ESTADO DE ÁNIMO

“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidadY en el funcionamiento vital de la persona”

Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad

ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES

Sensibilidad emocional

Reacción deDuelo no complicada

Supresión deLas emociones

Reacción deDuelo retrasadaDepresión/mania

RESPUESTAS ADAPTADASRESPUESTAS INADAPTADAS

1.conceptos

-B- TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO (Trastorno afectivo o del humor)

Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la vidaNormal se convierten en inadaptados.

Los trastornos van desde:

MANÍA“Estado emocional en el que se observa un ánimo exaltadoexplosivo, irritable junto con pérdida de identidad,hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad”

DEPRESIÓN

Estado emocional que se caracteriza por sentimientosDe tristeza , desilusión y desesperación.

La depresión se debe a una disminución de las aminas neurotransmisoras, tales como la serotonina y la norepinefrina que se liberan en las terminales presinápticas.

Es indispensable valorar el riesgo de suicidio.Es indispensable valorar el riesgo de suicidio.

Por último es muy útil obtener información de los familiares y otras personas cercanas al paciente ya que algunos pacientes deprimidos ocultan sus síntomas por vergüenza o falta de introspección.

Por último es muy útil obtener información de los familiares y otras personas cercanas al paciente ya que algunos pacientes deprimidos ocultan sus síntomas por vergüenza o falta de introspección.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO

                                          

GravedadRemisión parcial o totalCronicidadCon síntomas psicóticos, melancólicos, catatónicos, atípicosInicio en el postpartoPatrón estacionalCiclo rápido: cuatro o más episodios en los doce meses previos

Intentos suicidas previos

Intentos suicidas previos

Ideación suicidaIdeación suicida

Alta desesperanza, anhedonia, ausencia de

reactividad

Alta desesperanza, anhedonia, ausencia de

reactividad

BipolaridadBipolaridadAngustia e insomnio severoAngustia e insomnio severo

Comorbilidad, depresión doble

Comorbilidad, depresión doble

Depresión recurrenteDepresión recurrente

TRATAMIENTO

Reducir/EliminarSignos/SíntomasReducir/EliminarSignos/Síntomas Minimizar riesgo de

Recaída /RecurrenciaMinimizar riesgo de Recaída /Recurrencia

Reestablecer el Rol

o Función

Reestablecer el Rol

o Función

Reimherr FW, et al. Am J Psychiatry. 1998;155(9):1247-1253..

TRICICLICOS DOSIS / mg POR DÍA NOMBRE COMERCIAL

Amitriptilina. 100 A 300 Elavil Anapsique

Clomipramina. 100 A 300 Anafranil

Desipramina. 150-300 Norpramin, Pertofrane

Imipramina. 100 A 300 Tofranil

Lofepramina. 140 A210 Deftan

Trimipramina 100 A 300 Surmontil)

Doxepina 100 A 300 Adapin, Sinequan

AMINAS SECUNDARIASAMINAS SECUNDARIAS DOSIS / mg POR DÍA NOMBRE COMERCIAL

AmoxapinaAmoxapina 150-400 Demolox

DesipraminaDesipramina 150-300 Norpramin

MaprotilinaMaprotilina 50-225 Ludiomil

NortriptilinaNortriptilina 30-125 Motival

Se absorven fácilmente vía oralMetabolismo por acetilación: variabilidadPersistencia de inhibiciónDuración:

Tranilcipromina: 7 díasFenelzine: 2 ó 3 semanas

Se absorven fácilmente vía oralMetabolismo por acetilación: variabilidadPersistencia de inhibiciónDuración:

Tranilcipromina: 7 díasFenelzine: 2 ó 3 semanas

Farmacodinamia

MEDICAMENTO DOSIS / mg POR DÍA

NOMBRECOMERCIAL

Isocarboxid 10-40 Marplan

Fenelzina 30-90 Nardil

Tranilcipromina 20-60 Parnate

selegilina 10 - 20 Memantina

MEDICAMENTO DOSIS / mg POR DÍA

NOMBRECOMERCIAL

Citalopram 10, 20, 40 Celexa

Fluvoxamina 25, 50, 100 Luvox

Paroxetina 10, 20, 30, 40 Paxil

Fluoxetina 10, 20 Proxac

Sertralina 25, 50, 100 Zoloft

Escitalopram 5, 10, 20 Lexapro

MEDICAMENTO DOSIS(mg/día)

NOMBRECOMERCIAL

Velafaxina 75 mg y 150 mg Effexor

Maprotilin 100-150 Ludiomil

Nefazadone 200-400 Serzone

Mirtazapina 15-45 Remeron

Duloxetina 80-100 Cymbalta

Bupropion 200-300 Wellbutrin

Atomoxetina 40-80 Strattera

COMPARACIÓN DE EFECTOSTabla 1. Perfil de efectos indeseables comparativo de los antidepresivos

FÁRMACO SEDACIÓN ANTICOLI-NERGIA

HIPOTENSIÓN

TOX.CARDÍIACA

CONVULSIÓN

PESO

1.- AD

"CLÁSICOS"

Amoxapina ++ +++ ++ ++ ++++ +

Amitriptilina ++++ ++++ +++ +++ +++ +++

Clomipramina ++++ ++++ ++ +++ ++++ ++

Doxepina ++++ +++ ++ ++ +++ +++

Imipramina +++ +++ ++++ +++ +++ +++

Maprotilina +++ +++ ++ ++ ++++ ++

Nortriptilina ++ ++ + ++ ++ ++

Trazodona ++++ +/- +++ +/- ++ +

2.- ISRS

Fluoxetina 0 0 0 +/- ++ 0

Fluvoxamina + 0 0 0 ++ 0

Paroxetina ++ + 0 0 ++ 0

Sertralina 0 0 0 +/- ++ 03.- IMAO

Fenelcina ++ ++ ++ 0 ++ ++

Tranilcipromina +/- ++ ++ 0 ++ +

Moclobemida 0 + ++ 0 ++ +/-

4.- Otros AD

Mirtazapina ++ ++ +++ ++ + 0

Nefazodona +++ +/- +++ +/- ++ +

Venlafaxina 0 + +/- +/- ++ 0

Incidencia del efecto indeseable: ++++ = muy frecuente; +++ = frecuente; ++ = poco frecuente;+ = muy poco frecuente; +/- = raro; 0 = no.