Bacilos Gram Negativos

AnaerobiosAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaNoviembre 2011@xideralxideral.com

Haemophilus

Haemophilus

Cocobacilos gramnegativos

Pequeño, pleomórfico

Positivas para la citocromo oxidasa

No hay crecimiento en agar

MacConkey

El crecimiento de Haemophilus en

agar chocolate en presencia de un

5-10% de CO2

Haemophilus Influenzae

Morfología variable

(pleomorfismo)

Facultativos, oxidasa y

catalasa positivos

Necesitan los factores X y V

para su crecimiento:

satelitismo alrededor de S.

aureus

Cápsula antigénica

(serotipo b [PRP] inf

invasivas

Haemophilus

Especies

Haemophilus influenzae

Haemophilus

parainfluenzae

Haemophilus aphrophilus

Haemophilus ducreyi

Habitats

Habitante normal del tracto

respiratorio superior,

gastrointestinal y tracto

genital de los humanos,

excepto Haemophilus

ducreyi

Haemophilus ducreyi se

encuentra sólo en los seres

humanos durante la

enfermedad (la flora

microbiana no es normal)

Patogenia

Portadores en el TRS hasta el 85% de los niños y entre el 20-50% de los adultos (3-5% capsuladas)

No capsuladas son oportunistas

Capsuladas (95% serotipo b) son patógenas primarias

Penetra por vías respiratorias (gotitas o contactos directo con las secrecione

Faringe: otitis y sinusitis

Faringe: sangre – meningitis

Epiglotitis: neumonía

H. Influenzae

Diagnostico

Muestra: LCR y sangre

Examen microscópico (LCR)

y detección del Ag

capsular

Cultivo (factores X y V)

Epidemiología

Reservorio: exclusivamente

humano (5% capsulados)

Transmisión: respiratoria

Población susceptible:

niños<5 años

Prevención: vacuna frente

al serotipo b

Bordetella

Pertusis

Bordetella pertusis

Cocobacilo gram negativo

Aerobio estricto e inmóvil

Crecimiento lento en

medios especiales

Patogenia Patógeno estricto humano (no

portadores)

Penetra por el tracto respiratorio

Patogenicidad: Hemaglutininafilamentosa

Toxina pertussis

Cuadro clínico: Tosferina

fase catarral (1-2 semanas)

fase paroxística (4-6 semanas)

convalecencia (2-3 semanas)

Bortedella pertusis

Diagnóstico

Exudado nasofaríngeo

Cultivo en medios

especiales e identificación

inmunológica

PCR

Epidemiología

Reservorio: hombre

enfermo, no hay portadores

Transmisión: gotitas

respiratorias

Profilaxis: vacuna trivalente

DTP (difteria, tétanos,

tosferina)

Legionella

Legionella spp.

Bacilos gram negativos

Aerobios y nutricionalmente

muy exigentes

Patógenos intracelulares

Microorganismo acuático,

se encuentra distribuido en

aguas superficiales, suelo,

fango y lagos

Legionella pneumophila

Patógeno intracelular,

sobrevive y se multiplica

dentro de los fagocitos

Agente causal de la

Legionelosis o enfermedad

de los legionarios

Legionella pneumophila

Diagnostico

Detección de antígeno en

orina

Muestras respiratorias

Visualización: Ac

monoclonales

Cultivo: medios

enriquecidos específicos

PCR

Epidemiología

Reservorio: acuático

Fuente de infección: depositos de agua templada o caliente en forma de aerosoles: duchas, torres de refrigeración de aire acondicionado, agua condensada de los acondicionadores de aire, sistemas de distribución de agua potable

Mecanismos de transmisión: inhalación de partículas de agua contaminada

Profilaxis: elevación temporal de la temperatura del agua y cloración

BrucellaGénero

Brucella Pequeños cocobacilos gram negativos

Aerobios estrictos, catalasa y oxidasa positivos

Crecimiento lento y nutricionalmente muy exigentes

Especies que afectan al hombre:

ESPECIE HUESPED NATURAL ENFERMEDAD HUMANA

B melitensis Cabra, oveja Grave

B abortus Vacuno Menos grave

B suis Oveja, carnero Grave, exc biotipo 2

B canis Perro Benigna

Patogenia Parásito intracelular

facultativo

No se ha demostrado síntesis de enzimas o tóxinas

Penetración a través de piel o mucosas fagocitosis por PMN ganglios linfáticos regionales sangre

Cuadro clínico: brucelosis

Aguda

Crónica

Epidemiología Enfermedad de declaración

obligatoria

Reservorio:

Animal (zoonosis)

Transmisión:

Directo

Digestiva

Prevención

Control del ganado

Saneamiento de los productos

de origen animal

Diagnostico

Directo

Muestra: sangre

Cultivo: incubación larga

Indirecto

Rosa de Bengala

Aglutinación en tubo

Prueba de Coombs

AnaerobiasClostridium

Anaerobios Bacillos gramnegativos

Bacteroides

Prevotella

Porphyromonas

Fusobacterium

Bacilos grampositivos esporulados

Clostridium

Bacilos grampositivos no esporulados

Propionibacterium

Cocos grampositivos

Peptostreptococcus

Cocos gramnegativos

Veillonella

Patogenia

Forman parte de la FN en el tracto intestinal, piel,

cavidad oral y aparato genital

Infecciones de origen endógeno

Oportunista:

Alteraciones de la piel y/o mucosa

Bajo potencial redox

Inmunodepresión

Infecciones mixtas o polimicrobianas

Clínica inespecífica

Cuadros Clínicos

Abscesos cerebrales

Infecciones dentales y maxilofaciales

Infecciones pulmonares de origen aspirativo

Bacteriemia y endocarditis

Infec intraabdominales

Infec de piel y tejidos blandos

Infec ginecológicas

Anaerobios

Diagnostico Clinico

Infecciones próximas a mucosa

Olor fétido y presencia de gas

Abscesos, necrosis, gangrena, seudomenbranas

Tromboflebitis séptica

Tratamiento previo con aminoglicósidos

Exudado hemorrágico negruzco, fluorescente

Laboratorio Muestras:

Líquidos habitualmente estériles: sangre, LCR, líquido pleural.

Pus aspirado de heridas o abscesos profundos

Fragmentos de tejido

Transporte: rápido, en anaerobiosis

Examen directo: tinción de Gram

Cultivo en medios especiales y anaerobiosis

Identificación: bioquímica y/o cromatográfica

MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA

TEMA 13. BACTERIAS ANAEROBIAS

MEDIOS DE TRANSPORTE

Cultivo

Género Clostridium BGP anaerobios toxigénicos,

formadores de esporas

Las esporas pueden encontrarse en el medio ambiente o formando parte de la FN del hombre y animales

Carecen de poder invasor

Producen toxinas

Especies de importancia clínica:

C perfringens

C tetani

C botulinum

C difficile

Clostridium perfringens

Ampliamente distribuido: suelo, tracto intestinal

Toxinas histotóxicas: α (fosfolipasa), θ (hemolisina), ß

(necrotizante), κ (colagenasa), μ (haluronidasa)

Enterotoxinas

Cuadros clínicos:

Gangrena gaseosa

Celulitis anaerobia

Endometritis

Enteritis necrotizante

Toxiinfección alimentaria

Clostridium tetani Ubicuo: suelo, tracto intestinal

Patogenia: tetanoespasmina

Cuadro clínico: tetano

Diagnóstico: clínico

Tratamiento:

Medidas de sostén

Neutralización de la toxina

Vacunación

Eliminación de la fuente

Profilaxis: Vacunación

Toxina tetánica

PROFILAXIS ANTITETÁNICA EN HERIDAS

TIPO DE HERIDA

VACUNACIÓN PREVIA LIMPIA SUCIA

No, dudosa o incompleta

Vacunación Vacunación más inmunoglobulina

Completa Nada (vacunar si hace más de 10 años desde

la última dosis)

Nada (vacunar si hace más de 5 años desde

la última dosis)

Clostridium botulinum Muy ubicuo

Patogenia: toxina botulínica

Cuatro formas clínicas:

Intoxicación alimentaria

Botulismos de herida

Botulismo del lactante

Botulismo de origen desconocido

Diagnóstico: detección de la toxina

Tratamiento: neutralizar la toxina

Clostridium difficile

Ubicuo: flora ambiental y

del tracto intestinal

Produce diarreas asociadas

al uso de antimicrobianos

Diagnóstico

Detección de la toxina

Cultivo

Tratamiento

Retirada del

antimicrobiano