Decreto 1011 sogc (1)

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  • 1. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DECALIDAD

2. Conjunto de instituciones, normas,requisitos, mecanismos y procesosdeliberados y sistemticos quedesarrolla el sector salud paragenerar, mantener y mejorar lacalidad de los servicios de salud enel pas. 3. APLICACINIPS, EPS, ARS , ENTIDADES ADAPTADAS, EMPRESAS DEMEDICINA PREPAGADA, ENTIDADES DE SALUD, DIRECCIONESDEPARTAMENTALES, DISTRITALES Y MUNICIPALES DE SALUD.EXCEPCIN FUERZAS ARMADAS Y POLICIA NACIONALPodrn cogerse de manera voluntaria al SOGCS y de maneraobligatoria, cuando quieran ofrecer la prestacin de servicios desalud a Empresas Administradoras de Planes de Beneficios EAPB-,IPS, o con Entidades Territoriales. 4. ATENCIN DE SALUD.conjunto de servicios,actividades,procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promocin yprevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se prestan atoda la poblacin. 5. AUDITORA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN DESALUD. Es el mecanismo continuo de evaluacin y mejoramiento de la calidadrespecto a la atencin de salud que reciben los usuarios.CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD. provisin de servicios de salud a losusuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travsde un nivel profesional ptimo, con el propsito de lograr la satisfaccin delos usuarios. 6. CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLGICA Y CIENTFICA. Son losrequisitos bsicos de estructura y de procesos que deben cumplir losPrestadores de Servicios de Salud por cada uno de los servicios quepresta.EMPRESAS ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS.-EAPB- : EPS y EPS-SEntidades Adaptadas y Empresas de Medicina Prepagada. 7. PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Se consideran comotales, las IPS, los Profesionales Independientes y los Servicios deTransporte Especial de Pacientes y todos los que cuentan coninfraestructura fsica para prestar servicios de salud.PROFESIONAL INDEPENDIENTE. Es toda persona natural egresadade un programa de educacin superior de ciencias de la salud paraactuar de manera autnoma en la prestacin del servicio de saludpara lo cual podr contar con personal de apoyo de los niveles deformacin tcnico y/o auxiliar. 8. CARACTERSTICAS DEL SOGCS. Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarn a la mejora delos resultados de la atencin en salud, centrados en el usuario, que van ms all de la verificacin de la existencia de estructura o de la documentacin de procesos los cuales solo constituyenprerrequisito para alcanzar los mencionados resultados 9. CARACTERISTICAS DEL SOGCSAccesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario deutilizar los servicios de salud que le garantiza el SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario deobtener los servicios que requiere, sin que se presentenretrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. 10. SOGCSSeguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos,instrumentos y metodologas basadas en evidencias cientficamenteprobadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un eventoadverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar susconsecuencias.Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los serviciosque requieren, con la mejor utilizacin de los recursos de acuerdo conla evidencia cientfica y sus efectos secundarios son menores que losbeneficios potenciales.Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben lasintervenciones requeridas, mediante una secuencia lgica y racionalde actividades, basada en el conocimiento cientfico. 11. COMPONENTES SOGCSEl Sistema nico de Habilitacin.La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin deSalud.El Sistema nico de Acreditacin.El Sistema de Informacin para la Calidad. AJUSTE PERIDICO Y PROGRESIVO DE LOS ESTNDARES ACTORES GENERAN Y SUMINISTRAN INFORMACIN 12. NIVEL DEEXIGENCIAASISTENCIA Sistema nicoAltoTECNICA Y OTROSINCENTIVOS de Acreditacin Informacin a UsuariosASISTENCIA TECNICA MedioAuditora para el MejoramientoSistema nicoBajode HabilitacinObligatorio Voluntario CARCTER 13. DECRETO 1011 2006MINISTERIO SALUDDESARROLLO Y ACTUALIZACION DE NORMAS DE CALIDAD, EXPEDICIN DE REGLAMENTACIN, Y EMITIR CONCEPTO EN ASPECTOS TCNICOS CUANDO LO SOLICITEN LAS ENTIDADES TERRITORIALES Y LOSPRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD SIEMPRE QUE EL MINISTERIO LOCONSIDERE PERTINENTE. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUDVIGILANCIA, INSPECCIN Y CONTROL, SANCIONES DEL AMBITO DE SU COMPETENCIAENTIDADES DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES DE SALUD CUMPLIR Y HACER CUMPLIR LAS DISPOSICIONES, DIVULGAR Y BRINDAR ASISTENCIA A LAS IPSENTIDADES MUNICIPALES DE SALUD AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD PRESTADORES DESERVICIOS DE SALUD A LA POBLACIN NO AFILIADA EN SU JURISDICCINUSO EFICIENTE DE LOS RECURSOS PARA EL CONTROL 14. conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento CONDICIONES CAPACIDAD TECNOLOGICA Y CIENTIFICA SUFICIENCIA PATRIMONIALY FINANCIERA CAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVASISTEMANICO DEHABILITACIN 15. SISTEMA DE HABILITACIONCONDICIONES BSICAS DE CAPACIDADTECNOLGICA Y CIENTFICAMNIMASINDISPENSABLESPARA LAPRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, ENLAS REAS TEMTICAS SIGUIENTES:RECURSOS HUMANOSCONSICIONES Y MANTENIMIENTO DEINSTALACIONES FISICASDOTACION Y SU MANTENIMIENTOPROCESOSPRIORITARIOSASISTENCIALES 16. SISTEMA DE HABILITACIONCONDICIONES BSICAS DE CAPACIDADTECNOLGICA Y CIENTFICAAREAS TEMATICAS:HISTORIA CLINICA Y SUS REGISTROSCLINICOSINTERDEPENDENCIA DE SERVICIOSREFERENCIA DE PACIENTESSEGUIMIENTO A RIESGOS. 17. CONDICIONES DE SUFICIENCIAPATRIMONIAL Y FINANCIERA.Es el cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financierade las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el mediano plazo, sucompetitividad, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo. 18. CONDICIONES DE CAPACIDAD TCNICOADMINISTRATIVA.1. El cumplimiento de los requisitos legales exigidos por lasnormas vigentes con respecto a su existencia y representacinlegal, de acuerdo con su naturaleza jurdica.2. El cumplimiento de los requisitos administrativos yfinancieros que permitan demostrar que la InstitucinPrestadora de Servicios de Salud, cuenta con un sistemacontable para generar estados financieros segn las normascontables vigentes. 19. Es la base de datos de las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en la cualse efecta el registro de los Prestadores de Servicios de Salud que se encuentrenhabilitados y es consolidada por parte del Ministerio de la Proteccin Social. REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. 20. VERIFICACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LASCONDICIONES PARALA HABILITACIN.Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud sern las responsablesde verificar el cumplimiento de las condiciones exigibles a los Prestadores deServicios de Salud en lo relativo a las condiciones de capacidad tcnicoadministrativa y de suficiencia patrimonial y financiera, las cuales seevaluarn mediante el anlisis de los soportes aportados por la InstitucinPrestadora de Servicios de Salud, de conformidad con los artculos 8o y 9odel presente decreto.En relacin con las condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica, laverificacin del cumplimiento de los estndares de habilitacin establecidospor el Ministerio de la Proteccin Social, se realizar conforme al plan devisitas que para el efecto establezcan las Entidades Departamentales yDistritales de Salud 21. PROCESO HABILITACIN PRESTADOR SE AUTOEVALUA Y DILIGENCIA FORMULARIO DE INSCRIPCIN RADICA FORMULARIO DE INSCRIPCIN EN EL REGISTRO ESPECIAL DEPRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. LA ENTIDAD DEPARTAMENTAL O DISTRITAL HACE EFECTUA DE FORMA INMEDIATA EL TRAMITE DE INSCRIPCIN , PRESTADOR PODRA OFRECER Y PRETAR SERVICIOS. ENTIDAD VERIFICA ( ANALISIS DE SOPORTES Y VISITAS) ENTIDAD CERTIFICA INSTITUCIN PRESTADORA PUBLICA REPORTE YCERTIFICACINIPS 4 AOS DE VIGENCIA NO APLICAN PLANES DE CUMPLIMIENTOEAPB TERMINO INDEFINIDO (CONTROL SINA) 22. AUDITORA PARA EL MEJORAMIENTO DELA CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD . Los programas de auditoria debern ser concordantes con la intencionalidad de los estndares de acreditacin y superiores a los que se determinan como bsicos en el Sistema nico de Habilitacin. Los procesos de auditoria sern obligatorios para las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y las EAPB. 23. La auditoria para el Mejoramiento de la Calidadde la Atencin de Salud implica: 1. La realizacin de actividades de evaluacin, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios. 2. La comparacin entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guas y normas tcnicas, cientficas y administrativas 3. La adopcin por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parmetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas. 24. MODELO DE AUDITORAEVALUACIN Y SEGUIMIENTO DE PROCESOS PRIORITARIOS, COMPARACIN ENTRE LACALIDAD OBSERVADA Y ESPERADA DEFINIDA EN GUIAS Y NORMAS, CORRECCIN DEDESVIACIONES NIVELES AUDITORA EXTERNA AUDITORA INTERNAUSUARIO AUTOCONTROL PROCESOS PRIORITARIOSAUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO INCLUYE LA AUDITORIA MEDICA 25. NIVELES DE OPERACIN DE LA AUDITORAPARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDADDE LOS SERVICIOS DE SALUD.1. Autocontrol. Cada miembro de la entidad planea,ejecuta, verifica y ajusta los procedimientos en loscuales participa, para que stos sean realizados deacuerdo con los estndares de calidad. 26. Auditoria Interna.Consiste en una evaluacin sistemtica realizada en la mismainstitucin, por una instancia externa. Su propsito es contribuira que la institucin adquiera la cultura del autocontrol.Auditoria ExternaEs la evaluacin sistemtica llevada a cabo por un ente externo a la institucin evaluada. Su propsitoes verificar la realiz