Declaracion Jurada-PLANILLA
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REGISTRO DE PERSONAL DE OBRA 448 GOBIERNO REGIONAL HUANUCO UNID.EJEC. : 001. SEDE HUANUCO OBRA : PELLIDOS Y NOMBRES YADAR DELGADO, RUDY MICHAEL ESTUDIOS REALIZADOS: (PRIM - SEC – SUP): …... SECUNDARIA CATEGORIA Y/O NIVEL (PEÒN, OFICIAL, OPERARIO, ETC) : …OPERARIO Domiciliado en : Jr.; Av.; C Nº Distrito Provincia Región / Dpto. S/N AMARILIS HUÁNUCO HUÁNUCO Fecha de Nac. Sexo N° Cta. De Ahorro Banc.Nación Fecha de Ingreso obra dd/mm/aa Masculino ( X ) dd/mm/aa 8/14/1977 Femenino ( ) / Documento de Identificación Régimen Pensionario Afiliado a D.N.I. Nº 23167861 *O.N.P. (19990 A.F.P. (25897) Essalud Vida OTROS Fec.Afiliac. : Fec.Afiliacion : NO ) NO Nº Celular / Telefono N° CUSPP ....... Nombre de la AFP RUC Nº D.L.20530 ( ) , Res. N° ......... ( ) NO filiado a Empresa Prestador de Salud (privada). ( ) NO (X CERTIFICADO MÈDICO (presentaciòn obligatoria) : Apellidos y Nombres SEXO oc.Identificació Fecha de Nac. Vinculo Ocupación (1). (2). dd/mm/aa/ Fam. (3) y lugar Huànuco, 7 de Setiembre 2015 ............................................. Huella y firma del trabajador (1) Sexo : Masculino (M) Femenino (F). En caso de los menores de edad Nº partida de nacimiento. (3) Vínculo Familiar : Cónyuge, Concubino (a), Hijo (a) y Gestante. “CULMINACIÓN DE LA RECONSTRUCCIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA I.E.N°32410 HIPÓLITO ALVARADO FLORES DE MIRAFLORES HUAMALIES HUÁNUCO” Jr. MAJES LT 08 SECTOR 4, SAN LUIS tengan Cta. Corriente del Banco de la Nación, Adjuntar el Voucher Original donde Figure el N° de Cuenta y Nombre del Tiene Cobertura de Seguro Complement.de Trab.Riesgo (SCRT) *ADJUNTAR DECLARACION JURADA DE ENCONTRARSE AFILIADO A LA ONP Y CONSTANCIA AFILIACIÒN AFP CARGA FAMILIAR DEL TRABAJADOR : (Solo conyuge y/o concubina copia de partida de matrimonio estudios) (2) Doc. Identif. : Consignar el Número de D.N.I
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REGISTRO DE PERSONAL DE OBRA
PLIEGO : 448 GOBIERNO REGIONAL HUANUCO
UNID.EJEC. : 001. SEDE HUANUCO
OBRA :
APELLIDOS Y NOMBRES : YADAR DELGADO, RUDY MICHAEL
ESTUDIOS REALIZADOS: (PRIM - SEC – SUP): …..................SECUNDARIA
CATEGORIA Y/O NIVEL (PEÒN, OFICIAL, OPERARIO, ETC) : …..............OPERARIO
Domiciliado en : Jr.; Av.; Calle, P Nº Distrito Provincia Región / Dpto.
S/N AMARILIS HUÁNUCO HUÁNUCO
Fecha de Nac. Sexo N° Cta. De Ahorro Banc.Nación Fecha de Ingreso obra
dd/mm/aa Masculino ( X ) dd/mm/aa
8/14/1977 Femenino ( ) / /
Documento de Identificación Régimen Pensionario Afiliado a
D.N.I. Nº 23167861 *O.N.P. (19990) A.F.P. (25897) Essalud Vida
OTROS Fec.Afiliac. : Fec.Afiliacion : .................... NO SI ( ) NO ( X )
Nº Celular / Telefono N° CUSPP ..............................
Nombre de la AFP ....................
RUC Nº D.L.20530 ( ) , Res. N° ...........................
SI ( ) NO ( X )
Afiliado a Empresa Prestadora
de Salud (privada).
SI ( ) NO (X )
CERTIFICADO MÈDICO (presentaciòn obligatoria) :
de convivencia, hijos menores de edad y mayores incapacitados – adjuntar constancia de estudios)
Apellidos y Nombres SEXO Doc.Identificación Fecha de Nac. Vinculo Ocupación
(1). (2). dd/mm/aa/ Fam. (3) y lugar
Huànuco, 7 de Setiembre 2015
...............................................
Huella y firma del trabajador
(1) Sexo : Masculino (M) Femenino (F).
En caso de los menores de edad Nº partida de nacimiento.
(3) Vínculo Familiar : Cónyuge, Concubino (a), Hijo (a) y Gestante.
“CULMINACIÓN DE LA RECONSTRUCCIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA I.E.N°32410 HIPÓLITO ALVARADO FLORES DE
MIRAFLORES HUAMALIES HUÁNUCO”
Jr. MAJES LT 08 SECTOR 4, SAN LUIS
Nota: Los Obreros que tengan Cta. Corriente del Banco de la Nación, Adjuntar el Voucher Original donde Figure el N° de Cuenta y Nombre del Obrero.
Tiene Cobertura de Seguro Complement.de
Trab.Riesgo (SCRT)*ADJUNTAR DECLARACION JURADA DE ENCONTRARSE AFILIADO A LA ONP Y CONSTANCIA AFILIACIÒN AFP
CARGA FAMILIAR DEL TRABAJADOR : (Solo conyuge y/o concubina copia de partida de matrimonio y/o constancia
(2) Doc. Identif. : Consignar el Número de D.N.I
REGISTRO DE PERSONAL DE OBRA
PLIEGO : 448 GOBIERNO REGIONAL HUANUCO
UNID.EJEC. : 001. SEDE HUANUCO
OBRA :
APELLIDOS Y NOMBRES : TOLENTINO VILLOGAS, PEDRO
ESTUDIOS REALIZADOS: (PRIM - SEC – SUP): …..................SECUNDARIA
CATEGORIA Y/O NIVEL (PEÒN, OFICIAL, OPERARIO, ETC) : …..............OFICIAL
Domiciliado en : Jr.; Av.; Calle, P Nº Distrito Provincia Región / Dpto.
Jr. Lima 600 S/N CHAGLLA PACHITEA HUÁNUCO
Fecha de Nac. Sexo N° Cta. De Ahorro Banc.Nación Fecha de Ingreso obra
dd/mm/aa Masculino ( X ) dd/mm/aa
10/19/1965 Femenino ( ) / /
Documento de Identificación Régimen Pensionario Afiliado a
D.N.I. Nº 23145231 *O.N.P. (19990) A.F.P. (25897) Essalud Vida
OTROS Fec.Afiliac. : Fec.Afiliacion : .................... SI ( ) NO ( X )
Nº Celular / Telefono .......................... N° CUSPP ..............................
Nombre de la AFP ....................
RUC Nº D.L.20530 ( ) , Res. N° ...........................
SI ( ) NO ( X )
Afiliado a Empresa Prestadora
de Salud (privada).
SI ( ) NO (X )
CERTIFICADO MÈDICO (presentaciòn obligatoria) :
de convivencia, hijos menores de edad y mayores incapacitados – adjuntar constancia de estudios)
Apellidos y Nombres SEXO Doc.Identificación Fecha de Nac. Vinculo Ocupación
(1). (2). dd/mm/aa/ Fam. (3) y lugar
ORDOÑEZ TAFUR, VICTORIA F 23181275 8/26/1967 CONYUGE AMA DE CASA
TOLENTINO ORDOÑEZ, PEDRO DAVID M 63383881 6/7/2014 HIJO INFANTE
Huànuco, 7 de Setiembre 2015
...............................................
Huella y firma del trabajador
(1) Sexo : Masculino (M) Femenino (F).
En caso de los menores de edad Nº partida de nacimiento.
(3) Vínculo Familiar : Cónyuge, Concubino (a), Hijo (a) y Gestante.
“CULMINACIÓN DE LA RECONSTRUCCIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA I.E.N°32410 HIPÓLITO ALVARADO FLORES DE
MIRAFLORES HUAMALIES HUÁNUCO”
….........................................................Nota: Los Obreros que tengan Cta. Corriente del Banco de la Nación, Adjuntar el Voucher Original donde Figure el N° de Cuenta y Nombre del Obrero.
Tiene Cobertura de Seguro Complement.de
Trab.Riesgo (SCRT)*ADJUNTAR DECLARACION JURADA DE ENCONTRARSE AFILIADO A LA ONP Y CONSTANCIA AFILIACIÒN AFP
CARGA FAMILIAR DEL TRABAJADOR : (Solo conyuge y/o concubina copia de partida de matrimonio y/o constancia
(2) Doc. Identif. : Consignar el Número de D.N.I
REGISTRO DE PERSONAL DE OBRA
PLIEGO : 448 GOBIERNO REGIONAL HUANUCO
UNID.EJEC. : 001. SEDE HUANUCO
OBRA :
APELLIDOS Y NOMBRES : JARAMILLO IGARZA, FIDEL
ESTUDIOS REALIZADOS: (PRIM - SEC – SUP): …..................SECUNDARIA
CATEGORIA Y/O NIVEL (PEÒN, OFICIAL, OPERARIO, ETC) : …..............OFICIAL
Domiciliado en : Jr.; Av.; Calle, P Nº Distrito Provincia Región / Dpto.
Jr. Cuzco , Paucarbambilla 105 AMARILIS HUÁNUCO HUÁNUCO
Fecha de Nac. Sexo N° Cta. De Ahorro Banc.Nación Fecha de Ingreso obra
dd/mm/aa Masculino ( X ) dd/mm/aa
12/24/1970 Femenino ( ) / /
Documento de Identificación Régimen Pensionario Afiliado a
D.N.I. Nº 21283677 *O.N.P. (19990) A.F.P. (25897) Essalud Vida
OTROS Fec.Afiliac. : Fec.Afiliacion : .................... 8/1/1997 SI ( X ) NO ( )
Nº Celular / Telefono .......................... N° CUSPP .............................. 559241FJIAR9
987 556 907 Nombre de la AFP ....................PRO FUTURO
RUC Nº D.L.20530 ( ) , Res. N° ...........................
SI ( ) NO ( X )
Afiliado a Empresa Prestadora
de Salud (privada).
SI ( ) NO (X )
CERTIFICADO MÈDICO (presentaciòn obligatoria) :
de convivencia, hijos menores de edad y mayores incapacitados – adjuntar constancia de estudios)
Apellidos y Nombres SEXO Doc.Identificación Fecha de Nac. Vinculo Ocupación
(1). (2). dd/mm/aa/ Fam. (3) y lugar
HORIZANO FABIAN DE JARAMILLO OLGA LIDIA F 40175624 1/9/1979 CONYUGE AMA DE CASA
JARAMILLO HORIZANO, DAYANA NICOLLI F 61776610 3/31/2009 HIJA ESTUDIANTE
JARAMILLO HORIZANO, CRISTIAN CALEP M 70931619 6/27/1997 HIJO ESTUDIANTE
JARAMILLO HORIZANO, SINTHIA NICOLLI F 70978174 11/1/1989 HIJA ESTUDIANTE
Huànuco, 7 de Setiembre 2015
...............................................
Huella y firma del trabajador
(1) Sexo : Masculino (M) Femenino (F).
En caso de los menores de edad Nº partida de nacimiento.
(3) Vínculo Familiar : Cónyuge, Concubino (a), Hijo (a) y Gestante.
“CULMINACIÓN DE LA RECONSTRUCCIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA I.E.N°32410 HIPÓLITO ALVARADO FLORES DE
MIRAFLORES HUAMALIES HUÁNUCO”
….........................................................Nota: Los Obreros que tengan Cta. Corriente del Banco de la Nación, Adjuntar el Voucher Original donde Figure el N° de Cuenta y Nombre del Obrero.
Tiene Cobertura de Seguro Complement.de
Trab.Riesgo (SCRT)*ADJUNTAR DECLARACION JURADA DE ENCONTRARSE AFILIADO A LA ONP Y CONSTANCIA AFILIACIÒN AFP
CARGA FAMILIAR DEL TRABAJADOR : (Solo conyuge y/o concubina copia de partida de matrimonio y/o constancia
(2) Doc. Identif. : Consignar el Número de D.N.I
REGISTRO DE PERSONAL DE OBRA
PLIEGO : 448 GOBIERNO REGIONAL HUANUCO
UNID.EJEC. : 001. SEDE HUANUCO
OBRA :
APELLIDOS Y NOMBRES : DIAZ VENTURO, LUIS MARCO ANTONIO
ESTUDIOS REALIZADOS: (PRIM - SEC – SUP): ….................. Superior
CATEGORIA Y/O NIVEL (PEÒN, OFICIAL, OPERARIO, ETC) : …..............Asistente Técnico
Domiciliado en : Jr.; Av.; Calle, P Nº Distrito Provincia Región / Dpto.
S/N HUÁNUCO HUÁNUCO
Fecha de Nac. Sexo N° Cta. De Ahorro Banc.Nación Fecha de Ingreso obra
dd/mm/aa Masculino ( X ) dd/mm/aa
6/7/1985 Femenino ( ) / /
Documento de Identificación Régimen Pensionario Afiliado a
D.N.I. Nº 43107941 *O.N.P. (19990) A.F.P. (25897) Essalud Vida
OTROS Fec.Afiliac. : Fec.Afiliacion : ........................................ SI ( ) NO ( )
Nº Celular / Telefono .......................... N° CUSPP ...........................................................
#967688113 Nombre de la AFP ...............................................
RUC Nº D.L.20530 ( ) , Res. N° ...........................
SI ( ) NO ( )
Afiliado a Empresa Prestadora
de Salud (privada).
SI ( ) NO ( )
CERTIFICADO MÈDICO (presentaciòn obligatoria) :
de convivencia, hijos menores de edad y mayores incapacitados – adjuntar constancia de estudios)
Apellidos y Nombres SEXO Doc.Identificación Fecha de Nac. Vinculo Ocupación
(1). (2). dd/mm/aa/ Fam. (3) y lugar
Huànuco, 7 de Setiembre 2015
...............................................
Huella y firma del trabajador
(1) Sexo : Masculino (M) Femenino (F).
En caso de los menores de edad Nº partida de nacimiento.
(3) Vínculo Familiar : Cónyuge, Concubino (a), Hijo (a) y Gestante.
“CULMINACIÓN DE LA RECONSTRUCCIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA I.E.N°32410 HIPÓLITO ALVARADO FLORES DE
MIRAFLORES HUAMALIES HUÁNUCO”
C.P. Unguymaran Entrada las Pampas
PILLCO MARCA
….........................................................Nota: Los Obreros que tengan Cta. Corriente del Banco de la Nación, Adjuntar el Voucher Original donde Figure el N° de Cuenta y Nombre del Obrero.
Tiene Cobertura de Seguro Complement.de
Trab.Riesgo (SCRT)*ADJUNTAR DECLARACION JURADA DE ENCONTRARSE AFILIADO A LA ONP Y CONSTANCIA AFILIACIÒN AFP
CARGA FAMILIAR DEL TRABAJADOR : (Solo conyuge y/o concubina copia de partida de matrimonio y/o constancia
(2) Doc. Identif. : Consignar el Número de D.N.I
REGISTRO DE PERSONAL DE OBRA
PLIEGO : 448 GOBIERNO REGIONAL HUANUCO
UNID.EJEC. : 001. SEDE HUANUCO
OBRA :
APELLIDOS Y NOMBRES :
ESTUDIOS REALIZADOS: (PRIM - SEC – SUP): …...................…………………………………………………………
CATEGORIA Y/O NIVEL (PEÒN, OFICIAL, OPERARIO, ETC) : …… …………………………………………………………..
Domiciliado en : Jr.; Av.; Calle, P Nº Distrito Provincia Región / Dpto.
Fecha de Nac. Sexo N° Cta. De Ahorro Banc.Nación Fecha de Ingreso obra
dd/mm/aa Masculino ( ) dd/mm/aa
Femenino ( ) / /
Documento de Identificación Régimen Pensionario Afiliado a
D.N.I. Nº *O.N.P. (19990) A.F.P. (25897) Essalud Vida
OTROS Fec.Afiliac. : Fec.Afiliacion : ........................................ SI ( ) NO ( )
Nº Celular / Telefono .......................... N° CUSPP ...........................................................
Nombre de la AFP ...............................................
RUC Nº D.L.20530 ( ) , Res. N° ...........................
SI ( ) NO ( )
Afiliado a Empresa Prestadora
de Salud (privada).
SI ( ) NO ( )
CERTIFICADO MÈDICO (presentaciòn obligatoria) :
de convivencia, hijos menores de edad y mayores incapacitados – adjuntar constancia de estudios)
Apellidos y Nombres SEXO Doc.Identificación Fecha de Nac. Vinculo Ocupación
(1). (2). dd/mm/aa/ Fam. (3) y lugar
Huànuco, de 2015
...............................................
Huella y firma del trabajador
(1) Sexo : Masculino (M) Femenino (F).
En caso de los menores de edad Nº partida de nacimiento.
(3) Vínculo Familiar : Cónyuge, Concubino (a), Hijo (a) y Gestante.
“CULMINACIÓN DE LA RECONSTRUCCIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LA I.E.N°32410 HIPÓLITO ALVARADO FLORES DE
MIRAFLORES HUAMALIES HUÁNUCO”
….........................................................Nota: Los Obreros que tengan Cta. Corriente del Banco de la Nación, Adjuntar el Voucher Original donde Figure el N° de Cuenta y Nombre del Obrero.
Tiene Cobertura de Seguro Complement.de
Trab.Riesgo (SCRT)*ADJUNTAR DECLARACION JURADA DE ENCONTRARSE AFILIADO A LA ONP Y CONSTANCIA AFILIACIÒN AFP
CARGA FAMILIAR DEL TRABAJADOR : (Solo conyuge y/o concubina copia de partida de matrimonio y/o constancia
(2) Doc. Identif. : Consignar el Número de D.N.I
