Curso GRD Fonasa - OPS “Profundización de conocimientos en GRD”

I. JUSTIFICACIÓN:

La implementación de un sistema de pago a hospitales a través de GRD requiere de capacidades locales para comprender los fundamentos de su uso, así como la aplicación de procesos relacionados con su aplicación a la gestión clínica, financiera y estratégica de la organización.

Esta búsqueda de capacitación responde a la necesidad de perfeccionamiento y con una mirada estratégica de los profesionales involucrados en la implementación de los Grupos Relacionados a Diagnóstico (GRD) como mecanismo de compra sanitario más eficiente, implementado desde el Fondo Nacional de Salud al escenario público y privado del sector salud.

En esa línea, este curso introduce los aspectos más relevantes para la implementación de un nuevo mecanismo de pago, con un foco importante en los fundamentos de la herramienta GRD, y una introducción a los procesos de implementación y análisis como mecanismo de pago.

II. OBJETIVOS:

a. Objetivo General: Estandarizar y profundizar el conocimiento en la herramienta GRD como mecanismo de pago para el equipo encargado de la Gestión clínica y financiera en Fonasa.

b. Objetivos Específicos:

i. Crear las competencias necesarias en torno a la herramienta GRD como mecanismo de

pago agregándole valor a la gestión y control eficaz del presupuesto en salud y a la gestión

clínica y financiera de los servicios hospitalarios.

ii. Mejorar la gestión financiera, comercial y estratégica del Seguro Público a través de la

implementación de los GRD como mecanismo de pago.

III. SERVICIOS Y PRODUCTOS REQUERIDOS

Servicios/Productos Solicitados Características

1. Nº total de participantes Máximo 35

2. Horas de duración de la actividad 64 horas:

(28 horas presenciales / 3,5 jornadas)

(36 horas en modalidad E-Learning)

4. Fechas y Horarios Abril – Junio 2017

5. Lugar de realización Etapa presencial: Santiago

Etapa E-Learning: Plataforma virtual facilitada por OPS

6. Perfil de los Funcionarios Profesionales Depto. Comercialización de Fonasa (Nivel Central y Direcciones zonales), Depto. Control y calidad de las prestaciones, Depto. Gestión Financiera del Seguro, Depto. Planificación Institucional y Profesionales de Fiscalía

Otros profesionales que el Fonasa determine.

IV. MODULOS DE APRENDIZAJE:

Módulo 1 presencial Introducir los elementos generales que justifican la búsqueda de

mecanismos de pago para un sistema de salud.

Módulo 2 presencial Analizar los distintos mecanismos de pago y las aplicaciones de los sistemas

de agrupación hospitalarios y ambulatorios.

Módulo 3 presencial Profundizar en el sistema GRD como mecanismo de pago, su configuración,

análisis y generación de información para su producción

Módulo 4.A E-Learning Analizar los aspectos principales de la auditoría y control en GRD.

Módulo 4.B E-Learning Profundizar en el GRD como mecanismo de pago, análisis de outliers y usos

en términos de gestión clínica.

PROGRAMA ETAPA PRESENCIAL: desde el Martes 02 al Viernes 05 de Mayo

Martes 02 de Mayo

MODULO 1: LA NECESIDAD DE MECANISMOS DE PAGO QUE INCENTIVEN EFICIENCIA Y CALIDAD

9:00-10:30

DR. GABRIEL BASTÍAS

PALABRAS DIRECTORA FONASA PALABRAS DIRECTOR CURSO PALABRAS JEFA UNIDAD GRD

Introducción al curso. Perspectivas

generales GRD. Detección de necesidades y brechas. Revisión y ajuste del programa según necesidades.

10:30-10:55 COFFEE BREAK

11:00-12:30

CAMILO CID, PhD

Generalidades Financiamiento a la Salud Financiamiento a la Salud “Fase 3”: Estado

del arte de los Sistemas de pago y uso de la casuística

12:30-14:00 ALMUERZO

14:00-15:30

CAMILO CID, PhD

Usos de los GRDs para pagos a nivel

internacional

15:30-16:00 COFFEE BREAK

16:00-17:00

EU. DIEGO QUEVEDO

Introducción al uso de la plataforma curso seguimiento

Miércoles 03 de Mayo

MÓDULO 2 : RACIONALIDAD EN EL USO DE AGRUPADORES. SISTEMAS AMBULATORIOS Y HOSPITALARIOS. ELEMENTOS BÁSICOS PARA SU IMPLEMENTACIÓN

9:00-10:30

DR. MARCELO ANDÍA

CONCEPTUALIZACIÓN DE AGRUPADORE S - Definición, composición, historia, usos, versiones de Agrupadores. Utilidad y limitaciones de los distintos sistemas de agrupadores ambulatorios y Hospitalarios

10:30-10:55 COFFEE BREAK

11:00-12:30

FRANCESC COTS

Costos como variable de resultados:

sistema de costos en un hospital

público con gestión avanzada y

proyecto RECH (red española de

costos hospitalarios) de costos por

paciente.

12:30-14:00 ALMUERZO

14:00-15:00

DR. FERNANDO POBLETE

Camila

Elementos clave para su implementación. (Sistemas de soporte: sistemas de información. Sistemas de contabilidad de costos, sistemas de análisis y auditoría). Futuro, siguientes pasos

15:00-15:20 COFFEE BREAK

15:20-17:00

Camila Medina

Nelly Contreras

Equipo FONASA: Taller Análisis de Casos

Jueves 04 de Mayo

MÓDULO 3 : OPERACIÓN Y ANÁLISIS CON GRD

9:00-10:30

MARCELO ANDIA, PhD

CONTEXUALIZACIÓN DEL GRD: Definición, composición, historia. CMBD,

calidad de datos, registro médico, La relevancia de la captura de datos. Operación del GRD - Métrica del GRD, - Obtención de indicadores demográficos, de producción de calidad de estancia, indicadores ajustados por casuística y por funcionamiento

10:30-10:55 COFFEE BREAK

11:00-12:30

FRANCESC COTS

Comparando costo observado con el costo más eficiente. Pesos y tarifas APR GRD del SNS: el caso español 2013 y 2015-16.

12:30-14:00 ALMUERZO

14:00-15:30

FRANCESC COTS

Smart Data / Business analytics. Aplicación de la información en la planificación estratégica: Plan de Empresa Hospital del Mar de Barcelona

Planificando con información de costos por GRD. Proyecto Europeo de EURODRG de costos por episodio de enfermedad

15:30-15:45 COFFEE BREAK

15:45-17:15

Camila Medina

Nelly Contreras

Equipo FONASA: Taller Análisis de Casos

Viernes 05 de Mayo

INTRODUCCIÓN AL CURSO A DISTANCIA Y ANÁLISIS ESTUDIO FONASA

9:00-10:00

FRANCESC COTS

Del episodio al proceso y el lifetime cost.

Información de costos y sistema de pago GRD: caso Cataluña 2016.

10:00-10:30 COFFEE BREAK

10:30-11:30

DR. FERNANDO POBLETE

Estudio FONASA: Metodología y resultados

11:30-12:00

EU. DIEGO QUEVEDO

Organización curso a distancia. Grupos. Trabajos.

PROGRAMA ETAPA E-Learning: 6 semanas

Programa Curso a distancia Sección auditoría GRD

PROGRAMA ETAPA E-Learning MODULO 4: A (AUDITORÍA)

PROFESOR A CARGO: GABRIEL BASTÍAS - LORENA CAMUS Y EQUIPO

SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6 Hrs

totales

Generalidades en Auditoria en GRD. Modelos de

Auditoría según objetivos

Perspectiva del Prestador: Procesos e incentivos

preparatorios

Ciclo de auditoría en GRD:

A. Diseño y preparación B. Aplicación

C. Análisis y seguimiento

D. Evaluación del proceso

6hrs

Lectura 1 Lectura 2 Lectura 3 Lectura 4 Lectura 5 Lectura 6 12hrs

Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría 6hrs

Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal

12hrs

Minitrabajo/prueba Minitrabajo/prueba

Entrega de Avance

Trabajo Final

Programa Curso a distancia Sección GRD como Mecanismo de Pago

PROGRAMA ETAPA E-Learning MODULO 4: B (MECANISMO DE PAGO Y GESTIÓN CLINICA)

PROFESOR A CARGO: FERNANDO POBLETE Y EQUIPO

SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4 SEMANA 5 SEMANA 6 Hrs

totales

Necesidades de Información: La necesidad del CMBD y

contabilidad de costos para GRD

El precio base y los pesos relativos

Eficiencia y Gestión Clínica

con GRD

Análisis de Outliers y Ajustes al Sistema

de Pago

Generalidades en Auditoria

Aspectos clave para su implementación

6hrs

Lectura 1 Lectura 2 Lectura 3 Lectura 4 Lectura 5 Lectura 6 12hrs

Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría Tutoría 6hrs

Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal Trabajo grupal 12hrs

Minitrabajo/prueba Minitrabajo/prueba

Entrega de Avance

Trabajo Final