Cuidados de Enfermería en la Mujer con Cáncer de

Mama

• Lic Enf. Andrea Hauser• Aux. Enf. Nancy Cabral

Unidades de Mama

Enfermería debe :Estar al día con los progresos diagnósticos y

terapéuticosRealizar cursos adecuadosFormación continuaRespaldo de titulación

Cuidados de Enfermería en la mujer con Cáncer de Mama

• Enfermería forma parte del equipo multidisciplinario

• Colabora con los diferentes especialistas

Intervenciones de Enfermería

Brindar información COMPLEMENTARIASer Nexo entre paciente y equipo multidisciplinarioCuidados pre y postquirúrgicos inmediatos y

mediatosValorar estado de la paciente durante la internación:

herida quirúrgica, drenajes, movilización del miembro superior afectado, prevención del Linfedema, plan de alta individualizado

Control ambulatorio de herida quirúrgica

Intervenciones de Enfermería

Soporte psicológicoSoporte en el seguimiento de las pacientes

con los diferentes tratamientosCitaciones telefónicas

Proceso De Atención de Enfermería

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como PAE.

Este método permite a las enfermeras/os prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

Es un sistema de planificación en la ejecución de LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

ETAPAS

VALORACION DIAGNOSTICO DE ENFERMERIAPLANIFICACIONEJECUCION EVALUACION

Necesidades de las pacientes con respecto al personal de Enfermería

COMPROMISOBUEN TRATO

ORDEN LIMPIEZARESPETO A LA PACIENTE Y SU FAMILIA

Información

• Brindada por el cirujano tratante Es bueno pensar en la información que quiere

solicitar. Puede escribir previamente las dudas que tenga.

Realizar preguntas cortas y directas, una cada vez y esperar que responda, cuando haya entendido pase a la siguiente.

Información

• Enfermería complementa la información brindada por el médico

• Preguntar: ¿Qué le dijo el médico? Permitir que la persona se exprese y escuchar con

atención, nos daremos cuenta de lo que sabe, y hasta que punto quiere recibir información.

La información que le brindemos debe ser: Clara, Precisa y Concreta

Tener en cuenta que:

EL TIEMPO INVERTIDO EN INFORMACION ES EL TIEMPO

MEJOR INVERTIDO

Autoexamen de mamas

Tratamientos

Depende de: EdadEstado generalEstado hormonalLocalización del tumorEstadio

Recomendaciones de Utilidad

Solicitar informaciónTratar de modificar los pensamientos

negativosRecordar objetivos del tratamiento

Diagnósticos de Enfermería

• Angustia, miedo, relacionado con el diagnóstico de Cáncer de Mama y su seguimiento

• Déficit de conocimiento en cuanto al diagnóstico

Acciones

• Complementar la información brindada por el médico

• Brindar información clara y precisa sobre el proceso S-E, reforzando fortalezas

• Evacuar dudas e inquietudes

Tipos de Tratamiento

• Local o Locorregional: Cirugía y Radioterapia

• Sistémico: Quimioterapia, Hormonoterapia, Anticuerpos Monoclonales

Cirugía

Dependiendo de:LocalizaciónTamaño tumoralRelación Mama-Tumor

Cirugía radical:MRM

Cirugía conservadora:TumorectomíaCuadrantectomía

Cirugía

Valoración post quirúrgico inmediatoNivel de concienciaSignos vitalesDolorDrenajesApósitosPlan de suerosFomentar ambiente tranquilo

Cuidados de drenaje

El drenaje es el tubo, catéter u otro elemento que ayuda a evacuar líquidos o gases acumulados en determinados tejidos o cavidades del organismo.

Cuidados de drenajes

El drenaje aspirativo, debe estar comprimido (aspirativo), lo que me asegura su funcionamiento

Curación peritubo

• Retirar la curación anterior

• Aplicar toques alcohol a 70% alrededor del peritubo

• Colocar la gasa • Colocar cinta

CURACION DIARIACada 24 hrs

Pinzar

• Pinzado. Evita que siga drenando por la tubuladura hacia el frasco

APERTURA

Importante.• Cuando desenrosco No

olvidar dejar en buenas condiciones (cubierto) el sistema de rosca

Cuidados de drenajes

Cuando descarto el liquido, observo calidad y cantidad del liquido drenado.Cada aro del drenaje corresponde a 50cc.Estos sistemas tienen una capacidad máxima de 350 cc (7 aros).

Alta hospitalaria con drenaje

Educar sobre los cuidados del mismo

En caso de que accidentalmente se salga, esto no es una emergencia, simplemente con un apósito cubra y presione suavemente sobre el orificio de drenaje unos minutos, luego deje cubierta la herida.

Cirugía

Según el tipo de cirugía se recomendará utilizar diferentes corpiños:

AlgodónSin arosQue sostengan bien el pecho

Cirugía

Reconstrucción con Dorsal Ancho

Corpiño tipo sport

Cirugía

Reconstrucción TRAM

Camiseta de Lycra y faja de 2 a 3 bandas

Cirugía

Reconstrucción TRAMAyuda para levantarse de la cama y acostarsePara el aseo personal diario

Importante:Hacer partícipe al acompañante

Cirugía

Realizar un plan de alta adecuado para cada paciente, teniendo en cuenta sus debilidades y fortalezas.

Para esto la comunicación entre el equipo multidisciplinario y la paciente es fundamental

Cirugía

Complicaciones

Seroma: acumulo de líquido seroso en una zona residual post quirúrgico

Linfedema: inflamación del brazo de la mama afectada a causa de la acumulación de líquido (linfa)

Linfedema

Recomendaciones:Extremar la higiene de la piel de dicho brazoUsar crema hidratante diariamenteEvitar el uso de prendas de vestir ajustadasExtremar los cuidados con la depilación, estética

de manos y tareas domésticasNo extraer sangre, vacunas, medición de la PA,

control de glicemia en dicho brazo

Linfedema

Drenaje Linfático Manual

Uso de manga con guante

Diagnósticos de Enfermería

Dolor relacionado a intervención quirúrgicaRiesgo de infección relacionado a incisión

quirúrgica, VVPAlteración de la imagen corporal relacionado a

cirugía, Linfedema

AccionesLavado de manos antes y después de cada

procedimientoAdministrar analgesia según indicación médicaValoración de herida quirúrgica, vigilando la aparición de

signos de infecciónRealizar curación de la herida quirúrgica manteniendo las

debidas condiciones de asepsiaCoordinar interconsulta con psico-oncóloga de la unidadFavorecer ambiente tranquiloExplicar ejercicios del brazo y su importanciaRealizar interconsulta con servicio de fisiatría

Radioterapia

Objetivos:Destruir células tumorales en el área de la cirugía

Radioterapia

Precauciones:Cuidados de la piel antes del tratamientoNo aplicar cintaEvitar depilarse o rasurarse la axilaEvitar exposición al solVestimenta adecuadaEvitar mojar la zona a irradiar

Radioterapia

Reacciones adversas:Astenia

Diagnósticos de Enfermería

Astenia (cansancio) relacionada al tratamiento con radioterapia

Riesgo de lesión en la zona a irradiar relacionado al tratamiento

Acciones

Incentivar a realizar un descanso adecuadoExplicar a la paciente y sus familiares los

beneficios del tratamientoEvacuar dudas e inquietudes con respecto al

tratamiento

Quimioterapia

Objetivo:Destruir células tumorales que se hayan

diseminado a otros órganos

Quimioterapia

Adyuvante

Neoadyuvante

Quimioterapia

Efectos secundarios:Pérdida de cabello y vello corporalNáuseas y vómitosMucositisDiarreaAsteniaLeucopenia

Quimioterapia

Cuidados de las venas periféricas:Lavado de manos antes y después de cada

procedimientoNo puncionar el brazo afectadoUtilizar catéter de punción fina (22 a 24)Puncionar de los más distal a lo proximalLavado con suero fisiológico antes y después de la

administración de medicación

¿Qué sucede luego del tratamiento?

No te limites a superar la crisisPiensa en lo que significa para ti estar bienConsidera los cambios producidos por la

enfermedadSe amable contigo misma

Esperanza

Basada en evidencia científica

Evidencia Científica

Cáncer de mama :In situ sobrevida a 10 años del 99%Infiltrante Estadío I sobrevida a 10 años del

97%Infiltrante Estadío II sobrevida a 10 años del

79%

Muchas Gracias