Cuidados post intervencionismo cardiaco

CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERIA POST ENFERMERIA POST

INTERVENCIONISMO INTERVENCIONISMO CARDIACOCARDIACO

Lic. BENITES RUBIO, KENIALic. BENITES RUBIO, KENIALic. HUAMAN GUERRA, ANALic. HUAMAN GUERRA, ANALic. JARA MEJIA, ANALic. JARA MEJIA, ANALic. MONTORO AVELINO, DEYANIRALic. MONTORO AVELINO, DEYANIRA

INTRODUCCIONINTRODUCCION La Enfermera cumple un rol La Enfermera cumple un rol

importante en la importante en la prevención y detección prevención y detección oportuna de las oportuna de las complicaciones de los complicaciones de los pacientes sometidos pacientes sometidos sometidos a sometidos a intervencionismo cardiaco.intervencionismo cardiaco.

CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIAPOST CARDIOLOGIA POST CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTAINTERVENCIONISTA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Alteración del bienestar: Dolor r/c reposo eAlteración del bienestar: Dolor r/c reposo einmovilidad del miembro en el que se inmovilidad del miembro en el que se practicó la punción practicó la punción

OBJETIVO:OBJETIVO:Valorar las características del dolor: Signos Valorar las características del dolor: Signos y síntomas.y síntomas.

INTERVENCION DE INTERVENCION DE ENFERMERIA:ENFERMERIA:

Evaluar tipo y características del dolor.Evaluar tipo y características del dolor. Aplicación de analgesia según OM.Aplicación de analgesia según OM. Valorar la respuesta a las medidas Valorar la respuesta a las medidas

analgésicas.analgésicas. Valorar e informar del tipo de Valorar e informar del tipo de

movilización que puede realizar para movilización que puede realizar para aliviar los síntomas.aliviar los síntomas.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:– Riesgo: hematoma local en el lugar de la Riesgo: hematoma local en el lugar de la

punción secundario a procedimientopunción secundario a procedimiento

OBJETIVO:OBJETIVO:– Valorar signos y síntomas hematoma Valorar signos y síntomas hematoma local local

en el lugar de la punciónen el lugar de la punción


– Reposo absolutoReposo absoluto– Inmovilización del miembro Inmovilización del miembro

intervenido.intervenido.– Control y registro de SV.Control y registro de SV.– Vigilar apósito compresivo.Vigilar apósito compresivo.– Si hay hematoma, delimitar la Si hay hematoma, delimitar la

zona y vigilar su aumento.zona y vigilar su aumento.– Cabecera de la cama hasta 0Cabecera de la cama hasta 0°°..– Aplicar presión manual o Aplicar presión manual o

compresión compresión – Si se está administrando heparina, Si se está administrando heparina,

comprobar el TTPA y ajustar dosis comprobar el TTPA y ajustar dosis según PROTOCOLO.según PROTOCOLO.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Riesgo a hemorragia digestiva, Riesgo a hemorragia digestiva, cerebral y periférica R/C uso de cerebral y periférica R/C uso de antiagregantes plaquetarios y/o antiagregantes plaquetarios y/o antitromboticosantitromboticos

OBJETIVO:OBJETIVO:– Valorar signos y síntomas Valorar signos y síntomas

secundarios a lasecundarios a laaplicación de antiagregantes y/o aplicación de antiagregantes y/o

antitromboticosantitromboticos

INTERVENCION DE ENFERMERIA:INTERVENCION DE ENFERMERIA:

Control y registro de FV, Control y registro de FV, constantes hematológicasconstantes hematológicas

Observar signos de Observar signos de sangradosangrado

Valorar el estado Valorar el estado neurológiconeurológico

Comprobar el lugar de Comprobar el lugar de inserción del introductor y inserción del introductor y los pulsos distales de la los pulsos distales de la pierna intervenida pierna intervenida

Mantener reposo absoluto Mantener reposo absoluto

INTERVENCION DE INTERVENCION DE ENFERMERIA:ENFERMERIA: Mantener la pierna afectada en posición Mantener la pierna afectada en posición

extendida extendida Suspender la administración de heparina Suspender la administración de heparina

SEGÚN INDICACIÓN MEDICA para el retiro SEGÚN INDICACIÓN MEDICA para el retiro del introductor arterial. (Protamina 1mg: del introductor arterial. (Protamina 1mg: revierte 100 UI Heparina)revierte 100 UI Heparina)

Valorar el TTPA o TCA antes de retirar el Valorar el TTPA o TCA antes de retirar el introductor femoralintroductor femoral

Inspeccionar la zona de abordaje y Inspeccionar la zona de abordaje y punciones venosas.punciones venosas.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Isquemia de miembros r/a Isquemia de miembros r/a procedimientoprocedimiento

OBJETIVO:OBJETIVO: Valorar signos y síntomas de isquemiaValorar signos y síntomas de isquemia


– Vigilar signos y síntomas de isquemia: Vigilar signos y síntomas de isquemia: calor, color, dolor, pulsos periféricos.calor, color, dolor, pulsos periféricos.

– Ante signos avisar al médico y registrar.Ante signos avisar al médico y registrar.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Riesgo: retención urinaria r/c reposo, Riesgo: retención urinaria r/c reposo, decúbito supino.decúbito supino.

OBJETIVO:OBJETIVO:El paciente no estará más de 6 h. sin orinar.El paciente no estará más de 6 h. sin orinar.


– Controlar y anotar la 1ª micción.Controlar y anotar la 1ª micción.– Vigilar signos y síntomas deVigilar signos y síntomas de retención retención

urinaria (globo vesical, dolor)urinaria (globo vesical, dolor)– Aplicar protocolo de sondaje vesical si es Aplicar protocolo de sondaje vesical si es

preciso.preciso.

OBJETIVO:OBJETIVO: El paciente no El paciente no

presentará presentará reacciones adversas reacciones adversas del contrastedel contraste


Riesgo de alteración del bienestar Riesgo de alteración del bienestar R/C reacciones adversas del R/C reacciones adversas del contrastecontraste


– Avisar al médico ante signos y síntomasAvisar al médico ante signos y síntomas– Aplicar protocolo reacciones anafilácticasAplicar protocolo reacciones anafilácticas– Abrigar al pacienteAbrigar al paciente– Dieta líquidaDieta líquida


Riesgo: irritación / erosión de la piel r/Riesgo: irritación / erosión de la piel r/cc vendaje compresivo.vendaje compresivo.

OBJETIVO:OBJETIVO:El paciente a la retirada del vendaje El paciente a la retirada del vendaje tendrá la piel integra.tendrá la piel integra.


– Liberar parcialmente el vendaje a las 8 Liberar parcialmente el vendaje a las 8 horas, y retiro a las 12 horas.horas, y retiro a las 12 horas.

– Levantar el vendaje con cuidado, cortar Levantar el vendaje con cuidado, cortar y/o humedecer antes de retirarlo.y/o humedecer antes de retirarlo.

– Si hay áreas laceradas aplicar medicación Si hay áreas laceradas aplicar medicación topica indicadatopica indicada


Riesgo: alteración de la función renal Riesgo: alteración de la función renal r/c los fármacos administrados durante r/c los fármacos administrados durante el procedimiento (contraste iv)el procedimiento (contraste iv)

OBJETIVO:OBJETIVO: Valorar signos y síntomas de Valorar signos y síntomas de

desequilibrio hídrico.desequilibrio hídrico.


Fomentar la ingesta Fomentar la ingesta de líquidosde líquidos

BHEBHE Aplicar protocolo de Aplicar protocolo de

protección renal.protección renal. Valorar urea- Valorar urea-

creatinina dentro de creatinina dentro de las 24 y 48 horas.las 24 y 48 horas.

DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:ENFERMERIA:Dolor torácico r/c Dolor torácico r/c procedimiento.procedimiento.

OBJETIVO:OBJETIVO: Valorar signos y síntomas Valorar signos y síntomas

del dolor torácico.del dolor torácico. Aliviar el dolor.Aliviar el dolor.


Educar al paciente que ante el dolor Educar al paciente que ante el dolor comunique.comunique.

Si hay dolor aplicar protocolo de dolor Si hay dolor aplicar protocolo de dolor torácico. torácico.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Riesgo de alteración de reposo sueño Riesgo de alteración de reposo sueño

r/cr/cel procedimiento e inmovilidadel procedimiento e inmovilidad

OBJETIVO:OBJETIVO: El paciente manifestará haber El paciente manifestará haber

dormido ydormido ydescansado.descansado.

INTERVENCION DE INTERVENCION DE ENFERMERIA:ENFERMERIA: Se mantendrá un ambiente tranquilo Se mantendrá un ambiente tranquilo

en la medida de lo posible.en la medida de lo posible. Mantener la cama limpia y confortable.Mantener la cama limpia y confortable. Administración de sedantes según OM.Administración de sedantes según OM.

El corazón tiene razones El corazón tiene razones que la razón ignora.que la razón ignora.

Blaise PascalBlaise Pascal (1623-1662) Científico, (1623-1662) Científico,

filósofo y escritor francés.filósofo y escritor francés.

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