“DERECHOS DE LOS PACIENTES. DERECHOS DE LOS PACIENTES. COBERTURAS DE SALUD y COBERTURAS DE SALUD y

DISCAPACIDADDISCAPACIDAD”

41º Simposio Médico 41º Simposio Médico Informativo sobre LupusInformativo sobre Lupus

ALUAALUA

LA SALUD es un DERECHO HUMANOLA SALUD es un DERECHO HUMANO

Constitución Nacional artículo 42. Tratados Internacionales. Artículo 75 inc 22.CN.Garantía al acceso al goce efectivo del derecho a la

salud. Discriminación positiva. Art.75 inc. 23 (niños,

ancianos y personas con discapacidad)Ley del Niño - Convención sobre los Derechos de las Personas con

Discapacidad y su Protocolo – Ley 26378

PIRÁMIDE NORMATIVAPIRÁMIDE NORMATIVA

CONSTITUCIÓN CONSTITUCIÓN NACIONALNACIONAL

Art. 42Art. 42TRATADOS INTERNACIONALES TRATADOS INTERNACIONALES

y LEYESy LEYESArt. 75 inc 22 (Ley de hipoacusia, epilepsia,Art. 75 inc 22 (Ley de hipoacusia, epilepsia,

Sida, drogadicción, etc)Sida, drogadicción, etc)

DECRETOS y RESOLUCIONESDECRETOS y RESOLUCIONES(Ej: P.M.O Res. 201/02, 310/2004 APE)(Ej: P.M.O Res. 201/02, 310/2004 APE)

El PACIENTE es PROTAGONISTAEl PACIENTE es PROTAGONISTA

Paciente frente a su médico

Paciente frente al prestador de salud

Certificado de discapacidad

Para ser el PROTAGONISTA la clave es … Para ser el PROTAGONISTA la clave es … INFORMARNOS y SABER que … INFORMARNOS y SABER que …

El DERECHO A LA SALUD , es UN DERECHO HUMANO, CONSTITUCIONALMENTE GARANTIZADO, que debe ser respetado por todo prestador de salud que tengamos.

EL ESTADO NACIONAL – PROVINCIAL, es el GARANTE de la SALUD DE TODOS NOSOTROS.

TIPOS de COBERTURATIPOS de COBERTURA COBERTURA DE SALUDCOBERTURA DE SALUD

Res. 201/2002 - P.M.O = PISO PRESTACIONAL vs. TECHO PRESTACIONAL CONSTITUCION NACIONAL MEDICACIÓN: 40%, 70%, 100% Situación de personas con bajos recursos PRÓTESIS: Internas al 100%, externas al 50%

TIPOS de COBERTURATIPOS de COBERTURA COBERTURA DE DISCAPACIDADCOBERTURA DE DISCAPACIDAD

CONDICION: CERTIFICADO DE DISCAPACIDADCONDICION: CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD

Ley 24.901 , 22.431 CONSTITUCIÓN NACIONAL Ley 26378

COBERTURA AL 100 % de:MEDICACION y TRATAMIENTOSPRÓTESIS y ORTESIS

INEXISTENCIA de: TOPES y LIMITES

B. SOCIALES, etc.

COBERTURA DE DISCAPACIDADCOBERTURA DE DISCAPACIDADRequisito indispensableRequisito indispensable

Certificado de discapacidad

características

Es un instrumento público, por eso jamás se entrega el original .

Si se pierde, debe hacerse denuncia policial

Cobertura integral de todas las prestaciones vinculadas con el diagnóstico por el cual se expidió el C.D

No genera limitación alguna ni en derechos, ni en materia laboral, etc.

Beneficios sociales e impositivos: pase libre de transporte, libre estacionamiento, franquicias, etc

Pacientes con Lupus vs. DiscapacidadPacientes con Lupus vs. Discapacidad

Diagnóstico de LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO en un estadio clínico, que afecte las actividades cotidianas:

Consideran especialmente que se acredite: A) Insuficiencia Renal Crónica Terminal B) Artropatías deformantes C) Artritis a repetición. D) Hipertensión Pulmonar Secundaria E) Neumonitis Lúpica Crónica. F) Lupus Cutáneo Crónico. G) Compromiso neurológico

EL PACIENTE frente a su MÉDICOEL PACIENTE frente a su MÉDICO

Derecho a la información

Que tengo? Que tratamiento debo hacer? (Medicación,

rehabilitación, ortesis) Que efectos óptimos y colaterales puedo tener? Que hago frente efectos colaterales? Angustia : Como accedo a la medicación?

¿CÓMO ACCEDO A LA MEDICACIÓN?¿CÓMO ACCEDO A LA MEDICACIÓN?

RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

RECETA

NOTA ADJUNTANDO DOCUMENTACIÓN MEDICA Y PERSONAL

JUSTIFICACIÓN de MEDICACIÓN por MARCA JUSTIFICACIÓN de MEDICACIÓN por MARCA Ley 25.649 y Dec. 987/2003Ley 25.649 y Dec. 987/2003

¿ Es POSIBLE ?¿ Es POSIBLE ?SI es POSIBLESI es POSIBLE

Es un Es un derecho del consumidorderecho del consumidorLeyenda en la receta: Leyenda en la receta: “Justificación de “Justificación de

prescripción por marca”prescripción por marca”Firma y sello del médicoFirma y sello del médico luego de la luego de la

leyenda.leyenda.

EL PACIENTE frente al PRESTADOR de EL PACIENTE frente al PRESTADOR de SALUDSALUD

Nota solicitando la cobertura con Plazo para tener respuesta – Original y duplicado.

Fotocopia DNI y carnet. Resumen de historia clínica.

Receta. Fotocopia de estudios médicos.

SELLAR como RECIBIDO EL PEDIDO DE COBERTURASELLAR como RECIBIDO EL PEDIDO DE COBERTURA

¿QUIEN ES EL PRESTADOR DE SALUD?¿QUIEN ES EL PRESTADOR DE SALUD?

INCLUIDOS en el S. Salud:INCLUIDOS en el S. Salud:

Obra Social Entidades de medicina prepaga Mutuales, Fundaciones, Asociaciones

EXCLUIDOS en el S. Salud:EXCLUIDOS en el S. Salud:

Estado Provincial (Municipio y Bco. Drogas – M. Salud de la Pcia. De Bs. As)

Estado Nacional (M. Desarrollo Social y M. Salud de la Nación)

Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (Hospital público y M. Salud del G.C.B.A)

¿ SE PUEDE INGRESAR AL SISTEMA DE SALUD ?¿ SE PUEDE INGRESAR AL SISTEMA DE SALUD ?

SISI

MONOTRIBUTO / SOCIAL SERVICIO DOMÉSTICO PONER A CARGO DEL TITULAR ACTIVO (comprende

todo el grupo familiar primario) PONER A CARGO DEL TITULAR PASIVO (comprende a

todo el grupo familiar primario) BENEFICIOS JUBILATORIOS CONTRIBUTIVOS /

ASISTENCIALES

Es un “MITO” y es un “SECRETO”Es un “MITO” y es un “SECRETO”

Solicitar la cobertura de tratamientos / medicación y reclamar administrativa y judicialmente, NO IMPLICA

RIESGO ALGUNO DE DESAFILIACION.

“NO PUEDEN DESAFILIARNOS, SI SEGUIMOS PAGANDO LA ENTIDAD PREPAGA, O SI CONTINUAMOS

TRABAJANDO ”

PARA LOGRAR ACCEDER A PARA LOGRAR ACCEDER A TRATAMIENTOS SE NECESITATRATAMIENTOS SE NECESITA

MÉDICO que brinde: INFORMACIÓN y DOCUMENTACIÓN MÉDICA

PACIENTE INFORMADO

CAMINOS CLAROS A SEGUIR = ACCESO A MEDICACION Y TRATAMIENTOS

DEBEMOS ESTAR CONVENCIDOSDEBEMOS ESTAR CONVENCIDOSQUE … QUE …

ACCEDER A ACCEDER A MEDICAMENTOS Y MEDICAMENTOS Y

TRATAMIENTOS, ES TRATAMIENTOS, ES POSIBLE POSIBLE

Y Y NOSOTROS NOSOTROS SOMOS LOS SOMOS LOS

PROTAGONISTAS PROTAGONISTAS EN ESE LOGROEN ESE LOGRO

Y … ¿ cómo lo logramos? … sabiendo que Y … ¿ cómo lo logramos? … sabiendo que ……

EL DERECHO A LA EL DERECHO A LA SALUD EXISTE SALUD EXISTE

“ “ SOLO ” SOLO ” EN LA MEDIDA QUE EN LA MEDIDA QUE

“LO EJERCEMOS”.“LO EJERCEMOS”.

CONTACTOSCONTACTOS

MARÍA INÉS BIANCOMARÍA INÉS BIANCO Tel: 5290 – 9386Tel: 5290 – 9386 Email: Email: mibianco@fibertel.com.ar

LETICIA L. CRESCENTINILETICIA L. CRESCENTINI Tel: 5290 – 9394Tel: 5290 – 9394 Email: Email: lcrescentini@fibertel.com.ar

ANDREA VERÓNICA PASSODOMOANDREA VERÓNICA PASSODOMO Tel: 4342 – 8709Tel: 4342 – 8709 Email: Email: andrea.passodomo@gmail.com