Curso de Primeros Auxilios Psicológicos

Facultad de Psicología

Álvarez M. JorgeBenavides T. Josette

Martínez J. HéctorPastor F. Roxanna

Romero H. AngelinaWarn C. Lisa

Se considera un evento traumático al suceso que ponga

en peligro la vida o la integridad física de una persona.

Trastornos psicológicos ocasionados por un desastre natural o tragedia urbana

El Trastorno por Estrés Postraumático se caracteriza por la reexperimentación de los acontecimientos vividos durante el desastre, presentándose diversos síntomas, como el de la evitación de los estímulos relacionados con el evento estresor.

Sufre de Trastorno de Estrés Postraumático la persona que:

1. Resultara afectada directamente por el desastre, que hubiera sido testigo presencial del evento en forma indirecta o que estuviera expuesto a la información, inclusive a través de medios de comunicación

2.Quien haya respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.

Presenta alguno de los siguientes síntomas:

•Recuerdos recurrentes e intrusos del acontecimiento que provocan malestar y en los que se incluyen:

imágenespensamientos opercepciones.

•En los niños pequeños esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen temas o aspectos característicos del trauma

•Sueños de carácter recurrente sobre el acontecimiento, que producen malestar.

•En los niños puede haber sueños terroríficos de contenido irreconocible.

•El individuo actúa o tiene la sensación de que el acontecimiento traumático está ocurriendo porque presenta:

La sensación de estar reviviendo la experiencia

Ilusiones, alucinaciones y flash back, incluso los que aparecen al despertarse o al intoxicarse.

•Los niños pequeños pueden reescenificar el acontecimiento traumático específico.

•Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático:

angustia

ansiedad

temor

horror

conductas obsesivas

•Respuestas fisiológicas al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.

dilatación de las pupilas

sudoración

palpitaciones

miedo

La persona afectada presenta tres o (o más) de los siguientes alteraciones:

•Hace esfuerzos por evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma

Incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma

•Reducción del interés o la participación en actividades significativas

•Sensación de desapego o enajenación frente a los demás

•Restricción en la vida afectiva (p. Ej., incapacidad para tener sentimientos de amor)

Sensación de un futuro limitado (p. Ej., no esperar obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, tener la esperanza de una vida normal)

Consecuencias derivadas de alteraciones que se prolongan

por más de un mes que interfieren en las relaciones

interpersonales, reflejándose en las actividades de la persona

que lo padece, lo que la hace sentir mal e incluso interfieren

de manera notable con su capacidad para llevar a cabo

tareas indispensables.

Trastornos, que no se presentaba antes del evento traumático

•Dificultades para conciliar o mantener el sueño (insomnio)•Irritabilidad o ataques de ira (está de mal humor)•Dificultades para concentrarse (no pone atención a lo que hace)•Respuestas exageradas de sobresalto (se espanta con facilidad)•Hipervigilancia (está sumamente atento a lo que sucede)

•Se considera agudo si los síntomas duran menos de tres meses.

•Se considera crónico si los síntomas duran tres meses o más.

•Además, se considera de inicio demorado si, entre el acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas han pasado seis meses.

Cronicidad

•Los síntomas son los mismos que en el Trastorno de Estrés

Postraumático, pero aparecen durante las primeras tres

semanas, posteriores al evento traumático.

Trastorno de estrés agudo

Las personas con trastorno por estrés postraumático pueden

sentirse amargamente culpables por haber sobrevivido

cuando otros perdieron la vida.

Trastornos relacionados

En otras ocasiones, las actividades que simulan o simbolizan el trauma original interfieren de manera grave con sus relaciones interpersonales, lo que puede dar lugar a conflictos conyugales, divorcio o pérdida del empleo

Cuando el agente estresante es de carácter interpersonal (abusos sexuales o físicos, secuestros, peleas familiares, internamiento en campos de concentración o torturas), aparecen los siguientes síntomas:

•Afectación del equilibrio afectivo:

inestabilidad emocional, reacciones de llanto o enojo

•Comportamiento impulsivo y autodestructivo:

se lastima o lastima a otros

•Sentimientos de inutilidad:

“no puedo hacer nada bien”, “no sirvo para nada”

•Vergüenza

•Desesperación o desesperanza

“la vida no tiene sentido”, “no puedo recuperar mi vida

anterior”

•Sensación de perjuicio constantetante

•Pérdida de creencias anterioresores

•Hostilidad

•Retraimiento social

•Sensación de peligro constante

•Deterioro de las relaciones con los demás

•Alteración de las características previas de la personalidad

•Depresión

•Ansiedad

•Ataques de pánico

•Trastorno obsesivo compulsivo

•Si el Trastorno de Estrés Postraumático no se atiende a tiempo, puede ocasionar otros trastornos crónicos relacionados con los altos niveles de ansiedad y la activación fisiológica que éstos producen, como:

Trastornos Relacionados

•Fobias

•Abuso de sustancias

•Dolores que no corresponden a

enfermedades reales

Prevalencía del Trastorno de Estrés Post traumático

•Dependiendo del tipo de evento, se ha observado que entre

el 1 y el 14% de la población que ha estado expuesta a

algún evento traumático presentara eventualmente TEPT.•Entre el 3 y el 58% de los veteranos de guerra, víctimas de

erupciones volcánicas o atentados terroristas se encuentran

afectados por este trastorno.

Modelo de Intervención en Crisis

A través de las intervenciones hechas por este grupo, durante los últimos tres años, ha sido posible utilizar un modelo cuyas primeras aplicaciones empíricas estaba basado en el conocimiento teórico de los psicólogos comunitarios y en su propio desarrollo dentro de las comunidades para dar la atención a las víctimas de desastres.

Introducción

Antes

DuranteDespués

Prevención

Se recolectan datos epidemiológicos para iniciar la reconstrucción

Evaluación del trabajo realizado, para reiniciar el ciclo de prevención

Modelo del Desastre y su relación con la Intervención de

los Psicólogos

Antes•Se reclutan y capacitan psicólogos (estudiantes, egresados y profesores) que tengan interés en el estudio, investigación, diagnóstico e intervención en poblaciones que sufran de trastorno de estrés agudo o trastorno de estrés postraumático

•Para este fin, la Brigada de Intervención en Crisis, a través de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México, convoca a los cursos de capacitación de “Terapia Breve y de Emergencia a Víctimas de Desastres Naturales y Urbanos”, de “Primeros Auxilios” y de “Terapia Cognitivo Conductual”.

Antes

•Se mantienen labores de prevención de desastres entre algunos miembros de la brigada, como son la impartición de cursos de primeros auxilios, rescate, salvamento, etc.

•Se participa en la difusión de la prevención primaria.

Durante

•Es importante mencionar que la brigada habitualmente no

tiene participación durante esta etapa, debido a que muchas

veces no se encuentra en el lugar del desastre, sino que será

llamada a participar posteriormente.

•La participación que puede hacerse es capacitar a

voluntarios que puedan mantenerse dentro del área del

desastre para atender a la población afectada una vez que

nuestra brigada se retira.

Después•Si es posible, la brigada hace un recuento de los daños ocurridos para planear la intervención que se hará y los lugares que son factibles de atender.•Se inicia la intervención en la comunidad. Para este fin, se utilizará un diagrama nuevo, debido a que ésta es la fase del desastre en la que la Brigada ha llevado a cabo las labores de atención.•Las labores no se han llevado a cabo, en los últimos eventos, en fases anteriores porque se ha observado que la gente afectada no participa durante estas fases debido al choque y a que tienen prioridades como dónde establecerse, dónde buscar los abastos, etc.

Programa de Trabajo y Objetivos de la Intervención

El programa de trabajo nunca es igual debido a

lo cambiante de las poblaciones y a las

diferentes necesidades recogidas en las

intervenciones.

Por este motivo, la brigada se enfoca a tres

objetivos principales de intervención en la

comunidad:

•Diagnóstico de los Trastornos de Estrés Postraumático y Agudo

•Difusión de la inserción de la brigada en la comunidad

•Atención a la población afectada

Al ingresar en la comunidad, estos tres objetivos se realizan de manera simultánea, aunque con diferentes calidades, dependiendo de la fase en la que se realicen:

Ingreso a la comunidad

Difusión Diagnóstico Atención

Difusión

Para poder captar a la población es necesaria la difusión de

la inserción de la brigada en la comunidad.

Para este fin se busca a los líderes naturales de la misma e incluso a las autoridades locales, académicas o federales.

Estas autoridades favorecen las labores al “cederle” autoridad a los brigadistas y hacer los anuncios.

Diagnóstico

Se recogen las necesidades a través de las entrevistas

clínicas, cuestionarios e intercambio de información con las

autoridades locales, líderes naturales o Protección Civil.

Para este fin, se hacen visitas domiciliarias, abordajes en la

vía pública y anuncios con los signos y síntomas en lugares

públicos.

Es importante recordar que para mucha gente la fase del

diagnóstico ya resulta catártica.

Atención

Si las dos fases anteriores se llevaron a cabo

adecuadamente, será viable la atención, para lo que se

requieren recursos materiales, como salones o espacios

físico para llevar a cabo la atención.

Es importante recordar que durante la fase de diagnóstico ya

se abordó la fase de atención, aunque la calidad de ésta será

superior en esta fase.

A grandes rasgos, este modelo consta de tres fases:

•Capacitación interna de la brigada :Formación y actualización de estudiantes, maestros y egresados de la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México.

•Intervención en la comunidad afectada para realizar el diagnóstico y atención del TEPT.

•Entrenamiento de lideres de la comunidad afectada que quedarán a cargo de la situación una vez que se retire la brigada de la Universidad.

InstrumentosEscala de estrés Post Traumático elaborada por Valderrama y Domínguez 1996.

El cuestionario Estilos de Afrontamiento ante el Estrés Psicológico elaborado por Olvera, Domínguez y Cruz, (1997). Cuestionario “Su última Experiencia Traumática o Estresante”, elaborado por Domínguez (1998).  Escala de Estrés Post Traumático para niños elaborado por Hernández (1999).

NOTA: Estos instrumentos sólo fueron empleados en las primeras tres comunidades mencionadas.

LENGUAJE EMOCIONALNOMBRE:_________________________________________ SEXO:____________EDAD:______________ EDO. CIVIL:___________________ No. DE 1-IIJOS:__________ESCOLARIDAD: DOMICILIO___________________________

DOMICLLIO:FECHA:________________________

A CONTINUACION ENCONTRARA UNA SERIE DE AFIRMACIONES SOBRE COMO EXPRESA SUS EMOCIONES, MARQUE CON UNA “X” LA OPCION QUE RELACIONE CON USTED.

PREGUNTAS SI NO

1. Cuando lloro sé por qué2. Mi timidez no me permite relacionarme más con otras personas 3. Con frecuencia me confundo acerca de las emociones que siento4. Es difícil para mi encontrar la palabra correcta para decir lo que siento5. Deja que las personas conozcan mis sentimientos Tengo sensaciones físicas que no se explicar6. Soy capaz de describir mis sentimientos fácilmente7. Puedo expresar mis emociones en lugar de solo describirlas8. Cuando estoy alerta no se si estoy triste, espantado (a) a enojado (a)9. Para mi son problemáticas mis sensaciones corporales10. Tengo sentimientos que ni siquiera puedo identificar11. Para mi es muy difícil describir lo que me hacen sentir otras personas12. Cuando las personas me piden que describa mis sentimientos más profundos, 13. Soy capaz de hacerlo14. Generalmente no sé lo que está ocurriendo dentro de mi15. Con frecuencia no sé par qué estoy enojado (a)16. Pienso que es muy importante decir lo que me pasa17. Generalmente nunca digo lo que me pasa18. Se me facilita describir las emociones que me hacen sentir otras personas19. Cuando siento coraje a alegría sé coma expresarlo sin perder el control20. Se me facilita encontrar las palabras correctas para expresar lo que siento.GRACIAS POR SU COLABORACION

Escenarios donde ha trabajado la Brigada de Intervención en Crisis.

Del 2000 al 2003.

Escenarios

La brigada de Intervención en Crisis ha trabajado en los siguientes escenarios durante los últimos cuatro años:

Chalco Junio del 2000

Jajalpa Abril del 2001

Zacatecas Septiembre del 2002

Yucatán Noviembre del 2002

Colima Febrero 2003

Chalco

Un fenómeno hidrometereológico ocurrido en Chalco, Estado

de México, ocasionó la ruptura del bordo del canal “La

Compañía”.

El desbordamiento del canal produjo una severa inundación

de aguas negras que afectó alrededor de 5,000 familias del

Valle de Chalco-Solidaridad, Ixtapaluca y Chalco.

Chalco

La Universidad Nacional Autónoma de México convocó e

integró una brigada multidisciplinaria para atender a la

población afectada.

Como parte de la atención se contempló que la Brigada de

Intervención en Crisis acudiera al escenario del desastre para

dar la atención psicológica breve y de emergencia.

Jajalpa

Un fenómeno hidrometeorológico dio lugar al deslave de un

cerro que se encuentra aledaño a la comunidad, lo que

ocasionó la inundación de varias calles y viviendas.

Jajalpa

Nuevamente, la Universidad Nacional Autónoma de México

integró las brigadas multidisciplinarias para atender a la

población afectada en esta zona, motivo por el que la brigada

acudió al escenario del desastre.

Zacatecas

En agosto de 2002, un fuerte torrencial en la zona aledaña a

Villa García, en Zacatecas, ocasionó el ablandamiento de

uno de los diques de la presa, motivo por el que ésta se

debordó.

El flujo de la presa llenó el caudal del río que pasa por Villa

García a las dos de la mañana, que, al desbordarse,

ocasionó la muerte por ahogamiento a dos personas, así

como daños parciales y el derrumbe en varias viviendas.

Zacatecas

La Brigada acudió a Villa García del 12 al 17 de septiembre,

invitada por el Municipio de Fresnillo.

En Villa García se puso en contacto con la Presidencia

Municipal e intervino a través de esta entidad y el DIF local.

Yucatán

El huracán Isidoro, en septiembre de 2002, dejó miles de

damnificados, daños parciales en edificios y derrumbes por

toda la península de Yucatán.

Yucatán

Del 4 al 9 de Noviembre del 2002 (un mes después de

ocurrido el evento), la brigada acudió al estado de Yucatán,

invitada por la Facultad de Psicología de la Universidad

Autónoma de Yucatán.

Colima

Un sismo de 7.8 en la escala de Richter, con una duración de 45 segundos, tuvo su epicentro en las costas de Colima el 21 de enero de 2003.

A causa de este sismo, en la ciudad de Colima y zonas aledañas se registraron 26 muertos y miles de damnificados, así como los daños parciales y derrumbes en varias construcciones de la entidad.

ColimaLa Facultad de Psicología de la U.C. decidió incluir nuestro

modelo de intervención en crisis. en las comunidades más

afectadas, como parte de las prácticas integrales del

semestre de sus alumnos. Este grupo apoyó en la

planeación conjunta con sus grupos de trabajo en la

intervención con tres grupos de la población: infantil, juvenil y

adulta.

Colima

La brigada acudió a este estado, invitada por la Facultad de Psicología de la Universidad de Colima.

La intervención en esta entidad se llevó a cabo del 4 al 9 de Febrero del 2003.

Corolario

Se ha observado que la forma en que la población reacciona

ante un evento catastrófico está relacionada con su estilo de

vida, por lo que es común que, una vez atendida la crisis que

llevo a la brigada a realizar alguna forma de intervención, se

creen nuevas necesidades de atención, sobre todo, de índole

familiar y social

Si este fuera el caso, será necesario recoger estas

necesidades y estructurar el plan de trabajo para tratar estas

patologías ajenas al TEPT.

ConclusionesLos afectados por desastres naturales y urbanos que son

atendidos al momento de ocurrido el desastre tienen mejores posibilidades de tener una adecuada recuperación emocional, lo que les permitirá plantear soluciones viables y efectivas para el bienestar común a mediano y largo plazo.

En las etapas de reconstrucción es importante haber alcanzado el equilibrio psicológico para reiniciar las labores .

De no recibir la atención oportuna, los afectados sufrirán crisis y desequilibrios o un inadecuado mecanismo de afrontamiento como el alcoholismo, la violencia intrafamiliar etc.

Es importante impulsar diversas líneas de investigación que aporten las bases para que estas iniciativas sean más eficaces.