional.

La implementación de políticas de La implementación de políticas de estado que reflejan cierto abismo entre estado que reflejan cierto abismo entre la realidad cotidiana profesional y los la realidad cotidiana profesional y los planteamientos sectoriales que muchas planteamientos sectoriales que muchas veces guardan muy poca o casi nada de veces guardan muy poca o casi nada de objetividad con la realidad de los países, objetividad con la realidad de los países, de tal manera que mayoría de las de tal manera que mayoría de las ocasiones vemos un encapsulamiento ocasiones vemos un encapsulamiento del diseño de estas políticas respecto a del diseño de estas políticas respecto a la realidad educacional y gremial la realidad educacional y gremial

Escasez de profesionalesEscasez de profesionales

Es necesario tener presente que cuando se Es necesario tener presente que cuando se habla de recursos humanos en salud se está habla de recursos humanos en salud se está abarcando, además de un énfasis en lo abarcando, además de un énfasis en lo laboral, todos aquellos procesos de laboral, todos aquellos procesos de educación profesional y técnica, educación educación profesional y técnica, educación del personal activo, políticas de personal e del personal activo, políticas de personal e intervenciones gerenciales, entre los intervenciones gerenciales, entre los principales. No obstante persiste la principales. No obstante persiste la situación de escasa disponibilidad de datos e situación de escasa disponibilidad de datos e informaciones oportunas y de calidad para la informaciones oportunas y de calidad para la toma de decisiones en materia de personal.toma de decisiones en materia de personal.


Con respecto a la regulación de la formación Con respecto a la regulación de la formación de las profesiones y ocupaciones de salud, de las profesiones y ocupaciones de salud, hay una doble situación crítica. De un lado, hay una doble situación crítica. De un lado, un desencuentro que ha sido estructural en un desencuentro que ha sido estructural en la problemática de recursos humanos en la la problemática de recursos humanos en la región que llega a veces a conflicto, de región que llega a veces a conflicto, de competencias entre el ministerio de salud y competencias entre el ministerio de salud y educación (en casi todos los países) lo que educación (en casi todos los países) lo que da como resultado una insuficiente da como resultado una insuficiente regulación de la educación en sus diversos regulación de la educación en sus diversos niveles (técnica, profesional y superior). niveles (técnica, profesional y superior).


En la mayoría de los países y las subregiones En la mayoría de los países y las subregiones se han conformado grupos intersectoriales de se han conformado grupos intersectoriales de decisión en enfermería. Esto ha tenido por decisión en enfermería. Esto ha tenido por objeto enunciar y promover políticas de objeto enunciar y promover políticas de enfermería y diseñar y gestionar planes de enfermería y diseñar y gestionar planes de desarrollo. Sin embargo, en varios países desarrollo. Sin embargo, en varios países existe poca capacidad de vinculación de existe poca capacidad de vinculación de dichos planes a las políticas públicas y dichos planes a las políticas públicas y aparecen las dificultades para instalar las aparecen las dificultades para instalar las mencionadas propuestas en las agendas mencionadas propuestas en las agendas políticas del Estado. políticas del Estado.

Políticas de Recursos Humanos en Políticas de Recursos Humanos en Enfermería en América Latina Enfermería en América Latina

Los centros de formación y los Los centros de formación y los gobiernos conjunta y coordinadamente gobiernos conjunta y coordinadamente están en la obligación de poner en están en la obligación de poner en marcha estrategias para conseguir una marcha estrategias para conseguir una oferta razonable de profesionales que oferta razonable de profesionales que haga posible el acceso a la salud de haga posible el acceso a la salud de grandes mayorías de la población que grandes mayorías de la población que hoy se encuentran desprotegidas por hoy se encuentran desprotegidas por falta de recursos humanos. falta de recursos humanos.

Planificación del Recurso Humano Planificación del Recurso Humano

Un mundo globalizado es necesaria la Un mundo globalizado es necesaria la internacionalización en la formación de internacionalización en la formación de enfermeras. La internacionalización desde enfermeras. La internacionalización desde el punto de vista de las instituciones de el punto de vista de las instituciones de salud y de las instituciones formadoras, salud y de las instituciones formadoras, plantea el reto de definir criterios de plantea el reto de definir criterios de política educativa e indicadores de calidad política educativa e indicadores de calidad en los programas de formación para en los programas de formación para facilitar el mejoramiento continuo de la facilitar el mejoramiento continuo de la educación de enfermería en el pre grado y educación de enfermería en el pre grado y de esta forma ofrecer profesionales idóneos de esta forma ofrecer profesionales idóneos a los servicios de salud y competitivos en el a los servicios de salud y competitivos en el marco de la globalización de los servicios. marco de la globalización de los servicios.

Planificación del Recurso HumanoPlanificación del Recurso Humano

La planificación del Recurso humano La planificación del Recurso humano no es un asunto sólo del estado, se no es un asunto sólo del estado, se requiere una articulación de nivel de requiere una articulación de nivel de gobierno, de servicio, de gobierno, de servicio, de instituciones educacionales y de instituciones educacionales y de asociaciones profesionales en un asociaciones profesionales en un proyecto común para mejorar la proyecto común para mejorar la calidad de atención de enfermería. calidad de atención de enfermería.

Planificación del Recurso HumanoPlanificación del Recurso Humano

Son las universidades y otros organismos Son las universidades y otros organismos formadores los que establecen los requisitos formadores los que establecen los requisitos mínimos de ingreso, ahora bien las mínimos de ingreso, ahora bien las competencias mínimas de egreso de los competencias mínimas de egreso de los programas de formación de diversas programas de formación de diversas categorías deben ser discutidas y analizadas categorías deben ser discutidas y analizadas entre Ministerio de salud y Universidades y entre Ministerio de salud y Universidades y deben establecer claramente las deben establecer claramente las competencias para cada categoría y a su vez competencias para cada categoría y a su vez cautelar las áreas de desempeño o campos cautelar las áreas de desempeño o campos en que cada una tiene que desarrollar su en que cada una tiene que desarrollar su quehacer y éste debe estar sujeto a una quehacer y éste debe estar sujeto a una legislación que establezca su especificidad. legislación que establezca su especificidad.

Regulación de la formación de Recursos Regulación de la formación de Recursos Humanos de EnfermeríaHumanos de Enfermería

En cada país que conforma la región En cada país que conforma la región existen asociaciones de educación en existen asociaciones de educación en Enfermería que tienen como principal Enfermería que tienen como principal preocupación el establecer preocupación el establecer parámetros básicos de formación y parámetros básicos de formación y requisitos de certificación de acuerdo requisitos de certificación de acuerdo al perfil demográfico y al perfil demográfico y epidemiológico para garantizar la epidemiológico para garantizar la calidad de atención. calidad de atención.

Regulación de la formación de Regulación de la formación de Recursos Humanos de EnfermeríaRecursos Humanos de Enfermería

La mayoría de las veces se enfrenta a La mayoría de las veces se enfrenta a “instancias dialogales” es decir, no “instancias dialogales” es decir, no existen espacios formales de existen espacios formales de representación de los entes formadores representación de los entes formadores y gremiales en la planificación, en la y gremiales en la planificación, en la regulación en la formación y utilización regulación en la formación y utilización del recurso humano de enfermería y los del recurso humano de enfermería y los entes estatales que tienen una visión u entes estatales que tienen una visión u óptica que difiere en la mayoría de las óptica que difiere en la mayoría de las veces con las entidades formadoras y veces con las entidades formadoras y gremiales. gremiales.

Regulación de la formación de Regulación de la formación de Recursos Humanos de EnfermeríaRecursos Humanos de Enfermería

Hay diversidad de títulos y modalidades de Hay diversidad de títulos y modalidades de formación, al igual que un rango muy amplio formación, al igual que un rango muy amplio de diferencia en horas teóricas y prácticas de diferencia en horas teóricas y prácticas exigidas para otorgar el título. Se presentan exigidas para otorgar el título. Se presentan entonces dilemas frente a la regulación de entonces dilemas frente a la regulación de contenidos mínimos y a las exigencias contenidos mínimos y a las exigencias previas que se requiere al ingreso para la previas que se requiere al ingreso para la formación universitaria. Esta situación nos formación universitaria. Esta situación nos lleva a enfrentar la noción de autonomía lleva a enfrentar la noción de autonomía universitaria y regulación estatal. universitaria y regulación estatal.

Enfermería y regulación de la Educación Enfermería y regulación de la Educación Superior de Pre GradoSuperior de Pre Grado

Casi todos los países han intentado Casi todos los países han intentado formular reglamentos específicos para la formular reglamentos específicos para la formación en enfermería, no existen formación en enfermería, no existen estudios comparativos sobre tales estudios comparativos sobre tales reglamentaciones, conocimiento reglamentaciones, conocimiento necesario cuando se requiere la necesario cuando se requiere la homologación de títulos por la movilidad homologación de títulos por la movilidad profesional en el marco de la profesional en el marco de la globalización y para la toma de globalización y para la toma de decisiones en asuntos de planificación decisiones en asuntos de planificación del recurso humano de enfermería. del recurso humano de enfermería.


La cuestión de formación educativa La cuestión de formación educativa del personal profesional y técnico se del personal profesional y técnico se definió históricamente sobre todo en definió históricamente sobre todo en términos de la inadecuación de los términos de la inadecuación de los perfiles de salida ante los perfiles de salida ante los requerimientos sociales y requerimientos sociales y epidemiológicos y de los servicios de epidemiológicos y de los servicios de salud. salud.


Hay una tendencia por parte de las escuelas Hay una tendencia por parte de las escuelas profesionales a modificar los currículum como profesionales a modificar los currículum como principal estrategia de cambio, por otro lado principal estrategia de cambio, por otro lado se reclama, desde los otros actores del se reclama, desde los otros actores del campo, la evaluación y la mejoría de la campo, la evaluación y la mejoría de la calidad educativa, la regulación de la oferta calidad educativa, la regulación de la oferta educacional y un mayor compromiso educacional y un mayor compromiso institucional con los requerimientos de institucional con los requerimientos de educación continua (y su articulación de educación continua (y su articulación de mecanismos de regulación como certificación mecanismos de regulación como certificación y recertificación) y de recalificación o de y recertificación) y de recalificación o de profesionalización para mejorar la calidad del profesionalización para mejorar la calidad del desempeño del personal profesional auxiliar y desempeño del personal profesional auxiliar y técnico en actividad. técnico en actividad.


La gestión gubernamental bajo La gestión gubernamental bajo criterios de mercado, con cobertura criterios de mercado, con cobertura masiva, impacto local y buscando la masiva, impacto local y buscando la transformación de prácticas para transformación de prácticas para sistemas descentralizados y nuevos sistemas descentralizados y nuevos modelos de atención es un enorme modelos de atención es un enorme desafío para las tradicionales desafío para las tradicionales unidades de capacitación en el unidades de capacitación en el sector público. sector público.


Tabla 1: No de Programas de formación de grado de enfermeras/os América Latina de acuerdo con diferentes estudios

Año No. de programas Fuente

1949 294 Encuesta OPS/1949

1980 425 OPS/1982

1996 635 OPS/1996 (Región de las Américas)

2004 960 Castrillón y Lopera 2004 Tabla 4 (en 15 países * )

* No incluye datos de Uruguay, Paraguay, Nicaragua y Guatemala

El proceso de globalización ha significado El proceso de globalización ha significado para la educación superior en América Latina para la educación superior en América Latina un aumento notorio en las posibilidades de un aumento notorio en las posibilidades de oferta de programas académicos, no solo oferta de programas académicos, no solo presenciales, sino también a distancia y presenciales, sino también a distancia y virtuales. Esto ha llevado a la proliferación virtuales. Esto ha llevado a la proliferación de instituciones de educación superior no de instituciones de educación superior no siempre de calidad académica debido a siempre de calidad académica debido a intereses económicas que definen muchas de intereses económicas que definen muchas de estas iniciativas y al escaso control del estas iniciativas y al escaso control del Estado. Estado.

Acreditación de Programas académicos de Acreditación de Programas académicos de EnfermeríaEnfermería

La calidad de la educación superior La calidad de la educación superior debe atender, entre otras, las debe atender, entre otras, las cuestiones de:cuestiones de:– PertinenciaPertinencia con las realidades sociales de con las realidades sociales de

nuestros países y en ello tener en cuenta nuestros países y en ello tener en cuenta que la educación es más un espacio de la que la educación es más un espacio de la ética que del mercadoética que del mercado

– CompromisoCompromiso del Estado, de las del Estado, de las autoridades y de la comunidad académica autoridades y de la comunidad académica en el mejoramiento de los programasen el mejoramiento de los programas


Según Castrillón y Lopera (2004) la Según Castrillón y Lopera (2004) la regulación de la educación superior en regulación de la educación superior en enfermería en los países de América enfermería en los países de América Latina, es heterogénea en cuanto a Latina, es heterogénea en cuanto a requisitos de admisión a los programas, requisitos de admisión a los programas, duración, contenidos en la formación duración, contenidos en la formación básica y profesional, orientaciones básica y profesional, orientaciones prácticas y competencias profesionales, prácticas y competencias profesionales, hecho que dificultaría técnicamente el hecho que dificultaría técnicamente el libre tránsito de profesionales de libre tránsito de profesionales de enfermería. enfermería.


Se hace imperativo una reflexión Se hace imperativo una reflexión profunda, consistente y rigurosa, profunda, consistente y rigurosa, sobre líneas de investigación sobre líneas de investigación relevantes que permitan explicar y relevantes que permitan explicar y transformar positivamente los transformar positivamente los procesos de salud y enfermedad. procesos de salud y enfermedad.

Investigación en EnfermeríaInvestigación en Enfermería

La prioridad de líneas de La prioridad de líneas de Investigación deben ser definidas de Investigación deben ser definidas de acuerdo a políticas nacionales de acuerdo a políticas nacionales de salud, en este caso, que establezcan salud, en este caso, que establezcan con precisión que se investiga y para con precisión que se investiga y para que se investiga. que se investiga.


Se hace entonces necesario realizar Se hace entonces necesario realizar un mayor esfuerzo en rigurosidad, un mayor esfuerzo en rigurosidad, alianzas entre grupos de alianzas entre grupos de investigación, estudios multicéntricos investigación, estudios multicéntricos y su financiamiento por parte de y su financiamiento por parte de organizaciones tanto de gobierno organizaciones tanto de gobierno como ONG para avanzar en el como ONG para avanzar en el conocimiento de cuestiones conocimiento de cuestiones fundamentales de enfermería y salud. fundamentales de enfermería y salud.


Es imperativo una adecuada y racional Es imperativo una adecuada y racional coordinación entre las Universidades y coordinación entre las Universidades y Escuelas, instituciones que en su Escuelas, instituciones que en su mayoría declaran como misión el mayoría declaran como misión el desarrollo de la investigación y además desarrollo de la investigación y además cuentan con los recursos humanos cuentan con los recursos humanos capacitados para ello y los servicios de capacitados para ello y los servicios de salud que son entes que proporcionan la salud que son entes que proporcionan la información requerida, y que, a su vez, información requerida, y que, a su vez, aplican los resultados de dichas aplican los resultados de dichas investigaciones. investigaciones.


1.1. Garantizar la creación de un Consejo Nacional y Regional de Garantizar la creación de un Consejo Nacional y Regional de Enfermería conformado por Servicios e Instituciones de Enfermería conformado por Servicios e Instituciones de Formación, como organismos de integración de las política de Formación, como organismos de integración de las política de recursos humanos en Enfermería.recursos humanos en Enfermería.

2.2. Analizar el perfil de los diferentes niveles de formación y sus Analizar el perfil de los diferentes niveles de formación y sus competencias a modo de establecer criterios generales competencias a modo de establecer criterios generales comunes entre los países de la región (ALADEFE).comunes entre los países de la región (ALADEFE).

3.3. Impulsar y consolidar las competencias profesionales en cada Impulsar y consolidar las competencias profesionales en cada país, acompañadas de las legislaciones vigentes.país, acompañadas de las legislaciones vigentes.

4.4. Creación de una base de datos por país y regional sobre Creación de una base de datos por país y regional sobre recursos humanos en Enfermería.recursos humanos en Enfermería.

5.5. Garantizar la representación de Enfermería en todos los niveles Garantizar la representación de Enfermería en todos los niveles de decisiones políticas de salud y educación.de decisiones políticas de salud y educación.

6.6. Realizar una investigación multicéntrica regional sobre “Impacto Realizar una investigación multicéntrica regional sobre “Impacto de las Políticas de Recursos Humanos en la Calidad de Atención de las Políticas de Recursos Humanos en la Calidad de Atención de Enfermería” (Servicios – Universidades).de Enfermería” (Servicios – Universidades).

7.7. Implementar estudios multicéntricos que permitan caracterizar Implementar estudios multicéntricos que permitan caracterizar los recursos de Enfermería de la Región.los recursos de Enfermería de la Región.

Propuestas a considerarPropuestas a considerar

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