Dra. Iris Ethel Rentería Solís

Cuidados de

Traqueostomía

Pediátrica

Objetivos

Conocer las características de la vía aérea en el paciente traqueostomizado.

Familiarizarse con las cánulas de traqueostomíay los cuidados del estoma.

Identificar y actuar ante emergencias asociadas a una traqueostomía.

Participar en la educación para la salud con pacientes que utilizan traqueostomía.

¿Qué es una traqueostomía?

Orificio creado quirúrgicamente en la cara anterior del cuello (estoma) para acceso directo a la vía respiratoria inferior.

Obstrucción vía aérea superior

Ventilación mecánica prolongada

Higiene de secreciones

20% de pacientes con síndromes craneofaciales

Esófago

Tráquea

Laringe

Cánula de

traqueostomía

Se encuentra

generalmente

entre el 2 y 3er

anillos

traqueales.

Aparato de

fonación queda

libre.

¿Qué es una traqueostomía?

Consideraciones Especiales

Equipo

Entrenamiento

Cuidados e Higiene

Aspectos económicos,

psicológicos y sociales

Potencial de urgencias y

emergencias.

Cánulas

Diámetro:

Interno (ID) Es el que da

el número a la cánula

Externo (OD)

ID= [Edad (años)/4] + 4

2 años en adelante

Cubre 2/3 de la vía aérea

Orificios para

sujetar

Placa de

cuello

4.0

PED

4.0 ID

mm

5.9 OD

Cánulas

Cánulas

Cánula

externaEndocánula

Obturador

o guía

Cánulas

Conector angulado

Globo o manguito

Cordón

Placa para

cuello

Conector

Obturador o guía

Línea para inflado

Cánulas

Cánulas

Neonatal

Pediátrica

Adulto

Endocánula

Globo

Fenestradas, botones,

válvulas

Humidificación y aspiración

Mantener fuente de

humidificación

Nebulizador

Aplicación de solución

salina

Aspiración de

secreciones conforme

sea necesario

Higiene

Prevenir formación de biopelículabacteriana

Cambio, lavado y desinfección cada 2 a 4 semanas

Aseo diario de endocánula

Higiene

Evitar uso de globo si no requiere ventilación

Desinfectar antes de almacenar y previo a colocar.

Limpieza del interior de la

cánula y endocánula

Higiene

Masculino de 8 años con parálisis espástica secundaria a hipoxia neonatal

Usa cánula 3.0 Neonatal desde el mes de edad

Acude a su primer cambio de cánula

Higiene

Fonación

Uso de válvula y

cánula fenestrada.

Cánula con globo

en pacientes con

ventilación

mecánica

Oclusión

Baño

Proteger el orificio del

estoma

Colocar protector o

humidificador

Socialización

Uso de juguetes o

muñecos

Favorecer independencia

y establecer límites

Apoyo psicológico

Promover autocuidado

Rehabilitación integral

Integración social

Actividades al exterior

Emergencias Relacionadas con

Traqueostomías

Obstrucción

Exacerbación de

Trastorno Pulmonar

Falla del equipo

(ventilador)

Infección o sangrado

del estoma

Salida accidental de

la cánula

Granulomas

Recomendaciones: Realizar plan de emergencia

por escrito

Mantener copias actualizadas del plan de emergencia en casa y en cualquier otra localización donde se encuentre el paciente.

Incluir las necesidades, equipo, entrenamiento o personal que se requieren.

Pediatrics 1999;104(4)

Emergencias Relacionadas con

Traqueostomías

Información de Emergencia para Niños con Necesidades Especiales

Fecha de llenado de la forma:

Por quién: Iniciales:

Revisó: Iniciales:

Nombre: Fecha Nacimiento: Apodo:

Domicilio:

Padre o Tutor:

Firma/Consentimiento:

Lenguaje:

Médicos:

Médico de Cuidado Primario:

Médico Especialista actual:

Especialidad:

Médico Especialista actual:

Especialidad:

Servicio de Emergencias Primario:

Centro de Tercer Nivel de Atención:

Diagnósticos/Procedimientos Previos/Examen Físico:

Sinopsis:

Hallazgos Físicos Basales:

Signos Vitales Basales:

Estado Neurológico Basal:

Teléfono de casa:

Contactos de emergencia/Relación:

Teléfonos:

Teléfono de Emergencia:

Teléfono de Emergencia:

Teléfono de Emergencia:

Farmacia:

Diagnósticos/Procedimientos Previos/Examen Físico (continuación):

Medicamentos: Hallazgos significativos en estudios auxiliares (laboratorio, rayos X, ECG):

Datos para Manejo

Prótesis/Aparatos/Instrumentos de Tecnología Avanzada:

Alergias: Alimentos o Medicinas a evitar: y por qué:

Procedimientos a evitar: y por qué:

Inmunizaciones

Profilaxis Antibiótica: Indicación: Medicamentos y dosis:

Problemas/Hallazgos Comunes con Manejo Específico Sugerido:

Problema: Estudios Diagnósticos Sugeridos: Consideraciones de Tratamiento:

Comentarios sobre el niño, familia u otros problemas médicos:

Nombre (impreso) y firma del Médico o Personal de Salud:

Cuidados de Rutina

Preparación de Material

Cánula nueva con sujetador ya colocado

Cánula de diámetro menor

Fuente de iluminación

Sujetadores

Tijeras

Aspirador

Toalla o almohada para elevar hombros

Gel lubricante o solución salina

Aspirador

Humidificador

Equipo de oxígeno

Posición

Aspiración

Retiro de la cánula anterior e

Introducción de la nueva cánula

Ajustar la correa o sujetador

Mensaje Final

Abordaje multidisciplinario

Conocimiento del funcionamiento y cuidados del estoma

Rehabilitación funcional temprana

Inclusión, respeto e integración

Plan Integral para manejo y prevención de urgencias