1

Facultad d

e C

iencia

s d

e la S

alu

d

Universidad de Jaén

Facultad de Ciencias de la Salud

Trabajo Fin de Grado

Trabajo Fin de Grado ACUPUNTURA EN

CUIDADOS PALIATIVOS:

DOLOR, FATIGA Y

NÁUSEAS Y VÓMITO EN

PACIENTES

ONCOLÓGICOS

Alumno/a: Fernández Alameda, Laura

Tutor/a: D. José Gutiérrez Gascón

Dpto: Enfermería

Mes, Año

2

UNIVERSIDAD DE JAÉN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

GRADO EN ENFERMERÍA

Trabajo Fin de Grado

ACUPUNTURA EN CUIDADOS

PALIATIVOS: DOLOR, FATIGA

Y NÁUSEAS Y VÓMITOS EN

PACIENTES ONCOLÓGICOS

LAURA FERNÁNDEZ ALAMEDA

3

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN

1.1. Cuidados paliativos y síntomas relacionados con el cáncer……………………6

1.1.1. Papel de la enfermera en cuidados paliativos…………………………...10

1.2. Terapias alternativas: acupuntura………………………………………………11

1.2.1. La enfermera en la aplicación de terapias complementarias……….........12

2. METODOLOGÍA

2.1. Objetivos………………………………………………………………………..14

2.2. Diseño y estrategia de búsqueda………………………………………………..14

2.3. Criterios de inclusión y exclusión…………………………………………........14

2.4. Descripción general de los resultados de la búsqueda……………………….…15

3. RESULTADOS………………………………………………………………….......16

4. DISCUSIÓN………………………………………………………………..…..……31

5. CONCLUSIÓN……………………………………………………………...…….....32

6. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………….…………33

4

RESUMEN

Introducción: Podríamos describir los cuidados paliativos como “las acciones que mejoran la

calidad de vida de los pacientes y sus familiares, haciendo frente a los problemas asociados

con enfermedades que amenazan la vida, mediante la prevención y alivio del sufrimiento,

mediante la identificación temprana y evaluación impecable y tratamiento del dolor y otros

problemas, físicos psicosociales y espirituales”. En el mundo actual, debido a la

industrialización y los cambios en los estilos de vida, han aumentado las enfermedades

crónicas no transmisibles, en una población cada vez más vieja. Estas enfermedades son la

causa del 60% de las muertes en el mundo y entre ellas destacan las enfermedades

cardiovasculares y los tumores malignos. Tradicionalmente, los cuidados paliativos se han

asociado con pacientes oncológicos que por su larga y complicada enfermedad necesitan de

estos cuidados. Como principales síntomas destacan el dolor, las náuseas y la fatiga crónica.

Sin embargo, estos síntomas son difíciles de controlar, es por ello, que cada vez se utilizan las

terapias alternativas y entre ellas encontramos la acupuntura que es una técnica de la

Medicina Tradicional China, que consiste en la inserción de agujas en puntos concretos de la

piel con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente.

Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo es analizar la información disponible sobre los

efectos de la acupuntura en el paciente oncológico.

Metodología: Se trata de una revisión bibliográfica narrativa mixta para la que se ha realizado

una búsqueda en bases de datos de, CUIDEN, PUBMED, COCHRANE, EUROPE PMC,

MEDLINE y en el buscador SCHOLAR GOOGLE. Se han analizado los artículos que tienen

relación con la acupuntura en el tratamiento del dolor, náuseas y vómitos y fatiga en pacientes

oncológicos.

Resultados: Se han analizado un total de 24 artículos. Los primeros resultados apuntan a un

beneficio de la acupuntura para estos síntomas relacionados con el cáncer en pacientes

oncológicos, aunque hay mucha variedad en los resultados de la búsqueda realizada.

Conclusiones: La tendencia actual es la de buscar terapias alternativas como opción

complementaria al tratamiento habitual. En cuanto a la acupuntura, son necesarios estudios de

alta calidad metodológica para poder sentar una buena base científica sobre la que apoyarse a

la hora de utilizarla.

Palabras clave: acupuntura, cáncer, dolor, náuseas y vómitos, fatiga, terapias alternativas.

5

ABSTRACT

Introduction: We could to describe the palliative care as " actions that improve the quality of

life of patients and their families facing problems associated with life-threatening diseases,

through the prevention and relief of suffering by means of early identification and impeccable

assessment and treatment of pain and other problems, psychosocial, physical and spiritual”. In

today's world, due to industrialization and changes in lifestyles, chronic noncommunicable

diseases have increased, an increasingly older population. These diseases cause 60% of deaths

in the world, we could highlight cardiovascular disease and malignant tumors. Traditionally,

palliative care has been associated with cancer patients for their long and complicated disease

need of such care. As major symptoms include pain, nausea and chronic fatigue. However,

these symptoms are difficult to control, it is for this reason that most alternative therapies are

increasingly used. we can cite, acupuncture as a technique of traditional Chinese medicine,

this treatment involves inserting needles at specific points on the skin, in order to restore

health and well-being in the patient.

Objective: The objective of our work is to analyze the available information on the effects of

acupuncture in cancer patients.

Methodology: It is a mixed narrative literature review for which we have conducted an

extensive search database, CUIDEN, PUBMED, COCHRANE, EUROPE PMC, MEDLINE

and search engine GOOGLE SCHOLAR. We have analyzed the articles that are related to

acupuncture in treating pain, nausea and vomiting and fatigue in cancer patients.

Results: We analyzed a total of 24 items. Early results suggest a benefit of acupuncture for

these cancer-related symptoms in cancer patients, although there are different views on the

results

Conclusions: The current trend is to seek alternative therapies as a complementary option to

the usual treatment. As for acupuncture, are necessary studies of high methodological quality

to lay a good scientific basis on which to rely when using it.

Keywords: acupuncture, cancer, pain, nausea and vomiting, fatigue, alternative therapies.

6

1. INTRODUCCIÓN

1.1. Cuidados paliativos y síntomas relacionados con el cáncer

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), los cuidados paliativos son: “abordaje que

mejora la calidad de vida de los pacientes y sus familiares, haciendo frente a los problemas

asociados con enfermedades que amenazan la vida, mediante la prevención y alivio del

sufrimiento, mediante la identificación temprana y evaluación impecable y tratamiento del

dolor y otros problemas, físicos psicosociales y espirituales”1. El objetivo de los cuidados

paliativos es alcanzar la mejor calidad de vida posible para cada paciente y su familia, esto

implica una atención específica y la adopción de un acercamiento holístico, de manera que se

tome en cuenta las experiencias de la vida de la persona y su situación actual. Los cuidados

paliativos, además de tener en cuenta a los pacientes, consideran importantes tanto familia

como amigos, de esta forma se exige una atención especial en la comunicación que debe ser

abierta y sensible tanto con pacientes como familiares y cuidadores.2

En el mundo, gracias a la mejora en el control de las enfermedades transmisibles, la

industrialización y los cambios en los estilos de vida, se ha experimentado un descenso de la

tasa de natalidad y mortalidad. Como consecuencia de estos cambios, ha aumentado la

esperanza de vida de la población, por lo que, gracias a esto, tenemos una población con un

envejecimiento progresivo y una alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles.3

Las enfermedades crónicas son la causa actual del 60% de las muertes prematuras a nivel

mundial. Entre ellas, las principales enfermedades relacionadas con el fallecimiento de la

población son las enfermedades cardiovasculares y los tumores malignos (cáncer).3

Los cuidados paliativos se asocian a diferentes enfermedades que por sus características

necesitan de una atención especial, sin embargo, tradicionalmente, los cuidados paliativos se

han relacionado básicamente con pacientes oncológicos, que debido a las características de su

enfermedad sufren diferentes síntomas, que en muchas ocasiones son difíciles de controlar.

Entre ellos se encuentran: dolor, disnea, delirio, anorexia, pérdida de autonomía, …1

Dentro de los síntomas que sufren estos pacientes, el dolor es el más característico. La IASP

(International Association for the Study of Pain) define el dolor, como una experiencia

sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular actual o potencial.4 Según

diferentes autores, la prevalencia de dolor, se sitúa en torno al 30% al inicio de la enfermedad,

7

y sobre el 80% en fases más avanzadas de la misma. Sin embargo, y a pesar de estos datos, un

25% de pacientes fallece, sin haber controlado el dolor.5

De acuerdo con los datos recogidos en el Informe 4/2006 de la Junta de Andalucía, podemos

decir que el dolor oncológico va a depender en el 78% de los casos de la propia enfermedad,

en la que va a influir tanto la localización del tumor, como la metástasis y el estadio

evolutivo; en el 19%, de los tratamientos oncológicos y, en el 3% restante, dependerá de

procesos distintos a la enfermedad tumoral. Además, el dolor oncológico, suele acompañarse

de síntomas vegetativos, alteraciones del sueño, anorexia, estreñimiento, cambio de

personalidad que afecta de forma importante la vida diaria del paciente1.

De esta forma, podemos decir que el dolor puede clasificarse como agudo que es aquel que

tiene una aparición brusca y dura un tiempo de menos de 6 meses o crónico que es aquel que

suele aparecer de forma lenta y tiene una duración mayor a 6 meses. En los pacientes

oncológicos, este dolor es fundamentalmente crónico.6

Por otra parte, desde un punto de vista fisiopatológico, el dolor puede ser: dolor somático,

dolor visceral y dolor neuropático:7

- El dolor somático se produce por una lesión en la piel, músculo, hueso, pleura o

peritoneo. Se describe como sordo, mordiente y continuo y tiene un punto de

localización concreto.

- El dolor visceral se produce por una lesión de una víscera hueca o no. Se describe

como constante, mal localizado e irradiado.

- El dolor neuropático se produce por una lesión del SNC o SNP. Se describe como

urente, como sensación de escozor o calambre eléctrico, continuo o lancinante. Se

asocia a cambios sensoriales, motores y autonómicos.

El dolor se puede medir con diferentes escalas, como pueden ser: La escala numérica verbal,

en la que 0 indica que el paciente no tiene dolor y 10 indicaría que el paciente tiene el mayor

grado de dolor que puede tener; o la escala analógica visual en la que mediante una línea se

indica en un extremo el valor cero y en el extremo opuesto el valor 10, de esta manera el

paciente pude indicar que grado de dolor tiene. Se considera dolor leve de 0 a 3, dolor

moderado de 4 a 6 e intenso por encima de 7.7

8

Debido a todos estos factores y a la complejidad de su enfermedad, es necesario realizar una

valoración exhaustiva de una serie de aspectos relacionados con la percepción del dolor:6

- Intensidad del dolor

- Tipo de dolor

- Patrón del dolor

- Factores desencadenantes

- Factores de alivio

- Síntomas que acompañan al dolor oncológico

- Efectos del dolor sobre las actividades de la vida diaria

- Examen físico del paciente

En cuanto al tratamiento del dolor en cuidados paliativos, se utilizan diferentes estrategias.

Una de ellos es el tratamiento farmacológico convencional, en el que se sigue la escala

analgésica de la OMS: 4.8

El primer escalón está formado por paracetamol y antiinflamatorios no esteroideos

(AINES). Están indicados únicamente en casos de dolor oncológico leve o moderado.

No se pueden asociar dos o más AINES, pero si es posible utilizar un AINE junto con

el paracetamol.

En el segundo escalón se encuentran los opioides menores, como son la codeína y el

tramadol. Son fármacos que actúan uniéndose a los receptores opioides específicos del

SNC

El tercer escalón está formado por opioides mayores, estos están indicados en caso de

fallo del control del dolor con los dos escalones anteriores o directamente si la escala

EVA del dolor es >6, es decir si el paciente presenta dolores muy severos desde el

principio. No se deben mezclar fármacos del segundo y tercer escalón puesto que

aumenta considerablemente su toxicidad y, sin embargo, no va a aumentar su eficacia.

El fármaco de elección en este grupo es la morfina, de la que existen formas de

liberación lenta o sostenida y otras de liberación rápida por vía oral. Además, se

pueden utilizar otros opioides como son el fentanilo por vía transdérmica, la metadona

por vía oral, la buprenofina por vía transdermica o la oxicodona por vía oral. Estos

9

fármacos no tienen una dosis limitada, sino que van a depender de los efectos

secundarios que provocan en el paciente, como puede ser depresión respiratoria o

excesiva somnolencia. En la siguiente figura (Figura 1), se muestra la escalera

analgésica de forma gráfica:

Figura 1:

Fuente: Elaboración propia

A parte del dolor, podemos encontrar otros síntomas en pacientes oncológicos debido tanto a

los efectos secundarios de la medicación utilizada como al proceso de su enfermedad y que

repercuten de manera importante en su calidad de vida. En un alto porcentaje podemos

encontrar tanto la fatiga como las náuseas. La fatiga es un síndrome complejo bio-psico-

social, que supone una disminución importante de su bienestar, los pacientes suelen definirlo

como falta de energía, somnolencia continua, alteración del estado de ánimo, debilidad

muscular o deterioro cognitivo. Estaría presente en un porcentaje del 78-96% de los pacientes

oncológicos, sobre todo, tras ser tratados con radiación o tras el tratamiento con

quimioterapia.9 Por otra parte, según la NANDA, se definen las náuseas como una sensación

subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o

abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. Es uno de los efectos

secundarios agudos más angustiantes del tratamiento del cáncer y puede condicionar a los

pacientes para seguir con el tratamiento con antineoplásicos, afecta aproximadamente al 80%

de los pacientes y puede influir de manera importante en su calidad de vida.10,11

Además del tratamiento convencional, se utilizan la quimioterapia y la radioterapia para el

tratamiento del cáncer. Sin embargo, y a pesar de los esfuerzos que se ponen para conseguir

un buen control del dolor y el resto de los síntomas en estos pacientes, en muchas ocasiones

es imposible, por lo que además de la terapia convencional, deberíamos plantearnos utilizar

Primer escalón: AINES, paracetamol

Segundo escalón: Opioides menores --> TRAMADOL, codeína

Tercer escalón: Opioides mayores --> MORFINA, fentanilo,

metadona, buprenofina, oxicodona

10

métodos alternativos como pueden ser: la musicoterapia, la estimulación eléctrica

transcutánea, las terapias psicológicas, utilización de frío y calor o la acupuntura.1

1.1.1. Papel de la enfermera en cuidados paliativos.

El papel de enfermería y de los profesionales de la salud en general, está ligado a prestar

cuidados a pacientes que por lo general van a tener una recuperación, más temprana o más

tardía. Cuando un paciente tiene una enfermedad que por sus características es incurable,

debemos prestar cuidados para proveer el mayor confort al mismo, y a su vez, ayudarle en el

final de su vida.

Actualmente, se considera que el enfermo terminal debe ser el protagonista de sus cuidados y

en este sentido, nosotros tendremos que aportar la mayor calidad de vida con respecto a su

voluntad.12

En este sentido, las enfermeras deben tener, fundamentalmente, dos objetivos. Por un lado, se

persigue reducir al mínimo el sufrimiento, esto se conseguirá controlando el dolor tanto físico

como emocional. Por otro lado, se debe acompañar a paciente y familiares, por lo que el

cuidado debe ser individualizado y necesitamos conocer al paciente como persona. Es decir,

hay que humanizar los cuidados, englobando el respeto de las costumbres y creencias que el

paciente tiene. La meta de este cuidado es dignificar la situación que está atravesando, “la

muerte y el dolor se dignifican si son aceptados y vividos por la persona en toda su dimensión

orgánica, psicológica y espiritual”.13

Además, si queremos disminuir su sufrimiento y aumentar su bienestar, deberemos tener en

cuenta diferentes aspectos: por una parte, tenemos que identificar lo que el paciente considera

como amenazante, tanto síntomas somáticos como alteraciones psicológicas y tendremos que

atenuar o eliminar estos síntomas. Además, tendremos que percibir los propios recursos del

paciente para así fortalecerlos y disminuir su impotencia, es decir, tenemos que aumentar su

sensación de control sobre los síntomas y su situación. Por otra parte, tenemos que

acompañarle y hacerle sentir que vamos a estar dispuestos a ayudarle ante lo que se pueda

encontrar. Es importante conocer cuáles son los temores del paciente ya que así podremos

ofrecerle nuestro apoyo. También es muy importante el contacto físico, de manera que el

simple gesto de coger la mano del paciente le puede dar el cariño que en ese momento le hace

falta. El tacto disminuye el temor y la ansiedad que en ese momento el paciente pueda estar

sintiendo y le da seguridad.

11

Para finalizar y a modo de resumen, podemos decir que la atención debe ser integral, y

debemos cuidar tanto las necesidades físicas, como emocionales, sociales y espirituales, es

decir, debemos tratar al paciente desde una perspectiva holística. 12

1.2. Terapias alternativas: acupuntura

Podemos encontrar diferentes términos para referirnos a las terapias alternativas, como

medicina tradicional, medicina complementaria y alternativa, terapias complementarias,

cuidados complementarios, etc. Según la OMS, la Medicina tradicional es aquella que incluye

una variedad de prácticas sanitarias, enfoques, conocimientos, creencias e incluye medicinas

basadas en plantas, animales o minerales, técnicas manuales, terapias espirituales y ejercicios

que se aplican de manera individual o en combinación con otros tratamientos para mantener el

bienestar o diagnosticar o prevenir una enfermedad. Se incluyen terapias con medicación

como las que usan medicinas a base de hierbas o terapias sin medicación entre las que se

encuentra la acupuntura.14

La acupuntura es un procedimiento milenario y se enmarca dentro de la Medicina Tradicional

China (MTC). Desde el punto de vista de la MTC, el cuerpo humano es considerado como un

complejo mecanismo de energía y materia cuya salud depende del equilibrio y balance entre

sus fuerzas y elementos.15 Abarca una gran variedad de ramas terapéuticas que incluyen la

acupuntura, la moxibustión, la farmacopea, los masajes chinos, la quiroproxia china, las artes

marciales chinas, etc. La MTC se centra en la salud y vitalidad física, la prevención e

inmunidad, y una larga vida con calidad y el desarrollo de la consciencia espiritual.16

La MTC considera la enfermedad como un desequilibrio de la energía interna del organismo

por lo tanto para llegar a la curación habrá que reestablecer esta energía. La clínica según la

MTC se basa en los principios taoístas del Yin y el Yang y los cinco elementos (madera-

fuego-tierra-metal-agua).17 Para reestablecer esta energía, se utiliza la ACUPUNTURA, que

podemos definir como una técnica de la MTC que consiste en la inserción de agujas en puntos

concretos de la piel con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente. Estos

puntos llamado puntos de acupuntura o acupuntos se encuentran situados en una serie de

canales llamados meridianos, a través de los cuales fluye la energía Qi por todo el cuerpo.

Gracias a estos meridianos, el medio exterior puede comunicarse con el medio interno. Cada

uno de los acupuntos se correlaciona con un órgano interno y existen más de 365 puntos, cada

uno con sus características y aplicaciones.15 Existen doce canales principales, que

corresponden a los doce órganos vitales del cuerpo: pulmones, intestino grueso, estómago,

12

bazo-páncreas, corazón, intestino delgado, vejiga, riñones, pericardio, triple calentador,

vesícula biliar e hígado.16

La acupuntura contemporánea no se ciñe exclusivamente a las bases filosóficas de la medicina

china, sino que implementa conceptos neurofisiológicos. Según diferentes artículos y para

entender la acupuntura desde una visión occidental, se expone que los mecanismos de acción

de la acupuntura están en relación con respuestas de tipo neuroquímico. Según la teoría de la

“Puerta de Entrada” de Melzac y Wall de 1965, al introducir agujas en el cuerpo, se estimulan

fibras aferentes (A beta) que son más rápidas que las vías C y A delta, a través de las cuales

viaja el estímulo doloroso, hasta el asta posterior de la médula espinal donde, por medio de

neuronas inhibitorias, bloquearían la aferencia espinotalámica cerrando de esta manera la

puerta al dolor.15 Además, se ha demostrado un incremento de β-endorfinas, que tienen acción

anti nociceptiva.18 Si además se aplica electricidad, es decir se utiliza la electroacupuntura a

frecuencias bajas, es decir, de 2 a 15Hz, se observa que se activan receptores opioides (μ y δ)

liberando de esta forma tanto β-endorfinas, como encefalinas y endomorfinas.15

1.2.1. La enfermera en la aplicación de terapias complementarias.

Cada vez hay mayor interés en la utilización de las Terapias Complementarias (TC) y

enfermería debería formar parte activa de este hecho puesto que la enfermera opta por un trato

holístico con el paciente y sería interesante poder compartir con ellos todo lo relacionado con

estas terapias.

Los pacientes ven en las terapias alternativas una oportunidad que en ocasiones no reciben o

no perciben por parte de la medicina convencional, por lo que es importante estar informados

y formados sobre las diferentes terapias alternativas existentes para poder ofrecer las mejores

posibilidades y los mejores cuidados. Además, se tiene la convicción en la población en

general, de que las terapias alternativas tienen menores efectos secundarios, por lo que,

cuando el paciente está en un estado de enfermedad y los efectos secundarios que padece a

consecuencia de los tratamientos utilizados en la medicina convencional son importantes,

busca desesperadamente una alternativa que pueda ayudarle a evitar esta situación, de ahí que

cada vez más se estén utilizando estos métodos.9

Ya en el siglo XIX, Florence Nightingale, define a la enfermería como la encargada de la

salud de las personas, por tanto, lo que debe hacer la enfermera es preparar al paciente para

13

que la naturaleza actúa sobre él. Según Nightingale, “La enfermería debería significar el uso

apropiado del aire, la luz, el calor, la limpieza y la selección de la dieta y su administración

con el menor gasto de energía posible”. Otras enfermeras también aportaron datos referentes

al tema, como Eunice Inghan, que realizó un trabajo sobre “terapia de las zonas reflejas”, lo

que ahora se conoce como reflexología y Marta Rogers, elaboró la “teoría del ser humano”, en

la que describe al ser humano como campos de energía que interactúan e intercambian energía

entre sí, y para mantener la salud se deben dar determinados intercambios energéticos.20

Desde la Unión Europea se crea el informe Lannoye sobre medicina no convencional, con ello

se pretende crear una base legislativa que permita a quienes practican medicinas alternativas,

que su ejercicio profesional sea reconocido en toda la Unión Europea y además se solicitan

estudios que analicen la seguridad de estas intervenciones.20 Más tarde, en 2010, se inicia el

proyecto Cambrella, en el que participan 12 países europeos. Con él, se pretende establecer

las bases de la investigación, para ello, evalúan la situación actual de las terapias

complementarias y unifican los datos de la eficacia, así como la terminología a utilizar.21

Los profesionales de enfermería tienen un importante papel en el cuidado de la salud y al ser

el profesional que más en contacto está con el paciente, tenemos la oportunidad de poder

informar, aconsejar, orientar y educar a los pacientes y poder ofrecer la posibilidad de utilizar

las TC en su cuidado.19

Dentro de las intervenciones enfermeras ya se encuentran varias TC, por lo que podemos

decir que estas intervenciones ya están configuradas dentro del rol enfermero. Esto justifica

que las TC sean parte de la esencia enfermera y se encuentran dentro de lo que se llama el

proceso enfermero. Algunas de las NIC que están reconocidas son: relajación, acupresión,

aromaterapia, arteterapia, reiki, masaje, toque terapéutico o musicoterapia.19,22

14

2. METODOLOGÍA

2.1. Objetivos

- Objetivo general:

o Analizar la información disponible sobre los efectos de la acupuntura en el

paciente oncológico.

- Objetivos específicos:

o Conocer los efectos de la acupuntura en el dolor en el paciente oncológico.

o Conocer los efectos de la acupuntura en la fatiga y las náuseas en el paciente

oncológico.

2.2. Diseño y estrategia de búsqueda

El diseño empleado ha sido el de una revisión bibliográfica narrativa mixta, para el que se ha

realizado una búsqueda bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales,

CUIDEN, PUBMED, COCHRANE, EUROPE PMC, MEDLINE y en el buscador

SCHOLAR GOOGLE.

La búsqueda tuvo lugar entre diciembre de 2015 y marzo de 2016 y las palabras clave fueron:

acupuntura, cáncer, oncología, dolor, náuseas, vómitos, fatiga, terapias alternativas.

2.3. Criterios de inclusión y exclusión

Los artículos obtenidos en las distintas bases de datos, han sido revisados y escogidos con los

siguientes criterios:

- Artículos disponibles a texto completo y gratuitos.

- Restricción de idioma: sin restricción.

- Restricción de tiempo: sin restricción.

- Población de estudio: Población adulta, mayores de 18 años, sin restricción de

sexo ni raza.

- Aplicación sobre seres humanos.

- Artículos donde las palabras clave figuren en el título, resumen, texto o palabras

clave del estudio.

- Tipos de estudios: Estudios observacionales, revisiones narrativas, ECA, casos

clínicos, estudios descriptivos y revisiones sistemáticas.

15

2.4. Descripción general de los resultados de la búsqueda

Al principio de la búsqueda no se tuvieron en cuenta estos criterios puesto que se pretendía

tener una visión global de la información disponible. Después de obtener información de

forma general se procedió a realizar una búsqueda más exhaustiva teniendo en cuenta los

criterios de inclusión y exclusión.

Una vez recopilados los artículos, se procedió a la lectura de los títulos y resúmenes de los

mismos para descartar aquellos que no seguían los criterios de inclusión/exclusión y aquellos

que no tuvieran relación con el tema o estuvieran repetidos.

Por último, se procedió a la lectura del texto completo de los aquellos seleccionados, para

incluir en el trabajo los que tuvieran relación con nuestros objetivos planteados.

A continuación, se muestra una tabla con los resultados de la búsqueda (tabla I).

Tabla I: Estrategia de búsqueda en bases de datos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA EN BASES DE DATOS, REVISTAS Y PÁGINAS

BASE DE

DATOS

CADENA

DE

BÚSQUED

A

ARTÍCU

LOS

ENCONT

RADOS

ARTÍCULOS

REVISADOS,

título y resumen

ARTICU

LOS

REVISA

DOS A

TEXTO

COMPL

ETO

ARTÍCULOS

SELECCION

ADOS

Elegid

os

Descart

ados

SCHOLAR

GOOGLE

Acupuntura

cáncer y

dolor

2930 14 38 14 3

Acupuntura

para la

fatiga y

nauseas en

cáncer

543 5 13 5 0

EUROPE

PMC

Acupunctur

e therapy

810 10 30 10 3

MEDLINE Oncology

patients

AND

acupuncture

OR

alternative

therapy

3296 12 13 12 4

16

BASE DE

DATOS

CADENA

DE

BÚSQUED

A

ARTÍCU

LOS

ENCONT

RADOS

ARTÍCULOS

REVISADOS,

título y resumen

ARTICU

LOS

REVISA

DOS A

TEXTO

COMPL

ETO

ARTÍCULOS

SELECCION

ADOS

Elegid

os

Descart

ados

PUBMED Acupunctur

e AND

alternative

therapy

AND

oncology

patients

103 10 7 10 4

Acupunctur

e OR

alternative

therapy

AND

oncology

patients

4152 9 13 9 5

Acupunctur

e AND

cáncer

244 5 2 5 3

COCHRA

NE

Acupuntura

dolor y

cáncer

2 2 0 2 2

Total: 24

Fuente: Elaboración propia

3. RESULTADOS

Para la descripción general de los resultados, hemos optado por realizar una tabla donde

queda reflejada la principal conclusión de los artículos escogidos, así como los autores, año de

publicación y tipo de artículo.

Se han agrupado los artículos en dos tablas, según los objetivos planteados, con un total de 24

artículos. Hay artículos que se han incluido en esta revisión narrativa en los que se analizan

los tres síntomas que nosotros vamos a detallar, por lo que hay estudios que se van a repetir

en las dos tablas.

La primera tabla (tabla II) muestra los resultados para analizar el dolor y la segunda tabla

(tabla III) muestra los resultados correspondientes a náuseas y vómitos y fatiga.

17

Tabla II: Resultados para el dolor.

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Systematic

Review of

Acupuncture in

Cancer Care:

A Synthesis of

the Evidence23

Kay M.,

McQuade J.,

Haddad R.,

Patel S., Lee

R., Yang P., et

al.

Journal of

clinical

oncology,

2013.

Philadelphia

Revisión

sistemática,

41 ECA

Acupuntura,

electroacupuntura y

acuriculoacupuntura.

Dolor

Varios estudios demuestran un mejor control

de fármacos y reducción del dolor en el

grupo de acupuntura. Sin embargo, la

calidad metodológica es baja y los autores

concluyen que la eficacia es indeterminada.

Acupuncture for

the treatment of

cancer pain: a

systematic

review of

randomized

clinical trials24

Choi T-Y., Lee

M., Kim T-H.,

Zaslawski C.,

Ernst E.

Support Care

Cancer, 2012.

South Korea.

Revisión

sistemática,

15 ECA

Acupuntura o

acupuntura simulada

durante 6 semanas,

una sesión por

semana.

Dolor La revisión no proporciona evidencia sólida

acerca de la efectividad de la acupuntura en

el manejo del dolor del cáncer.

18

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Acupuncture for

cancer pain in

adults

(Review)25

Paley CA,

Johnson MI,

Tashani OA,

Bagnall AM

The Cochrane

Library, 2015

UK

Revisión, 5

ECA

Acupuntura, electro-

acupuntura y auriculo-

acupuntura

Dolor ECA: beneficios de la acupuntura en el

dolor (cáncer pancreático).

ECA: no hay diferencias entre electro-

acupuntura y la simulada para el dolor

(cáncer de ovario).

ECA: acupuntura más medicación

convencional, eficaz en el dolor de etapas

finales de cáncer.

ECA: beneficio de auriculo-acupuntura

sobre placebo en el dolor neuropático

crónico por cáncer.

ECA: no hay beneficios de acupuntura en

los primeros días (cáncer estómago).

Electro-

acupuncture for

fatigue, sleep,

and

psychological

distress in

breast cancer

patients with

aromatase

inhibitor-related

arthralgia: A

randomized

trial26

Mao JJ.,

M.D.,

M.S.C.E.,

Farrar J.,

M.D., Ph.D., et

al.

National

Institutes of

Health (NIH),

2014.

Pennsylvania

ECA, 67

pacientes

Electroacupuntura,

acupuntura simulada,

control con lista de

espera.

10 tratamientos en 6

semanas.

Dolor Mejora de los síntomas de dolor en el grupo

que se utiliza electroacupuntura.

19

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Acupuncture for

Pain and

Dysfunction

After Neck

Dissection:

Results of a

Randomized

Controlled

Trial27

Pfister D.,

Cassileth B.,

Deng E.,

Yeung K., Lee

J., Garrity D.,

Et al.

Journal of

clinical

oncology,

2010.

New York

ECA, 58

pacientes

Acupuntura en

comparación con

atención habitual.

Dolor Reducción del dolor en el grupo de

acupuntura

Patient-reported

Outcomes of

Acupuncture

for Symptom

Control in

Cancer28

Thompson, L.,

Osian S.,

Jacobsen P.,

Johnstone P.

Journal of

acupuncture

and meridian

studies, 2015.

USA

Estudio

retrospectiv

o, 90

pacientes

Acupuntura o

electroacupuntura

28% una sesión, 72%

dos sesiones.

Dolor

Acupuntura reduce el dolor.

20

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Acupuncture for

Cancer Pain and

Related

Symptoms29

Lu W., MB.,

MPH., PhD.,

Rosenthal D.,

MD

National

Institutes of

Health (NIH),

2013.

Boston.

Revisión

Narrativa

Acupuntura,

acupuntura combinada

con tratamiento

habitual y

electroacupuntura

Dolor

ECA:

Dolor severo: combinar acupuntura con

opioides.

Dolor leve: solo acupuntura

Revisión sistemática: reducción del

consumo de opioides y efectos secundarios

en el grupo de acupuntura.

ECA: grupo de acupuntura y masaje vs

atención habitual. Se da tratamiento en el día

1 y 2 tras cirugía. El 43% del grupo de

acupuntura mejora el dolor frente al 26% del

grupo control.

ECA: grupo de electroacupuntura (EA) y

grupo control. El grupo de EA menor uso de

morfina que el grupo control.

ECA: cáncer tratado con inhibición de la

aromatasa. Grupo de acupuntura menor

puntuación de dolor que grupo de

acupuntura simulada.

ECA: tras disección de cuello, grupo de

acupuntura menor puntuación de dolor que

grupo control.

21

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Acupuncture as

a

Complementary

Treatment for

Cancer Patients

Receiving

Chemotherapy30

Tas D., Uncu

D., Sendur M.,

Koca N.,

Zengin N.

Asian Pacific

Journal of

Cancer

Prevention,

2014. Turkey

Estudio

experimenta

l, 45

pacientes

Acupuntura un día

antes de la

quimioterapia, el día

de la quimioterapia y

un día después.

Dolor Acupuntura disminuye significativamente el

dolor en algo más del 50% de los pacientes.

No se determina la etiología del dolor.

Effects of

Integrative

Medicine on

Pain and

Anxiety Among

Oncology

Inpatients31

Johnson J.,

Crespin D.,

Griffin K.,

Finch M.,

Dusek J.

Journal of the

national cáncer

institute, 2014.

Oxford

Estudio

retrospectiv

o

observacion

al

Terapias de medicina

integrativa: acupresión

y acupuntura

Dolor La medicina integrativa reduce en un 46,9%

el dolor en pacientes oncológicos

Evaluation of an

acupuncture

service in

oncology32

Salmon J.

Journal of

Radiotherapy

in Practice,

2013.

United

Kingdom

Estudio

observacion

al, 47

pacientes

Acupuntura 1 vez por

semana durante 6-10

semanas. Duración

20-30 minutos.

Dolor

Los pacientes informan a través de una

encuesta (EQ5D Quality of Life

Cuestionnarie) que su dolor disminuye tras

el tratamiento

22

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Acupuncture

Research at

Memorial Sloan

Kettering

Cancer Center33

Javdan B.,

Cassileth B.

Journal of

acupuncture

and meridian

studies, 2015

New York

Revisión

narrativa

Acupuntura en

comparación con

acupuntura simulada

con 58 pacientes

durante 4 semanas.

Acupuntura en 36

pacientes durante 4

semanas

Dolor Reducción significativa del dolor en

pacientes con disección en tumores de

cuello.

El estudio no permite conclusiones por baja

calidad metodológica pero los datos indican

disminución de la intensidad del dolor con el

tratamiento de acupuntura post-toracotomía.

Dolor y

medicina

complementaria

y acupuntura34

Flores A. y

cols.

Rev. Med.

Clin. Condes,

2014.

Chile

Revisión

narrativa

Acupuntura Dolor La acupuntura tiene efecto terapéutico sobre

el dolor pero se necesitan más pruebas.

Eficacia de la

acupuntura para

el alivio del

dolor en

cuidados

paliativos35

Martínez F.

AETSA, Junta

de Andalucía,

2006. España

Informe

científico

Acupuntura y

acupuntura auricular.

Dolor La acupuntura auricular es potencialmente

beneficiosa para el alivio del dolor

neuropático en pacientes con cáncer en

comparación con acupuntura en puntos

placebo.

Fuente: Elaboración propia

23

Tabla III: Resultados para la fatiga y las náuseas.

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIÓNES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONE

Randomized,

placebo-

controlled trial of

K1 acupoint

acustimulation to

prevent cisplatin-

or oxaliplatin-

induced nausea36

Shen Y.,

MD., PhD.,

Liu L., MD.,

PhD., et al.

National

Institutes of

Health

(NIH), 2015.

China

ECA con

placebo,

103

pacientes

Electroacupuntura en

comparación con

electroacupuntura

simulada

Náuseas y

vómitos

No existen diferencias entre los dos grupos.

No reducen las náuseas y vómitos

Manual

acupuncture as an

adjunctive

treatment of

nausea in patients

with cancer in

palliative care37

Nystrom E.,

Ridderstrom

G.,

Leffler A-S.

Acupuncture

in medicine,

2008.

Suecia

Estudio

prospectivo

observacion

al

Acupuntura manual

sobre el punto P6

Nauseas Reducción de la intensidad de las náuseas

durante la quimioterapia con utilización de

acupuntura sobre el punto P6

24

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO.

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Acupuncture

prophilaxis of

cáncer

chemoterapy

induced

sickness38

Dundee J.,

Ghaly R. G.,

Fitzpatrick

K., Abram

W., Lynch G.

Journal of the

Royal

Society of

Medicine,

1989.

Irlanda

Estudio

piloto

Acupuntura sobre el

punto P6

Nauseas La acupuntura sobre el punto P6 es efectiva

como antiemético

Electroacupunctu

re for control of

myeloablative

chemoterapy

induced emesis39

Shen J.,

Wanger N.,

Glaspy J.,

Hays R.,

Albert P.,

Choi C.,

Shekelle P.

The journal

of the

American

Medical

Association,

2000.

Los Ángeles

ECA Electroacupuntura,

acupuntura con

punción mínima y

farmacoterapia sola

Nauseas La electroacupuntura combinada con

farmacoterapia es más efectiva que la

farmacoterapia sola para la prevención de

vómitos inducidos por quimioterapia

25

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO.

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Efficacy of

acupuncture in

prevention of

delayed

chemotherapy

induced

nausea and

vomiting in

gynecologic

cancer patients40

Rithirangsrir

oj K.,

Manchana T.,

Akkayagorn

L.

Gynecologic

oncology,

2015.

Thailandia

Ensayo

aleatorio

cruzado, 70

pacientes

Acupuntura en

comparación con

grupo control

Náuseas y

vómitos

La acupuntura es eficaz en la prevención de

las náuseas, y en los vómitos tardíos muchos

pacientes tuvieron menos eventos adversos.

The role of

acupoint

stimulation as an

adjunct

therapy for lung

cancer: a

systematic review

and meta-

analysis41

Chen H-Y.,

Li S-G., Cho

W., Zhang Z-

J.

BMC

Complement

ary and

Alternative

Medicine,

2013.

Hong Kong.

Revisión

sistemática

y meta-

análisis,

31 estudios

Electroacupuntura Náuseas y

vómitos

Notable reducción con electroacupuntura.

26

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Acupuncture for

Cancer-Related

Fatigue in

Patients With

Breast Cancer: A

Pragmatic

Randomized

Controlled

Trial.42

Molassiotis

A., Bardy J.,

Finnegan-

John J.,

Mackereth P.,

Ryder D.,

Filshie J., et

al.

Journal of

clinical

oncology,

2012.

United

Kingdom.

ECA,

302

pacientes

Acupuntura en

comparación con el

tratamiento habitual.

Fatiga

relacionada con

cáncer

(Multidimension

al Fatigue

Inventory

(MFI)).

Mejoras significativas de la fatiga tras seis

semanas de acupuntura.

Acupuncture for

the treatment of

post-

chemotherapy

chronic

fatigue: a

randomized,

blinded, sham-

controlled trial.43

Deng G.,

Chan Y.,

Sjoberg D.,

Vickers A.,

Yeung K.,

Kris M., et al.

National

Institutes of

Health

(NIH), 2013.

USA

ECA,

100

pacientes

Acupuntura/acupuntur

a simulada

Fatiga crónica

post.quimioterap

ia, (Brief

Fatigue

Inventory (BFI))

La fatiga crónica post. Quimioterapia no se

reduce tras acupuntura.

27

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Cancer-related

Fatigue in

Patients with

Advanced Cancer

Treated with

Autonomic

Nerve

Pharmacopunctur

e44

Park J-H.,

Jeon H-J.,

Kang H-J.,

Jeong I-S.,

Cho C-K,

Yoo H-S.

Journal of

Acupuncture

and Meridian

Studies,

2015.

South Korea

Estudio

observacion

al,

2 pacientes.

Farmacoacupuntura

con ginsen de

montaña en un punto

determinado en

pacientes con cáncer

avanzado

Fatiga

relacionada con

cáncer (escala

de fatiga Piper

RPFS-K)

Disminución de las puntuaciones de RPFS-

K. Reducción de la fatiga.

Acupuncture for

cancer-related

fatigue: a

systematic

review of

randomized

clinical trials45

Posadzki P.,

Moon T-W

Choi T-Y

Park T-Y Lee

MS Ernst E.

Support Care

Cancer, 2013.

South Korea

Revisión

sistemática,

7 ECA

Acupuntura/

electroacupuntura

(AP/EA)

Fatiga

relacionada con

cáncer

4 ECA: eficacia de acupuntura para la fatiga

3 ECA: acupuntura no tiene ningún efecto

sobre la fatiga.

Por tanto, la eficacia de AP/EA no está

demostrada (datos no concluyentes)

28

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

A Randomized,

controlled trial of

acupuncture

self-needling as

maintenance

therapy for

cancer-related

fatigue after

therapist-

delivered

acupuncture46

Molassiotis

A., Bardy J.,

Finnegan-

John J.,

Mackereth P.,

Ryder W.,

Filshie J., et

al.

Annals of

oncology,

2013.

Manchester

ECA,

197

pacientes

(re-

aleatorizado

s de otro

estudio)

Acupuntura,

autoacupuntura, no

acupuntura

Fatiga

relacionada con

cáncer

Acupuntura o autoacupuntura no son

eficaces como tratamiento de

mantenimiento, tras una primera sesion de

acupuntura si es efectiva.

Systematic

Review of

Acupuncture in

Cancer Care:

A Synthesis of

the Evidence23

Kay M.,

McQuade J.,

Haddad R.,

Patel S., Lee

R., Yang P.,

et al.

Journal of

clinical

oncology,

2013.

Philadelphia

Revisión

sistemática,

41 ECA

Acupuntura Náuseas y

vómitos

Fatiga

Acupuntura reduce la náuseas y vómitos

inducidos por quimioterapia

La eficacia es indeterminada porque los

datos son de baja calidad metodológica

29

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Electro-

acupuncture for

fatigue, sleep,

and

psychological

distress in breast

cancer patients

with aromatase

inhibitor-related

arthralgia: A

randomized

trial26

Mao J., M.D.,

M.S.C.E.,

Farrar J.,

M.D., Ph.D.,

et al.

National

Institutes of

Health

(NIH), 2014.

Pennsylvania

ECA, 67

pacientes

Electroacupuntura,

acupuntura simulada,

control lista de espera.

Fatiga en

pacientes que

presentan dolor

articular

relacionado con

los inhibidores

de la aromatasa

(cáncer de

mama)

Electroacupuntura en comparación con

acupuntura simulada y el grupo control, la

electroacupuntura reduce significativamente

la fatiga.

Patient-reported

Outcomes of

Acupuncture

for Symptom

Control in

Cancer28

Thompson,

L., Osian S.,

Jacobsen P.,

Johnstone P.

Journal of

acupuncture

and meridian

studies, 2015.

USA

Estudio

retrospectiv

o, 90

pacientes

Acupuntura o

electroacupuntura

28% una sesión, 72%

dos sesiones

Fatiga

Náuseas

Acupuntura reduce la fatiga

La acupuntura no reduce las nauseas

30

TÍTULO AUTORES

REVISTA

AÑO, PAÍS

TIPO DE

ESTUDIO

MUESTRA

INTERVENCIONES ASPECTOS

VALORADOS

PRINCIPALES CONCLUSIONES

Evaluation of an

acupuncture

service in

oncology32

Salmon J.

Journal of

Radiotherapy

in Practice,

2013.

United

Kingdom

Estudio

observacion

al, 47

pacientes

Acupuntura 1 vez por

semana durante 6-10

semanas. Duración

20-30 minutos.

Fatiga

Náuseas

Acupuntura mejora los síntomas de fatiga en

todo el periodo de estudio.

Disminuyen con el tratamiento de

acupuntura, pero también dependen del

tratamiento de radioterapia o quimioterapia

Acupuncture

Research at

Memorial Sloan

Kettering Cancer

Center33

Javdan B.,

Cassileth B.

Journal of

acupuncture

and meridian

studies, 2015.

New York

Revisión

narrativa

Acupuntura en

comparación con

acupuntura simulada

Fatiga

No existen diferencias significativas

comparando ambos grupos

Acupuncture for

Cancer Pain and

Related

Symptoms29

Lu W., MB.,

MPH., PhD.,

Rosenthal D.,

MD.

National

Institutes of

Health

(NIH), 2013.

Boston

Revisión

Narrativa

Acupuntura Náuseas y

vómitos

Revisión sistemática con 44 ECA:

acupuntura por estimulación del punto P6

reduce significativamente la náuseas y

vómitos.

Fuente: Elaboración propia

31

4. DISCUSIÓN

Los pacientes oncológicos, sufren muchos síntomas que, en ocasiones, son difíciles de

manejar con la medicación habitual. Es por eso que, cada vez más pacientes, optan por la

utilización de terapias alternativas como vía de escape a la situación que están viviendo.

La acupuntura es una terapia que se puede abordar de diferentes maneras y de la que existen

diferentes tipos como puede ser auriculoacupuntura, electroacupuntura, acupresión o

acupuntura simple, y al ser administrada por una persona física, es difícil evaluar sus

resultados. En todos los estudios de nuestra revisión, la terapia ha sido administrada por

acupunturistas físicos y en el caso de la acupresión o autoacupuntura, ha sido administrada

por enfermeros o por los propios pacientes, siendo más efectiva en el caso en que se ha

administrado por enfermeros.

En cuanto a la eficacia de la acupuntura para tratar el dolor en pacientes con cáncer,

obtenemos diferentes resultados. Incluimos 3 revisiones sistemáticas, en de ellas,23 no se

tienen los suficientes datos para analizar este parámetro. En otras dos,24,25 se concluye que la

acupuntura si es efectiva para tratar el dolor de tipo oncológico, aunque una de ellas es de

menor calidad metodológica.

Además, en los ECA incluidos26,27 se afirma el beneficio de la electroacupuntura y acupuntura

respectivamente como terapia alternativa para disminuir el dolor. En otros dos artículos: un

estudio retrospectivo28 y una revisión narrativa29, se concluye que la acupuntura puede ser

beneficiosa como tratamiento adyuvante, es decir, combinado con la farmacología

convencional.

En general, en todos los artículos entre los que se incluyen, un estudio experimental, dos

estudios observacionales y dos revisiones narrativas,30,31,32,33,34 se deduce que la acupuntura

disminuye significativamente el dolor y tiene efecto terapéutico, pero sería necesario realizar

estudios con mayor calidad metodológica que apoyen estas conclusiones. Por último, en el

informe científico incluido,35 se concluye que la acupuntura auricular es potencialmente

beneficiosa para el alivio del dolor neuropático en pacientes con cáncer.

En cuanto a las náuseas y los vómitos, se incluye un ECA36 y un estudio retrospectivo28 en los

que se concluye que no hay una diferencia significativa para hablar de una reducción de estos

síntomas con acupuntura.

32

Sin embargo, un estudio prospectivo observacional,37 un estudio piloto38 y una revisión

narrativa29, afirman una mejora de náuseas y vómitos tras realización de acupuntura sobre el

punto P6. Además, un ECA39 y una revisión sistemática23 incluidas en nuestra revisión,

concluyen que la acupuntura y electroacupuntura son efectivas como tratamiento adyuvante al

tratamiento farmacológico habitual. Por último, tres artículos (ECA, E. observacional y R.

sistemática)40,32,41, concluyen que la acupuntura y electroacupuntura es efectiva en la

prevención de las náuseas y los vómitos.

Para finalizar, en cuanto a la fatiga relacionada con el tratamiento del cáncer, hay mayor

variedad en los resultados obtenidos de los diferentes artículos.

Por una parte, encontramos diferentes artículos23,42,43,33 en los que la fatiga no disminuye tras

el tratamiento con acupuntura o alguna variedad de la misma. Por otra parte, se incluye un

ECA26, un estudio retrospectivo28 y dos estudios observacionales32,44 en los que se concluye

que la electroacupuntura y acupuntura mejoran la fatiga. Igualmente, hemos incluido una

revisión sistemática45 con 7 ECA, tres de los cuales establecen que la acupuntura no tiene

efecto sobre la fatiga y cuatro de ellos concluyen que la acupuntura es efectiva en el

tratamiento de la fatiga relacionada con el cáncer. Por tanto, no se puede hablar de acupuntura

como terapia alternativa para disminuir la fatiga relacionada con el cáncer. Por último, un

ECA46, establece que la acupuntura o autoacupuntura no es efectiva como tratamiento de

mantenimiento para reducir la fatiga.

5. CONCLUSIÓN

Tras el estudio de todos estos artículos, se deduce que la tendencia actual es buscar terapias

alternativas como otra opción al tratamiento convencional. Sin embargo, los artículos

encontrados reflejan una baja calidad metodológica, lo que nos lleva a la conclusión, que son

necesarios más estudios e investigaciones de mayor calidad para poder utilizar estas terapias

bajo una firme base científica. Los artículos incluidos en esta revisión, confirman que la

acupuntura es una terapia alternativa eficaz para el tratamiento de los síntomas sufridos por

los pacientes oncológicos. Podemos concluir que, tanto para el dolor como para las náuseas y

vómitos, la acupuntura es eficaz; mientras que, para la fatiga, los datos obtenidos no son

concluyentes, ya que muestran gran variedad, siendo necesaria mayor investigación para esta

materia. En definitiva, es necesario seguir investigando el beneficio de la acupuntura en este

campo, para poder dar mayor calidad de vida a los pacientes oncológicos.

33

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