Deficit Atencional

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t.n niños Amanda Céspedes VERGARA

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AMANDA CESPEDES

Transcript of Deficit Atencional

Page 1: Deficit Atencional

Di~dt At~ndonlaquo1 tn nintildeos ~ laquotlOI~SCMt~s

Amanda Ceacutespedes

VERGARA

middot 1- Pactoes deacute adversidad ~ elSDA

- Pobreza

-Mahrato

- Desnutricioacuten

I- Soledad afeuiva I

- Modelos inadecuados de crianza

1 shy

-Incomunicacioacuten afecria

- Problemas perinuaks (bajo peso al nac~f)

- Madre fumadora

- Madre bebedora

- Neurocoxinas prenatales y posnatalcs tempranas J

Lecturas sugeridas

Bronfenbrenner Thlt ecology of human developmem U Cambridge Ma Harvard Univ Press 1979

Brown L PoUi E Malnutrition Poven) and iexclmelleetul Develop shymem Sci American (febrero) 1996 p38-43

Flim J 1he Genetic Basis ofCognition Bmin 1999 no 122 p20IS-2032

Lomas J Social Capital and Health implications for Public Healrh and Epidemiology SocSciiVled 1998 no 47 p1181-1188

McLoyd Ve Socioeconomic Disadvamage and Child Devdopmenr Am Psyco 1998 no 53 p185-201

Ram us F Genes brain and cognirion A rodmap for rhe cognitive scicmi Cognition 2006 no 101 p247-269

wwwg2eonJineorg revisado el 20 de julio 2012

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CAPITU LO V

EL ESPECTRO SIacuteNDROME DEL DEacuteFICIT ATENCIONALI

SIacuteNDROME DEL DEacuteFICIT ATENcrONAL CON

HIPERACTlVlDAD (ESPECTRO SDAlSDAH)

eEspectro es un reacuterm ino con muchas acepciones Si bien en medishycina tiene un significado especiacutefico (cuaacuten amplio es el nUacutemero de

especies de bacterias sobre las cuales actuacutea un antibioacutetico) en este

libro emplearemos el concepro de la fiacutesica COacutemO se descompone un determinado fenoacutemeno pero manteniendo su expresioacuten como

continuo Tendremos asiacute un continuo que haremos nacer en un

Siacutendrome del Deacuteficit Atencional o SDA para culminar en el OtrO

extremo donde le ubi can formas maacutes severas que ll amarem os proshypiamente SDAH

Vamos a definir en forma general Espectro Siacutendrome del Deacuteshy

ficit AtencionaJ como un conjwlto de caracteriacutesticas neuropsicoshyloacutegicas que se cxpresan a lo largo del desarrollo en lo cognitivo lo

socioafecrivo y lo conducrual pero cuyo sustrato es cerehral Tales caracteriacutesticas tienen como denominador comuacuten el compromiso

de los recursos de admi nistracioacuten intelectual y social (funciones

ejecutivas) sin perjuicio de que existan Otras funciones cerebrashy

les comprometidas Este compromiso a su vez se da en un contishy

nuo que va desde la expresioacuten de un proceso madurativo lento yo

retrasado de las funci ones Ejecutivas y otras funciones cognitivas

tespecto del promedio (la llamada Inmadurez neuroloacutegica) a una disfuncioacuten prefronral severa

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Sobre esa base explicativa proponemos un cambio nosoloacutegico

emplear la sigla SDA para las formas propiamente madurativas del

cuadro dejando la sigla SDAH para las formas maacutes severas Ese

cambio no es caprichoso como veremos a lo largo de varios de los capiacuterulos siguientes modificar el teacutermino actual SDAH que se reshy

fiere a una entidad cliacutenica reemplazaacute ndolo por un cominuo que va

de SDA a SDAH es la necesaria plataforma para un cambio ele mishy

rada un nuevo paradigma Esta forma de enfocar el SDA tiene un

profundo impacto a nivel pedagoacutegico familiar y psicoparoloacutegico El paso siguiente sed una nueva deconsrruccioacuten nosoloacutegica que nos llevaraacute a imemar eliminar el concepto de Hiperactividad por

ser un teacutermino confuso y que entorpece la invesrigacioacuten en romo

al Especrro SDA Si bien hemos iniciado este capiacutetulo refirieacutendonos a la cliacutenica y

a las clasificaciones deseamos enfatizar que nuesrra mitada es esenshycialmente biosocial las tres cuartas parees del Espectro SDA estaacuten

conformadas por nintildeos extrao rdinariamente iexclalentosos con una

profunda rique-za imerna la que a menudo queda oculta (fas los

aspecros maacutes ruidosos y evidentes como lo son el bajo cksempeflo

acadeacutemico yo los problemas de conducta Su mensaje al mundo adulro es aprende a maravillarte frente a lo diverso y siembra optishy

mismo en tu corazoacuten El cuareo reStante estaacute conformado por nintildeos

inmensamente fraacutegiles dominados por el miedo al rechazo y al desshy

amparo Su mensaje es no me exijas maacutes allaacute de mis fuerzas Aceacutepshy

tame como soy y tratateacute de ser mejor Unos y Otros nos interpelan

y nos entregan un mensaje comuacuten debemos atrevernos a mirarles de manera diferente resca taacutendolos de una mirada friacutea y teacutecnica

que los ha colocado en el aacutembiro descarnado de las enfermedades

Este cambio de paradigma es urgente por cuamo el nuevo Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de Enfermedades MeJ1(ales DSM 5 que

probablemente aparezca en mayo del 2013 ha reducido el nuacutemero de siacutentomas exigidos para diagnosticar el SDA lo cual implicaraacute

inevitablemente un incremento exponencial de los diagnoacutes ticos a edades cada vez maacutes tempranas Esto no tendriacutea ninguna gravedad

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si el diagnOacutestico fuese un ejercicio riguroso y bajo una concepcioacute n

humanista e integral del nintildeo Por desgracia deberaacuten pasar antildeos

anres qu e el SDA sea identificado de modo no meacutedico cliacutenico sino

neurobioloacutegico psicoloacutegico social y que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma a panir de la cual se disentildeen cambios ambientales proshy

picios para el nintildeo y su derecho a Ulla vida de calidad

Los que estaacuten pero no son

Se piensa que la condicioacuten SDAlSDAH en los nintildeos ha aumentado

d tamaacuteticamente en los uacutelt imos antildeos entregaacutendose cifras alarmanshy

tes que superan el 50 de la poblacioacuten Es ta estimacioacuten es erroacuteshy

nea las cifras de SDAlSDAH se manrienen relati va mente co nstanshy

tes no superando el 15 de la poblacioacuten infanrojuvenil pero han

aumentado exponencialmenre los casos de nintildeos y adolescentes que

se comportan como si fu esen SDNSDAH sin serlo mostrando

similares dificulrades ranto acadeacutemicas como conducruales

iquestQui eacutenes so n estos pseudo SDAlSDAH Veamos algunos

ejemplos

CASO 1 Robeno ciene die antildeos de edad es hijo uacutenico Presenta un impofmme sobre peso Sus padres son duentildeos de una

pequentildea amasanderiacutea de barrio con mucha clientela de modo que pasan poco en C1sn V iven en un depa rramenco en el cenrro de la ciudad Los padres han supl idu su aushysencia de casa median re un esrilo o crianza permisivo y centrado en el consumo Roberto tiene en su dormitorio un gran aparato de TV LEO un computador un imponente equipo musical y rodas las versiones de Play Starion que

conecta a la TV para jugar por largas horas O que en Su

versioacuten PSP (Play Station Portaacutetil) lleva en su mochila a todas panos Robeno dltsconoce los horarios y los haacutebitos saludables suele jugar Play Sration hasra altas horas de la

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~ i el diagn oacutestico h lese un ejercicio riguroso) bajo una concepoacuteoacuten numanisra e in regral del nintildeo Por desgracia deheraacuten pasar auacuteos

ames 4uc el SDA sea idemificadn de modo no meacutedico cliacutenico s ino

neurobioloacutegico ps icoloacutegico social v que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma ~ partir de la cual se diseJ1cn ca mb ios dmbiemalcs proshy

picios para el niiO l su derrcho a una vida de ca lidad

Los que estaacuten pero 110 son

Se piensa que la cond icioacuten SDVSDAH en los ni Iacutelos ha aumemado

dra maacuteticament e e n los uacute l[im o~ aiios eJltregaacutendose c ifras alarmanshy

teS q ue superan el 50~0 de la poblacioacuten Esta eSTimacioacuten es e rroacuteshy

nea las cifras de SDVSDAH se rnanrienen rela ti vamente coruranshy

(es no superando el 15deg0 de la pob lacioacute n infultoj uvcnil pero han

wmcmado exponencialmente los casos de nintildeos y adolescentes que

~e componan como si fuesen SDASDAH sin serlo momaodo - imilares difcurades tanto acadeacutemicas como rnnriexcl(fl lJl p

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo Inatenlivo

En la edad de paacutervulo y preescolar

- TEL (rcaswrno especiacutefico del lenguaje expresivo) con buena comprensioacuten

- Inquietos dcmandames con dinculcad para auco regu lar el lemperameo-

ro oposicionistas y de faacutecil desborde emocional treme a las frusuaciones La ansiedad 1m desborda de modo muy inrenso empeorando la conductlt

oposicionista

- No atienden a las instrucciones

- Son dependiemes famlsiosos luacutedicos y parecen de menor edad

- Tardan maacutes en definir la Jaeralidad manual en h ce r secuencias en idenshy

(Iacutehcar grafema en comar con nocioacuten de cantidad

- Dificultad para el comeo] miccionru nocturno (enurcsis nocrurna primaria)

- Una mi noriacutea preenra convu lsiones febr iles

- Las alergias respiratOriltls son muy frecuemes Son hipersecrcrores

- Las oriris de oiacutedo medio de uumlpo inAamatorio hipersccretor aleacutergico son muy frecuemes

- No es convenieme promoverlos a 1 ltgt Biacutes ico si van a pasar de curso con 6

antildeos redeacuten cumplidos) rodas las HeacutelCrertsdcas amer io res

r------shy--shy- --------shy--shy- ---j En la edad escolar (6 IDOS a etapa puberal)

- Conservan dificulrades verbales a~ociacuteadas al TEL has ta los 6-7 o mis antildeos de edad

- Prestntan Relardo Lecra r Especiacutefico adquiriendo tardiamenre la concienshy

c ia fono loacutegic1 Habi(ualmenlaquo~ leen despueacutes de los 8 ~ntildeos y cO~15ervan una lectura dCscifratoria por mucho tiempo

- Tardan en ingresar a It etapa de lectura compremia

- El 5000 de quienes prcscnran Recardo Lecwr Especiacutefico prsenraraacute una Diacuteslexia conodda como Onograacutefica o Dis lexia de Superficie

- Presentan importanres dificultades para comprender y elaborar concep ros y para realizar inferencias verbales

- Presentan d isgrafiacutea diso nog rafiacutea Su expresioacuten escri[3 sude se r descriptiva o narrHiva sim ple hasta despueacutes de los 12 ailOS de edrld

- J1uesuan una significariva dinculrad p ara aprender idiomas especialmente aquelJos de raiacutez anglosajona

- --- ---- ----

Sigue -7

l pbull I

l

r - - -middot-------------- - shy_ Mantienen el ptnsamiacuteenro intuitivo) maacutegico hasra basrante despueacutes de

los 7 antildeos

_ Mantienen el razonamienro loacutegico concrclO hasta los 9 oacute lO antildeos de edad

- Presentan dificultades en matemaacuteticas por insuficiente comprensioacuten dd enunshy

ciado de los problemas bajo dominio de algori tmos y razonamienco concrero

- Presenran significacjvas difi cultades de memoria ve rbal memoria numeacuterishy

ca por una deacutebi l memoria de trabajo

_ Prcscncan dincultad para aplicar esu areg ias de aprendizaje enciacuteentes

- Suelen trabajar por ens-l yoerror

- Entre los 10 y los 12 antildeos en promedio ex perimcman un empeoramiemuacute del desempentildeo acaJeacutemico las dincuhades de memoria empeoran y el poshy

bre dominio conceptual e infereocial les perjudica en (Odas las asignaruras El inicio del 2 Ciclo liaacutesico suele ser cr[tico no es iacutenfrecueme la reprobashy

cioacuten de antildeo

1-En el aula se mueSfran ltIi spersos cambian frecuemememe el foco de arenshycion dejan los trabajos a medio terminar son conversadoregt ) no logrn

cumplir con compromisos de silencio y de rrabajo concemrado

- En casa son renuentes a realizu los deberes escolares protestan aducen diversos motivos para eludir las tareas se distraen dejan la lcrividad a

medio t mpezar y denden a charlar mientras rrabajan cometiendo errores por poca a tencioacuten L1S nintildeas son maacutes doacuteciles y desarrollan auronomIacutea maacutes

tempranameme pero no saben ~provechar el tiempo de los deberes invirshy(iendo d icho t ie mpo en acrividadcs irrelevames a la tarea C0l110 subrayar

forca r cuadernos borrar y rehltlcer pero sin arene ioacuten a lo que hacen

- Son emo rjvO$ de laacutegrimagt faacuteciles (emerosos no saben aceptar brom1s

incerpretaacutendolas como agresiones y se ofuscan con facilidad

- T ienden a somatizar la 3nsiedad e l miedo la ira En la etapa prcpuberal cm ptora la ansiedad se tOrnan temerosos y foacutebicos

- Les cuesta reconocer sus errores bllSCJn culpar a terceros

En la edad adolescente

- Se manrjc~ne la di6cuhad pua acceder al ni vel conceptual psicoliacutenguuml iacutestico

- Ingresa n a la EoseDanza Med ia con Iacutemponamcs vaciacuteos en conrenidos

fundamentales adquiridos en el primer y segundo ciclo baacutesico (concepros

matemaacuteticos conocimienros especiacuteficos) y con un exceso de ap rendiLJjes literales y declarativos

- No tienen adecuados h~bitos de estud io

Sigue -7

11 8

- No aplican esua(egia~ de aprend izaje adecuadas

- Suelen presentar ansiedad de dcsemp~ntildeo y bloqueos ansiosos agudos en pruebas interpretan SllS diacuteficulrades como deficienci as poca inteligencia se abruman

- Son muy sensibles a la criacuteri ca y al fracaso

- Son imeguros caen faacuteci lmenre en reacciones angustiosas

- Adquieren gradualmente unltl lgudltl conciencia de sus dilicuhade r busshycan afroncarlas

- Comienw n a ser m aacutes proaoivos en la buacutesqueda de so luciones a sus dishyficuJcadcs Accplal1 usar en forma adecuada la agenda caJendarizan las aCfividarles de la semana planifican los deberes ~cola res se proponen rener maacutes o rgan izada la info rmacioacuten en 105 cuadernos o rdenan su escr ishytorio piden ayuda

- D escubren el placer de la lecwra

CronologJa de la erupcioacuten d los dientes defiojtivos

- Primer motar superior e inferior 6-7 antildeos

- Incisivos cenaales infaacuteiores y s uperi or~s 6-8 antildeos

-Incisivos larcrales 7-9 antildeos

- Caninos 9- 12 antildeos

- Segundo~ molares 11-13 aiexcl)os

- Tercer moLu 17-2 1 ailos

Los niilOs con SOA subripo lnarenrivo pueden demorar entre uno r dos anos en el inicio de la dem icioacuten pcrmanen re

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Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo ImpulsigtO

En la edad preescolar

1---- --- --l - Muy inquietos Conducta de sordo El egOltntri$mo es muy 111arcado) se

decbordan Faacutecilmente mosrrandose oposicionistas y en ocasiones agresivos

- No presefHan TEL

- AJgunos chicos muesrran un t signUlcHiva dificu ltad visocspacial visoshymor ri l

- Son luacutedicos locuaces remperame- nrues vehementes remerarios wdaccs

En la edad escolar 1------------------------- - - --- shy- Suden tener un rendimiento acadeacutemico oeo[rQ J( lo aceptable pero con

c11ificaciones muy oscilan(e~

- Sus pruebas escritas no logran reflejar el real dominio de los remas deb ido a su escilo impulsivo de trabajo que ltlumenra mucho la frecuencil de errores por precipitacioacuten

- No aplic1n cs rraregias de aproximacioacuten a h (trltiacutel

- Presentan discalculia arcncionaJ

- Suelen deja r las actividades escolarc-s a med io empezar no escriben no copian del piza rroacuten

- Pre~encan disgrafia y sus cuadernos muesrrln importante desorgmizaci6n poo prolijidad desalino

- Son conversadores) se ofuscan con facilidad cIando se les llama la atenshycioacuten mostraacutendose discuuumldores No perciben que pueden moStrarse brusshyCO~ o poco gCnriles prO(csrando cuando les hacen Veacuter su brusquedad No les gusrl perde( son comptccvos rtCIHIen al dominio ue las siruacio nes

- Las nirias se mueStran dominamcs liacutederes y poco d acias a ceder o ~ dialo shygar En ocas iones promueven la di sco rdi l en los grupos ror su rigidez

- No reconolten sus errOres culpan a re rceCO$

- Tienden a lUtO conrrolarse soacutelo por lemor a la auroridad cuando perciben que no hay auwridad que les controle ~uelcll desbandarse y [Ornarse trap viesos en exceso

- Se ofuscan faacutecilmenre y les cuesa mucho reponerst

- Al llegar a la prepubcnad (l 0-12 antildeos) se rernan inicialmente muy ansio shysos nperi mel)ando temores r reJccione~ foacutebicas inrensls Al empezar la puberrad empeor~ la impulsividad pcm se- arenuacutea la ansiedad

Todas eStas cualtteriacutescicas empeoran en proporcioacuten dincta al nuacutemero de Fa c rore~ de adveriidad

L-_ _____ _ __ ________ _____ _ _ _____ _ _

Sigue -7

133

----

En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

----- ---------------------------------~

Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

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En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

-

-

-

-

-

Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

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Page 2: Deficit Atencional

middot 1- Pactoes deacute adversidad ~ elSDA

- Pobreza

-Mahrato

- Desnutricioacuten

I- Soledad afeuiva I

- Modelos inadecuados de crianza

1 shy

-Incomunicacioacuten afecria

- Problemas perinuaks (bajo peso al nac~f)

- Madre fumadora

- Madre bebedora

- Neurocoxinas prenatales y posnatalcs tempranas J

Lecturas sugeridas

Bronfenbrenner Thlt ecology of human developmem U Cambridge Ma Harvard Univ Press 1979

Brown L PoUi E Malnutrition Poven) and iexclmelleetul Develop shymem Sci American (febrero) 1996 p38-43

Flim J 1he Genetic Basis ofCognition Bmin 1999 no 122 p20IS-2032

Lomas J Social Capital and Health implications for Public Healrh and Epidemiology SocSciiVled 1998 no 47 p1181-1188

McLoyd Ve Socioeconomic Disadvamage and Child Devdopmenr Am Psyco 1998 no 53 p185-201

Ram us F Genes brain and cognirion A rodmap for rhe cognitive scicmi Cognition 2006 no 101 p247-269

wwwg2eonJineorg revisado el 20 de julio 2012

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CAPITU LO V

EL ESPECTRO SIacuteNDROME DEL DEacuteFICIT ATENCIONALI

SIacuteNDROME DEL DEacuteFICIT ATENcrONAL CON

HIPERACTlVlDAD (ESPECTRO SDAlSDAH)

eEspectro es un reacuterm ino con muchas acepciones Si bien en medishycina tiene un significado especiacutefico (cuaacuten amplio es el nUacutemero de

especies de bacterias sobre las cuales actuacutea un antibioacutetico) en este

libro emplearemos el concepro de la fiacutesica COacutemO se descompone un determinado fenoacutemeno pero manteniendo su expresioacuten como

continuo Tendremos asiacute un continuo que haremos nacer en un

Siacutendrome del Deacuteficit Atencional o SDA para culminar en el OtrO

extremo donde le ubi can formas maacutes severas que ll amarem os proshypiamente SDAH

Vamos a definir en forma general Espectro Siacutendrome del Deacuteshy

ficit AtencionaJ como un conjwlto de caracteriacutesticas neuropsicoshyloacutegicas que se cxpresan a lo largo del desarrollo en lo cognitivo lo

socioafecrivo y lo conducrual pero cuyo sustrato es cerehral Tales caracteriacutesticas tienen como denominador comuacuten el compromiso

de los recursos de admi nistracioacuten intelectual y social (funciones

ejecutivas) sin perjuicio de que existan Otras funciones cerebrashy

les comprometidas Este compromiso a su vez se da en un contishy

nuo que va desde la expresioacuten de un proceso madurativo lento yo

retrasado de las funci ones Ejecutivas y otras funciones cognitivas

tespecto del promedio (la llamada Inmadurez neuroloacutegica) a una disfuncioacuten prefronral severa

67

Sobre esa base explicativa proponemos un cambio nosoloacutegico

emplear la sigla SDA para las formas propiamente madurativas del

cuadro dejando la sigla SDAH para las formas maacutes severas Ese

cambio no es caprichoso como veremos a lo largo de varios de los capiacuterulos siguientes modificar el teacutermino actual SDAH que se reshy

fiere a una entidad cliacutenica reemplazaacute ndolo por un cominuo que va

de SDA a SDAH es la necesaria plataforma para un cambio ele mishy

rada un nuevo paradigma Esta forma de enfocar el SDA tiene un

profundo impacto a nivel pedagoacutegico familiar y psicoparoloacutegico El paso siguiente sed una nueva deconsrruccioacuten nosoloacutegica que nos llevaraacute a imemar eliminar el concepto de Hiperactividad por

ser un teacutermino confuso y que entorpece la invesrigacioacuten en romo

al Especrro SDA Si bien hemos iniciado este capiacutetulo refirieacutendonos a la cliacutenica y

a las clasificaciones deseamos enfatizar que nuesrra mitada es esenshycialmente biosocial las tres cuartas parees del Espectro SDA estaacuten

conformadas por nintildeos extrao rdinariamente iexclalentosos con una

profunda rique-za imerna la que a menudo queda oculta (fas los

aspecros maacutes ruidosos y evidentes como lo son el bajo cksempeflo

acadeacutemico yo los problemas de conducta Su mensaje al mundo adulro es aprende a maravillarte frente a lo diverso y siembra optishy

mismo en tu corazoacuten El cuareo reStante estaacute conformado por nintildeos

inmensamente fraacutegiles dominados por el miedo al rechazo y al desshy

amparo Su mensaje es no me exijas maacutes allaacute de mis fuerzas Aceacutepshy

tame como soy y tratateacute de ser mejor Unos y Otros nos interpelan

y nos entregan un mensaje comuacuten debemos atrevernos a mirarles de manera diferente resca taacutendolos de una mirada friacutea y teacutecnica

que los ha colocado en el aacutembiro descarnado de las enfermedades

Este cambio de paradigma es urgente por cuamo el nuevo Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de Enfermedades MeJ1(ales DSM 5 que

probablemente aparezca en mayo del 2013 ha reducido el nuacutemero de siacutentomas exigidos para diagnosticar el SDA lo cual implicaraacute

inevitablemente un incremento exponencial de los diagnoacutes ticos a edades cada vez maacutes tempranas Esto no tendriacutea ninguna gravedad

68

si el diagnOacutestico fuese un ejercicio riguroso y bajo una concepcioacute n

humanista e integral del nintildeo Por desgracia deberaacuten pasar antildeos

anres qu e el SDA sea identificado de modo no meacutedico cliacutenico sino

neurobioloacutegico psicoloacutegico social y que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma a panir de la cual se disentildeen cambios ambientales proshy

picios para el nintildeo y su derecho a Ulla vida de calidad

Los que estaacuten pero no son

Se piensa que la condicioacuten SDAlSDAH en los nintildeos ha aumentado

d tamaacuteticamente en los uacutelt imos antildeos entregaacutendose cifras alarmanshy

tes que superan el 50 de la poblacioacuten Es ta estimacioacuten es erroacuteshy

nea las cifras de SDAlSDAH se manrienen relati va mente co nstanshy

tes no superando el 15 de la poblacioacuten infanrojuvenil pero han

aumentado exponencialmenre los casos de nintildeos y adolescentes que

se comportan como si fu esen SDNSDAH sin serlo mostrando

similares dificulrades ranto acadeacutemicas como conducruales

iquestQui eacutenes so n estos pseudo SDAlSDAH Veamos algunos

ejemplos

CASO 1 Robeno ciene die antildeos de edad es hijo uacutenico Presenta un impofmme sobre peso Sus padres son duentildeos de una

pequentildea amasanderiacutea de barrio con mucha clientela de modo que pasan poco en C1sn V iven en un depa rramenco en el cenrro de la ciudad Los padres han supl idu su aushysencia de casa median re un esrilo o crianza permisivo y centrado en el consumo Roberto tiene en su dormitorio un gran aparato de TV LEO un computador un imponente equipo musical y rodas las versiones de Play Starion que

conecta a la TV para jugar por largas horas O que en Su

versioacuten PSP (Play Station Portaacutetil) lleva en su mochila a todas panos Robeno dltsconoce los horarios y los haacutebitos saludables suele jugar Play Sration hasra altas horas de la

69

~ i el diagn oacutestico h lese un ejercicio riguroso) bajo una concepoacuteoacuten numanisra e in regral del nintildeo Por desgracia deheraacuten pasar auacuteos

ames 4uc el SDA sea idemificadn de modo no meacutedico cliacutenico s ino

neurobioloacutegico ps icoloacutegico social v que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma ~ partir de la cual se diseJ1cn ca mb ios dmbiemalcs proshy

picios para el niiO l su derrcho a una vida de ca lidad

Los que estaacuten pero 110 son

Se piensa que la cond icioacuten SDVSDAH en los ni Iacutelos ha aumemado

dra maacuteticament e e n los uacute l[im o~ aiios eJltregaacutendose c ifras alarmanshy

teS q ue superan el 50~0 de la poblacioacuten Esta eSTimacioacuten es e rroacuteshy

nea las cifras de SDVSDAH se rnanrienen rela ti vamente coruranshy

(es no superando el 15deg0 de la pob lacioacute n infultoj uvcnil pero han

wmcmado exponencialmente los casos de nintildeos y adolescentes que

~e componan como si fuesen SDASDAH sin serlo momaodo - imilares difcurades tanto acadeacutemicas como rnnriexcl(fl lJl p

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo Inatenlivo

En la edad de paacutervulo y preescolar

- TEL (rcaswrno especiacutefico del lenguaje expresivo) con buena comprensioacuten

- Inquietos dcmandames con dinculcad para auco regu lar el lemperameo-

ro oposicionistas y de faacutecil desborde emocional treme a las frusuaciones La ansiedad 1m desborda de modo muy inrenso empeorando la conductlt

oposicionista

- No atienden a las instrucciones

- Son dependiemes famlsiosos luacutedicos y parecen de menor edad

- Tardan maacutes en definir la Jaeralidad manual en h ce r secuencias en idenshy

(Iacutehcar grafema en comar con nocioacuten de cantidad

- Dificultad para el comeo] miccionru nocturno (enurcsis nocrurna primaria)

- Una mi noriacutea preenra convu lsiones febr iles

- Las alergias respiratOriltls son muy frecuemes Son hipersecrcrores

- Las oriris de oiacutedo medio de uumlpo inAamatorio hipersccretor aleacutergico son muy frecuemes

- No es convenieme promoverlos a 1 ltgt Biacutes ico si van a pasar de curso con 6

antildeos redeacuten cumplidos) rodas las HeacutelCrertsdcas amer io res

r------shy--shy- --------shy--shy- ---j En la edad escolar (6 IDOS a etapa puberal)

- Conservan dificulrades verbales a~ociacuteadas al TEL has ta los 6-7 o mis antildeos de edad

- Prestntan Relardo Lecra r Especiacutefico adquiriendo tardiamenre la concienshy

c ia fono loacutegic1 Habi(ualmenlaquo~ leen despueacutes de los 8 ~ntildeos y cO~15ervan una lectura dCscifratoria por mucho tiempo

- Tardan en ingresar a It etapa de lectura compremia

- El 5000 de quienes prcscnran Recardo Lecwr Especiacutefico prsenraraacute una Diacuteslexia conodda como Onograacutefica o Dis lexia de Superficie

- Presentan importanres dificultades para comprender y elaborar concep ros y para realizar inferencias verbales

- Presentan d isgrafiacutea diso nog rafiacutea Su expresioacuten escri[3 sude se r descriptiva o narrHiva sim ple hasta despueacutes de los 12 ailOS de edrld

- J1uesuan una significariva dinculrad p ara aprender idiomas especialmente aquelJos de raiacutez anglosajona

- --- ---- ----

Sigue -7

l pbull I

l

r - - -middot-------------- - shy_ Mantienen el ptnsamiacuteenro intuitivo) maacutegico hasra basrante despueacutes de

los 7 antildeos

_ Mantienen el razonamienro loacutegico concrclO hasta los 9 oacute lO antildeos de edad

- Presentan dificultades en matemaacuteticas por insuficiente comprensioacuten dd enunshy

ciado de los problemas bajo dominio de algori tmos y razonamienco concrero

- Presenran significacjvas difi cultades de memoria ve rbal memoria numeacuterishy

ca por una deacutebi l memoria de trabajo

_ Prcscncan dincultad para aplicar esu areg ias de aprendizaje enciacuteentes

- Suelen trabajar por ens-l yoerror

- Entre los 10 y los 12 antildeos en promedio ex perimcman un empeoramiemuacute del desempentildeo acaJeacutemico las dincuhades de memoria empeoran y el poshy

bre dominio conceptual e infereocial les perjudica en (Odas las asignaruras El inicio del 2 Ciclo liaacutesico suele ser cr[tico no es iacutenfrecueme la reprobashy

cioacuten de antildeo

1-En el aula se mueSfran ltIi spersos cambian frecuemememe el foco de arenshycion dejan los trabajos a medio terminar son conversadoregt ) no logrn

cumplir con compromisos de silencio y de rrabajo concemrado

- En casa son renuentes a realizu los deberes escolares protestan aducen diversos motivos para eludir las tareas se distraen dejan la lcrividad a

medio t mpezar y denden a charlar mientras rrabajan cometiendo errores por poca a tencioacuten L1S nintildeas son maacutes doacuteciles y desarrollan auronomIacutea maacutes

tempranameme pero no saben ~provechar el tiempo de los deberes invirshy(iendo d icho t ie mpo en acrividadcs irrelevames a la tarea C0l110 subrayar

forca r cuadernos borrar y rehltlcer pero sin arene ioacuten a lo que hacen

- Son emo rjvO$ de laacutegrimagt faacuteciles (emerosos no saben aceptar brom1s

incerpretaacutendolas como agresiones y se ofuscan con facilidad

- T ienden a somatizar la 3nsiedad e l miedo la ira En la etapa prcpuberal cm ptora la ansiedad se tOrnan temerosos y foacutebicos

- Les cuesta reconocer sus errores bllSCJn culpar a terceros

En la edad adolescente

- Se manrjc~ne la di6cuhad pua acceder al ni vel conceptual psicoliacutenguuml iacutestico

- Ingresa n a la EoseDanza Med ia con Iacutemponamcs vaciacuteos en conrenidos

fundamentales adquiridos en el primer y segundo ciclo baacutesico (concepros

matemaacuteticos conocimienros especiacuteficos) y con un exceso de ap rendiLJjes literales y declarativos

- No tienen adecuados h~bitos de estud io

Sigue -7

11 8

- No aplican esua(egia~ de aprend izaje adecuadas

- Suelen presentar ansiedad de dcsemp~ntildeo y bloqueos ansiosos agudos en pruebas interpretan SllS diacuteficulrades como deficienci as poca inteligencia se abruman

- Son muy sensibles a la criacuteri ca y al fracaso

- Son imeguros caen faacuteci lmenre en reacciones angustiosas

- Adquieren gradualmente unltl lgudltl conciencia de sus dilicuhade r busshycan afroncarlas

- Comienw n a ser m aacutes proaoivos en la buacutesqueda de so luciones a sus dishyficuJcadcs Accplal1 usar en forma adecuada la agenda caJendarizan las aCfividarles de la semana planifican los deberes ~cola res se proponen rener maacutes o rgan izada la info rmacioacuten en 105 cuadernos o rdenan su escr ishytorio piden ayuda

- D escubren el placer de la lecwra

CronologJa de la erupcioacuten d los dientes defiojtivos

- Primer motar superior e inferior 6-7 antildeos

- Incisivos cenaales infaacuteiores y s uperi or~s 6-8 antildeos

-Incisivos larcrales 7-9 antildeos

- Caninos 9- 12 antildeos

- Segundo~ molares 11-13 aiexcl)os

- Tercer moLu 17-2 1 ailos

Los niilOs con SOA subripo lnarenrivo pueden demorar entre uno r dos anos en el inicio de la dem icioacuten pcrmanen re

119

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo ImpulsigtO

En la edad preescolar

1---- --- --l - Muy inquietos Conducta de sordo El egOltntri$mo es muy 111arcado) se

decbordan Faacutecilmente mosrrandose oposicionistas y en ocasiones agresivos

- No presefHan TEL

- AJgunos chicos muesrran un t signUlcHiva dificu ltad visocspacial visoshymor ri l

- Son luacutedicos locuaces remperame- nrues vehementes remerarios wdaccs

En la edad escolar 1------------------------- - - --- shy- Suden tener un rendimiento acadeacutemico oeo[rQ J( lo aceptable pero con

c11ificaciones muy oscilan(e~

- Sus pruebas escritas no logran reflejar el real dominio de los remas deb ido a su escilo impulsivo de trabajo que ltlumenra mucho la frecuencil de errores por precipitacioacuten

- No aplic1n cs rraregias de aproximacioacuten a h (trltiacutel

- Presentan discalculia arcncionaJ

- Suelen deja r las actividades escolarc-s a med io empezar no escriben no copian del piza rroacuten

- Pre~encan disgrafia y sus cuadernos muesrrln importante desorgmizaci6n poo prolijidad desalino

- Son conversadores) se ofuscan con facilidad cIando se les llama la atenshycioacuten mostraacutendose discuuumldores No perciben que pueden moStrarse brusshyCO~ o poco gCnriles prO(csrando cuando les hacen Veacuter su brusquedad No les gusrl perde( son comptccvos rtCIHIen al dominio ue las siruacio nes

- Las nirias se mueStran dominamcs liacutederes y poco d acias a ceder o ~ dialo shygar En ocas iones promueven la di sco rdi l en los grupos ror su rigidez

- No reconolten sus errOres culpan a re rceCO$

- Tienden a lUtO conrrolarse soacutelo por lemor a la auroridad cuando perciben que no hay auwridad que les controle ~uelcll desbandarse y [Ornarse trap viesos en exceso

- Se ofuscan faacutecilmenre y les cuesa mucho reponerst

- Al llegar a la prepubcnad (l 0-12 antildeos) se rernan inicialmente muy ansio shysos nperi mel)ando temores r reJccione~ foacutebicas inrensls Al empezar la puberrad empeor~ la impulsividad pcm se- arenuacutea la ansiedad

Todas eStas cualtteriacutescicas empeoran en proporcioacuten dincta al nuacutemero de Fa c rore~ de adveriidad

L-_ _____ _ __ ________ _____ _ _ _____ _ _

Sigue -7

133

----

En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

----- ---------------------------------~

Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

134

En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

-

-

-

-

-

Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

240

Page 3: Deficit Atencional

CAPITU LO V

EL ESPECTRO SIacuteNDROME DEL DEacuteFICIT ATENCIONALI

SIacuteNDROME DEL DEacuteFICIT ATENcrONAL CON

HIPERACTlVlDAD (ESPECTRO SDAlSDAH)

eEspectro es un reacuterm ino con muchas acepciones Si bien en medishycina tiene un significado especiacutefico (cuaacuten amplio es el nUacutemero de

especies de bacterias sobre las cuales actuacutea un antibioacutetico) en este

libro emplearemos el concepro de la fiacutesica COacutemO se descompone un determinado fenoacutemeno pero manteniendo su expresioacuten como

continuo Tendremos asiacute un continuo que haremos nacer en un

Siacutendrome del Deacuteficit Atencional o SDA para culminar en el OtrO

extremo donde le ubi can formas maacutes severas que ll amarem os proshypiamente SDAH

Vamos a definir en forma general Espectro Siacutendrome del Deacuteshy

ficit AtencionaJ como un conjwlto de caracteriacutesticas neuropsicoshyloacutegicas que se cxpresan a lo largo del desarrollo en lo cognitivo lo

socioafecrivo y lo conducrual pero cuyo sustrato es cerehral Tales caracteriacutesticas tienen como denominador comuacuten el compromiso

de los recursos de admi nistracioacuten intelectual y social (funciones

ejecutivas) sin perjuicio de que existan Otras funciones cerebrashy

les comprometidas Este compromiso a su vez se da en un contishy

nuo que va desde la expresioacuten de un proceso madurativo lento yo

retrasado de las funci ones Ejecutivas y otras funciones cognitivas

tespecto del promedio (la llamada Inmadurez neuroloacutegica) a una disfuncioacuten prefronral severa

67

Sobre esa base explicativa proponemos un cambio nosoloacutegico

emplear la sigla SDA para las formas propiamente madurativas del

cuadro dejando la sigla SDAH para las formas maacutes severas Ese

cambio no es caprichoso como veremos a lo largo de varios de los capiacuterulos siguientes modificar el teacutermino actual SDAH que se reshy

fiere a una entidad cliacutenica reemplazaacute ndolo por un cominuo que va

de SDA a SDAH es la necesaria plataforma para un cambio ele mishy

rada un nuevo paradigma Esta forma de enfocar el SDA tiene un

profundo impacto a nivel pedagoacutegico familiar y psicoparoloacutegico El paso siguiente sed una nueva deconsrruccioacuten nosoloacutegica que nos llevaraacute a imemar eliminar el concepto de Hiperactividad por

ser un teacutermino confuso y que entorpece la invesrigacioacuten en romo

al Especrro SDA Si bien hemos iniciado este capiacutetulo refirieacutendonos a la cliacutenica y

a las clasificaciones deseamos enfatizar que nuesrra mitada es esenshycialmente biosocial las tres cuartas parees del Espectro SDA estaacuten

conformadas por nintildeos extrao rdinariamente iexclalentosos con una

profunda rique-za imerna la que a menudo queda oculta (fas los

aspecros maacutes ruidosos y evidentes como lo son el bajo cksempeflo

acadeacutemico yo los problemas de conducta Su mensaje al mundo adulro es aprende a maravillarte frente a lo diverso y siembra optishy

mismo en tu corazoacuten El cuareo reStante estaacute conformado por nintildeos

inmensamente fraacutegiles dominados por el miedo al rechazo y al desshy

amparo Su mensaje es no me exijas maacutes allaacute de mis fuerzas Aceacutepshy

tame como soy y tratateacute de ser mejor Unos y Otros nos interpelan

y nos entregan un mensaje comuacuten debemos atrevernos a mirarles de manera diferente resca taacutendolos de una mirada friacutea y teacutecnica

que los ha colocado en el aacutembiro descarnado de las enfermedades

Este cambio de paradigma es urgente por cuamo el nuevo Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de Enfermedades MeJ1(ales DSM 5 que

probablemente aparezca en mayo del 2013 ha reducido el nuacutemero de siacutentomas exigidos para diagnosticar el SDA lo cual implicaraacute

inevitablemente un incremento exponencial de los diagnoacutes ticos a edades cada vez maacutes tempranas Esto no tendriacutea ninguna gravedad

68

si el diagnOacutestico fuese un ejercicio riguroso y bajo una concepcioacute n

humanista e integral del nintildeo Por desgracia deberaacuten pasar antildeos

anres qu e el SDA sea identificado de modo no meacutedico cliacutenico sino

neurobioloacutegico psicoloacutegico social y que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma a panir de la cual se disentildeen cambios ambientales proshy

picios para el nintildeo y su derecho a Ulla vida de calidad

Los que estaacuten pero no son

Se piensa que la condicioacuten SDAlSDAH en los nintildeos ha aumentado

d tamaacuteticamente en los uacutelt imos antildeos entregaacutendose cifras alarmanshy

tes que superan el 50 de la poblacioacuten Es ta estimacioacuten es erroacuteshy

nea las cifras de SDAlSDAH se manrienen relati va mente co nstanshy

tes no superando el 15 de la poblacioacuten infanrojuvenil pero han

aumentado exponencialmenre los casos de nintildeos y adolescentes que

se comportan como si fu esen SDNSDAH sin serlo mostrando

similares dificulrades ranto acadeacutemicas como conducruales

iquestQui eacutenes so n estos pseudo SDAlSDAH Veamos algunos

ejemplos

CASO 1 Robeno ciene die antildeos de edad es hijo uacutenico Presenta un impofmme sobre peso Sus padres son duentildeos de una

pequentildea amasanderiacutea de barrio con mucha clientela de modo que pasan poco en C1sn V iven en un depa rramenco en el cenrro de la ciudad Los padres han supl idu su aushysencia de casa median re un esrilo o crianza permisivo y centrado en el consumo Roberto tiene en su dormitorio un gran aparato de TV LEO un computador un imponente equipo musical y rodas las versiones de Play Starion que

conecta a la TV para jugar por largas horas O que en Su

versioacuten PSP (Play Station Portaacutetil) lleva en su mochila a todas panos Robeno dltsconoce los horarios y los haacutebitos saludables suele jugar Play Sration hasra altas horas de la

69

~ i el diagn oacutestico h lese un ejercicio riguroso) bajo una concepoacuteoacuten numanisra e in regral del nintildeo Por desgracia deheraacuten pasar auacuteos

ames 4uc el SDA sea idemificadn de modo no meacutedico cliacutenico s ino

neurobioloacutegico ps icoloacutegico social v que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma ~ partir de la cual se diseJ1cn ca mb ios dmbiemalcs proshy

picios para el niiO l su derrcho a una vida de ca lidad

Los que estaacuten pero 110 son

Se piensa que la cond icioacuten SDVSDAH en los ni Iacutelos ha aumemado

dra maacuteticament e e n los uacute l[im o~ aiios eJltregaacutendose c ifras alarmanshy

teS q ue superan el 50~0 de la poblacioacuten Esta eSTimacioacuten es e rroacuteshy

nea las cifras de SDVSDAH se rnanrienen rela ti vamente coruranshy

(es no superando el 15deg0 de la pob lacioacute n infultoj uvcnil pero han

wmcmado exponencialmente los casos de nintildeos y adolescentes que

~e componan como si fuesen SDASDAH sin serlo momaodo - imilares difcurades tanto acadeacutemicas como rnnriexcl(fl lJl p

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo Inatenlivo

En la edad de paacutervulo y preescolar

- TEL (rcaswrno especiacutefico del lenguaje expresivo) con buena comprensioacuten

- Inquietos dcmandames con dinculcad para auco regu lar el lemperameo-

ro oposicionistas y de faacutecil desborde emocional treme a las frusuaciones La ansiedad 1m desborda de modo muy inrenso empeorando la conductlt

oposicionista

- No atienden a las instrucciones

- Son dependiemes famlsiosos luacutedicos y parecen de menor edad

- Tardan maacutes en definir la Jaeralidad manual en h ce r secuencias en idenshy

(Iacutehcar grafema en comar con nocioacuten de cantidad

- Dificultad para el comeo] miccionru nocturno (enurcsis nocrurna primaria)

- Una mi noriacutea preenra convu lsiones febr iles

- Las alergias respiratOriltls son muy frecuemes Son hipersecrcrores

- Las oriris de oiacutedo medio de uumlpo inAamatorio hipersccretor aleacutergico son muy frecuemes

- No es convenieme promoverlos a 1 ltgt Biacutes ico si van a pasar de curso con 6

antildeos redeacuten cumplidos) rodas las HeacutelCrertsdcas amer io res

r------shy--shy- --------shy--shy- ---j En la edad escolar (6 IDOS a etapa puberal)

- Conservan dificulrades verbales a~ociacuteadas al TEL has ta los 6-7 o mis antildeos de edad

- Prestntan Relardo Lecra r Especiacutefico adquiriendo tardiamenre la concienshy

c ia fono loacutegic1 Habi(ualmenlaquo~ leen despueacutes de los 8 ~ntildeos y cO~15ervan una lectura dCscifratoria por mucho tiempo

- Tardan en ingresar a It etapa de lectura compremia

- El 5000 de quienes prcscnran Recardo Lecwr Especiacutefico prsenraraacute una Diacuteslexia conodda como Onograacutefica o Dis lexia de Superficie

- Presentan importanres dificultades para comprender y elaborar concep ros y para realizar inferencias verbales

- Presentan d isgrafiacutea diso nog rafiacutea Su expresioacuten escri[3 sude se r descriptiva o narrHiva sim ple hasta despueacutes de los 12 ailOS de edrld

- J1uesuan una significariva dinculrad p ara aprender idiomas especialmente aquelJos de raiacutez anglosajona

- --- ---- ----

Sigue -7

l pbull I

l

r - - -middot-------------- - shy_ Mantienen el ptnsamiacuteenro intuitivo) maacutegico hasra basrante despueacutes de

los 7 antildeos

_ Mantienen el razonamienro loacutegico concrclO hasta los 9 oacute lO antildeos de edad

- Presentan dificultades en matemaacuteticas por insuficiente comprensioacuten dd enunshy

ciado de los problemas bajo dominio de algori tmos y razonamienco concrero

- Presenran significacjvas difi cultades de memoria ve rbal memoria numeacuterishy

ca por una deacutebi l memoria de trabajo

_ Prcscncan dincultad para aplicar esu areg ias de aprendizaje enciacuteentes

- Suelen trabajar por ens-l yoerror

- Entre los 10 y los 12 antildeos en promedio ex perimcman un empeoramiemuacute del desempentildeo acaJeacutemico las dincuhades de memoria empeoran y el poshy

bre dominio conceptual e infereocial les perjudica en (Odas las asignaruras El inicio del 2 Ciclo liaacutesico suele ser cr[tico no es iacutenfrecueme la reprobashy

cioacuten de antildeo

1-En el aula se mueSfran ltIi spersos cambian frecuemememe el foco de arenshycion dejan los trabajos a medio terminar son conversadoregt ) no logrn

cumplir con compromisos de silencio y de rrabajo concemrado

- En casa son renuentes a realizu los deberes escolares protestan aducen diversos motivos para eludir las tareas se distraen dejan la lcrividad a

medio t mpezar y denden a charlar mientras rrabajan cometiendo errores por poca a tencioacuten L1S nintildeas son maacutes doacuteciles y desarrollan auronomIacutea maacutes

tempranameme pero no saben ~provechar el tiempo de los deberes invirshy(iendo d icho t ie mpo en acrividadcs irrelevames a la tarea C0l110 subrayar

forca r cuadernos borrar y rehltlcer pero sin arene ioacuten a lo que hacen

- Son emo rjvO$ de laacutegrimagt faacuteciles (emerosos no saben aceptar brom1s

incerpretaacutendolas como agresiones y se ofuscan con facilidad

- T ienden a somatizar la 3nsiedad e l miedo la ira En la etapa prcpuberal cm ptora la ansiedad se tOrnan temerosos y foacutebicos

- Les cuesta reconocer sus errores bllSCJn culpar a terceros

En la edad adolescente

- Se manrjc~ne la di6cuhad pua acceder al ni vel conceptual psicoliacutenguuml iacutestico

- Ingresa n a la EoseDanza Med ia con Iacutemponamcs vaciacuteos en conrenidos

fundamentales adquiridos en el primer y segundo ciclo baacutesico (concepros

matemaacuteticos conocimienros especiacuteficos) y con un exceso de ap rendiLJjes literales y declarativos

- No tienen adecuados h~bitos de estud io

Sigue -7

11 8

- No aplican esua(egia~ de aprend izaje adecuadas

- Suelen presentar ansiedad de dcsemp~ntildeo y bloqueos ansiosos agudos en pruebas interpretan SllS diacuteficulrades como deficienci as poca inteligencia se abruman

- Son muy sensibles a la criacuteri ca y al fracaso

- Son imeguros caen faacuteci lmenre en reacciones angustiosas

- Adquieren gradualmente unltl lgudltl conciencia de sus dilicuhade r busshycan afroncarlas

- Comienw n a ser m aacutes proaoivos en la buacutesqueda de so luciones a sus dishyficuJcadcs Accplal1 usar en forma adecuada la agenda caJendarizan las aCfividarles de la semana planifican los deberes ~cola res se proponen rener maacutes o rgan izada la info rmacioacuten en 105 cuadernos o rdenan su escr ishytorio piden ayuda

- D escubren el placer de la lecwra

CronologJa de la erupcioacuten d los dientes defiojtivos

- Primer motar superior e inferior 6-7 antildeos

- Incisivos cenaales infaacuteiores y s uperi or~s 6-8 antildeos

-Incisivos larcrales 7-9 antildeos

- Caninos 9- 12 antildeos

- Segundo~ molares 11-13 aiexcl)os

- Tercer moLu 17-2 1 ailos

Los niilOs con SOA subripo lnarenrivo pueden demorar entre uno r dos anos en el inicio de la dem icioacuten pcrmanen re

119

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo ImpulsigtO

En la edad preescolar

1---- --- --l - Muy inquietos Conducta de sordo El egOltntri$mo es muy 111arcado) se

decbordan Faacutecilmente mosrrandose oposicionistas y en ocasiones agresivos

- No presefHan TEL

- AJgunos chicos muesrran un t signUlcHiva dificu ltad visocspacial visoshymor ri l

- Son luacutedicos locuaces remperame- nrues vehementes remerarios wdaccs

En la edad escolar 1------------------------- - - --- shy- Suden tener un rendimiento acadeacutemico oeo[rQ J( lo aceptable pero con

c11ificaciones muy oscilan(e~

- Sus pruebas escritas no logran reflejar el real dominio de los remas deb ido a su escilo impulsivo de trabajo que ltlumenra mucho la frecuencil de errores por precipitacioacuten

- No aplic1n cs rraregias de aproximacioacuten a h (trltiacutel

- Presentan discalculia arcncionaJ

- Suelen deja r las actividades escolarc-s a med io empezar no escriben no copian del piza rroacuten

- Pre~encan disgrafia y sus cuadernos muesrrln importante desorgmizaci6n poo prolijidad desalino

- Son conversadores) se ofuscan con facilidad cIando se les llama la atenshycioacuten mostraacutendose discuuumldores No perciben que pueden moStrarse brusshyCO~ o poco gCnriles prO(csrando cuando les hacen Veacuter su brusquedad No les gusrl perde( son comptccvos rtCIHIen al dominio ue las siruacio nes

- Las nirias se mueStran dominamcs liacutederes y poco d acias a ceder o ~ dialo shygar En ocas iones promueven la di sco rdi l en los grupos ror su rigidez

- No reconolten sus errOres culpan a re rceCO$

- Tienden a lUtO conrrolarse soacutelo por lemor a la auroridad cuando perciben que no hay auwridad que les controle ~uelcll desbandarse y [Ornarse trap viesos en exceso

- Se ofuscan faacutecilmenre y les cuesa mucho reponerst

- Al llegar a la prepubcnad (l 0-12 antildeos) se rernan inicialmente muy ansio shysos nperi mel)ando temores r reJccione~ foacutebicas inrensls Al empezar la puberrad empeor~ la impulsividad pcm se- arenuacutea la ansiedad

Todas eStas cualtteriacutescicas empeoran en proporcioacuten dincta al nuacutemero de Fa c rore~ de adveriidad

L-_ _____ _ __ ________ _____ _ _ _____ _ _

Sigue -7

133

----

En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

----- ---------------------------------~

Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

134

En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

-

-

-

-

-

Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

240

Page 4: Deficit Atencional

Sobre esa base explicativa proponemos un cambio nosoloacutegico

emplear la sigla SDA para las formas propiamente madurativas del

cuadro dejando la sigla SDAH para las formas maacutes severas Ese

cambio no es caprichoso como veremos a lo largo de varios de los capiacuterulos siguientes modificar el teacutermino actual SDAH que se reshy

fiere a una entidad cliacutenica reemplazaacute ndolo por un cominuo que va

de SDA a SDAH es la necesaria plataforma para un cambio ele mishy

rada un nuevo paradigma Esta forma de enfocar el SDA tiene un

profundo impacto a nivel pedagoacutegico familiar y psicoparoloacutegico El paso siguiente sed una nueva deconsrruccioacuten nosoloacutegica que nos llevaraacute a imemar eliminar el concepto de Hiperactividad por

ser un teacutermino confuso y que entorpece la invesrigacioacuten en romo

al Especrro SDA Si bien hemos iniciado este capiacutetulo refirieacutendonos a la cliacutenica y

a las clasificaciones deseamos enfatizar que nuesrra mitada es esenshycialmente biosocial las tres cuartas parees del Espectro SDA estaacuten

conformadas por nintildeos extrao rdinariamente iexclalentosos con una

profunda rique-za imerna la que a menudo queda oculta (fas los

aspecros maacutes ruidosos y evidentes como lo son el bajo cksempeflo

acadeacutemico yo los problemas de conducta Su mensaje al mundo adulro es aprende a maravillarte frente a lo diverso y siembra optishy

mismo en tu corazoacuten El cuareo reStante estaacute conformado por nintildeos

inmensamente fraacutegiles dominados por el miedo al rechazo y al desshy

amparo Su mensaje es no me exijas maacutes allaacute de mis fuerzas Aceacutepshy

tame como soy y tratateacute de ser mejor Unos y Otros nos interpelan

y nos entregan un mensaje comuacuten debemos atrevernos a mirarles de manera diferente resca taacutendolos de una mirada friacutea y teacutecnica

que los ha colocado en el aacutembiro descarnado de las enfermedades

Este cambio de paradigma es urgente por cuamo el nuevo Manual Diagnoacutestico y Estadiacutestico de Enfermedades MeJ1(ales DSM 5 que

probablemente aparezca en mayo del 2013 ha reducido el nuacutemero de siacutentomas exigidos para diagnosticar el SDA lo cual implicaraacute

inevitablemente un incremento exponencial de los diagnoacutes ticos a edades cada vez maacutes tempranas Esto no tendriacutea ninguna gravedad

68

si el diagnOacutestico fuese un ejercicio riguroso y bajo una concepcioacute n

humanista e integral del nintildeo Por desgracia deberaacuten pasar antildeos

anres qu e el SDA sea identificado de modo no meacutedico cliacutenico sino

neurobioloacutegico psicoloacutegico social y que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma a panir de la cual se disentildeen cambios ambientales proshy

picios para el nintildeo y su derecho a Ulla vida de calidad

Los que estaacuten pero no son

Se piensa que la condicioacuten SDAlSDAH en los nintildeos ha aumentado

d tamaacuteticamente en los uacutelt imos antildeos entregaacutendose cifras alarmanshy

tes que superan el 50 de la poblacioacuten Es ta estimacioacuten es erroacuteshy

nea las cifras de SDAlSDAH se manrienen relati va mente co nstanshy

tes no superando el 15 de la poblacioacuten infanrojuvenil pero han

aumentado exponencialmenre los casos de nintildeos y adolescentes que

se comportan como si fu esen SDNSDAH sin serlo mostrando

similares dificulrades ranto acadeacutemicas como conducruales

iquestQui eacutenes so n estos pseudo SDAlSDAH Veamos algunos

ejemplos

CASO 1 Robeno ciene die antildeos de edad es hijo uacutenico Presenta un impofmme sobre peso Sus padres son duentildeos de una

pequentildea amasanderiacutea de barrio con mucha clientela de modo que pasan poco en C1sn V iven en un depa rramenco en el cenrro de la ciudad Los padres han supl idu su aushysencia de casa median re un esrilo o crianza permisivo y centrado en el consumo Roberto tiene en su dormitorio un gran aparato de TV LEO un computador un imponente equipo musical y rodas las versiones de Play Starion que

conecta a la TV para jugar por largas horas O que en Su

versioacuten PSP (Play Station Portaacutetil) lleva en su mochila a todas panos Robeno dltsconoce los horarios y los haacutebitos saludables suele jugar Play Sration hasra altas horas de la

69

~ i el diagn oacutestico h lese un ejercicio riguroso) bajo una concepoacuteoacuten numanisra e in regral del nintildeo Por desgracia deheraacuten pasar auacuteos

ames 4uc el SDA sea idemificadn de modo no meacutedico cliacutenico s ino

neurobioloacutegico ps icoloacutegico social v que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma ~ partir de la cual se diseJ1cn ca mb ios dmbiemalcs proshy

picios para el niiO l su derrcho a una vida de ca lidad

Los que estaacuten pero 110 son

Se piensa que la cond icioacuten SDVSDAH en los ni Iacutelos ha aumemado

dra maacuteticament e e n los uacute l[im o~ aiios eJltregaacutendose c ifras alarmanshy

teS q ue superan el 50~0 de la poblacioacuten Esta eSTimacioacuten es e rroacuteshy

nea las cifras de SDVSDAH se rnanrienen rela ti vamente coruranshy

(es no superando el 15deg0 de la pob lacioacute n infultoj uvcnil pero han

wmcmado exponencialmente los casos de nintildeos y adolescentes que

~e componan como si fuesen SDASDAH sin serlo momaodo - imilares difcurades tanto acadeacutemicas como rnnriexcl(fl lJl p

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo Inatenlivo

En la edad de paacutervulo y preescolar

- TEL (rcaswrno especiacutefico del lenguaje expresivo) con buena comprensioacuten

- Inquietos dcmandames con dinculcad para auco regu lar el lemperameo-

ro oposicionistas y de faacutecil desborde emocional treme a las frusuaciones La ansiedad 1m desborda de modo muy inrenso empeorando la conductlt

oposicionista

- No atienden a las instrucciones

- Son dependiemes famlsiosos luacutedicos y parecen de menor edad

- Tardan maacutes en definir la Jaeralidad manual en h ce r secuencias en idenshy

(Iacutehcar grafema en comar con nocioacuten de cantidad

- Dificultad para el comeo] miccionru nocturno (enurcsis nocrurna primaria)

- Una mi noriacutea preenra convu lsiones febr iles

- Las alergias respiratOriltls son muy frecuemes Son hipersecrcrores

- Las oriris de oiacutedo medio de uumlpo inAamatorio hipersccretor aleacutergico son muy frecuemes

- No es convenieme promoverlos a 1 ltgt Biacutes ico si van a pasar de curso con 6

antildeos redeacuten cumplidos) rodas las HeacutelCrertsdcas amer io res

r------shy--shy- --------shy--shy- ---j En la edad escolar (6 IDOS a etapa puberal)

- Conservan dificulrades verbales a~ociacuteadas al TEL has ta los 6-7 o mis antildeos de edad

- Prestntan Relardo Lecra r Especiacutefico adquiriendo tardiamenre la concienshy

c ia fono loacutegic1 Habi(ualmenlaquo~ leen despueacutes de los 8 ~ntildeos y cO~15ervan una lectura dCscifratoria por mucho tiempo

- Tardan en ingresar a It etapa de lectura compremia

- El 5000 de quienes prcscnran Recardo Lecwr Especiacutefico prsenraraacute una Diacuteslexia conodda como Onograacutefica o Dis lexia de Superficie

- Presentan importanres dificultades para comprender y elaborar concep ros y para realizar inferencias verbales

- Presentan d isgrafiacutea diso nog rafiacutea Su expresioacuten escri[3 sude se r descriptiva o narrHiva sim ple hasta despueacutes de los 12 ailOS de edrld

- J1uesuan una significariva dinculrad p ara aprender idiomas especialmente aquelJos de raiacutez anglosajona

- --- ---- ----

Sigue -7

l pbull I

l

r - - -middot-------------- - shy_ Mantienen el ptnsamiacuteenro intuitivo) maacutegico hasra basrante despueacutes de

los 7 antildeos

_ Mantienen el razonamienro loacutegico concrclO hasta los 9 oacute lO antildeos de edad

- Presentan dificultades en matemaacuteticas por insuficiente comprensioacuten dd enunshy

ciado de los problemas bajo dominio de algori tmos y razonamienco concrero

- Presenran significacjvas difi cultades de memoria ve rbal memoria numeacuterishy

ca por una deacutebi l memoria de trabajo

_ Prcscncan dincultad para aplicar esu areg ias de aprendizaje enciacuteentes

- Suelen trabajar por ens-l yoerror

- Entre los 10 y los 12 antildeos en promedio ex perimcman un empeoramiemuacute del desempentildeo acaJeacutemico las dincuhades de memoria empeoran y el poshy

bre dominio conceptual e infereocial les perjudica en (Odas las asignaruras El inicio del 2 Ciclo liaacutesico suele ser cr[tico no es iacutenfrecueme la reprobashy

cioacuten de antildeo

1-En el aula se mueSfran ltIi spersos cambian frecuemememe el foco de arenshycion dejan los trabajos a medio terminar son conversadoregt ) no logrn

cumplir con compromisos de silencio y de rrabajo concemrado

- En casa son renuentes a realizu los deberes escolares protestan aducen diversos motivos para eludir las tareas se distraen dejan la lcrividad a

medio t mpezar y denden a charlar mientras rrabajan cometiendo errores por poca a tencioacuten L1S nintildeas son maacutes doacuteciles y desarrollan auronomIacutea maacutes

tempranameme pero no saben ~provechar el tiempo de los deberes invirshy(iendo d icho t ie mpo en acrividadcs irrelevames a la tarea C0l110 subrayar

forca r cuadernos borrar y rehltlcer pero sin arene ioacuten a lo que hacen

- Son emo rjvO$ de laacutegrimagt faacuteciles (emerosos no saben aceptar brom1s

incerpretaacutendolas como agresiones y se ofuscan con facilidad

- T ienden a somatizar la 3nsiedad e l miedo la ira En la etapa prcpuberal cm ptora la ansiedad se tOrnan temerosos y foacutebicos

- Les cuesta reconocer sus errores bllSCJn culpar a terceros

En la edad adolescente

- Se manrjc~ne la di6cuhad pua acceder al ni vel conceptual psicoliacutenguuml iacutestico

- Ingresa n a la EoseDanza Med ia con Iacutemponamcs vaciacuteos en conrenidos

fundamentales adquiridos en el primer y segundo ciclo baacutesico (concepros

matemaacuteticos conocimienros especiacuteficos) y con un exceso de ap rendiLJjes literales y declarativos

- No tienen adecuados h~bitos de estud io

Sigue -7

11 8

- No aplican esua(egia~ de aprend izaje adecuadas

- Suelen presentar ansiedad de dcsemp~ntildeo y bloqueos ansiosos agudos en pruebas interpretan SllS diacuteficulrades como deficienci as poca inteligencia se abruman

- Son muy sensibles a la criacuteri ca y al fracaso

- Son imeguros caen faacuteci lmenre en reacciones angustiosas

- Adquieren gradualmente unltl lgudltl conciencia de sus dilicuhade r busshycan afroncarlas

- Comienw n a ser m aacutes proaoivos en la buacutesqueda de so luciones a sus dishyficuJcadcs Accplal1 usar en forma adecuada la agenda caJendarizan las aCfividarles de la semana planifican los deberes ~cola res se proponen rener maacutes o rgan izada la info rmacioacuten en 105 cuadernos o rdenan su escr ishytorio piden ayuda

- D escubren el placer de la lecwra

CronologJa de la erupcioacuten d los dientes defiojtivos

- Primer motar superior e inferior 6-7 antildeos

- Incisivos cenaales infaacuteiores y s uperi or~s 6-8 antildeos

-Incisivos larcrales 7-9 antildeos

- Caninos 9- 12 antildeos

- Segundo~ molares 11-13 aiexcl)os

- Tercer moLu 17-2 1 ailos

Los niilOs con SOA subripo lnarenrivo pueden demorar entre uno r dos anos en el inicio de la dem icioacuten pcrmanen re

119

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo ImpulsigtO

En la edad preescolar

1---- --- --l - Muy inquietos Conducta de sordo El egOltntri$mo es muy 111arcado) se

decbordan Faacutecilmente mosrrandose oposicionistas y en ocasiones agresivos

- No presefHan TEL

- AJgunos chicos muesrran un t signUlcHiva dificu ltad visocspacial visoshymor ri l

- Son luacutedicos locuaces remperame- nrues vehementes remerarios wdaccs

En la edad escolar 1------------------------- - - --- shy- Suden tener un rendimiento acadeacutemico oeo[rQ J( lo aceptable pero con

c11ificaciones muy oscilan(e~

- Sus pruebas escritas no logran reflejar el real dominio de los remas deb ido a su escilo impulsivo de trabajo que ltlumenra mucho la frecuencil de errores por precipitacioacuten

- No aplic1n cs rraregias de aproximacioacuten a h (trltiacutel

- Presentan discalculia arcncionaJ

- Suelen deja r las actividades escolarc-s a med io empezar no escriben no copian del piza rroacuten

- Pre~encan disgrafia y sus cuadernos muesrrln importante desorgmizaci6n poo prolijidad desalino

- Son conversadores) se ofuscan con facilidad cIando se les llama la atenshycioacuten mostraacutendose discuuumldores No perciben que pueden moStrarse brusshyCO~ o poco gCnriles prO(csrando cuando les hacen Veacuter su brusquedad No les gusrl perde( son comptccvos rtCIHIen al dominio ue las siruacio nes

- Las nirias se mueStran dominamcs liacutederes y poco d acias a ceder o ~ dialo shygar En ocas iones promueven la di sco rdi l en los grupos ror su rigidez

- No reconolten sus errOres culpan a re rceCO$

- Tienden a lUtO conrrolarse soacutelo por lemor a la auroridad cuando perciben que no hay auwridad que les controle ~uelcll desbandarse y [Ornarse trap viesos en exceso

- Se ofuscan faacutecilmenre y les cuesa mucho reponerst

- Al llegar a la prepubcnad (l 0-12 antildeos) se rernan inicialmente muy ansio shysos nperi mel)ando temores r reJccione~ foacutebicas inrensls Al empezar la puberrad empeor~ la impulsividad pcm se- arenuacutea la ansiedad

Todas eStas cualtteriacutescicas empeoran en proporcioacuten dincta al nuacutemero de Fa c rore~ de adveriidad

L-_ _____ _ __ ________ _____ _ _ _____ _ _

Sigue -7

133

----

En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

----- ---------------------------------~

Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

134

En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

-

-

-

-

-

Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

240

Page 5: Deficit Atencional

si el diagnOacutestico fuese un ejercicio riguroso y bajo una concepcioacute n

humanista e integral del nintildeo Por desgracia deberaacuten pasar antildeos

anres qu e el SDA sea identificado de modo no meacutedico cliacutenico sino

neurobioloacutegico psicoloacutegico social y que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma a panir de la cual se disentildeen cambios ambientales proshy

picios para el nintildeo y su derecho a Ulla vida de calidad

Los que estaacuten pero no son

Se piensa que la condicioacuten SDAlSDAH en los nintildeos ha aumentado

d tamaacuteticamente en los uacutelt imos antildeos entregaacutendose cifras alarmanshy

tes que superan el 50 de la poblacioacuten Es ta estimacioacuten es erroacuteshy

nea las cifras de SDAlSDAH se manrienen relati va mente co nstanshy

tes no superando el 15 de la poblacioacuten infanrojuvenil pero han

aumentado exponencialmenre los casos de nintildeos y adolescentes que

se comportan como si fu esen SDNSDAH sin serlo mostrando

similares dificulrades ranto acadeacutemicas como conducruales

iquestQui eacutenes so n estos pseudo SDAlSDAH Veamos algunos

ejemplos

CASO 1 Robeno ciene die antildeos de edad es hijo uacutenico Presenta un impofmme sobre peso Sus padres son duentildeos de una

pequentildea amasanderiacutea de barrio con mucha clientela de modo que pasan poco en C1sn V iven en un depa rramenco en el cenrro de la ciudad Los padres han supl idu su aushysencia de casa median re un esrilo o crianza permisivo y centrado en el consumo Roberto tiene en su dormitorio un gran aparato de TV LEO un computador un imponente equipo musical y rodas las versiones de Play Starion que

conecta a la TV para jugar por largas horas O que en Su

versioacuten PSP (Play Station Portaacutetil) lleva en su mochila a todas panos Robeno dltsconoce los horarios y los haacutebitos saludables suele jugar Play Sration hasra altas horas de la

69

~ i el diagn oacutestico h lese un ejercicio riguroso) bajo una concepoacuteoacuten numanisra e in regral del nintildeo Por desgracia deheraacuten pasar auacuteos

ames 4uc el SDA sea idemificadn de modo no meacutedico cliacutenico s ino

neurobioloacutegico ps icoloacutegico social v que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma ~ partir de la cual se diseJ1cn ca mb ios dmbiemalcs proshy

picios para el niiO l su derrcho a una vida de ca lidad

Los que estaacuten pero 110 son

Se piensa que la cond icioacuten SDVSDAH en los ni Iacutelos ha aumemado

dra maacuteticament e e n los uacute l[im o~ aiios eJltregaacutendose c ifras alarmanshy

teS q ue superan el 50~0 de la poblacioacuten Esta eSTimacioacuten es e rroacuteshy

nea las cifras de SDVSDAH se rnanrienen rela ti vamente coruranshy

(es no superando el 15deg0 de la pob lacioacute n infultoj uvcnil pero han

wmcmado exponencialmente los casos de nintildeos y adolescentes que

~e componan como si fuesen SDASDAH sin serlo momaodo - imilares difcurades tanto acadeacutemicas como rnnriexcl(fl lJl p

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo Inatenlivo

En la edad de paacutervulo y preescolar

- TEL (rcaswrno especiacutefico del lenguaje expresivo) con buena comprensioacuten

- Inquietos dcmandames con dinculcad para auco regu lar el lemperameo-

ro oposicionistas y de faacutecil desborde emocional treme a las frusuaciones La ansiedad 1m desborda de modo muy inrenso empeorando la conductlt

oposicionista

- No atienden a las instrucciones

- Son dependiemes famlsiosos luacutedicos y parecen de menor edad

- Tardan maacutes en definir la Jaeralidad manual en h ce r secuencias en idenshy

(Iacutehcar grafema en comar con nocioacuten de cantidad

- Dificultad para el comeo] miccionru nocturno (enurcsis nocrurna primaria)

- Una mi noriacutea preenra convu lsiones febr iles

- Las alergias respiratOriltls son muy frecuemes Son hipersecrcrores

- Las oriris de oiacutedo medio de uumlpo inAamatorio hipersccretor aleacutergico son muy frecuemes

- No es convenieme promoverlos a 1 ltgt Biacutes ico si van a pasar de curso con 6

antildeos redeacuten cumplidos) rodas las HeacutelCrertsdcas amer io res

r------shy--shy- --------shy--shy- ---j En la edad escolar (6 IDOS a etapa puberal)

- Conservan dificulrades verbales a~ociacuteadas al TEL has ta los 6-7 o mis antildeos de edad

- Prestntan Relardo Lecra r Especiacutefico adquiriendo tardiamenre la concienshy

c ia fono loacutegic1 Habi(ualmenlaquo~ leen despueacutes de los 8 ~ntildeos y cO~15ervan una lectura dCscifratoria por mucho tiempo

- Tardan en ingresar a It etapa de lectura compremia

- El 5000 de quienes prcscnran Recardo Lecwr Especiacutefico prsenraraacute una Diacuteslexia conodda como Onograacutefica o Dis lexia de Superficie

- Presentan importanres dificultades para comprender y elaborar concep ros y para realizar inferencias verbales

- Presentan d isgrafiacutea diso nog rafiacutea Su expresioacuten escri[3 sude se r descriptiva o narrHiva sim ple hasta despueacutes de los 12 ailOS de edrld

- J1uesuan una significariva dinculrad p ara aprender idiomas especialmente aquelJos de raiacutez anglosajona

- --- ---- ----

Sigue -7

l pbull I

l

r - - -middot-------------- - shy_ Mantienen el ptnsamiacuteenro intuitivo) maacutegico hasra basrante despueacutes de

los 7 antildeos

_ Mantienen el razonamienro loacutegico concrclO hasta los 9 oacute lO antildeos de edad

- Presentan dificultades en matemaacuteticas por insuficiente comprensioacuten dd enunshy

ciado de los problemas bajo dominio de algori tmos y razonamienco concrero

- Presenran significacjvas difi cultades de memoria ve rbal memoria numeacuterishy

ca por una deacutebi l memoria de trabajo

_ Prcscncan dincultad para aplicar esu areg ias de aprendizaje enciacuteentes

- Suelen trabajar por ens-l yoerror

- Entre los 10 y los 12 antildeos en promedio ex perimcman un empeoramiemuacute del desempentildeo acaJeacutemico las dincuhades de memoria empeoran y el poshy

bre dominio conceptual e infereocial les perjudica en (Odas las asignaruras El inicio del 2 Ciclo liaacutesico suele ser cr[tico no es iacutenfrecueme la reprobashy

cioacuten de antildeo

1-En el aula se mueSfran ltIi spersos cambian frecuemememe el foco de arenshycion dejan los trabajos a medio terminar son conversadoregt ) no logrn

cumplir con compromisos de silencio y de rrabajo concemrado

- En casa son renuentes a realizu los deberes escolares protestan aducen diversos motivos para eludir las tareas se distraen dejan la lcrividad a

medio t mpezar y denden a charlar mientras rrabajan cometiendo errores por poca a tencioacuten L1S nintildeas son maacutes doacuteciles y desarrollan auronomIacutea maacutes

tempranameme pero no saben ~provechar el tiempo de los deberes invirshy(iendo d icho t ie mpo en acrividadcs irrelevames a la tarea C0l110 subrayar

forca r cuadernos borrar y rehltlcer pero sin arene ioacuten a lo que hacen

- Son emo rjvO$ de laacutegrimagt faacuteciles (emerosos no saben aceptar brom1s

incerpretaacutendolas como agresiones y se ofuscan con facilidad

- T ienden a somatizar la 3nsiedad e l miedo la ira En la etapa prcpuberal cm ptora la ansiedad se tOrnan temerosos y foacutebicos

- Les cuesta reconocer sus errores bllSCJn culpar a terceros

En la edad adolescente

- Se manrjc~ne la di6cuhad pua acceder al ni vel conceptual psicoliacutenguuml iacutestico

- Ingresa n a la EoseDanza Med ia con Iacutemponamcs vaciacuteos en conrenidos

fundamentales adquiridos en el primer y segundo ciclo baacutesico (concepros

matemaacuteticos conocimienros especiacuteficos) y con un exceso de ap rendiLJjes literales y declarativos

- No tienen adecuados h~bitos de estud io

Sigue -7

11 8

- No aplican esua(egia~ de aprend izaje adecuadas

- Suelen presentar ansiedad de dcsemp~ntildeo y bloqueos ansiosos agudos en pruebas interpretan SllS diacuteficulrades como deficienci as poca inteligencia se abruman

- Son muy sensibles a la criacuteri ca y al fracaso

- Son imeguros caen faacuteci lmenre en reacciones angustiosas

- Adquieren gradualmente unltl lgudltl conciencia de sus dilicuhade r busshycan afroncarlas

- Comienw n a ser m aacutes proaoivos en la buacutesqueda de so luciones a sus dishyficuJcadcs Accplal1 usar en forma adecuada la agenda caJendarizan las aCfividarles de la semana planifican los deberes ~cola res se proponen rener maacutes o rgan izada la info rmacioacuten en 105 cuadernos o rdenan su escr ishytorio piden ayuda

- D escubren el placer de la lecwra

CronologJa de la erupcioacuten d los dientes defiojtivos

- Primer motar superior e inferior 6-7 antildeos

- Incisivos cenaales infaacuteiores y s uperi or~s 6-8 antildeos

-Incisivos larcrales 7-9 antildeos

- Caninos 9- 12 antildeos

- Segundo~ molares 11-13 aiexcl)os

- Tercer moLu 17-2 1 ailos

Los niilOs con SOA subripo lnarenrivo pueden demorar entre uno r dos anos en el inicio de la dem icioacuten pcrmanen re

119

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo ImpulsigtO

En la edad preescolar

1---- --- --l - Muy inquietos Conducta de sordo El egOltntri$mo es muy 111arcado) se

decbordan Faacutecilmente mosrrandose oposicionistas y en ocasiones agresivos

- No presefHan TEL

- AJgunos chicos muesrran un t signUlcHiva dificu ltad visocspacial visoshymor ri l

- Son luacutedicos locuaces remperame- nrues vehementes remerarios wdaccs

En la edad escolar 1------------------------- - - --- shy- Suden tener un rendimiento acadeacutemico oeo[rQ J( lo aceptable pero con

c11ificaciones muy oscilan(e~

- Sus pruebas escritas no logran reflejar el real dominio de los remas deb ido a su escilo impulsivo de trabajo que ltlumenra mucho la frecuencil de errores por precipitacioacuten

- No aplic1n cs rraregias de aproximacioacuten a h (trltiacutel

- Presentan discalculia arcncionaJ

- Suelen deja r las actividades escolarc-s a med io empezar no escriben no copian del piza rroacuten

- Pre~encan disgrafia y sus cuadernos muesrrln importante desorgmizaci6n poo prolijidad desalino

- Son conversadores) se ofuscan con facilidad cIando se les llama la atenshycioacuten mostraacutendose discuuumldores No perciben que pueden moStrarse brusshyCO~ o poco gCnriles prO(csrando cuando les hacen Veacuter su brusquedad No les gusrl perde( son comptccvos rtCIHIen al dominio ue las siruacio nes

- Las nirias se mueStran dominamcs liacutederes y poco d acias a ceder o ~ dialo shygar En ocas iones promueven la di sco rdi l en los grupos ror su rigidez

- No reconolten sus errOres culpan a re rceCO$

- Tienden a lUtO conrrolarse soacutelo por lemor a la auroridad cuando perciben que no hay auwridad que les controle ~uelcll desbandarse y [Ornarse trap viesos en exceso

- Se ofuscan faacutecilmenre y les cuesa mucho reponerst

- Al llegar a la prepubcnad (l 0-12 antildeos) se rernan inicialmente muy ansio shysos nperi mel)ando temores r reJccione~ foacutebicas inrensls Al empezar la puberrad empeor~ la impulsividad pcm se- arenuacutea la ansiedad

Todas eStas cualtteriacutescicas empeoran en proporcioacuten dincta al nuacutemero de Fa c rore~ de adveriidad

L-_ _____ _ __ ________ _____ _ _ _____ _ _

Sigue -7

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En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

----- ---------------------------------~

Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

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En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

-

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-

Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

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- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

240

Page 6: Deficit Atencional

~ i el diagn oacutestico h lese un ejercicio riguroso) bajo una concepoacuteoacuten numanisra e in regral del nintildeo Por desgracia deheraacuten pasar auacuteos

ames 4uc el SDA sea idemificadn de modo no meacutedico cliacutenico s ino

neurobioloacutegico ps icoloacutegico social v que dicho diagnoacutesrico sea la

plataforma ~ partir de la cual se diseJ1cn ca mb ios dmbiemalcs proshy

picios para el niiO l su derrcho a una vida de ca lidad

Los que estaacuten pero 110 son

Se piensa que la cond icioacuten SDVSDAH en los ni Iacutelos ha aumemado

dra maacuteticament e e n los uacute l[im o~ aiios eJltregaacutendose c ifras alarmanshy

teS q ue superan el 50~0 de la poblacioacuten Esta eSTimacioacuten es e rroacuteshy

nea las cifras de SDVSDAH se rnanrienen rela ti vamente coruranshy

(es no superando el 15deg0 de la pob lacioacute n infultoj uvcnil pero han

wmcmado exponencialmente los casos de nintildeos y adolescentes que

~e componan como si fuesen SDASDAH sin serlo momaodo - imilares difcurades tanto acadeacutemicas como rnnriexcl(fl lJl p

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo Inatenlivo

En la edad de paacutervulo y preescolar

- TEL (rcaswrno especiacutefico del lenguaje expresivo) con buena comprensioacuten

- Inquietos dcmandames con dinculcad para auco regu lar el lemperameo-

ro oposicionistas y de faacutecil desborde emocional treme a las frusuaciones La ansiedad 1m desborda de modo muy inrenso empeorando la conductlt

oposicionista

- No atienden a las instrucciones

- Son dependiemes famlsiosos luacutedicos y parecen de menor edad

- Tardan maacutes en definir la Jaeralidad manual en h ce r secuencias en idenshy

(Iacutehcar grafema en comar con nocioacuten de cantidad

- Dificultad para el comeo] miccionru nocturno (enurcsis nocrurna primaria)

- Una mi noriacutea preenra convu lsiones febr iles

- Las alergias respiratOriltls son muy frecuemes Son hipersecrcrores

- Las oriris de oiacutedo medio de uumlpo inAamatorio hipersccretor aleacutergico son muy frecuemes

- No es convenieme promoverlos a 1 ltgt Biacutes ico si van a pasar de curso con 6

antildeos redeacuten cumplidos) rodas las HeacutelCrertsdcas amer io res

r------shy--shy- --------shy--shy- ---j En la edad escolar (6 IDOS a etapa puberal)

- Conservan dificulrades verbales a~ociacuteadas al TEL has ta los 6-7 o mis antildeos de edad

- Prestntan Relardo Lecra r Especiacutefico adquiriendo tardiamenre la concienshy

c ia fono loacutegic1 Habi(ualmenlaquo~ leen despueacutes de los 8 ~ntildeos y cO~15ervan una lectura dCscifratoria por mucho tiempo

- Tardan en ingresar a It etapa de lectura compremia

- El 5000 de quienes prcscnran Recardo Lecwr Especiacutefico prsenraraacute una Diacuteslexia conodda como Onograacutefica o Dis lexia de Superficie

- Presentan importanres dificultades para comprender y elaborar concep ros y para realizar inferencias verbales

- Presentan d isgrafiacutea diso nog rafiacutea Su expresioacuten escri[3 sude se r descriptiva o narrHiva sim ple hasta despueacutes de los 12 ailOS de edrld

- J1uesuan una significariva dinculrad p ara aprender idiomas especialmente aquelJos de raiacutez anglosajona

- --- ---- ----

Sigue -7

l pbull I

l

r - - -middot-------------- - shy_ Mantienen el ptnsamiacuteenro intuitivo) maacutegico hasra basrante despueacutes de

los 7 antildeos

_ Mantienen el razonamienro loacutegico concrclO hasta los 9 oacute lO antildeos de edad

- Presentan dificultades en matemaacuteticas por insuficiente comprensioacuten dd enunshy

ciado de los problemas bajo dominio de algori tmos y razonamienco concrero

- Presenran significacjvas difi cultades de memoria ve rbal memoria numeacuterishy

ca por una deacutebi l memoria de trabajo

_ Prcscncan dincultad para aplicar esu areg ias de aprendizaje enciacuteentes

- Suelen trabajar por ens-l yoerror

- Entre los 10 y los 12 antildeos en promedio ex perimcman un empeoramiemuacute del desempentildeo acaJeacutemico las dincuhades de memoria empeoran y el poshy

bre dominio conceptual e infereocial les perjudica en (Odas las asignaruras El inicio del 2 Ciclo liaacutesico suele ser cr[tico no es iacutenfrecueme la reprobashy

cioacuten de antildeo

1-En el aula se mueSfran ltIi spersos cambian frecuemememe el foco de arenshycion dejan los trabajos a medio terminar son conversadoregt ) no logrn

cumplir con compromisos de silencio y de rrabajo concemrado

- En casa son renuentes a realizu los deberes escolares protestan aducen diversos motivos para eludir las tareas se distraen dejan la lcrividad a

medio t mpezar y denden a charlar mientras rrabajan cometiendo errores por poca a tencioacuten L1S nintildeas son maacutes doacuteciles y desarrollan auronomIacutea maacutes

tempranameme pero no saben ~provechar el tiempo de los deberes invirshy(iendo d icho t ie mpo en acrividadcs irrelevames a la tarea C0l110 subrayar

forca r cuadernos borrar y rehltlcer pero sin arene ioacuten a lo que hacen

- Son emo rjvO$ de laacutegrimagt faacuteciles (emerosos no saben aceptar brom1s

incerpretaacutendolas como agresiones y se ofuscan con facilidad

- T ienden a somatizar la 3nsiedad e l miedo la ira En la etapa prcpuberal cm ptora la ansiedad se tOrnan temerosos y foacutebicos

- Les cuesta reconocer sus errores bllSCJn culpar a terceros

En la edad adolescente

- Se manrjc~ne la di6cuhad pua acceder al ni vel conceptual psicoliacutenguuml iacutestico

- Ingresa n a la EoseDanza Med ia con Iacutemponamcs vaciacuteos en conrenidos

fundamentales adquiridos en el primer y segundo ciclo baacutesico (concepros

matemaacuteticos conocimienros especiacuteficos) y con un exceso de ap rendiLJjes literales y declarativos

- No tienen adecuados h~bitos de estud io

Sigue -7

11 8

- No aplican esua(egia~ de aprend izaje adecuadas

- Suelen presentar ansiedad de dcsemp~ntildeo y bloqueos ansiosos agudos en pruebas interpretan SllS diacuteficulrades como deficienci as poca inteligencia se abruman

- Son muy sensibles a la criacuteri ca y al fracaso

- Son imeguros caen faacuteci lmenre en reacciones angustiosas

- Adquieren gradualmente unltl lgudltl conciencia de sus dilicuhade r busshycan afroncarlas

- Comienw n a ser m aacutes proaoivos en la buacutesqueda de so luciones a sus dishyficuJcadcs Accplal1 usar en forma adecuada la agenda caJendarizan las aCfividarles de la semana planifican los deberes ~cola res se proponen rener maacutes o rgan izada la info rmacioacuten en 105 cuadernos o rdenan su escr ishytorio piden ayuda

- D escubren el placer de la lecwra

CronologJa de la erupcioacuten d los dientes defiojtivos

- Primer motar superior e inferior 6-7 antildeos

- Incisivos cenaales infaacuteiores y s uperi or~s 6-8 antildeos

-Incisivos larcrales 7-9 antildeos

- Caninos 9- 12 antildeos

- Segundo~ molares 11-13 aiexcl)os

- Tercer moLu 17-2 1 ailos

Los niilOs con SOA subripo lnarenrivo pueden demorar entre uno r dos anos en el inicio de la dem icioacuten pcrmanen re

119

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo ImpulsigtO

En la edad preescolar

1---- --- --l - Muy inquietos Conducta de sordo El egOltntri$mo es muy 111arcado) se

decbordan Faacutecilmente mosrrandose oposicionistas y en ocasiones agresivos

- No presefHan TEL

- AJgunos chicos muesrran un t signUlcHiva dificu ltad visocspacial visoshymor ri l

- Son luacutedicos locuaces remperame- nrues vehementes remerarios wdaccs

En la edad escolar 1------------------------- - - --- shy- Suden tener un rendimiento acadeacutemico oeo[rQ J( lo aceptable pero con

c11ificaciones muy oscilan(e~

- Sus pruebas escritas no logran reflejar el real dominio de los remas deb ido a su escilo impulsivo de trabajo que ltlumenra mucho la frecuencil de errores por precipitacioacuten

- No aplic1n cs rraregias de aproximacioacuten a h (trltiacutel

- Presentan discalculia arcncionaJ

- Suelen deja r las actividades escolarc-s a med io empezar no escriben no copian del piza rroacuten

- Pre~encan disgrafia y sus cuadernos muesrrln importante desorgmizaci6n poo prolijidad desalino

- Son conversadores) se ofuscan con facilidad cIando se les llama la atenshycioacuten mostraacutendose discuuumldores No perciben que pueden moStrarse brusshyCO~ o poco gCnriles prO(csrando cuando les hacen Veacuter su brusquedad No les gusrl perde( son comptccvos rtCIHIen al dominio ue las siruacio nes

- Las nirias se mueStran dominamcs liacutederes y poco d acias a ceder o ~ dialo shygar En ocas iones promueven la di sco rdi l en los grupos ror su rigidez

- No reconolten sus errOres culpan a re rceCO$

- Tienden a lUtO conrrolarse soacutelo por lemor a la auroridad cuando perciben que no hay auwridad que les controle ~uelcll desbandarse y [Ornarse trap viesos en exceso

- Se ofuscan faacutecilmenre y les cuesa mucho reponerst

- Al llegar a la prepubcnad (l 0-12 antildeos) se rernan inicialmente muy ansio shysos nperi mel)ando temores r reJccione~ foacutebicas inrensls Al empezar la puberrad empeor~ la impulsividad pcm se- arenuacutea la ansiedad

Todas eStas cualtteriacutescicas empeoran en proporcioacuten dincta al nuacutemero de Fa c rore~ de adveriidad

L-_ _____ _ __ ________ _____ _ _ _____ _ _

Sigue -7

133

----

En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

----- ---------------------------------~

Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

134

En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

-

-

-

-

-

Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

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Page 7: Deficit Atencional

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo Inatenlivo

En la edad de paacutervulo y preescolar

- TEL (rcaswrno especiacutefico del lenguaje expresivo) con buena comprensioacuten

- Inquietos dcmandames con dinculcad para auco regu lar el lemperameo-

ro oposicionistas y de faacutecil desborde emocional treme a las frusuaciones La ansiedad 1m desborda de modo muy inrenso empeorando la conductlt

oposicionista

- No atienden a las instrucciones

- Son dependiemes famlsiosos luacutedicos y parecen de menor edad

- Tardan maacutes en definir la Jaeralidad manual en h ce r secuencias en idenshy

(Iacutehcar grafema en comar con nocioacuten de cantidad

- Dificultad para el comeo] miccionru nocturno (enurcsis nocrurna primaria)

- Una mi noriacutea preenra convu lsiones febr iles

- Las alergias respiratOriltls son muy frecuemes Son hipersecrcrores

- Las oriris de oiacutedo medio de uumlpo inAamatorio hipersccretor aleacutergico son muy frecuemes

- No es convenieme promoverlos a 1 ltgt Biacutes ico si van a pasar de curso con 6

antildeos redeacuten cumplidos) rodas las HeacutelCrertsdcas amer io res

r------shy--shy- --------shy--shy- ---j En la edad escolar (6 IDOS a etapa puberal)

- Conservan dificulrades verbales a~ociacuteadas al TEL has ta los 6-7 o mis antildeos de edad

- Prestntan Relardo Lecra r Especiacutefico adquiriendo tardiamenre la concienshy

c ia fono loacutegic1 Habi(ualmenlaquo~ leen despueacutes de los 8 ~ntildeos y cO~15ervan una lectura dCscifratoria por mucho tiempo

- Tardan en ingresar a It etapa de lectura compremia

- El 5000 de quienes prcscnran Recardo Lecwr Especiacutefico prsenraraacute una Diacuteslexia conodda como Onograacutefica o Dis lexia de Superficie

- Presentan importanres dificultades para comprender y elaborar concep ros y para realizar inferencias verbales

- Presentan d isgrafiacutea diso nog rafiacutea Su expresioacuten escri[3 sude se r descriptiva o narrHiva sim ple hasta despueacutes de los 12 ailOS de edrld

- J1uesuan una significariva dinculrad p ara aprender idiomas especialmente aquelJos de raiacutez anglosajona

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l pbull I

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r - - -middot-------------- - shy_ Mantienen el ptnsamiacuteenro intuitivo) maacutegico hasra basrante despueacutes de

los 7 antildeos

_ Mantienen el razonamienro loacutegico concrclO hasta los 9 oacute lO antildeos de edad

- Presentan dificultades en matemaacuteticas por insuficiente comprensioacuten dd enunshy

ciado de los problemas bajo dominio de algori tmos y razonamienco concrero

- Presenran significacjvas difi cultades de memoria ve rbal memoria numeacuterishy

ca por una deacutebi l memoria de trabajo

_ Prcscncan dincultad para aplicar esu areg ias de aprendizaje enciacuteentes

- Suelen trabajar por ens-l yoerror

- Entre los 10 y los 12 antildeos en promedio ex perimcman un empeoramiemuacute del desempentildeo acaJeacutemico las dincuhades de memoria empeoran y el poshy

bre dominio conceptual e infereocial les perjudica en (Odas las asignaruras El inicio del 2 Ciclo liaacutesico suele ser cr[tico no es iacutenfrecueme la reprobashy

cioacuten de antildeo

1-En el aula se mueSfran ltIi spersos cambian frecuemememe el foco de arenshycion dejan los trabajos a medio terminar son conversadoregt ) no logrn

cumplir con compromisos de silencio y de rrabajo concemrado

- En casa son renuentes a realizu los deberes escolares protestan aducen diversos motivos para eludir las tareas se distraen dejan la lcrividad a

medio t mpezar y denden a charlar mientras rrabajan cometiendo errores por poca a tencioacuten L1S nintildeas son maacutes doacuteciles y desarrollan auronomIacutea maacutes

tempranameme pero no saben ~provechar el tiempo de los deberes invirshy(iendo d icho t ie mpo en acrividadcs irrelevames a la tarea C0l110 subrayar

forca r cuadernos borrar y rehltlcer pero sin arene ioacuten a lo que hacen

- Son emo rjvO$ de laacutegrimagt faacuteciles (emerosos no saben aceptar brom1s

incerpretaacutendolas como agresiones y se ofuscan con facilidad

- T ienden a somatizar la 3nsiedad e l miedo la ira En la etapa prcpuberal cm ptora la ansiedad se tOrnan temerosos y foacutebicos

- Les cuesta reconocer sus errores bllSCJn culpar a terceros

En la edad adolescente

- Se manrjc~ne la di6cuhad pua acceder al ni vel conceptual psicoliacutenguuml iacutestico

- Ingresa n a la EoseDanza Med ia con Iacutemponamcs vaciacuteos en conrenidos

fundamentales adquiridos en el primer y segundo ciclo baacutesico (concepros

matemaacuteticos conocimienros especiacuteficos) y con un exceso de ap rendiLJjes literales y declarativos

- No tienen adecuados h~bitos de estud io

Sigue -7

11 8

- No aplican esua(egia~ de aprend izaje adecuadas

- Suelen presentar ansiedad de dcsemp~ntildeo y bloqueos ansiosos agudos en pruebas interpretan SllS diacuteficulrades como deficienci as poca inteligencia se abruman

- Son muy sensibles a la criacuteri ca y al fracaso

- Son imeguros caen faacuteci lmenre en reacciones angustiosas

- Adquieren gradualmente unltl lgudltl conciencia de sus dilicuhade r busshycan afroncarlas

- Comienw n a ser m aacutes proaoivos en la buacutesqueda de so luciones a sus dishyficuJcadcs Accplal1 usar en forma adecuada la agenda caJendarizan las aCfividarles de la semana planifican los deberes ~cola res se proponen rener maacutes o rgan izada la info rmacioacuten en 105 cuadernos o rdenan su escr ishytorio piden ayuda

- D escubren el placer de la lecwra

CronologJa de la erupcioacuten d los dientes defiojtivos

- Primer motar superior e inferior 6-7 antildeos

- Incisivos cenaales infaacuteiores y s uperi or~s 6-8 antildeos

-Incisivos larcrales 7-9 antildeos

- Caninos 9- 12 antildeos

- Segundo~ molares 11-13 aiexcl)os

- Tercer moLu 17-2 1 ailos

Los niilOs con SOA subripo lnarenrivo pueden demorar entre uno r dos anos en el inicio de la dem icioacuten pcrmanen re

119

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo ImpulsigtO

En la edad preescolar

1---- --- --l - Muy inquietos Conducta de sordo El egOltntri$mo es muy 111arcado) se

decbordan Faacutecilmente mosrrandose oposicionistas y en ocasiones agresivos

- No presefHan TEL

- AJgunos chicos muesrran un t signUlcHiva dificu ltad visocspacial visoshymor ri l

- Son luacutedicos locuaces remperame- nrues vehementes remerarios wdaccs

En la edad escolar 1------------------------- - - --- shy- Suden tener un rendimiento acadeacutemico oeo[rQ J( lo aceptable pero con

c11ificaciones muy oscilan(e~

- Sus pruebas escritas no logran reflejar el real dominio de los remas deb ido a su escilo impulsivo de trabajo que ltlumenra mucho la frecuencil de errores por precipitacioacuten

- No aplic1n cs rraregias de aproximacioacuten a h (trltiacutel

- Presentan discalculia arcncionaJ

- Suelen deja r las actividades escolarc-s a med io empezar no escriben no copian del piza rroacuten

- Pre~encan disgrafia y sus cuadernos muesrrln importante desorgmizaci6n poo prolijidad desalino

- Son conversadores) se ofuscan con facilidad cIando se les llama la atenshycioacuten mostraacutendose discuuumldores No perciben que pueden moStrarse brusshyCO~ o poco gCnriles prO(csrando cuando les hacen Veacuter su brusquedad No les gusrl perde( son comptccvos rtCIHIen al dominio ue las siruacio nes

- Las nirias se mueStran dominamcs liacutederes y poco d acias a ceder o ~ dialo shygar En ocas iones promueven la di sco rdi l en los grupos ror su rigidez

- No reconolten sus errOres culpan a re rceCO$

- Tienden a lUtO conrrolarse soacutelo por lemor a la auroridad cuando perciben que no hay auwridad que les controle ~uelcll desbandarse y [Ornarse trap viesos en exceso

- Se ofuscan faacutecilmenre y les cuesa mucho reponerst

- Al llegar a la prepubcnad (l 0-12 antildeos) se rernan inicialmente muy ansio shysos nperi mel)ando temores r reJccione~ foacutebicas inrensls Al empezar la puberrad empeor~ la impulsividad pcm se- arenuacutea la ansiedad

Todas eStas cualtteriacutescicas empeoran en proporcioacuten dincta al nuacutemero de Fa c rore~ de adveriidad

L-_ _____ _ __ ________ _____ _ _ _____ _ _

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133

----

En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

----- ---------------------------------~

Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

134

En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

-

-

-

-

-

Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

240

Page 8: Deficit Atencional

r - - -middot-------------- - shy_ Mantienen el ptnsamiacuteenro intuitivo) maacutegico hasra basrante despueacutes de

los 7 antildeos

_ Mantienen el razonamienro loacutegico concrclO hasta los 9 oacute lO antildeos de edad

- Presentan dificultades en matemaacuteticas por insuficiente comprensioacuten dd enunshy

ciado de los problemas bajo dominio de algori tmos y razonamienco concrero

- Presenran significacjvas difi cultades de memoria ve rbal memoria numeacuterishy

ca por una deacutebi l memoria de trabajo

_ Prcscncan dincultad para aplicar esu areg ias de aprendizaje enciacuteentes

- Suelen trabajar por ens-l yoerror

- Entre los 10 y los 12 antildeos en promedio ex perimcman un empeoramiemuacute del desempentildeo acaJeacutemico las dincuhades de memoria empeoran y el poshy

bre dominio conceptual e infereocial les perjudica en (Odas las asignaruras El inicio del 2 Ciclo liaacutesico suele ser cr[tico no es iacutenfrecueme la reprobashy

cioacuten de antildeo

1-En el aula se mueSfran ltIi spersos cambian frecuemememe el foco de arenshycion dejan los trabajos a medio terminar son conversadoregt ) no logrn

cumplir con compromisos de silencio y de rrabajo concemrado

- En casa son renuentes a realizu los deberes escolares protestan aducen diversos motivos para eludir las tareas se distraen dejan la lcrividad a

medio t mpezar y denden a charlar mientras rrabajan cometiendo errores por poca a tencioacuten L1S nintildeas son maacutes doacuteciles y desarrollan auronomIacutea maacutes

tempranameme pero no saben ~provechar el tiempo de los deberes invirshy(iendo d icho t ie mpo en acrividadcs irrelevames a la tarea C0l110 subrayar

forca r cuadernos borrar y rehltlcer pero sin arene ioacuten a lo que hacen

- Son emo rjvO$ de laacutegrimagt faacuteciles (emerosos no saben aceptar brom1s

incerpretaacutendolas como agresiones y se ofuscan con facilidad

- T ienden a somatizar la 3nsiedad e l miedo la ira En la etapa prcpuberal cm ptora la ansiedad se tOrnan temerosos y foacutebicos

- Les cuesta reconocer sus errores bllSCJn culpar a terceros

En la edad adolescente

- Se manrjc~ne la di6cuhad pua acceder al ni vel conceptual psicoliacutenguuml iacutestico

- Ingresa n a la EoseDanza Med ia con Iacutemponamcs vaciacuteos en conrenidos

fundamentales adquiridos en el primer y segundo ciclo baacutesico (concepros

matemaacuteticos conocimienros especiacuteficos) y con un exceso de ap rendiLJjes literales y declarativos

- No tienen adecuados h~bitos de estud io

Sigue -7

11 8

- No aplican esua(egia~ de aprend izaje adecuadas

- Suelen presentar ansiedad de dcsemp~ntildeo y bloqueos ansiosos agudos en pruebas interpretan SllS diacuteficulrades como deficienci as poca inteligencia se abruman

- Son muy sensibles a la criacuteri ca y al fracaso

- Son imeguros caen faacuteci lmenre en reacciones angustiosas

- Adquieren gradualmente unltl lgudltl conciencia de sus dilicuhade r busshycan afroncarlas

- Comienw n a ser m aacutes proaoivos en la buacutesqueda de so luciones a sus dishyficuJcadcs Accplal1 usar en forma adecuada la agenda caJendarizan las aCfividarles de la semana planifican los deberes ~cola res se proponen rener maacutes o rgan izada la info rmacioacuten en 105 cuadernos o rdenan su escr ishytorio piden ayuda

- D escubren el placer de la lecwra

CronologJa de la erupcioacuten d los dientes defiojtivos

- Primer motar superior e inferior 6-7 antildeos

- Incisivos cenaales infaacuteiores y s uperi or~s 6-8 antildeos

-Incisivos larcrales 7-9 antildeos

- Caninos 9- 12 antildeos

- Segundo~ molares 11-13 aiexcl)os

- Tercer moLu 17-2 1 ailos

Los niilOs con SOA subripo lnarenrivo pueden demorar entre uno r dos anos en el inicio de la dem icioacuten pcrmanen re

119

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo ImpulsigtO

En la edad preescolar

1---- --- --l - Muy inquietos Conducta de sordo El egOltntri$mo es muy 111arcado) se

decbordan Faacutecilmente mosrrandose oposicionistas y en ocasiones agresivos

- No presefHan TEL

- AJgunos chicos muesrran un t signUlcHiva dificu ltad visocspacial visoshymor ri l

- Son luacutedicos locuaces remperame- nrues vehementes remerarios wdaccs

En la edad escolar 1------------------------- - - --- shy- Suden tener un rendimiento acadeacutemico oeo[rQ J( lo aceptable pero con

c11ificaciones muy oscilan(e~

- Sus pruebas escritas no logran reflejar el real dominio de los remas deb ido a su escilo impulsivo de trabajo que ltlumenra mucho la frecuencil de errores por precipitacioacuten

- No aplic1n cs rraregias de aproximacioacuten a h (trltiacutel

- Presentan discalculia arcncionaJ

- Suelen deja r las actividades escolarc-s a med io empezar no escriben no copian del piza rroacuten

- Pre~encan disgrafia y sus cuadernos muesrrln importante desorgmizaci6n poo prolijidad desalino

- Son conversadores) se ofuscan con facilidad cIando se les llama la atenshycioacuten mostraacutendose discuuumldores No perciben que pueden moStrarse brusshyCO~ o poco gCnriles prO(csrando cuando les hacen Veacuter su brusquedad No les gusrl perde( son comptccvos rtCIHIen al dominio ue las siruacio nes

- Las nirias se mueStran dominamcs liacutederes y poco d acias a ceder o ~ dialo shygar En ocas iones promueven la di sco rdi l en los grupos ror su rigidez

- No reconolten sus errOres culpan a re rceCO$

- Tienden a lUtO conrrolarse soacutelo por lemor a la auroridad cuando perciben que no hay auwridad que les controle ~uelcll desbandarse y [Ornarse trap viesos en exceso

- Se ofuscan faacutecilmenre y les cuesa mucho reponerst

- Al llegar a la prepubcnad (l 0-12 antildeos) se rernan inicialmente muy ansio shysos nperi mel)ando temores r reJccione~ foacutebicas inrensls Al empezar la puberrad empeor~ la impulsividad pcm se- arenuacutea la ansiedad

Todas eStas cualtteriacutescicas empeoran en proporcioacuten dincta al nuacutemero de Fa c rore~ de adveriidad

L-_ _____ _ __ ________ _____ _ _ _____ _ _

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En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

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Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

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En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

-

-

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Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

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Page 9: Deficit Atencional

- No aplican esua(egia~ de aprend izaje adecuadas

- Suelen presentar ansiedad de dcsemp~ntildeo y bloqueos ansiosos agudos en pruebas interpretan SllS diacuteficulrades como deficienci as poca inteligencia se abruman

- Son muy sensibles a la criacuteri ca y al fracaso

- Son imeguros caen faacuteci lmenre en reacciones angustiosas

- Adquieren gradualmente unltl lgudltl conciencia de sus dilicuhade r busshycan afroncarlas

- Comienw n a ser m aacutes proaoivos en la buacutesqueda de so luciones a sus dishyficuJcadcs Accplal1 usar en forma adecuada la agenda caJendarizan las aCfividarles de la semana planifican los deberes ~cola res se proponen rener maacutes o rgan izada la info rmacioacuten en 105 cuadernos o rdenan su escr ishytorio piden ayuda

- D escubren el placer de la lecwra

CronologJa de la erupcioacuten d los dientes defiojtivos

- Primer motar superior e inferior 6-7 antildeos

- Incisivos cenaales infaacuteiores y s uperi or~s 6-8 antildeos

-Incisivos larcrales 7-9 antildeos

- Caninos 9- 12 antildeos

- Segundo~ molares 11-13 aiexcl)os

- Tercer moLu 17-2 1 ailos

Los niilOs con SOA subripo lnarenrivo pueden demorar entre uno r dos anos en el inicio de la dem icioacuten pcrmanen re

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Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo ImpulsigtO

En la edad preescolar

1---- --- --l - Muy inquietos Conducta de sordo El egOltntri$mo es muy 111arcado) se

decbordan Faacutecilmente mosrrandose oposicionistas y en ocasiones agresivos

- No presefHan TEL

- AJgunos chicos muesrran un t signUlcHiva dificu ltad visocspacial visoshymor ri l

- Son luacutedicos locuaces remperame- nrues vehementes remerarios wdaccs

En la edad escolar 1------------------------- - - --- shy- Suden tener un rendimiento acadeacutemico oeo[rQ J( lo aceptable pero con

c11ificaciones muy oscilan(e~

- Sus pruebas escritas no logran reflejar el real dominio de los remas deb ido a su escilo impulsivo de trabajo que ltlumenra mucho la frecuencil de errores por precipitacioacuten

- No aplic1n cs rraregias de aproximacioacuten a h (trltiacutel

- Presentan discalculia arcncionaJ

- Suelen deja r las actividades escolarc-s a med io empezar no escriben no copian del piza rroacuten

- Pre~encan disgrafia y sus cuadernos muesrrln importante desorgmizaci6n poo prolijidad desalino

- Son conversadores) se ofuscan con facilidad cIando se les llama la atenshycioacuten mostraacutendose discuuumldores No perciben que pueden moStrarse brusshyCO~ o poco gCnriles prO(csrando cuando les hacen Veacuter su brusquedad No les gusrl perde( son comptccvos rtCIHIen al dominio ue las siruacio nes

- Las nirias se mueStran dominamcs liacutederes y poco d acias a ceder o ~ dialo shygar En ocas iones promueven la di sco rdi l en los grupos ror su rigidez

- No reconolten sus errOres culpan a re rceCO$

- Tienden a lUtO conrrolarse soacutelo por lemor a la auroridad cuando perciben que no hay auwridad que les controle ~uelcll desbandarse y [Ornarse trap viesos en exceso

- Se ofuscan faacutecilmenre y les cuesa mucho reponerst

- Al llegar a la prepubcnad (l 0-12 antildeos) se rernan inicialmente muy ansio shysos nperi mel)ando temores r reJccione~ foacutebicas inrensls Al empezar la puberrad empeor~ la impulsividad pcm se- arenuacutea la ansiedad

Todas eStas cualtteriacutescicas empeoran en proporcioacuten dincta al nuacutemero de Fa c rore~ de adveriidad

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En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

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Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

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En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

-

-

-

-

-

Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

240

Page 10: Deficit Atencional

Reconociendo al nintildeo con SDA subtipo ImpulsigtO

En la edad preescolar

1---- --- --l - Muy inquietos Conducta de sordo El egOltntri$mo es muy 111arcado) se

decbordan Faacutecilmente mosrrandose oposicionistas y en ocasiones agresivos

- No presefHan TEL

- AJgunos chicos muesrran un t signUlcHiva dificu ltad visocspacial visoshymor ri l

- Son luacutedicos locuaces remperame- nrues vehementes remerarios wdaccs

En la edad escolar 1------------------------- - - --- shy- Suden tener un rendimiento acadeacutemico oeo[rQ J( lo aceptable pero con

c11ificaciones muy oscilan(e~

- Sus pruebas escritas no logran reflejar el real dominio de los remas deb ido a su escilo impulsivo de trabajo que ltlumenra mucho la frecuencil de errores por precipitacioacuten

- No aplic1n cs rraregias de aproximacioacuten a h (trltiacutel

- Presentan discalculia arcncionaJ

- Suelen deja r las actividades escolarc-s a med io empezar no escriben no copian del piza rroacuten

- Pre~encan disgrafia y sus cuadernos muesrrln importante desorgmizaci6n poo prolijidad desalino

- Son conversadores) se ofuscan con facilidad cIando se les llama la atenshycioacuten mostraacutendose discuuumldores No perciben que pueden moStrarse brusshyCO~ o poco gCnriles prO(csrando cuando les hacen Veacuter su brusquedad No les gusrl perde( son comptccvos rtCIHIen al dominio ue las siruacio nes

- Las nirias se mueStran dominamcs liacutederes y poco d acias a ceder o ~ dialo shygar En ocas iones promueven la di sco rdi l en los grupos ror su rigidez

- No reconolten sus errOres culpan a re rceCO$

- Tienden a lUtO conrrolarse soacutelo por lemor a la auroridad cuando perciben que no hay auwridad que les controle ~uelcll desbandarse y [Ornarse trap viesos en exceso

- Se ofuscan faacutecilmenre y les cuesa mucho reponerst

- Al llegar a la prepubcnad (l 0-12 antildeos) se rernan inicialmente muy ansio shysos nperi mel)ando temores r reJccione~ foacutebicas inrensls Al empezar la puberrad empeor~ la impulsividad pcm se- arenuacutea la ansiedad

Todas eStas cualtteriacutescicas empeoran en proporcioacuten dincta al nuacutemero de Fa c rore~ de adveriidad

L-_ _____ _ __ ________ _____ _ _ _____ _ _

Sigue -7

133

----

En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

----- ---------------------------------~

Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

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En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

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Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

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Page 11: Deficit Atencional

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En la edad adolescente

- Comieman a mostrarse maacutes reflexivos a parrir de los 1S antildeos aceptan rc~ conocer su CUOft de responsabilidad en las consecuencias de sus acciones y fortalecen un mayor senlido valoacuterico) nloral (lOCtl S de concrol imemo)

- Les remira difiacutecil vencer la (endenda a la desorganizacioacuten a la e5c1ia pJani~ ncacioacuten de las aniviacutedades y al hiacutebiro de eludir las responsabilidades) acmiddot ruar por emergenoacutea (abordar un compromiso a uacutehimo momenro cuanshy

do la presioacuten los sofoca) pero tienen conciencia de dichas Clracteriacutesticas y procuran modificarlas piden ayuda pero son inconsranre5

- Les resulra muy dificil resisrirsl aI embrujo de 13 televisioacuten de los juegos de

video de las redes suciales dedicando codo $U riempo libre a dkhas diver~ siones y pos(ergauoo los compromisos

- Suelen masrrar una auroesrima algo desproporcionada sin tieacutendose desolar dos cuando los remIrados no son los esperados se ohlscan con facilidad y se mueStraJl airados e irritables

- Cooseran hasca despueacutes de les 20 antildeos il crinucionaliexcldad y locus de control

exrernos lo cual les genera ruces con los adllw$

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Lecturas sUjeridas

Brlcley RA Behavioral inhibirion sU5rained atrenrion and exeeurive funeions Consrrucdng a unitying theory of ADHD Psychologictll Biexclletin1997 yol 121 nol p65-94

NiggJT On inhibition disinhibirion in developmemal psychopaulOlogy Views frem cognirive and personal ps)chology and a working inhibishyrion raxonoffi) Psychgiml Bulerin 2000 vol 126 no2 p1-27

O osrerlaan J Logan GD Sergeanr JA Response inhibition in ADHD C D eOffiorbid ADHD + CD anxious and eomrol cllildren A meshy

ta-anal)sis of udies wirh rhe Srop Task JOUrntl ofChild Ps)chology and Ps)cJitltry 1998 no39 p411-425

Papolos D Papolos J TIle Bipolar Child 3a Ed Broadway Book5 2006

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En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

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Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

240

Page 12: Deficit Atencional

En la edad del paacutervulo y preescolar

Reconociendo al nilio con SDAH sin problenw de aprendizaje

- Irritabilidad y rrascornos de l sueilo desde la trapa de recieacuten naddo

- lnquie(ud motriz hiperaajvidao constame desde que comienza eacute( caminar

- Impulsividad severa asociada a irruumlabilidad Rabieras in tensas prolonga das conductas auwJesivas (golpearse la cabeza)

- Componarnienros agresivos (morder dar paradas)

- ~evera in lO]er3ncia a l a~ frusuaci ones oposicionisl1lo desmame

- Sen sibilid ad al estreacutes

- Selecdiuad alimentaria

- intolerancia a dete rminados ruidos olores fCxruras

- No tO leran el lavado de cabello el cone de untildeas

- Conducta de sordo

- No mi ran a 1m ojos

- No respetan la aU lOr idad

- Severo egocentrismo

De 105 7 antildeos a la adolescencia L-_______________ _ ____________________

- Aprenden con (lcilidad pero muestran impOrTante desorganizacioacuten que se expresa en sus cuadernos en sus dibujos

- D isgraffn gtevc ra

- D tSalintildeo descuido en sus pertenencias ropa haacutebiros de limpieza (usar 1 servilleta pauumluelo)

- Esrilo Impulslvu precipitados Irrefl eX IVOS

1 _ Dificu ltad poua atender rocllmente

- Desn rino social interrumpt ll habl(iexcl 1) con desparpajo burlones groseros I Mienrragt hablan no miran al in(~rlocUorgt dan la espalda se mueven sin

cesar

- Dejan las ac ti vidades J medio iniciar y no Jog r~ n reco marl as sin med iamiddot cioacuten

- Moles tan deliberadameme

- Quisquillosos prorcstan si alguien los incomoda no roleran bromas se irritan con suma Facilidad y se rornan agresivos y desafiantcs

- Suelen hacer hu reo s

1- Suele-n m emir con desparpajo culpan a otros no rccololen sus falras

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

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Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

240

Page 13: Deficit Atencional

_ Al llegar a la pubertad se toman muy irritables de aacutenimo cambianre (a veces eufoacutericos ouas muy disfoacutericos)

- Empeora el oposicionismo desafiame pueden adopmr tonduttas de liacuteder negarivo vandaacutelicos o darameme diexclsociales

- Suelen liderar en los grupos de butlirs

_ Se muestra n socialmente desin hi bidos pueden beber o fumar con acritud desafianre

- En ocasiones conducta des inhib ida sexual provocacivos groseros

- Las nintildeas muestran conducra seductora des inh ibidadesafiante

- Locus de comrol exrerno

- Arribucionalidad excerna

- Comporramienros de riesgo

- Escasa empariacutea

- EgoCeJlrrislllo InarCddo narcisismo

- Empeoran a medida que avanu la pubertad

- Lluego ~e serenan pero alrededor de los 17 ailOS experimelUan un nuevo empeoramienro

- Episodios de beber excesivo poca responsabilidad en sus conducras sexuales conduccioacuten de vehiacuteculos irresponsJble

Reconociendo al nintildeo con SDAH con priexclblemas de aprendizaje

En la edad del paacutervulo y preescolar

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Irritabilidad trastornos del suentildeo desde la erapa de recieacuten lJcido

Inquicmd motriz hiperacuumlvidad const1nte desde que comienz a caminar

lmpulsividad severa asociada a irritabilidad Rabieras intensas y prolongashydas conductas amolesivas (gol p~e la cabeza)

comportamientos agresivos (morder dar patadas)

Severl jmolerancia J las frusrradones oposicionismo desa llanre

- Sensibilidad al tgtrreacutel

- Sd ectividad a limenraria

- Inrole rancia a determinados ru idos o lores texturas

- No roJera el lavado de cabello el corre de untildeas

- Conducra de sordo

- No respera la auto ridad

Sigue -7

239

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

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Page 14: Deficit Atencional

- Severo egocenrrismo

_ Conducta aurista no mira a os ojos no s-e conecta con los demaacutes pashyrece ignorarles

_ Rcrr~so en la aparicioacuten de lenguaje Una Ve que apltlrect muestran un TEl seero

- Severa dificultad visoespacial

- Severt dificllhad vi$() morruuml

- No iexcldentifiltJ grafemas

- Dificultad para ingresar a In erapl ltid con reo

Ee la edad escolar (7 antildeos ala pubertad)

~--~----------------~--~--------------- Irri rabilidad y (rasrornos del suentildeo (no duerme las horas que correspon shy

den por edad Se duerme muy arde y despiena muy temprano)

-lnquiewd motriz hiperacrividld constante

- Impulsividad semiddottra asociada a irritabilidad Rabieras iorensas prolollgadas

- CompoHamicnros agresivos (morder tmpujar du paladas)

- Severa intole rancia a b s fru strac iones oposicionismo deslh3nre

- Sensibilidad 1 emeacutes - Scleaiacutevidad alime maria

-1Ilrolermciil a determinados ruidos olores texturJ5

- Retraso en la adquisicioacuten de la leccura Uniacutel vez qUt aprcnde a leer consershyva una lcctura de decodificacioacuten muy baja o nuliexcl comprensioacuten

- Escriwra secrameme alterada irregular disortOgrwcJ ilegibe en ocashysiones

- Dificultad para aprender las operaciones elementales razonarnienm conshycreto no logr1 resolver probl em1s n1aremaacute[icos simples

- El ingreso al 2deg cido baacutesico (Sdeg antildeo en adebme) es ign ifiCl un obsraacuteculo enorshyme que obliga a aplicar adecuaciones ntrriClllares cab vel maacutes radicales

En la edad adolescente

- Colapso acadeacutemico

- Deben buscar opciones acordes su realidad cognitiva

- Algunos suelen deambular por sisremas escolares alrernarivos donde emmiddot peoran sus problemas de conducrJ especialmenre si no hay objeriviJad respecw a sus severos problemas de aprendizaje

- En siruacio nes de adversidad social pueden caer en conducras delicrivl5 consumo de adictivos

- Alfameme inA uenciables

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