Dengue Tumbes

Direccin

Regional de

Salud Tumbes

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN,

DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA

MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN

TUMBES

OCTUBRE 2013

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN TUMBES OCTUBRE 2013

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DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA Av. Fernando Belande Terry Mz XLote 01 10 - Urb. Jos Lishner Tudela Tumbes.

[email protected].: 52 2427

1

DIRECCION REGIONAL DE SALUD TUMBES

DIRECCION GENERAL

Dr. Luis Miguel Flores Merino Director Regional de Salud

Equipo Tcnico de Prevencin y Control de Dengue y Malaria

Dr. Rommell Veintimilla Gonzlez Seminario Director Ejecutivo de Epidemiologa

CD. Antonio Fernando Valle Muoz

Director Ejecutivo de Salud de las Personas

Lic. William Gonzlez Castillo Responsable de la E.S.R. de Enfermedades Metaxnicas y OTVs

Dra. Mara Edith Sols Castro

Director Ejecutivo de Salud Ambiental

Ing. Luis La Rosa Rosales Responsable de Vigilancia y Control Vectorial

Dr. Luis Constantino Arvalo Guerrero

Directora de Defensa Nacional

Lic. Obst. Wilmer Jhon Davis Carrillo Director Ejecutivo de Promocin de la Salud

Qum. Farm. Marcos Romn Lizarzaburu Directora Ejecutiva de Medicamentos Insumos y Drogas

Dr. Luis Enrique Armbulo Lpez Director Ejecutivo de Red

Dra. Olga Magnolia Azucena Patow Maceda Director del Laboratorio Referencial de Salud Tumbes

Tc. Lab. Ericka Vernica Lecarnaque Mir Responsable de Virologa - Laboratorio Referencial de Salud Tumbes

Lic. Martin Mogolln Medina Director de la Oficina de Comunicaciones y Relaciones Pblicas


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2

RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA

MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN TUMBES OCTUBRE 2013

I.- ANTECEDENTES

Las enfermedades transmitidas por zancudos se encuentran entre los ms importantes en el

mundo, especialmente en los trpicos, en forma frecuente afectan severamente a los

ciudadanos ms pobres de los pases en desarrollo. Estas enfermedades incluyen a la Malaria,

Dengue y Fiebre Amarilla.

En el Per el Dengue tienen un comportamiento endmico epidmico, siendo la Macro

Regin Norte y Nor Oriente la ms afectada; en la Regin Tumbes las zonas ms vulnerables

son las fronteras Sur y Norte (Canoas de Punta Sal, La Cruz, Tumbes, Zarumilla y Aguas

Verdes), constituyendo la enfermedad metaxnica de mayor importancia para nuestra regin,

por el riesgo de diseminacin de la transmisin y de muerte que representa. Desde su ingreso

a nuestra regin en el ao 1992, los casos de Dengue se incrementan en forma peridica cada

3 o 4 aos, por lo que se estima que a los brotes ya detectados se puedan sumar numerosos

brotes en diferentes partes de la Regin, esto acrecentado por la falta de agua constante y el

incremento de reservorios potenciales que se encuentran en las mismas casas (depsitos de

agua que no guardan la mnima seguridad para convertirse en criaderos). En el ao 2008 se

filtraron varios cientos de casos considerando aparentemente solo los casos confirmados.

Grfico N 01: Casos de Dengue Regin Tumbes 2001 - 2012

Lo ms probable es que a partir del ao 2008 a la actualidad la tendencia haya sido al

incremento en el nmero de casos en alrededor del 100% en relacin al ao anterior. Es

importante considerar que el reporte de casos est referido a las personas que acuden a los

servicios de salud captados en forma pasiva por el personal de salud y es reflejo de la

transmisin en la comunidad. Un alto porcentaje de personas que tienen los sntomas de

dengue y reporte de casos en familiares y vecinos se automedican y no son captados por el

sistema de salud. Se considera que por cada caso de dengue detectado por el sistema de

salud habran en la comunidad un promedio de 10 a 15 casos que no se captan, lo que

indicara que en lo va del perodo 2009 - 2011 se habran presentado en promedio cerca de

26320 a 39480 casos de dengue (en el mismo periodo se captaron y registraron en el sistema

2632 casos de dengue).

FUENTE: DIRECCION EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGIA 2012


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3

II.- SITUACION ACTUAL DEL DENGUE

2.1. Notificacin de Casos de Dengue

La transmisin del Dengue en nuestra regin, histricamente se incrementa en los

primeros meses del ao probablemente porque las lluvias favorecen la maduracin de

los huevecillos que quedaron en algunos inservibles de los domicilios, lo que

incrementa la densidad vectorial y el riesgo de transmisin, a esto se suman las

deficiencias en la provisin y almacenamiento de agua intradomiciliaria. Sin embargo

en el presente ao ello se ha visto alterado y el brote de Dengue en nuestra Regin se

present entre la Semana Epidemiolgica (SE) N 14 (Marzo 2013), posiblemente

aunado a las altas temperaturas que han persistido durante todo el ao producto del

cambio climtico que es de magnitud global, la migracin hacia y desde las zonas de

transmisin (Selva del pas), el turismo y el comercio. Las actividades de prevencin y

control podran revertir esta tendencia si se logra reducir la transmisin en los ltimos

meses del ao.

Grfico N 02: Casos de Dengue en la Region Tumbes 2012 2013 SE 42

Hasta la SE 42 - 2013 comparando las cifras de los casos notificados (578) con la del

ao pasado (551), existe un aumento del nmero de casos notificados para este

mismo periodo (en el 2013 hay 4.9% ms casos de Dengue que el ao 2012), hay 88

casos confirmados y 490 casos probables (Grfico N 02), el potencial riesgo de

incremento de casos continua en toda la Regin, a pesar del trabajo en que se realiza

en comunidad, persisten las condiciones de transmisin (ndices altos, poca costumbre

de la poblacin sobre medidas preventivas escobillar, lavar y tapar sus depsitos

acumulo de inservibles con la observacin de que estos han disminuido en relacin a

aos anteriores) adems de no variar los factores predisponentes (falta de agua,

migracin, etc.), aunado todo ello a la transmisin activa de esta enfermedad

tanto al Sur como al Norte de nuestras fronteras (rganos Piura y

Huaquillas/Machala y Santa Rosa Ecuador), lo que nos coloca en un alto riesgo

de transmisin de Dengue.



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DISTRITO Confirmados Probables Total

MATAPALO 2 2

CASITAS 1 2 3

CORRALES 5 5

PAMPAS DE HOSPITAL 13 13

PAPAYAL 2 15 17

CANOAS DE PUNTA SAL 1 22 23

LA CRUZ 27 27

ZORRITOS 5 23 28

ZARUMILLA 9 20 29

SAN JACINTO 5 26 31

SAN JUAN DE LA VIRGEN 7 33 40

AGUAS VERDES 27 71 98

TUMBES 32 230 262

REGIN TUMBES 89 489 578

Grfico N 03: Tasa de Incidencia de Dengue en los Distritos de la

Regin Tumbes - SE 01 a 42 Ao 2013

La tasa de incidencia regional hasta la SE 42 del presente ao es de 2,47 casos por

1000 habitantes (Grfico N 03). Se ha reportado casos probables en los 13 distritos

de la Regin Tumbes y vector en todos los distritos.

Grfico N 04: Casos confirmados y probables de dengue segn distritos

Regin Tumbes SE 42 2013

El 45% de la totalidad de los casos de Dengue han sido reportados del distrito de

Aguas Verdes, seguido de Tumbes (17%) (Grfico N 04).

Grfico N 05: Casos de dengue segn ciclos de vida

Regin Tumbes SE 42 2013




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5

Aunque se afectan todos los ciclos de vida, hay predominio en el reporte de casos en

los ciclos de vida adulto (35%), joven (23%) y nio (21%) (Grfico N 05).

Grfico N 06: Canal Endmico de Dengue en la Regin Tumbes SE 42 2013

La transmisin de Dengue en las primeras semanas del 2013 muestra una tendencia

histrica a mantener alta transmisin de dengue a nivel regional, pero a partir de la SE

11 se evidencia un aumento del reporte de casos (Grfico N 06), que coincide con el

reporte de brotes en Piura (rganos y Piura) y Ecuador (Huaquillas, Machala, Santa

Rosa y Guayaquil), originndose brotes mltiples en nuestra Regin, como son

Canoas de Punta Sal (al Sur de la Regin), Tumbes (al centro de la Regin) y Aguas

Verdes (al norte de la Regin) con Dengue 2 variante asitico americana, todos ellos

fueron intervenidos con medidas de contingencia masiva como la fumigacin, adems

de abatizacin, difusin a la poblacin sobre los riesgos de la enfermedad,

reorganizacin de los servicios de salud, comunicacin a las autoridades locales, con

quienes se cuenta con el apoyo respectivo, bsqueda activa y pasiva de febriles,

capacitacin, entre otros. Hasta la actualidad se mantiene y se hace el monitoreo en

toda la Regin Tumbes.

2.2.- Dispersin del Vector del Dengue

El vector del Dengue, Aedes aegypti, est disperso en toda la regin; en los 13

distritos se han reportado en algn momento la presencia de vector Aedes Aegypti con

incrementos por encima del 5% de ndice adico en algunas localidades, 04 de 13

distritos se encuentran en escenario epidemiolgico II, y 03 distritos tienen localidades

en alto riesgo para la transmisin del Dengue (Grfico N 07).

La presencia de casos orientan las intervenciones de control vectorial adulto, y

tratamiento a los pacientes detectados por bsqueda activa, priorizando las

localidades de riesgo.



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6

24 HORAS 28.7 - 29 81-80 SENSIBLE

30 DAS 27.2 - 27.1 79 - 81

60 DAS 26.9 - 27.3 78 - 77

90 DAS 27.4 - 26.6 80 - 81

CATEGORA

RESULTADOS DE MORTALIDAD DEL TEMEFAR 1% G EN EL CONTROL DE LARVAS DE Aedes aegypti -

REGIN TUMBES - MARZO - JUNIO 2013

Pruebas realizadas entre Marzo y Junio del ao 2013 en la Regin Tumbes

FUENTE: REA DE ENTOMOLOGA - LASAPU - DIRESA TUMBES - 2013

CEPA LA PALMA

100.0%

98.3%

95.7%

77.0%

MORTALIDAD POST

EXPOSICIN A INSECTICIDA

TEMEFAR 1% G A:

TEMPERATURA

(C)

MORTALIDAD POST APLICACIN

EN LA LOCALIDAD DE ANDRES

ARAUJOHUMEDAD

(%)

01 HORA

(CAIDOS)

24 HORAS

(MUERTOS)

Mayo 2013 89.0% 99.0% 26 - 27 70 - 74 SUSCEPTIBLE

Junio 2013 91.7% 98.7% 27.6 - 28.3 72 - 78 SUSCEPTIBLE

FUENTE: REA DE ENTOMOLOGA - LASAPU - DIRESA TUMBES - 2013

Pruebas realizadas entre Mayo y Junio del ao 2013 en la Regin Tumbes

RESULTADOS DE MORTALIDAD DEL TEMEFAR 1% G EN EL CONTROL DE LARVAS DE Aedes aegypti -

REGIN TUMBES - MAYO - JUNIO 2013

MORTALIDAD POST

EXPOSICIN A INSECTICIDA

CIPERMETRINA 0.1% GT:

CEPA LA PALMA

TEMPERATURA

(C)

HUMEDAD

(%)CATEGORA

Grfico N 07: ndices adicos por distritos

Regin Tumbes Septiembre 2013

Segn los estudios de sensibilidad y resistencia a los insecticidas utilizados en salud

pblica para el vector del Dengue, se evidencia que el vector an es sensible a los que

nuestra Regin utiliza (Grfico N 08):

Grfico N 08: Sensibilidad y resistencia a la Temefar y Cipermetrina

Regin Tumbes 2013

Ello ha permitido realizar todas las actividades de control qumico como fumigacin y

abatizacin (la que ha terminado en todas las localidades que presentaron brotes en

prioridad).


FUENTE: LABORATORIO REFERENCIAL DE SALUD PBLICA 2013


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7

2.3.- Actividades de Vigilancia, Prevencin y Control

La situacin actual de control de la transmisin del Dengue en la regin, es el

resultado de las actividades regulares de prevencin y control que viene realizando la

Direccin Regional de Salud a travs del Equipo Tcnico de Prevencin y Control de

Malaria y Dengue y otras enfermedades Metaxnicas, sin embargo una gran limitante

es la provisin de combustible (gasolina y petrleo) necesario para realizar las

intervenciones y/o desplazar al personal de salud a los lugares afectados. Estas

actividades incluyen:

2.3.1.-Vigilancia Epidemiolgica: Mediante la vigilancia de febriles en todos los

establecimientos de salud, la vigilancia e investigacin de casos probables y

confirmados de Dengue, estudiando su cadena de transmisin y contagio, anlisis

permanente de la situacin de riesgo para la transmisin de Dengue entre otras, que

contribuye a establecer el grado de accin del personal de DESA, adems

constantemente se revisan los datos enviados y se realiza la investigacin exhaustiva

de los casos donde aparecen casos nuevos, esto sin embargo se ha visto limitado en

los ltimos meses por no contar con unidades mviles para la vigilancia respectiva por

falta de combustible.

2.3.2.-Vigilancia Entomolgica: La misma que realiza la vigilancia del vector en

forma descentralizada por personal de los establecimientos de salud y por la brigada de

entomologa de la DESA, identificando y tratando los criaderos, que en este caso en

prioridad casi general son peri e intradomiciliarios. Con la informacin recopilada y la

presencia del vector y/o casos nos orientamos y programamos para las intervenciones

de control vectorial (Fumigacin, Abatizacin).

2.3.3.-Control Vectorial: Las intervenciones de control vectorial se realizan en:

Fase de Huevo: Mediante el escobillado, lavado y tapado de todos los recipientes que

almacenan agua, eliminacin de inservibles y educacin sanitaria a la poblacin; como

limitantes se encuentra que la poblacin no acata las medidas difundidas, y el

abastecimiento de agua es muy limitado, lo que obliga en forma cada vez ms notoria

el almacenamiento masivo de agua en depsitos que no brindan la seguridad del caso.

Fase de Larva: Mediante la utilizacin del abate (themephos), sin embargo una de las

grandes limitantes encontradas es que la poblacin no conserva las bolsitas de abate el

tiempo necesario para que esta cumpla su funcin, o simplemente la saca casi

inmediatamente despus que el personal de salud las coloca.

Fase Adulto: Se ha realizado la fumigacin en forma inmediata al conocimiento del

aumento de casos de Dengue en todas las localidades, sin embargo en el ltimo mes

esto se ha visto limitado por no contar con combustible para las unidades mviles y los

equipos para la fumigacin.

De acuerdo a los reportes del Instituto Nacional de Salud se registra sensibilidad a los

insecticidas en nuestra regin (ver punto 2.2), por lo que se pueden utilizar con

seguridad para la eliminacin del vector.

2.3.4.-Organizacin de Servicios de Salud: Se ha abastecido a todos los

establecimientos de salud, a travs del SISMED, de los medicamentos e insumos


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8

(ClNa 9 o/oo, equipos de venoclisis, catteres, volutrol, paracetamol, sales de

hidratacin oral) necesarios, para el manejo de casos ante el riesgo de diseminacin

en la regin. Se han realizado reuniones de capacitacin durante las intervenciones,

as como se ha coordinado la masificacin de las capacitaciones en toda la regin,

fortaleciendo las capacidades del personal del primer (Establecimientos de Salud I-1 al

I-4) y segundo (Hospital JAMO y Hospital de EsSALUD) nivel de atencin. A su vez se

toman muestras sanguneas para el diagnstico por aislamiento viral o serologa a

todos los pacientes captados por los servicios de salud, garantizando la gratuidad de la

atencin.

2.3.5.- Promocin de la Salud y Comunicacin Social: Se ha y se siguen

realizando actividades de difusin radial, escrita, televisiva de mensajes preventivos de

para la prevencin del Dengue, elaboracin de afiches y otros materiales informativos

para su prevencin. Se contina con los Ejes Metodolgicos coordinados e

implementados para la enseanza del Dengue en los Centros Educativos, los cuales ya

han incluido en su currculo educativo, en forma transversal los temas de Dengue. Se

ha sensibilizado a las autoridades locales para que apoyen en las acciones conjuntas

para disminuir el riesgo de transmisin del Dengue, logrando que la Red de Municipios

Saludables de Tumbes (conformada por sus 13 alcaldes distritales), participen en forma

activa en el recojo de inservibles en forma masiva en toda la Regin.

III.- ASPECTOS CRTICOS PARA LA TRANSMISIN DEL DENGUE.

Desde finales del ao 2010 se report transmisin de una nueva variante del virus

del Dengue (Dengue 2, genotipo 3, variante asitico americana) en la Regin de

Loreto, que por su agresividad causo 15 muertos en dicha zona, extendindose

progresivamente a otras regiones llegando en Diciembre del 2011 a Aguas Verdes

(07 casos, ninguno complicado o fallecido). En el ao 2012, se ha originaron

brotes por esta cepa en diferentes zonas de la regin. Actualmente se reportan

transmisin y aumento de casos en diferentes puntos del pas. En su mayora

nuestras poblaciones asignadas tienen un alto intercambio turstico, comercial y

laboral. Esto determina un alto riesgo para la Tumbes, toda vez que una gran

parte de la poblacin de nuestra regin se desplaza desde y hacia los lugares

mencionados.

Entre los factores implicados en la persistencia del Aedes aegypti en nuestra

zona, se encuentran:

Cambios climticos, como el calentamiento global y el ENOS (El Nio

Oscilacin del Sur).

Clima semitropical: Altas temperaturas y periodos lluviosos, que segn

SENAMHI, en los prximos meses (Enero, Febrero, Marzo y Abril), abra un

aumento de temperatura con inicio o aumento de precipitaciones en

especial en toda la regin Macro Nor Oriente del pas (Tumbes, Piura,

Lambayeque, La Libertad, Cajamarca, San Martn, Loreto y Ucayali), sin

bien es cierto ello es algo estacional, sin embargo todos estos lugares

tienen casos o vector (con ndices adicos por encima del 1 y 2%,

condicionando que la transmisin se mantenga e incluso se disemine a las

dems regiones.


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9

Deficiente abastecimiento de agua, el cual en la actualidad se ha

convertido en un factor primordial para la transmisin y persistencia del

vector, ya que solo se otorga agua a la poblacin por escasas horas al da,

y en algunos lugares una vez al da, lo que obliga a almacenar agua en

tanques o bidones, muchos de ellos sin la tapa adecuada (censo del 2007:

slo el 58,7% en el Per cuenta con agua intradomiciliaria y en Tumbes

solo el 31.64%).

Crecimiento poblacional (de 10 millones a 29 millones de peruanos en un

lapso de 50 aos de 1960 al 2010).

Deficiente recojo y disposicin final de residuos slidos, por inexistencia de

relleno sanitario.

Alta tasa de migracin (desplazamiento desde y hacia zonas endmicas o

de transmisin del Dengue o con presencia del Vector Aedes aegypti),

comportamiento propio de zona de frontera, de personas que migran de

polos de pobreza para un mejor porvenir de ellos y su familia, pero que

crean nuevos polos urbanomarginales, acrecentando la deficiencia de los

servicios bsicos y el desorden en el crecimiento urbano, que aunado a la

falta de previsin de un crecimiento ordenado (catastro) convertir en poco

tiempo las zonas que rodean las actuales ciudades en bombas de tiempo

para el desarrollo del vector.

Renuencia de poblacin a adoptar medidas preventivas.

Poblacin con alto ndice de automedicacin.

Dispersin del Aedes aegypti en gran parte de la regin (Grfico N 03,

04,07 y 09 ).

Escasos recursos humanos dedicados en forma exclusiva a la prevencin

y control del vector (ello se ha visto debilitado en los 02 ltimos meses por

la culminacin del proyecto de Malaria y Dengue).

Inexistencia (y en algunos casos no acatamiento) de polticas pblicas para

efectuar lo normado por nuestro sector salud en la comunidad.

En el ltimo brote en Ucayali, se observa:

Tasa de Ataque: aproximadamente el 45% de la poblacin

Letalidad del Dengue Grave: 10,62%

Dengue con signos de alarma: 14 de cada 100 casos

Existe en el presente ao la transmisin del Dengue 2, genotipo 3,

variante asitico americana, en especial este serotipo de Dengue

aumenta el riesgo de complicaciones y posibles muertes por esta

enfermedad (Grfico N 09).


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10

Grfico N 09: Circulacin de los Serotipos del Dengue en la Regin Tumbes y

su posible camino de introduccin - Ao 2013

IV.- MEDIDAS DE CONTINGENCIA ADOPTADAS

Debido a la concentracin en aumento de los casos de Dengue, se ha realizado:

Reuniones frecuentes con las diferentes reas y direcciones que

conforman el Comit de Prevencin y Control del Dengue y la Malaria de la

DIRESA Tumbes, en conjunto con el Sr. Director Regional de Salud, el

Equipo del Proyecto de Fortalecimiento de la Malaria y el Dengue (hasta su

desactivacin en Agosto 2013) y los Jefes de Micro Red, para el monitoreo

de las intervenciones.

Difusin de Alerta Epidemiolgica de Dengue con prevalencia del serotipo

Denv 2 (serotipo asitico americano) en varias regiones del pas, emitida

por la Direccin General de Epidemiologa, en enero 2013 a todos los

Establecimientos de Salud pblicos y privados, por la Direccin de

Epidemiologa.



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11

Declaratoria de la Alerta Epidemiolgica N04 2013: RIESGO

INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA

MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN TUMBES, a

todos los EESS pblicos y privados, por la Direccin Ejecutiva de

Epidemiologa de la DIRESA Tumbes.

Capacitacin en servicio al personal de salud de los EESS comprometidos,

realizada por los equipos multidisciplinarios de la DIRESA.

Ejecucin del Plan de Contingencia Regional.

V.- ACCIONES A DESARROLLAR

Fortalecimiento de las actividades de vigilancia y control vectorial:

Nebulizacin intradomiciliaria, tratamiento focal, vigilancia entomolgica

vigilancia epidemiolgica.

Campaa de recojo de inservibles.

Gestin por las reas correspondientes ante las autoridades locales y

regionales para garantizar las intervenciones en las localidades en riesgo.

Fortalecimiento del trabajo comunitario en la prevencin y control del

Dengue.

Campaa de informacin y educacin sanitaria a travs de medios

masivos.

Gestionar a nivel de Red y Micro Redes con DESA la movilizacin de

personal de salud para conformar los equipos de intervencin regional.

Se adjunta Anexo 1: Cuadro de Requerimiento

VI.- CONCLUSIONES

La Regin Tumbes se encuentra en Alerta Epidemiolgica por Dengue.

El riesgo de transmisin es alto por la persistencia del vector Aedes aegypti,

que a pesar de ms de 20 aos de su presencia y persistencia, las medidas

adoptadas en prevencin han resultado de poco impacto, debiendo realizarse

nuevos esquemas de abordaje a la poblacin, autoridades y actores privados o

pblicos que estn inmiscuidos en forma directa o indirecta en la persistencia

de la enfermedad, y no solo el sector salud (en cuyo plano no est la solucin

del problema).

Se ha confirmado que en los distritos de Los rganos y Mncora Piura de la

Sub Regin Luciano Castillo se encuentra circulando el Dengue 2 variante

asitico americana, as mismo en la frontera Norte (Ecuador) contina la

transmisin de Dengue, lo que representa un riesgo potencial para Tumbes.

El trfico migratorio desde y hacia los lugares donde existe transmisin de

Dengue hace que nos site en un inminente alto riesgo de transmisin y

diseminacin del mismo en toda la Regin, ms an por lo alarmante de su

rpida diseminacin y transmisin en casi toda la Macro Nor oriente del pas.


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12

El control de la presente situacin depende de las condiciones bsicas de:

insumos (insecticidas, combustibles, entre otros) y unidades de transporte

(mnibus, camionetas) de uso exclusivo para el rea interventora.

VII.- RECOMENDACIONES

Se recomienda situar a la Regin Tumbes en un inminente alto riesgo de

transmisin y diseminacin del Dengue.

Continuar con el fortalecimiento tanto logstico, insumos, materiales, recursos

humanos y desarrollo de capacidades para la prevencin, deteccin temprana

y tratamiento oportuno de los casos de Dengue.

Continuar con reuniones semanales a nivel de establecimientos de salud, micro

redes y equipo tcnico de Malaria y Dengue, para la toma de decisiones en

forma eficiente y oportuna.

Gestionar a nivel del Gobierno Regional para que se reactive en forma

permanente el Fortalecimiento de las Estrategias para la prevencin y control

del Dengue y Malaria en la Regin Tumbes, debido a que su desfase en las

acciones tomadas ha significado a corto y mediano plazo debilitamiento de los

equipos ya establecidos y por consiguiente el aumento de los casos, que

pueden generar brotes no controlables de Dengue en toda la Regin Tumbes,

y diseminarse al resto del pas.

Brindar asistencia tcnica y monitoreo a la Red de Municipios Saludables,

Alcaldes Provinciales y Distritales, Concejo Regional de Salud, Direccin

Regional de Educacin, con nfasis en las acciones de promocin y

prevencin del Dengue.

Brindar a la poblacin la informacin necesaria y precisa sobre las acciones

preventivas en relacin al Dengue, mediante las Direcciones de PROMSA y

Comunicaciones.


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13

Componente Actividad Meta Descripcin

Unidad

de

Medida

Meta

Costo

Unitario

(S/.)

Costo Total (S/.)

Cipermetrina a 20% emulsin concentrada

(insecticida que elimina slo el vector adulto y

reduce la proliferacin del Dengue)

Litro 300 S/. 105.00 S/. 31,500.00

Diesel para equipos de fumigacin (Disolvente para

la preparacin del insecticida)Galn 4921 S/. 13.50 S/. 66,433.50

Diesel para unidades de transporte (Uso de

combustible para camionetas que transporta

personal y equipos) (04 camionetas)

Galn 1230 S/. 13.50 S/. 16,605.00

Gasolina (Necesaria para maquinaria) Galn 1235 S/. 15.30 S/. 18,895.50

Pilas alcalina (Para equipos de termonebulizacin) Unidad (par) 100 S/. 11.00 S/. 1,100.00

Kit de proteccin personal (casco industrial,

protectores auditivos, pantaln y camisa dril,

botines industriales, polo, respirador con filtro para

sustancias qumicas)

Global 50 S/. 350.00 S/. 17,500.00

Mantenimiento preventivo de Equipos Global 24 S/. 500.00 S/. 12,000.00

Mantenimiento correctivo de Equipos Global 24 S/. 1,500.00 S/. 36,000.00

Almuerzos (50 personas x 60 das)(Para personal

que realiza trabajo de campo en los diferentes

escenarios de riesgo)

Unidad 3000 S/. 10.00 S/. 30,000.00

Kit de Trabajo de Campo (Linterna autorecargable,

tableros de madera, lpiz, lapicero, cucharon,

gotero, escobillas)

Global 50 S/. 60.00 S/. 3,000.00

Themephos 1% Granulado (insumo indispensable

para la abatizacin) (bolsa por 25 kg)Unidad 400 S/. 500.00 S/. 200,000.00

Kit de proteccin personal (pantaln y camisa dril,

botines industriales, polo y gorro)Global 50 S/. 170.00 S/. 8,500.00

Tela Tul (Mecanismo de barrera para elaboracin

de minas de abate)Metro 1400 S/. 11.00 S/. 15,400.00

Guantes de latex no estriles (caja x 100 unidades) Caja 8 S/. 35.00 S/. 280.00

Hilo Nylon (para preparar minas de abate) Unidad 15 S/. 20.00 S/. 300.00

Formateria (Material para los informes tcnicos y

reportes diarios)Millar 40 S/. 30.00 S/. 1,200.00

Refrigerios (50 personas x 40 das)(Para personal



Unidad 2000 S/. 5.00 S/. 10,000.00


combustible para 02 omnibus que transporta

personal)

Galn 960 S/. 13.50 S/. 12,960.00

Diagnostico y Atencin de Casos con Dengue sin

seales de alarmaAtencin 1000 S/. 100.00 S/. 100,000.00

Diagnostico y Atencin de Casos con Dengue con

seales de alarmaAtencin 200 S/. 500.00 S/. 100,000.00

Diagnostico y Atencin de Casos con Dengue Grave Atencin 40 S/. 2,000.00 S/. 80,000.00

Sensibilizacin

y Gestin a

poblacin

organizada y

autoridades

13 Distritos

sensibilizados que

realizan acciones

conjuntas en la

prevencin,

intervencin y

control del Dengue

Diesel para unidades de transporte para traslado de

personal a las diferentes distritos(Uso de

combustible para 01 camioneta)

Galn 100 S/. 13.50 S/. 1,350.00

Educacin a

poblacin en

riesgo

Difusin de material

educativo a

poblacin en riesgo

en los 13 distritos de

la Regin

Difusin de material educativo a poblacin en

riesgo en medios de comunicacin masivaGlobal 4 S/. 10,000.00 S/. 40,000.00

Refrigerios (05 personas x 48 das)(Para personal



Unidad 240 S/. 5.00 S/. 1,200.00

Gasolina (Necesaria para 01 camioneta) Galn 240 S/. 15.30 S/. 3,672.00

S/. 807,896.00

Vigilancia y

control vectorial

TOTAL

Nebulizacin

Intradomiciliaria

35,032 viviendas

(01 Ciclo: 03 vueltas)

Control y

Eliminacin de

vector en fase

adulta del

Dengue (Aedes

aegypti)

Abatizacin de

52,198 viviendas

(02 Ciclos: 01 cada 03

meses)

Control y

Eliminacin de

vector en fase

larvaria del

Dengue (Aedes

aegypti)

Vigilancia

Epidemiolgica

Investigacin

de Casos de

Dengue

24 investigaciones

Diagnstico y

Tratamiento de

casos

Poblacin

Informada

Bsqueda,

Captacin,

Diagnstico y

Tratamiento de

casos de

Dengue

Atencin de 1240

casos de Dengue

segn diagnstico y

nivel de resolucin

VIII.- ANEXO 1: Cuadro de Requerimiento

CUADRO N 01: REQUERIMIENTO PARA LA INTERVENCIN POR EL RIESGO

INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD

DEL DENGUE EN LA REGIN TUMBES: NOVIEMBRE 2013 MARZO 2014

FUENTE: DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA

DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL

OFICINA DE COMUNICACIN E IMAGEN INSTITUCIONAL

OFICINA DE TRANSPORTES

ESR DE ENFERMEDADES METAXNICAS Y OTVs


----------------------------------------------------------------------------------------



14

Descripcin

Unidad

de

Medida

Meta

Costo

Unitario

(S/.)

Costo Total (S/.)


combustible para camionetas que transporta

personal y equipos) (04 camionetas)

Galn 1230 S/. 13.50 S/. 18,450.00

Diesel para equipos de fumigacin (Disolvente para

la preparacin del insecticida)Galn 4921 S/. 13.50 S/. 66,433.50


combustible para 02 omnibus que transporta

personal)

Galn 960 S/. 13.50 S/. 14,400.00

Diesel para unidades de transporte para traslado de

personal a las diferentes distritos(Uso de

combustible para 01 camioneta)

Galn 100 S/. 13.50 S/. 1,350.00

CANTIDAD DE DIESEL NECESARIO Galn 7111 S/. 13.50 S/. 95,998.50Gasolina (Necesaria para maquinaria) Galn 1235 S/. 15.30 S/. 18,895.50

Gasolina (Necesaria para 01 camioneta) Galn 240 S/. 15.30 S/. 3,672.00

CANTIDAD DE GASOLINA NECESARIA Galn 1475 S/. 15.30 S/. 22,567.50

S/. 118,566.00TOTAL

CUADRO N 02: REQUERIMIENTO DISGREGADO SOLO DE COMBUSTIBLE PARA LA

INTERVENCIN POR EL RIESGO INMINENTE DE TRANSMISIN, DISEMINACIN Y

AUMENTO DE LA MORBIMORTALIDAD DEL DENGUE EN LA REGIN EN TUMBES:

NOVIEMBRE 2013 MARZO 2014

FUENTE: DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL

OFICINA DE COMUNICACIN E IMAGEN INSTITUCIONAL

OFICINA DE TRANSPORTES

ESR DE ENFERMEDADES METAXNICAS Y OTVs


----------------------------------------------------------------------------------------



15

INDICE

.

I. Antecedentes 02

II. Situacin Actual del Dengue 03

2. 1. Notificacin de casos de Dengue 03

2.2. Dispersin del vector 05

2.3. Actividades de vigilancia, prevencin y control 07

III. Aspectos Crticos para la Transmisin del Dengue 08

IV. Medidas de Contingencia Adoptadas 10

V. Acciones a Desarrollar 11

VI. Conclusiones 11

VII. Recomendaciones 12

VIII. Anexos 13

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