P E D I Á T R I C A F I S I O T E R A P I A P R E C O Z E ...
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PILERITE
SEMINARIOS DE BIOMECÁNICA APLICADA
INTRODUCCIÓN
La biomecánica aplicada a la Medicina de Rehabilitación nos permite estudiar con gran precisión los problemas derivados de hábitos posturales y las consecuencias que generan dolor.
Los principios de la biomecánica son útiles para evidenciar el estrés al que sometemos al sistema músculo esquelético en diversas actividades de la vida diaria.
Las medidas de protección articular son importantes para retrasar el envejecimiento y deterioro de cartílagos, ligamentos y tendones y son sumamente útiles como parte del tratamiento de enfermedades reumatológicas.
Dichas medidas se fundamentan en evitar la deformidad de las articulaciones con contenciones y/o ejercicios que equilibran las fuerzas internas y externas. dichas fuerzas son estudiadas por la biomecánica
Por otro lado la biomecánica es útil para describir el actual desempeño de un deportista según la técnica que utilice y cómo mejorarla, así como la postura de los músicos al sostener o manejar su instrumento o de los danzantes al realizar una coreografía
En diseño de muebles y puestos de trabajo así como, autos autobuses y enseres domésticos requieren criterios biomecánicos y ergonómicos que garanticen la cómoda adaptación del objeto al cuerpo humano y no a la inversa.
De ahí el interés de estudiar y difundir la biomecánica aplicada entre profesionales de la medicina, el diseño, la danza , el deporte y las artes marciales.
La interacción entre fisíatras, médicos del deporte,entrenadores, terapeutas
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físicos, diseñadores, ingenieros, coreógrafos, maestros de educación física etc, es fundamental si buscamos el bienestar del sistema músculo esquelético en las diferentes actividades humanas.
Los artículos que vienen a continuación forman parte del blog www.pilerite.com y son para tí, de libre distribución. Los puedes descargar y consultar cuando lo requieras. Si te ha gustado el contenido agradecemos nos ayudes con la distribución del enlace de compra que tiene como único objetivo el mantenimiento del blog :
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INDICE
2-INTRODUCCION
5-LA BIOMECANICA EN EL TIEMPO
6-CONCEPTOS BASICOS
7-ESTATICA
8-DINAMICA
CINEMATICA
CINETICA
11-BIOMECANICA MEDICA
12-BIOMECANICA DEPORTIVA
18-BIOMECANICA OCUPACIONAL
19-ERGONOMIA
26-BIOMECANICA DE LA POSTURA
36-BIOMECANICA INTEGRATIVA
37-CURSOS EN LINEA
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LA BIOMECANICA EN EL TIEMPO
La biomecánica es la ciencia que estudia los fenómenos biológicos desde la perspectiva mecánica.
En el caso de los seres humanos, la biomecánica describe, analiza y evalúa el movimiento aplicando las herramientas de la mecánica, como el análisis de fuerzas y sus efectos.
La biomecánica se basa en los conocimientos de fisiología, anatomía, física y matemáticas.
Cualquier evaluación cuantitativa del movimiento humano debe ir precedida por una fase de medición y descripción.
Si se requiere mayor diagnóstico para reconocer la causa exacta de un problema, el análisis biomecánico es necesario.
Los primeros sabios interesados en la "biomecánica" históricamente reconocidos son Leonardo Da Vinci, Galileo y Bernoulli, aunque la aplicación de los principios mecánicos al cuerpo humano es tan antigua como el hombre mismo.
De hecho se habla de una corriente mecanicista con Galeno para entender la fisiología. A sabiendas de que el concepto es limitado, no deja de ser útil para el entendimiento de las posibilidades, limitaciones y funcionamiento del sistema músculo esquelético ante diversas cargas.
Actualmente la biomecánica es considerada como una sub disciplina indispensable de la Zoología, Kinesiología, Cardiología, Medicina del Deporte, Medicina Física y Rehabilitación, Ortopedia, Medicina del Trabajo, Ergonomía, Diseño e Ingeniería industrial siendo sus aplicaciones amplias y muy variadas.
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CONCEPTOS BASICOS
La biomecánica es una amplia disciplina que incluye otras más. Cada una con aplicación diferente que explora puntos de análisis diversos.
La biomecánica se divide en Estática y Dinámica.
La Estática estudia los cuerpos que permanecen en reposo, en equilibrio o en movimiento con velocidad constante como resultado de las fuerzas que actúan sobre ellos.
La Dinámica estudia los cuerpos en movimiento donde la aceleración está presente. Por ejemplo: en el desplazamiento de un segmento del cuerpo como el antebrazo al flexionarse contra el brazo.
La dinámica se divide en cinemática y en cinética
La Cinemática es la ciencia que describe los movimientos en los que el espacio y el tiempo intervienen. Estudia la relación entre los desplazamientos, velocidades y aceleraciones en el movimiento traslacional o rotacional.
La cinemática no está interesada en las fuerzas que producen el movimiento.
La Cinética, en cambio si estudia las fuerzas que intervienen en el movimiento. Por ejemplo la cantidad de fuerza que un músculo produce y si es suficiente para el movimiento que pretende. Los factores antropométricos como la altura, tipo morfológico y peso de los segmentos corporales son parte del análisis cinético.
La cinética nos será muy útil para estudiar las cargas que afectan a las articulaciones cuando la persona adopta diferentes posturas durante sus actividades y será fundamental para el estudio del estrés biomecánico.
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ESTATICA
Como veíamos en los primero capítulos la estática estudia los cuerpos que permanecen en reposo, en equilibrio o en movimiento con velocidad constante como resultado de las fuerzas que actúan sobre ellos.
La estática nos será muy útil para estudiar la postura que adopta el cuerpo humano en diferentes actividades.
Los ejercicios terapéuticos isométricos o los que tienden a ser lentos pueden asemejarse a posturas estáticas donde podremos determinar las tensiones musculares y las presiones articulares.
A sabiendas que los tejidos blandos ofrecen cierta resistencia a los movimientos, los análisis biomecánicos no serán muy exactos pero simplificando el modelo, podemos tener una idea bastante aproximada de las fuerzas involucradas en cada problema analizado.
Así como un músculo jala de su unión anatómica sobre un segmento corporal, así también la fuerza de gravedad ejerce una tracción descendente sobre el centro de masa del cuerpo en su conjunto.
El análisis de la postura se basa en entender la influencia de la fuerza de gravedad según la posición del cuerpo. Este conocimiento nos permitirá graduar de forma efectiva los ejercicios terapéuticos y al terapeuta saber cómo minimizar las cargas articulares durante el trabajo.
Por ejemplo el dolor bajo de espalda se produce al ignorar las técnicas de
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elevación que minimizan los efectos gravitacionales.
El uso prolongado de brazos y manos lejos de la línea media del cuerpo produce aumentos de brazos de palanca y una necesidad mayor de actividad muscular, lo que incrementa las fuerzas que actúan en las
articulaciones.
DINAMICA
La dinámica estudia los cuerpos en movimiento donde la aceleración están presente.
La dinámica se divide en cinemática y en cinética
CINEMATICA
La cinemática es parte de la dinámica. La ciencia que describe movimientos. A la cinemática no le interesa el cálculo de fuerzas que intervienen en un movimiento o en una carga aplicada al cuerpo humano. Solamente le interesa describir el movimiento.
Durante la descripción del movimiento la cinemática aporta herramientas útiles para entenderlo. El movimiento se define como cambio de posición de un cuerpo.
El movimiento puede ser traslacional donde cada punto del cuerpo se desplaza a lo largo de líneas paralelas, o rotacional cuando los puntos del cuerpo describen círculos concéntricos alrededor de un eje como en el caso de una bailarina de ballet.
El movimiento puede ser combinado cuando se combinan los primeros dos. Un ejemplo de un movimiento combinado es la marcha.
La marcha, aunque es desplazamiento traslacional, las articulaciones hacen varios movimientos de tipo rotacional.
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El primer paso para el análisis del movimiento es el estudio de los factores relacionados con el tiempo.
El conocimiento del factor tiempo es esencial para el análisis cinemático ya que los cambios de posición se relacionan con los cambios temporales. Cuando estudiamos por ejemplo, la cadencia de la marcha, todas las fases se relacionan con unidades de tiempo para dar la apariencia armoniosa al paso. Así, el número de pasos por minuto y el tiempo que dura la fase de apoyo y la de balanceo se pueden analizar una por una para definir la alteración específica a resolver.
El movimiento solo es posible si las articulaciones están libres en todo su arco de movilidad. Cada articulación ya tiene definido el rango de su posible desplazamiento, incluso en grados precisos.
Las pruebas funcionales no instrumentadas para evaluar los movimientos de una persona son herramientas importantes de la Cinemática.
Proceso del análisis cinemático
Para analizar el movimiento humano requerimos de un proceso que implica: a) Identificar el problema b) Estudiarlo c) Responder a la pregunta de interés.
La importancia de la pregunta a realizar
La pregunta es la clave en el planteamiento de una investigación científica. Sin una buena pregunta, la investigación puede perder sentido y validez.
Las preguntas pueden ser generales o especificas. Ejemplo de preguntas generales: Este movimiento ¿se ha logrado en un amplio rango de movilidad?
Ejemplo de pregunta más específica: Esta jugadora de voleibol ¿golpea la pelota con extensión completa del codo?
El saber observar es parte importante del análisis cinemático
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CINETICA
Los principios de la cinética se utilizan cuando deseamos estudiar las fuerzas que intervienen en un problema mecánico. Por ejemplo:
¿qué fuerzas intervienen para que esta posición sea cómoda y de descanso en los chinos que la adoptan?
Definiremos los conceptos básicos de la cinética:
Masa. Es la cantidad de materia de que se compone un objeto o un segmento del cuerpo humano.
Peso. Es la fuerza gravitacional ejecutada en el cuerpo.
Inercia. Es la tendencia de un cuerpo a mantener su estado de equilibrio estático o dinámico.
Fuerza. El empuje o tracción que tiende a alterar el estado de equilibrio o movimiento de un cuerpo.
Presión. Es la cantidad de fuerza distribuida en un área determinada.
Centro de Gravedad. Es el punto alrededor del cual el peso del cuerpo está
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balanceado.
Volumen. Es el espacio que ocupa un cuerpo.
Densidad. Es la masa o peso por unidad de volumen corporal.
Torque. Es el efecto rotacional de una fuerza.
El cuerpo humano está sujeto a muy diversos tipos de carga tanto internas como externas.
Entre ellas están la comprensión, la tensión, el cizallamiento, la flexión y la torsión.
Generalmente se combinan dos o más de estas cargas.
La distribución de fuerzas dentro de la estructura del cuerpo se conoce como estrés mecánico
La lesión de tejidos y su duración en el tiempo dependerá de la naturaleza y magnitud del estrés mecánico al que se haya sometido.
Por otro lado la biomecánica ha incursionado en diferentes ámbitos de la medicina, creándose ya un cuerpo teórico bastante extenso de conocimientos en biomecánica, médica, ocupacional y deportiva. He aquí unos ejemplos del Instituto de Biomecánica de Valencia que es un referente de habla hispana de estas disciplinas:
BIOMECÁNICA MÉDICA
La biomecánica médica tiene como finalidad el estudio de las enfermedades del cuerpo humano y más en específico, del sistema músculo esquelético. Permite evaluar los problemas mecánicos, reparar esos problemas o por lo menos aminorarlos con auxiliares de diverso tipo.
La biomecánica médica encontró extensa aplicación en la ortopedia para el estudio y reparación de las fracturas y en medicina de rehabilitación para el estudio de la marcha y para la prescripción y uso de ortesis y prótesis.
La investigación de la marcha por los hermanos Weber (1836) es famosa
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por ser el primer estudio del movimiento humano.
Jules Marey (1830-1904) utilizó métodos neumáticos para registrar la fase de apoyo de la marcha humana que podrían considerarse como una primera plataforma dinamométrica.
A partir de ahí han sido variados los estudios cinemáticos, electromiográficos y cinéticos de la marcha normal y patológica.
Beel, Brauni y Fischer midieron presiones bajo el pie, calcularon velocidades y aceleraciones de los segmentos corporales durante la marcha.
Ducroquet en 1900 realizó el primer estudio completo sobre la marcha.
Pocos años después con la electromiografía descubrimos los músculos que se activan en cada fase de la marcha, documentando científicamente lo que ya había descrito Scherb mediante palpación de los músculos mientras un individuo caminaba en una banda sin fin.
Actualmente los equipos de análisis de la marcha se han multiplicado, se han hecho más sofisticados y han salido del ámbito puramente de investigación para resolver problemas cada vez más prácticos de la vida cotidiana.
BIOMECÁNICA DEPORTIVA
El estudio desde el punto de vista biomecánico de la práctica deportiva puede mejorar el rendimiento e idear mejores programas de entrenamiento sobre bases científicas. También permite diseñar complementos como calzado, ropa, guantes, balones, redes, cestas, raquetas, cubiertas de pistas,
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etc. Materiales y artículos que mejoran las condiciones de ejecución de cada deporte.
A finales del siglo XIX Pose publicó el primer libro sobre el movimiento deportivo: The especial kinesiology of educational gimnastics.
El interés por optimizar el rendimiento en las olimpiadas modernas provocó una serie de observaciones sobre los gestos de los deportistas ganadores.
Dichas observaciones llegaron a uniformar los desempeños (“Si este jugador gana haciendo ésto, simplemente imítenlo”) por lo que fue necesario implementar otro tipo de análisis metodológico.
En 1931 se organizaron las primeras conferencias sobre la Biomecánica de los Ejercicios Corporales en Leningrado.
En 1940 se dio gran impulso a la metodología de la investigación del análisis de los movimiento con la creación del Research council of american association for health, physical education and recreation.
Después de la segunda guerra mundial y en relación con los nacientes nacionalismos, se aumentó de forma inesperada los financiamientos para la investigación del rendimiento deportivo.
En 1960 se realizó en Leipzig República democrática alemana, el Primer Congreso Internacional de Biomecánica Deportiva.
Durante la 22 olimpíada de Moscú en 1980, se creó la Sub comisión de Biomecánica y Fisiología del Deporte dentro de la Comisión Médica del Comité Olímpico Internacional.
En la actualidad los estudios de casi cualquier objeto relacionado con el deporte tienen ya diseños ergonómicos y principios biomecánicos en su elaboración.
Es de hacer notar que las compañías de calzado deportivo como Nike y Addidas han introducido aspectos técnicos en la elaboración de sus modelos NIKE AIR (sistemas de amortiguación) y ADDIDAS TORSION para mejorar el movimiento de torsión del ante pié con respecto al retropié.
No pasará mucho tiempo antes que tengamos fabricación de calzado personalizado con las nuevas copiadoras en tercera dimensión.
Por otro lado las Evaluaciones Morfo Funcionales ya son imprescindibles
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para sugerir el deporte adecuado para cada tipo morfológico de persona, así como el seguimiento tanto de los entrenamientos deportivos como de la rehabilitación tras una lesión.
VIBRACION MECANICA Y EQUILIBRIO
La influencia de la vibración mecánica en el control del equilibrio.
El control del equilibrio ¿es de origen muscular local, o es de origen neurológico central?
Las plataformas vibratorias pueden servir para evaluar el equilibrio y quizá también para entrenarlo.
La prevención de caídas tiene un papel incuestionable en la mejora de la esperanza y la calidad de vida de los adultos mayores.
El primer paso para prevenir las caídas es idear métodos confiables para identificar a las personas con alto riesgo.
El objetivo del estudio anotado más abajo, fue evaluar las alteraciones en los músculos locales posturales y los mecanismos de control del equilibrio sensorial central aplicando una vibración de baja frecuencia. La prueba se llevó a cabo entre ancianos con alto riesgo de caída, en comparación con controles sanos, como una herramienta potencial para evaluar este riesgo .
Se reclutaron tres grupos de participantes:
jóvenes sanos (n = 10; edad = 23 ± 2 años),
ancianos sanos (n = 10; edad = 73 ± 3 años) y
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ancianos con alto riesgo de caída (n = 10; edad = 84 ± 9 años).
Se evaluó el equlibrio vertical con los ojos abiertos y los ojos cerrados sin vibración y con vibración de 30Hz y 40Hz en los músculos Gastrocnemius.
Cuando se aplicó la estimulación vibratoria, los cambios en el rendimiento del control muscular local manifestaron diferencias significativas entre los grupos (p <0,01). de ancianos y jóvenes
Por otro lado, los cambios inducidos por la vibración en el rendimiento del control central no fueron significativos entre los grupos (p≥0.19).
Los resultados sugieren que el déficit de control local es responsable de las alteraciones del comportamiento de equilibrio entre los ancianos con alto riesgo de caída y las personas sanas.
Esta observación puede ser atribuible al deterioro del la fisiología muscular en ancianos con alto riesgo de caída.
De estas conclusiones se deduce la importancia de el trabajo de fuerza en las personas mayores como elemento indispensable para evitar el riesgo de caídas
Por otro lado, en este estudio no podemos atribuir las alteraciones de equilibrio a los problemas relacionados con el rendimiento del sistema nervioso central .
Puedes encontrar más información en:
Biomechanics April 11, 2018 Volume 71, Pages 59–66
https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2018.01.027 Recuperado 12 junio 2018
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ACTIVIDAD FISICA, EJERCICIO U DEPORTE Habrás escuchado un sin número de veces que es importante realizar
ejercicio.
Tú consideras que realizas tantas actividades en casa que seguramente ya pasaste de los 10 000 pasos recomendados y estás tranquila/o por la
actividad física aunque sea doméstica, que realizas
Los anunciantes publicitarios de comida chatarra se ven obligados a incluir un mensaje de promoción de la salud, que generalmente incluye la frase
final “haz deporte“. Lo cual es un despropósito.
Los términos no están claros, ¿qué es deporte? ¿qué es actividad física?, ¿qué es ejercicio?
Por otro lado, todos los gimnasios te invitan a hacer ejercicio, sobre todo
con fuerza y crean rutinas de diversos tipos. En estos establecimientos puede haber personal capacitado para orientarte; pero a veces no se dispone
de tal personal. No te arriesgues. solicita asesoría. ¿Cuál es la diferencia entre estos términos? Para saber de qué estamos
hablando
La actividad física es todo movimiento corporal que produzca contracción de uno o varios músculos y que aumente el gasto de energía comparado con el reposo. Con esta definición está claro que todos hacemos actividad física
apenas nos despertamos… e incluso durante el sueño!!!
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El ejercicio es un grupo de movimientos planificados, estructurados y repetitivos con el fin de mejorar uno o más componentes de la condición física. Esto ya implica un grado de voluntad para perseverar en la rutina
diaria o semanal.
El deporte implica necesariamente pertenecer a un equipo registrado en una federación, tener un reglamento y prepararse en función de la competencia. Puede convertirse en una forma de vida, con salarios, prestaciones y demás
¿Necesitas asesoría para comenzar tu ejercicio o deporte? Contáctanos En medicina física consideramos que tanto la actividad física como el
ejercicio y el deporte, son recursos terapéuticos per se. Podríamos afirmar que los ejercicios bien prescritos prácticamente
mejoran cualquier enfermedad por muy discapacitante que sea.
COMPONENTES DE LA CONDICION FISICA
Condición física, capacidad física, capacidad funcional son conceptos diferentes. Ahora hablaremos del primero.
Cuando hablamos de condición física, todos creemos saber lo que significa;
pero no es así.
La condición física es un conjunto de atributos que la gente posee o adquiere mediante entrenamiento, para realizar una actividad física.
El ejercicio tiene como objetivo mejorar uno o más de los componentes de
la condición física. Pero ¿cuáles son estos componentes?
Al estudiar más formalmente el tema exploraremos todos los detalles, porque solo así podremos comprender qué componentes de la condición
física es necesarios entrenar . Conociendo cada parámetro y habiéndolo medido podremos tener una base
de la cual partir para mejorar esa condición física.● Flexibilidad● Resistencia● Fuerza muscular● Equilibrio
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● Agilidad● Coordinación
● Velocidad
BIOMECÁNICA OCUPACIONAL
la Biomecánica ocupacional proporciona las bases y las herramientas para reunir y evaluar los procesos biomecánics en lo que se refiera a la actual
evolución de las industrias, con énfasis en la mejora de la eficiencia general de trabajo y la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo, esta está
íntimamente relacionada con la ingeniería médica y de información de diversas fuentes y ofrece un tratamiento coherente de los principios que subyacen a la biomecánica bien diseñado y ergonomía de trabajo que es
ciencia que se encarga de adaptar el cuerpo humano a las tareas y las herramientas de trabajo.
La biomecánica ocupacional estudia también el ambiente donde esta relación se lleva a cabo.
La biomecánica ocupacional va de la mano con la Ergonomía que diseña productos y puestos de trabajo adecuados a la estructura humana.
Bernardini Ramazzini (1633-1714) se considera el padre de la Medicina del Trabajo ya que describió desde el siglo XVI como las posturas extrañas a la estructura humana que se adoptan durante la realización de diversos trabajos, provocaban graves deformidades y hasta enfermedades.
Pero no es sino hasta bien entrado el siglo XX que ingenieros y economistas vieron una gran ventaja al mejorar los puestos de trabajo y con ello la productividad de las empresas que iban proliferando poco a poco.
Al ejecutar un trabajo repetitivo se analizan los movimientos para eliminar los que son ineficientes y facilitar o hacer más rápidos los movimientos, con la idea de mejorar el rendimiento de la producción. Aparece entonces el término de economía de movimiento. Todo esto desde el punto de vista totalmente capitalista.
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Como sabemos, las grandes guerras han sido promotoras de los avances científicos. Durante la guerra fueron necesarios especialistas que supieran tanto de la estructura y posibilidades del movimiento humano como de los artefactos que se usarían desde aviones y tanques hasta armas de todo tipo.
Así nace la Medicina del Trabajo, a la que se incorpora más adelante la Biomecánica Ocupacional y la Ergonomía
ERGONOMIA
La ergonomía es una disciplina reciente que trata de estudiar la relación que existe entre el USUARIO (persona que utiliza un objeto) , el OBJETO mismo y el ENTORNO donde se da esta relación.
¿Debe el cuerpo humano adaptarse al mobiliario?Todo profesional que diseñe muebles y objetos de uso para el ser humano tiene que poseer conocimientos mínimos de anatomía y biomecánica para adecuar sus creaciones al ser humano y no provocar el fenómeno contrario: la adaptación del ser humano al objeto mediante esfuerzos musculares inútiles y cargas indeseables al sistema músculo esquelético.
De ahí el interés de este blog de promover la aplicación de estos conocimientos tanto a la vida diaria como al diseño de todo tipo de enseres
domésticos y maquinaria industrial.
¿Qué puede decir usted de la silla que se ilustra? La columna vertebral se
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ve forzada a perder sus curvas naturales. Perdiéndose la lordosis lumbar y sin sostén en el cuello, pronto aparecerán contracturas en los músculos para vertebrales cervicales y lumbares para poder sostenerse.
A la larga esta posición resultará o será percibida como incómoda a pesar que la ilustración pareciera decirnos lo contrario. ¿Dónde esta el error del diseño? Deje un comentario.
Especial mención merecen los dispositivos electrónicos que a la fecha inundan nuestra vida como la computadora, las tablets, las laptop y los teléfonos celulares
ERGONOMIA DE LOS AUTOMOVILES
La altura del asiento, la cercanía del volante, la postura de la piernas. Todo tiene que ver a la hora de manejar y evitar lesiones durante un accidente
automovilístico. Al igual que con el uso de las computadoras, la posición sentado dentro de
un automóvil tiene sus características ergonómicas a considerar. Pensamos que el hecho de sentirnos cómodos es suficiente pero no lo es.
Si eres de las personas que le gusta manejar casi acostado con las piernas y
los brazos estirados tiene que saber que:
Las piernas extendidas no absorben el impacto de un choque el cual irá directamente a dislocar la cadera o fracturarla
Los codos extendidos tampoco absorberán el golpe por lo que la intensidad
del choque irá directamente a luxar los hombros.
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Si usas el asiento demasiado alto, en caso de una volcadura la cabeza estará más cerca del techo expuesta a golpes severos, pérdida del conocimiento y
contusiones que pueden provocar la muerte instantánea
La inclinación del asiento por lo menos a 100 grados garantiza que la espalda apoye en el respaldo y permita el contacto de los hombros.
La altura de la parte superior del volante debe ir a la altura de la barbilla, ello garantiza la posición adecuada de los brazos, codos y hombros al girar
el volante.
Cuidar tu postura no solo es mecanicamente útil, tambien ¡puede salvar tu vida!
ERGONOMIA Y ENSERES DOMESTICOS
Los enseres domésticos causan diversos tipos de tensiones asimétricas en huesos, ligamentos, tendones y músculos cuando están mal diseñados
¿Qué tipo de fuerzas se generan en la columna lumbar para mantener una postura durante e el uso de una lavadora con puerta al frente? La columna está sufriendo fuerzas de torsión, cizallamiento y compresión que no son evidentes en el momento pero que a la larga, provocarán lesión tisular y
dolor.
El uso de enseres con deficientes diseños ergonómicos puede ser un motivo de desequilibrios musculares severos.
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Observe la flexión y rotación que tiene que realizar la columna de esta persona para meter y sacar la ropa.
El interés por el estudio de la biomecánica se basa en la necesidad de resolver y sobre todo prevenir lesiones músculo esqueléticas.
Uno de los mayores problemas al que nos enfrentamos como Médicos en Rehabilitación es el deterioro articular y ligamentario al que se ven expuestos nuestros pacientes por el paso del tiempo o por enfermedades reumatológicas, musculares u osteo articulares con gran efecto deformante como las artritis, la artrosis degenerativa, las espondilitis anquilosante, esclerodermias, parálisis cerebral, las escoliosis, la esclerosis múltiple, e incluso los simples defectos de postura o lesiones duarnte las actividades deportivas.
No hemos hecho suficiente hincapié en la elaborada interaccion de fuerzas compresivas, rotaciones o cizallantes al que se ven sometidos los tendones, ligamentos, músculos, huesos y articulaciones por determinadas posturas asumidas en las diferentes actividades de la vida diaria tanto de cuidado personal como laborales, y de recreación.
El objeto de este artículo es llamar la atención sobre la relación existente entre la medicina física, la biomecánica y la ergonomía.
Utilizando las diferentes herramientas que provee cada disciplina, tendremos un enfoque preventivo y educativo de gran alcance en el abordaje del problema.
Te ofrecemos un enfoque novedoso como profesional de este campo.
Ayuda a tus pacientes a disminuir el estrés articular, muscular y ligamentoso.La Medicina de Rehabilitación no solo actúa en el tercer nivel de atención de la salud . Sino también en el primero pues tiene mucho que decir para la prevención de problemas músculo esqueléticos.
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CONSIDERACIONES BIOMECÁNICAS DE DIFERENTES ASIENTOS
Silla de montar.
No estamos hablando de equitación pero sí del diseño que permite al usuario mantenerse de pie mientras trabaja. Esta silla proporciona una excelente opción de asiento para médicos cirujanos, odontólogos y anestesiólogos.
La posición en una silla de montar es una postura prácticamente de pie ya que el peso del cuerpo se distribuye tanto en el asiento como en las dos piernas. El diseño permite pasar de pie a sentado cuantas veces se requiera.
El estrés biomecánico en la columna lumbar es menor en posición de pie que en posición sentada.
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Observe a los jinetes.
El balanceo del caballo provoca que la persona se apoye en los estribos y quede de pie durante el trote o galope. Ello provoca que el contacto con el asiento sea breve, suave e intermitente.
El efecto de esta silla que proponemos es prácticamente el mismo.
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Balón como silla.
Seguramente conoces el uso que se le da a un balón en los gimnasios o en clases de yoga.
Aquí lo proponemos como asiento.
El permanecer sentado más de media hora provoca intenso estrés biomecánico en la articulación de la última vértebra lumbar (L5) y la
primera vértebra sacra (S1).
Una forma necesaria de evitar este estrés es crear el hábito de levantarse cada media hora y hacer estiramientos breves de brazos, espalda y piernas.
Otra forma es buscar opciones de sillas. El balón utilizado como silla proporciona varias ventajas.
La posibilidad de movilizar la pelvis en diferentes planos libera de estrés la zona de la columna que hemos mencionado.
Permite la extensión, flexión de las rodillas de una manera intermitente y cómoda.
Facilita ejercicios de abducción y adducción de la cadera
La estructura de esfera permite la ante-versión de la pelvis lo que
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favorece el mantenimiento de la curva (lordosis) lumbar.
Recomendamos balones de un diámetro mínimo de 65cm.
Silla sin silla
La ergonomía va de la mano con la medicina. Hemos hablado de opciones de sillas para disminuir las fuerzas compresivas en la aticulacion lumbo sacra, como la silla de planos inclinados, la silla de montar o el uso de balones terapéuticos como asientos.
La silla sin silla es otra opción para tomar en cuenta. Parece que es muy versátil ya que se puede escoger el ángulo de cadera y rodilla lo cual permite descansar una u otra articulación al modificar dichos ángulos.
BIOMECANICA DE LA POSTURA
Los principios de la biomecánica de la postura son útiles para evidenciar el estrés al que sometemos al sistema músculo esquelético en diversas actividades de la vida diaria.
Es necesario entender la postura ya que hay mucho en juego. Las medidas de protección articular son importantes para retrasar el envejecimiento y deterioro de cartílagos, ligamentos y tendones. Y es un tema preventivo que poco se atiende dentro de la práctica de la Medicina de Rehabilitación.
En la práctica de la Reumatología estas medidas son más que importantes ya que es la especialidad médica que más frecuentemente ve las alteraciones sufridas por las articulaciones en el trascurso de las diversas enfermedades del tejido conectivo. Es necesaria una coordinación más estrecha entre estas dos disciplinas médicas, lo cual repercutirá seguramente en beneficio de los pacientes y en evitar más discapacidad.
La protección articular trata de evitar el estrés biomecánico, causante de deformidad y destrucción cartilaginosa temprana. El conocer el centro de gravedad del cuerpo y de cada segmento en diferentes posturas ayudará a planear medidas de prevención de lesiones.
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PORQUE ES NECESARIO ENTENDER LA POSTURA
Seguramente has notado cierta incomodidad al sentarse en un sofá mal diseñado donde los muslos son más cortos que el ancho del asiento de tal suerte que su espalda cae irremediablemente encorvada hacia atrás y las rodillas quedan semi flexionadas.
Desde esta postura y considerando la altura generalmente baja del sillón, se requerirá un esfuerzo anormal para levantarse.
Por otro lado si eres cibernauta has sufrido lo incómodo que es estar sentado más de media hora frente a una computadora. El asiento nos obliga a cambiar continuamente de posición para liberar la presión lumbar.
Los muebles de oficina distan mucho de adaptarse a las necesidades del usuario.
Los malos diseños de enseres en la vida cotidiana están a la orden del día y nos topamos con ellos cotidianamente.
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Algunos asientos de autobús tienen soportes cervicales en lugar de lumbares lo que provoca dolor de espalda a las pocas horas.
Los malos diseños en los puestos de trabajo, los asientos en los autobuses y aviones, los muebles domésticos y escolares tienen que ver con la falta de consideración de los aspectos biomecánicos de la correcta postura humana al utilizar estos muebles.
La biomecánica nos da herramientas para hacer análisis del estrés a que se ven sometida la columna y otras estructuras anatómicas durante las diversas actividades de la vida diaria como levantarse de la cama, bañarse, comer, vestirse, desvestirse, ir al baño, lavarse los dientes; así como durante actividades deportivas y tareas en casa (barrer, trapear, sacudir, tender camas o lavar ropa).
Este amplio campo de acción lo comparte con otra disciplina de reciente creación llamada ergonomía. La ergonomía toma en cuenta tanto al objeto como al individuo que usa tal objeto y el medio ambiente donde es usado, con la idea de lograr la armonía entre los tres elementos.
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POSTURA DURANTE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA
¿Qué postura adoptar para la realización de las actividades de la vida diaria con la finalidad de evitar el dolor de espalda? es una de las preguntas más frecuentes que hemos recibido.
Por ejemplo ¿Cómo evitar es estrés mecánico de la columna cervical en este chef mientras filetea cebolla?
El dolor es un aviso de que algo anda mal. El dolor de espalda, que es uno de los más comunes del sistema músculo esquelético advierte de un sin número de eventos o micro traumatismos a que ha sido sometida la columna hasta llegar, con el paso del tiempo, a un grado de lesión que produce dolor.
¿Cuáles son las estructuras que se han dañado en un evento de esta naturaleza?
Sabemos que la unidad funcional de la columna son dos vertebras unidas por un disco inter vertebral.
La pregunta fundamental es:
¿A qué estrés ha sido sometido esta unidad funcional para producir el síntoma doloroso? ¿Es solo esta estructura la que sufre el estrés?
El concepto de estrés biomecánico es fundamental para contestar esta
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pregunta. Y el saber evitarlo es la mayor aplicación que la biomecánica puede tener.
Cuando una fuerza actúa en un objeto puede producir dos potenciales efectos. El primero es aceleración y el segundo una deformación.
Cuando esta fuerza se aplica a un cuerpo humano, el efecto depende de la dirección de la fuerza y del área donde esta fuerza se aplica. También son importantes las propiedades de la estructura afectada. En este caso la unidad funcional de columna.
Podemos calcular el estrés mecánico en las vértebras cervicales del chef que filetea cebolla o de las vértebras lumbares de esta joven sentada descuidadamente en un sillón y demostrar las enormes cargas a las que es sometida la unidad funcional en esta posición.
RE EDUCACION POSTURAL
A medida que los avances tecnológicos se presentan, la vida se vuelve “más fácil”; pero también más sedentaria y es necesario un método de re-educación postural para evitar deformidades físicas.
Después de más de veinte años de experiencia y estudios de las bases biomecánicas de la postura, hemos elaborado un novedoso método de re-educación.
Pareciera que la mayoría de los trabajos en las grandes ciudades exigen estar frente a una computadora varias horas en la misma posición.
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Esta situación trae aparejada un sin-número de problemas músculo esqueléticos que aquí enumeramos:
Contractura de músculos y tendones,
Deformidades óseas y articulares y sobre todo:
Incomodidad y dolor.
El estado de ánimo puede influir en la postura que adoptamos y la imagen que damos al exterior.
Así conocemos personas que se sienten abrumadas con la carga laboral, económica, emocional o social y cuya actitud postural los lleva a tener los hombros encorvados como si llevaran esa gran carga en sus espaldas.
El pesimismo, la inseguridad y la tristeza provocan que las personas inclinen la cabeza hacia adelante, roten los hombros hacia adentro y hundan el pecho.
O simplemente, la costumbre y las actividades repetitivas provocan que el cuerpo vaya modificando su estructura hasta convertirla en una postura desbalanceada y asimétrica.
Recordemos que el cuerpo humano está hecho para moverse. Las articulaciones, músculos y tendones requieren ponerse en acción durante el día. Si los mantenemos quietos y estáticos, seguramente sufrirán cambios
Pero también es cierto que cuando se entrena la postura para lograr la simetría y el balance muscular, el estado de ánimo mejora. Ambos caminos son bi-direccionales.
El único inconveniente es que el método de re-educación postural debe contar con la voluntad suficiente de la persona con el objeto de entrenar la postura para bien, como una inversión a futuro.
Puedes conocer el método que hemos elaborado Aquí
ANÁLISIS DE LA POSTURA
La evaluación anual de la postura es una de las aplicaciones prácticas de la biomecánica ya que la alineación y simetría de los segmentos corporales es
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una garantía de bajo estrés articular.
El análisis de la postura es una inversión a largo plazo que se nota desde el presente. Mejora la postura en cinco sencillas pero intensas sesiones.
Cuidando la alineación de las articulaciones podemos proporcionarles más tiempo de vida.
El módulo de análisis de la postura consiste en:
Consulta médica inicial. Valoración fisiátrica. Toma de foto de frente y de lado con una cuadrícula como fondo. Revisión del apoyo en plantoscopio. Prescripción y elaboración de plantillas, si se requiere. Prescripción de ejercicios personalizados para mejorar la postura. Establecimiento de un hábito saludable
Sugerimos evaluación al año siguiente para confirmar resultados.
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Quienes son candidatos a realizarse un análisis de la postura
Realmente toda persona de cualquier edad le conviene hacerlo ya que ello contribuye a la salud en general.
Los adolescentes con huesos en desarrollo están en la etapa más importante para evitar deformidades permanentes. Si logramos corregir la alineación de todos los segmentos corporales antes de que termine su crecimiento evitaremos deformidades esqueléticas posteriores. Los cirujanos, los dentistas, las enfermeras adoptan diversas posturas con gran estrés mecánico debido a su trabajo. Los músicos , sufren continuamente de tendinitis, dolor de espalda, dolor de cuello u hombros, pues la técnica para tocar el instrumento no insiste demasiado en la alineación y simetría de los segmentos del cuerpo
Los deportistas, requieren un apoyo plantar impecable ya que el desempeño dependerá en buena medida de ello.
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Los cibernautas que requieren estar frente a una computadora varias horas al dia. Las personas mayores, que con el paso del tiempo van perdiendo fuerza muscular y con ello el equilibrio. Las amas de casa, mujeres embarazadas o madres jóvenes se ven sometidas a actividades repetitivas de carga y flexión de columna hacia el frente que provoca pérdida de la lordosis lumbar.
BIOMECANICA DE LAS FASCIAS
La biomecánica de la postura tiene que ver con la biomecánica de cada tejido involucrado.
Los ultimos descubrimientos sobre las características de este asombroso tejido es que forman una trama mecánica tan extensa en todo el cuerpo, que se ha considerado que son el verdadero tejido de sostén, y que los huesos
flotan en su entramado. El estudio de estas fascias ha llevado a una serie de descubrimientos sobre la capacidad del propio organismo vegetal o animal de proveer lo necesario
para salvaguardar las estructuras corporales. Estos descubrimientos han dado lugar a la creación de un término innovador: Tensegridad
(Tensegrite). Dicho término trata de resumir las características de las fascias las cuales guardan la integridad de músculos, nervios, vísceras, vasos sanguíneos y
linfáticos mediante la combinación adecuada de tensión y compresión. Todo un sistema de amortiguamiento que ha inspirado a arquitectos,
escultores e ingenieros. El secreto es lograr el equilibrio de una estructura con la adecuada
combinación de tensión y compresión incluso independientemente de la gravedad.
Las fascias también tienden a formarse y acomodarse para ocupar el menor espacio posible. La estructura molecular de este delicado y traslúcido tejido
conectivo toma la forma de figuras geométricas como octágonos y dodecaedros que a su vez forman proteínas las cuales dan sostén al cuerpo
en su conjunto. Cómo es que logran la combinación perfecta entre resistencia mecánica y
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flexibilidad es lo que los escultores y arquitectos quisieran descubrir. Esta resistencia mecánica y flexibilidad se modifica según las
circunstancias y es lo que garantiza el movimiento.
https://youtu.be/uzy8-wQzQMY
POSTURA Y CENTRO DE GRAVEDAD
La postura es la forma en que el cuerpo se relaciona con la fuerza de gravedad. Esta relación varia con el tiempo y con las actividades de la vida diaria.
El centro de gravedad es el punto alrededor del cual el cuerpo está balanceado.
Es interesante como la postura va variando conforme un niño va creciendo.
Durante el desarrollo psicomotor de un infante, el centro de gravedad baja progresivamente hasta encontrarse a nivel de un adulto en posición de pie.
Entre 1 y 3 meses de edad el centro de gravedad cae en la vértebra C3 por
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lo que el peso de la cabeza siempre gana y es necesario sostenerla.
Conforme el niño va creciendo hacia el 4-5 mes, ya puede levantar el cuello y cabeza casi en ángulo recto con respecto al tronco porque el centro de
gravedad bajó hasta la vertebra en C7.
A los 6 meses la gravedad actúa más entre las primeras dorsales iniciando
el control de tronco en posición sentado; pero aún requiere inclinarse y apoyarse hacia el frente.
A los 7 meses el centro de gravedad baja a las lumbares lo que le permite
sentarse con la espalda erguida.
Entre los 8-10 meses, el centro de gravedad oscila entre lumbares altas y bajas por lo que un niño de esta edad puede ponerse en cuatro puntos y
gatear con total seguridad aumentando la base de sustentación.
Cuando llega a los 11-18 meses de edad, el centro de gravedad se ubica adelante de la vértebra S2 como un adulto, lo cual le permite ponerse de
pie y caminar. A partir de este momento, el centro de gravedad oscilará continuamente para guardar el equilibrio.
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BIOMECANICA INTGEGRATIVA
La biomecánica integrativa es un paradigma para aplicaciones clínicas de mecánica fundamental.
La biomecánica integrativa utiliza el conocimiento y los métodos biomecánicos a múltiples escalas y entre entidades biológicas para abordar problemas fundamentales y clínicos a nivel de tejido y órgano.
Debido a las grandes gamas de escala involucradas, la biomecánica integrativa es intrínsecamente multidisciplinaria. Va desde la biofísica molecular hasta las descripciones de ingeniería contemporáneas de la cinemática y las propiedades constitutivas del volumen.
Gran parte de esta integración se logra mediante modelos multi escala de las interacciones de interés.
Las aplicaciones pueden abarcar desde el desarrollo de nuevos conocimientos biológicos hasta la creación de nuevas tecnologías para aplicaciones clínicas.
Todavía se necesitan refinamientos de muchos de estos avances, y quedan problemas sin resolver, en aplicaciones genómicas, el desarrollo de procedimientos y protocolos de intervención mejorados, y la medicina personalizada.
Los desafíos para lograr estos objetivos incluyen la necesidad de mejores modelos y la adquisición y organización de los datos necesarios para medirlos, validarlos y aplicarlos.
Estos desafíos se superarán, porque los avances en la caracterización del riesgo de la enfermedad, la personalización de la atención y la terapéutica que se seguirán exigen que continuemos avanzando en este apasionante
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campo.
Esta es la transcripción del artículo de la revista de Biomechanics cuya identificación está aquí: DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2009.04.001
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CURSOS EN LINEA
BIOMECANICA DE LA POSTURA
COMPONENTES D ELA CONDICION FISICA
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