Reaccin Leucemoide

Es un incremento reactivo en el conteo de glbulos blancos (leucocitosis) benigna que es caracterizada por la presencia de clulas inmaduras en sangre perifrica lo que simula una leucemia por su intensidad o por las clulas que intervienen, tanto GB maduros como en banda e inclusive inmaduros (blastos) con una desviacin franca a la izquierda, existen granulaciones txicas y vacuolas en los granulocitos.En las reacciones leucemoides el cromosoma Filadelfia es negativo, el ndice de fosfatasa alcalina leucocitaria est muy elevado; este ltimo disminuye en la leucemia mieloide crnica.Existen tres tipos de reaccin leucemoide: mieloide, linfoide y monocitoide.

El Volumen Corpuscular Medio (VCM)El anlisis de VCM permite diagnosticar unaanemia.VCM es un ndice sanguneo que permite medir el tamao promedio de los glbulos rojos.Un resultado normal indica un ndice de 80 a 95 m.Un ndice menor de 80 m advierte de una microcitosis la cual consiste en una disminucin del tamao de los glbulos rojos. La microcitosis se observa en casos de anemias crnicas provocadas por una insuficiencia de hierro.

Un ndice mayor de 95 m advierte unamacrocitosisla cual consiste en un aumento del volumen de los glbulos rojos. La macrocitosis se observa en casos de insuficiencia devitamina B12y decido flicoy tambin en casos dealcoholismocrnico.

Contenido Corpuscular Medio de Hemoglobina (HCM)El Contenido Corpuscular Medio de Hemoglobina (HCM) indica la cantidad promedio de hemoglobina contenida en 1 glbulo rojo. El valor normal del ndice HCM vara entre 30 y 35 picogramos/ glbulo rojo. Valores por encima o por debajo se designan como hipercrmica e hipocrmica respectivamente.

Cuerpos de Howell-Jolly

Caractersticas:- Estructuras nicas o dobles, pequeas y redondas- Se observan como grnulos densos y de color azul rojizo o violeta-Localizados excntricamente- Sonrestos de ncleoindicando inmadurez del eritrocito- Se pueden encontrar en anemias severas y hemolticas.

Estos son cuerpos de Howell Jolly en los eritrocitos. Son remanentes nucleares basfilos en eritrocitos circulantes. Durante su maduracin en la mdula sea los eritrocitos expelen el ncleo, pero en algunos casos una pequea cantidad de DNA queda en su interior. Este DNA aparece como basfilo (prpura) en una clula por otro lado eosinfila como el eritrocito.en un frotis standard con H&E. Estas clulas son normalmente secuestradas por el bazo pero persisten en individuos con asplenia o hiposplenia anatmica o funcional(drepanocitosis) , o la radiacin usada por ejemplo en Linfomas de Hodgkin. Estos cuerpos se ven tambin en anemias hemolticas severas, anemias megaloblsicas y mielodisplasia.

TIPOS DE CILINDROS EN LA ORINA:Cilindros acelulares:Cilindros HialinosEl tipo ms comn de cilindro, los cilindros hialinos son mucoprotenas de Tamm-Horsfall solidificadas secretadas desde el epitelio tubular de nefronas individuales.Cilindros granulososEl segundo tipo de cilindro ms comn; los cilindros granulares pueden resultar bien sea de la ruptura de cilindros celulares o de la inclusin de agregados de protenas plasmticas (Ej: Albmina) o cadenas livianas de Inmunoglobulinas. Dependiendo del tamao de las inclusiones, pueden ser clasificados como finos o gruesos, aunque la distincin no tiene significado diagnstico. Su apariencia generalmente es ms similar a la forma de cigarrillo. A pesar que ms frecuentemente son indicativos de insuficiencia renal crnica, al igual que los cilindros hialinos, pueden ser vistos por un corto periodo de tiempo tras el ejercicio intenso.Cilindros cereosSe cree que representa el final de la evolucin cilndrica, los cilindros cerosos sugieren un flujo urinario muy bajo, asociado con enfermedad renal severa de larga duracin, como la falla renal. Presentan bordes filosos, fracturados y extremos rotos. Es visto en la falla renal crnica. Cilindros grasosFormados por la ruptura de clulas epiteliales ricas en lpidos, estos son cilindros hialinos con inclusiones globulares de grasa que son de tono amarillento. Son patognomnicos de protenas urinarias elevadas (sndrome nefrtico).Cilindros pigmentadosSon producto de la adhesin de productos de degradacin metablica o de pigmentos de las drogas, estos cilindros son llamados as por su decoloracin. Los pigmentos incluyen aquellos que se producen endgenamente, tales como la hemoglobina en las anemias hemolticas, la mioglobina en rabdomilisis, y bilirrubina en enfermedad heptica. Cilindros-cristalesAunque los solutos urinarios cristalizados como los oxalatos, uratos, o las sulfonamidas, pueden enredarse dentro de un cilindro hialino durante su formacin, el significado clnico de este suceso, no parece ser muy importante.Cilindros celulares:Cilindros de eritrocitosLa presencia de glbulos rojos dentro del cilindro es siempre patolgica, y es un fuerte indicador de dao glomerular, son de color marrn amarillento y generalmente son cilndricos con bordes irregulares ocasionales; su fragilidad hace que para su inspeccin la muestra requiera ser fresca. Estn frecuentemente asociados con sndrome nefrtico o lesin del tracto urinario.Cilindros de leucocitosSon indicativos de inflamacin o infeccin, la presencia de leucocitos dentro o sobre los cilindros sugieren pielonefritis, una infeccin directa del rinCilindros bacterianosDada su aparicin en pielonefritis, estos deberan ser vistos en asociacin con bacterias libres, leucocitos y cilindros leucocitarios. Su descubrimiento es ms bien raro, debido a la eficiente accin de los neutrfilos, y la posibilidad de errneamente identificarlo como un cilindro granular fino.Cilindros epitelialesEste cilindro se forma por inclusin o adhesin de clulas epiteliales descamadas del revestimiento tubular. Estas clulas pueden ser adheridas en orden aleatorio o en hojas que son distinguidas por ncleos grandes, redondos y una baja cantidad de citoplasma. CRITERIOS DE TOLEDOPara el diagnstico de tuberculosis infantil Toledo, Kaplan y Stegen, han propuesto la utilizacin de una gua diagnstica con un sistema de puntaje que toma en cuenta los siguientes criterios y parmetros: Bacteriolgico: si es BK (+) 7 puntos Histolgico: Presencia de granuloma 4 puntos Inmunolgico: PPD (+) > 10mm 3 puntos Epidemiolgico: Contacto con paciente TBC 2 puntos Radiolgico: patrn sugestivo de TBC 2 puntos Clnico: sintomatologa sugestiva de TBC 2 puntosEn base a la puntuacin alcanzada se establece el siguiente criterio diagnstico: 2 puntos: no existe TBC infantil 2-4 puntos: posible TBC, se debe dar seguimiento 5-6 puntos: probable TBC, justifica prueba teraputica 7 o ms puntos: diagnstico seguroLos menores de 5 aos en contacto con enfermo tuberculoso BAAR (+) que presente sntomas y signos sugestivos de TBC, deben ser considerados enfermos y recibir tratamiento completo. Aquellos nios contacto menores de 5 aos que no presentan signos ni sntomas de enfermedad deben recibir quimioprofilaxis con INH por un periodo de 6 meses a razn de 5mg/kg de peso.

Examen completo de HecesEl examen de heces se puede clasificar en varios tipos segn el objetivo del anlisis:Cultivo de heces o coprocultivo, cuya finalidad es identificar grmenes patgenos causantes de infecciones txicas y cuadros de diarrea aguda o crnica.Parasitolgico de heces,tiene por objetivo la bsqueda de huevos o larvas de helmintos y protozoarios (o sus quistes) en las heces.Leucocitos en las heces, examen til nos cuadros diarreicos para bsqueda de pus o leucocitos. La presencia de grande cantidad asociada o no a la presencia de eritrocitos, sugiere infeccin bacteriana o colitis ulcerativa.Bsqueda de oxiuros,examen til para detectar infeccin parasitaria por Enterobius vermicularis.Sangre oculta en las heces, examen til en el diagnstico de las lesiones de la mucosa del tracto digestivo, desde lesiones del esfago e estomago hasta patologas del colon. El examen es usado como triaje en el diagnstico precoz del cncer de colon en pacientes con edad superior a 40 aos. La investigacin debe ser hecha preferentemente en 3 muestras, colectadas en das diferentes, y la dieta debe ser seguida rigorosamente.a) Examen macroscpicoConsistencia:puede ser pastosas, acuosa o lquida (diarrea); cremosa y pegajosa (gran cantidad de grasa); pastosas y esponjosas (digestin difcil y laboriosa de carcter crnico); dura (estreimiento); restos toscos de alimentos (insuficiencia gstrica); estrechas o acintadas (estenosis por coln distal o recto); blanda, slida y formada (normal).Color:Normalmente la deposicin es de color pardo en el adulto y en nios es amarillenta.Las heces que aparecen plidas pueden significar una obstruccin del conducto biliar o pueden asociarse a la utilizacin de sulfato de bario.Sangre:Su presencia es anormal debido a una accin traumtica por algn agente infeccioso. Se puede encontrar fresca dndole una coloracin rojo brillante o color rojo oscuro.Moco:Su presencia es propia de los estados inflamatorios (enteritis y colitis), pero tambin se presenta en los estados espsticos, an sin inflamacin.b) Examen microscpicoHemates:su presencia es normal hasta 3 clulas por campo (400X).Leucocitos:Normal hasta 4 clulas por campo (400X).Flora bacteriana:0 8: Levaduras escasas; 9 18: Levaduras moderadas; 19 o ms: levaduras abundantes. Si se observan artrosporas o blastosporas (levaduras gemantes), pseudohifas o pseudomicelios, esto refiere colonizacin e infeccin mictica.Fibras musculares: Se presentan en forma de cilindros con estras longitudinales y transversales.Almidn:Para su investigacin se aade a la gota de emulsin fecal una gota de lugol. La presencia de almidn no digerido en las heces se llama amilorrea.Grasas neutras:Aparece como gotas de color rojo o naranja. Si la temperatura es fra (< 20 C) las gotas se transforman en masas o placas algo amarillentas o rojas.cidos grasos:Se observan como agujas incoloras.c) Examen bioqumicoSangre oculta:Se basa en revelar la presencia de tetrapirroles en la materia fecal, se denomina sangre oculta puesto que la sangre proviene del sistema digestivo alto.

DIFERENCIAS EN MEMBRANAS DE GRAM POSITIVAS Y GRAM NEGATIVAS

GRAM POSITIVASGRAM NEGATIVAS Capa mas ancha- 10% de la estructura es peptidoglicano 90% de peptidoglicano- Capa adicional de Lipopolisacaridos 10% de Ac. Teicoico- Lipido A, Porinas y Zona Peri plasmtica

Tincin de Gram

Cristal violeta. Tincin Gram positivos. Lugol.

Alcohol-acetona (Decoloracin)

Safranina. Tincin Gram negativos.

Resultado:Bacterias Gram positivas Bacterias Gram negativas