Curso “Tratamiento neuropsicológico en niños y adultos” “La … · 2018-03-22 ·...

Curso “Tratamiento neuropsicológico en niños y adultos”

“La rehabilitación neuropsicológica del lenguaje”

Módulo 2 - Parte D

Tratamiento NeuropsicolTratamiento Neuropsicolóógico del Lenguajegico del Lenguajeen el paciente adultoen el paciente adulto

Lic. Gustavo Javier Lic. Gustavo Javier GranovskyGranovskyFonoaudiFonoaudióólogologo

NeuropsicNeuropsicóólogo logo (UBA)(UBA)

Aclaraciones sobre la parte D del Módulo 2

A continuación les presentamos las pautas más actuales en la rehabilitación delos trastornos del lenguaje en el paciente adulto.

La mismas están basadas en el modelo de procesamiento del lenguaje creadopor Caroline Patterson en 1990, actualmente vigente, sin modificaciones y sobre

los que se han basado los más reconocidos autores especialistas ennueropsicología y rehabilitación del lenguaje.

Como podrán observar cada alteración está precedida del modelo e indicado en negro, y señalado con una flecha roja, el módulo alterado.

Luego, se describe brevemente la característica clínica y se aborda la rehabilitación pertinente.

Lic. Gustavo Granovsky

Tratamiento de los trastornos en Tratamiento de los trastornos en la comprensila comprensióón del lenguajen del lenguaje

Trastornos en la comprensiTrastornos en la comprensióón de palabras por fallas en el n de palabras por fallas en el reconocimiento de los fonemasreconocimiento de los fonemas

Trastornos en el reconocimiento auditivo de las palabrasTrastornos en el reconocimiento auditivo de las palabras

Trastornos en la asociaciTrastornos en la asociacióón fonoln fonolóógica y semgica y semáántica de la palabrantica de la palabra

Trastornos en la conversiTrastornos en la conversióón acn acúústicastica--fonolfonolóógicagica

Trastornos semTrastornos semáánticosnticos

Trastornos de la producciTrastornos de la produccióón n gjg®

Análisis visual

Léxico visual

Conversión grafema-fonema

PALABRA ESCRITA

Conversión acústico-fonológico

Almacén de pronunciación

Conversión fonema-grafema

HABLA

Léxico fonológico

PALABRA HABLADA

Análisis acústico

Léxico auditivo

Léxico ortográfico

Almacén grafémico

SISTEMA SEMANTICO

ESCRITURA

Modelo cognitivo del lenguaje (C. Modelo cognitivo del lenguaje (C. PatterssonPattersson 1990)1990)

gjg®


CaracterCaracteríísticas clsticas clíínicasnicas

•• PercepciPercepcióón intacta de sonidos ambientalesn intacta de sonidos ambientales

•• PercepciPercepcióón alterada de sonidos del lenguajen alterada de sonidos del lenguaje

•• Distingue voces familiares, aunque no comprende lo que le dicenDistingue voces familiares, aunque no comprende lo que le dicen

•• Mejora la comprensiMejora la comprensióón si se le habla lentamente y con palabras den si se le habla lentamente y con palabras dealta frecuenciaalta frecuencia

gjg®

Análisis visual

Léxico visual


PALABRA ESCRITA




HABLA

Léxico fonológico

PALABRA HABLADA

Análisis acústico

Léxico auditivo


Almacén grafémico

SISTEMA SEMANTICO

ESCRITURA gjg®


Objetivo:Objetivo: Reconocimiento de fonemas en forma aislada y en palabrasReconocimiento de fonemas en forma aislada y en palabras

Tratamiento:Tratamiento:

•• PresentaciPresentacióón de sonidos aislados, bien articulados y de frente para n de sonidos aislados, bien articulados y de frente para facilitar la lectura labialfacilitar la lectura labial

•• Reconocimiento de pares de fonemas (de articulaciReconocimiento de pares de fonemas (de articulacióón opuesta)n opuesta)

•• Reconocimiento de sonidos de fonemas aislados que forman una Reconocimiento de sonidos de fonemas aislados que forman una palabra (presentacipalabra (presentacióón prolongada del sonido) n prolongada del sonido) ssssss//aaaaaa//llllll

•• DisminuciDisminucióón progresiva de la prolongacin progresiva de la prolongacióón sonora presentadan sonora presentada

gjg®



•• Incapacidad de comprender palabras presentadas oralmenteIncapacidad de comprender palabras presentadas oralmente

•• Falla en la discriminaciFalla en la discriminacióón entre palabras y n entre palabras y pseudopalabraspseudopalabras

•• RepeticiRepeticióón de palabras y n de palabras y pseudopalabraspseudopalabras conservadaconservada

•• Escritura de palabras con alteraciones en la ortografEscritura de palabras con alteraciones en la ortografííaa

gjg®

Análisis visual

Léxico visual


PALABRA ESCRITA




HABLA

Léxico fonológico

PALABRA HABLADA

Análisis acústico

Léxico auditivo


Almacén grafémico

SISTEMA SEMANTICO

ESCRITURA gjg®


Objetivo: Objetivo: Establecer conexiEstablecer conexióón entre los sonidos y las palabrasn entre los sonidos y las palabras


•• AsociaciAsociacióón palabran palabra--dibujodibujo•• DiscriminaciDiscriminacióón de palabra on de palabra oíída entre varios da entre varios distractoresdistractores•• PresentaciPresentacióón de dibujos y luego el nombre en forma oral n de dibujos y luego el nombre en forma oral •• DescomposiciDescomposicióón de palabras en sonidosn de palabras en sonidos•• RepeticiRepeticióón de la palabra blanco (mesa)n de la palabra blanco (mesa)•• RepeticiRepeticióón de palabras similares a la blanco (misan de palabras similares a la blanco (misa--mozomozo--musamusa……))•• DiscriminaciDiscriminacióón de la palabra blanco a partir de n de la palabra blanco a partir de distractoresdistractores

gjg®

Trastornos en la asociación fonológicay semántica de la palabra


•• Incapacidad para comprender palabras presentadas oralmente aIncapacidad para comprender palabras presentadas oralmente aúún n cuando el paciente pueda: cuando el paciente pueda:

♦♦ repetir palabrasrepetir palabras♦♦ entenderlas en forma escritaentenderlas en forma escrita♦♦ realizar una decisirealizar una decisióón ln lééxica auditivaxica auditiva♦♦ escribir palabras ortogrescribir palabras ortográáficamente correctasficamente correctas

gjg®

Análisis visual

Léxico visual


PALABRA ESCRITA




HABLA

Léxico fonológico

PALABRA HABLADA

Análisis acústico

Léxico auditivo


Almacén grafémico

SISTEMA SEMANTICO

ESCRITURA gjg®

Trastornos en la asociaciTrastornos en la asociacióón fonoln fonolóógicagicay semy semáántica de la palabrantica de la palabra

Objetivo: Objetivo: Establecer la conexiEstablecer la conexióón entre la forma fonoln entre la forma fonolóógica y elgica y elsignificado de las palabrassignificado de las palabras


•• PresentaciPresentacióón de dibujo y palabra en forma paralelan de dibujo y palabra en forma paralela•• Lectura en voz alta de palabras, mientras se asocian a dibujosLectura en voz alta de palabras, mientras se asocian a dibujos•• Estimular el feedback auditivo de lo leEstimular el feedback auditivo de lo leíídodo

gjg®



•• Incapacidad para la repeticiIncapacidad para la repeticióón de palabras nuevas, muy poco n de palabras nuevas, muy poco frecuentes o frecuentes o pseudopalabraspseudopalabras

•• Incapacidad de escribir al dictado palabras nuevas, muy poco Incapacidad de escribir al dictado palabras nuevas, muy poco frecuentes o frecuentes o pseudopalabraspseudopalabras

•• Capacidad de escribir y repetir palabras de alta frecuenciaCapacidad de escribir y repetir palabras de alta frecuencia

gjg®

Análisis visual

Léxico visual


PALABRA ESCRITA




HABLA

Léxico fonológico

PALABRA HABLADA

Análisis acústico

Léxico auditivo


Almacén grafémico

SISTEMA SEMANTICO

ESCRITURA gjg®


Objetivos: Restablecer el mecanismo de conversiObjetivos: Restablecer el mecanismo de conversióón acn acúústico fonolstico fonolóógicogico

Tratamiento: Tratamiento:

•• RepeticiRepeticióón de fonemas aisladosn de fonemas aislados•• RepeticiRepeticióón de sn de síílabas en orden de complejidad (CV, VC, CVC, CCV)labas en orden de complejidad (CV, VC, CVC, CCV)•• Utilizar palabras que el paciente pueda repetir y realizar activUtilizar palabras que el paciente pueda repetir y realizar actividades idades

de sustitucide sustitucióón de fonemasn de fonemas♦♦ Pileta Pileta …….. (cambiar un fonema = .. (cambiar un fonema = PifetaPifeta))

•• Utilizar palabras que el paciente pueda repetir y realizar activUtilizar palabras que el paciente pueda repetir y realizar actividades idades de segmentacide segmentacióón y sustitucin y sustitucióón de sn de síílabas labas

♦♦ Tela Tela …………. ( sustituir la . ( sustituir la x x mama = Tema)= Tema)

gjg®

Trastornos SemTrastornos Semáánticosnticos


•• Dificultad para comprender palabras, independientemente de la Dificultad para comprender palabras, independientemente de la entrada perceptivaentrada perceptiva

•• Dificultad en la producciDificultad en la produccióón de palabrasn de palabras•• ProducciProduccióón de errores semn de errores semáánticosnticos•• Mayores errores con los rasgos mMayores errores con los rasgos máás especs especííficos de los conceptos ficos de los conceptos

(c(cíítricos), con preservacitricos), con preservacióón relativa de los rasgos generales (frutas)n relativa de los rasgos generales (frutas)•• Errores de categorErrores de categoríías especas especííficasficas

gjg®

Análisis visual

Léxico visual


PALABRA ESCRITA




HABLA

Léxico fonológico

PALABRA HABLADA

Análisis acústico

Léxico auditivo


Almacén grafémico

SISTEMA SEMANTICO

ESCRITURA gjg®

Aclaraciones sobre el sistema semAclaraciones sobre el sistema semáánticontico

•• Se considera que el sistema semSe considera que el sistema semáántico es ntico es úúniconico

•• Su organizaciSu organizacióón es n es categorialcategorial♦♦ Concretos Concretos VsVs AbstractosAbstractos♦♦ Animados Animados VsVs InanimadosInanimados

•• La informaciLa informacióón estn estáá guardada por redes semguardada por redes semáánticasnticas


gjg®

Objetivo: RecuperaciObjetivo: Recuperacióón de categorn de categoríías, relaciones, rasgos y redesas, relaciones, rasgos y redessemsemáánticas.nticas.


•• RecuperaciRecuperacióón de categorn de categoríías concretas, por medio del anas concretas, por medio del anáálisis de lisis de rasgos generales de varios rasgos generales de varios íítems de la categortems de la categoríía (muebles), luego a (muebles), luego pasar al anpasar al anáálisis de rasgos distintivos de cada lisis de rasgos distintivos de cada íítem.tem.

•• Asociar paralelamente al anAsociar paralelamente al anáálisis de rasgos, el dibujo del lisis de rasgos, el dibujo del íítem y su tem y su nombre (escrito y oral).nombre (escrito y oral).

•• Presentar la descripciPresentar la descripcióón de un n de un íítem tem categorialcategorial tratado y el paciente tratado y el paciente deberdeberáá seleccionarlo entre seleccionarlo entre distractoresdistractores..

•• Aumentar la similitud de la descripciAumentar la similitud de la descripcióón y de los n y de los íítems tems distractoresdistractores


gjg®

•• A partir de lA partir de lááminas de dibujos (4 categorminas de dibujos (4 categoríías as -- 5 5 íítems por categortems por categoríía) a) solicitarle la seleccisolicitarle la seleccióón de una categorn de una categoríía determinada. Luego a partir a determinada. Luego a partir del nivel bdel nivel báásico, estimular la sico, estimular la superordinalidadsuperordinalidad y la y la subordinalidadsubordinalidad


Animal

Pájaro Perro

Canario Jilguero Dálmata Boxer

NivelBásico

NivelSupraordinado

Nivel Subordinado

gjg®

Red semRed semáántica de ntica de QuillianQuillian y y Shapiro Shapiro

gjg®

Trastornos de la producciTrastornos de la produccióónn


•• Dificultad en la recuperaciDificultad en la recuperacióón de una palabran de una palabra

♦♦ Anomia por alteraciAnomia por alteracióón del sistema semn del sistema semáánticontico

♦♦ Anomia por alteraciAnomia por alteracióón en la conexin en la conexióón entre eln entre elsistema semsistema semáántico y el lntico y el lééxico fonolxico fonolóógicogico

♦♦ Anomia por pAnomia por péérdida rdida lexicallexical

gjg®

Análisis visual

Léxico visual


PALABRA ESCRITA




HABLA

Léxico fonológico

PALABRA HABLADA

Análisis acústico

Léxico auditivo


Almacén grafémico

SISTEMA SEMANTICO

ESCRITURA gjg®

Objetivo: RecuperaciObjetivo: Recuperacióón de la palabran de la palabra

Tratamiento: DependerTratamiento: Dependeráá si la alteracisi la alteracióón es semn es semáántica, de acceso ontica, de acceso ollééxicaxica


gjg®


Anomia por alteraciAnomia por alteracióón semn semáántica (1)ntica (1)

•• Se debe trabajar la palabra y el significadoSe debe trabajar la palabra y el significado

•• Emparejamiento dibujoEmparejamiento dibujo--palabra con posterior repeticipalabra con posterior repeticióón de la n de la palabrapalabra

•• Tarea de juicio semTarea de juicio semáántico con respuesta SIntico con respuesta SI--NONO♦♦ ¿¿Es una fruta una manzana?Es una fruta una manzana?♦♦ ¿¿Una manzana, es una comida?Una manzana, es una comida?♦♦ ¿¿Es una manzana o un tomate?Es una manzana o un tomate?

•• Tarea de apareamiento entre dos representaciones del mismo Tarea de apareamiento entre dos representaciones del mismo concepto (palabra oral, escrita o dibujo)concepto (palabra oral, escrita o dibujo) gjg®


Anomia por alteraciAnomia por alteracióón semn semáántica (2)ntica (2)

•• Tarea de apareamiento entre definiciTarea de apareamiento entre definicióón oral o escrita y dibujo (con n oral o escrita y dibujo (con distractoresdistractores))

♦♦ SeSeññale el objeto que sirve para cortarale el objeto que sirve para cortar

•• Tarea de apareamiento entre dos imTarea de apareamiento entre dos imáágenes o palabras escritas u genes o palabras escritas u orales (uniorales (unióón semn semáántica o ntica o categorialcategorial))

♦♦ aguaagua--botella botella ♦♦ botellabotella--recipienterecipiente

•• Tareas de categorTareas de categoríía especa especíífica en caso de verificarse esta situacifica en caso de verificarse esta situacióónn

gjg®


Anomia por dificultad de acceso al lAnomia por dificultad de acceso al lééxico fonolxico fonolóógico (1)gico (1)

•• Se buscarSe buscaráá la activacila activacióón fonoln fonolóógica de la palabra por medio de lagica de la palabra por medio de lafacilitacifacilitacióón fonoln fonolóógica, seguida de la asociacigica, seguida de la asociacióón con su dibujo, frase y n con su dibujo, frase y significado significado

•• Tarea de juicio funcional y fonolTarea de juicio funcional y fonolóógicogico♦♦ ¿¿una camisa es para vestirse? una camisa es para vestirse? ♦♦ Luego de responder, decir el nombre del objetoLuego de responder, decir el nombre del objeto

•• ProducciProduccióón fonoln fonolóógica en fin de frase (oral o con dibujo)gica en fin de frase (oral o con dibujo)♦♦ El seEl seññor enciende unor enciende un……

♦♦ El seEl seññor enciende un or enciende un

gjg®


Anomia por dificultad de acceso al lAnomia por dificultad de acceso al lééxico fonolxico fonolóógico (2)gico (2)♦♦ Datos a considerar especialmenteDatos a considerar especialmente

√√ La dificultad de recuperaciLa dificultad de recuperacióón se presenta mn se presenta máás en palabrass en palabraspoco frecuentespoco frecuentes

√√ Considerar el vocabulario Considerar el vocabulario prempremóórbidorbido

√√ Recordar que la activaciRecordar que la activacióón semn semáántica activa la representacintica activa la representacióónnfonolfonolóógica y la activacigica y la activacióón fonoln fonolóógica activa la representacigica activa la representacióón n semsemáánticantica

gjg®


Anomia por pAnomia por péérdida rdida lexicallexical•• El objetivo principal es el El objetivo principal es el reaprendizajereaprendizaje

♦♦ En primer tEn primer téérmino activar palabra frecuentes ( las 100 palabras rmino activar palabra frecuentes ( las 100 palabras mmáás usadas son el 60% del lenguaje, las 1000 ms usadas son el 60% del lenguaje, las 1000 máás usadas el 85%)s usadas el 85%)

Alameda, 1995. UCMAlameda, 1995. UCM♦♦ Estimular el vocabulario cotidiano del pacienteEstimular el vocabulario cotidiano del paciente♦♦ ConfrontaciConfrontacióón dibujo palabra y repeticin dibujo palabra y repeticióónn♦♦ DescomposiciDescomposicióón de palabrasn de palabras♦♦ Si es posible escritura de la palabraSi es posible escritura de la palabra

l/a/p/i/zl/a/p/i/z lláápizpizgjg®

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