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    TEMA 5

    ASPECTOS EVOLUTIVOS DE LAS PERSONAS CON

    DISCAPACIDAD MOTORA

    1.- Definicin de Parlisis Cerebral

    2.- Etiologa

    3.- Manifestaciones de la PC

    3.1.- mbitos de manifestacin de la P.C.

    3.1.1.- mbito Motor

    3.1.2.- mbito del lenguaje y comunicacin

    3.1.3.- mbito Cognitivo

    3.1.4.- Ambito Sensorial

    3.1.5.- Ambito Afectivo-Social

    3.1.6.- Ambito de Bienestar y Salud

    4.- Respuesta Educativa a los alumnos con P.C.

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    1.- Definicin de Parlisis Cerebral

    - No es ni parlisis (no es exactamente la paralizacin de

    ciertas partes del cuerpo) ni cerebral (la lesin est en el

    cerebro, pero la disfuncin se manifiesta en otras partes del

    cuerpo) (Dalmau, 1984)

    - La P.C. es un trastorno global de la persona consistente en un

    desorden permanente y no inmutable del tono, la postura y el

    movimiento, debido a una lesin no progresiva en el cerebro

    antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos. Esta

    lesin puede generar la alteracin de otras funciones superiores

    e interferir en el desarrollo del Sistema Nervioso Central.

    - Rasgos relevantes de la definicin:

    a) Desorden permanente. La lesin neurolgica es irreversible

    y persistente a lo largo de toda la vida. Las clulas nerviosas

    destruidas no se regeneran.

    b) No inmutable. Que la lesin neurolgica no es progresiva

    no quiere decir que las consecuencias no cambien involutiva

    ni evolutivamente.

    c) Desorden del tono, la postura y el movimiento. El trastorno

    neuromotor es el elemento caracterstico.

    d) Lesin no progresiva en el cerebro. La lesin no aumenta ni

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    disminuye, es decir, no es un trastorno degenerativo.

    Lesiones no cerebrales (p.e.: espina bfida) no forman parte

    de la P.C.

    e) Antes de que su desarrollo y crecimiento sean completos.

    La lesin se produce en un perodo de tiempo en el cual el

    sistema nervioso central est en plena maduracin.

    f) Otras funciones superiores. La lesin puede afectar adems

    de la funcin motora al resto de funciones superiores:

    atencin, percepcin, memoria, lenguaje y razonamiento.

    g) El nmero de funciones cerebrales daadas y la intensidad

    del dao van a variar en funcin de:

    I. El tipo, localizacin, amplitud y disfuncin de la

    lesin neurolgica.

    II. El nivel de maduracin anatmico en que se

    encuentra el encfalo cuando esta lesin se

    produce.

    h) Interferir en el desarrollo del S.N.C. Una vez producida la

    lesin va a repercutir en el proceso madurativo del cerebro y

    por lo tanto en el desarrollo del nio.

    2.- Etiologa

    - 3 Tipos de causas: prenatales, perinatales y postnatales

    - Causas prenatales:

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    o Enfermedades infecciosas de la madre (rubola, sfilis,

    sarampin) o intoxicaciones (medicamentos, Rayos X)

    especialmente en los 3 primeros meses de embarazo.

    o Anoxias (falta de oxgeno en el feto)

    o Enfermedades metablicas congnitas (galactosemia-

    hidratos de carbono; fenilcetonuria- aminocidos).

    o Incompatibilidad de Rh

    - Perinatales: anoxia y asfixia (obstruccin cordn umbilical,

    exceso anestesia, traumatismos, cambios bruscos presin)

    - Postnatales (hasta los 3 aos): enfermedades infecciosas

    (meningitis), traumatismos craneales graves, deshidrataciones

    graves

    3.- Manifestaciones de la PC

    - Todo sujeto con P.C. va a presentar trastornos motores y puede,

    adems, presentar otros trastornos asociados como, el sensorial,

    el lenguaje y la comunicacin, el cognitivo, etc.,

    o Todas las dimensiones estn ntimamente relacionadas.

    - Al considerar estas manifestaciones hay que tener en cuenta:

    o La Afectacin: siempre aparece la del S. N. C. propio de

    este tipo de discapacidad, pudindose presentar otras.

    - Los Condicionantes: variables cuya presencia o ausencia influye

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    de manera caracterstica (personales, familiares, sociales,

    educativos)

    - Las Consecuencias de ambos.

    En este captulo vamos a tratar de las manifestaciones de la P.C. en

    los siguientes mbitos: motor, comunicacin, cognitivo, afectivo-

    social y de bienestar y salud.

    3.1.- mbitos de manifestacin de la P.C.

    - Los mbitos son 5: motor, comunicacin, cognitivo, afectivo-

    social y de bienestar y salud.

    3.1.1.- mbito Motor

    - Son las que predominan en la persona con P.C.

    - Se producen trastornos del desarrollo psicomotor (control

    postural, deambulacin, manipulacin),

    - Estas manifestaciones variarn de una persona a otra,

    pudindose presentar en mayor o menor grado y con mayor o

    menor gravedad e intensidad.

    - Para describir las manifestaciones en el mbito motor que puede

    presentar una persona con P.C., se consideran los siguientes

    tipos de clasificacin:

    a) Nosolgica : sntomas neurolgicos atiende a la patologa

    que se encuentra respecto de la actitud postural, la ejecucin

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    de movimientos, la capacidad equilibratoria, el tono

    muscular, los reflejos... Las alteraciones del tono postural y

    los trastornos del movimiento que se aprecian nos dan el

    tipo de P.C.:

    Espstica: hipertona (contracciones musculares

    excesivas en reposo y/o con el esfuerzo o la

    emocin), dificultad para disociar movimientos de

    una parte del cuerpo respecto de otra (los

    movimientos se realizan en bloque con todo el

    cuerpo).

    Atetoide: dificultad en el control y coordinacin de

    movimientos voluntarios; movimientos parsitos

    incontrolables al iniciar una accin, que interfieren

    en ella los cuales son de tipo serpenteante y rotario.

    Atxica: Afecta la capacidad de equilibrio y

    precisin de los movimientos (problemas para

    calcular la fuerza, distancia y direccin de los

    movimientos). Suele presentarse con atetosis

    asociada.

    Formas mixtas: presencia de ms de una de las

    caractersticas sealadas en las anteriores formas;

    son las ms frecuentes,

    b) Topogrfica: distribucin del trastorno motor en las

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    distintas partes del cuerpo (-aresia: + leve; -pleja: + grave).

    Tetraparesia o tetrapleja: afectacin del

    movimiento o parlisis de los dos miembros

    superiores y de los dos inferiores, tambin puede

    estar afectada la capacidad de mantenimiento

    postural del tronco.

    Disparesia, diparesia, dipleja o parapleja:

    afectacin, sobre todo, de los miembros inferiores

    Hemiparesia o hemipleja: se refiere a la afectacin

    de un lado del cuerpo.

    c) Funcional: grado de afectacin neuromotora que implica

    a la capacidad funcional de la persona con P.C.

    Grave: afectacin de los cuatro miembros.

    Desplazamiento en silla e imposibilidad de

    utilizacin funcional de las manos, ausencia de

    prensin.

    Moderado: afectacin de dos o ms miembros.

    Ausencia de marcha autnoma o marcha con

    muchas dificultades y ayudada por apoyos externos.

    Prensin gruesa de objetos, ausencia de prensin

    fina aunque puede realizar actividades de

    manipulacin fina con el apoyo de Ayudas

    Tcnicas.

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    Ligero: posibilidad de marcha autnoma y

    prensin fina de objetos por lo menos con una de

    las manos.

    3.1.2.- mbito del lenguaje y comunicacin

    - Cerca del 75% de los alumnos con P.C. presentan problemas de

    habla (Tardieu, 1972).

    - La lesin del S.N.C. puede provocar una alteracin global en el

    desarrollo de la comunicacin o problemas especficos a nivel

    de:

    a. Habla: los msculos fonatorios van a presentar los

    mismos trastornos de la motricidad que el resto de los

    msculos afectados.

    b. Lenguaje comprensivo:

    Dificultades para interactuar con su entorno fsico y

    social.

    Limitacin de los entornos en los que se

    desenvuelve, vocabulario reducido a contextos

    limitados.

    Dificultades en adquirir y manejar conceptos

    bsicos necesarios para una adecuada comprensin.

    Dificultad en establecer el Feed-back con el emisor.

    Dificultad en la comprensin de enunciados de

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    sintaxis compleja: subordinadas, reflexivos, etc...

    c. Lenguaje expresivo

    Alteraciones fonolgicas (habla)

    Retraso en la aparicin del lenguaje expresivo.

    Alteraciones morfosintcticas:

    Se estancan en los primeros estadios del

    desarrollo sintctico a nivel evolutivo.

    Reduccin de la estructura de la frase

    perdiendo determinantes y nexos.

    Desorganizacin en la estructuracin

    semntica.

    Semntica muy concreta y pobre,

    unidireccionalidad en el sentido de las palabras.

    Dificultades en el aprendizaje de la lectoescritura y

    los conceptos lgico-matemticos.

    d. Pragmtica

    Escaso inters por comunicarse debido a la

    dificultad de control del entorno.

    Se generan actitudes de pasividad pudiendo

    desarrollar un repertorio comunicativo mnimo.

    No utilizacin de toda la gama de estrategias

    comunicativas.

    Las funciones del Lenguaje se adquieren de forma

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    ms lenta e incompleta (p.e.: no uso del lenguaje

    para expresar propuestas). Ms evidente en los

    casos en los que no hay lenguaje oral.

    3.1.3.- mbito Cognitivo

    - An sin dficit cognitivo, las experiencias sensoriomotoras