Depresión del anciano

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Depresin Del Anciano

Depresin Del Anciano Luis Miguel Loperena Jimnez Matricula 2011 1095Yalissa Peralta De la Cruz Matricula 2008-0802

Yalissa Peralta De la Cruz Matricula 2008-0802Que es Depresin? Sndromes mas frecuentes e incapacitantes en la geriatria. Depresin es un trastorno del estado anmico en el cual los sentimientos de tristeza, prdida, ira o frustracin interfieren con la vida diaria durante un perodo de tiempo prolongado.

Depresin La depresin es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueo o del apetito, sensacin de cansancio y falta de concentracin.

Segn La OMSDatos y cifrasLa depresin es un trastorno mental frecuente que afecta a ms de 350millones de personas en el mundo.La depresin es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy importante a la carga mundial de morbilidad.La depresin afecta ms a la mujer que al hombre.En el peor de los casos, la depresin puede llevar al suicidio.Hay tratamientos eficaces para la depresin.

DSM IVLa caracterstica esencial de un episodio depresivo mayor es un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades.El sujeto tambin debe experimentar al menos otros cuatro sntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueo y de la actividad psicomotora; falta de energa; sentimientos de infravaloracin o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideacin, planes o intentos suicidas.

Los sntomas han de mantenerse la mayor parte del da, casi cada da, durante al menos 2 semanas consecutivas. El episodio debe acompaarse de un malestar clnico significativo o de deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. En algunos sujetos con episodios leves la actividad puede parecer normal, pero a costa de un esfuerzo muy importante.

Episodio depresivo mayor es descrito por el sujeto como deprimido, triste, desesperanzado, desanimado o como en un pozo.Frecuentemente, los familiares notan el aislamiento social.Normalmente, el apetito disminuye y muchos sujetos tienen que esforzarse por comer.DSM IV

Epidemiologia La depresin en geriatra muestra menor grado de asociacin con el sexo femenino. Encontrndose mayor asociacin con el estado civil de divorcio o separacin conyugal, nivel socioeconmico bajo, escaso apoyo social, presencia de acontecimientos vitales recientes e inesperados y problemas de salud que dan lugar a la incapacidad. Prevalencia Trastorno depresivo mayor 1 y 6%Distimia depresiva 3 y 20%Trastorno adaptativo hasta el 30%Trastorno mixto ansiedad depresin hasta casi el 13%Prevalencia En Ancianos HospitalizadosAlteraciones depresivas mayores en un 10-21%.

Prevalencia de depresin menor 14-21%

Diagnstico Clnico El diagnstico es clnico, se realiza a travs de la historia clnica y con la aplicacin de pruebas (test) simples de deteccin y confirmacin de la depresin en el anciano, que fundamentalmente exploran el cuadro clnico de la misma.Los sntomas y signos pueden resultar de una variedad de enfermedades fsicas tratables, y, de este modo, frecuentemente la depresin y las enfermedades fsicas coexisten y se exacerban en estos pacientes.

Luis Miguel Loperena Jimnez Matricula 2011 1095Muchos Sntomas Fsicos Pueden Ser Causa De Una Depresin:Muchos sntomas fsicos puedenser causa de una depresin:FatigaAnorexiaInsomnio,Palpitaciones,Dolor torcico,Dolor abdominal,Estreimiento,Dolor msculo-esqueltico difuso,Cefalea,Parestesias.

El examen ha de ser cauteloso en ambos sentidos.

La principal causa de prdida de peso en la vejez es la depresin(se ha asociado a prdida de masa sea y es un factor de riesgo para un pobre estado de salud).Depresin en el Anciano

Caractersticas EspecialesDe La Depresin En El Anciano:Acentuacin patolgica de los rasgos premrbidos.Escasa expresividad de la tristeza.Tendencia al retraimiento y aislamiento.Dificultad para reconocer los sntomas depresivos.Deterioro cognitivo frecuentemente asociado. Expresin en formas de quejas somticas.Mayor frecuencia de sntomas psicticos. Delirio. Posibles trastornos de conducta. Irritabilidad.Presencia de comorbilidad. Pluripatologa.Enfermedad cerebrovascular frecuente.Presencia de polifarmacia.

Los pacientes con demencia desarrollan depresin en mayor frecuencia que la poblacin general, y a su vez los sntomas depresivos son muy frecuentes entre los pacientes con demencia.

El suicidio se encuentra entre las diez primeras causas de muerte en los pases desarrollados, incrementndose con la edad, sobre todo a partir de los 65 aos, duplicndose la tasa de suicidio en este grupo de edad.

Es caracterstico que la tasa de suicidios es mayor en el varn que en la mujer, teniendo esta ltima mayor tasa de intentos autolticos, lo que no parece cumplirse con tanta claridad en el varn. El anciano depresivo con ideas suicidas es menos predecible y, por lo tanto, ms difcil de prevenir. Los mtodos violentos de suicidio son los ms frecuentes en la senectud.Factores De Riesgo En El Adulto Mayor Para La DepresinFactores De Riesgo De Suicidio IdentificadosEn El Anciano: Sntomas depresivos: -- altos niveles de desesperanza Dficit visual. Peor autopercepcin de su estado de salud. Mala calidad de sueo. Limitacin funcional. Soledad y carencia de apoyo social. Sexo varn, raza blanca. Viudedad. Enfermedades neurolgicas incapacitantes. Enfermedades oncolgicas. Intentos de suicidios previos.

Segn Gottfries 4 Preguntas Claves Para el Diagnostico: Est satisfecho con su vida?Siente que su vida est vaca?Teme que algo malo pueda sucederle?Es feliz la mayor parte del tiempo?

Test De Deteccin De La Depresin Escala Depresin Geritrica De Yesavage:Una de las mas usadas.Se valora con un punto tanto en respuesta afirmativas para sntomas negativos como las respuestas negativas para situaciones de normalidad. Hay dos escala una de 15 items y otra de 30La versin reducida puntuaciones por encima de 5 posible depresin. 10 o mas proceso depresivo establecido.

Diagnstico DiferencialDemenciaHipotiroidismoAbuso de sustanciasEnfermedad de ParkinsonEnfermedad vascular cerebralCncerEnfermedades psiquitricas diferente a depresin

Se debe evaluar en forma global la funcionalidad del anciano y conocer las redes de apoyo con que cuenta, as como la integridad y responsabilidad de la familia antes de decidir el inicio de un tratamiento.TratamientoEl objetivo del tratamiento antidepresivo debe buscar no slo la respuesta al frmaco, sino tambin la remisin completa de los sntomas.Se iniciar con sertralina en dosis de 25 mg/da, administrados de preferencia entre las 16 y las 18 h. El resultado se observa en seis semanas para incrementar la dosis, aunque en trminos generales, sta es suficiente en los adultos mayores; tambin se puede iniciar con paroxetina, sobre todo en los muy ansiosos, en dosis de 10 mg por la tarde, y en caso de problemas para conciliar el sueo, citalopram, 10 mg a las 20 horas; si el paciente cursa con anorexia, utilizar mirtazapina en dosis de 15 mg al acostarse. La terapia farmacolgica debe ir acompaada con una pequea intervencin psicoteraputica, como se seal anteriormente, pero siempre teniendo en consideracin que la mejor psicoterapia es la buena relacin mdico-paciente y el apoyo de la familia.

Gracias!!!!