Deber Investigacion Alejandra Calvache
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METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN POSTGRADO DE CIRUGÍA TRAUMA HEPATICO Y SU MANEJO EN EL AREA DE EMERGENCIA EN HOSPITAL LUIS VERNAZA ENTRE LOS AÑOS 2012-2015? PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En la práctica diaria de medicina al encontrarnos con un Trauma Hepático que puede producirse un trauma cerrado que produce un hematoma intrahepático o fracturas del órgano, mientras el trauma penetrante comúnmente produce laceraciones; situaciones que donde puede haber desgarro, laceraciones o avulsiones vasculares. Es con base en estos cuatro tipos de lesiones que se establece la gradación y clasificación del trauma del hígado y el tratamiento. La toma de decisión del tratamiento a seguir dependerá de la estabilidad hemodinámica del paciente. En algunos casos los traumatismos hepáticos dejan de sangrar espontáneamente, lo que justifica el manejo conservador. Se debe descartar presencia de lesiones intrabdominales asociadas sobre todo lesiones de víscera hueca o diafragmáticas. La principal consecuencia es que este retraso puede provocar un aumento de la morbimortalidad, especialmente en pacientes con lesiones múltiples . Los pacientes en situación de inestabilidad hemodinámica precisarán una intervención quirúrgica urgente donde el MAGDA ALEJANDRA CALVACHE BURBANO 1
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TRAUMA HEPATICO Y SU MANEJO EN EL AREA DE EMERGENCIA EN HOSPITAL
LUIS VERNAZA ENTRE LOS AÑOS 2012-2015?
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la práctica diaria de medicina al encontrarnos con un Trauma Hepático que puede
producirse un trauma cerrado que produce un hematoma intrahepático o fracturas del órgano,
mientras el trauma penetrante comúnmente produce laceraciones; situaciones que donde
puede haber desgarro, laceraciones o avulsiones vasculares. Es con base en estos cuatro tipos
de lesiones que se establece la gradación y clasificación del trauma del hígado y el
tratamiento.
La toma de decisión del tratamiento a seguir dependerá de la estabilidad hemodinámica del
paciente. En algunos casos los traumatismos hepáticos dejan de sangrar espontáneamente, lo
que justifica el manejo conservador.
Se debe descartar presencia de lesiones intrabdominales asociadas sobre todo lesiones de
víscera hueca o diafragmáticas. La principal consecuencia es que este retraso puede provocar
un aumento de la morbimortalidad, especialmente en pacientes con lesiones múltiples.
Los pacientes en situación de inestabilidad hemodinámica precisarán una intervención
quirúrgica urgente donde el principal objetivo terapéutico debe ser el control precoz de la
hemorragia.
Como ayuda diagnostica la Tomografía computarizada es la técnica más sensible y específica
para determinar la extensión y gravedad del traumatismo hepático. Es muy útil en la
monitorización de pacientes en el contexto de un manejo conservador, detectando eventuales
complicaciones como seroma, bilioma, absceso, necrosis y pseudoaneurisma.
SINTOMAS
Estabilidad hemodinámica
Ausencia o no de otras lesiones intraabdominales
Etiología del traumatismo
magda Alejandra Calvache Burbano 1
CAUSAS
Tipo de lesión
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Que determina el tratamiento a seguir en pacientes con traumatismo Hepático?
SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuándo decidir que tratamiento es el más adecuado para seguir?
¿Cuál es la morbimortalidad del tratamiento conservador?
¿Cuáles son las complicaciones del tratamiento conservador?
magda Alejandra Calvache Burbano 2
