Dependencia y necesidades de servicios en personas mayores socialmente activas en Zaragoza capital

Dependencia y necesidades

de servicios en personas

mayores socialmente activas

en Zaragoza capital

Grupo EDA

Envejecimiento y Dependencia en Aragón

Envejecimiento y Dependencia: Retos y Políticas, Zaragoza 2009

Dependencia y necesidades de servicios en personas mayores socialmente activas

Integrantes del Grupo EDA

Berdún Chéliz, Pilar

Díez-Ticio Duce, Amor

Lázaro Alquézar, Angelina

Sánchez Sánchez, Antonio

Comín Comín, Magdalena

Martínez Terrer, Tomás

Rubio Aranda, Encarnación

García Herrero, Julio César

Viela Sala, Javier


Contenido de la presentación

Breve introducción y descripción de objetivos.

Presentación de la población, del cuestionario empleado y de la

metodología.

Resumen de los resultados más relevantes.

Discusión de esos resultados y comparación con análisis

próximos.


Introducción

En 2008, en Aragón el 19,75% de la población tiene 65 y más años; por encima del 16,54% de España. Zaragoza capital, el núcleo más joven de toda la comunidad, cuenta con un 17,58%.

Eurostat, un 35,7% de la población española tendrá 65 y más años en 2050.

La población mayor presenta rasgos específicos.

El envejecimiento es el proceso de deterioro que se produce en las últimas etapas de la vida en los aspectos físico, psíquico y social (Tibbitts et al., 1950).


Introducción

Desde el punto de vista físico, se produce una progresiva pérdida de la capacidad de adaptación y de reserva del organismo, haciéndole más vulnerable ante la enfermedad.

Enfermedades específicas de esta población, y otras no específicas pero cuya frecuencia se incrementa y su manifestación clínica difiere.

Es común la pluripatología, la tendencia a la cronicidad de esas patologías y el policonsumo de medicamentos.


Introducción

A su vez, las alteraciones fisiológicas en los sistemas cardiovascular, respiratorio, metabólico, motriz, etc., interaccionan con las capacidades psicológicas que provocan limitaciones cognitivas.

La prevalencia de déficits físicos y cognitivos da lugar a cierto grado de incapacidad que dificulta el desempeño de actividades de la vida diaria.

Además, todos estos factores interactúan con características sociales del mayor como la soledad, el aislamiento, o con otras, como las dificultades económicas.


Introducción

Por todo lo anterior,

El análisis del envejecimiento tiene que ser

multidimensional

y aglutinar todos los aspectos que puedan

afectar a la capacidad funcional de los mayores.


Introducción

En términos del Consejo de Europa, la dependencia se define como la falta o pérdida de la capacidad física, psíquica o intelectual, identificada por necesidad de asistencia o ayuda para realizar las Actividades de la Vida Diaria.

La definición y cuantificación de la dependencia arranca con publicación del Índice de Katz de Independencia en las Actividades Básicas la Vida Diaria (1963) y del Índice de Lawton-Brody de Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (1969).

La Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas mayores en Situación de Dependencia, contempla 47 tareas agrupadas en 10 actividades, básicas e instrumentales.


Introducción

Existen varias herramientas preocupadas por ofrecer una visión más comprehensiva de la dependencia en la población mayor:

• Multilevel Assessment Instrument (MAI) (Lawton et al., 1982)

• Comprehensive Assessment and Referral Evaluation (CARE)

(Gurland et al., 1977)

• Older Americans Resources and Services Program-

Multidimensional Functional Assessment Questionaire (OARS-

MFAQ), creado en 1978 (Duke Oars, 1978) y revisado en 1988

(Fillenbaum, 1988).


Introducción

El cuestionario OARS:

• incorpora cinco áreas funcionales: Recursos Sociales, Recursos

Económicos, Salud Mental, Salud Física y capacidad para

desarrollar las AVD,

• incorpora el uso y necesidad de servicios socio-sanitarios por

parte de los mayores.


Objetivos

Determinar mediante la aplicación del citado cuestionario la capacidad funcional de la población en las cinco áreas contempladas, su distribución o puntuación según perfiles funcionales e identificar las variables asociadas.

Aproximarnos al conocimiento y cuantificación de la demanda existente de servicios socio-sanitarios, a las necesidades no cubiertas de los mismos y a su agrupación.


Personas y métodos

Población y muestra.

Recogida de información.

Instrumento de medida.

Definición de variables.

Tratamiento estadístico.


Población y muestra

Población objeto: 53.632 personas de 65 y más años, no

institucionalizadas, que acuden a los Centros de Convivencia del

Ayuntamiento de Zaragoza capital.

Muestra: 380 individuos para un nivel de confianza del 95%,

potencia de 90% y p = q = 0,5.


Recogida de información

Se realizó una reunión con todos los directores de centros de

convivencia de Zaragoza. Se informó del objetivo y alcance del

estudio.

Contacto telefónico con los responsables de los centros elegidos

aleatoriamente, para programar las visitas y elegir personas de

todos los estratos.

Entrevista personal.

Entrevistadores: estudiantes de Medicina

Duración aproximada de las entrevistas: 45 min.


Instrumento de medida

Parte A.

1. Cuestionario preliminar (SPMSQ y preguntas demográficas).

2. Valoración de la capacidad funcional del anciano en cinco áreas (de la 6-69):

• 2.1. Recursos sociales (RS) o grado de disponibilidad de ayuda informal sociofamiliar en caso de necesidad (6-14).

• 2.2. Recursos económicos (RE) o grado de disponibilidad económica para satisfacer las necesidades básicas (15-29).

• 2.3. Salud mental (SM) o grado de bienestar mental (30-35).• 2.4. Salud física (SF) o grado de bienestar físico (36-54).• 2.5. Capacidad para el desarrollo de las actividades de la

vida diaria (AVD), básicas e instrumentales (56-70).



Parte B.

3. Utilización y necesidad percibida de 22 servicios: supervisión continua, cuidados personales diarios, cuidados de enfermería, médicos, fisioterapia, ayuda económica, reubicación,...

Parte final.

4. Preguntas al entrevistador (83-95).

Incluye valoración de recursos sociales, económicos, salud mental, salud física, AVD y puntuación acumulada de deterioro (PAD) (96-101).



El OARS sintetiza la información de cada área en seis niveles:

• 1 o excelente;

• 2 o bueno;

• 3 o ligeramente deteriorado;

• 4 o moderadamente deteriorado;

• 5 o gravemente deteriorado; y

• 6 o totalmente deteriorado.

Este índice se denomina Puntuación de Deterioro Funcional (PDF).

Cada uno de los niveles posee un significado en función del área.


1. Excelente capacidad en AVD.Puede realizar todas las actividades de la vida diaria sin ayuda y con facilidad.

2. Buena capacidad en AVD.Puede realizar todas las actividades de la vida diaria sin ayuda.

3. AVD ligeramente insatisfactorias.Puede realizar todas salvo de una a tres AVD. Requiere alguna ayuda con algunas -de una a tres- AVD, pero no necesariamente todos los días. Puede pasar algún día sin ayuda. Es capaz de preparar sus propias comidas.

4. AVD moderadamente insatisfactorias.Requiere asistencia regularmente en cuatro AVD, como mínimo, pero es capaz de pasar algún día sin ayuda o bien requiere regularmente ayuda para la preparación de comidas.

5. AVD severamente insatisfactorias.Necesita ayuda cada día, pero no necesariamente durante todo el día o noche, con muchas AVD.

6. Completamente insatisfactoria la capacidad en AVD.Necesita ayuda durante todo el día y/o noche para desempeñar las AVD.


Definición de variables

El instrumento permite agregar resultados en un “Perfil Funcional”.

Se dicotomiza la PDF en:

• ningún deterioro funcional y deterioro medio (categorías 1 a 4),

representado por “O”, y

• deterioro funcional grave o totalmente deteriorado (de 5 a 6),

representado por “X”.


Cuadro 1. Sistema de los 32 perfiles funcionales.

SEMFA SEMFA

1. OOOOO Ninguna discapacidad 17. OOXXX Discapacidad en tres áreas 18. OXOXX 19. XOOXX 2. OOOOX Discapacidad en un área 20. OXXOX 3. OOOXO 21. XOXOX 4. OOXOO 22. XXOOX 5. OXOOO 23. OXXXO 6. XOOOO 24. XOXXO 25. XXOXO 26. XXXOO 7. OOOXX Discapacidad en dos áreas 8. OOXOX 9. OXOOX 27. OXXXX Discapacidad en cuatro áreas 10. XOOOX 28. XOXXX 11. OOXXO 29. XXOXX 12. OXOXO 30. XXXOX 13. XOOXO 31. XXXXO 14. OXXOO 15. XOXOO 16. XXOOO 32. XXXXX Discapacidad en cinco áreas S: Red social; E: Recursos Económicos; M: Salud Mental; F: Salud Física; A: AVD.

O: PDF de 1 a 4; X: PDF de 5 a 6 (grave o totalmente deteriorada)



La Puntuación Acumulativa de Deterioro (PAD) es la suma de las puntuaciones de deterioro funcional (PDF) en todas las áreas.

La PAD permite una comparación rápida entre poblaciones.

El punto 17,5 constituye un importante demarcador de la localización de ancianos (Fillenbaum, 1988).



De los 22 servicios:

El OARS incluye la frecuencia del uso del servicio.

Con independencia del uso, se pregunta al individuo “¿Cree que necesita el servicio?”

Con la respuesta a esta pregunta, se aproxima la demanda de cada servicio.

La divergencia entre la demanda expresada y la provisión efectiva del servicio en cuestión se interpreta como “demanda insatisfecha” y se cuantifica.


Análisis estadístico

Análisis descriptivo: porcentajes con IC95%.

Relación entre variables cualitativas: Chi-cuadrado, valorando los residuales tipificados.

Agrupación de servicios demandados: análisis factorial de componentes principales mediante rotación varimax.

Identificación de perfiles: regresión logística.


ResultadosTabla 1. Descripción de la muestra.

Características Número % (I.C.95%)

Género Hombres 163 42,9 (37,9 – 47,9)

Mujeres 217 57,1 (52,1 – 62,1)

Edad Menos de 75 186 49,1 (44,1 – 54,1)

75-84 161 42,5 (37,5 – 47,5)

85 y más 32 8,4 (5,6 – 11,2)

Nivel de estudios Menos de primaria 225 61,8 (56,8 – 66,8)

Primaria o más 139 38,2 (33,2 – 43,2)

Estado Civil Soltero/separado/divorciado 45 12,8 (9,3 – 16,3)

Casado/con pareja 152 43,2 (38,0 – 48,4)

Viudos 155 44,0 (38,8 – 49,2)

Con quién vive Solo 111 31,4 (26,6 – 36,2)

Cónyuge 143 40,5 (35,4 – 45,6)

Hijos/otros 99 28 (23,3 - 32,7)

Salud Autopercibida Excelente/Buena 224 63,6 (58,6 – 68,6)

Regular/Mala 128 36,4 (31,4 – 41,4)

Nº de Enf. Crónicas Menos de tres 137 38,9 (33,8 – 44,0)

Tres o mas 215 61,2 (56,0 – 66,2)

Nº de Medicamentos Menos de tres 155 44,4 (39,2 – 49,6)

Tres o mas 194 55,6 (50,4 -4 60,8)


Resultados

Tabla 1. Descripción de la muestra (continuación).

Características Número % (I.C.95%)

Recursos Sociales Excelente/Buena 285 76,2 (71,9 – 80,5)

Leve/Moderado 74 19,5 (15,5 – 23,5)

Grave/Absoluto 16 4,3 (2,3 - 6,3)

Excelente/Buena 216 58,7 (53,7 – 63,7) Recursos Económicos

Leve/Moderado 148 39,9 (35,0 – 44,8)

Grave/Absoluto 5 1,4 (0,2 – 2,6)

Salud Mental Excelente/Buena 280 74,9 (70,5 – 79,3)

Leve/Moderado 76 20,1 (16,1 – 24,1)

Grave/Absoluto 19 5,1 (2,9 – 7,3)

Salud Física Excelente/Buena 216 57,8 (52,8 – 62,8)

Leve/Moderado 145 38,5 (33,6 – 43,4)

Grave/Absoluto 14 3,7 (1,8 – 5,6)

AVD Excelente/Buena 239 63,9 (59,1 – 68,7)

Leve/Moderado 100 26,5 (22,1 – 30,9)

Grave/Absoluto 36 9,6 (6,6 – 12,6)

PAD Baja (<17,5) 339 91,9 (89,1 – 94,7)

Alta (>17,5) 30 8,1 (5,3 – 10,9)


Resultados

El 9,6% de la muestra necesita ayuda diaria de otra persona para

la realización de las AVD; en esta situación se encontrarían 5.149

ancianos del total de 53.632 que acuden a la Centros.

Un 5,1% tienen la salud mental tan alterada, que o bien requieren

supervisión constante o al menos tienen dificultades para la toma

de decisiones y juicios que han de hacerse a diario; en esta

situación se encontrarían 2.735 individuos.

Un 4,3% tienen tiene una red social fuertemente deteriorada o

inexistente, que sólo podrían contar con ayuda esporádicamente o

no podrían contar con ella en absoluto; corresponde a 2.306

personas.


Resultados

Un 3,7% tiene una salud física grave o totalmente deteriorada que

requieren asistencia médica o de enfermería todo el tiempo o al

menos tratamiento médico intenso pues presentan enfermedades

muy dolorosas; supone 1.984 mayores.

Por último, el 1,4% carecen de ingresos o reservas económicas o

éstos son totalmente insuficientes; lo que supone que 750

personas estarían en esta situación.


Resultados

TABLA 2. Distribución según Puntuación de Deterioro Funcional (PDF) por sexo.

Sexo Hombres (n = 164)

Mujeres (n = 216)

Área PDF

% IC % IC

p

1 ó 2 76,5 70,0 ; 83,0 75,6 69,9 ; 81,3 3 ó 4 19,1 13,1 ; 25,1 20,2 14,8 ; 25,6 0,96 Recursos Sociales

5 ó 6 4,3 1,2 ; 7,4 4,2 1,5 ; 6,9 1 ó 2 64,2 56,9 ; 71,5 54,1 47,5 ; 60,7 3 ó 4 35,2 27,9 ; 42,5 44,0 37,4 ; 50,6 0,1 Recursos Económicos

5 ó 6 0,6 0,0 ; 1,8 1,9 0,1 ; 3,7 1 ó 2 81,5 75,6 ; 87,4 69,5 63,4 ; 75,6 3 ó 4 13,6 8,4 ; 18,8 25,4 19,6 ; 31,2 0,018 Salud Mental

5 ó 6 4,9 1,6 ; 8,2 5,2 2,2 ; 8,2 1 ó 2 63,0 55,6 ; 70,4 53,5 46,8 ; 60,2 3 ó 4 33,3 26,1 ; 40,5 42,7 36,1 ; 49,3 0,17 Salud Física

5 ó 6 3,7 0,8 ; 6,6 3,8 1,3 ; 6,3 1 ó 2 72,8 66,0 ; 79,6 56,8 50,2 ; 63,4 3 ó 4 16,7 11,0 ; 22,4 34,3 28,0 ; 40,6 0,001 AVD

5 ó 6 10,5 5,8 ; 15,2 8,9 5,1 ; 12,7


Resultados

TABLA 3. Distribución según Puntuación de Deterioro Funcional (PDF) por grupos de edad. Edad (años)

Área PDF 65 a 74 años

(n =186) 75 a 84 años

(n =161) 85 años (n = 32)

% IC % IC % IC

p

1 ó 2 81,6 76,0 ; 87,2 73,2 66,4 ; 80,0 59,4 42,4 ; 76,4

3 ó 4 15,7 10,5 ; 20,9 22,3 15,9 ; 28,7 28,1 12,5 ; 43,7 0,02 Recursos Sociales

5 ó 6 2,7 5,0 ; 0,4 4,5 1,3 ; 7,7 12,5 1,0 ; 24,0

1 ó 2 59,2 52,1 ; 66,3 57,5 49,9 ; 65,1 61,3 44,4 ; 78,2

3 ó 4 39,1 32,1 ; 46,1 41,2 33,6 ; 48,8 38,7 21,8 ; 55,6 0,7 Recursos Económicos

5 ó 6 1,6 0,0 ; 3,4 1,3 0,0 ; 3,0 0,0 0,0 ; 0,0

1 ó 2 85,4 80,3 ; 90,5 70,1 63,0 ; 77,2 37,5 20,7 ; 54,3

3 ó 4 12,4 7,7 ; 17,1 21,7 15,3 ; 28,1 56,3 39,1 ; 73,5 0,0001 Salud Mental

5 ó 6 2,2 0,1 ; 4,3 8,3 4,0 ; 12,6 6,3 0,0; 14,7

1 ó 2 70,3 63,7 ; 76,9 50,3 42,6 ; 58,0 21,9 7,6 ; 36,2

3 ó 4 28,1 21,6 ; 34,6 43,9 36,2 ; 51,6 71,9 56,3 ; 87,5 0,0001 Salud Física

5 ó 6 1,6 0,0 ; 3,4 5,7 2,1 ; 9,3 6,3 0,0; 14,7

1 ó 2 77,8 71,8 ; 83,8 53,5 45,8 ; 61,2 34,4 17,9 ; 50,9

3 ó 4 18,4 12,8 ; 24,0 31,2 24,0 ; 38,4 50,0 32,7 ; 67,3 0,0001 AVD

5 ó 6 3,8 1,1 ; 6,5 15,3 10,1 ; 20,5 15,6 3,0 ; 28,2


Resultados

TABLA 4. Distribución de la muestra (n) y estimaciones para la población (N) según perfiles funcionales (grupos homogéneos con discapacidad grave/absoluta).

Perfil funcional n % IC N

Ninguna Discapacidad 318 86,2 82,7 ; 89,7 46.231 Discapacidad en sólo un área

AVD (A) 14 3,8 1,8 ; 5,8 2.038 Física (F) 1 ,3 0,0 ; 0,9 161 Mental (M) 2 ,5 0,0 ; 1,2 268 Económica (E) 4 1,1 0,0 ; 2,2 590 Social (S) 11 3,0 1,3 ; 4,7 1.609

Discapacidad en 2 áreas A+F 3 ,8 0,0 ; 1,7 429 A+M 4 1,1 0,0 ; 2,2 590 A+S 2 ,5 0,0 ; 1,2 268 M+E 1 ,3 0,0 ; 0,9 161 E+S 1 ,3 0,0 ; 0,9 161

Discapacidad en 3 áreas A+F+M 6 1,6 0,3 ; 2,9 858

Discapacidad en 4 áreas A+F+M+S 2 ,5 0,0 ; 1,2 268

Total 369 100,0 53.632


Resultados

El cálculo de la PAD se ha realizado para los 369 individuos.

El valor mínimo es 5 y el máximo 24.

El valor medio de la PAD asciende a 11,99.

Respecto al sexo, se encontraron diferencias entre la puntuación de hombres, 11,51 y las mujeres 12,36.

En relación con la edad, la población entre 65-74 años, presenta una PAD media de 11,18; los de edades entre 75-84, la puntuación media es de 12,61 (DE, 3,3); por último, los de 85 y más años, 13,15 (p < 0,0001).


Resultados

Tabla 6. Demanda expresada y demanda insatisfecha de servicios por los mayores de 65 años (%).

Servicios Creen necesarios Demanda insatisfecha

Número %

Número % sobre muestra

p % sobre demanda

Ayuda geriátrica en el domicilio

Supervisión continua 35 10,1 16 4,6 0,0001 45,7

Cuidados personales diarios 69 19.9 17 4,9 0,0001 24,6

Preparación comidas 78 22,5 9 2,6 0,0001 11,5

Ayuda para las tareas domésticas

157 45,5 54 15,7 0,0001 34,4

De control o comprobación (telealarma)

221 65,0 32 9,4 0,0001 14,5

Asesoramiento legal/administrativo

73 20,9 36 10,3 0,0001 49,3

Servicios sociales / recreacionales

Ocupación de ocio y tiempo libre

154 44,3 31 8,9 0,0001 20,1

Viajes dirigidos a la tercera edad

205 58,7 86 24,6 0,0001 41,9

Deportes 156 44,8 85 24,4 0,0001 54,5


ResultadosServicios Creen necesarios Demanda insatisfecha

Número %

Número % sobre muestra

p % sobre demanda

Servicios de salud

Salud Mental 53 15,1 24 6,8 0,0001 45,3

Psicotropos 79 27,9 24 9,8 0,0001 30,4

Cuidados de enfermería 84 24,0 17 4,9 0,0001 20,2

Cuidados médicos 42 12,1* 42 12,1 n.s. 12,1

Dispositivos de apoyo y prótesis

240 68,2 213 60,5 0,07 88,7

Fisioterapia 68 19,5 34 9,7 0,0001 50

Ayudas económicas

Ayuda económica en general

164 47* 125 26,3 0,0001 76,2

Ayuda para comprar comida 56 16,3 49 14,3 0,001 87,5

Ayuda para acondicionamiento de la vivienda

83 24,1 67 19,5 0,39 80,7

Servicios no clasificados

Transporte 34 9,7* 34 9,7 n.s. 9,7

Reubicación 26 7,4 26 7,4 n.s. 100

Reeducación de habilidades personales

79 22,5 43 12,3 0,0001 54,4

*Además de los que ya recibe.


Resultados

Tabla 7. Agrupación de servicios derivados del análisis factorial atendiendo a la utilización.

F1. Actuaciones de carácter personal y doméstico

F2. Actuaciones de carácter social y recreativo

Cuidados personales diarios


Ayuda para preparación de comidas

Supervisión continua

Fisioterapia


Deportes

Reeducación de habilidades personales

F3. Actuaciones en materia de salud mental

F4. Actuaciones en materia de salud

Salud Mental

Psicotropos

Cuidados de enfermería

Cuidados médicos

Reubicación

F5. De ocio y relación (pareja) F6. Actuaciones de apoyo físico y legal



Prótesis y servicios de apoyo

Asesoramiento legal

F7. Actuaciones en materia económica F8. Actuaciones en materia de alimentación

Ayuda para el acondicionamiento de vivienda


Ayuda para comprar comida


ResultadosTabla 8. Agrupación de servicios derivados del análisis factorial atendiendo a la Demanda.


F2. Actuaciones en materia de apoyo y salud

Supervisión continua

Cuidados personales diarios

Ayuda para preparación de comidas


Fisioterapia

Salud mental

Psicotropos

Cuidados médicos



F4. Actuaciones en materia económica



Deportes/ Ejercicio físico

Cursos educación para adultos


Ayuda para comprar comida

F5. Actuaciones en materia de cuidados integrales de salud

F6. Actuaciones de reubicación

Ayuda para el acondicionamiento de vivienda

Cuidados de enfermería

Reubicación


ResultadosTabla 9. Perfiles de los mayores agrupados por factores.


F2. Actuaciones en materia de apoyo y salud

Mayores de 75 años

Nivel estudios inferior a primaria

Mala salud autopercibida

Dificultad para realizar ABVD

Dificultad para realizar AIVD

Mujeres



Dificultad para realizar ABVD

Viven solos


F4. Actuaciones en materia económica

Menores de 75 años

Nivel estudios superior a primaria

Buena salud autopercibida


Dificultad para realizar AIVD

Mujeres*

Dificultad para realizar ABVD*

F5. Actuaciones en materia de cuidados integrales de salud

F6. Actuaciones de reubicación


Mujeres*

Mala salud autopercibida*

Dificultad para realizar ABVD*

Dificultad para realizar AIVD*

Mujeres

Menores de 75 años*

Nivel estudios superior a primaria*

* Asociación cuasisignificativa


Discusión

La satisfacción de las necesidades actuales y futuras de los mayores implica el desarrollo de indicadores que permitan su identificación (Robine, 1999; Carrillo, 2000).

En nuestros días, el cuestionario OARS ha sido aceptado no sólo para la valoración integral del estado funcional de los ancianos, sino para orientar la asignación de recursos para esta población, y para planificar futuros servicios (Kane y Kane, 1993; Fillenbaum, 1988).

Ha sido empleado en varias ocasiones, de forma fragmentada o en su totalidad, dentro (OARS-Vigo, OARS-Córdoba y OARS-Las Merinades) o fuera de nuestras fronteras (Durham, Cleveland y Virginia).


Discusión

Tabla 10. Comparación de resultados con estudios OARS.

Área Funcional

PDF Durhan ( 65) n=997

Cleveland ( 65) N= 709

Virginia ( 60) N=2146

Vigo ( 65) N=841

Córdoba ( 65) N=816

Zaragoza ( 65) N=380

1-2 73 70 78 59,6 62 76,2

3-4 24 25 19 33,8 27 19,5

Red social

5-6 3 5 3 6,7 11 4,3

1-2 44 52 60 44,6 57 58,7

3-4 54 46 37 50,2 36 39,9

Recursos económicos

5-6 2 2 3 5,2 7 1,4

1-2 64 68 78 57,9 62 74,9

3-4 32 28 18 35,9 31 20,1

Salud Mental

5-6 4 4 3 6,2 7 5,1

1-2 43 41 47 35,3 43 57,8

3-4 47 53 46 57,0 50 38,5

Salud física

5-6 9 5 7 7,7 7 3,7

1-2 64 64 75 57,6 48 63,9

3-4 27 30 20 32,9 41 26,5

AVD

5-6 10 6 5 9,5 10 9,6


Discusión

El área funcional en la que la prevalencia de deterioro grave o absoluto, en todos los estudios, es mayor, es la de AVD.

La segunda, en todos los trabajos consultados, es la relativa a la salud física. En nuestro caso, la población presenta menor deterioro.

El deterioro en la salud mental, sí que se encuentra en los márgenes de referencia.

Para el resto de las áreas el deterioro de la muestra es menor.


Discusión

La participación en actividades sociales promueve:

• la salud física [Bennett KM, 2005],

• la salud mental [Wilson RS et al., 2002],

• el funcionamiento intelectual [Schooler CM, Mulatu MS, 2001]

• la supervivencia [Nakanishi N et al., 2003; Maier H y Klumb PL, 2005]

Y está asociada con:

• el mayor funcionamiento físico [Unger et al., 1999]

• menor riesgo de futura dependencia [ Mendes de Leon et al., 2001]

• y mayor recuperación funcional para el desarrollo de las AVD [Otero,

Zunzunegui et al., 2005]


Discusión

Las mujeres tienen un mayor deterioro funcional en las áreas SM, AVD, SF y RE.

Conforme aumenta la edad, se aprecia un incremento significativo en el porcentaje de personas con deterioro en las áreas RS, SM, SF y AVD.

En el análisis de perfiles funcionales:

• 46.231 no presentarían deterioro grave/absoluto en ninguna de las

áreas,

• 4.666 presentarían discapacidad grave/absoluta en sólo una de las

áreas,

• 2.467 presentan discapacidad grave/absoluta en 2 o en 3 de las

siguientes áreas: salud física, o salud mental o las AVD.

• 590 representan los candidatos a la institucionalización.


Discusión

El 1,1% de los encuestados, deberían estar institucionalizados; porcentaje inferior a OARS-Vigo (1,9%) y a OARS-Córdoba (2,9%).

Desafortunadamente, las características de la muestra, y la escasez de mayores en algunos grupos, impide determinar cuántos precisarían ayuda económica institucional, ayuda de tele-alarma, ayuda a domicilio para las ABVD y para las AIVD.

El valor medio de la PAD asciende a 11,99 y el 8,1% presenta una PAD superior a 17,5. En OARS-Córdoba esos datos son 21 y 14,6% o el 12,2 y el 14% del OARS-Durham.


Discusión

En el trabajo se recoge la demanda y utilización de servicios.

Entre los servicios más demandados están el aumento de ingresos económicos en general, los servicios de control/comprobación o telealarma, ayuda para la realizar las tareas domésticas y participar en viajes organizados para la tercera edad.

A diferencia de otros trabajos, se cuantifica la demanda insatisfecha en relación con la demanda expresada.


Discusión

Los servicios que presentan un mayor peso de necesidades no cubiertas son dispositivos de apoyo y prótesis (88,7%), ayuda para comprar comida (87,5%) y ayuda económica general (76,2%).

Alrededor de la mitad de las personas que demandan servicios de deportes, 54,5%, de reeducación de habilidades personales 54,4% y de fisioterapia 50%, no los reciben.


Discusión

Este es el primer estudio que se dirige a la valoración muntidimensional del mayor zaragozano,

así como a identificar la demanda socio-sanitaria insatisfecha.

Constituye un punto de partida para avanzar en el desarrollo de servicios adaptados a la demanda,

que contribuya a la satisfacción de las necesidades de los mayores.


Discusión

Si en el futuro se dispusiera de una muestra representativa de la población mayor de Zaragoza, que permita conocer:

el número de individuos que se sitúa en cada perfil funcional

(que expresa el nivel de cuidados que el individuo precisa en

cada área)

así como del grado de cobertura de sus necesidades por

parte de los proveedores de servicios,

se podría apreciar qué servicios deberían continuar, cuáles no y los que deberían añadirse a la lista de servicios para atender a las necesidades de cuidados de los mayores.


Discusión

La identificación de las necesidades, con miras a que los mayores puedan seguir integrados en su medio de vida habitual, y de no ser posible, con miras a crear mecanismos para institucionalizar a los más deteriorados.

Este ejercicio respondería a la tendencia de los países desarrollados. Por un lado, hacia la desinstitucionalización de los mayores para hacer frente al coste de los cuidados de larga duración; y, al mismo tiempo, reinvertir esos recursos en reforzar los servicios comunitarios (Zunzunegui, 2006).


“Estamos en medio de una redefinición de las funciones del

Estado, la empresa y la familia, tal y como sucedió en la Revolución

Industrial (Green Paper European Social Policy, Bruselas, 1993)”


1. Recursos sociales excelentes.Sus relaciones sociales son muy satisfactorias y amplias, como mínimo una persona le cuidaría Indefinidamente.2. Buenos recursos sociales.Sus relaciones sociales son moderadamente satisfactorias y adecuadas y como mínimo una persona le cuidaría indefinidamente o bien sus relaciones sociales son muy satisfactorias y amplias y sólo tendría disponible una ayuda poco tiempo.3. Recursos sociales ligeramente satisfactorios.Sus relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad, escasas, pero como mínimo una persona le cuidaría indefinidamente o bien sus relaciones sociales son moderadamente satisfactorias y adecuadas y sólo tendría disponible una ayuda por poco tiempo.4. Recursos sociales moderadamente insatisfactorios.Sus relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad, escasas y sólo dispone de ayuda por un período corto de tiempo o bien sus relaciones sociales son como mínimo adecuadas o satisfactorias, pero la ayuda sería disponible sólo de vez en cuando.5. Recursos sociales fuertemente insatisfactorios. Sus relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad, escasas y la ayuda sería disponible sólo de vez en cuando o bien sus relaciones sociales son como mínimo adecuadas o satisfactorias, pero la ayuda no sería disponible ni siquiera de vez en cuando.6. Recursos sociales totalmente insatisfactorios.Sus relaciones sociales son insatisfactorias, de pobre calidad, escasas y la ayuda no sería disponible ni siquiera de vez en cuando.


1. Recursos económicos excelentes.Sus ingresos son altos y el sujeto tiene reservas.

2. Recursos económicos satisfactorios.Ingresos amplios y el sujeto no tiene reservas o bien ingresos suficientes y el sujeto tiene reservas.

3. Recursos económicos ligeramente insatisfactorios.Ingresos suficientes y el sujeto no tiene reservas o bien ingresos algo insuficientes y el sujeto tiene reservas.

4. Recursos económicos moderadamente insatisfactorios.Ingresos un poco insuficientes y el sujeto no tiene reservas.

5. Recursos económicos fuertemente insatisfactorios.Ingresos totalmente insuficientes y el sujeto puede tener o no reservas.

6. Recursos económicos totalmente insatisfactorios.El sujeto está desprovisto, carente totalmente de ingresos o reservas.


1. Tiene una salud física excelente.Se ocupa de actividades físicas vigorosas regularmente o como mínimo de vez en cuando.

2. Tiene una buena salud física.Enfermedades o incapacidades insignificantes. Requiere un cuidado médico rutinario, como chequeos anuales.

3. Salud física ligeramente deteriorada.Tiene sólo enfermedades menores y/o incapacidades que se benefician deltratamiento médico o medidas correctivas.

4. Salud física moderadamente deteriorada.Tiene una o más enfermedades o incapacidades que son dolorosas o requieren un tratamiento médico considerable.

5. Salud física fuertemente deteriorada.Tiene una o más enfermedades o incapacidades que son severamente dolorosas o amenazan su vida, o que requieren tratamiento médico dilatado.

6. Salud física totalmente deteriorada.Guarda cama y requiere asistencia médica todo el tiempo o cuidado deenfermeros/as para mantener las funciones corporales vitales.


1. Salud mental sobresaliente.Despierto intelectualmente y disfrutando claramente de la vida. Se las arregla para lo rutinario y problemas graves de su vida con facilidad y no tiene síntomas psiquiátricos.

2. Buena salud mental.Resuelve tanto lo rutinario como los problemas graves de su vida satisfactoriamente; intelectualmente está intacto y libre de síntomas psiquiátricos.

3. Salud mental ligeramente deteriorada.Tiene ligeros síntomas psiquiátricos y/o ligero deterioro intelectual. Sigue encargándose de lo rutinario, pero no lleva satisfactoriamente los problemas graves de su vida.

4. Salud mental moderadamente deteriorada.Tiene síntomas psiquiátricos definidos y/o un moderado deterioro intelectual. Sigue encargándose de lo rutinario y es capaz de tomar decisiones con sentido común, pero incapaz de manejarse con los problemas graves de su vida.

5. Salud mental fuertemente deteriorada.Tiene síntomas psiquiátricos graves y/o un grave deterioro intelectual, que dificulta lo rutinario y los juicios y decisiones que se toman a diario.

6. Salud mental totalmente deteriorada.Muy psicótico o completamente deteriorado intelectualmente. Requiere supervisión periódica o constante a causa de su comportamiento claramente anormal o potencialmente peligroso.

Dependencia y necesidades de servicios en personas mayores socialmente activas en Zaragoza capital

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