DEAMBULACION PRECOZ

5/17/2018 DEAMBULACION PRECOZ - slidepdf.com

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DEAMBULACION PRECOZ

Además reduce la estasis venosa, y el riesgo de trombosis por encamamiento

Reduce la hipotrofia muscular que se daría por desuso

Acorta el tiempo de recuperación

Mejora el inicio de los movimientos peristalticos

Previene la formación de escaras

Previene complicaciones post operatorias

Permite la eliminación de flatos que provocan distención abdominal y son dolorosos para el

paciente

Aprovecha el efecto de proyección de la sangre venosa

Meningoencefalitis tuberculosa y la tuberculosis miliar (PREVIENE DE ESTO)

Dosis y administración: Se deben aplicar 0,1 ml. de vacuna reconstituida por vía intradérmica

preferentemente en la región deltoidea derecha. A los 15-20 días aparece un nódulo que de

puede ulcerar y puede persistir durante 2-3 meses, dejando una cicatriz deprimida y

despigmentada muy característica que permitirá identificar al vacunado.

PPD:

La tuberculosis es una enfermedad que se puede prevenir, incluso en aquellos que han

estado expuestos a una persona infectada. La prueba cutánea (PPD) para tuberculosis se

emplea en las poblaciones de alto riesgo o en personas que pueden haber estado

expuestas a esta enfermedad, como los trabajadores de la salud.

Una prueba cutánea positiva indica exposición a la tuberculosis y una infección

inactiva. Discuta la terapia preventiva con su médico. A las personas que han estado

expuestas a la tuberculosis se les deben hacer pruebas cutáneas inmediatamente y

realizarles un examen de control en una fecha posterior, si el primer examen es

negativo.

El tratamiento oportuno es sumamente importante para controlar la propagación de la

tuberculosis a partir de aquellos que tengan la enfermedad de tuberculosis activa hacia

aquellos que nunca han estado infectados con esta enfermedad.

La prueba cutánea de PPD, sigla en inglés de derivado proteico purificado, es un método

utilizado para el diagnóstico de la tuberculosis (TB).

El derivado proteico purificado es un antígeno (sustancia que estimula el sistema inmunológico

para que elimine o combata sustancias extrañas en el cuerpo) que se inyecta bajo la piel del

antebrazo. Después de un lapso de 48 a 72 horas, el lugar de la inyección es evaluado por un

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000077.htm



médico. Esta prueba cutánea ayuda a determinar si una persona estuvo infectada alguna vez

por el microorganismo que causa la tuberculosis.

Prueba de tuberculina (PPD): La prueba positiva indica la presencia de infección, pero no es

evidencia de enfermedad ni de inmunidad; se considera positiva cuando la induración es

10mm; en personas inmunodeficientes se considera positiva si la induración es 5mm; laspruebas de punción múltiple no son confiables; esta prueba es especialmente útil en niños; su

utilidad en adultos es discutible debido a la alta prevalencia de infección (no necesariamente

reciente y por lo tanto de bajo riesgo) en la población adulta.

VIA INTRADERMICA

CONSEJERIA EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS

Demuestre una actitud comprensiva y respetuosa. Elogie y aliente a la persona con

Tuberculosis. Hable de manera clara y sencilla. Aliéntelo a realizar preguntas.

Durante la Consejería: Demuestre una actitud comprensiva yrespetuosa. Elogie y aliente a la persona con Tuberculosis. Hable demanera clara y sencilla. Aliéntelo a realizar preguntas.

Realizar preguntas a lapersona con TB, talescomo:

Luego brinde la siguiente información:

Preguntas sobre quees la tuberculosis

¿Qué cree que es latuberculosis?

¿Qué cree que puedacausar su enfermedad?

La Tuberculosis o TB, es una enfermedadprovocada por un germen que es aspiradohacia los pulmones. Los gérmenes de la TBpueden depositarse en cualquier parte del

organismo, aunque la más común, es la TBque afecta los pulmones.

Cuando los pulmones están dañados por laTB, la persona tiene tos con flema o esputoo expectoración (moco de los pulmones)por más de quince días (SintomáticoRespiratorio).

Sin un tratamiento oportuno y adecuado,una persona puede morir por TB.

Preguntas sobre laforma del contagio

¿Cómo cree que secontagia la TB?

La TB se contagia cuando una personainfectada tose o estornuda, eliminando losmicrobios de la TB al aire. Otras personaspueden respirar estos microbios einfectarse.

Es fácil transmitir los gérmenes a losmiembros de la familia cuando muchaspersonas viven juntas. Cualquiera puedetener TB. Sin embargo, no toda personaque esté infectada con TB se enfermará.

Preguntas sobreprevención de la

La mejor forma de prevenir la tuberculosises realizando el diagnostico precoz y el



tuberculosis

¿Cómo puede evitar elcontagio con TB?

¿Cómo prevenir el

contagio con TB?

tratamiento oportuno de los casos.

Siga un tratamiento regular hasta quese cure.

Cúbrase la boca y la nariz cuando tosao estornude

Abra las ventanas y puertas para dejarque el aire fresco fluya por la casa.

No hay necesidad de seguir una dietaespecial, la TB no se contagia por losplatos, los cubiertos o los artículos de lacasa.

Recuérdele a la persona con tuberculosisque debe traer a la familia y a otroscontactos cercanos, para las pruebas dediagnostico de la TB.

Preguntas sobre eldiagnostico

¿Cómo se diagnosticala tuberculosis?

El diagnostico es Gratuito y se realiza através del examen de esputo ó flema óexpectoración en toda personaSintomático Respiratorio.

Sintomático Respiratorio, es toda personacon tos y expectoración (flema) por mas dequince días.

Preguntas sobre eltratamiento

¿Ha conocido a alguiencon TB?

¿Qué le sucedió a esapersona?

¿Cree que la TB sepuede curarcompletamente?

La TB puede curarse con un tratamientoadecuado.Para que pueda curarse, la persona con TBdebe tomar todos los medicamentosrecomendados en el periodo de tiempoindicado.

Los medicamentos para el tratamiento deTB son proporcionados gratuitamente porel Ministerio de Salud. El tratamiento sepuede realizar sin interrumpir lasactividades cotidianas y el trabajo normal.


¿Conoce que es untratamientoestrictamentesupervisado?

¿Conoce porque esnecesario que eltratamiento sea

estrictamentesupervisado?

Es cuando un trabajador de salud observaque usted toma estrictamente todos susmedicamentos de acuerdo a lo indicado porel medico tratante. Esto garantizará quecumpla con regularidad la toma de losmedicamentos correctos durante el periodorequerido.

Si se requieren inyecciones, éstas deberánadministrarse apropiadamente.

Al observarlo regularmente, el trabajador de

salud notará si presenta efectossecundarios u otros problemas. Si no tomatodos sus medicamentos, continuará



contagiando TB a otros integrantes de lafamilia o la comunidad y la TB no se curará.Es peligroso detener o interrumpir eltratamiento, ya que luego la enfermedadpuede volverse incurable. Con eltratamiento directamente observado, el

trabajador de salud sabrá si omitió unadosis e investigará rápidamente elproblema. Si debe viajar o planea mudarse,debe avisar al trabajador de salud para quedisponga lo conveniente para continuar conel tratamiento sin interrupción.


¿Conoce quemedicamentos seadministran durante eltratamiento de latuberculosis y porcuanto tiempo?

Explicar a la persona con TB lo siguiente:

Cuales son los medicamentos que va arecibir (número de medicinas y cantidad

de pastillas o inyecciones) Duración del tratamiento

Frecuencia de visitas para recibir eltratamiento

Donde acudir para el tratamiento

Todos los medicamentos para eltratamiento se conservan en un recipientede plástico rotulado con el nombre de lapersona con TB, de donde se lesdispensara de manera regular durante eltratamiento.

Asegúrese de que la persona con TB sepaexactamente dónde y cuándo acudir pararecibir la siguiente dosis del tratamiento.Haga preguntas para asegurar que esto sellevará a cabo y que él se comprometerá avolver.


¿Conoce quereacciones se puedenpresentar al tomar losmedicamentos?

Explíquele que va a recibir la primera dosisde inmediato y que hay algunas cosas pararecordar al empezar el tratamiento:El tratamiento para TB puede causar

algunas molestias. Es muy importante quela persona con TB alerte al personal desalud/promotor si presentara algunamolestia. También recordarle que por logeneral las molestias no son un motivo paradejar el tratamiento y que si el personal desalud esta alertado de las molestias quepresenta, éstas pueden ser aliviadas másrápido, para ello debe existir una buenacomunicación entre los dos.(Si la persona con TB está tomando Rifampicina) la orina puede tornarseanaranjada/roja como resultado del

medicamento. Esto es lo que se espera yno es dañino.



Si siente nauseas por los medicamentos,tome la siguiente dosis con los alimentos.

Preguntas sobre elcontrol de contactos

¿Cuántas personasviven con usted?

¿Qué edades tienen?

¿Alguien más en suvivienda tiene tos yflema?

¿Quién tiene tos yexpectoración ó flema

por más de quincedías?

Todos los que viven en la casa de lapersona con TB, deben pasar por unexamen para determinar si tienen o no TB.

Todas las personas que tengan tos y flemaó expectoración por más de 15 días debendejar 2 muestras de esputo para el análisiscorrespondiente, este examen escompletamente gratuito.

Los menores de 19 años en los que sedescarte la enfermedad recibirán comomedida preventiva, QUIMIOPROFILAXIS,

por seis meses con isoniacida.También la recibirán personas de másedad, que tengan criterios para recibirla, deacuerdo a la norma vigente.

Los infectados por VIH, sin evidencia deenfermedad activa, recibiránquimioprofilaxis por un año.

Recuerde:Realizar preguntas de comprobación con la finalidad de que lapersona con TB recuerde la información importante y sepa qué hacer

después. Refuerce la información inicial o brinde mayor información,si fuera necesario.

Sesiones Posteriores

Continuar proporcionando consejería y acompañamientodurante todo el tratamiento.

Después de la sesión inicial con la persona con TB, continúepropiciando la reflexión y en base a los conocimientos brindarinformación en cada consejería. Recuerde utilizar habilidadesde comunicación adecuadas, tales como formular preguntas,mostrar una actitud comprensiva, elogiar, alentarlo y utilizarun lenguaje sencillo.

En cada consejería elija algunos mensajes apropiados parareforzar una idea o para enseñar. No trate de enseñardemasiado en una sola consejería.



Durante las primeras consejerías, puede necesitar reforzarinformación importante sobre la TB y las formas de contagio.Posiblemente necesite recordarle a la persona con TB quedebe traer a los integrantes de su familia para el examen decontactos. La información sobre los efectos secundariostambién es importante al inicio del tratamiento. La personacon TB posiblemente necesite que le den seguridad paracontinuar tomando los medicamentos.

A medida que el tratamiento avance, deberá explicar lanecesidad de exámenes de esputo de control y los peligrosde dejar de hacerlo.

Refuerce las medidas que se debe tomar, pero infórmele queno hay un riesgo de contagio a través de los cubiertos y que

no debe tener miedo de comer con su familia y amigos.

Avísele que hay grupos de apoyo para personas contuberculosis y otros recursos para que no se sienta solo.

Si la persona con TB falta un día de tratamiento o parecedesalentado, hágale preguntas para averiguar por qué estáocurriendo esto, de ser posible debe ser visitado por elconsejero de pares.

Déle ánimos y ayúdelo a resolver problemas cuando seanecesario.

Efectos secundarios de los medicamentos (en caso dereportarse/observarse)

En cada consejería pregúntele a la persona con TB, “¿Cómose siente?” u otra pregunta general como ¿Ha tenido algúnproblema después de tomar los medicamentos? Luego

escuche las respuestas y obsérvelo para determinar sipresenta algunos de los efectos secundarios enumerados enla siguiente tabla. Responda según se indicó. (Nota: No tratede enseñarle a la persona con TB la lista de efectossecundarios pues tomaría mucho tiempo y podría alarmarlo).

Manejo de efectos secundarios menores

Efecto ManejoAnorexia, nauseas, dolorabdominal

Tomar los medicamentos concomida suave.

Dolores de articulaciones AspirinaArdor en los pies Piridoxina x 100 mg.



Secreciones corporales(orina, heces, lagrimas)color anaranjado

Informar a las personas con TBque esto puede ocurrir y que elmedicamento que lo producees Rifampicina.

Manejo de efectos secundarios mayores

Efecto Manejo

Picazón, sarpullido.

Sordera ( confirmar que

esto no se debe acerumen de oído).

Mareo, falta de equilibrio

Ictericia (piel u ojosamarillos).

Vómitos constantes.

Dificultad con la visión.

Se debe suspender losmedicamentos

antituberculosis y avisar deinmediato al consultor local.

Tipo, color, cantidad y frecuencia de los medicamentosrecomendados

Hasta que la persona con TB se familiarice con los

medicamentos que va a tomar, describa los medicamentos a

medida que se los proporciona (por ejemplo, 4 tabletas rosadas).

Esto le ayudará a reconocer los medicamentos correctos.

Recuerde a la persona con TB la cantidad de tabletas o cápsulas

que debe tomar, con qué frecuencia, y por cuánto tiempo. Por

ejemplo: “tendrá que tomar 4 tabletas rosadas cada día excepto

los domingos durante dos meses”.

Garantice a la persona con TB que todos los medicamentos parasu tratamiento se encuentran en una caja rotulada con su

nombre (si el centro de salud utiliza este sistema).

Importancia de continuar con el tratamiento

Enfatice la importancia de continuar con el tratamiento. La

persona con TB debe tomar todos los medicamentos

recomendados, durante el tiempo indicado, a fin de que se cure.

Incluso después de sentirse mejor o haber negativizado elexamen de esputo, se debe continuar tomando los

medicamentos durante el periodo establecido.



Muy importante: Si la persona con TB planea viajar o

mudarse, debe informar al centro de salud para que se

disponga la continuación del tratamiento en el lugar de

destino (transferencia).

Para personas con TB que son irregulares en el tratamientoó desean abandonar el tratamiento.

En las personas con TB que durante el tratamiento, no deseantomar todos los medicamentos ò los toman irregularmente,puede ocurrir que la enfermedad sea más difícil o imposible decurar. Esta es una situación de mucho peligro para la persona

con TB.

Cuando no se toman todos los medicamentos, se continuarácontagiando la TB a otros integrantes de la familia y lacomunidad. Si la persona con tuberculosis se queja de que hay“demasiadas pastillas”, explíquele que, debido a que la TB escausada por un germen muy fuerte, se requieren muchosmedicamentos para eliminarlo completamente.

Los exámenes de esputo requeridos durante el tratamientoy el significado de los resultados

Durante el tratamiento de TB, se pedirá a la persona contuberculosis muestras de esputo para control, que serárecolectados en un envase provisto para tal fin. Puesto quelos gérmenes de la TB no pueden verse a simple vista, untécnico de laboratorio debe examinar el esputo utilizando unmicroscopio. El microscopio permitirá al técnico ver si haygérmenes de TB en el esputo y determinar si la persona contuberculosis en tratamiento está mejorando.

Los controles de baciloscopías son mensuales. Sidespués de la fase inicial aún hay gérmenes de TB visiblesen el esputo, la persona con tuberculosis puede requerir un

cultivo para que el médico evalúe la posibilidad de cambio deesquema.

El último examen de esputo es justo antes de terminar eltratamiento. Si no se encuentran gérmenes de TB en esteexamen final, se considera al paciente como curado. Es muyimportante tener todos los exámenes de esputo para saberque el paciente se curó.



Informar a la persona con tuberculosis, la familia y loscontactos sobre el VIH y su relación con la TB

Informe a la persona con TB, su familia y contactos acerca de los

riesgos del VIH, su relación con la TB y cómo prevenir latransmisión del VIH.

Brinde información básica en la primera sesión y aliéntelo a hacer

preguntas durante el tratamiento. Pregunte a todas las mujeres en

edad fértil si están embarazadas. Si una persona con TB está

embarazada, transfiérala para que reciba consejería y se realice la

prueba de VIH.

Cuando la persona con TB toma sólo algunos de los medicamentos, o los tomairregularmente puede hacer que la enfermedad sea más difícil o imposible de curar.Una persona que no toma todos los medicamentos continuará contagiando la TB aotros en la familia y la comunidad. Cuando desea abandonar el tratamiento antes detiempo, se debe hacer un gran esfuerzo en explicarle la importancia de completarloíntegramente.

Propicie reflexión para identificar los motivos por lo que desea abandonar eltratamiento. En la mayoría de los casos, es necesario realizar un control másexhaustivo de los efectos secundarios o hacer cambios en la administración de lasdosis. Si la persona con TB es irregular se debería realizar una evaluación sobre elestado de depresión y/o consumo de sustancias. Si se queja de que toma“demasiadas pastillas”, explíquele que, debido a que la TB es causada por un microbio

muy “fuerte”, se requieren muchos medicamentos para eliminarlo completamente.

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