DECLARACION JURADA

Yo, LIZ NORMA COTRINA AVENDAÑO, de nacionalidad peruana, de ocupación Ama de Casa, identificado con D.N.I. N° 46930579, de estado civil soltera, domiciliada en el Jr. Manco Inca con Psje. Buganvilla Mz. C Lote 03 – “Grifo Caribe”, de esta ciudad de Puerto Maldonado, Distrito y Provincia de Tambopata, Departamento de Madre de Dios.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, en pleno uso de mis facultades físicas y mentales declaro que el Sr. YASHIN DAMER HUAMANCONDOR ACERO de edad de 27 años, es mi conviviente y padre de 02 hijos; quien estaba detenido en la Carceleta del Pode Judicial de la Ciudad de Pucallpa – Distrito Manantay – Provincia Coronel Portillo - Departamento de Ucayali, que dicha persona mencionado estará en mi responsabilidad y vivirá en

mi domicilio ubicado en el Jr. Manco Inca con Psje. Buganvilla Mz. C Lote 03 – “Grifo Caribe”, de esta ciudad de Puerto Maldonado, Distrito y Provincia de Tambopata, Departamento de Madre de Dios, para lo cual solicitamos Certificado Domiciliario para dicha persona y formulo esta Declaración Jurada, para los fines concernientes necesarios.

En fe de mi Declaración Jurada y en honor a la verdad en el presente contenido de la declaración firmo e imprimo mi huella digital del índice derecho.

Puerto Maldonado, 03 de Febrero del 2014

_______________________LIZ NORMA COTRINA AVENDAÑO

DNI. 46930579