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CAPITULO IV RESULTADOS DE LA INVESTIGACION

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CAPITULO IV

1. ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS

En el presente capítulo se desarrollan todos los resultados obtenidos de la

investigación, cumpliendo de esta forma con los objetivos y fases

metodológicas de la investigación, con la finalidad de obtener un diseño que

sea el considerado para cumplir con las necesidades de la Hospitalización

Falcón.

1.1. DESARROLLO DE LA METODOLOGIA

Para la elaboración de esta etapa se procede a realizar cada una de las

fases metodológicas anteriormente descritas por Pereira y otros (2010) dichas

fases engloban los diferentes procedimientos y objetivos para llegar a conocer

con especificación la situación actual de la red hospitalaria y con ello las

necesidades que este requiere para dar paso a su diseño y elaboración.

FASE I. ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL DE LA TECNOLOGIA

La Hospitalización Falcón se encuentra actualmente dividida por

departamentos en los cuales se desarrollan distintos tipos de actividades con

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el propósito de mostrar la distribución de la Hospitalización Falcón, para lo

efectos de la presente investigación se organiza en departamentos por pisos y

secciones teniendo como resultado lo siguiente:

En el área de planta baja se encuentra el departamento de seguridad, el

cual cuenta con un completo sistema de vigilancia, con catorce agentes de

seguridad quienes laboran las veinticuatro horas del día dotados de equipos de

comunicación radio para un mejor control, además la clínica posee cámaras de

circuito cerrado en cada uno de los pasillos de la misma. El área de

información se encuentra constituido por recepcionistas, estas encargan de

dirigir y orientar a los visitantes a su destino, así mismo organizan todos los

informes referentes consultas medicas, horarios ubicación de servicios,

además de prestar a los pacientes de edad avanzada el servicio de silla de

rueda para trasladarse en las instalaciones.

También se encuentra el departamento de administración departamento que

se encarga de asistir al presidente, vice-presidente, y la administración misma,

al igual que atiende al público en general. En este departamento se maneja la

recepción de documentos y envíos de correspondencia. La caja de

proveedores atiende al público en general, pacientes, proveedores,

trabajadores, se entregan cheques, el pago de los proveedores, y se maneja el

archivo. También se ubica facturación y presupuesto donde se realizan los

diferentes presupuestos y se encargan de facturar, y sacar las cuentas de los

pacientes que se van de alta al igual que el departamento de computación. Al

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mismo tiempo que se ubica el área de historias médicas donde se archivan

cada una de las historias medicas de los pacientes.

Así mismo se localiza, la caja receptora encargada de cobrar todos los

estudios que se realizan a los pacientes como RX, tomografías, mamografías,

hospitalizaciones particulares y diferencias de seguro. Y hay una caja especial

de emergencia que es donde se cobran todas las emergencias que llegan a la

clínica, en cobranza se determinan los pagos de las facturas a los seguros,

hospitalización, consultas, emergencias, entre otras. Por otra parte, en esta

misma planta se ubican seis consultorios por especialidades médicas que

cuenta con una sala de espera y tres secretarias, que cubre

otorrinolaringología , oftalmología , traumatología , psicología, neurología y

neumonologia.

Además, se tiene que junto con la unidad de hemodinamia donde se

realizan los estudios del corazón, cateterismos cardiacos, valvuloplastia

comunal, implantación de ídem coronario, implante de marcapaso,

electrofisiología con ablación, arteriografías cerebrales, renales, embolizacion

cerebral, uterina, arteriografía femoral, verteroplastia de columna. Para ellos

cuentan con el equipo PHILLIPS especialista en estudios del corazón y donde

se realizan todos los estudios antes mencionados, también cuentan con

maquinas de anestesia, inyector, defrebilador, monitor de presión, accesorios

catéteres, guías, agujas de punción, equipos de cirugía, catéteres de

cateterismo, de balón y los estein. Esta unidad está disponible las veinticuatro

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horas del día. En radiología e Imágenes se realizan tomografías de alta

resolución, mamografías con equipos digitales, rayos X, estudios radiológicos,

arteriografía, este departamento cuenta con dos médicos radiólogos, doce

técnicos radiólogos, con tres salas de RX.

También está la unidad de Ecografía donde se realizan estudios de

partes bandas, dopples de todos los tipos, obstétricos, intravaginales, renales,

cuenta con dos maquinas de ecografía, tres ecografistas y una enfermera que

laboran las veinticuatro horas del día. La unidad de otorrinolaringología para

niños y adultos. Así mismo, se encuentra el salón especial o la morgue donde

permanecen las personas fallecidas hasta que llegue el encargado de la

funeraria y los familiares. Como también se encuentra el departamento de

sistema de prevención de salud (PS) el enlace entre el seguro y la Clínica, allí

se le brindan indicaciones al paciente referentes al lugar donde deben ir a las

consultas con los especialistas, los estudios o exámenes que deban realizarse.

Los pacientes acuden allí en búsqueda de una consulta, cada seguro tienen su

sistema de autorización.

En otra sección del mismo piso se encuentra el área de Admisión donde

se manejan los ingresos de pacientes electos, las extensiones y autorizaciones

para estudios de los pacientes, las claves de ingreso y pre-ingresos de los

pacientes electivos. Al igual que en esta área se ubican las unidades de terapia

respiratoria de niños y adultos con capacidad para seis pacientes, donde se

presta servicio ambulatorio y a pacientes hospitalizados que requieran de

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terapias. A pocos metros se ubica la unidad de neuroanatomía patológica

donde se procesan los fluidos corporales y tejidos (citologías y biopsias)

biopsia por parafina, por congelación, por inmunohistoquimica.

La unidad de ecocardiograma, un laboratorio de cardiología NO INVASIVA,

donde realizan ecocardiogramas de doppler y bidimensional, Holter las

veinticuatro horas del día, pruebas de esfuerzo, holter de presión arterial,

análisis y programación de marcapasos. Estas aéreas cuentan con equipos

para prueba de esfuerzo, ecocardiograma holter para medir la tensión, mapas

para tomar la presión arterial. Finalmente en la última sección de este nivel se

encuentra Banco de Sangre que se encarga del estudio, preparación y

administración de las transfusiones de sangre, hemoderivados, atender los

tipeajes o grupos sanguíneos, atención del donante, atendido por dos

bioanalistas y técnicos hermoterapistas.

También se consigue la emergencia que cuenta con nueve cubículos

comprendidos en las siguientes especialidades: pediatría, cirugía menor

unidad de cardiología , traumatología , ginecología, obstetricia, medicina

general, unidad de cuidados, corsarios. Cada cubículo cuenta con sus

respectivas camillas y todos los equipos de emergencia que requiera.

Recorriendo el siguiente nivel en el primer piso se encuentra ocho

consultorios dispuestos por especialidades médicas, medicina estética y

reconstructiva; donde será atendido por una especialista y su grupo de trabajo,

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además de gastroenterología, medicina general, cardiología, nutrición y

dietética.

La unidad de odontología cuenta con tres consultorios y ocho (8)

especialistas en periodoncia, cirugía maxilo facial, ortodoncia, odontopediatria,

patología bucal, endodoncia, implantes, prótesis, estética. Estos cuentan un

equipo para rayos X, equipo ultrasónico para limpieza bucal, equipo para

fotografía clínica. En el área neurología Clínica, el consultorio y unidad de

dermatología donde se le practica a los pacientes exámenes de la piel, varices,

cuentan con un electro coagulador para quitar las verrugas, cadillos, vasos

celulares, ACV, inyectar varices entre otros. Cuentan con otra unidad de

ecografía y unidad de electro encefalografía atendido por un neumonologo.

En la sección B de este nivel se encuentra una pequeña sala de espera

para los familiares que tienen a sus parientes en pabellón. La parte de control

de suministro; se encarga de equipar la sala de parto o pabellón, y al quirófano

todos los medicamentos necesarios para el paciente. Se encuentra el

quirófano o sala de operaciones; esta posee una sala de esterilización, un

vestuario del personal, otro vestuario medico, y sala de pre-parto con tres

camas. Dentro del quirófano esta la sala de parto con dos camas, cinco

Quirófanos para realizar cirugías de todas las especialidades la cual cuenta

con una maquina de anestesia, maquina de monitoreo, oxigeno, dinamax,

electro cauterio, e instrumentación en general.

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Otra sala de suministro tres autoclaves a vapor y dos autoclaves a gas

ambos se utilizan para la esterilización del material médico quirúrgico. Se

encuentra la Unidad de Cuidados Intensivos esta unidad es para aguardar a

los pacientes que se encuentran en estado crítico o en observación, es la

unidad más delicada de toda clínica u hospital es por ello que cuenta con todos

los equipos necesario entre ellos monitores y ventiladores de última

generación, un equipo de RX portátil para pacientes entubados. Finalmente en

esta área se ubica la unidad de motilidad y Gastrointestinal; donde se realizan

estudios de manometría esofágica, anal y pH metería esofágica y una unidad

de video endoscopia.

En la sección C del segundo piso se encuentra el área de las

habitaciones cuenta con once (11) sencillas habitaciones con su respectivo

estar de enfermeras, y la sala de espera de los familiares. También se

encuentra la unidad de recursos humanos que es donde se maneja todo lo

concerniente al personal laboral de la clínica.

En este mismo piso mantiene su división por secciones, en la sección A

se localizan los consultorios de odontología general e infantil. Consultorio de

ortodoncia y ortopedia maxilar, unidad de salud ocupacional C.A., cirugía

general, dermatología – micología, medicina interna y endocrinología, cirugía,

psiquiatría – psicoanalista. También se encuentra el área de laboratorio.

También se consigue la parte de hematologia, junto con el

departamento de Química. También se encuentran ubicadas otras áreas de

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estudio de laboratorio como aerología, coprología, uroanalisis, Bacteriología y

Hormonas. En la sección B esta La unidad de ontología para los pacientes con

quimioterapias, y en la sección C está el área de hospitalización donde opera

una de las unidades de parto y la sede de Laboratorio IN VITRO.

Por el último nivel, (tercer piso), se localiza el área de consultorios

albergando a los médicos que a su vez recibe a los pacientes para realizarle su

consulta. En otra sección de este piso se encuentra el reten posee nueve

cunas y una cuna especial con fototerapia y seis incubadoras. También

cuentan con oxigeno para los primeros auxilios de los bebes que necesitan ser

entubados para luego ser llevados a la unidad de cuidados intensivos (UCI), y

por ultimo la sala de conferencias donde se realizan los foros, asambleas,

reuniones de personal, juntas directivas, juntas medicas y cuenta con una

capacidad para cien personas aproximadamente.

Algunos departamentos de la Hospitalización Falcón realizan diferentes

actividades para brindar servicios en el ámbito medico con el propósito de

cubrir las necesidades de los pacientes por lo mismo cada uno de ellos

necesitan de diferentes herramientas o recursos, en el departamento de

facturación se realizan procesos manuales de todos los consumos que lleve a

cabo el paciente así también este departamento tiene acceso a las historias

medicas para llevar una relación de los gastos que este implique, consta de

seis (6) computadoras los cuales están servidos por la red de la clínica y solo

dos de ellos poseen acceso a Internet para las distintas acciones que requiera

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del Internet.

El departamento de cobranza es el encargado del envío y recibo de facturas

de los pacientes como también de los seguros que a ellos los cubre, además

está en regular conexión con otros departamentos de la clínica, como,

facturación; emergencia; seguro preventivo de salud (SPS), en vista de que

este departamento realiza todas las actividades de cobranza es necesario el

traspaso de información entre estos ya nombrados departamentos, trabajan

con nueve computadores los cuales se rigen por el software visual simco y solo

cinco (5) de estos computadores constan con Internet.

Por otra parte, el departamento de administración posee cuatro (4)

ordenadores donde solo dos de ellos tienen acceso a Internet y por ultimo este

departamento es el que lleva la labor de realizar los pagos de los empleados

de la clínica.

En contabilidad se realizan los cálculos de todos los pagos que llegan hasta

facturación, es decir este departamento tiene comunicación vía red con

distintos departamentos que llevan el control de los gastos que el paciente

tenga en su estadía en la clínica, tienen once (11) computadores de los cuales

solo dos (2) ostentan del acceso a Internet.

Así mismo está también el departamento de historias médicas el cual está

dirigido y ambientado al trabajo de archivar desde historias medicas hasta

estudios que el paciente tenga, también historias de nacimiento; toda esta

información está respaldada en la base de datos de la central que se ubica en

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el departamento de computación. Otras de sus actividades seria que realizan

estadísticas de los pacientes de forma mensual para tener un promedio de los

pacientes que entran a la clínica y todos los procesos que estos requieran,

este departamento está conectado al de emergencias, rayos X entre otros que

necesiten de sus servicios.

Actualmente en este departamento se está implementando una propuesta

para digitalizar todas las historias médicas registradas de cada uno de los

pacientes regulares de la clínica para obtener un rápido acceso a ellas desde

el sistema que la clínica posee, por otro lado posee cuatro computadores los

cuales todos tienen acceso a Internet y trabajan bajo el software visual simco.

El departamento de computación tiene tres (3) computadores y es allí donde se

maneja toda la parte conexión.

Aunado a esto está el departamento de sistema preventivo de salud (SPS)

que lleva todo el registro de los seguros y la aprobación de los mismos, es

decir este departamento está en enlace gracias a la red con administración

para que este ultimo departamento realice un análisis de la relación en cuanto

a los gastos y a él seguro que SPS le entrega, tienen una computadora que

consta del acceso a Internet y de los software visual simco y access.

En el departamento de recursos humanos se realiza todo lo relacionado con

empleados, currículo, historiales, ingreso de datos de trabajadores al sistema,

este departamento esta interconectado con los otros a través de los programas

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visual simco y access. Además aquí también se entregan los recibos a los

empleados, pagos, nominas. Este departamento tiene cinco (5) computadores

Por otra parte, en emergencia se trabaja de diferente manera ya que ellos

no tienen casi contacto alguno con la clínica, se comienza con unos

operadores denominados operador uno que son los encargados de ingresar

los datos del paciente, luego es enviado a la parte de operador dos donde se

realiza el llamado hacia los seguros, donde también se encuentra la parte de la

caja para pacientes particulares donde solo se hacen pagos para los pacientes

de emergencia, en cierto horario esta caja deberá encargarse de los pagos de

rayos X.

En cardiología se realizan estudios como pruebas de esfuerzo con el

siguiente equipo PHILLIPS M2540A “TRASOUND system, mapas: BRAVO

24HR ABP, holters: PHILLIPS Digitrak XT, electrocardiogramas con PHILLIPS

page writer Tim II. Para los siguientes exámenes se realizan facturas, también

es necesario el contacto con admisión. El programa que utilizan es el visual

simco, en este departamento se tienen tres (3) computadores no hay conexión

entre ellas, y solo dos contienen Internet ya que uno es uso exclusivo para la

prueba de esfuerzo.

También se tiene el departamento de video endoscopia donde se realizan

exámenes gastrointestinales, para lo cual se utilizan equipos con todos los

departamentos para la parte de cobranza y facturación, trabajan a través del

programa visual simco, contienen tres computadores de los cuales ninguno

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tiene Internet.

Uno de los departamentos mas importantes es la parte de unidad de

cuidados intensivos (UCI), aquí es donde están todos los pacientes que

necesitan estar conectados a equipos para conservar la vida, algunos equipos

que se requieren para realizar dichas funciones son: DATASCOPE EXPERT

modelo: Ds – 5300 (DSCP), SERVO SCREEN 390 (SIEMENS) monitor,

ventilador de terapia intensiva SERVO 300, bomba de infusión modular 3000

Grasaby, Todos estos equipos tienen puntos para conectarse en red.

FASE II. OBJETIVOS

Tomando en cuenta lo antes expuesto, producto del recorrido por las

instalaciones de la Hospitalización Falcón, se pudo observar el estado actual

de la conexión de red de cada departamento y con la ayuda de las entrevistas

informales se logró obtener datos esenciales para los requerimientos del

diseño a desarrollar.

Se demostró que en general la hospitalización Falcón requiere de una

conexión en todos los departamentos, ya que en su mayoría no tienen una

comunicación directa, lo cual conlleva a la pérdida de tiempo y deficiencia en el

trabajo, esto también ayuda a obtener una información concreta en la parte

administrativa y medica acerca de los pacientes, también se necesita un

enlace para los equipos, que se encuentra ubicado en las diferentes unidades

de esta hospitalización. Así mismo, se observó que en estas unidades no hay

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ningún tipo de conexión ni con la parte administrativa ni con la parte médica,

es decir, se requiere informar a los médicos sobre la situación actual de sus

pacientes para ellos. Se deberá conectar cada consultorio con la unidad de

cuidados intensivos (UCI).

Aunado a esto cada departamento requiere de distintos datos para

cumplir eficientemente con sus actividades como por ejemplo la parte

administrativa que se constituye por facturación donde se realizan

comprobantes y recibos de los estudios o intervenciones de los pacientes en

las instalaciones, del mismo modo cobranza necesita del departamento

anterior para concretar con el paciente la cancelación de sus estudios o

intervenciones ya sean personas naturales o empresas aseguradoras.

El departamento de administración se encarga de todo lo concerniente a

los procesos de contabilidad y cancelación de los pagos de los empleados de

la clínica, requiere una conexión con la parte de recursos humanos, esta

maneja toda la información sobre nómina y estados de los trabajadores de la

hospitalización, por otra parte el departamento de computación maneja el

mantenimiento del sistema actual de la hospitalización y también desempeña

actividades en conjunto con la parte de facturación introduciendo datos para la

cancelación de los estudios.

Ahora bien, admisión necesita estar conectado con el departamento de

sistema preventivo de salud (SPS), facturación y cobranza con el fin de

ingresar a los pacientes. La parte de contabilidad realiza los cálculos de todos

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los pagos que llegan hasta facturación por lo que precisa una conexión con

está, administración, cobranza y no obstante recursos humanos que lleva a

cabo actividades de manejo de personal y nómina y demanda un nexo con

facturación, administración y cobranza.

El departamento de mantenimiento debe estar en contacto con

administración para llevar el registro o los presupuestos necesarios para el

mantenimiento de las instalaciones y/o remodelaciones. Sistema preventivo de

salud (SPS) necesita una conexión con los departamentos de admisión,

facturación y cobranza para realizar las actividades correspondientes al

ingreso de un paciente que cuente con seguro médico. En conclusión estos

deberán conectarse entre si y con todas las unidades de la Hospitalización

Falcón.

Por consiguiente, en las unidades médicas, es decir el quirófano: la

coordinadora de pabellón necesita una conexión con la parte administrativa

para el ingreso de los pacientes en esta unidad y su disponibilidad. Por otra

parte, se encuentra la unidad de hemodinamia requiere de una conexión con la

parte administrativa y consultorios para la información inmediata del paciente.

Del mismo modo, esta radiología e imágenes, dentro de este

departamento hay diversas unidades como lo son: mamografía, hemodinamia,

ultrasonido y ecografía, tomografía, rayos x (sala 1 y 2), estas unidades

solicitan un enlace con la parte administrativa para la verificación de facturas

canceladas, también es necesario una conexión con emergencia para de allí

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determinar el proceso a realizarse de acuerdo con los estudios transferidos, y

exige un vinculo con los consultorios para que el médico obtenga los

resultados de los estudios realizados en esta unidad en tiempo real.

Así mismo, estas unidades constan con diferentes equipos que son los

encargados de realizar todos los estudios los cuales también requieren tener

una conexión a la red para lograr que tales estudios o imágenes sean

transferidos a los departamentos médicos que se necesiten de ellos, también

se necesita de una comunicación continua con las diferentes computadoras

que en esta unidad se tienen para la evaluación o confirmación de los médicos

de dichos estudios.

El departamento de historias médicas requiere así mismo de una

conexión directa con el departamento facturación para que este lleve un

control de los gastos que el paciente tenga de acuerdo a los estudios que se

realizo dentro de la clínica, los cuales quedan registrados en las historias

medicas, con semejanza a esto el departamento de historias medicas debe

estar enlazado con los estares de enfermeras para que este ultimo tenga

conocimiento actual de todas las historias medicas, también con radiología e

imágenes ó rayos x para que se conozca la forma rápida los estudios que a los

pacientes se realizan.

Aunado a esto la unidad de cuidados intensivos (UCI) necesita una red

donde sus equipos estén conectados para que la información obtenida en ellos

sea reflejada en consultorios y así lograr un monitoreo constante del médico-

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paciente, sin olvidar el contacto personal pero esto ayuda al médico a tener la

revisión instantánea a cada segundo con esta red no solo los médicos tendrán

accesos a esta información desde la clínica sino también vía móvil o desde

alguna laptop o computadora ajeno a la Hospitalización Falcón.

De igual manera, en la sección B está el departamento de

Ecocardiograma donde es necesario establecer una red con la parte

administrativa, así mismo precisa otro punto de la red con consultorios para

que el médico obtenga la información necesaria del paciente a tratar en ese

momento, también sirve una conexión con la unidad de hemodinámia ya que

luego de realizados estos exámenes esta unidad deberá determinar cuál es la

solución. Igualmente se encuentra emergencia esta requiere de un enlace con

la parte administrativa, con radiología e imágenes para hacer llegar los

exámenes con la mayor rapidez posible ya que los pacientes ingresados en la

emergencia son casi siempre pacientes de alto riesgo.

FASE III. DEFINICION DEL PLAN DE ACCION

Para dar cumplimiento al tercer objetivo relacionado con el diseño de la red

hospitalaria para la interconexión de los departamentos y accesos a servicios

de información médica de la Hospitalización Falcón, se lleva a cabo un análisis

con el fin de definir las topologías y estructuras a utilizar y así determinar cómo

se ejecuta el diseño de la red. Luego de la determinación de los requerimientos

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exigidos, para el desarrollo de la red hospitalaria, producto de un estudio de la

situación actual en la Hospitalización Falcón, se determinó lo siguiente:

En general las cuatro plantas de piso de la clínica se distribuyen entre,

oficinas, departamentos, consultorios, habitaciones, salas de espera y salas de

cirugía, todas éstas en la área administrativa y médica, ellas constan de 436

puntos se deben colocar entre dos (2) y cuatro (4) puertos de red de reserva

para posible extensión futura de la red hospitalaria.

Con respecto a la ubicación del cuarto de comunicación, también

denominado, Data Center, el mismo se encuentra en la planta cuarto piso en el

departamento de mantenimiento de la clínica, por ser uno de los

departamentos que posee mayor espacio físico, además permite el fácil

acceso y distribución de los puntos. Estos puntos anteriormente mencionados

llevan una exacta distribución para de esta forma tener el control de las

necesidades de cada departamento, Este total de puertos se distribuye

siguiendo la consecuente metodología:

Cuadro N°3 Distribución de los Puertos de Red de Planta Baja

PLANTA BAJA

Departamento Puntos a Distribuir Puntos de Reserva Puntos Totales

Contabilidad 11 1 12

Facturación 6 2 8

Administración 4 2 6

Admisión 2 2 4

SPS 1 3 4

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Hemodinámica 1 3 4

Historias Medicas 4 4 8

Cobranza 9 1 10

Laboratorio 2 2 4

Hematología 2 2 4

Patología 2 2 4

Terapia Respiratoria 2 2 4

Clínica del Marcapaso 2 2 4

Oficina Medico PDVSA 2 2 4

Central Telefónica 2 2 4

Consultorios 0 36 36

Rayos X 0 10 10

Rayos X (Equipos Médicos) 14 0 14

Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)

Para efectuar esta asignación del cableado de la red por departamento, se

ubica en esta planta un rack de pared que contiene un switch el cual distribuye

tales puntos, este rack está ubicado en el departamento de admisión por ser

una de las oficinas que cumple con las especificaciones del fabricante.

Cuadro N°4

Distribución de los Puertos de Red de la Planta Primer Piso

PLANTA PRIMER PISO

Departamento Puntos a Distribuir Puntos de Reserva Puntos Totales

UCI 1 3 4

UCI (Equipos Médicos) 0 4 4

Quirófano 2 0 2

Consultorios 100 0 100

Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)

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Esta planta se ubica en la habitación de enfermeras por ser un cuarto

despejado por el personal que puedan acceder al mismo y manipularlo.

Cuadro N°5

Distribución de los Puertos de Red de la Planta Segundo Piso

PLANTA SEGUNDO PISO Departamento Puntos a Distribuir Puntos de Reserva Puntos Totales

Recursos Humanos 5 3 8 Video-Endoscopia 3 3 6

Estar de Enfermeras 3 1 4 Cardiología 5 5 10 Cardiología

(Equipos Médicos) 3 0 3

Consultorios 32 0 32 Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)

En el segundo piso se tiene que la ubicación del rack esta en el

departamento de recursos humanos.

Cuadro N°6

Distribución de los Puertos de Red de la Planta Tercer Piso

PLANTA TERCER PISO Departamento Puntos a Distribuir Puntos de Reserva Puntos Totales Consultorios 28 0 28

Estar de Enfermeras 3 1 4 Sala de Usos Múltiples 4 0 4

Sala de Reuniones 4 0 4 Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)

En este piso el rack con el switch se ubica en el departamento de estar de

enfermeras.

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Cuadro N°7

Distribución de los Puertos de Red de la Planta Cuarto Piso

PLANTA CUARTO PISO Departamento Puntos a Distribuir Puntos de Reserva Puntos Totales Mantenimiento 2 2 4

Recepción 4 0 4 Oficinas 4 0 4

Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)

En esta planta se encuentra el cuarto central de comunicación que hace

provisión de los restantes racks por medio de la fibra óptica que se encuentran

en las ya mencionadas plantas, tal cuarto está ubicado en el departamento de

mantenimiento. La red hospitalaria dispone de una estructura de red cableada

Backbone, donde la fibra óptica es el principal medio de transmisión guiado,

cumpliendo la finalidad de interconectar los Switches, los cables se manejan

con cuidado y tienen una configuración adecuada para no provocar tormentas

de broadcast, que consiste, por ejemplo, si tuviese una red de doble anillo en

el backbone producirá loops entre los Switches al hacer un broadcast en busca

de una maquina.

Se selecciona el protocolo de red spanning tree, y una topología física o

arquitectura en estrella o estrella extendida, con el fin de que esté funcione de

manera que todos los dispositivos tenga la misma prioridad de consultar con el

servidor, el cual posee estados específicos en los Switches para su mejor

funcionamiento y desempeño, y así poder activar o desactivar un puerto para

lograr bucles controlados en la red. Este define el puente raíz que comanda los

envíos y recibos de la información y establece las rutas adecuadas.

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La distribución del cableado de la red se hace posible gracias al par

trenzado de categoría 5 (UTP) crimpeados bajo los estándares TIA/EIA-568-B,

los cables serán crimpeados con conectores Panduit de RJ45 para cable UTP

categoría 5. Cubriendo de esta forma el total de los puntos a conectar en todos

los departamentos de la Hospitalización Falcón.

En este orden de ideas, como consecuencia del diseño del cableado, se

obtiene una topología física de red redundante, formando de esta manera, una

estrella extendida que permite la conexión entre estrellas individuales por

medio de o switches logrando así un mayor alcance, rendimiento, control y

backup de la red.

Según la demanda y requerimientos de este instituto de salud privada se

totaliza un número de 436 puntos a conectar, para ello se siguieron con los

estándares de la Organización Internacional de Normalización (ISO) e Instituto

Nacional Estadounidense de Estándares (ANSI), nombrando también el

estándar de interfaz de datos distribuida por fibra o como en sus siglas en

ingles FDDI, este conjunto de estándares de transmisión de datos por fibra

óptica determina una comunicación Full Dúplex entre sus puntos de la estrella

extendida.

En base a todo este estudio de topología es importante mencionar que el

diseño de la red se maneja a través de un conjunto de equipos que cumplen

con las especificaciones de la red, entre ellos están Servidores, Gateway,

Switches, Routers, Pacht panel, Racks de piso y de pared, escalerillas porta

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conductores y Workstation. Todos estos equipos serán distribuidos por las

distintas plantas de la Hospitalización Falcón, los equipos fueron elegidos con

cuidado después de estudiar sus especificaciones para lograr así la mayor

eficiencia de la red.

Los Racks a utilizar serán de dos tipos de piso y de pared, el rack de piso

Panduit (Figura Nº12) ubicado en el cuarto de comunicaciones principal en la

planta cuarto piso de la Hospitalización Falcón donde llega todas y cada una

de las conexiones de datos y VoIp, este mismo se ubica con buena ventilación

y espacio para su correcto funcionamiento, estará instalado con las normas

que establece el fabricante sobre su modo de anclar al piso y colocándole una

barra flexible de cobre que proporcionara la tierra de descarga para este

componente.

Figura Nº12 Rack de Piso Panduit Fuente: www.panduitproduct.com (2010)

Ahora bien, los racks de pared Panduit (Figura Nº 13) están distribuidos en

las plantas restantes, en los puntos antes mencionados este soporta tanto

como los patch panel y los equipos de comunicaciones donde llegan todos y

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los cables UTP del piso y forma un segmento del doble anillo de fibra

igualmente instalados bajo las normas que establece el fabricante.

Figura Nº13 Rack de Pared Panduit Fuente: www.panduitproduct.com (2010)

Acompanando a los Racks de piso estan los patch panels (figura Nº14) de

categoria 5, componente donde se interconectan tanto los puntos distribuidos

en el area como los equipos de comunicaciones, dicha conexion a traves de un

patch cord marca Panduit de categoria 5.

Figura Nº14 Patch Panel Marca Panduit. Fuente: www.panduitproduct.com

(2010)

Tambien se utilizan switches HP A5800G (Figura Nº15), capaces de

soportar tantos puntos Ethernet como de fibra óptica, arquitectura de elevada

disponibilidad y capacidades completas de IPv4 e IPv6 de pila dual de capa 2 y

capa 3 con las siguientes características:

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• Potentes funciones de QoS; que crea clases de tráfico basadas en ACLs,

precedencia IEEE 802.1p, IP, DSCP o precedencia de ToS; admite filtro,

redireccionamiento, duplicación o comentario; admite las acciones de

congestión como: cola de prioridad estricta (SP), cola de ponderación por

turnos (WRR), cola de ponderación justa (WFQ) y desecho anticipado

ponderado aleatorio (WRED), SP+WDRR y WDRR

• Conexión a puertos de alta densidad; ya que admite hasta 84 puertos de 1-

Gigabit por unidad/612 por pila.

• MDIX automático; que se configura automáticamente para cables directos o

cruzados en todos los puertos 10/100.

• Estructuras Jumbo; en los puertos Gigabit y 10 Gigabit permiten prestar

servicios de alto rendimiento para copia de seguridad remota y recuperación

ante desastres.

• Alimentación a través de Ethernet (PoE) IEEE 802.3af; proporciona hasta

15,4 W por puerto a dispositivos IEEE 802.3af compatibles con PoE, tales

como teléfonos IP, puntos de acceso inalámbricos y cámaras de seguridad.

• Alimentación a través de Ethernet (PoE) mediana; admite fuentes de

alimentación a través de Ethernet (PoE) medianas donde cada puerto

suministra hasta 30 W de potencia de salida.

102

• Listas de control de acceso (ACLs) basadas en hardware a la velocidad del

cable; implementación de ACL con gran cantidad de funciones (basada en

TCAM) para garantizar elevados niveles de seguridad y facilidad de

administración sin afectar al rendimiento de la red.

• Servicios de red integrados; compatibles con módulos de arquitectura de

aplicación abierta (OAA), extienden e integran las capacidades de las

aplicaciones en la red.

• Protocolo de protección de resistencia de anillo (RRPP); proporciona la

recuperación rápida en la topología de anillo basada en Ethernet; proporciona

rendimiento uniforme de las aplicaciones como VoIP.

• Configuración y administración remotas; disponibles mediante una interfaz

segura de navegador Web o de línea de comandos (CLI).

• Detección IEEE 802.1ab LLDP; comunica y recibe información de

administración de dispositivos adyacentes de una red.

• Compatibilidad con USB; Copia de archivos: permite a los usuarios copiar

archivos del conmutador en y desde un dispositivo USB

• Opciones DHCP; - Relé DNS y redireccionamiento SMTP. - DHCP: Servidor

(RFC 2131), cliente y relé de opción 82 (RFC 3046).

• SFlow: ofrece supervisión y tarificación de red basadas en ASIC y

escalables; esto permite a los operadores de red recopilar una serie de

103

sofisticados datos y estadísticas de la red para la planificación de la capacidad

y la supervisión de la red en tiempo real.

• Arquitectura de chasis flexible única; admite tanto las configuraciones de

chasis fijas como modulares.

• Consola de funciones completas; proporciona un control completo del switch

con un conocido interfaz de línea de comandos (CLI).

• Interfaz Web; permite la configuración del switch desde cualquier navegador

Web de la red.

• RMON y sFlow; ofrece funciones avanzadas de supervisión y creación de

informes para estadísticas, historial, alarmas y eventos.

• Varios archivos de configuración; que permiten almacenar múltiples archivos

de configuración en la imagen de la memoria Flash.

• Solución de problemas; donde la monitorización de puertos de entrada

/salida permite la resolución de problemas en la red. - Pruebas de conectividad

de red habilitadas para Tracert y Ping. - Pruebas de cable virtual que

proporcionan visibilidad en los problemas de cables.

• Protocolo GVRP (GARP VLAN Registration Protocol); que permite la

detección automática y la asignación dinámica de VLANs.

• 32.000 direcciones MAC; ofrecen acceso a diversos dispositivos de capa 2 .

104

• VLANs basadas en puerto 4094; proporciona seguridad entre los grupos de

trabajo.

• IEEE 802.1ad QinQ y QinQ selectivo; aumentan la escalabilidad de la red

Ethernet mediante una estructura jerárquica; conectan diversas LAN en redes

metropolitanas y universitarias de alta velocidad

• Agregación de puertos Gigabit Ethernet; permiten la agrupación de puertos

para incrementar el rendimiento de datos global a un dispositivo remoto .

• Protocolo de configuración de host dinámico (DHCP); que simplifica la

administración de redes IP grandes y admite clientes y servidores; El relé

DHCP habilita la operación de DHCP a través de subredes

• Protocolo de resolución de direcciones (ARP); que determina la dirección

MAC de otro host IP de la misma subred; admite ARPs estáticos; el ARP

gratuito permite la detección de varias direcciones IP; el ARP proxy permite el

funcionamiento de ARP normal entre subredes o cuando las subredes estén

separadas por una red de capa 2.

• Protocolo de configuración de host dinámico (DHCP); que simplifica la

administración de redes IP grandes y admite clientes y servidores; El relé

DHCP habilita la operación de DHCP a través de subredes

También se utilizan dos switches core de cisco modelo 3750G-12S-S con

capacidad de doce puertos de fibra, productos que mejora la eficiencia de

105

funcionamiento LAN al combinar una facilidad de uso líder en el mercado y la

más alta resistencia para switches apilables. Esta serie de productos

representa la próxima generación en switches de escritorio y cuenta con la

tecnología Cisco StackWise, una interconexión de pilas de 32 Gbps que

permite a los clientes crear un sistema de conmutación unificado y altamente

resistente, un switch a la vez. Para organizaciones de tamaño medio y

sucursales, la serie Cisco Catalyst 3750 facilita la instalación de aplicaciones

convergentes y se adapta a las necesidades comerciales al proporcionar

flexibilidad de configuración, soporte para patrones de red convergentes y

automatización de configuraciones de servicios de red inteligentes. Este equipo

posee unas características tales como:

• Conmutador - L3 - Gestionado - apilable

• Montaje en rack - 1U

• 12 x SFP

• 12k de entradas

• RIP-1, RIP -2, EIGRP, direccionamiento IP estático, RIPng

• SNMP 1, RMON 1, RMON 2, RMON 3, RMON 9, Telnet, SNMP 3, SNMP

2c, HTTP, SSH.

• Control de flujo, capacidad duplex, conmutación Layer 3, auto-sensor por

dispositivo, Encaminamiento IP, soporte de DHCP, negociación automática,

soporte ARP, soporte VLAN, señal ascendente automática (MDI/MDI-X

automático), snooping IGMP, limitación de tráfico, apilable, soporte IPv6,

106

soporte de Trivial File Transfer Protocol (TFTP), soporte de Access Control List

(ACL), Quality of Service (QoS)

• IEEE 802.3, IEEE 802.3u, IEEE 802.3z, IEEE 802.1D, IEEE 802.1Q, IEEE

802.3ab, IEEE 802.1p, IEEE 802.3x, IEEE 802.3ad (LACP), IEEE 802.1w,

IEEE 802.1x, IEEE 802.3ae, IEEE 802.1s

• CA 120/230 V ( 50/60 Hz )

• 44.5 cm x 32.6 cm x 4.4 cm

• 4.6 kg

• Garantía limitada de por vida.

Con estas características de switches los mismos se distribuyen de la

siguiente manera, En planta baja se utilizaran 3 Switches Hp A5800G , dos con

84 puertos Ethernet, y uno de 24 con 12 puertos para fibra y 12 para Ethernet,

en el primer piso 1 switch de 84 puertos Ethernet y otro de 48 puertos, 36 de

Ethernet y 12 de fibra, en el segundo piso es un switch de 84 puertos Ethernet

y uno de 24 de los cuales 12 son de fibra, en el tercer piso un switch de 84 y

otro de 24 con 12 puertos de fibra, y en el cuarto de comunicaciones ubicado

en el cuarto piso va un switch de 48 Hp A5800G con 12 puertos de fibra y 24

puertos Ethernet, junto con ésto se ubican dos Switches Cisco 3750G-12S-S

Apilados para conformar una unidad lógica de 24 puertos de fibra óptica.

Los arreglos de los switches en los racks de cada piso son de forma

individual y están conectados por medio de dos cables de fibra óptica que

llegan hasta el data center donde allí se conectan a los switches cisco, para

107

lograr redundancia en la red y mayor seguridad, seguido a ésto se tienen

opciones de interconexión por medio Vlan, que son unas redes virtuales, estas

se obtienen configurando los switches para que establezcan direcciones

lógicas específicas para un grupo de usuarios que cumplan funciones

conjuntas de mayor demanda de modo que no haya retraso al estar

conectadas con otras equipos no necesarios en su LAN.

Lo anteriormente planteado beneficia a la red, otorgándole mayor

organización y rapidez en la búsqueda, recepción y envió de paquetes. Estarán

establecidas 4 VLan’s para Wifi, telefonía IP, Datos o workstation, Impresoras.

Además se establecerán régimen jerárquicos para que los Switches principales

sean los core y asi tener un mayor control y seguridad de la red para su

acceso, también posee un mecanismo llamado Network Address Traslation

(Nat) que consiste en asignar mutuamente un código de cabecera a los

usuarios de la red, para posteriormente brindarles acceso a internet,

permitiendo el manejo y control de acceso a internet con una sola dirección IP

del Proveedor de servicios.

108

Figura Nº 15 Switches Cisco 3750G 12S-S y Forma de apilamiento.

Fuente: www.cisco.com (2011).

Figura Nº16 Switches HP A5800G Fuente: www.cisco.com (2011)

El tipo de fibra a utilizar es Multimodo, de 8 hilos para una utilizada para

transmisión en varias direcciones, este modelo de fibra tiene la capacidad de

llevar 1 Gbit/s de transmisión para cada uno de sus terminales según los

estándares de fibra óptica, en este caso se utiliza una fibra óptica de 8 hilos

con el fin de hacer llegar un par de hilos de fibra óptica por switch, llegando a

cada uno de los rack de pared ubicados en las diferentes plantas, 4 pares de

hilos de fibra, permitiendo a su ves una escalabilidad de abonar a la red un

switch adicional. Todo da como resultado un gasto económico mayor sin

perder la calidad y facilidad de instalación.

Los terminales será LC que es un terminal de fibra óptica para las grandes

transferencia de datos, estos serán conectados con un acoplador óptico SFP o

109

GBIC, tiene una distancia de 1 km máximo, que son grandes distancias para

ser usada dentro de edificios y puede transmitir tasas de 1 Giga bit por

segundo, estarán conectados. Teniendo así un mayor ancho de banda lo que

con lleva una buena inversión.

Figura Nº17 Cable de Fibra Óptica Fuente: www.cisco.com (2011)

El cableado de las plantas del instituto de salud privada, se hace con cable

de par trenzado de cobre (UTP) categoría 5 marca Newlink (Figura Nº 18) bajo

los estándares internacionales de cableado TIA/EIA-568-B ya antes

expuestos.

110

Figura Nº 18 Cable UTP Categoría 5 Fuente: www.newlink.com (2010)

Estos pasan por unas Escalerillas Portaconductores, que se encuentran

actualmente en el mercado, se consiguen de distintos formatos y tamaños,esta

será usada para distribución de los cables en los pisos y los cables de fibra del

BackBone.

Figura Nº19 Estructura de BackBone. Fuente: www.cisco.com (2010).

En el Rack de piso del cuarto de comunicaciones principales se coloca un

servidor HP ProLiant serie ML370 G6 (FiguraNº20) que cumple todas y cada

una de las características necesarias para prestar servicios de aplicaciones,

almacenaje; tanto de sistemas administrativos como de data medica.

Administrar la seguridad de la red y tener una estructura sólida de backup con

111

los arreglos de discos de este servidor. El mismo posee las siguientes

características:

• Número de procesadores 2

• Processor core available 4

• Memoria máxima 16 GB

• Ranuras de memoria 18 ranuras DIMM

• Memoria

• DDR3 de RDIMMs PC3-10600R o DDR3 de UDIMMs PC3-10600E

• Ranuras de expansión 9

• 4 puertos 1GbE NC375i multifunción.

• De serie en modelos de alto rendimiento, opcional en modelos base y de

gama baja.

• Controlador de almacenamiento.

• Smart Array P410i integrado.

• Facil instalación, manejo y resistente.

Figura Nº20 Servidor HP ProLiant serie ML370 G6. Fuente: www.hp.com

(2010)

112

Para proporcionar una conexión a Internet mediante la tecnología Wifi se

distribuye entre los distintos niveles de la Hospitalización Falcón varios Puntos

de acceso estos son colocados en sitios estratégicos principalmente en áreas

donde pueda ser del disfrute de los visitantes y trabajadores sin perturbar el

uso de algún aparato o dispositivo de asistencia médica. Como son los

salones de usos múltiples, salas de estar de enfermeras, salas de conferencias

y salas de espera. Estos puntos de acceso serán los TP-LINK TL-WR642G

108Mbps Súper G & extended Range Wireless Router, (Figura Nº21), Estos

dispositivos de acceso inalámbrico son los que proporcionara acceso a cada

cliente vía wifi, bien sea desde un dispositivo móvil o una laptop, mientras este

se encuentre en las áreas antes mencionadas, podrá brindarse una amplia

cobertura y buen soporte de servicio de internet, a los abonados que soliciten

el servicio.

Figura Nº21 Access Point TP-LINK TL-WR642G Fuente: www.cisco.com

(2011)

Por otra parte, los distintos Workstation el modelo HP COMPAQ 8100 Elite

Computadora Compacta (XR107LT) (Figura Nº22) que representa las

113

estaciones de trabajos que estan ubicadas en los distintos departamentos de

cada uno de los niveles de la Hospitalización Falcón que así lo requieran,

dichas estaciones de trabajo fueron escogidas después de estudiar las

distintas necesidades y comodidades que pueden tener los usuarios de los

mismos, proporcionándoles así una rápida y confiable estación de trabajo, las

cuales poseen

características como:

Figura Nº22 Modelo HP COMPAQ 8100 Elite Computadora Compacta.

Fuente: www.hp.com (2010)

• Tipo de procesador

ü Procesador Intel® Core™ i3-550 (3,20 GHz, 4 MB de caché total)

• Sistema operativo instalado

ü Windows® 7 Professional original 32 bit

114

• Chipset

ü Intel® Q57 Express

• Memoria

• SDRAM DDR3 de 2 GB, 1333 MHz

• Ranuras de memoria

ü 4 DIMM

• Almacenamiento de datos

• Compartimientos para unidades internas

ü 1 de 3,5 pulgadas

• Bahías de unidad externa

ü 1 de 3,5 pulgadas

ü 1 de 5,25 pulgadas

• Descripción del disco duro

ü SATA 3.0 Gb/s de 500 GB, 7200 rpm

• Unidades ópticas

ü Grabadora de DVD SATA SuperMulti con tecnología LightScribe

• Gráficos

• Intel® HD Graphics

• Características de expansión

ü Puertos

ü 1 DisplayPort

ü 1 entrada de línea

115

ü 1 salida de línea

ü 1 conector para micrófono/audífono

ü 1 teclado PS/2

ü 1 mouse PS/2

ü 1 RJ-45

ü 1 en serie

ü 1 VGA

ü 10 USB 2.0

• Ranuras

ü 1 PCI de perfil bajo

ü 1 PCIe de perfil bajo x1

ü 2 PCIe de perfil bajo x16

• Dispositivos multimedia

ü Audio

ü Realtek ALC261 HD

• Características de comunicación

ü Interfaz de red

ü Intel 82578 Gb

• Requisitos de energía y operación y Requisitos de alimentación

ü PFC activa de 240W; PFC activa de 240W con 89% de eficiencia

energética.

116

Junto a estas estaciones de trabajo se plantea colocar teléfonos IP de dos

tipos según las necesidades del personal en el punto en el que se establecerá

el área de trabajo, encontramos los teléfonos Cisco Unified IP Phone 7911G

(Figura Nº 23) y el Cisco Unified IP Phone 7931G (Figura Nº 24),tienen

característica como IEEE 802.3af Power over Ethernet que es la alimentación

por medio de uno de los pares del cable UTP que será distribuido a lo largo de

toda la Hospitalización Falcón, con memoria adicionar para sus funciones con

completa de CallManager de seguridad, también servicios de llamada en

espera, rellamada y transferencia de claves para facilitar llamadas simples

,estos teléfonos y servicios seran sustentados por un dispositivo el cual es un

Cisco 2921 Integrated Services Router (ISR) (Figura Nº 25).

Este equipo es necesario para brindar el servicio de telefonía servirá como

Gateway para las llamadas fuera de la institución y de ubicación de extensión

el dispositivo se conectaría en el cuarto piso en el data center antes de los

Switches Core con entradas de la red telefónica conmutada RTB y internet,

junto con los beneficios de la telefonía ip también tiene la posibilidad de

expandir sus opciones al ser compatible con la Tecnología VPN para poder

establecer llamadas de forma segura en caso de expansión hacia la tecnología

de telepresencia.

117

Figura Nº 23 Cisco Unified IP Phone 7911G Fuente: www.Cisco.com (2010)

Figura Nº24 Cisco Unified IP Phone 7931G Fuente: www.Cisco.com (2010)

Figura Nº 25 Cisco 2921 Intregrated Services Router (ISR).

Fuente:www.cisco.com (2010)

118

Una vez completada la estructura de la red, con unos previos estudios

realizados se observó que en ciertos departamentos del área médica se cuenta

con distintos equipos, utilizados para realizar distintos procesos entre, estudios

y diagnósticos de los pacientes, dichos equipos requieren estar conectados a

la red para así compartir la información que los mismos manejan, entre los

equipos que tienen este alcance de conexión a red están:

• Digitalizador CR 85-X

Este equipo se encuentra en planta baja, en el departamento de rayos x

(sala 1), el CR 85-X lee placas de imagen a una resolución estándar de 6

píxeles por mm. La capacidad de alta resolución de 10 píxeles /mm está

disponible para placas de imagen de cualquier tamaño. La resolución de 20

píxeles/ mm está disponible para las placas y los chasis de mamografía y de

extremidades especificas de 18x24 y 24x30 cm.

119

Figura N°26 Máquina Procesadora Digitalizadora CR85-X Fuente: Equipos

actuales de la Clínica. (2010).

• Impresora DRYSTAR 5503

Esta impresora DRYSTAR 5503 se encuentra en el departamento de

rayos x (sala 1), Es de alto rendimiento, de alta resolución, el triple de

medios de tamaño de imagen digital directa que puede ser fácilmente

conectadas en red para la máxima productividad.

120

Figura N°27 Impresora Drystar 5503. Fuente: Equipo actual de la Clínica.

(2010)

• Duo Diagnost Philips

El Duo Diagnost está ubicado en la planta baja en el departamento de

rayos x (sala 1) y es un sistema inteligente que une la radiografía y la

fluoroscopia en un solo equipo altamente rentable y de amplias prestaciones.

Por otra parte, Duo Diagnost permite realizar cualquier exploración

(gastrointestinal, fluoroscopia del tórax, flebografía y ECRP) de forma más

eficaz. Las imágenes pueden obtenerse con el sistema digital (DXI), o con un

seriador de película radiológica para aplicaciones con chasis.

121

Figura N°28 DuoDiagnostPhillips. Fuente: Equipo actual de la Clínica. (2010)

• Mamógrafo Diamond

Este equipo se encuentra en el área médica de la planta baja, exactamente

en el departamento de mamógrafo Diamond aporta información inteligente a

las imágenes mamarias AutoPoint analiza digitalmente la composición y la

estructura de la mama. PaddleLogic detecta el compresor seleccionado por el

operador, y los detectores. Utilizados son únicamente los que se encuentran

bajo la parte comprimida de la mama.

122

.

Figura N°29 Mamógrafo Diamond Fuente: Equipo actual de la Clínica.

• Digitalizador CR35X

El CR 35-X es un digitalizador muy versátil, se encuentra en el

departamento de mamografía de rayos x. Constituye una solución idónea en

todos los entornos de RC Descentralizados. Combinando chasis específicos, el

CR 35-X es adecuado para aplicaciones: Radiografía general, Ortopedia –

Extremidades, Dentistería, Pediatría, Mamografía (fuera de los EE.UU.) El CR

35-X constituye asimismo un complemento idóneo para los sistemas de CR

centralizados.

Figura N°30 Digitalizador de Imágenes CR 35-X Fuente: Equipo actual de la

Clínica. (2010)

123

• Ecógrafo HD11XE Phillips.

Este se encuentra ubicado en Ultrasonido y Ecografía es un completo

sistema de imaginología digital que produce imágenes de alta definición y se

encuentra. Philips ha combinado la formación de haz de banda ancha,

herramientas automatizadas de imágenes y tecnología clínicamente probadas.

El procesamiento adaptativo XRES prácticamente elimina el artefacto por ruido

y así realza los bordes y márgenes para una mejor revisión diagnóstica.

Además, brinda una visualización ampliada del campo de visión con la función

de Imagen Panorámica.

Figura N°31 Ecógrafo Phillips HD11XE. Fuente: Equipo actual de la Clínica.

(2010)

• Impresora de Placas DRYSTAR 5302

La DRYSTAR 5302 está en el departamento de ultrasonido y ecografía

ofrece todas las ventajas de la formación Directa de Imágenes Digitales. Esta

124

tecnología ampliamente experimentada evita el uso de complejos

componentes ópticos y su diseño hace de la impresora un elemento fiable y

duradero. Además, la DRYSTAR 5302 es ecológica y fácil de utilizar, con ello

se acabó el revelado húmedo, los cuartos oscuros, los ajustes complicados o

las labores de limpieza.

Figura N°32 Impresora de Placas DRYSTAR 5302. Fuente: Equipo actual de

la Clínica. (2010)

• Phillips Page Writer Tim II

El Phillips Page Writer está situado en cardiología y es un innovador

electrocardiógrafo nuevo para apoyar la presentación de informes,

almacenamiento y comunicación de datos de ECG-12 con la industria estándar

XML. ECG se puede transmitir en cualquier lugar en cualquier momento, lo que

le permite, protegidas acceso inmediato a informes de los pacientes. Page

Writer Tim II está preparado para satisfacer las necesidades de entornos

clínicos ritmo rápido.

125

Figura N°33 Electrocardiograma Phillips Page Writer Tim II. Fuente: Equipo

actual de la Clínica. (2010)

• DATASCORE EXPERT DS- 5300

Es un equipo utilizado en el departamento de UCI en la planta primer piso,

para leer los signos vitales de pacientes en alto riesgo, este equipo dispone

una pantalla táctil de control, gráficas de alta calidad y 2 canales de

temperatura.

Figura N°34 Dataescore Export DS-5300 Fuente: Equipo actual de la Clínica.

(2010)

126

• Ventilador de Terapia Intensiva y Monitor SERVO 300

Para ventilar con precisión es básico constar con una monitorización

extensa en tiempo real. De esta forma eficaz sistema de alarmas, medición y

presentación de parámetros, presentando una medición del CO2, también

contiene un importante monitor ventilatorio multifuncional. Estos equipos se

encuentran en el departamento de cuidados intensivos. A disposición de todo

el personal medico y asistencial del Instituto.

Figura N°35. Ventilador de Terapia Intensiva y Monitor Fuente: Equipo actual

de la Clínica. (2010)

• Bomba de Infusión Modular 3000 GRASEBY

El sistema de infusión modular de Graseby se compone de bombas de

infusión volumétricas para adulto y pediátricas el cual se encuentra el

departamento de UCI. Ambas ofrecen una operación simple, y un sistema

único de eliminación de aire en la línea de infusión, brindando una mayor

127

seguridad al paciente. Las bombas ofrecen una precisión de la infusión de +/-

2%, y la capacidad de administrar una amplia gama de soluciones, incluyendo

medicamentos, nutrición parenteral total (npt) y sangre. Siendo este equipo de

gran importancia para la unidad de cuidados intensivos, gracias a sus

características es posible programar infusiones, ayudando de esta manera a

efectuar tratamientos de segura y efectiva a los pacientes, permitiendo una

menor cantidad de trabajo para los enfermeros y médicos encargados de la

unidad.

Figura N°36. Bomba de Infusión Modular. Fuente: Equipo actual de la Clínica.

(2010)

Luego de pautar la distribución de los puertos, así como el cableado que se

utilizo para lograr la conexión entre los departamentos, a continuación se

muestra el diseño de la red estructurada por plantas de la Hospitalización

Falcón.

128

Figura N° 37 Distribución de los Puntos (Planta primer piso). Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)

129

Figura N° 38 Distribución de los Puntos (Planta primer piso). Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)

130

Figura N° 39 Distribución de los Puntos (Planta segundo piso).Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)

131

Figura N° 40 Distribución de los Puntos (Planta tercer piso). Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)

132

Figura N° 41 Distribución de los Puntos (Planta cuarto piso). Fuente: Gutiérrez, León y Páez (2011)

133

FASE IV . EVALUACION Y CORRECION DE LAS DEFICIENCIAS

DETECTADAS

Para dar cumplimiento con el cuarto y quinto objetivo especifico del proyecto

de investigación titulados, simular la interconexión de los departamentos a

través de GNS3 y validar mediante la opinión de expertos el diseño de los

servicios de información médica de la Hospitalización Falcón, para ello se

estudio y evaluó, seleccionando de esta forma el programa GNS3 el cual

cumple con las necesidades del desarrollo de los ya nombrados objetivos, el

programa GNS3 es un simulador gráfico de red que permite diseñar topologías

de red complejas y poner en marcha simulaciones sobre ellos.

Para permitir completar simulaciones, GNS3 está estrechamente vinculada

con:

§ Dynamips, un emulador de IOS que permite a los usuarios ejecutar

imágenes de los Sistemas Operativos de Interconexión (IOS) de Cisco

Systems.

§ Dynagen, un front-end basado en texto para Dynamips

§ Qemu, un emulador de P IX.GNS3 que es una excelente herramienta

complementaria para laboratorios para los administradores de redes de Cisco.

134

Figura Nº 42 Versión de Software del Simulador GNS3 Fuente: GNS3 0.7.3

(2011)

Una vez seleccionada la aplicación con la cual se dará paso a la realización

del objetivo que trata de la simulación de la interconexión de los departamentos

de la clínica, con ello se busca obtener resultados que indiquen la configuración

de los equipos a utilizarse en la red hospitalaria como lo son: Servidores,

Routers, Switches, Gateway, Workstation, Teléfonos IP y Equipos Médicos,

estos últimos representados a través de un servidor, sus respectivas

configuraciones son representadas gracias a la utilización de varios IOS de

Cisco, y así lograr una imagen de los dispositivos, estos podrán ser

observados en la siguiente simulación.

135

Figura Nº43 Versión de los IOS utilizados en la simulación. Fuente: GNS3

(2011).

Para la simulación a través del programa GNS3, se comprobó que esta se

debía realizar en una computadora con grandes capacidades de procesamiento

debido a que esta aplicación realiza una simulación en tiempo real instalando

dentro del mismo, el sistema operativo de los equipos que se están emulando,

por ello, se seleccionaron partes de la estructura de la red hospitalaria para

tener una referencia general del diseño, para ello se colocan dos Switches por

planta y solo tres de las cuatro plantas existentes en la institución, las cuales se

verán a través de tomas de pantallas del simulador, comprobando así la

conectividad de los equipos, que la topología propuesta pueda brindar

conectividad a los dispositivos de red, verificar que la configuración del equipo

Core puede brindar conectividad entre las VLAN´s, que el esquema de

direccionamiento es viable y escalable como también observar que el sistema

permita concentrar y compartir información utilizando un solo servidor.

Todas las pruebas de conectividad se realizaran por medio del protocolo

IGMP, específicamente Ping, el cual es una técnica de envió de saludos entre

136

maquinas y equipos de comunicación, por otra parte para comprobar si el

trafico esta en efecto siendo recibido y enrutado adecuadamente, se utiliza un

debug en el equipo destino (Debug Ip Packet), de esta forma se comprobó

como la red funciona de forma adecuada a las especificaciones.

Aunado a esto, a través de la simulación se puede observar la estructura de

red de estrella extendida diseñada, se la distribución del cableado con un

diseño Backbone que es la espina dorsal de la red, este orden distribuye el

cableado de fibra óptica atreves de la institución hospitalaria llevando los

cables de fibra Multimodo de 8 hilos hacia los Switches ubicados en cada

planta con una tasa de transferencia de 1GigaBit/s por cada hilo, junto con esta

distribución se nota la configuración de los dos Switches Core, Modelos Cisco

Catalyst 3750G-LS-S que están apilados pero manejados como una sola

unidad gracias a la tecnología StackWise, puenteándolos para lograr una

mayor seguridad y permanencia de la red, los siguientes están configurando de

la siguiente manera, en ellos las diferentes VLAN’s de Datos, Impresión,

Telefonía IP y Wifi, con un esquema de direccionamiento IP distribuido de la

siguiente manera:

• VLAN 1

ü VLAN Name: Telefonía IP(IPT)

ü Subnet: 192.168.1.0

ü Default Gateway: 192.168.1.1

ü Mask: 255.255.255.0

ü Host Address Range: 192.168.1.10 - 192.168.1.254

• VLAN 2

ü VLAN Name: Datos o Workstation (Intranet)

137

ü Subnet: 192.168.2.0

ü Default Gateway: 192.168.2.1

ü Mask: 255.255.255.0

ü Host Address Range: 192.168.2.10 - 192.168.2.254

• VLAN 3

ü VLAN Name: Impresoras (Printers)

ü Subnet: 192.168.3.0

ü Default Gateway: 192.168.3.1

ü Mask: 255.255.255.192

ü Host Address Range: 192.168.2.10 - 192.168.2.62

• VLAN 4

ü VLAN Name: Wifi (AP)

ü Subnet: 192.168.4.0

ü Default Gateway: 192.168.4.1

ü Mask: 255.255.255.0

ü Host Address Range: 192.168.4.1 - 192.168.4.254

Las VLAN´s a similar son:

• VLAN 1

ü Telefonía IP(IPT)

ü Default Gateway (CORE): 192.168.1.1

ü Server.PT: PC1: 192.168.1.2

ü PC1: 192.168.1.101

ü PC2: 192.168.1.102

• VLAN 2 :

ü Default Gateway (CORE): 192.168.2.1

138

ü PC1: 192.168.2.101

ü PC2: 192.168.2.102

Estas VLANs están distribuidas de manera que las primeras 10 direcciones

están reservadas para los dispositivos que necesiten una dirección IP fija.

Conjuntamente poseen el mecanismo de enrutamiento Nat que logra la

asignación de direcciones IP a todos los usuarios para su posterior

transformación para brindarles acceso a internet, añadiendo a su vez un

protocolo de red llamada Spanningtree la cual logra un proceso de loops de

red inteligentes para evitar tormentas de broadcast, por medio del control de

estados de puertos y bloqueo de los mismo para permitir la ubicación rápida de

paquetes, emisores y destinatarios.

Estos Switches están conectados mediante cuatro cables de fibra óptica

Multimodo de ocho hilos hacia el servidor Hp ProLiant Serie ML370 G6

logrando una conexión con el servidor de hasta 10 Gigabit/s, junto con esto se

encuentra el Router de Servicios Integrado Cisco 2921 que administrara todo lo

referente a la central telefónica integrada IP, el control de asignación de IP a

las extensiones y la administración de llamadas hacia la red de telefonía

pública, este estará conectado a la RTB e Internet.

Pasando hacia la estructura por pisos encontramos los Switches Hp

A5800G que llevan la conexión a los equipos finales de la red por medio de

cables UTP Cat 5, que son los Access Point TPLink TL -WR642G, WorkStation

HP COMPAQ 8100 Elite, Cisco Unified IP Pone 7911G, Cisco Unified IP Pone

7931G y los distintos modelos de equipos médicos e impresoras a instalarse en

las diferentes plantas, arrojando como resultado después de las

consideraciones antes mencionadas las siguientes capturas de pantalla, donde

139

se podrán observar el diseño de la red simplificado, los procesos de IGMP y de

Debug IP Packet por medio de capturas de pantalla de lo arrojado por el

terminal del equipo. Esto nos demostrara la correcta conexión y enrutamiento,

algunos de los equipos visibles en la representación de la red

Figura Nº 44 Diseño de la red Fuente: GNS3 (2011)

Prueba numero 1: conectividad desde la VLAN 1 hacia el Switch Core.

Figura Nº 45 Prueba numero 1 Fuente: GNS3 (2011)

140

Ejecutando el IMGP y el Debug IP Packet arroja la siguiente pantalla

donde podemos observar el tráfico desde la PC1.VLAN 1:

Figura Nº 46 Prueba número 1 - control de tráfico PC1.VLAN1 Fuente: GNS3

(2011)

Obteniendo los siguientes paquetes recibidos y entregados por el CORE.A:

Figura Nº 47 Prueba numero 1- Paquetes recibidos y entregados por CORE.A

Fuente: GNS3 (2011).

Seguido a esto se realiza la prueba número 2 que consiste en corroborar la

conectividad de una PC desde la VLAN 1 hasta el Servidor, obteniendo la

siguiente captura de pantallas:

141

Figura Nº 48 Prueba número 2 - Prueba de conectividad de la VLAN1 hacia el

Servidor Fuente: GNS3 (2011).

Al aplicar los protocolos IMGP y el Debug IP Packet produce las siguientes

capturas de pantallas, donde primeramente se observa la generación de tráfico

desde la PC.VLAN1 hacia el Servidor.PT

Figura Nº 49 Prueba número 2, Generación de tráfico de la PC.VLAN1 hacia el

Servidor Fuente: GNS3 (2011).

Posteriormente tenemos los paquetes recibidos y regresados por el

Servidor son los siguientes:

142

Figura Nº 50 Prueba número 2, Paquetes recibidos y regresados de la

PC.VLAN1 hacia el Servidor Fuente: GNS3 (2011).

Seguido a esto, se realiza la prueba número 3 que muestra la conectividad

desde la VLAN 1 hacia la VLAN 2.

Figura Nº 51 Prueba número 3, Conectividad entre PC1.VLAN1 y PC2.VLAN2

Fuente: GNS3 (2011).

Luego de ejecutar los protocolos IMGT y Debug IP Packet obtenemos una

generación de tráfico como la siguiente:

Figura Nº 52 Prueba número 3, Generación de tráfico entre PC1.VLAN1 y PC2.VLAN2 Fuente: GNS3 (2011).

143

Y recibe y regresa los paquetes generados por la PC2.VLAN2 que son los

siguientes:

Figura Nº 53 Prueba número 3, paquetes enviados y recibidos entre

PC1.VLAN1 y PC2.VLAN2 Fuente: GNS3 (2011).

Por último se realiza una cuarta prueba de igual manera que las anteriores

en la que se comprueba la conectividad entre la VLAN2 y el Servidor teniendo

como resultado lo siguiente:

Figura Nº 54 Prueba número 4, Conectividad entre la VLAN2 y el Servidor

Fuente: GNS3 (2011).

144

De igual manera se procede a ejecutárseles los protocolos IGMT y Debug IP

Packet, obteniendo una generación de datos por parte de la PC1.VLAN2 a

Servidor:

Figura Nº 55 Prueba número 4, Generación de datos de PC1.VLAN2 y el

Servidor Fuente: GNS3 (2011).

Posteriormente, el servidor recibe y regresa los siguientes paquetes:

Figura Nº 56 Prueba número 4, Paquetes entregados y recibidos por el

Servidor Fuente: GNS3 (2011).

De esta forma, culminan las pruebas al diseño de la red, destacando su

conectividad y funcionamiento mediante el direccionamiento IP junto con la

utilización de las VLANS. Prosiguiendo con el trabajo de grado, para cumplir

con el quinto objetivo específico dirigido a Validar mediante la opinión de

expertos el diseño de los servicios de información médica de la

145

Hospitalización Falcón, que corresponde a la cuarta Fase de la metodología

denominada Evaluación y corrección de las deficiencias detectadas, se

aplicó una serie de preguntas a expertos en área de redes con el fin de validar

la funcionabilidad del diseño, el cuestionario empleado para este propósito es

el siguiente:

Cuadro Nº8 Validación de Expertos

Preguntas y

Respuestas VALIDACION DE EXPERTOS

Pregunta 1 ¿Considera usted que es posible usar las facilidades ofrecidas por la red

hospitalaria de la Hospitalización Falcón?

Respuestas SI SI SI SI

Pregunta 2

¿Los proveedores de Servicios de Internet local, tales como CANTV,

Movistar, Inter, entre otros, poseen la capacidad para soportar la red privada

virtual propuesta?

Respuestas SI SI SI SI

Pregunta 3

¿Considera usted que los equipos Switches CORE, Servidor HP ProLiant

serie ML370, Cisco 2921 Integrated Services Router, Cisco Unified IP Pone,

Workstation Modelo HP COMPAQ 8100, Access Point TP-Link TL-WR642

son los adecuados para el diseño propuesto?

Respuestas SI SI SI SI

Pregunta 4

¿Considera usted que el diseño de la red privada virtual contempla los

dispositivos necesarios como mínimo para que exista una comunicación de

forma segura entre los diferentes departamentos?

Respuestas SI SI SI SI

Pregunta 5 ¿Piensa usted que las características que presenta el protocolo spanning

tree para la red propuesta es el adecuado?

Respuestas SI SI SI SI

Pregunta 6

¿Cree usted que la propuesta de una Interconexión entre los departamentos

a través de los equipos de datos, Wifi y telefonía IP cumpliría con los

aspectos de seguridad y rápido manejo de la información?

Respuestas SI SI SI SI