Definitiva, Tca Junio 2012

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL VALLE DE TOLUCA

CARRERA DE SALUD PÚBLICA

SEDE NEZAHUALCÓYOTL

COMPORTAMIENTOS ALIMENTARIOS DE RIESGO EN LOS ESTUDIANTES DE LA SECUNDARIA TÉCNICA JUAN RULFO, COORDINACIÓN MUNICIPAL SAN

ISIDRO, JURISDICCIÓN SANITARIA AMECAMECA.

MEMORIA

QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:

TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO EN SALUD PÚBLICA

PRESENTA

ALEJANDRA LÓPEZ LÓPEZ MARGARITA SÁNCHEZ CONSTANTINO

GENERACIÓN

2009 – 2012

CD. NEZAHUALCÓYOTL, EDO. DE MÉXICO ABRIL 2012

AUTORIZACIÓN

DIRECTOR DE LA CARRERA DE SALUD PÚBLICA

___________________________

M. en C. Juan Manuel Navarrete Gómez

COORDINADORA DE SEDE

_____________________________

Dra. Yolanda Ramírez Carrillo

ASESOR EXTERNO ASESOR ACADÉMICO

Mtro. Psic. Marco A. Martínez. Mtra. E. Guadalupe Pérez Hernández

CD. NEZAHUALCÓYOTL, EDO DE MEXICO ABRIL 2012

AGRADECIMIENTOS

A LA MAESTRA GUADALUPE PÉREZ Con admiración y cariño, por haberme brindado su asesoría y apoyo, para la

elaboración y culminación de la presente tesis.

A LAS AUTORIDADES A las autoridades de la Universidad Tecnológica del Valle de Toluca sede

Netzahualcóyotl por las facilidades brindadas.

A LA UTVT A la Universidad Tecnológica del Valle de Toluca por la formación académica que

recibí de los excelentes maestros con que cuenta.

A LA COORDINACIÓN DE SALUD A las autoridades del Centro de Salud Urbano San Isidro por las facilidades

brindadas para la elaboración del proyecto.

AL PERSONAL DE CAMPO Al personal TAPS y Cuidadores del Centro de Salud San Isidro por su apoyo y

ayuda para la realización de la investigación de campo para el proyecto

ALEJANDRA

AGRADECIMENTOS

A LA DRA. YOLANDA RAMÍREZ Por darme la oportunidad de estudiar la carrera, expreso mi admiración por su gran

perseverancia para lograr las metas.

A LA MAESTRA GUADALUPE PÉREZ Por el apoyo incondicional durante la carrera, por su gran aporte de conocimientos,

disciplina e inteligencia.

A MIS MAESTROS A todos mis maestros que aportaron a mi formación. Para quienes me enseñaron

más que el saber científico, a quienes me enseñaron a ser lo que no se aprende en salón de clase y a compartir el conocimiento con los demás.

A MIS COMPAÑEROS Agradezco sinceramente a compañeros de trabajo, a todas aquellas personas que

compartieron sus conocimientos conmigo para hacer posible que concluyera la carrera.

A MIS AMIGOS Por compartir su amistad, alegrías, tristezas, por su motivación y optimismo que me

han ayudado en momentos críticos.

MARGARITA

DEDICATORIA

A MIS PADRES Con gratitud y cariño que con sus palabras de estímulo y sostén en los momentos

difíciles, hicieron que en mi germinara la semilla de la superación personal y con su amor me llevaron por el camino de la felicidad y del éxito, gracias a ellos soy la

persona quien quiero ser.

A MI ESPOSO Por su paciencia e impulso que me brinda en el transcurso de la vida y la carrera,

por su amor y apoyo para terminar con éxito lo que me propongo e impulsarme para seguir a delante con los retos de la vida.

A MI HIJO Por el tiempo que no le dedique, aunque él es un bebe y todavía no comprende el por qué no paso tiempo con él, solo quiero que sepa que por él es que cual estoy

saliendo adelante y el que me inspira pasa terminar todo lo que me proponga.

ALEJANDRA

DEDICATORIA

A DIOS Por darme la vida por preservar en mí la fe, fortaleza, salud y esperanza para

terminar la carrera.

A MI MADRE Por ser mí guía en cada uno de los pasos de mi vida, por tu gran fortaleza, donde

quiera que estés gracias por tu inmenso amor y cariño.

A MIS HERMANOS Por su valioso apoyo en todo momento desde el inicio de mis estudios por sus

consejos, sus valores, por la motivación constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero más que nada, por su amor.

A MIS FAMILIARES A todos aquellos que participaron directa o indirectamente en la elaboración de esta

tesis. ¡Gracias a ustedes!

A MIS AMIGOS A todos mis amigos, amigas y todas aquellas personas que han sido importantes

para mí todo este tiempo.

MARGARITA

ÍNDICE

Pág. RESUMEN 1 I. INTRODUCCIÓN 2

2. FUNDAMENTACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. 3 2.1 Antecedentes. 3 2.2 Planteamiento del Problema. 5 2.3 Objetivos. 7 2.3.1 General. 7 2.3.2 Específicos. 7 3. MARCO TEORICO. 8 3.1 Enfoque conceptual. 8 3.2 Enfoque Referencial. 11 3.2.1 Trastornos de conducta alimentaria. 11 3.2.2. Factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de trastornos alimentarios.

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3.2.3. Influencia social en los trastornos. 15 3.2.4 La edad como plataforma de riesgo para TCA. 16

3.2.5 Programas para la prevención de los trastornos de conducta alimentaria.

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3.3. Enfoque Contextual 22 3.3.1 Generalidades Del Municipio De Valle De Chalco 22 3.3.2 Jurisdicción Sanitaria Amecameca 23 3.3.3 Coordinación Municipal San Isidro. 25 3.3.4. Escuela Secundaria Técnica No. 119 “Juan Rulfo” 31 4. METODOLOGÍA. 32 4.1 Hipótesis. 32 4.2 Variables e Indicadores. 33 4.3 Tipo y diseño de Investigación. 33 4.4 Cronograma de trabajo. 33 4.5 Técnicas e instrumentos de investigación. 34 4.6 Instrumentación estadística. 34 4.7 Procesamientos de datos. 36 4.8 Conclusión de hipótesis. 37 5. RESULTADOS. 38 6. DISCUSIÓN 53 7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 8. REFERENCIAS BIBLIOCIBERGRÁFICAS

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9. ANEXOS. 66

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RESUMEN

El objetivo del trabajo fue Identificar posibles comportamientos alimentarios de riesgo en los estudiantes de la Secundaria Técnica Juan Rulfo, Coordinación Municipal San Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca, a través de un cuestionario autorizado por la Secretaria e Salud. El fin último es integrar la Memoria académica, a través de una investigación transversal descriptiva y observacional, efectuada 17 de febrero del 2012 en la escuela secundaria técnica No. 119 Juan Rulfo en el turno matutino, AGEB 108-4 en la Coordinación San Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca. Al final la muestra fue de 691 estudiantes. Se realizó un estudio de tipo evaluación para identificar la situación actual de trastornos de conducta alimentaria en estudiantes de secundaria por encuesta, y sondeo dirigido, aplicando el cuestionario de Trastornos de conducta Alimentaria que se encuentra en la Guía de práctica Clínica autorizada, es un cuestionario de cuatro elementos de identificación, diez ítems relacionados con las variables y cuatro opciones de respuesta para identificación de comportamientos alimentarios de riesgo Ver anexo 2. De acuerdo a los resultados obtenidos: se validó la hipótesis al identificar un 69% de estudiantes con comportamientos alimentarios de riesgo. La situación actual presenta a un 31% de estudiantes sin riesgo mientras que un 69% muestran algún tipo de comportamiento riesgo de trastornos de la conducta alimentaria. Es por eso que al existir un alto porcentaje de estudiantes que viven con estos riegos se debe Intervenir con elementos propios de detección y control además de reforzar su conocimiento sobre estos riesgos, y las complicaciones que pueden tener, y que les puede predisponer a enfermedades crónico degenerativas. Se concluye la necesidad de fortalecer el conocimiento para no abrir las puertas a la ignorancia, que nos lleva a cometer actos y decisiones no convenientes, es por ello que como promotores de la salud es necesario conjuntarnos con los maestros y padres de familia para llevar a cabo talleres donde se imparta el conocimiento acerca de los trastornos de conducta alimentaria así como el tipo de ejercicio recomendable para su edad y la gran responsabilidad que este proceso amerita, la promoción y la comunicación.

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1. INTRODUCCION

Los trastornos de conducta alimentaria son enfermedades mentales en las que el miedo a engordar, la percepción de la imagen corporal, el peso así como el pensamiento obsesivo por la comida conllevan una gran modificación en la conducta alimentaria que ocasiona problemas médicos y nutriológicos marcados, los cuales pueden poner los en riesgo la vida, en la actualidad los adolescentes son presa fácil de estas conductas de riesgo. La presente investigación tiene como objetivo conocer cuál es la situación actual de conductas alimentarias de riesgo en adolescentes de la escuela secundaria técnica 119 Juan Rulfo. Que nos permita identificar los principales trastornos de conducta alimentaria como la bulimia y anorexia. El resultado de esta investigación servirá para identificar en los estudiantes de la escuela secundaria algún problema relacionado con las conductas alimentarias de riesgo y poder realizar una propuesta de intervención en relación a los resultados obtenidos, por tal motivo la hipótesis de trabajo argumentó que el 50 % de los alumnos de la Escuela se Técnica Juan Rulfo del AGEB 108-4 correspondiente a la Coordinación Municipal San Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca presenta comportamientos alimentarios de riesgo. El tipo de investigación que se realizó fue de tipo transversal, descriptivo y con propuesta de intervención., Apoyando la metodología en el Modelo de investigación Operativa en Servicios de Salud (MIOSS), y en la guía de tesis (etapas de proceso de investigación) Lasty Balseiro. Para realizar el análisis general y sistematizado de este trabajo se ha estructurado en los siguientes capítulos: El capítulo 2 se describe la fundamentación de la investigación en la cual se describen los antecedentes, el planteamiento del problema, y objetivos de la investigación. En el capítulo 3 se presenta marco teórico: mostrando los elementos conceptual, referencial y contextual. En el capítulo 4 se muestra la metodología en esta incluye hipótesis, las variables, tipo y diseño de la investigación, técnicas e instrumentos de la investigación, instrumentación estadística representada por tablas y gráficos. En el capítulo 5, 6,7 se presenta la discusión, conclusiones y recomendaciones sobre la presente investigación. En el capítulo 8 y 9 de la memoria los ocupan, la intervención de salud, referencias bibliográficas y cibergráficas citadas en la presente investigación, finalmente los anexos.

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2. FUNDAMENTACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.

2.1. Antecedentes

Los trastornos alimenticios tienen su origen entre el siglo XIV y el XIX son descritos por los psiquiatras de la época (LÓPEZ C. Carolina, 2011). En el siglo XIX se establece la delgadez como modelo corporal con éxito social, lo que originó el aumento de la enfermedad. El término de anorexia nerviosa quiere decir sin apetito y es de origen psicológico, a partir de 1940 la Sociedad Americana de Psiquiatría incluyo a la bulimia en el manual de psiquiatría como una enfermedad diferente a la anorexia. La organización mundial de la salud (OMS) estima que en el planeta al menos 1% de los adolescentes y adultos jóvenes sufre anorexia y otro 4.1% de bulimia, denominados trastornos de la conducta alimentaria (TCA), se estima que de 5 a 13% de este grupo presenta síndromes parciales de estas alteraciones (OMS, 2012). Es decir que la incidencia de AN a nivel mundial es de 8 x cada 1 000 000 habitantes en la población general y hasta 270 casos por cada 100 000 en grupos de 15 a 19 años, mientras para la bulimia nervosa la incidencia se ha estimado en 13 por cada 100 000 habitantes (Alberto, 2004). La anorexia se presenta en el 95% de mujeres entre 10 y 30 años mientras que la bulimia ocurre más frecuentemente entre 12 y 40 años. A partir de la década de los ochenta tanto la anorexia como la bulimia han aumentado su prevalencia, representando un gran problema de salud principalmente en mujeres adolescentes y son comunes en todos los niveles socioeconómicos y todas las etnias. En México como en muchas partes del mundo, los TCA ocupan cada vez con mayor frecuencia, los servicios médicos y de salud mental de las instituciones públicas, sin embargo, como ocurre en otras latitudes, no contamos con un documento basado en la evidencia y en el consenso de diversos grupos internacionales de expertos que oriente los esfuerzos terapéuticos (UNIKEL Santoncini C, 2010). (UNIKEL Santoncini C, 2010) En México no hay datos sobre la incidencia y prevalencia de los TCA en adolescentes pero se ha detectado que el 0.9% de los hombres y 2.8% de las mujeres en edad estudiantil (12 a 19 años), presentan alto riesgo de padecer un TCA; de acuerdo con la encuesta nacional de epidemiologia psiquiátrica en México (Mercado, 2007) en población mayor de 18 años, destaco una prevalencia de bulimia de 0.6% en hombres y 1.8% en mujeres.

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De acuerdo con ENSANUT la presencia de TCA de riesgo en la población adolescente se ha convertido en un problema social. Los resultados señalan que 18.3% de los jóvenes reconocieron que en los tres meses previos a la encuesta les preocupo engordar, consumir demasiado o perdieron el control para comer (OMS, 2012). Otras prácticas de riesgo son las dietas, ayuno y exceso de ejercicio para bajar de peso, 3.2% de los adolescentes indicó haber practicado estas conductas en los últimos tres meses, en menor proporción se encuentra la práctica del vomito autoinducido o ingesta de medicamentos (OLAIZ FERNANDEZ GUSTAVO, 2006). Por otra parte, se observó que la práctica de estas conductas alimentarias es una situación que afecta principalmente a las mujeres en mayor proporción (SANTOCINI, 2009), y entre ellas, las más afectadas son las del grupo de 16 a 19 años. En el Estado de México se entrevistó a 810 adolescentes entre 10 y 19 años de los cuales el 2.6% ha restringido su alimentación por ayunos o dietas, el 18.7% ha tenido la sensación de no parar de comer, mientras que el riesgo de vomito autoinducido es del 0.1%. (OLAIZ FERNANDEZ GUSTAVO, 2006) A partir de los años noventa, comienza a divulgarse en los medios de comunicación, tanto escritos como audiovisuales, lo que se considera una gran enfermedad y una nueva epidemia en su gran mayoría mujeres adolescentes y mujeres jóvenes (Mercado, 2007) La CIE-10 (OMS, 1995), clasificación internacional usada para definir los TCA, clasifica los trastornos alimenticios en nueve modalidades que se pueden agrupar en dos síndromes importantes y claramente delimitados: la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.

- Aumentan trastornos alimenticios en Latinoamérica Actualmente, nueve de cada diez personas que presentan desórdenes alimenticios en América Latina son mujeres. México con más de un millón de casos conocidos encabeza la lista de países de la región con más trastornos alimenticios como anorexia (Alberto, 2004), bulimia o trastornos por atracón (comer sin control y en exceso en muy poco tiempo). Le sigue Colombia, con más de 800.000 diagnósticos; Venezuela con medio millón de casos y Argentina. Pimentel afirmó que la anorexia –la falta anormal de apetito- es el principal problema alimenticio en los países de región (OMS, 2012). “Esta es la que puede causar más muertes, ya sea por los problemas de salud que puede ocasionar en muchos casos por las conductas suicidas derivadas por la depresión o adicciones de sustancias como el alcohol o las drogas”, señalo (Adolescencia, 2011).

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Además del hecho de que una de cada cinco personas que sufren de anorexia puede llegar a morir, las consecuencias médicas más frecuentes y graves para quienes sufren de anorexia, bulimia u otro desorden alimenticio pueden ser de tipo cardiaco o renal. También se puede presentar osteoporosis, producción exagerada de vello y hasta pérdida de la menstruación. “Además la calidad de vida se disminuye y los problemas familiares se pueden agudizar por esta situación”, indicó la especialista (JANKE L. THOMPSON, 2008). La principal recomendación de los expertos es que los padres de familia ayuden a identificar el problema de sus hijas lo antes posibles, dado que el problema va en aumento, aunque existen tratamientos muy efectivos y esperanza para cualquier paciente. (Epicentro, 2011)

2.2. Planteamiento del problema. La presencia de conductas alimentarias de riesgo en la población adolescente se ha convertido en un problema social y de salud pública, cada vez existe más evidencia de que lo que sucede en estos años de vida que impacta a la salud de las personas con el paso del tiempo. La morbimortalidad va en incremento, los adolescentes, por diversas circunstancias ambientales, familiares e individuales, frecuentemente desarrollan conductas que constituyen factores de riesgo para su salud. La bulimia se considera como un trastorno que se caracteriza por la ingestión de gran cantidad de alimentos (OLAIZ FERNANDEZ GUSTAVO, 2006), la culpabilidad es la que origina la autoinducción al vomito. La presencia de conductas alimentarias de riesgo, se ha vuelto un problema social (Zárate, 1999), afectando principalmente a las mujeres. Los adolescentes, por diversas circunstancias ambientales, familiares e individuales, frecuentemente desarrollan conductas que constituyen factores de riesgo. Esta idea de estética transmite a los jóvenes sistemas de valores que se basan en el “buen look” que derivan en una adicción u obsesión por ser delgado (Villalpando Hernandez, 2006). El interés de esta investigación surge a partir de que en México, cada día se registra un alto número de adolescentes con trastornos de la conducta alimentaria ya que tienen un fácil acceso a la publicidad de alimentos, suplementos alimenticios y bebidas no alcohólicas que promueven un estado físico no saludable y promueven la alimentación nociva para la salud (UNIKEL Santoncini C, 2010), adquisición con facilidad de medicamentos para bajar de peso o trastornos del estado físico..

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Esto se debe a la influencia social que se presenta en la actualidad, los adolescentes no están conformes con su aspecto físico raro es aquel que está conforme con su estado físico e imagen influyendo de manera física, psicológica y socialmente en ellos. Sin importar como los vean los demás, ellos están en desacuerdo con su aspecto, para las mujeres adolescentes es una desventaja el crecimiento y desarrollo normal (Salud, 2007), para los adolescentes varones conceptualizan un aspecto físico sumamente musculoso envidiable y que con frecuencia no coincide con su aspecto físico. La delgadez y la preocupación por el aspecto físico pueden llegar a convertirse en lo más importante para los adolescentes, razón por la que atrae este tema para ser investigado por salubristas. Por tal motivo el formato y diseño de los programas preventivos de TCA (SNS, 2006) que han mostrado mayor eficacia deberían considerarse modelo de futuros programas. En el diseño de estrategias universales de prevención de los TCA debe tenerse en cuenta que las expectativas de cambio de conducta y actitud de niños y adolescentes sin problemas de este tipo posiblemente sean diferentes a las de la población de alto riesgo. Se deben transmitir mensajes a la familia y al adolescente sobre las pautas que indirectamente protejan de los TCA: alimentación saludable y realizar al menos una comida en casa al día con la familia (NORIEGA, 2008), facilitar la comunicación y mejorar la autoestima, evitar que las conversaciones familiares giren compulsivamente sobre la alimentación y la imagen y evitar bromas y desaprobaciones sobre el cuerpo, el peso o la forma de comer de los niños y adolescentes. Es por ello que este tema es importante para la salud pública ya que con los resultados se pueden proponer intervenciones acordes a cada situación (ISEM E. , 2009) encontrada en los adolescentes con algún trastorno de conductas alimentarias, y trabajar también con los padres para conocer y comprobar si su hijo ó hija tiene algún otro trastorno (SÁNCHEZ, 2012). La práctica asistencial se hace cada vez más compleja por múltiples factores de los que el incremento exponencial de información científica es uno de los más relevantes. Para que las decisiones clínicas sean adecuadas, eficientes y seguras, los profesionales necesitan actualizar permanentemente sus conocimientos (México, 2005), objetivo al que se dedican importantes esfuerzos con cada investigación realizada.

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El resultado de esta investigación servirá para conocer si los estudiantes de la escuela secundaria tienen algún problema en las conductas alimentarias de riesgo y poder realizar una propuesta de intervención en relación a estos casos. Tomando en cuenta que actualmente el Sistema de Salud cuenta con lineamientos sobre los trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes, así como una guía práctica clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento como medida para disminuir riesgos. Para tal fin se presenta el siguiente cuestionamiento: ¿Cuales son lo posibles comportamientos alimentarios de riesgo en los estudiantes de la Secundaria Técnica Juan Rulfo, Coordinación Municipal San Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca? 2.3 Objetivos

2.3.1 General.

Identificar posibles comportamientos alimentarios de riesgo en los estudiantes de la Secundaria Técnica Juan Rulfo, Coordinación Municipal San Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca. 2.3.2 Específicos.

- Seleccionar instrumento validado y autorizado, para Identificar posibles comportamientos alimentarios de riesgo en el grupo seleccionado.

- Aplicar el instrumento seleccionado en tiempo y forma.

- Procesar la información obtenida de acuerdo a los criterios establecidos en la metodología.

- Presentar los resultados obtenidos y discutirlos para establecer propuestas acordes a ellos.

- Proponer una estrategia de Salud Pública acorde a los resultados del cuestionario.

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3. MARCO TEÓRICO

3.1 Enfoque Conceptual.

Un marco conceptual es el grupo central de conceptos y teorías que uno utiliza para formular y desarrollar una memoria. Esto se refiere a las ideas básicas que forman la base para los argumentos, mientras que la revisión de la literatura, (Referencial) se refiere a los artículos, estudios y libros específicos que uno usa dentro de la estructura predefinida. Tanto el argumento global (el Marco Conceptual) como la literatura que lo apoya (Referencial) y definir el contexto de desarrollo, son necesarios para presentar una Memoria cohesiva y convincente. -Adelgazamiento. Proceso que supone la pérdida de masa corporal, puede ser generalizado, y afectar a todo el organismo. -Adolescencia. Periodo de desarrollo físico, biológico, psicológico, sexual y social que abarca desde la niñez y la pubertad hasta el completo desarrollo del organismo a través de su conducta sexual y social. -Alimentación. Conjunto de alimentos naturales y preparados que se consumen cada día en equilibrio, variedad y suficiencia en calorías, proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, fibra y micronutrientes, para tener una nutrición corporal adecuada. -Alimentación desordenada. Termino general que se utiliza para describir conductas alimentarias insanas o atípicas con el objetivo de mantener un bajo peso corporal, pero que no son lo suficientemente graves como para que una persona enferme gravemente. -Anorexia. La anorexia se caracteriza por una gran reducción de la ingesta de alimentos indicada para el individuo en relación con su edad. Esta disminución no responde a una falta de apetito, sino a una resistencia a comer, motivada por la preocupación excesiva por no subir de peso o por reducirlo. -Anorexia nerviosa Trastorno grave de la alimentación, que puede poner en riesgo la propia vida, que se caracteriza por una inanición autoprovocada que en ocasiones conduce a una carencia de la energía y nutrientes esenciales que necesita el organismo para su funcionamiento normal.

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-Ayuno. Practica que consiste en dejar de ingerir alimentos, provocado por un miedo a subir de peso. -Bulimia. El consumo de alimento se hace en forma de atracón, durante el cual se ingiere una gran cantidad de alimento con la sensación de pérdida de control. Son episodios de voracidad que van seguidos de sentimientos de culpa, por lo que se recurre a medida compensatorias inadecuadas como la autoinducción del vomito. -Dieta. Conjunto de alimentos que se consumen al día. -Dieta crónica. Restricción firme y exitosa del aporte energético para mantener un peso corporal medio o inferior al peso medio. -Distorsión de la imagen corporal. Alteración importante en la percepción de la forma y el tamaño del cuerpo. -Educación para la salud. Proceso de enseñanza-aprendizaje que permite, mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y cambiar actitudes con el propósito de inducir comportamientos para evitar trastornos de la conducta alimentaria así como los factores de estilo de vida. -Diurético. Sustancia que aumenta la secreción de orina, de manera que favorece la perdida de sales y agua. -Factores de riesgo. A la condición que incrementa la probabilidad de desarrollar una enfermedad o alteración de la salud. -Fluctuaciones frecuentes del peso corporal. Se produce cuando una persona con un peso normal o sobrepeso se pone a dieta para perder peso y, después de conseguirlo, vuelve a ganar kilos perdidos o incluso más y, repite el ciclo de nuevo. -Imagen corporal. Percepción que tiene una persona de su propio cuerpo y de su funcionamiento.

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-Índice de masa corporal. Es un indicador de relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos, se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2). -Laxante. Fármaco o sustancia con acción purgante que provoca la evacuación intestinal. Se suele utilizar para tratar el estreñimiento.

-Obesidad. Enfermedad crónica de origen multifactorial que se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo. -Purga. Intento de liberar el cuerpo de alimentos no deseados mediante el vómito u otros medios compensatorios, tales como el ejercicio excesivo, el ayuno o el abuso de laxantes. -Salud Pública. Es la disciplina encargada de la protección a la salud, con el objetivo de mejorar la salud de la población sana a través de la promoción y prevención. -Trastornos alimenticios. Trastorno psiquiátrico caracterizado por perturbaciones graves respecto a la imagen del propio cuerpo y a los hábitos alimentarios. La anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa son ejemplos de trastornos alimentarios. -Trastorno por atracón. Este trastorno es similar a la anorexia y la bulimia en que la persona se da atracones regulares (más de tres veces por semana). Pero a diferencia de los otros trastornos alimentarios, las personas con este trastorno no intentan compensar el exceso con purgas. -Trastorno alimentario no especificado. Categoría diagnóstica de los trastornos alimentarios que no logra cumplir con todos los criterios de la anorexia nerviosa o de la bulimia nerviosa.

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3.2. Enfoque referencial.

3.2.1 Trastornos de conducta alimentaria. Los trastornos de conducta alimentaria se caracterizan por alteraciones graves de la conducta alimentaria, que se define (RIVERA, 2004) como el comportamiento relacionado con los hábitos de la alimentación, la selección de los alimentos que se ingieren, las preparaciones culinarias y las cantidades ingeridas. En ella intervienen los factores como la fisiología del apetito y la saciedad, aspectos socioculturales, aspectos familiares y alteraciones del apetito (Barriguete, 2011). Los trastornos de conducta alimentaria son enfermedades mentales en las que el miedo a engordar, la percepción de la imagen corporal, el peso así como el pensamiento obsesivo por la comida conllevan una gran modificación en la conducta alimentaria que ocasiona problemas médicos y nutriológicos marcados (Américas., 1998), los cuales ponen en riesgo la vida. Los trastornos (TCA) son enfermedades de salud mental complejas, multicausadas, que afectan principalmente a los adolescentes y mujeres jóvenes, representan la tercera enfermedad crónica más común entre los jóvenes llegando a una incidencia del 5%. (Adolescencia, 2011) Si bien es un trastorno más común entre las mujeres adolescentes se ven afectados por estos es una proporción de 1 por cada 10.

Fuente: (Barriguete, 2011)

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Las creencias positivas sobre los trastornos de conducta alimentaria que se desarrollan posterior a su inicio, es otro de los factores que mantienen estos trastornos, la sensación de tener el control sobre su peso, les hace desarrollar una creencia afirmativa que favorece la identificación del trastorno consigo misma. Estas creencias generan parte de las dificultades para la motivación en su recuperación. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha ubicado a los trastornos de conducta alimentaria entre las enfermedades mentales de prioridad para los niños y los adolescentes, dados el riesgo para la salud que implican (Cordoba, 2006). Por lo tanto, los trastornos alimentarios es el diagnóstico no específico más frecuente entre los adolescentes (Villalpando Hernandez, 2006), seguido por la anorexia nerviosa y bulimia nerviosa (LÓPEZ C. Carolina, 2011).

- Anorexia nerviosa. La anorexia nerviosa se caracteriza por un miedo y rechazo a mantener el peso en el mínimo de lo considerado normal según su talla y peso (LÓPEZ C. Carolina, 2011). El deseo irrefrenable de delgadez le lleva a una resistencia a comer o a retener la comida, destacan las autolimitaciones dietéticas, la percepción distorsionada del cuerpo (Salud, 2007), intenso miedo a engordar que no disminuye a pesar de la delgadez, y diferentes alteraciones psicopatológicas como consecuencia de la desnutrición. El 1% de la población entre 14 y 40 años, con picos entre los 14,5 y 18 años. Se considera que entre los varones está infra diagnosticado (CONAPO, 2009). La enfermedad es más frecuente en determinadas profesiones relacionadas con actividades atléticas, los luchadores y modelos en los cuales se controla la dieta y la preocupación por la apariencia externa es elevada. (GORAB ALICIA, 2006)

- Bulimia nerviosa. Es otra alteración de la conducta alimentaria condición que el DSM-IV define episodios recurrentes de ingestión voraz (consumo rápido de una gran cantidad de alimentos en un corto periodo de tiempo) que termina con dolor abdominal (Moreno E, 2009), sueño o vómito; empeño de la persona por perder peso, que la conduce a provocarse vómito, uso de laxantes y diuréticos, episodios de dieta estricta o ayuno y ejercicio excesivo (Nieves, 2011); presencia de dos episodios voraz por semana en los últimos tres meses preocupación persistente por su figura y peso corporal. De acuerdo con la DSM-IV, la bulimia nerviosa se clasifica en dos tipos: purgativo y no purgativo (Américas., 1998); en este último solo se utiliza el ejercicio excesivo o los ayunos como método en la ganancia de peso.

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Los pacientes con bulimia de tipo purgativo tienen más probabilidad de presentar más desequilibrio electrolítico, mayor comorbilidad psiquiátrica y menor peso corporal.

- Trastornos de conducta alimentaria (TCA) no especificos. Se consideran no específicos a los trastornos de conducta alimentaria que no cumplen con los siguientes criterios de trastorno específico (Cordoba, 2006), algunos son:

Pacientes que no cumplen todos los criterios de anorexia nerviosa pero no presenta amenorrea o bien cumplen todos los criterios o existe una pérdida significativa de peso, sin embargo el peso de la persona se encuentra dentro de los límites de la normalidad.

Se cumplen todos los criterios diagnósticos para la bulimia nerviosa, con la excepción de los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas aparecen menos de dos semanas o durante menos de tres meses

Empleo regular de conductas compensatorias inapropiadas después de consumir pequeñas cantidades de comida por parte de un individuo de peso normal.

Masticar y expulsar, pero no tragar cantidades importantes de comida

Trastorno por atracón: se caracteriza por atracones recurrentes en ausencia de la conducta compensatoria inapropiada típica de la bulimia nerviosa (Alberto, 2004).

3.2.2 Factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de trastornos alimentarios. Factores psicológicos.- Baja autoestima, (Villalpando Hernandez, 2006) sensación de incompetencia o falta de control en la vida, depresión, ansiedad o soledad. (NORIEGA, 2008) Factores interpersonales.- Familia y relaciones personales problemáticas, dificultad para expresar las emociones, y los sentimientos, antecedentes de haber sufrido burlas o haber sido ridiculizado debido a su estatura y peso. Factores sociales.- Presiones culturales para estar delgado y valorar demasiado un cuerpo perfecto, definiciones de belleza limitadas que solo incluye a hombres y mujeres de una imagen corporal determinada (NORIEGA, 2008), normas culturales que valoran a las personas según su aspecto físico y no por sus cualidades y destrezas.

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Factores genéticos y biológicos.- Desequilibrios químicos que controlan el hambre, el apetito y la digestión (JANKE L. THOMPSON, 2008). - Publicidad como factor de riesgo. La influencia de la publicidad es inmensa (Barriguete, 2011), basta con mirar a nuestro alrededor para encontrar algún anuncio donde se explota la imagen corporal anunciando todo tipo de productos, representado principalmente por mujeres delgadas. Lo anterior se traduce en relación entre la sensibilidad y la influencia o critica cultural, entendiendo esta como los mensajes verbales, imágenes relacionadas con el peso, figura y belleza emitidos por los medios de comunicación.

- Nutrición. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 realizada con 25 de 166 adolescentes entre los 10 a 19 años de zonas urbanas y rurales. (SANTOCINI, 2009). Indica que la desnutrición, las deficiencias de micronutrientes, el sobrepeso y la obesidad son los más importantes problemas de salud nutricional entre los adolescentes que deben ser atendidos, de manera urgente por el Sistema Nacional de Salud.

Fuente: (Américas., 1998)

La incidencia nacional de anemia en adolescentes de ambos sexos fue de 11.5%, lo cual representa a 2 de 116,582 adolescentes anémicos en todo el país (Cordoba, 2006). (Alberto, 2004) Los adolescentes hombres de 12 años tuvieron la prevalencia más alta (28.6%). En 2006, de acuerdo con los resultados de esta misma encuesta, demostraron que uno de cada tres hombres o mujeres adolescentes tienen sobrepeso u obesidad. Esto representa alrededor de 5, 757,400 adolescentes en el país.

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La presencia de conductas alimentarias de riesgo en la población adolescente se ha convertido en un problema social. Los resultados señalan que 18.3% de los jóvenes reconocieron que en los tres meses previos a la encuesta les preocupo engordar (Epicentro, 2011), consumir demasiado o bien perdieron el control para comer. Otra práctica de riesgo son las dietas, ayunos y el exceso de ejercicio con el objetivo de bajar de peso (Salud, 2007). A este respecto 3.2% de los adolescentes indico haber practicado estas conductas en los últimos tres meses. En menor proporción se encuentra la práctica del vomito autoinducido y la ingesta de medicamentos.

De acuerdo con el Sistema de Información en Salud de enero a julio de 2007 en las unidades médicas de la Secretaria de Salud se detectaron trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes de 10 a 19 años de la siguiente manera.

TIPO F°

DETECCIONES DE BULIMIA EN MUJERES DETECCIONES DE BULIMIA EN HOMBRES

2,205 582

DETECCIONES DE ANOREXIA EN MUJERES DETECCIONES DE ANOREXIA EN HOMBRES

4,235 1,976

Fuente: (CONAPO, 2009) 3.2.3 Influencia social en los trastornos. De acuerdo a la ENSANUD 2006 las edades de aparición o de inicio de acuerdo a estas enfermedades van desde los doce hasta los veinticinco años la frecuencia aumenta entre los doce y los diecisiete la expansión de dichos padecimientos a implicado también en edades cada vez más tempranas (OLAIZ FERNANDEZ GUSTAVO, 2006). Sin importar como los ven otros los adolescentes rara vez están de acuerdo con su aspecto físico y su imagen (SNS, 2006), las adolescentes mujeres ven la ganancia de peso y forma corporal en desarrollo con desagrado y los adolescentes varones conceptualizan un ideal del físico masculino sumamente musculoso envidiable y que con frecuencia no coincide don el suyo. La delgadez y preocupación por el aspecto físico pueden llegar a convertirse en lo más importante para un adolescente, una manía que gobierna la vida emocional y social. (Adolescencia, 2011)

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Fuento: (Alberto, 2004)

3.2.4 La edad como plataforma de riesgo para TCA.

La edad ha sido, y sigue siendo, el factor de riesgo más determinante en la presentación de los trastornos alimentarios (Barriguete, 2011). Sin embargo, no puede ser considerado como un auténtico factor de riesgo en sí mismo. Lo más importante son los factores psicológicos y sociofamiliares ligados a los aspectos evolutivos. Por tanto, la edad debe enmarcarse en un contexto evolutivo de riesgo, tal como se contempla en la psicopatología del desarrollo (Olaís, 2006). Por ello, se resumen todos aquellos elementos evolutivos que puedan condicionar la presentación de los trastornos alimentarios. Tres son las cuestiones que se plantea (Salud, 2007), con relación al desarrollo y la presentación de los trastornos alimentarios: primera, ¿Son algunos adolescentes especialmente vulnerables durante la transición?. Segunda, ¿Presentan algunos adolescentes mayores dificultades evolutivas que otros?. Y tercera, ¿Qué aspectos son los que determinan que algunos sigan una evolución patológica y otros no?. El Modelo de (SNS, 2006) asume que el desarrollo previo consolida un estado vulnerable de predisposición. Esta predisposición incluye dos elementos: las características de personalidad y la naturaleza de los sistemas sociales que las envuelven. Con relación a los aspectos de personalidad, podríamos resaltar la identidad, la valoración de la delgadez como parte del autoconcepto y el conocimiento interoceptivo, tanto emocional como físico, que podrían actuar como factores de riesgo o de protección (Zárate, 1999).

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Este autor distingue (SANTOCINI, 2009), dentro de los Procesos del Desarrollo, a los Factores Precipitantes, Objetivos del Desarrollo y a los Procesos del Desarrollo, propiamente dichos. Con relación a los primeros, pueden ser internos, los cambios psicológicos y físicos del desarrollo, y externos, más relacionados con las expectativas del adolescente. Lo más habitual es la combinación de ambos. Desde esta perspectiva la edad no es considerada, como decíamos anteriormente, un factor de riesgo, sino un marcador de riesgo. Se ha demostrado que la presentación de los trastornos alimentarios no correlacionan totalmente con la edad, sino con la insatisfacción corporal y el inicio de dietas (Barriguete, 2011). Con respecto a los objetivos del desarrollo, aunque son los mismos para todos los adolescentes, no quiere decir que tengan el mismo significado en el ámbito individual, (Olaís, 2006) enumera los siguientes: la aceptación de la muerte, la aceptación de las limitaciones biológicas y de los riesgos, la reestructuración del autoconcepto y de la identidad sexual, la reorientación hacia el trabajo, la creatividad y el rendimiento y, finalmente, la reconsideración de las antiguas amistades.

Fuente: (DE LA VILLA, 2011)

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3.2.5 Programas para la prevención de los trastornos de conducta alimentaria. La OMS señala que alrededor de 450 millones de personas padecen trastornos mentales y de conducta a nivel mundial. Una de cada cuatro personas desarrollará uno o más de estos trastornos en el transcurso de su vida. Cinco de cada diez de las causas principales de discapacidad y muerte prematura a nivel mundial se deben a condiciones psiquiátricas. El método sostenible para reducir la carga causada por estos trastornos es la prevención (NORIEGA, 2008). Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (Anorexia y Bulimia) han llegado a ser un grave problema sanitario en muchos países, debido a su creciente prevalencia, su particular evolución, la frecuente comorbilidad médica y el alto índice de mortalidad. Los estudios realizados en México (CONAPO, 2009) no son representativos de la población, sin embargo, se estima que un 5% de la población padece un TCA. El concepto de prevención es derivado del latín prevenir que significa “anteceder, anticipar o impedir”, que para este tipo de casos se enfoca a tres objetivos comunes: Evadir o impedir el desarrollo de trastornos psicológicos o conductas no saludables. Proteger el estado saludable y el funcionamiento efectivo del individuo (NORIEGA, 2008). Promover un bienestar, reforzando la resiliencia y prediciendo los estresores inesperados. Para realizar campañas de prevención es necesario (CONAMED., 27 Y 28 DENOVIEMBRE 2008) enfocarnos en el contexto de la salud y entender el proceso degenerativo de las enfermedades. El objetivo de prevención es eliminar o mitigar las causas de cualquier patología echando mano del conocimiento disponible (ARELLANO N. CHIRINOS Y, 2007). En México, se cuenta con estudios antecedentes que ofrecen un panorama general de los factores de riesgo asociados a los Trastornos de la Conducta. Un ejemplo, para la toma de decisiones efectiva para intervenciones de prevención es la Fundación Ellen West, (OMS, 2012) debido a que las estrategias están sustentadas en el modelo de prevención de Caplan, donde las temáticas que se abordan en los programas de prevención son:

- Alimentación y Peso Saludables

- Consecuencias de la dietas

- Ejercicio saludable

- Riesgos del ejercicio excesivo

- Imagen y promoción de la diversidad corporal

- Consecuencias de la imagen corporal negativa

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- Desarrollo de Habilidades Sociales

- Consecuencias de la baja autoestima

- Reestructuración Cognoscitiva

- Actitud Crítica hacia los medios de comunicación.

- Promoción de campañas de activismo

- La Familia como factor protector o como factor de riesgo.

En relación a la PSICOEDUCACIÓN, los siguientes temas son los recomendables:

- Causas y consecuencias de los TCA.

- El camino hacia los TCA

- Evidencia relacionada con los factores de riesgo.

- Dónde acudir

- NOTA: el mejor ámbito para realizar la prevención son las instituciones educativas. Se recomienda aplicar instrumentos de sondeo para conocer la problemática y el nivel de riesgo de la población.

- Ley General de Salud El reglamento de esta ley en materia de publicidad, titulo tercero. Artículo 22, dice que la publicidad de alimentos, suplementos alimenticios y bebidas no alcohólicas, no deben inducir o promover hábitos alimenticios nocivos para la salud, ni declarar propiedades que no puedan comprobarse, o que son útiles para prevenir, aliviar, tratar o curar una enfermedad trastorno o estado físico .

Fuente: (DE LA VILLA, 2011)

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- Aspectos preventivos de los trastornos de la conducta alimentaria Sector

Salud

La secretaria de salud (SNS, 2006) implementa el programa de grupo de adolescentes promotores de la salud (GAPS), en el capacitan a los adolescentes para promover estilos de vida saludables como ha establecido la Organización Mundial de la Salud estos grupos facilitan la adopción de modos de vida sanos en un ambiente favorable para la salud. De este modo se plantean las posibilidades que tienen los centros de salud, si trabajan con los adolescentes en la generación de un entorno físico y psicosocial saludable y seguro (Adolescencia, 2011). Se crea el Consejo para la prevención y la atención Integral de la obesidad y los trastornos alimenticios del Distrito Federal como una instancia colegiada permanente de diseño, consulta, evaluación y coordinación de las estrategias y programas en materia de prevención y atención integral del sobrepeso y trastornos alimenticios (Última reforma publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal,, 2010)

Fuente: (Américas., 1998) Para el tratamiento de estas enfermedades, es indispensable contar con la colaboración de la familia. Deben llevarlo a cabo equipos multidisciplinarios de profesionales especializados que pueden atender las complicaciones médicas, psicológicas, sociales y familiares que vayan surgiendo (Cordoba, 2006).

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Los cuidados médicos van dirigidos a eliminar las complicaciones físicas que se hayan producido, restablecer un peso normal y aprender a comer de forma saludable. Una vez conseguido el equilibrio físico necesario, se abordan los problemas psíquicos que van ligados a esta enfermedad (NORIEGA, 2008), y son profesionales de la psicología o la psiquiatría quienes se ocupan de ellos. Por eso, un tratamiento adecuado para estos trastornos debe tener en cuenta los siguientes aspectos: Tratamiento psicológico: está orientado a conseguir cambios duraderos en los pensamientos distorsionados y las emociones negativas relacionados con el peso (Nieves, 2011), la silueta y el tamaño corporal en su sistema de valores para construir o recuperar una identidad que ayude a la persona a sentirse bien consigo misma, para no tener que recurrir al control/descontrol alimentario frente a los retos y problemas que le plantea la vida. Este tratamiento puede ser en sesiones tanto individuales como grupales junto a otras personas que compartan los mismos problemas y, en algunos casos, con personas de la familia (padres, hermanos, pareja, etc.). Tratamiento nutricional: su principal función es aconsejar sobre hábitos saludables de alimentación y advertir sobre el peligro de seguir dietas innecesarias y dietas que, aunque puedan ser justificadas (Barriguete, 2011), no estén prescritas y controladas por un profesional sanitario competente. También hay que resaltar el aspecto social de la comida, entendida como punto de encuentro familiar y placentero, incluso por encima del valor nutritivo. (Rand.C.S.J.M., 1992) Es importante recibir el asesoramiento nutricional desde las primeras etapas del tratamiento para prevenir las recaídas. Tratamiento farmacológico: está dirigido a aquellas personas afectadas que precisen fármacos en combinación con tratamiento psicológico, sobre todo en casos de BN y trastorno por atracones (DE LA VILLA, 2011), o para resolver sintomatología asociada, como depresión, ansiedad o impulsividad. No todas las personas son iguales ni necesitan los mismos tratamientos. Por eso es importante que se siga el consejo del profesional de la salud y que te involucres en el cuidado de salud. Los TCA tienen distintos grados de gravedad, el tratamiento puede realizarse de forma ambulatoria, aunque en casos de extrema gravedad puede ser necesaria la hospitalización temporal (completa o parcial).

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3.3 Enfoque contextual. 3.3.1. Generalidades Del Municipio De Valle De Chalco. Valle de Chalco Solidaridad es un Municipio en el estado de México, ubicado en el valle del antiguo lecho del lago seco de Chalco, que contaba con 323,461 habitantes en el año 2000. También pertenece a la Zona Metropolitana del Valle de México conformada por las 16 delegaciones del Distrito Federal y 34 municipios del estado de México, el municipio se ubica en la cuenca oriente del Valle de México, a una altura de 1.250 msnm. Limita al oriente con Chalco e Ixtapaluca, al norte con los Reyes la Paz y al occidente con Tláhuac (México, 2005). Su distancia aproximada a la ciudad de México por la autopista México-Puebla es de 35 Km al sudeste su distancia aproximada a la capital del estado es el 120 Kilómetros. La superficie total del municipio es de 46.36 Kilómetros cuadrados y representa el 0.22% de la superficie del estado (INEGI, 2011). La superficie del municipio es prácticamente plana, pues está ubicada en la fosa tectónica del antiguo lago de Chalco y aunque rodeada por la sierra de Santa Catarina con las elevaciones de los cerros de Guadalupana, La caldera y el Elefante dentro del territorio municipal solo se ubican los cerros de Xico y del Marque, dos sobre cuerpos volcánicos con pendientes entre 10 y 30% con una altura de 100 metros sobre el nivel de medio de valle y cubre una superficie de 250 hectáreas.

Fuente: (INEGI, 2011)

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3.3.2 Jurisdicción Sanitaria Amecameca El Instituto de Salud del Estado de México (ISEM), tiene como objetivo brindar los servicios de salud a toda la población que vive en el Estado de México, el que se encuentra dividido en Jurisdicciones (ISEM, 2011), las que trabajan con un determinado número de Municipios, responsables de brindar atención medica a sus habitantes y vigilar el logro de este servicio proporcionado por el ISEM. El objetivo del ISEM, es prestar servicios de salud de calidad y cumplir con los programas sustantivos de atención médica y Salud Pública en el Estado de México, (ISEM M. , 2008) mediante la orientación y organización de las funciones y responsabilidades de las Jurisdicciones Sanitarias. La estructura organizativa, la división del trabajo, los mecanismos de coordinación y comunicación (ISEM M. , 2008), así como las funciones y actividades encomendadas, en el nivel de centralización o descentralización, de los procesos clave de la organización y los resultados que se obtienen, son algunos de los aspectos que delinean la gestión administrativa de este organismo auxiliar del Ejecutivo Estatal, denomina Jurisdicción Sanitaria de Salud.

Vista Frontal de la entrada a la Jurisdicción Sanitaria Amecameca. Fuente: (ISEM, 2011)

La Jurisdicción Sanitaria Amecameca se encuentra localizada en el Municipio de Chalco, Estado de México en la calle Niño artillero e Hidalgo. Dirigida por el Dr. Carlos Alberto Leyva Piñón.

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Está Jurisdicción se ocupa de proporcionar servicio a 14 de los 125 municipios existentes, estos son: Amecameca, Atlautla, Ayapango, Chalco, Cocotitlan, Ecatzingo, Ixtapaluca, Juchitepec, Ozumba, Temamatla, Tenango del Aire, Tepetlixpa, Tlalmanalco, Valle de Chalco. (INEGI, 2011) Cada municipio cuenta con unidades de consulta externa como a continuación se describen.

UNIDADES DE CONSULTA EXTERNA

MUNICIPIO LOCALIDAD MUNICIPIO LOCALIDAD

AMECAMECA AMECAMECA, SAN PEDRO NEXAPA, SAN ANTONIO ZOYATZINGO. UNIDAD MOVIL DENTAL.

ATLAUTLA SAN MIGUEL ATLAUTLA, SAN ANDRES TLALAMAC, SAN JUAN TEHUIXTITLAN, SAN JUAN TEPECOCULCO.

AYAPANGO AYAPANGO, MIHUACAN. COCOTITLAN CEAPS COCOTITLAN, SAN ANDRES METLA.

CHALCO CHALCO, JARDINES DE CHALCO, STA. MARIA HUEXOCULCO, STA. CATARINA AYOTZINGO, EMILIANO ZAPATA, TLAPALA, SAN JUAN Y SAN PEDRO TEZOMPA, SAN GREGORIO CUAUTZINGO, SAN LUCAS AMALINALCO, SAN MARCOS HUIXTOCO, SAN MARTIN CUAUTLALPAN, BARRIO DE STA. CRUZ, SAN MATEO HUITZILZINGO, SAN MARTIN XICO, SAN MATEO TEZOQUIPAN. UNIDAD MOVIL TEZOMPA, STA. MARIA HUEXOCULCO, LOMAS DE SAN PABLO.

ECATZINGO CEAPS ECATZINGO. TECOMAXUSCO, TLACOTOMPA.

IXTAPALUCA AYOTLA, TLAPACOYA, CHOCOLINES, COL. ALFREDO DEL MAZO, LOMA BONITA, VALLE VERDE, CITLALMINA, EL TEJOLOTE, EL MOLINITO, AVILA CAMACHO, COATEPEC, IXTAPALUCA, RIO FRIO DE JUAREZ, CUATRO VIENTOS. CAPA “CENTRO NUEVA VIDA” IXTAPALUCA ZOQUIAPAN, ALFREDO DEL MAZO. UNIDAD MOVIL 10 WENCESLAO.

JUCHITEPEC CEAPS JUCHITEPEC SAN MATIAS CUIJINGO.

OZUMBA CEAPS OZUMBA DE ALZATE. TEMAMATLA CEAPS TEMAMATLA

TENANGO DEL AIRE

CEAPS TENANGO DEL AIRE SAN JUAN COXTOCAN

TEPETLIXPA NEPANTLA, CUECUECUAUTITLA.

TLALMANALCO CEAPS TLALMANALCO SAN LORENZO TLALMIMINOLPAN, SAN RAFAEL

VALLE DE CHALCO

SAN MIGUEL XICO, COL. MARIA ISABEL, COL.SANTIAGO, COL. SAN ISIDRO, XICO, COL. DARIO MARTINEZ, SAN JUAN TLALPIZAHUAC. CAPA “CENTRO NUEVA VIDA” VALLE DE CHALCO

FUENTE: Portal ISEM, Abril 2012.

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UNIDADES DE HOSPITALIZACION

HOSPITAL LOCALIDAD HOSPITAL ESPECIALIZADO HOSPITAL MATERNO INFANTIL CHALCO

“JOSEFA ORTIZ DE DOMINGUEZ” HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD IXTAPALUCA ZOQUIAPAN “DR. PEDRO LOPEZ”

HOSPITAL GENERAL HOSPITAL GENERAL AMECAMECA HOSPITAL GENERAL “FERNANDO QUIROZ” VALLE DE CHALCO HOSPITAL GENERAL “VALENTIN GOMEZ FARIAS” SAN FRANCISCO ZENTLALPAN HOSPITAL GENERAL DE CHALCO

HOSPITAL MUNICIPAL HOSPITAL MUNICIPAL TEPETLIXPA “HERMENEGILDO GALEANA” HOSPITAL MUNICIPAL IXTAPALUCA “LEONA VICARIO”

HOSPITAL PSIQUIATRICO HOSPITAL ZOQUIAPAN GRANJA LA SALUD

FUENTE: Portal ISEM, Abril 2012

3.3.3. Coordinación Municipal San Isidro. El Centro de Salud Urbano San Isidro fue inaugurado el 4 de abril de 1990. La Coordinación Municipal de Salud de San Isidro se ubica dentro de la colonia San Isidro correspondiente al municipio de Valle de Chalco. Actualmente es dirigida por el Dr. Ricardo Guevara Franco (ISEM, 2011). La coordinación se encarga de cinco colonias: El triunfo, Guadalupana, Providencia, San Isidro y Santa Cruz

Áreas de responsabilidad de la Coordinación Mpal. San Isidro

Fuente: (ISEM, 2011)

26

- Objetivo de la Coordinación Municipal De Salud.

Asegurar servicios de salud pública (ISEM, 2011), fomento sanitario y atención médica de calidad a la población usuaria de su área de responsabilidad, proporcionando una adecuada información, orientación, apoyo y coordinación de las acciones técnico administrativas necesarias, conforme a la normatividad establecida.

- Funciones.

Elaborar el programa anual de trabajo de la coordinación, con base en las políticas y normatividad aplicable (Gaceta Gob., 2010), así como en las actividades a desarrollar para la prestación de servicios y operación de los programas de salud en las unidades médicas de su responsabilidad.

Planear estrategias para la operación de los programas de salud y programas especiales, tales como semanas nacionales de salud, semanas nacionales para el adulto mayor, semanas nacionales de salud bucal y eventos epidemiológicos, entre otros.

Elaborar y ejecutar el programa anual de supervisión en las unidades médicas responsabilidad de la coordinación (Gaceta Gob., 2010), evaluar mensualmente su desarrollo e informar a la jurisdicción sanitaria de las desviaciones detectadas y alternativas de solución.

Colaborar con la jurisdicción Sanitaria en la programación de requerimientos en materia de recursos humanos, mobiliario y equipo, material de curación y papelería de las unidades médicas de su responsabilidad.

Elaborar, integrar (Gaceta Gob., 2010), analizar y mantener actualizado el Diagnóstico de Salud Municipal, de acuerdo a los lineamientos establecidos.

Participar con el Programa de Salud del Niño y Adolescente de la Jurisdicción, en la programación y suministro de biológico, controlar la distribución a sus unidades operativas y supervisar la aplicación y registro del mismo.

Coordinar y vigilar el desarrollo de las actividades de enseñanza, capacitación, adiestramiento y asesoría en servicio, respecto a los programas de salud, al personal a su cargo y demás recursos humanos de las unidades médicas, con base a la normatividad aplicable.

Coordinar las actividades técnico-administrativas que tengan como fin asegurar la prestación de los servicios sanitarios a individuos, familias, grupos sociales y comunidades (Gaceta Gob., 2010), dentro del marco del Modelo de Atención a la Salud (MASalud).

27

Coordinar acciones intra e interinstitucional con instituciones del sector salud público y privado.

Coordinar y supervisar el desarrollo de los programas de salud operados por el personal de campo y en general por el personal a su cargo.

Participar conjuntamente con el personal médico de su área de responsabilidad, en la prevención (Gaceta Gob., 2010), diagnóstico, tratamiento y control de pacientes con padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica.

Dar cumplimiento a las acciones y metas de su competencia, asi como evaluar el avance de éstas por unidad médica y proyecto de aplicación.

Participar en el proceso de acreditación de las unidades médicas bajo su responsabilidad, en coordinación con la jefatura jurisdiccional y el nivel central.

Gestionar y administrar los recursos humanos, materiales y financieros necesarios para la óptima prestación de los servicios, mediante su asignación y aplicación adecuada en las unidades médicas.

Gestionar cursos de capacitación y adiestramiento ante las unidades competentes del nivel central para el personal de la coordinación y de las unidades médicas.

Acudir a reuniones para la toma de acuerdos con la jefatura jurisdiccional, respecto a los asuntos de su competencia.

Acudir y participar en los cursos de capacitación convocados e impartidos por jefatura jurisdiccional (Gaceta Gob., 2010), asi como por los niveles estatal y federal.

Actualizar el estudio de regionalización (AGEBS) de los servicios de salud en el área de su competencia.

Gestionar ante las autoridades municipales correspondientes, y ante las instancias de salud y educación públicas y privadas (ISEM, 2011), apoyos para la prestación de los servicios de atención médica en las unidades a cargo de la coordinación.

Promover y formalizar anualmente, la integración de comités municipales y locales de salud, participando en ellos con el objeto de definir proyectos de trabajo, así como vigilar su ejecución y seguimiento.

28

Coordinar las acciones del sistema de vigilancia epidemiológica dentro del área de responsabilidad de la coordinación, con las instituciones de salud que operen en el municipio, y desarrollar las estrategias que para el efecto definan los niveles federal, estatal y jurisdiccional.

Coordinar y dirigir las actividades de promoción de la salud y la operación de los programas de atención médica y de asistencia social, así como promover la participación de la comunidad.

Controlar las investigaciones relacionadas con la rama médica, con el conocimiento y autorización del nivel jurisdiccional y central.

Difundir información respecto del medicamento caduco y de poco o nulo movimiento con que cuentan las unidades médicas de la Coordinación Municipal (Gaceta Gob., 2010) e informarlo a la Jurisdicción Sanitaria.

Difundir al personal médico y paramédico en cada promoción de médico pasante, las metas de su competencia desglosadas por mes y unidad médica, dejando evidencia de la acción referida, con base en la normatividad aplicable y a los programas de salud.

Integrar y procesar en el ámbito de su competencia, la información generada en las unidades médicas a su cargo, así como la generada en las demás instituciones del sector dentro del área de responsabilidad y reportarla al nivel jurisdiccional debidamente validada.

Promover y vigilar que las unidades médicas se encuentren en óptimas condiciones de operación, mediante la cobertura de personal, la conservación del inmueble, equipo y el abasto suficiente de insumos básicos.

Vigilar la aplicación de políticas, normas y lineamientos que en materia de salud emitan las Secretarías de Salud Federal y Estatal.

Vigilar la asistencia y permanencia en el trabajo del personal de las unidades de salud a su cargo y reportar las incidencias al área competente.

Supervisar la operación del sistema de cuotas de recuperación y otras formas de contraprestación por los servicios de atención médica otorgados en las unidades médicas de su responsabilidad, así como validar la información generada.

Apoyar las acciones de los equipos zonales y multidisciplinarios en la supervisión y puesta en marcha de las mejoras para proporcionar servicios de mayor calidad en las unidades médicas.

29

Vigilar que las unidades médicas operen con apego a indicadores de eficiencia y productividad y a la normatividad oficial y legislación sanitaria vigente.

Vigilar el cumplimiento del Sistema de Protección Social en Salud.

Vigilar el funcionamiento y correcta aplicación de la Red de Frío de las unidades médicas a su cargo.

Vigilar el cumplimiento del manejo y clasificación de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos en las unidades médicas de primer nivel, conforme a la normatividad aplicable.

Vigilar y dar seguimiento a la operación del sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes, así corno verificar que opere conforme a la normatividad aplicable en las unidades médicas a su cargo.

Recabar, revisar, analizar, validar y evaluar los formatos del Sistema de Información en Salud (SIS) del ámbito de su competencia.

Atender a la población que solicite orientación e información referente a los programas de salud, así como atender las quejas respecto a la calidad de los servicios y dar alternativas de solución y seguimiento de las mismas.

Proponer mejoras en los procesos técnicos y administrativos de su competencia, dentro de un marco de simplificación administrativa.

Diseñar y evaluar el desarrollo del programa anual de capacitación para el personal de salud (Gaceta Gob., 2010), sobre el paquete básico de servicios de salud y programas prioritarios, de acuerdo al panorama epidemiológico de la coordinación.

Tomar decisiones correctivas y de mejora continua derivadas de las desviaciones detectadas en el desarrollo de las actividades de salud, de acuerdo a los documentos normativos, conjuntamente con las autoridades jurisdiccionales.

Recibir, evaluar y entregar a la Jurisdicción Sanitaria informes SUIVE, SIS y formatos complementarios debidamente validados.

Supervisar que el manejo del biológico caduco y de desecho se realice conforme a la normatividad establecida para el manejo de residuos peligrosos biológico infeccioso.

Informar a la Jurisdicción Sanitaria las acciones de fomento básico y control sanitario, así como establecer y mantener coordinación intersectorial en la materia, dentro del área geográfica de su responsabilidad.

30

Dar seguimiento y vigilar el cumplimiento de los contratos y convenios celebrados por el Instituto de Salud del Estado de México (Gaceta Gob., 2010), en la recepción de bienes y servicios. Vigilar y fomentar la utilización del carnet de cita familiar y el correcto llenado del expediente clínico conforme a la NOM- 1 68-SSA-1998 dentro de las unidades médicas de su competencia.

Vigilar la actualización del directorio médico de las unidades médicas bajo su responsabilidad.

Evaluar periódicamente al personal médico, de enfermería, TAPS y cuidadoras de la salud, por programa y por recurso, de acuerdo a las disposiciones establecidas.

Vigilar la óptima aplicación y manejo adecuado de los medicamentos en las unidades médicas de primer nivel de su área de competencia.

Revisar y validar los informes y reportes que le sean requeridos relacionados con las actividades de su competencia. (Gaceta Gob., 2010)

Desarrollar las demás funciones inherentes al área de su competencia, con la siguiente:

PLANTILLA DE RECURSOS HUMANOS LA COORDINACION SAN ISIDRO

SERVICIOS

6 consultorios

1 consultorio de dental

Laboratorio

Rayos x

Curaciones

Estimulación temprana

Grupo de adultos mayores

Grupo de adolescentes promotores de la salud

Trabajo social

Área administrativa

Fuente. portalsalud.edomex.gob.mx

6 Medicos

28 Técnicos en atención primaria a la salud

5 Enfermeras

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3.3.4. Escuela Secundaria Técnica No. 119 “Juan Rulfo”

MAPA DE UBICACIÓN DE LA ESCUELA

Fuente: Google maps, marzo 2012.

La Escuela Secundaria Técnica No. 119 “Juan Rulfo”, clave de centro de trabajo: 15DST0128P, está ubicado en Av., Adolfo López Mateos, S/N Esquina Av. Solidaridad, colonia San Isidro, Municipio de Valle de Chalco Solidaridad, Estado de México. (Kilómetro 30, autopista México-Puebla). Inicia actividades en 1987 en casas de particulares, por gestión del profesor. Pedro Flores de la Torre, Supervisor escolar de la entonces Zona VIII, hoy Zona XXIII, sector 8. En 1988 se termina la primera etapa de construcción de las instalaciones y en abril de 1991 se asigna el nombre a la institución, del ilustre literario jalisciense “Juan Rulfo” Su misión es ser una escuela de calidad, que brinde a sus alumnos una formación permanente e integral, que les permita, al término de educación secundaria ser capaces de continuar su desarrollo en el ámbito científico, técnico, social y cultural; con bases en le practica de los valores humanos y en interrelación con la comunidad. Cuenta con cuatro talleres, sala de cómputo, dos canchas deportivas, biblioteca escolar, laboratorio de ciencias y módulo de vigilancia.

32

4. METODOLOGÍA

4.1 Hipótesis. El 50 % de los alumnos de la Escuela se Técnica Juan Rulfo del AGEB 108-4 correspondiente a la Coordinación Municipal San Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca presenta comportamientos alimentarios de riesgo. 4.2. Variables e indicadores.

TIPO VARIABLE

DEPENDIENTE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

INDEPENDIENTE Comportamientos alimentarios de riesgo

-Operacionalización

VARIABLE DEF. CONCEPTUAL

DEF- OPERACIONAL

INDICADOR ESCALA DE MEDICION

Trastornos de la

conducta alimentaria

Enfermedad psiquiátrica

que implica la insatisfacción con el propio

cuerpo y modelos

alimentarios que a largo

plazo afectan el

funcionamiento corporal.

Son aquellos hábitos dietético

higiénicos que alteran la

imagen corporal

Me ha preocupado engordar

A. Nunca

B. A veces

C.Frecuentemente

2 veces por semana

D. Muy frecuentem

ente Más de 2 veces por semana

En ocasiones he comido demasiado, me he atascado de comida

He perdido el control sobre lo que como ( tengo la sensación de no poder parar de comer)

He vomitado después de comer, para tratar de bajar de peso

He hecho ayunos ( dejar de comer por 12 horas o mas) para tratar de bajar de peso

He hecho dietas para tratar de bajar de peso

He hecho ejercicio para tratar de bajar de peso

He usado pastillas para tratar de bajar de peso

He tomado diuréticos ( sustancias para perder agua)

He tomado laxantes (sustancias para facilitar la evacuación) para tratar de bajar de peso

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- Indicadores

1. Me ha preocupado engordar

2. En ocasiones he comido demasiado, me he atascado de comida

3. He perdido el control sobre lo que como (tengo la sensación de no poder parar de comer)

4. He vomitado después de comer, para tratar de bajar de peso

5. He hecho ayunos ( dejar de comer por 12 horas o mas) para tratar de bajar de peso

6. He hecho dietas para tratar de bajar de peso

7. He hecho ejercicio para tratar de bajar de peso

8. He usado pastillas para tratar de bajar de peso

9. He tomado diuréticos (sustancias para perder agua) para tratar de bajar de peso

10. He tomado laxantes (sustancias para facilitar la evacuación) para tratar de bajar de peso

4.3 Tipo Y Diseño De Investigación.

- Tipo. El tipo de investigación que se realizó fue de tipo transversal, descriptivo y con propuesta de intervención.

- Diseño Modelo de investigación Operativa en Servicios de Salud (MIOSS), con apoyo de la guía de tesis (etapas de proceso de investigación) Lasty Balseiro.

- Implicaciones éticas Previamente a la aplicación de las encuestas se realizó una reunión con los directivos y docentes de la escuela para la autorización de la aplicación del cuestionario y la importancia de este para los adolescentes. Los autores se comprometen a dar a conocer los resultados obtenidos de las encuestas realizadas a los estudiantes del plantel. 4.4 Cronograma de trabajo Ver anexo 1.

34

4.5 Técnicas e instrumentos de investigación.

- Técnicas Entrevista, y sondeo dirigido

- Instrumento Es un cuestionario de cuatro elementos de identificación, diez ítems relacionados con las variables y cuatro opciones de respuesta para identificación de comportamientos alimentarios de riesgo Ver anexo 2

- Calificación e interpretación:

Puntuación menor de 11 puntos se considera sin riesgo de TCA Puntuación mayor a 10 puntos se considera con riesgo de TCA. (SNS, 2006) 4.6 Instrumentación estadística.

- Limites El periodo de investigación se realizó el día 17 de febrero del 2012 en la escuela secundaria técnica No. 119 Juan Rulfo en el turno matutino, AGEB 108-4 en la Coordinación San Isidro colonia San isidro de la Jurisdicción Sanitaria Amecameca.

- Universo. La matrícula de estudiantes en la escuela secundaria Técnica No. 119 Juan Rulfo, es de 726 adolescentes.

FUENTE: Las

autoras, 17 de

Febrero 2012

PUNTUACION

NUNCA 0

A VECES 1

CON FRECUENCIA 2 VECES POR SEMANA 2

CON MUCHA FRECUENCIA MAS DE 2 VECES POR SEMANA

3

35

- Población. 726 estudiantes, se programa el total del universo, y finalmente solo 691, el 96% contestaron el cuestionario, se indica que 35 estudiantes, el 4.8% no se entrevistaron por no haber asistido a clases.

- Muestra. Misma que la población total indicada, correspondiente a 691 estudiantes (95.1%). distribuidos de la siguiente manera:

GRADO

NUM DE GRUPOS

MASCULINO FEMENINO TOTAL

F° % F° % F° % F° %

PRIMERO 6 33.3 88 13 185 27 273 40

SEGUNDO 6 33.3 66 10 163 23 229 33

TERCERO 6 33.3 94 13 95 14 189 27

TOTAL 18 100 248 36 443 64 691 100

Fuente: Dirección de la Escuela Secundaria en estudio.

36

- Criterios de inclusión, exclusión y eliminación.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

CRITERIOS DE ELIMINACIÓN

Estudiantes inscritos en la secundaria Técnica no.

119 Juan Rulfo del AGEB 108-4 dela coordinación

San isidro perteneciente a la Jurisdicción sanitaria

Amecameca

A los estudiantes ausentes

A los estudiantes que no quisieran realizar el

cuestionario.

Cuestionarios no contestados o mal

llenados que impidan la captura de la

información.

4.7 Procesamiento de datos. Se realizó un estudio de tipo evaluación para identificar la situación actual de trastornos de conducta alimentaria en estudiantes de secundaria, se evaluaron a los estudiantes con edades comprendidas entre los 11 y 16 años de edad, todos incluidos en la zona de San Isidro correspondiente a la Jurisdicción Sanitaria Amecameca. Se elaboró un cuestionario que fue aplicado a cada uno de los estudiantes de secundaria. Para esto fue necesario conocer e identificar la situación del problema, y la ubicación de la zona de estudio, para ello se solicitó el apoyo de compañeros del área médica y del área escolar, así como de las autoridades escolares con la finalidad de evitar cualquier situación o imponderable Se tomaron en cuenta los datos de identificación de criterios de inclusión y exclusión con la finalidad de enriquecer dicha evaluación. Se evaluó cada instrumento de acuerdo a la siguiente ponderación.

ESCALA PUNTUACION

A) NUNCA 0

B) A VECES 1

C) CON FRECUENCIA 2 VECES POR SEMANA 2

D) CON MUCHA FRECUENCIA MAS DE 2 VECES POR SEMANA

3

Fuente: Guía Practica Clínica, 2008 (UNIKEL Santoncini C, 2010)

Los datos se almacenaron en una base de datos del programa Excel 2007, en el cual se tomó en cuenta folio, edad, sexo, grado y grupo, descargando la información en hoja de cálculo y representando los resultados en gráficos.

37

El análisis de resultados se presenta en tablas y gráficos para una mejor comprensión y beneficio para la presentación del informe final en el programa Word, un programa en el que se puede redactar los procedimientos de esta investigación. Antes de la aplicación del cuestionario se solicitó la autorización de las autoridades de la escuela así como de los estudiantes que quisieran participar en dicha investigación de manera libre, los resultados de dicha investigación podrán conocerse al finalizar esta. La captura de datos se realizó en un periodo aproximado de ocho días, lo cual se llevó a cabo en este, proceso, los resultados de la captura se presentarán por medio de tablas y gráficos así como la frecuencia de porcentaje reflejado en dichas gráficas.

Fuente: Asesoría Académica UTVT. Enero 2012.

4.8 Comprobación de hipótesis. La hipótesis de trabajo propuesta fue: El 50 % de los alumnos de la Escuela se Técnica Juan Rulfo del AGEB 108-4 correspondiente a la Coordinación Municipal San Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca presenta comportamientos alimentarios de riesgo. DE acuerdo a los resultados obtenidos: Se valida la hipótesis al identificar un 69% de estudiantes con comportamientos alimentarios de riesgo en la Escuela se Técnica Juan Rulfo del AGEB 108-4 correspondiente a la Coordinación Municipal San Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca .

38

5. RESULTADOS

Posterior a la aplicación del instrumento, captura y procesamiento de la información

se presentan en cuados de salida simple, y descripciones, que se encuentran en la

discusión, como indicación estratégica de la UTVT.

TABLA 1

EDAD DE LOS ESTUDIANTES QUE PARTICIPARÓN.

EDAD F° %

10 - 14 AÑOS 651 94

15 - 19 AÑOS 40 6

TOTAL 691 100

Fuente. Instrumento aplicado para Identificar posibles comportamientos alimentarios de riesgo

en los estudiantes de la Secundaria Técnica Juan Rulfo, Coordinación Municipal San Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca, 17 de Febrero del 2012.

.

Fuente. Misma del cuadro.

39

TABLA 2 GÉNERO DE LOS ESTUDIANTES QUE PARTICIPARON

SEXO F° %

MASCULINO 248 36

FEMENINO 443 64

TOTAL 691 100



Fuente. Misma del cuadro.

40

ÍTEM 1 Me ha preocupado engordar

ESCALA F° %

NUNCA 247 36

A VECES 314 45

CON FRECUENCIA 2 VECES POR SEMANA 63 9


67 10

TOTAL 691 100



FUENTE: Misma del cuadro.

41

ÍTEM 2 En ocasiones he comido demasiado,

me he atascado de comida




ESCALA F° %

NUNCA 355 51

A VECES 301 44



12 2

TOTAL 691 100

42

ÍTEM 3 He perdido el control sobre lo que como (tengo la sensación de no

parar de comer)

ESCALA F° %

NUNCA 526 76

A VECES 138 20

CON FRECUENCIA 2 VECES POR SEMANA

13 2


14 2

TOTAL 691 100% Fuente. Instrumento aplicado para Identificar posibles comportamientos alimentarios de riesgo



43

ÍTEM 4

He vomitado después de comer parar tratar de bajar de peso

ESCALA F° %

NUNCA 646 93

A VECES 32 5


5 1


8 1

TOTAL 691 100 Fuente. Instrumento aplicado para Identificar posibles comportamientos alimentarios de riesgo



44

ÍTEM 5

He hecho ayuno (dejar de comer por más de 12 horas o más) para tratar de bajar de peso.

ESCALA F° %

NUNCA 547 79

A VECES 115 17


13 2


16 2

TOTAL 691 100%




45

ÍTEM 6

He hecho dietas para tratar de bajar de peso.

ESCALA F° %

NUNCA 493 71

A VECES 152 22



22 3

TOTAL 691 100




46

ITEM 7 He hecho ejercicio para tratar de bajar de peso.

ESCALA F° %

NUNCA 243 35

A VECES 266 38


107 15


75 11

TOTAL 691 100




47

ÍTEM 8

He utilizado pastillas para tratar de bajar de peso.

ESCALA F° %

NUNCA 667 97

A VECES 19 2.7

CON FRECUENCIA 2 VECES POR SEMANA 3 0.4


2 0.3

TOTAL 691 100




48

ÍTEM 9 He tomado diuréticos (para perder agua)

ESCALA F° %

NUNCA 669 97

A VECES 18 2.6



1 0.1

TOTAL 691 100



FUENTE: Misma del cuadro

49

ÍTEM 10 He tomado laxantes (sustancias para facilitar evacuación) para

tratar de bajar de peso.

ESCALA F° %

NUNCA 662 96

A VECES 26 3.8



2 0.3

TOTAL 691 100




50

TABLA 3

RESULTADOS ACUMULADOS PARA ESTIMACIÓN PORCENTUAL

PINCIPALES CONDUCTAS DE RIESGO ALIMENTARIO.

CONDUCTAS ALIMENTARIAS PRESENTES

MUJERES HOMBRES TOTAL

F % F % F %

1. - Me ha preocupado engordar 266 60 178 40 444 64

2.- En ocasiones he comido demasiado, me he atascado de comida.

15

43

20

57

35

5

3.- He perdido el control sobre lo que como (tengo la sensación de no poder parar de comer).

78 47 87 53 165 24

4.- He vomitado después de comer, para tratar de bajar de peso).

31 69 14 31 45 7

5.- He hecho ayunos (dejar de comer por 12 horas o más) para tratar de bajar de peso.

90 62 54 38 144 21

6.- He hecho dietas para tratar de bajar peso.

109 55 89 45 198 29

7.- He hecho ejercicio para tratar de bajar de peso.

235 52 213 48 448 65

8.- He usado pastillas para tratar de bajar de peso.

9 38 15 62 24 3

9.- He tomado diuréticos (sustancia para perder agua) para tratar de bajar de peso).

6 27 16 73 22 3

10.- He tomado laxantes (sustancias para facilitar la evacuación) para tratar de bajar de peso).

16 55 13 45 29 4



51

TABLA 4 PRIORIZACIÓN DE CONDUCTAS ALIMENTARIAS DE RIESGO DE

ACUERDO A ESTIMACIONES PORCENTUALES.



CONDUCTAS ALIMENTARIAS PRESENTES %

1. - Me ha preocupado engordar 64

2.- En ocasiones he comido demasiado, me he atascado de comida.

5

3.- He perdido el control sobre lo que como (tengo la sensación de no poder parar de comer).

24

4.- He vomitado después de comer, para tratar de bajar de peso).

7

5.- He hecho ayunos (dejar de comer por 12 horas o más) para tratar de bajar de peso.

21

6.- He hecho dietas para tratar de bajar peso. 29

7.- He hecho ejercicio para tratar de bajar de peso. 65

8.- He usado pastillas para tratar de bajar de peso. 3

9.- He tomado diuréticos (sustancia para perder agua) para tratar de bajar de peso).

3

10.- He tomado laxantes (sustancias para facilitar la evacuación) para tratar de bajar de peso). 4

52

TABLA 5

Comportamientos alimentarios de riesgo por género, identificados en los estudiantes de la Secundaria Técnica Juan Rulfo, Coordinación Municipal San

Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca.

TIPO DE COMPORTAMIENTO

MUJERES HOMBRES F° %

F % F %

POSIBLE RIESGO 128 19 72 10 200 29

EN RIESGO 153 21 86 14 239 35

ALTO RIESGO 20 4 10 1 30 5

SIN RIESGO 142 20 80 11 222 31

TOTAL 443 64 248 36 691 100



Fuente: misma del cuadro

53

6. DISCUSIÓN

Como se presenta en la tabla número 5 y última, el 64% (44 participantes), señalan que les preocupa subir de peso, el 29% (200participantes) refiere iniciar con conductas alimentarias que no pueden controlar, sin embargo es de señalar que una media de 239 participantes o sea el 34.6% de ellos ya presenta conductas alimentarias de riesgo, y aproximadamente una media de 30 estudiantes (el 5%) se encuentra viviendo con conductas alimentarias de riesgo establecidas, y graves, por lo tanto la hipótesis de trabajo se valida al identificar un 69% de participantes con comportamientos alimentarios de riesgo. En relación con otros estudios realizados (Alberto, 2004), (García, 2008) se observa que existe diferencia en el número de estudiantes por género, predominando para este estudio el femenino, de igual manera no se presenta congruencia ya que va en incremento constante la presencia de comportamientos alimentarios de riesgo (LÓPEZ C. Carolina, 2011). El 64% son mujeres en relación al género masculino con un 36%, como se observa en tabla número 2. En relación al grado que actualmente cursan los estudiantes el 40% de ellos se encuentran en Primero, el 27% en tercero y el restante 33% en segundo grado el número es casi proporcional en cada uno de ellos, de acuerdo a (CONAPO, 2009) estos datos son congruentes a los registrados, información que se encuentra en la metodología, sección instrumentación estadística. De acuerdo con otras investigaciones hay una similitud en los resultados obtenidos en referencia a que las mujeres presentan mayor riesgo de presentar trastornos de conducta alimentaria (Adolescencia, 2011), mientras que en los hombres son menos susceptibles a padecer riesgos de TCA. En relación a la pregunta 1. Me ha preocupado engordar: 36% de los adolescentes encuestados (247) no se preocupan por subir de peso, en relación al 10% que suele mostrar preocupación frecuente por no caer en sobrepeso .mientras que para Claudia Unikel Santoncini y Alejandro Caballero Romo 2010 en la guía clínica para los trastornos de conducta alimentaria, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 mostró que 33% de los jóvenes encuestados los preocupa engordar. Se observó que los resultados fueron similares a los del autor.

En relación a la pregunta 2. El 51% de los adolescentes encuestados (355) nunca comen con exceso, en relación al 2% que consume alimentos en exceso, mientras que para Nuño Gutiérrez, Celis de la rosa-Unikel Santoncini. Revista de intervención clínica 2009 está encuesta fue de aproximadamente el 6% en la práctica de atracones. En este caso los resultados fueron menores al de los autores (OLAIZ FERNANDEZ GUSTAVO, 2006)

54

En relación a la pregunta 3. El 76% de los adolescentes encuestados (526) tienen una alimentación controlada, en relación al 2% que con mucha frecuencia no tienen el control de lo que comen provocando obesidad, en relación a salud en la adolescencia menciona que en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006 el 18.3% de los jóvenes no tienen el control sobre lo que comen. Se observa que los resultados obtenidos fueron menores a los del autor En la pregunta 4. El 93% de los adolescentes encuestados (646) nunca han vomitado para tratar de bajar de peso, en relación al 1% que con mucha frecuencia han inducido el vómito para disminuir su peso, en relación a la ENSANUT 2006 el 0.4% de los adolescentes se provocan el vómito. Se observa que los resultados obtenidos son mayores a los de la ENSANUT En la pregunta 5. El 79% de los adolescentes encuestados (547) nunca han hecho ayuno por más de 12 horas para tratar de bajar de peso, en relación al 2% que realizan ayuno constantemente para evitar el sobrepeso, mientras que para Claudia Unikel Santoncini y Alejandro Caballero Romo 2010 guía clínica para trastornos de conducta alimentaria, de acurdo a la encuesta nacional de nutrición 2006 el 7% de los adolescentes practican el ayuno prolongado (SANTOCINI, 2009). En esta observamos que los resultados obtenidos son menores a los de los autores. En la pregunta 6. He hecho dietas para tratar de bajar de peso el 71.3% de los estudiantes encuestados nunca se han sometido a dietas para bajar de peso mientras que el 3.2% suele someterse a algún régimen alimenticio. Claudia Unikel Santoncini en la Encuesta Nacional de Nutrición 2006 demostró que el 3.2% realiza dietas por lo que se observa una similitud con los resultados del autor. En la pregunta 7. He hecho ejercicio para tratar de bajar de peso el 35% de los estudiantes encuestados nunca han realizado ejercicio para bajar de peso mientras que el 11% realiza ejercicio para modificar su imagen corporal. Claudia Unikel Santoncini y Alejandro Caballero Romo en la guía clínica para los trastornos de conducta alimentaria2010, y de acuerdo a la ENSANUT 2006 el 2.5% realizan ejercicio para tratar de bajar de peso, por lo que se observa una gran diferencia con los resultados del autor. En la pregunta 8. He utilizado pastillas para tratar de bajar de peso se encontró que el 97% de los estudiantes no tomas pastillas para bajar de peso mientras que el 0.3% han ingerido pastillas para bajar de peso. Claudia Unikel Santoncini y Alejandro Caballero Romo 2010 en la guía clínica para los trastornos de conducta alimentaria de la ENSANUT 2006, demostraron que el 0.4%ingiere pastillas. Por lo cual se observó que los resultados fueron similares a los autores. En la pregunta 9. He tomado diuréticos (para perder agua) para tratar de bajar de peso el 97% de los encuestados nunca han utilizado diuréticos mientras que el 0.1% han ingerido diuréticos para perder líquidos.

55

Claudia Unikel Santoncini en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 demostró que el 0.4% realizo ingesta de diuréticos, por lo que se observó los resultados fueron menores a los del autor. En la pregunta 10. He tomado laxantes (sustancias para facilitar evacuación) para tratar de bajar de peso el 97% de los estudiantes encuestados nunca han tomado laxantes mientras que el 0.3% utiliza frecuentemente laxantes como un método para tener múltiples evacuaciones. Claudia Unikel Santoncini, Saucedo-Molina, Villatoro y Fleiz en la revista Salud Mental 2002 el 0.6% realizo ingesta de laxantes, por lo que se observó los resultados fueron similares a los de los autores. Se logró conocer esta problemática ya que de acuerdo a los resultados obtenidos un 69% de participantes presentan comportamientos alimentarios de riesgo. Mientras que el 31% no presenta riesgos de TCA. De acuerdo con los resultados obtenidos 444 de los adolescentes encuestados (64%) muestra preocupación por subir de peso principalmente en mujeres con un 60%, la practica por atracones fue del 0.8% para mujeres y del 2.9% para hombres, se registró un 13% en práctica de ayuno en mujeres y en hombres 7.8%, la práctica de dietas alcanzó 12% en hombres y 17% en mujeres, la práctica de ejercicio excesivo alcanzó un 31% en hombres y 34% en mujeres En relación a los resultados obtenidos en los estudiantes con riesgo de trastornos hay mayor predominación en las mujeres con un 44% en comparación con los hombres que tiene un 25%.

56

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.

En relación al objetivo, motivo de la presente investigación que dice “Identificar posibles comportamientos alimentarios de riesgo en los estudiantes de la Secundaria Técnica Juan Rulfo, Coordinación Municipal San Isidro, Jurisdicción Sanitaria Amecameca, se cumplió al poder identificar los comportamientos alimentarios de riesgo en los participantes. La mayor dificultad fue determinar presencia de riesgo de TCA ya que al revisar otras investigaciones los resultados llegan a diferir, debido a los factores externos y los puntos de ejecución. La situación actual en la escuela secundaria Técnica Juan Rulfo presenta un 31% de estudiantes sin riesgo mientras que un 69% muestran algún tipo de comportamiento riesgo de trastornos de la conducta alimentaria. Es por eso que al existir un alto porcentaje de estudiantes que viven con estos riegos se debe Intervenir con elementos propios de detección y control además de reforzar su conocimiento sobre estos riesgos, y las complicaciones que pueden tener, y que les puede predisponer a enfermedades crónico degenerativas. Sin embargo en México a pesar de que día a día se toman acciones encaminadas a la prevención, control y tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria la constante influencia de los medios de comunicación, sigue siendo un fuerte factor que predispone a este tipo de conductas en los adolescentes.

Recomendaciones. El conocimiento cierra las puertas a la ignorancia, ignorancia que nos lleva a cometer actos y decisiones no convenientes, es por ello que como promotores de la salud es necesario conjuntarnos con los maestros y padres de familia para llevar a cabo talleres donde se imparta el conocimiento acerca de los trastornos de conducta alimentaria así como el tipo de ejercicio recomendable para su edad y la gran responsabilidad que este proceso amerita, la promoción y la comunicación. Este tipo de información permitirá a los estudiantes de nivel secundaria, tener un criterio más amplio de las consecuencias que pueden acarrear a su salud cuando viven con este tipo de trastornos. a continuación se encuentra la propuesta de intervención en Salud Pública, acorde a los resultados obtenidos.

57

Intervención de Salud Pública.

CAPACITACIÓN SOBRE PREVENCIÓN DE TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA EN LOS ESTUDIANTES DE LA SECUNDARIA

TÉCNICA JUAN RULFO, COORDINACIÓN MUNICIPAL SAN ISIDRO, JURISDICCIÓN SANITARIA AMECAMECA,

CAPACITADORES: ALEJANDRA LÓPEZ LÓPEZ MARGARITA SÁNCHEZ CONSTANTINO

- Justificación. El propósito de esta capacitación es el fortalecer y aclarar las dudas sobre trastornos de conducta alimentaria de riesgo a los adolescentes de la secundaria técnica Juan Rulfo de esta forma ellos y los padres de familia tendrán la confianza de acercarse a las unidades de salud para el tratamiento y la prevención de los trastornos de conducta alimentaria.

- Objetivo general. Capacitar a los alumnos de la escuela secundaria técnica juan Rulfo sobre los trastornos de la conducta alimentaria para evitar las complicaciones de estos trastornos

- Objetivos específicos.

Ampliar los conocimientos que tienen los alumnos de la secundaria

Fomentar los conocimientos de los padres de familia y de los docentes para detectar y prevenir los trastornos de la alimentación

Lograr estableciendo una comunicación cercana entre los maestros, el personal de salud de las unidades de primer nivel de atención el equipo de salud mental en niños y adolescentes

- Actividades.

Para obtener una mayor organización y realización en los procedimientos eficientes de la misma debe de existir un proceso administrativo que permita alcanzar los objetivos de la organización para ello obtener los espacios y los tiempos necesarios para no alterar las clases de los alumnos de la secundaria.

58

- Metodología

Enseñanza aprendizaje.- Para realizar las actividades planeadas los alumnos deberán de realizar la pre evaluación, posterior mente la capacitación y para finalizar el post evaluación. Consideramos que la información trasmitida a los estudiantes logre el objetivo de la capacitación.

- Conclusiones

Las autoras de esta investigación esperan que los resultados de la capacitación a los estudiantes de la secundaria técnica Juan Rulfo se han favorables mediante la elevación de los conocimientos para detectar promover y prevenir de los trastornos de la conducta alimentaria de riesgo. Esperando que tanto los adolescentes, padres y docentes sean capaces de identificar un trastorno alimentario.

- Cronograma de actividades.

Titulo Autores Sede Día y hora Asistentes Asesor

1 Trastornos de la conducta alimentaria

Alejandra López López Margarita Sánchez Constantino

Escuela secundaria técnica Juan Rulfo

Pendiente Alumnos de la secundaria Juan Rulfo

2 Principales trastornos de la conducta alimentaria




3 Complicaciones de los trastornos de la conducta alimentaria




4 Identificación de los trastornos de la conducta alimentaria




5 Diagnóstico y tratamiento para los trastornos de la conducta alimentaria




6 Prevención de los trastornos de la conducta alimentaria




59

- Gestión de recursos.

Actividades Recursos Recursos humanos

Exponer capacitar y orientar

2 Alejandra López López Margarita Sánchez Constantino

Recursos materiales

Participación en tiempo

financiamiento Tipo de recursos

1 cañón Computadora Copias 700

6 horas una hora por día

propio Interno

- Gestión de riesgo.

RECURSO

NECESIDAD

COSTO INDIVIDUAL

UNIDAD

Trípticos y copias Material didáctico

360 40

Financiamiento Tiempo de vida Mantenimiento en tiempo

Mantenimiento en peso

Propio 6 días No aplica No aplica

60

8. REFERENCIAS BIBLIOCIBERGRAFICAS.

1. Adolescencia, C. n. (2011). Grupo de adolescentes promotores de la salud GAPS. Mexico: Secretaria de Salud.

2. Alberto, M. d. (2004). Nutricion y metabolismo en transicion de la conducta alimentaria. Glosa.

3. Américas., O. s. (1998). Enfermedad y daños a la Salud. 1,pp202-210.

4. ARELLANO N. CHIRINOS Y, L. Z. (2007). LOS TIPOS DE MALTRATO ENTRE IGUALES. CABIMAS VENEZUELA: LIBRE OCTUBRE.

5. AVILÉS, J. (2002). EL ACOSO ENTRE IGUALES(BULLYNG) AGRESORES/AS Y VICTIMAS EN ESCUELAS IGUALES. MEXICO: PERSONAL, 6 PAG.

6. BALLENATO, G. (05 de MAYO de 2003). ANTIDOTO FRENTE A LA VIOLENCIA JUVENIL. RESUMEN . MEXICO, MEXICO, MEXICO: EDUCACION Y NUEVAS TECNOLOGIAS.

7. Barriguete, D. A. (2011). 5 pasos pór tu salud. Mexico: Secretaria de Salud.

8. Brown Judith E. Nutrición y dietoterapia de Krause. Décima edición, McGraw ’Hill interamericana. Nutrición en las diferentes etapas de la vida. 3ra. Edición, McGraw ‘Hill, México 2006.

9. Casanueva Esther, Kaufer-Horwit Martha, Perez-Lizaur Ana Bertha, arroyo

Pedro. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Instituto Nacional de Salud Pública. Nutriología Médica. Tercera edición, Ed. Panamericana. México 2008, pág. 128-134.

10. Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia. Modelo de

investigación en servicios de salud (MIOSS).2000 pág. 266

11. Chinchilla Moreno Alfonso. Trastornos de conducta alimentaria: Anorexia y bulimia nerviosa, obesidad y atracones. Ed. Masson S. A. Barcelona España 2003. Pág. 320

12. CONAMED. (27 Y 28 DENOVIEMBRE 2008). Queja medica,mala práctica y eventos adversos. MEXICO. ACADEMIA DE MEDICINA.: CONAMED.

13. CONAPO. (2009). PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRÁFICOS. MEXICO: SEC. DE SALUD.

14. Cordoba, V. (2006). Prioridades del Plan Nacional de Desarrollo.2007-2012. México: Gob.Fed.

61

15. DE LA VILLA, M. J. (2011). Desórdenes afectivos,crisis de identidad e ideación suicida en Adolescentes. Universidad Oviedo, Terapia Psicológica. España: Fundación Espiral, Internacional Journal.

16. Epicentro, M. (21 de 01 de 2011). http://www.epicentrodemexico.com.mx/relax/3250-aumentan-trastornos-alimenticios-en-latinoamerica.html. Recuperado el 26 de 03 de 2012, de http://www.epicentrodemexico.com.mx/relax/3250-aumentan-trastornos-alimenticios-en-latinoamerica.html: http://www.epicentrodemexico.com.mx/relax/3250-aumentan-trastornos-alimenticios-en-latinoamerica.html

17. Fundación imagen y autoestima (IMA), 2008.Relación entre la presión social por la imagen corporal, la baja autoestima y la aparición y desarrollo de problemas y trastornos de la conducta alimentaria relacionados con el peso (anorexia y bulimia nerviosa) y sus consecuencias más alarmantes (alteraciones de peso y obesidad).

18. Universidad de San Luis, San Luis Argentina Vol. 4 No. 007-008, 2003.

19. Gaceta Gob. (2010). Manual de Coordinacion Municipal de Salud. Toluca. Estado de México: Gob Estado de México.

20. García, E. G. (2008). La obesidad y el Sx. Metábolico como Problema e Salud Publica. INSP , 12.

21. Gómez del Barrio José Andrés. Convivir con los trastornos de conducta alimentaria: Anorexia, bulimia y trastorno por atracones. Ed. Médica Panamericana, 2009. Madrid España. Pág. 116

22. Gorab Alicia. ¿Como ves? Trastornos de conducta alimentaria: Anorexia y

bulimia. Ed. UNAM 2005. Pág. 134

23. Guía de práctica clínica sobre trastornos de la conducta alimentaria. Madrid: Plan de calidad para el Sistema Nacional de Salud del ministerio de Sanidad y Consumo, Ed. Agencia de evaluación de tecnología. Reserva Medique de Cataluña 2009, Guía práctica clínica en el SNS. Pág. 297

24. Gobierno del Distrito Federal Ley para la prevención y tratamiento de la

obesidad y los trastornos alimenticios en el Distrito Federal. Gaceta oficial del Distrito Federal, 03 de mayo del 2010 pág. 10

25. GORAB ALICIA, I. M. (09 de 02 de 2006). www.trastornosdeconductaalimentaraanorexiaybulimia.com. Recuperado el 3 de 03 de 2012, de www.trastornosdeconductaalimentaraanorexiaybulimia.com.

http://www.epicentrodemexico.com.mx/relax/3250-aumentan-trastornos-alimenticios-en-latinoamerica.html

http://www.epicentrodemexico.com.mx/relax/3250-aumentan-trastornos-alimenticios-en-latinoamerica.html

http://www.trastornosdeconductaalimentaraanorexiaybulimia.com/

62

26. Gordo M. Wardlaw-Jefrey, S. Hampl Robert A. Dislvestro. Perspectivas en nutrición. 6a ed., México. Ed. McGraw-Hill, 2005.

27. Hernández Guzmán Laura, Benjet Corina, Andar Marco Antonio, Bermúdez

Graciela, Gil Bernal Flor de María. Guía clínica para el tratamiento psicológico de trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes. Secretaria de salud, Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. México 2010.

28. INEGI. (2011). Delegaciones y Municipios del Estado de México. México: Enciclopedia de INEGI.

29. Instituto de Psiquiatría, Kings college London, Reino Unido. Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: descripción y manejo Eating disorders in adolescents: description y management. Departamento de pediatría y cirugía infantil oriente, universidad de Chile. 2. Ph FRCP.FRCPsych universidad de trastornos alimentarios.

30. Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) www.insp.mx

31. ISEM. (2011). Diagnóstico de Unidades de Salud. Toluca, México: imagenes.

32. ISEM, E. (2009). Guía Técnica para la ejecución de eventos de Capacitación para el personal del. TOLUCA: ISEM.

33. ISEM, M. (2008). MANUAL DE ORGANIZACIÓN TIPO JURISDICCION. Toluca, Estado de México.: Secretaría de Salud.

34. Janke L. Thompson, Melinda M. Manore, Linda A. Vaugham. Nutrición. Ed. Pearson Addison, Madrid España, 2008. Pág. 1108

35. Joaquin, D. A. (2001). LA VIOLENCIA ESCOLAR.DIAGNOSTICO Y PREVENCION. Psiquiatría y Psicología del niño. , 15.

36. L. Anderson-M.V. Dibble- P.R Turkki H.S. Mitchell, H. J. Rynbergen. Nutrición y dieta de Cooper.17a ed., México, D.F Ed. Interamericana, 1988.

37. Levy, T. S. (2010). Encuesta de salud en estudiantes. Mexico: Secretaria de

Salud.

38. LÓPEZ C. Carolina, T. J. (2011). Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: Descripcion y manejo. (R. m. condes, Ed.) Revista medica clinica condes , 13.

39. María Teresa Rivera Gallardo LN, María del Socorro Parra Cabrera, Dr. en C. Jorge Armando Barriguete Meléndez. Trastornos de conducta alimentaria como factor de riesgo para osteoporosis. Salud publica México 2005. Vol. 47 no 4 Pág. 318

http://www.insp.mx/

63

40. Mercado, M. (2007). Aplicacion del analisis de genero a los trastornos de la conducta alimentaria. Anorexi y Bulimia (13), 23-56.

41. México, G. d. (2005). Programa Estatal de Salud 2005-2011. ISEM, Secretaria de Salud del Estado. Toluca,Estado de mMéxico: Gobierno del Estado.

42. Mijan de la Torre Alberto. Nutrición y metabolismo en trastornos de la conducta alimentaria. Ed. Glosa, San Luis 2004. Pág. 534

43. Moreno E, .. (2009). Tratamiento de la Obesidad. Siete dias. , 34-38.

44. MT, D. M. (2001). La atención Temprana.Primeros Niveles e detección. México: Revista de Pediatría,p.119-128.

45. Monografías.com tesis, documentos, publicaciones…. www.monografias.com

46. MURGA, L. (2011). División Política del Estado de México. Estado de México: Gobierno.

47. Nieves, R. e. (2011). La Obesidad en el personal de Salud, un caso en enfermería.clin 56. IMSS , 56.

48. NORIEGA, F. (2008). Criterios para depresión. Chile: Asociación Psiquiátrica Americana.

49. Olaís, e. (2006). La obesidad Problema de Salud Publica. INSP , 25.

50. OLAIZ FERNANDEZ GUSTAVO, R. D. (2006). ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICION. CUERNAVACA MORELOS, MEXICO: INSP.

51. OMS. (marzo de 2012). www.oms.com.mx. Recuperado el 13 de marzo de 2012, de www.oms.com.mx.

52. Organización Mundial de la Salud (OMS) www.who.org

53. Organización Panamericana de la Salud (OPS) www.ops.org

54. Psicopatología alimentaria. http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Psicopatolog%c3%,ADA alimentación&oldid

55. Rand.C.S.J.M. (1992). Epidemiología de la bulimia. Journal of Eating Disorders , 37-44.

56. RIVERA, G. a. (2004). Transtornos de Conducta Alimentarios... INSP , 308.

57. Salud, D. G. (2007). Como mejorar en la escula la alimentación. México: Secretaria e Salud.

http://www.monografias.com/

http://www.oms.com.mx/

http://www.who.org/

http://www.ops.org/

64

58. Salud en la adolescencia www.censia.salud.gob.mx/descargas/adolescencia/saludadol.pdf.

59. SÁNCHEZ, G. (2012). Frecuencia de los síntomas depresivos. México-EU: Salud Mental 2012;35:71-77.

60. Santoncini Unikel Claudia. Caballero Romo Alejandro, S Berenzon J del Bosque. J Alfaro. Me Medina Mora. 2010 Guía clínica para la atención de los trastornos mentales. Ed. Secretaria de salud. Instituto nacional de psiquiatría Ramón de la fuente Muñiz pág. 46

61. SANTOCINI, C. U. (20 de 10 de 2009). www.artemisaenlinea.org.mx/.../Prevalencia%20y%20factores.pdf. Recuperado el 12 de 02 de 2012, de www.artemisaenlinea.org.mx/.../Prevalencia%20y%20factores.pdf: www.artemisaenlinea.org.mx/.../Prevalencia%20y%20factores.pdf

62. Secretaria de Salud www.secretariadesalud.org

63. Secretaría de Salud, 2008. Trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. Prevención y diagnóstico oportuno en el primer nivel de atención. México. Pág. 35

64. Secretaria de Salud Manual operativo para grupo de adolescentes

promotores de la salud (GAPS) Primera edición francisco de P. Miranda 177col. Merced Gómez o1600, México F. impreso y hecho en México. Pág. 299

65. SNS. (2006). Guía de Práctica Clínica sobre transtornos de la Conducta Alimentari. Cataluña. España: AATRM Núm. 2006/05.01.

66. Última reforma publicada en la Gaceta Oficial del Distrito Federal,. (2010). GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL. MEXICO DISTRITO FEDERAL: GACETA OFICIAL DEL DISTRITO FEDERAL.

67. Toledo Romero Francisco, García Gómez María. Nuevas adicciones anorexia bulimia y vigorexia. Colegio oficial de farmacéuticos, Murcia 2005

68. Unikel Claudia, Gómez-Peresmitré Gilda. Validez de constructo de un

instrumento para la detección de factores de riesgo en los trastornos de conducta alimentaria en mujeres mexicanas. Salud Mental, Vol. 27, No. 1, Febrero 2004.

69. Unikel C, Gómez-Peresmitré G, Bojórquez I. Manual de aplicación del

cuestionario de factores de riesgo de trastornos de la conducta alimentaria. Publicación interna. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz.

http://www.censia.salud.gob.mx/descargas/adolescencia/saludadol.pdf

http://www.artemisaenlinea.org.mx/.../Prevalencia%20y%20factores.pdf

http://www.secretariadesalud.org/

65

70. Unikel C, Bojórquez I, Carreño S. (2004) Validación de un cuestionario breve

para medir conductas alimentarias de riesgo. Salud Pública de México, 46, 509 pág. -515.

71. UNIKEL Santoncini C, C. R. (2010). GUIA CLINICA PARA TRASTORNOS DE

LA CONDUCTA ALIMENTARIA. MEXICO: SECRETARIA DE SALUD.

72. Villalpando Hernandez, e. (2006). Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. INSP , 56.

73. www.censia.salud.gob.mx/descargas/adolescencia/saludadol.pdf. (15 de noviembre de 2007). Recuperado el 27 de 03 de 2012, de www.censia.salud.gob.mx/descargas/adolescencia/saludadol.pdf:

74. Zárate, G. (1999). La coprporalidad en los transtornos de alimentacion. Colombiana de Psiquiatría , Vol.XXVIII,Núm4.

66

9. ANEXOS.

Anexo.1 Cronograma de trabajo.

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DEL VALLE DE TOLUCA

SEDE NEZAHUALCOYOTL

SALUD PÚBLICA DESPRESURIZADO

DIA MES

1

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27

28

29

30

31

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

INICIO Y FIN DE

CUATRIMESTRE PORTADA

INICIO DE TRABAJO CAPÍTULO 1 Y 8

SEMINARIO PARA INVESTIGACION DEL TRABAJO

CAPITULO 2

REVISION DE AVANCES CON

ASESOR ACADEMICO

CAPITULO 3

TRABAJO CON ASESOR

EXTERNO CAPITULO 4

ENTREGA DE TRABAJO CAPITULO 5

REVISIONES DE TOLUCA CAPUTULO 6 Y 7

CAMPAÑA DE VACUNACION CAPITULO 9

ALEJANDRA LÓPEZ LÓPEZ

MARGARITA SÁNCHEZ CONSTANTINO

Definitiva, Tca Junio 2012

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