Dengue y Parasitosis intestinales - Fundación...

PARASITOSIS INTESTINALES

SI EL PLAN A NO FUNCIONA,

NO TE PREOCUPES,

EL ALFABETO TIENE 27

LETRAS MÁS

Entamoeba histolytica AMEBAS

FLAGELADOS Giardia intestinalis

COCCIDIOS

Cryptosporidium spp Cyclospora cayetanensis Isospora belli

CILIADOS Balantidium coli

OTROS Microsporidios

PROTOZOOS INTESTINALES

HELMINTOS INTESTINALES

Enterobius vermicularis Fasciola hepatica Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Taenia solium Taenia saginata Strongyloides stercoralis Anisakis simplex Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mekongi

Giardia intestinalis

• protozoo flagelado • el duodeno e intestino delgado proximal

• infección aguda o crónica • ciclo vital: trofozoítos y quistes • vía de transmisión: fecal-oral (niños de 2-4 años) agua y los alimentos


• diarrea acuosa,con o sin febrícula

• náuseas y hiporexia

• diarrea intermitente

explosiva y fétida, sin

sangre, con flatulencia, dolor abdominal

• autolimitada o crónica


• examen microscópico en fresco de heces

• aspirado y biopsia duodenal

• Enterotest, ELISA (ag específico GSA-65, S=9 0-99% E=95-100%)

• IFI

• PCR


Elección • Metronidazol

• Tinidazol

Alternativas • Mepacrina

• Furazolidona

• Albendazol

• Nitazoxanida

Entamoeba histolytica


Diarrea acuosa crónica (90%):

colitis no disentérica con diarrea intermitente con moco sin sangre, dolor abdominal y flatulencia, y alternancia con estreñimiento

Disentería amebiana (10%): gradual, deposiciones intermitentes con sangre y moco, fiebre y tenesmo durante 1-2 semanas Lactantes yniños pequeños de países tropicales o pacientes con SIDA, podemos encontrar colitis amebiana necrotizante fulminante


Forma crónica:

muy rara

brotes de dolor abdominal

Diarrea sanguinolenta

Recidivante a lo largo de años

puede simular una

enfermedad inflamatoria intestinal

OJO! Afectación EXTRAINTESTINAL

Entamoeba histolytica • Examen microscópico de heces ( 3 muestras,

días consecutivos)

• biopsia intestinal

• Ag amebiano en heces o suero mediante ELISA

• PCR (histolytica/dispar)

Tratamiento: Elección Metronidazol Alternativa Tinidazol

Strongyloides stercolaris

• Fuente de transmisión parasitaria o reservorio:

Hombre infectado (duodeno).

• Forma parasitaria de eliminación:

Larva rabditoide

• Medio de evolución:

Suelo y/o intestino


• Forma parasitaria infectante:

Larvas filariformes

• Puerta de entrada: Piel

• Hospedador susceptible: Hombre sano


• 50% asintomáticos • INFECCIÓN CRÓNICA: 1. Ardor, urticaria y/o prurito en el o los punto(s)

de penetración de la larva 2. Neumonitis o Síndrome de Loeffler: causada por

una reacción alérgica a las larvas en su tránsito por el pulmónEOSINOFILIA

3. Dolor abdominal (periumbilical) tipo cólico, diarrea, mareo, tumoración móvil e indolora, duodenitis y síndrome diarreico intermitente.


• DIAGNÓSTICO

1. Examen de heces

2. Aspiración/Biopsia de contenido duodenal:

con estómago vacío

3. Serología: ELISA e IFI


TRATAMIENTO

• Elección

Ivermectina

• Alternativas

Tiabendazol

Albendazol

Dengue y Parasitosis intestinales

DENGUE

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA

regiones tropicales y subtropicales

América Central y del Sur Sudeste y Sur de Asia África y Oceanía.

El riesgo es inferior por encima de 1.000 metros de altitud

PROFILAXIS

No hay una vacuna ni tratamiento con antivirales. Tto sintomático evitar AINES

Los viajeros deben adoptar medidas para evitar las picaduras de mosquitos tanto durante el día como durante el atardecer

PRECAUCIONES

MEDIDAS ANTIVECTORIALES

Control larvario Fumigación Información y educación a la población Medidas de barrera, repelentes Vacuna? Wolbachia

Estado actual de las vacunas contra el Dengue. Perspectivas

Betzana M. Zambrano-Mora Rev Biomed 2010; 21:197-211 Vol. 21, No. 3, septiembre-diciembre de 2010

Tipo de Vacuna

Vivas, atenuada molecularmente

Inactivadas

•Tetravalente (TV) (en FA) Clon de ADNc recombinante de virus de la Fiebre amarilla+proteinas prM y E del virus dengue •TV (en DENV-4)Clon de ADNc recombinante del DENV-4 •TV (en DENV-2) Clon de ADNc recombinante del DENV-2

•A sub-unidades •Vectores virales

ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN VECTORIAL

Aedes aegypti A. Arbopictus A. polynesiensis

•Subtipos 1, 2 ,3 y 4 •Arbovirus ( fam Flaviviridae) •100 millones casos/año * 2,5 billones de personas en riesgo/año

peridomésticos

antropofílicos

“VAMPIROS DIURNOS”

Sudeste asiático África Occidental

• Fiebre

• Artralgia

• Dolor de cabeza

• Rash

DENGUE CLÁSICO

BREAKBONE FEVER retrocular

RASH

maculopapular

moteado

evanescente

PRUEBA DE

TORNIQUETE +

Elevar la presión del manguito por encima PAM5 minpetequias

Linfadenopatías Fotofobia <frec: Sangrado de encías Ligera pérdida gi

DENGUE HEMORRÁGICO (DHF)

Síntomas inespecíficos 3º-7º día >> permeabilidad vascular

Extravasación Edema Hematocrito Trombocitopenia Stmas hemorrágicos Hepatomegalia Dolor abdominal

Fases: 1. test del Torniquete + 2. sangrado espontáneo 3. shock: tensión sanguínea en niños por debajo de 20mmHg 4. Imposibilidad de recoger la TA

DENGUE SHOCK SINDROME (DSS)

COMPLEMENTARIAS

HEMOGRAMA

•Leucopenia •Trombocitopenia

SEROLOGÍA DETECCIÓN VIRUS

RADIOLOGÍA

• Tórax en DHF derrame pleural

• plasma en los primeros días: Cultivo viral PCR

• tras remisión de la fiebre • EIA test rápido • ELISA IgM IgG ag NS1

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• MALARIA

• FIEBRE AMARILLA

• ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS

• MENINGITIS

• SHOCK de diversas etiologías

• GRIPE

• …….

GRACIAS

PREGUNTAS?

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