Seguimos creciendo y más médicos se han incorporado a Guía Medical, a

todos ellos, gracias por confiar en este proyecto.

Debido a la inquietud de personas de diferentes partes de la República Mexicana, nos hemos extendido para

llevar esta Revista Dgital a todo el país.

Muy pronto tendremos médicos especialistas en cada rincón de México.

En este número seguimos brindando al público en general, información sobre

enfermedades y padecimientos que amablemente nuestros especialistas nos

hacen llegar.

Recuerda que la información que acá se publica es solo eso, de carácter

informativo, para una correcta valoración de tu padecimiento recurre a

uno de nuestros especialistas.

En guiamedical.com seguro encontrarás el apoyo y guía para encontrar a

verdaderos profesionales de la salud.

Gracias.

1 EditorialGuía Medical

3 Reflujo gastroesofágico: enfermedad crónica que afecta la calidad de vidaDr. Francisco Eduardo Durón SibajaOaxaca

6 Etiquetas nutrimentales, lo que debes saber antes de comprar una bebida o alimento empaquetadoL.N. Erika Lucía Ángel CruzOaxaca

11 Cinco pasos hacia un metabolismo eficiente. Paso 1Dr. Juan Fernando Zamudio VillarealOaxaca

13 ¿Qué es una Broncoscopía?Dr. Ernesto Guzmán DíazOaxaca

16 Columna Vertebral, molestias y solucionesDr. Ernesto Dávila FernándezOaxaca

18 Cómo elegir a tu médico especialistaDr. Jorge Gijón SorianoOaxaca

Reflujo gastroesofágico: enfermedad crónica que afecta la calidad de vidaDr. Francisco Eduardo Durón SibajaEndoscopía Gastrointestinal y Cirugía Laparoscópica

La incidencia y prevalencia de esta patología ha aumentado de manera exponencial en los últimos años, siendo los factores de riesgo más importantes para su desarrollo los cambios en los hábitos alimenticios, el sedentarismo y la epidemia de la obesidad. También existen algunos medicamentos o alimentos que pueden producir o exacerbar los síntomas de la enfermedad.

Los síntomas típicos de ERGE (Enfermedad por reflujo gastroesofágico) son pirosis (agruras) y regurgitación de ácido, pero también puede presentarse con otros síntomas, como dolor

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Guía Medical

torácico, laringitis, asma, tos crónica, ronquera, dolor de garganta, neumonías de repetición, erosiones dentales, sangrado o dificultad para deglutir.

Esta enfermedad la definimos a partir de la presencia de síntomas o lesiones producidas por el retorno del contenido gástrico al esófago, los cuales afectan la calidad de vida del paciente. Afecta a uno de cada cinco adultos, aunque también se puede presentar en recién nacidos, embarazadas y edades avanzadas.

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Traumatología y Ortopedia

La hernia hiatal favorece el reflujo gastroesofágico, ya que desplaza al esfínter esofágico inferior a la cavidad torácica y por ello se vuelve incompetente. Sin embargo, no todas las personas que padecen una hernia hiatal tienen enfermedad por reflujo y no es indispensable presentar una hernia hiatal para tener reflujo.

En los pacientes con síntomas atípicos, síntomas de alarma (pérdida de peso, anemia o disfagia) es necesario realizar una evaluación completa, iniciando con una endoscopia del tubo digestivo superior, donde podemos detectar la presencia de erosiones esofágicas que van de leves a graves, no erosiva que es en la mayoría de los pacientes o Barrett, en algunos casos es necesario realizar una ph-metria con impedancia y manometría esofágica.

Los pacientes que no son atendidos oportunamente pueden desarrollar estenosis del esófago, lo que dificulta la deglución de los alimentos o

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complicaciones mayores como esófago de Barrett o adenocarcinoma del esófago, lo cual es causa de muerte si no se detecta a tiempo. Los hombres mayores de 50 años que llevan más de cinco años con síntomas sin ser atendidos y que además tienen obesidad, fuman y consumen alcohol, son más propensos a desarrollar estas complicaciones.

El tratamiento farmacológico se basa en los inhibidores de bomba de protones con un alto beneficio y adicionando a esto evitar ciertos alimentos reflugenicos como el café, chocolate, alcohol, cítricos, bebidas carbonatadas, salsas picantes etc. También es importante comer raciones pequeñas y no recostarse después de las comidas, bajar de peso si se tiene sobrepeso, dejar de fumar.

La cirugía antirreflujo es una opción en casos seleccionados siendo la más frecuente la funduplicatura de Nissen por via laparoscópica.

Guía Medical

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Etiquetas nutrimentales, lo que debes saber antes de comprar una bebida o alimento empaquetadoL.N. Erika Lucía Angel CruzNutrióloga

¿Qué es un etiquetado nutrimental?

Desde el 2014 en México, todas las bebidas y alimentos empaquetados deben ofrecer al consumidor información sobre el contenido de calorías, vitaminas, minerales, grasas y azúcares entre otros. También deben especificar el tamaño de la porción e ingredientes.Los valores deben estar representados en kilocalorías (kcal) o calorías (cal) y como IDR (ingesta diaria recomendada) que significa la cantidad de kcal y nutrimentos que debemos consumir para mantenernos saludables.Saber leer las etiquetas nutrimentales nos ayudará a elegir mejor los productos que consumimos.

¿Cómo leer los ingredientes?

Los ingredientes se enlistan de mayor a menor, según la cantidad contenida en el producto, si alguno de los componentes rebasa los porcentajes recomendados por parte de los organismos reguladores, encontrarás en la etiqueta la leyenda “Alto en” o “Con alto contenido de” de igual forma deben estar expuestos los ingredientes que con frecuencia ocacionan alergias.

Los 8 puntos básicos que debes saber antes de elegir una bebida o alimento empaquetado:

1. Porciones

Deben expresarse en medidas caseras, tazas, piezas o cucharadas dependiendo del alimento del que se trate, en esta sección se debe especificar cuántas porciones hay en el empaque y de que tamaño es cada porción, toda información nutrimental se basa en una porción del alimento y debemos considerar

que un envase puede contener más de una porción, esto es muy frecuente en refrescos, galletas y comida chatarra.

Ejemplo:

Tamaño de la porción 1/3 de taza Porciones por envase 3

2. Cantidad de calorías

Las calorías son la energía que necesita el cuerpo para vivir y realizar las actividades diarias. Las necesidades calóricas son diferentes en cada persona, un adulto necesita entre 1500 y 2000 kcal por día, es por eso que la ingesta diaria recomendada está basada en una dieta de 2000 kcal.

Las calorías indicadas en una etiqueta equivalen a una porción del alimento, algunas veces, se menciona al frente del producto las calorías que contiene, pero no se especifica la porción, las porciones que contiene cada empaque las encontramos en la etiquetado nutrimental.

Ejemplo:

Tamaño de la porción 2 galletasPorciones por paquete 4Contenido energético de 2 galletas: 115 kcal Contenido energético del paquete: 115 kcal x 4= 460 kcal

3. Porcentaje de valor diario (% VD)

El % VD es una guía para entender los nutrimentos en una porción de alimento. Puede ayudarnos a determinar si un alimento es alto o bajo en algún

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Guía Medicalnutrimento. Aquellos que tienen 5% o menos del valor diario, son de bajo contenido, los que tiene más del 10% son fuente moderada y los que contengan 20% o más son altos en ese nutrimento. Solo en el caso de azúcar, sodio y grasas estos porcentajes se interpretan de diferente forma; menos del 5% indica bajo y 10% o más indica alto.

4. Proteína

Son muy importantes ya que cumplen con varias funciones como formar músculos y ayudar a nuestros sistema inmunológico. Las fuentes de proteínas son los alimentos de origen animal, huevo, lácteos y leguminosas, al combinarlos con algún cereal. La ingesta recomendada es 1 gramo de proteína por cada kilogramo de peso.

5. Grasas

No todas las grasas son malas, son nutrimentos que constituyen una gran fuente de energía. Existen grasas “buenas” estás son las insaturadas y grasas “malas” que son las saturadas y trans. Se recomienda consumir entre 55 y 65 grs de grasas totales al día. En un producto empaquetado más de 10 grs se considera alto, y menos de 3 grs bajo.

6. Colesterol

El colesterol es una grasa que se transporta en la sangre. Sirve para la digestión de las grasas, la formación de las membranas de las células de nuestros órganos y para la síntesis de hormonas. Se recomienda consumir menos de 300 mg de colesterol al día, en el caso de los productos empaquetados más de 20 mg se considera alto y menos de 2 mg se considera bajo. Consumirlo en exceso puede ocasionar enfermedades cardíacas ya que daña las arterias, acumulándose en las paredes.

7. Hidratos de carbono

Los hidratos de carbono o carbohidratos, como se les conoce comúnmente, se encuentran principalmente en los cereales (arroz, maiz, trigo, avena), frutas y verduras entre otros. El total de hidratos de carbono en la etiqueta incluye todo tipo de carbohidratos, por lo general están divididos en las etiquetas en azúcares, carbohidratos complejos y fibra.

Debemos poner especial atención en los azúcares, ya que más de 5 grs de azúcar se deben considerar como contenido alto; los alimentos que contienen mayor cantidad de azúcar por lo general son los jugos , refrescos, dulces, galletas y pastelillos.

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NutriciónLa fibra también es un carbohidrato y es la parte de los alimentos vegetales que no se digiere o se digiere parcialmente, mejora la digestión y el tansito intestinal, se recomienda consumir 25- 30 grs por día.

8. Sodio

La sal aparece como sodio en la etiqueta de información nutrimental y solo necesitamos un pequeña cantidad de sodio para que nuestro cuerpo funcione correctamente. Es importante revisar el contenido de sodio en los productos ya que algunos alimentos etiquetados contienen sodio aunque no sean salados. La recomendación diaria de sodio es menos de 1600 mg, esto sería menos de una cucharadita, se considera que un producto es alto en sodio cuando contiene mas de 20 % y bajo en sodio cuando contiene menos del 5 %.

Otros puntos importantes:

a. Fortificado o enriquecido: significa que contiene más de 10% de vitaminas o minerales añadidos.

b. Light: este adjetivo se puede utilizar para indicar distintas cosas, como que producto se ha modificado para que contenga menor cantidad de calorías o menor cantidad de grasa o menor cantidad de alguno de sus ingredientes principales.

c. Fecha de caducidad: se debe mostrar en el envase y los productos no deben consumirse después de la fecha indicada.

d. Fecha de consumo preferente: es distinto a la fecha de caducidad es la fecha límite para que el producto se comercialice pero su consumo puede

ser seguro después de esta, siempre se debe verificar la fecha de caducidad.

e. Información de almacenamiento o preparación: se debe verificar para saber si el producto debe ser refrigerado o de que forma se debe almacenar una vez abierto.

Referencias:

• NOM-051-SCFI/SSA-2010, Especificaciones generales de etiquetado para alimetnos y bebidas no alcohólicas preenvasados – Información comercial sanitaria.

• COFEPRIS, Manual de etiquetado forntal nutrimental, disponible en: https://www.gob.m x / c m s / u p l o a d s / a t t a c h m e n t / f i l e / 5 5 0 1 2 /ManualEtiquetado_VF.pdf

• Food and Drug Administration (FDA), Manual de instrucciones para adultos mayores, ¿Cómo usar la etiqueta de información nutricional, disponible en: https://www.fda.gov/downloads/Food/FoodborneIllnessContaminants/UCM255434.pdf

• Earl R, Borra S. Lineamientos para la planificacion alimentaria. En: Mahan K, Escott-Stump S,editores. Nutricion y dietoterapia de Krause 10a ed. Mexico, D.F. Marc Graw Hill Interamericana; 2000.p.363- 385.

• http://www.diabetes.org/es/alimentos-y-actividad-fisica/alimentos/que-voy-a-comer/consejos-de-comidas/lea-detenidamente-las-etiquetas.html

Guía Medical

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Cinco pasos hacia un metabolismo eficientePaso 1. Acércate a tu peso óptimoDr. Juan Fernando Zamudio VillarealEndocrinología y Metabolismo

Antes de comenzar a describir el peso óptimo, mo-tivo del presente documento, me referiré al peso ideal, que es el que habitualmente aparece en las publicaciones de nutrición y medicina.

La palabra “ideal” deriva de la raíz latina idea- (pro-totipo, representación mental de la realidad) y el sufijo -ealis (relacionado con). Así, el llamado “peso ideal” para los seres humanos, no es más que eso: un peso corporal que se reconoce por la “idea” de que es el mejor peso para todos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) invita a todos a calcular nuestro “peso ideal” con fórmulas matemáticas y sugiere que todos nos acerquemos a este peso para considerarnos sanos. Varias herra-mientas se han difundido para calcular el peso ideal, algunas de ellas consideran grupo étnico, sexo y edad, pero las más sencillas no lo hacen.

El método más utilizado es el cálculo del índice de masa corporal (IMC), que se basa en la medición de la estatura –y sólo de la estatura– para estimar este “peso ideal”, y de ahí se parte para diagnosticar en-fermedad (o riesgo de enfermedad) en el individuo que se encuentra fuera de este rango.

En este artículo omitiré hablar del peso ideal por dos motivos fundamentales: 1) históricamente se ha visto una falta de correlación entre el peso ideal y el verdadero riesgo de presentar enfermedades me-tabólicas y 2) su cálculo no considera grupo étnico, sexo, edad, complexión ni estatus metabólico, lo que a mi entender convierte al peso ideal en un peso “irreal”.

Aquí describiré, en cambio, lo que nombraré provi-sionalmente como PESO ÓPTIMO. El peso óptimo (o peso metabólicamente óptimo, o punto de equili-brio metabólico) se trata de “el peso en el que el me-

Guía Medical

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tabolismo de una persona se encuentra en perfecto equilibrio”. Este peso no se calcula con una fórmu-la internacional ni aplica por igual para todos. Más bien se refiere al peso corporal en el que todos los órganos y sistemas se encuentran en equilibrio y funcionan de la forma más eficiente posible.

Este punto de equilibrio metabólico, o de máxima eficiencia metabólica, se obtiene cuando los facto-res que interfieren con el adecuado funcionamiento de nuestro metabolismo se reducen al mínimo. Los factores que normalmente interfieren son diversos: incluyen los genéticos (herencia), intrínsecos (peso, inflamación, estrés físico o mental) y ambientales (clima, infecciones, aspectos sociales). Podemos modificar algunos factores intrínsecos y ambienta-les para alcanzar nuestro peso óptimo.

En sangre se pueden medir una gran variedad de marcadores de eficiencia metabólica, aunque tra-dicionalmente se les clasifica como marcadores inespecíficos. Entre ellos se encuentran los llama-dos reactantes de fase aguda como la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva de alta sensibilidad.

Podemos agregar la insulina sérica basal, cortisol sérico, lípidos séricos y la fracción A1c de la hemog-lobina como marcadores metabólicos cuya altera-ción persistente traduce un aumento en el riesgo de enfermedades crónico-degenerativas.

Otros indicadores metabólicos incluyen las pruebas de funcionamiento hepático, balance del nitrógeno y del hierro, así como otros factores inmunológicos

Al peso óptimo se le va a reconocer sólo cuando se ha llegado a él

y de coagulación que se pueden medir de forma di-rigida, si el caso lo amerita.

Estos marcadores de eficiencia metabólica perma-necen en el rango normal en dos circunstancias: 1) en ausencia de enfermedad y 2) en un equilibrio metabólico. El equilibrio metabólico se alcanza en su mayor parte cuando se ha logrado un peso cor-poral óptimo. Una persona que está en equilibrio metabólico está libre de síntomas, se encuentra en un estado de bienestar físico y mental continuo. Es medible por laboratorio, y a largo plazo se traduce en una disminución del riesgo de presentar enfer-medades crónico-degenerativas.

Recalco que el peso óptimo es individual, no co-lectivo. Esto quiere decir que es diferente en cada persona y guarda una relación estrecha con diver-sos factores individuales como grupo étnico, sexo, edad, estatura, complexión, estado físico y mental, medio ambiente, así como de la situación hormonal y metabólica del momento. A diferencia del llama-do “peso ideal”, en este caso no existe una fórmula internacional mágica que nos ayude a calcular o es-timar el peso óptimo.

Al peso óptimo se le va a reconocer sólo cuando se ha llegado a él, (o se ha acercado lo más posible a él). El punto de equilibrio se logra cuando los marca-dores de eficiencia metabólica se encuentran en el rango normal, sugiriendo la ausencia de disruptores que propician un desequilibrio metabólico. La meta

se encuentra, más que en un peso calculado, en la evidencia de un metabolismo eficiente y en el peso necesario para obtenerlo.

Un peso corporal por arriba del peso óptimo cau-sará un estrés metabólico que se puede reconocer por la alteración de los exámenes de laboratorio mencionados y se manifiesta con síntomas ines-pecíficos como: cansancio, sueño, fatiga, síntomas gastrointestinales, musculares, dolores de cabeza, cuello, hombros, etc. Si persiste el desequilibrio por años, se eleva el riesgo de presentar enfermedades crónico-degenerativas como diabetes, hipertensión y cáncer, entre otras.

Un peso corporal por debajo de este equilibrio tam-bién causará estrés metabólico que se manifiesta elevando el riesgo de enfermedades como anemia, infertilidad y también cáncer. En un peso equilibra-do, todos los órganos –incluyendo sistema nervio-so, muscular, esquelético, adiposo, cardiovascular y gastrointestinal– no generan síntomas pues tienen un mínimo de estrés metabólico.

En el segundo paso: Incluye proteínas y aceites esenciales en tu dieta.

Endocrinología

La meta se encuentra, más que en un peso calculado, en la evidencia de un metabolismo eficiente y en el peso

necesario para obtenerlo

¿Qué es una Broncoscopía?Dr. Ernesto Guzmán DíazNeumólogo

Guía Medical

Es un procedimiento médico que utiliza un sistema óptico para ver el interior de las vías respiratorias.

El broncoscopio consiste en un tubo largo con una cámara, conectado a un vídeo que permite ir viendo el interior de las vías respiratorias; laringe, tráquea y bronquios.

¿Para qué se indica?

La broncoscopía está indicada como prueba complementaria en el proceso diagnóstico de problemas respiratorios como hemorragias , imágenes radiológicas sospechosas de tumores pulmonares o infecciones, ante la necesidad de tomar una biopsia para estudio histiológico, o algún otro tipo de muestras para realizar estudios especiales.

Además, permite extraer objetos que estén obstruyendo un bronquio, se pueden colocar prótesis o “stent”, (balón o malla de dilatación bronquial), cuando es necesario abrir un bronquio que está cerrado por cicatrización anormal o está siendo oprimido desde fuera por un tumor.

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Enfermedades que se pueden detectar:

Se puede evaluar casi cualquier enfermedad en la medicina pulmonar, los síntomas signos y condiciones que más frecuentemente indican el estudio son los siguientes:

- Tos de larga evolución.

- Disfonía (ronquera).

- Neumonías repetitivas.

- Tabaquismo crónico intenso.

- Hemoptisis (sangrado de los pulmones, o flemas con sangre).

- Expectoración purulenta (flemas con pus).

- Anormalidades en la radiografía de los pulmones.

- Sospecha de cáncer en los pulmones.

- Disnea (dificultad para respirar)

Neumología

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- Estadificación preoperatoria del cáncer pulmonar.

- Sibilancias o estridor en el pecho.

- Después de la inhalación de gases tóxicos.

- Traumatismo torácico con sospecha de ruptura de la vía áerea.

- Toma de muestras para estudios microbiológicos en pacientes con infección por VIH.

- Revisión de cánula traqueal permanente o durante ventilación mecánica.

¿Cómo se realiza?

Para la realización de la broncoscopía el paciente puede estar despierto o sedado. Además se le conectará una vía intravenosa y mascarilla facial para la administración de medicación y de oxígeno. El broncoscopio flexible se introduce a las vías aéreas por la nariz o por la boca, tras aplicar anestesia local para reducir las molestias locales (dolor, náuseas y tos) o a través de una sonda (mascarilla laríngea) que conecta con la vía aérea inferior.

Si es necesario utilizar un broncoscopio rígido, se requiere anestesia general.El broncoscopio rígido se introduce por la boca. En general, no produce dolor o molestias, aunque si se percibe la sensación de tener un objeto en la garganta que provoca la tos, motivo por el que se seda al paciente y se aplica la anestesia local.

La broncoscopía lleva de 15 a 60 minutos de tiempo realizarla, dependiendo de los procedimientos durante la misma como son toma de muestras, biopsias, cauterización de alguna zona sangrante, la extracción de alguna masa u objeto extraño, etc.

Cuidados o medidas antes y después de su realización.

Antes de la realización de la broncoscopía el paciente debe de estar en ayuno desde la noche anterior, sin beber alcohol ni fumar.

La toma de cualquier medicamento debe de ser consultada con el médico.

Tras la realización, y después de unas horas de vigilancia, el paciente generalmente puede desplazarse a su domicilio. Se recomienda no conducir ni realizar actividades de riesgo.

Posterior al procedimiento, puede presentar algo de tos, y expectorar con rastros de sangre que desaparece en unos días.

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Dr. Ernesto Guzmán DíazNeumólogo

NeumocenCalzada Porfirio Díaz No. 140, Col. ReformaC.P. 68050, Oaxaca, Oax.Teléfono:(951) 205 27 87Urgencias:951 169 86 55Correo:drernestoguzman@hotmail.com

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Columna Vertebral, molestias y soluciones

¿QUÉ TENGO DOCTOR?

¿Parado le molesta la columna y debe sentarse o caminar?

¿Sentado cambia de posición, no se encuentra cómodo y se tiene que parar o caminar?

¿Ya no realiza ciertas actividades por molestia o sensación de inseguridad en su columna?

¿Cuándo carga objetos o realiza trabajo tiene molestia lumbar?

Si respondió afirmativamente a cualquiera de las preguntas anteriores, sin duda tiene una falla mecánica de su columna vertebral.

El disco es un amortiguador hidráulico. Cuando falla se manifiesta de diversas maneras. Si un pedazo del disco se rompe y los fragmentos van hacia el nervio, ocasionan un dolor tipo ciático (dolor agudo desde la nalga hasta el tobillo) se irradia a las piernas.

Sin embargo, es común que la visita al médico se haga solo por dolor lumbar bajo, recurrente persistente o incapacitante, ocasionado porque el disco no es capaz de tolerar la carga del cuerpo y el dolor se agudiza con movimientos o esfuerzo.

¿POR QUÉ ME DUELE?

Huesos, músculos, ligamentos, discos y nervios, cualquier estructura de la columna puede generar molestias y contribuir al dolor. Hernias y desgarros discales pueden causar dolor, pero algunos casos apreciados en la resonancia magnética pueden no ocasionar molestias.

La resonancia no es 100 por ciento fidedigna, nos otorga una apariencia general pero no nos dice si la columna está funcionando bien o mal, ni si los hallazgos en la imagen son el origen del dolor. Equivale a la foto de un carro que puede verse bueno o malo, viejo o nuevo, pero no otorga información específica de su funcionamiento.

Dr. Ernesto Dávila FernándezOrtopedia y Traumatología

Guía Medical

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La intensidad del dolor puede ser muy variada, desde una simple molestia ocasional durante ciertas actividades o posiciones, hasta ser incapacitante en extremo. La mayoría de quienes presentan dolor agudo y súbito de columna es debido a una contractura muscular (exceso de tensión) secundaria a un traumatismo, accidente, esfuerzo de agacharse o movimiento forzado.

Es muy común atribuir a los músculos el origen del dolor, pero estos solo están respondiendo a un daño y hay que fortalecerlos para disminuir al máximo la recurrencia de la contractura.

Trabajos sedentarios, falta de ejerció regular, obesidad y malas posturas nos predisponen. Estar en una sola posición por tiempo prolongado (manejando, trabajando en computadora, oficina, etc.) o efectuar trabajos físicos pesados nos ponen en riesgo. Los deportes de contacto y accidentes sin duda también favorecen al padecimiento de columna vertebral.

El desgaste por uso y abuso es la causa más común que explica la mayoría de las enfermedades de la columna en la sociedad actual y esta favorecida por todo lo señalado anteriormente. Así como salen canas y arrugas, en la columna hay desgaste. El tabaquismo incremente considerablemente la posibilidad de presentar dolor lumbar, y sobre todo de retardar el periodo de recuperación. En un principio, el dolor puede ser agudo y no estar relacionando a un esfuerzo o traumatismo importante.

En muchos casos se origina por sobreesfuerzos en los músculos y ligamentos que soporta a la columna.

En el 85 por ciento de los casos de dolor lumbar, el origen proviene del disco. La hernia de disco

es la ruptura del anillo fibroso que causa la salida del núcleo puposo hacia los nervios (hernia), esto ocasiona atrapamiento, que se manifiesta con dolor que se extiende hasta las piernas. Esta es una situación muy común entre los 30 y 50 años.

Se le llama estenosis vertebral al resultado del desgaste en la columna que ocasiona que el sobrecrecimiento de huesos (artrosis) atrape los nervios ocasionado dolor lumbar y ciático.

Aparece principalmente en personas mayores de 50 años.

Si hay un gran desgaste en las facetas o disco (estenosis), se presenta inestabilidad vertebral (movimiento excesivo entre las vertebras).

Fracturas de columna son típicas en gente mayor por la osteoporosis, aunque se puede asociar a tumores. También pueden existir dolores vertebrales por infecciones o problemas de otra parte del organismo y se manifiestan en la columna pero esto no es común.

Es por eso que existen tantos mitos alrededor de las enfermedades y cirugías de columna vertebral. Las causas y variantes del dolor son múltiples y solo quien lo padece nos puede referir la evolución e incapacidad ocasionada.

________________________________________Dr. Ernesto Dávila FernándezOrtopedia y Traumatología

Av. Juárez No. 200, Centro, Oaxaca, Oax.Teléfono:(951) 514 07 34Correo:edavilafernandez@yahoo.com.mx

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¿Cómo elegir a tu médico especialista?

Las enfermedades se han manifestado desde que el hombre apareció sobre la tierra, a pesar que los tiempos cambian y con ello las enfermedades también se han modificado, la posibilidad de curarnos se ha convertido realmente en UNA NECESIDAD. Nuestra necesidad no está exenta de presentarnos patologías variadas, todas ellas relacionadas con distintas edades, hábitos dietéticos, deportivos, influencia del medio ambiente, uso de drogas, herencia y sobre todo la falta de atención a nuestra salud.

Seguramente en más de una ocasión, habrás tenido la necesidad de elegir dentro de una multitud de opciones: UN MÉDICO ESPECIALISTA, sobre todo por la influencia de los médicos masivos de comunicación, falta de un control médico profesional, referencias por parte de los vecinos, familiares, amigos, etc.

La decisión no es fácil, requiere de un alto sentido de responsabilidad, madures, inteligencia y sobre todo, ciertos conocimientos acerca de los requisitos que debemos cumplir, los médicos especialistas calificados, anticipando que la mala o buena elección es parte de la pronta recuperación del estado de salud de nuestros pacientes.

Desde este punto de vista Médico Legal, es importante que verifiques los lineamientos que debe cubrir tu médico especialista:

- Titulo de Médico General.- Cédula de Médico General.- Titulo de Médico Especialista.- Cédula de Médico Especialista.- Titulo de subespecialista.- Cédula profesional de subespecialidad.

Estos documentos deben de tener folio, ala vista de los pacientes. Todas las especialidades médicas tienen una organización que se les denomina”Consejos” y estos son los responsables de emitir un documento que avale la capacidad profesional de sus médicos, posteriormente a un examen de conocimientos médicos ó quirúrgicos de acuerdo a cada especialidad. Aplica a todas las distintas especialidades médicas que existen.

Verifique que su Médico Especialista sea Certificado por el “Consejo Mexicano” de la Especialidad que ejerce.

Tomando en cuenta estos consejos, estamos seguros que tu elección es la mejor y la recuperación de tu salud, tendrá mejores oportunidades de lograrlo.

Dr. Jorge Gijón SorianoColoproctólogo

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Guía Medical