Cuidadores de personas mayores con discapacidad y … · de dependencia mayores de 65 años, con la...

Cuidadores de personas mayores con discapacidad y

Unidades de Estancia Diurna en Andalucía

factoríadeideas

Sociología

Investigador Principal Pedro Castón Boyer

Investigadores ColaboradoresAntonio Trinidad Requena

Rafael Martínez MartínMª del Mar Ramos Lorente

IF003/09

Cuidadores de personas mayores con discapacidad y

Unidades de Estancia Diurna en Andalucía

IF003/09

Investigador Principal Pedro Castón Boyer

Investigadores ColaboradoresAntonio Trinidad Requena

Rafael Martínez MartínMª del Mar Ramos Lorente

Trabajo de investigación financiado por la Fundación Centro de Estudios Andaluces (PRY060/08).

Edita:Fundación Centro de Estudios Andaluces, Consejería de la Presidencia, JunTA dE AndAluCíA.

© Fundación Centro de Estudios AndalucesBailén, 50, 41001 – SevillaTel.: 955 055 210Fax: 955 055 211www.centrodeestudiosandaluces.es

Marzo de 2009.ISBn: 978-84-692-0899-1depósito legal: SE-1846-2009

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Índice1. Introducción .................................................................................................................................. 3

2. Metodología .................................................................................................................................. 6

3. Algunos conceptos asociados a la dependencia y las unidades de Estancia diurna .......................... 8

4. los cuidados de larga duración .................................................................................................... 12

4.1. Los cuidados de larga duración y la atención integral ............................................................................12

4.2. La necesidad de una atención integral ..................................................................................................14

4.3. Algunas estrategias que combaten la exclusión social y promueven la atención integral ...........................17

5. Análisis estadístico y espacial descriptivo de las uEd en Andalucía ............................................... 22

6. la visibilidad social del cuidado de personas mayores con dependencia en el hogar ..................... 30

7. El uso de las unidades de estancia diurna y sus repercusiones sobre los cuidadores principales .... 32

7.1. La sobrecarga de los cuidadores principales .........................................................................................32

7.2. El apoyo del recurso Unidad de Estancia Diurna ....................................................................................42

8. El SISTEMA dE PROMOCIÓn dE lA AuTOnOMíA PERSOnAl Y ATEnCIÓn A lAS PERSOnAS En SI-TuACIÓn dE dEPEndEnCIA ............................................................................................................. 46

8.1. Los retos laborales de la Ley de Dependencia ......................................................................................48

8.3. Análisis de los modelos de protección en el entorno de la Unión Europea ................................................53

8.4. El modelo español: promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia .......................................................................................................................59

8.5. Los Servicios Sociales para mayores ...................................................................................................63

9. los nuevos retos laborales ante la implantación de la ley de dependencia: análisis socioprofesional en el contexto de Andalucía ....................................................................... 68

9.1. La creación de empleo ante la implantación del Sistema Nacional de Dependencia ..................................70

9.2. Los profesionales de la dependencia: análisis y retos de una profesión ...................................................72

9.3. Los profesionales y los cuidadores directos en UED en Andalucía ...........................................................80

10. BIBlIOGRAFíA ........................................................................................................................... 86

11. Anexos ...................................................................................................................................... 89

ANEXO I. Guiones de las entrevistas ............................................................................................................93

ANEXO II: tablas resumen de las características técnicas de las entrevistas .................................................101

ANEXO III. Fichas técnicas y de control ......................................................................................................103

ANEXO IV. Modelo de entrevistas transcritas ..............................................................................................111

1. Introducción

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El cuidado de otras personas es un gesto que sucede en el modelo familiar mediterráneo de modo habitual. Cualquiera puede, en un momento dado, ejercer el rol de cuidador o

el de cuidado. Este principio, unido al envejecimiento presente y futuro de la población española nos obliga a la reflexión social acerca de esta cuestión. La mayoría de la población española, caeteris paribus, adquirirá el estatus social de dependiente si su longevidad lo per-mite. La población que alcance los 80 años tiene una alta probabilidad de padecer algún tipo de discapacidad que puede dar lugar a la dependencia y a la necesidad de ser cuidada por otros. A partir de esta premisa, con-sideramos que el modo en el que gestionemos hoy el cuidado de los mayores constituye un pilar de cómo seremos cuidados cuando nos corresponda ser depen-dientes. La reflexión sobre el modelo de sociedad que queremos construir pasa por determinar la forma en la que las personas que necesitan ayuda la reciben.

Este es el momento de la historia social española en el que han existido más personas mayores en situación de dependencia. Cuidar a un enfermo mayor es casi siempre una fuente de estrés. Esta característica su-pone para el cuidador desajustes en diversas dimensio-nes como el trabajo, los estudios, la vida familiar, las relaciones de pareja, la salud o el ocio y tiempo libre

que deriven en una sobrecarga emocional y física. La dependencia deteriora la vida personal, re estructura la vida social del cuidador y la familia en torno a la persona que sufre la dependencia. La sobrecarga que los cui-dadores familiares viene experimentando en el cuidado de los miembros dependientes más ancianos ha puesto de manifiesto la necesidad de crear nuevos servicios y recursos sociales que suponen el reconocimiento de esos cuidados y la ayuda para poder cuidar. En definiti-va, se ha alcanzando la visibilidad social de este tipo de cuidados que hasta hace poco han permanecido exclu-sivamente en el espacio de lo privado.

El ámbito administrativo que aborda este Proyecto de investigación ha sido la Comunidad Autónoma de An-dalucía, en virtud de sus competencias transferidas en materia de Servicios Sociales y a raíz de la aprobación de la Ley de Dependencia. Esta Ley ha establecido la creación del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD).

En España, recientemente se ha aprobado la mencionada LEY 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. Entre sus objetivos se encuentra optimi-zar los recursos públicos y privados en la prestación de servicios actuales y en los que, a largo plazo, la sociedad

1. Introducción

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Factoría de Ideas Centro de Estudios Andaluces

tendrá que prestar. También fomentar la promoción de la autonomía, por lo que los servicios que la promueven co-bran importancia respecto a otros, como los residenciales, en donde el mayor dependiente viene siendo completa-mente institucionalizado. En este sentido, es necesario un esfuerzo para conocer las necesidades de las cuidadoras que facilite, además, la aplicación de la Ley 39/1999 para promover la conciliación de la vida familiar y laboral de las personas trabajadoras. Por el momento, a pesar de la Ley de conciliación son mayoritariamente las familias, y sobre todo las mujeres, las que cuidan de personas en situación de dependencia mayores de 65 años, con la sobrecarga que supone para las cuidadoras y los riesgos de exclusión socio-económica.

El Real Decreto 727/2007, de 8 de junio (BOE 138, de 9 de junio de 2007), recoge los criterios para determinar las necesidades de protección de los servicios y la cuan-tía de las prestaciones económicas de la Ley 39/2006. Esta Ley enumera los servicios a disposición de los dis-capacitados de Grado III (Gran Dependencia) y II (Depen-dencia Severa). En ambos casos, las personas con dis-capacidad necesitan ayuda dos o tres veces al día para realizar varias actividades básicas de la vida diaria, o bien el apoyo indispensable del cuidador, respectivamente.

La Consejería de Igualdad y Bienestar Social de la Jun-ta de Andalucía añade la dependencia de Grado I (De-pendencia moderada), que necesita alguna ayuda en las actividades de la vida diaria. Para los dos primeros grados de dependencia, la Ley ha establecido, entre otros, el servicio Centro de día (Ley 39/2006, de 14 de diciembre, pp. 25257) y la Junta de Andalucía lo ha establecido también para la dependencia Grado I, me-diante Orden de 3 de agosto de 2007 (BOJA 161, 18 agosto de 2007, pp. 22 y ss.).

En Andalucía, los centros de Día que cuidan de mayo-res dependientes se denominan Unidades de Estancia Diurna, consideramos que para diferenciarlos de los Centros de Día a los que los mayores van a realizar diversas actividades, generalmente de tiempo libre. Las UED ofrecen atención integral a personas en situación de dependencia para mejorar y mantener la autonomía personal y apoyar a las familias cuidadoras. Cubren, desde un enfoque bio-psico-social, hasta las necesida-des de asesoramiento, prevención, rehabilitación, orien-tación para la promoción de la autonomía, habilitación o atención asistencial y personal.

De los diversos servicios reconocidos en el cuidado, el de las UED sintetiza el principio de la Ley por el cual aunar servicios públicos (plazas concertadas en las UED) y privados (el cuidador principal y las plazas en UED propios). Permite conciliar la vida laboral y familiar, puesto que la persona mayor discapacitada pasa en las UED sólo una parte del día, la de mayor actividad en el mercado de trabajo. Frente a las residencias de institu-cionalización total, permiten al mayor con discapacidad permanecer más tiempo en su entorno afectivo habi-tual, sosteniendo los vínculos familiares y contribuyendo a combatir la exclusión social. La Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, que actualmente desarrolla el nuevo derecho a la atención de los discapacitados, tiene como función manifiesta la integración de los dis-capacitados. Pero también, a través de la prestación de servicios, la función latente de integrar a los cuidadores informales. Las UED contribuyen a esta integración so-cial de mayores dependientes y cuidadores.

2. Metodología

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2. Metodología

La estrategia metodológica a lo largo de esta investiga-ción ha seguido las siguientes pautas:

1) Revisión bibliográfica y de documentos, así como fuentes en Internet de organismos oficiales relaciona-dos con el desarrollo de la LEY 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia a nivel nacional y en la Comunidad Autónoma de Andalu-cía.

2) Ante la inexistencia de una población a partir de la cual establecer una muestra fiable, unido al objeto de la investigación basado en la interpretación comprensiva desde los cuidadores y los profesionales de las Unida-des de Día, se optó, tal y como aparecía en la propuesta de proyecto, por una metodología cualitativa. Con esta metodología se ha respondido con mayor rigor al análi-sis de un fenómeno emergente, como es la atención a los que atienden a personas mayores en situación de dependencia.

Ficha técnica de la Metodología

1) Técnicas de producción de datos: Hemos utilizado como fuentes primarias las entrevistas en profundidad, tomando como unidad de análisis a cuidadores familia-res de personas mayores con dependencia, a los profe-sionales y a los directores de las Unidades de Día. Las fuentes de datos secundarias se han usado a partir del análisis de documentos, informes y anuarios estadísti-cos y encuestas pertinentes. Los principales datos para conocer las UED que existían en Andalucía han sido los facilitados por la Consejería de Igualdad y Bienestar So-cial y el recientemente creado Sistema para la Autono-mía y Atención a la Dependencia (SAAD). También se han estudiado las Encuestas:

a. Encuesta de Discapacidad, Autonomía personal y situaciones de Dependencia (EDAD), 2008, INE.

b. Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Es-tado de Salud, 1999 llevada a cabo por el Instituto Nacional de Estadística en colaboración con IMSESO y Fundación ONCE.

2) Técnicas de análisis de datos: El análisis de los datos obtenidos en las fuentes secundarias y su análisis esta-

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dístico se ha realizado por medio del paquete informáti-co SPSS Windows 15 (Cuantitativo).

3) Población y muestra: El ámbito de estudio ha com-prendido las familias cuidadoras de personas mayores con dependencia en Andalucía y profesionales de las Unidades de Día. La muestra no ha seguido criterios de significación estadística, sino criterios de ajuste has-ta conseguir la saturación teórica de las categorías de análisis. En total, hemos realizado 22 entrevistas semi-estructuradas a directores (5), profesionales de Unida-des de Estancia Diurna (8), así como a familiares de personas cuidadoras de mayores dependientes que uti-lizan este servicio (9). Las entrevistas, en Unidades de Estancia Diurna con plazas concertadas y propias, han sido realizadas en diversas provincias andaluzas como Granada, Sevilla, Jaén, Málaga y Cádiz.

4) Aunque, en el Proyecto inicial presentado no se plan-teó un análisis espacial de la distribución de las UED he-mos considerado que hacerlo mejoraba los resultados. Nos ha permitido presentar muy gráficamente cómo se distribuyen dichas UED en las ocho provincias andalu-zas. Para el análisis de distribución geográfica y la ela-boración de mapas se ha utilizado el programa ArcGIS 9.2., a partir de los datos facilitados por la Consejería de Igualdad y Bienestar Social y el Sistema para la Auto-nomía y Atención a la Dependencia.

3. Algunos conceptos asociados a la dependencia y las

Unidades de Estancia Diurna

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Conocer el significado de ciertos términos reco-gidos en la Ley de Dependencia y asociados al Proyecto de investigación “Cuidadores de personas mayores con discapacidad y Unida-

des de Estancia Diurna en Andalucía”, facilitará el acerca-miento a esta realidad por lo que a continuación describi-remos algunos de ellos. La dependencia es el “estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o la pérdida de auto-nomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importan-tes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal”. Por su parte, la autonomía es la “capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisio-nes personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias así como de desarrollar las actividades básicas de la vida diaria”. Estos últimos consisten en las “tareas más elementales de la persona que le permiten desenvolverse con un mínimo de autono-mía e independencia, tales como: el cuidado personal, las actividades domésticas básicas, la movilidad esen-cial, reconocer personas, objetos, orientarse, entender y ejecutar órdenes o tareas sencillas”.

El concepto cuidadores comienza a usarse en los años 90 para referirse a “personas que proporcionan aten-ción a aquellos que necesitan supervisión o asistencia como consecuencia de una enfermedad o discapaci-dad. Puede proveerla los cuidados en un hogar, en un hospital o en alguna institución”. El término cuidadores “incluye al personal médico, de enfermería y al resto del personal de salud, pero también a los padres, esposos u otros miembros familiares, amigos, representantes de iglesias, profesores, trabajadores sociales, compa-ñeros de otros pacientes, etc.”. A su vez, los cuidado-res informales son personas que dispensan cuidados sin contraprestación económica; no poseen formación formal para suministrar los cuidados, tampoco sobre las necesidades física y/o mentales que provocan la discapacidad; pertenecen a la red social familiar o de amigos de la persona dependiente ; se implican en las actividades de cuidado y de atención a las necesidades de la persona dependiente y ayudan de forma regular y continua a la persona dependiente (Mace y Rabins, 1999 y Carretero, Garcés, Ródenas y Sanjosé, 2006).

El cuidador principal tipo de los mayores con depen-dencia es un familiar que asume la responsabilidad total en la atención y el apoyo diario. Cuidar, por tanto, es un proceso dinámico que va a requerir un progresivo incremento de atenciones y tareas por varios motivos:

3. Algunos conceptos asociados a la dependencia y las Unidades de Estancia Diurna

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la larga duración de la enfermedad (en más del 70% de los casos se trata de un proceso de más de 6 años), la pérdida progresiva de capacidad física y cognitiva por parte del enfermo y su creciente dependencia del en-torno familiar (Pérez, Abanto y Labart, 1996; Dunkin y Anderson-Hanley: 1998 y Parks y Novielli, 2000).

Las Unidades de Estancia Diurna forman parte de los recursos sociales dirigidos a personas mayores con de-pendencia. Son centros en el que durante una parte de la jornada laboral (la franja horaria del servicio puede variar desde las 8:30 o 10:30 a las 17:30 o 18:00) se presta atención integral a los mayores con diversos grados de dependencia física o psíquica. Este tipo de servicio cubre las necesidades de cuidados durante 39 horas semanales, de lunes a viernes salvo el mes de agosto.

Uno de los objetivos de las UED es apoyar a la familia cuidadora para que pueda desempeñar otras activida-des laborales, domésticas o de ocio. En este sentido, el servicio contribuye a la conciliación de la vida laboral y profesional y a evitar el desarraigo del internamiento en un servicio residencial a tiempo completo. Frente a las residencias de institucionalización total, permiten al mayor con discapacidad permanecer más tiempo en su entorno afectivo habitual, sosteniendo los vínculos fami-liares y contribuyendo a combatir la exclusión social

El otro objetivo es tratar de mantener la autonomía del mayor mediante su estimulación para ralentizar el progreso de la enfermedad. Las UED ofrecen atención integral a personas en situación de dependencia para mejorar y mantener la autonomía personal y apoyar a las familias cuidadoras. Cubren, desde un enfoque bio-psico-social, hasta las necesidades de asesoramiento,

prevención, rehabilitación, orientación para la promo-ción de la autonomía, habilitación o atención asisten-cial y personal. Los servicios que potencian están re-lacionados no sólo con las habilidades cognitivas y de motricidad sino las de sociabilidad en el contacto con personas ajenas al hogar familiar.

Los servicios de manutención, ayuda en las ABVD, la te-rapia ocupacional, el acompañamiento permiten mante-ner mayor autonomía que si los mayores dependientes estuvieran sólo en el hogar.

El modelo de solicitud es gestionado a través de las Delegaciones Provinciales de la Consejería para la Igual-dad y el Bienestar Social de la Junta de Andalucía y para ser usuario del servicio es necesario contar con la tarjeta Andalucía Junta Sesentaycinco (Tabla 1).

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CUIDADoRES DE PERSonAS MAyoRES Con DISCAPACIDAD y UnIDADES DE ESTAnCIA DIURnA En AnDALUCÍA3. Algunos conceptos asociados a la dependencia y las Unidades de Estancia Diurna

Tabla 1. Resumen de las caracteristicas técnicas de una UED en Andalucía

Servicios prestados

• Manutención (desayuno, almuerzo y merienda). • Acompañamiento. • Ayuda en las ABVD. • Estimulación cognitiva. • Fisioterapia. • Transporte adaptado. • Otros.

Requisitos para el acceso al servicio

• Ser titular de la Tarjeta Andalucía Junta Sesentaycinco. • No padecer enfermedad que precise atención imprescindible y continuada en centro hospitalario o en cama. • No haber sido sancionado con expulsión definitiva de un centro similar. • Poseer apoyo familiar suficiente que garantice la permanencia en el entorno habitual.

documentaciónnecesaria para la inscripcción

• Fotocopia de la Tarjeta Andalucía Junta Sesentaycinco. • Fotocopia completa de la Declaración de la renta de todos los miembros de la unidad familiar (en su defecto, copia de los certificados de retenciones o declaración jurada de ingresos). • Certificado de empadronamiento de la unidad familiar.

Precio del servicio • 30% de la pensión. • 40% de la pensión con servicio de transporte

Fuente: Elaboración propia a partir de Fundación Andaluza de Servicios Sociales, de la Consejería para la Igualdad y el Bienestar Social, Junta de Andalucía. Acceso libre: http://www.juntadeandalucia.es/fundaciondeserviciossociales/ [Recuperado 2 de septiembre de 2008].

4. Los cuidados de larga duración

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La situación de un régimen de evolución demo-gráfica europea hacia una sociedad envejecida ha supuesto hasta el momento enormes esfuer-zos de reflexión y análisis de esta situación. Si

continúan las tendencias actuales, el envejecimiento de la población se incrementará como corolario del aumen-to de la esperanza de vida, y como consecuencia de una población muy envejecida, aparecerán nuevos pa-trones de morbilidad y mortalidad. Por tanto, cada vez serán más necesarios los cuidados de larga duración, a causa de la mayor incidencia de dependencias crónicas causadas por el envejecimiento. Esta situación implica mayores necesidades, a largo plazo, de servicios de atención formales e informales. Supone, al mismo tiem-po, un problema y una oportunidad en términos de salud pública para prevenir los problemas asociados con el envejecimiento y el retraso de la aparición de la disca-pacidad y la dependencia, especialmente en la preven-ción de la dependencia y las situaciones de exclusión de los cuidadores de larga duración. La presión a medio y largo plazo será cada vez mayor en los sistemas de atención médica, rehabilitación, enfermería y asistencia social. Y uno de los principales objetivos de la Unión Eu-ropea (UE) es garantizar acceso y atención de calidad y universales.

4.1. Los cuidados de larga duración y la atención integral

a. Los cuidados de larga duración

La OCDE ha definido los cuidados de larga duración como una “cuestión de política transversal que aúna gran cantidad de servicios para las personas que de-penden de ayuda para las actividades básicas de la vida diaria durante un prolongado período de tiempo” (Eu-ropean Comission, 2008). Además, en algún momento de los cuidados de larga duración aparece la necesidad de ayuda en las actividades instrumentales de la vida diaria. Las personas mayores con dependencia son las que tienen un mayor peso numérico en demanda de cui-dados de larga duración por discapacidades crónicas físicas y mentales. Son demandantes de cuidados espe-ciales de larga duración como rehabilitación, asistencia social, servicios médicos básicos, enfermería a domici-lio, alojamiento, transporte, comida o profesionales de rehabilitación. Consideramos que todos estos servicios suponen para las sociedades europeas la base para la aparición de nuevos yacimientos de empleo a corto, medio y largo plazo.

4. Los cuidados de larga duración

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Un estudio financiado por la UE que establece proyeccio-nes en los cuidados de larga duración en varios países (Alemania, Italia, España y Reino Unido), ha establecido modelos tipo a partir de una macro simulación basada en datos de Eurostat. Las variables consideradas fue-ron el número de personas en edad avanzada, la preva-lencia de la dependencia y la disponibilidad de cuidados informales, el coste de los servicios, las proyecciones a largo plazo y las condiciones económicas de cada país en base al PIB nacional. Según este estudio, es acuciante el aumento de la proporción del PIB destinado a los cuidados de larga duración y en los servicios desti-nados a cuidados de largo duración (Comas-Herrera, A., Wittenberg, R. Costa-Font y otros, 2006).

En la actualidad, los servicios prestados asociados con los cuidados de larga duración no son homogéneos en los países de la UE, ni siquiera entre las diversas Comu-nidades Autónomas españolas. Y la delimitación entre competencias de la asistencia sanitaria y la social es difusa, del mismo modo que la duración de la presta-ción de los servicios. Tampoco existe homogeneidad en cuanto al modo de evaluar los grados de dependen-cia, si el mayor dependiente recibe ayuda económica o de servicios y, en general, es difusa la demarcación entre el papel del sector público, el sector privado y la familia. Nos encontramos ante el reto de fundamentar un sistema integrado y continuo de protección social y sanitaria, con medidas preventivas, promoción del en-vejecimiento activo, promoción de la autonomía, tal y como establece la Ley de Dependencia española y, al final de la vida, los cuidados paliativos. Y también nos encontramos ante el reto de establecer como meca-nismo de integración social medidas preventivas que eviten los problemas a largo plazo de dependencia en los actuales cuidadores.

4.2. La necesidad de una atención integral

El abordaje de las necesidades de las personas mayo-res constituye uno de los principales retos a los que las sociedades europeas se enfrentan. Uno importante consiste en el desarrollo de servicios sociales basados en un sistema mixto, público-privado. Además, las admi-nistraciones de los países europeos buscan alternativas que reduzcan la presión social de demanda de servicios con un alto coste económico, aprovechando al máximo los recursos existentes e incluyendo la perspectiva de los propios mayores y sus familiares cuidadores, así como el tipo de servicios que se utilizan y el modo de proveerlos. En definitiva, el objetivo es la coordinación de los servicios sociales, sanitarios y los recursos socia-les y humanos con los que cuentan los propios implica-dos en un contexto de incremento previsto de demanda de servicios. Por nuestra parte, consideramos que toda la sociedad debe implicarse en la atención integral. Y, aunque son los estados miembros los que tienen com-petencias directas en materia de asistencia sanitaria y social, la Unión Europea las tiene en materia de mer-cado interno y de política social, en aspectos como la exclusión y la protección sociales, las pensiones o la igualdad de género. Todos estos aspectos están rela-cionados directamente con la atención a las personas mayores en situación de dependencia como veremos en el siguiente apartado.

Por tanto, uno de los grandes retos de la UE y los países que la componen es la atención integral en los cuidados de larga duración. La atención integral o integrada “con-siste en un acuerdo equilibrado de negociaciones, re-glamentaciones e incentivos que orienten a las distintas

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CUIDADoRES DE PERSonAS MAyoRES Con DISCAPACIDAD y UnIDADES DE ESTAnCIA DIURnA En AnDALUCÍA4. Los cuidados de larga duración

partes en la provisión de los cuidados hacia la coordina-ción, la cooperación y el consenso en un sistema bien organizado de atención en el que se cuide al usuario de un modo continuado, comprensible, flexible, y que res-ponda a sus necesidades particulares” (Vaarama y Pie-per, 2005: 32). Nies (2006), de acuerdo con algunos de los argumentos presentados hasta el momento, con-sidera que los principales aspectos a tener en cuenta para el desarrollo de la atención integrada son el propio cliente o usuario, la organización de las relaciones entre los profesionales y el propio sistema de servicios.

El nivel de integración adecuado para la promoción de la atención integral es la “plena integración” de todos los recursos con los que cuenta cada persona en situación de dependencia. En la actualidad los sistemas socio-sa-nitarios se basan mucho más en el uso secuencial de un servicio tras otro, modelo útil para enfermedades bien definidas y problemas sencillos y transitorios de salud. Sin embargo, está demostrado que, cuando existen di-versas patologías, el abordaje más óptimo es desde una perspectiva amplia que incluye diagnóstico, buena delimi-tación de la atención y los protocolos educación, gestión flexible de los problemas y los recursos disponibles, edu-cación del enfermo y adopción de medidas preventivas o sistemas de información abiertos dentro de los sistemas de servicios (Nies, 2006 y Leutz, 1999).

Otros aspectos a tener en cuenta son la integración de cuestiones como el cuidado a largo plazo, los recursos asistenciales o la vivienda en la que vive el mayor en si-tuación de dependencia. El objetivo último de una aten-ción integrada es encontrar modos de dar respuesta a la cada vez mayor demanda de servicios, conjugando la participación de los usuarios, los vínculos sociales, el sentimiento de utilidad y el nivel óptimo en los ingresos,

así como en vivienda digna para el mayor en situación. Una perspectiva holística de cada mayor en esta situa-ción de dependencia es el modo de enfocar, mediante la atención integral, los problemas sociales derivados de la dependencia (Nies, 2006).

Igualmente se debe pensar en la dinámica completa im-plicada en los cuidados de cada persona en situación de dependencia. No tiene las mismas implicaciones su-frir una dependencia contando con una sólida red de relaciones que estar aislado (Jöhri, Beland y Bergman, 2003), o tener una dependencia muy grave en donde el enfermo es más vulnerable al internamiento y al distan-ciamiento de su familia propia a causa de la enfermedad y del estrés del cuidador (Nies, 2006). En este sentido, consideramos de especial relevancia la configuración de modelos estándar en la elaboración de los Progra-mas Individuales de Atención que recojan la atención integral del mayor en situación de dependencia, consi-derando siempre al cuidador principal, por el alto riesgo de exclusión mencionado a lo largo de este trabajo.

El establecimiento de una “atención integral” a las per-sonas dependientes exige una óptima coordinación entre todos los servicios sociales y la eliminación del carácter rígido y estancado que las instituciones ofre-cen en la actualidad. Poco a poco, el envejecimiento de la población va sacando a relucir las lagunas que los diferentes servicios plantean, como las contradicciones administrativas o el retraso en decisiones, inaceptables en los momentos de fragilidad en los que se encuentran esas personas mayores dependientes (Edwards y Miller, 2003 o Monreal y Del Valle, 2008).

A los cuidadores informales también les afectan la fal-ta de atención integral de los servicios. Es necesaria

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una mayor comunicación entre los profesionales de los ámbitos formal, informal, público y privado. Como ya hemos planteado, hasta hace muy poco los cuidadores han sido “invisibles” para las administraciones públicas e, incluso, para el mercado como potenciales clientes de servicios. Sin embargo, cuando el cuidador principal ya no puede cuidar más al mayor en situación de depen-dencia recae el cuidado directamente sobre los siste-mas públicos y, en muchos casos, es el propio cuidador quien ya se ha convertido en dependiente. Cuidar a los cuidadores ya se ha convertido en una necesidad para la supervivencia del propio sistema, sobresaturado si no tiene se consideran las necesidades a corto, medio y largo plazo de los cuidadores informales (Binstock, Cluff y Von Mering, 1996).

El cambio en las necesidades de atención y la demanda de servicios determina la necesidad de una coordina-ción más eficiente y eficaz de los recursos que la so-ciedad dispone para cuidar a las personas en situación de dependencia y sus cuidadores (Edwards y Miller, 2003). La gestión eficaz y eficiente de los nuevas ne-cesidades y sistemas complejos se ven afectados por “la compartimentalización, la descentralización y la es-pecialización” (Brodsky, 2003), llegando a afectar a los procesos urgentes de prevención, tan necesarios para posponer situaciones de dependencia (Tanner, 2003 y Carrier, 2002).

4.3. Algunas estrategias que combaten la exclusión social y promueven la atención integral

a. La Unión Europea

La UE se plantea la necesidad de la modernización de los sistemas de protección social sin olvidar los riesgos de exclusión social que hemos ido planteando a lo largo de este trabajo. En este sentido, considera la necesidad de establecer un acceso universal a los servicios, cubrien-do una parte de los costes que exceden la capacidad económica de los mayores dependientes y su familia. En cualquier caso, la UE quiere evitar los problemas que los cuidados de larga duración presentan en materia de in-clusión social en su relación con el empleo, la protección social, pensiones y la igualdad de género.

La UE relaciona estrechamente los cuidados de larga duración con procesos de riesgo de exclusión social. Y aboga por establecer servicios de alta calidad y uni-versales por medio de una combinación sostenible de financiación pública y privada. Considera que tanto los cuidadores informales como el uso de las nuevas tec-nologías promoverán que las personas permanezcan el mayor tiempo posible en sus hogares. Se prevé dedicar Fondos Estructurales a la promoción de la desinstitu-cionalización y a reforzar los servicios comunitarios. El objetivo es la coordinación de los servicios socio-sanita-rios con un alto nivel de calidad, combinándolos con cui-dados informales, es decir, a través de lo que venimos llamando atención integral. Y la calidad se alcanzará a partir de la “aplicación de normas uniformes y mecanis-mos de acreditación de la calidad asociados a métodos de evaluación de cumplimiento legal” (EPSCO, 2008).

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Es imprescindible la coordinación simultánea de los servicios socio-sanitarios con la promoción de redes sociales informales (amigos, familiares y otras organi-zaciones locales) desde donde promover programas de formación de cuidados para la salud y la ayuda mutua. Como consecuencia, el acceso a los cuidados podrán ser suficientemente accesibles con el objeto de permi-tir el bienestar físico y psicológico de los mayores en situación de dependencia y también de los cuidadores (McLeod, Bywaters, Tanner y Hirsch, 2008).

El empleo requiere un análisis específico en materia de cuidados de larga duración, puesto que supone una fuente de yacimientos de empleo considerable y, por tanto, una clave para el desarrollo económico y la inte-gración social. La UE aboga por la estimulación de las oportunidades de desarrollo de este sector y la creación de una imagen social positiva y dinámica. Estas tareas incluirán formación para los cuidadores, acreditación de formación y habilidades para cuidar, también aplicadas a las TIC, así como convertir en atractivo el campo de los cuidados para la mano de obra susceptible de ocu-par este sector económico. Los objetivos de los paí-ses en materia de cuidados de larga duración deben ser, como consecuencia de la aplicación de la Directiva Working Time, mejorar las condiciones de trabajo en los sectores sanitario y de atención social para lograr que la mano de obra se dirija hacia estos sectores, en los que actualmente existe escasez de trabajadores. Se trata de profesionalizar los cuidados en este nuevo ya-cimiento de empleo. La UE aboga expresamente por co-ordinar los cuidados formales e informales y mejorar las condiciones de trabajo y el reconocimiento oficial de los cuidadores informales en los sistemas de seguridad so-cial para mejorar la calidad de los cuidados informales. Dos son los aspectos más destacados, la flexibilidad,

especialmente en los horarios de administración de los cuidados, y abastecer a los cuidadores informales de servicios de respiro para que no tengan que abandonar su vida laboral (Tamsa, 2004).

La mayoría de los miembros de la UE están siguiendo pautas de co-pago en el sistema sanitario. Una estrate-gia posible es coordinar las pensiones con otras formas de Seguridad Social y co-pago. Además, tomar medidas para evitar que los cuidados de larga duración recaigan sobre los cuidadores informales, sobre su propio dere-cho a cobrar una pensión, la escasez de ingresos que perciben o el aislamiento social. El modo de evitar esto es a través de un subsidio económico asignando a la figura del cuidador principal (EPSCO, 2008 y Tamsa, 2004).

El enfoque de género en este análisis nos permite comprobar que la esperanza de vida de las mujeres es mayor, lo que implica que pueden vivir más años que los hombres con problemas de salud por lo que sus necesidades de atención serán mayores. Además, al mismo tiempo, sus pensiones y recursos económicos son menores al de los hombres, consecuencia de siglos de estructuras desiguales en el acceso a los recursos financieros. Esta situación las convierte en más vulnera-bles que los hombres a las situaciones adversas duran-te el envejecimiento, porque cuentan con menos recur-sos para hacer frente a los co-pagos de los servicios. Al mismo tiempo, las mujeres constituyen la mayoría de los cuidadores informales, hasta el momento al margen de los flujos económicos del mercado, por lo que es necesaria su inclusión en dichos flujos con objeto de asegurar su propio envejecimiento en un contexto de inclusión social y no de exclusión (EPSCO, 2008 y Tam-sa, 2004).

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b. España

Desde un punto de vista institucional, los cambios en la sociedad española que afectan a los cuidados y cuida-dores de personas mayores dependientes se han visto materializados principalmente en dos Leyes, la propia Ley de Dependencia y la Ley de Igualdad. Ambas vienen a reconocer que ante la sociedad española se abre el reto de cuidar cada vez a un número más elevado de mayores dependientes como consecuencia del enveje-cimiento y, al mismo tiempo, que la figura de la “cui-dadora” tradicional no sintoniza con los esfuerzos de autonomía laboral y personal de la mujer española.

De esta manera, consideramos que hasta el momento existen en España algunas estrategias que tratan de mi-tigar el proceso de exclusión social y promover la aten-ción integral. En materia de cuidados de larga duración la aprobación de la Ley de Dependencia prevé atender a 1,4 millones de personas abasteciendo prioritariamente a través de servicios o prestaciones económicas. Para ello se ha creado el Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD), que trata de coordinar a la Administración General de Estado, las Comunidades Au-tónomas y las Entidades Locales.

La Ley de Dependencia supone un enorme esfuerzo para impulsar la autonomía y atención a la dependen-cia en España. Su implantación supondrá el impulso de los servicios sociales y sanitarios, y de nuevos em-pleos asociados a los cuidados de larga duración. Sin embargo esta Ley, ambiciosa en términos de atención integral, necesita para ser efectiva un enorme apo-yo financiero desde los presupuestos públicos. A las cifras indicadas en el Libro Blanco de Atención a la Dependencia (2005), base para los datos del primer

año en materia de cuidados de larga duración, habría que añadirle la nueva financiación de 200 millones de euros en 2006 para la ayuda a las Comunidades Autónomas a preparar la entrada en funcionamiento de la Ley de Dependencia; en 2007, 400 millones de euros, y 871 millones de euros más con cargo a los presupuestos Generales del Estado en 2008. Estas son las cifras de los gastos en dependencia hasta el momento. La previsión para 2009 era de 1.200 mi-llones de euros, más lo que corresponde aportar a las Comunidades Autónomas (Parlamento Europeo, 2008). Sin embargo, en el contexto de dificultades económicas, frente a los 1.200 millones de euros pre-vistos, el crecimiento en gasto para la implantación de la Ley de Dependencia ha sido del 33%, lo que se traduce en 1.158 millones de euros (Ministerio de Economía y Hacienda, 2008), 42 millones menos de los planteados más arriba.

Y, aunque hay que tener en cuenta que no conocemos aún el contexto económico español en el que se ela-borarán los Presupuestos Generales del Estados para 2010, las propuestas a largo plazo para la implantación de la Ley de Dependencia, pasarían en principio por un incremento paulatino, hasta 2015, año en que ser prevé una aportación por encima de los 4.500 millones de euros, entre la Administración General del Estado y las Comunidades Autónomas Más los 2.000 millones que hasta 2005 venía siendo gasto público en dependencia. La dotación presupuestaria es paulatina al igual que la incorporación de los nuevos sujetos de derecho de la Ley. Esto permite ir incorporando poco a poco a los potenciales beneficiarios de los servicios domiciliarios, diurnos y residenciales, así como a las prestaciones económicas (Parlamento Europeo, 2008).

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En este sistema también se promueve el co-pago me-diante la aportación económica de los usuarios del sistema, en función de su capacidad económica, pero garantizando, de acuerdo con el artículo 33 de la Ley, la cobertura total de los costes del servicio público, en los casos de personas en situación de dependencia con un nivel de renta bajo.

Por último, se señala que la inversión pública en la fi-nanciación de las prestaciones del Sistema (servicios y prestaciones económicas) está generando creación de nuevos empleos directos, a lo que habría que sumar-le los cuidadores familiares que suscriben el Convenio Especial de Seguridad Social para el cuidado de sus familiares. Sin duda, la sostenibilidad del Sistema tam-bién se sustenta en el retorno de la inversión pública por las nuevas cotizaciones e impuestos de los trabaja-dores, así como lo que aportan los empresarios por la correspondiente ampliación de la actividad económica en la provisión de servicios de atención a la dependen-cia (Parlamento Europeo, 2008).

5. Análisis estadístico y espacial descriptivo de las UED en Andalucía

31

El servicio UED existe en todas las provincias andaluzas. El total de UED que dan cobertura a las personas mayores en situación de depen-dencia y sus familiares en toda Andalucía en

2008 ha sido de 248. De de la descripción de cifras absolutas se desprende que en la zona occidental de Andalucía Sevilla es la provincia con más UED, mientras que en la zona oriental es Granada la que más tiene, 55 y 40, respectivamente (Tabla 2).

Tabla 2. Unidades de Estancia Diurna en Andalucíapor provinciasProvincia COnCERTAdO PROPIO TOTAl

Almería 24 8 32

Granada 35 5 40

Jaén 29 8 37

Málaga 22 1 23

Córdoba 23 2 25

Sevilla 55 0 55

Huelva 12 0 12

Cádiz 21 3 24

Total 221 27 248

Fuente: Elaboración propia a partir de Consejería de Bienestar Social. Junta de Andalucía. [Recuperado 15/02/2008] Acceso libre: http://www.juntadeandalu-cia.es/igualdadybienestarsocial/export/Dependencias/HTML/index.htm

Del total de los municipios andaluces explorados (773 municipios) donde se ha observado que en 623 no tie-nen ninguna UED, agrupándose en los restantes todas las existentes. El total de UED presentes en Andalucía alcanza los 241 centros, 28 de ellos propios (12%) y 213 concertados (88%). Todas ellas se concentran en sólo 150 municipios, es decir, el 19% del total de muni-cipios andaluces (Tabla 3, Figura 1 y Figura 2).

5. Análisis estadístico y espacial descriptivo de las UED en Andalucía

32


Figura 1. Distribución de centros propios y concertados en Andalucía

Fuente: Elaboración propia a partir de Sistema para la Autonomía y Aten-ción a la Dependencia. Acceso: http://www.saad.mtas.es/portal/actuali-dad/noticias/notconsejo.html

Tabla 3. Estadísticos descriptivos de los datos de las UED

uEd uEd Propios uEd Concertados

Válidos 773 773 773Perdidos 0 0 0

Media 0,31 0,04 0,28Mediana 0,00 0,00 0,00Moda 0 0 0desv. típ. 1,205 0,252 1,108Varianza 1,453 0,063 1,228Rango 23 3 23Mínimo 0 0 0Máximo 23 3 23Suma 241 28 213

25 0,00 0,00 0,0050 0,00 0,00 0,0075 0,00 0,00 0,00

Fuente: Elaboración propia a partir de Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. Acceso: http://www.saad.mtas.es/portal/actualidad/noticias/notconsejo.html

Figura 2. Municipios con el servicio de UED enAndalucía


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CUIDADoRES DE PERSonAS MAyoRES Con DISCAPACIDAD y UnIDADES DE ESTAnCIA DIURnA En AnDALUCÍA5. Análisis estadístico y espacial descriptivo de las UED en Andalucía

La media es 0,31 UED/municipio pero con una desvia-ción típica de ±1,21 lo que implica que los datos pre-sentan mucha dispersión, es decir, existen valores muy desviados de la media. Por tanto, la estimación más adecuada de sus valores medios es la mediana o per-centil 50, es el valor que ocupa el punto central cuando la serie de datos está ordenada que coincide con el va-lor 0; muy inferior a la media obtenida. Si observamos el percentil 75, cuyo valor es también 0, comprobamos que el 75% de los municipios andaluces no presentan si-quiera una unidad de estancia diurna. En total, el 80,6% de municipios andaluces, no tiene UED (Tabla 2).

Es llamativo que los dos valores más extremos sean de provincias contiguas como es el caso de Sevilla y Huelva, 50 y 12 UED respectivamente. Además, estas dos provincias son las únicas que no albergan centros propios, todos cuentan con subvención pública. Obser-vando los datos por provincias se obtienen resultados similares de medias y percentiles que los comentados para Andalucía en su conjunto, exceptuando, evidente-mente los valores absolutos. También se observa cierta polaridad en la distribución de los datos, concretamente con la presencia de UED propias en la región oriental de Andalucía (Tabla 4, Figura 3, Figura 7 y Figura 4).

Tabla 4. Distribución de UED propias y concertadaspor provincias de las UED

uEd uEd Propias

uEd Concertadas

Almería 31 8 23

Cádiz 24 3 21

Córdoba 25 3 22

Granada 40 5 35

Huelva 12 0 12

Jaén 36 8 28

Málaga 23 1 22

Sevilla 50 0 50

Total 241 28 213


Figura 3. Distribución de las UED por provinciasandaluzas


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Figura 4. Distribución de las UED propias por municipio

Fuente: Elaboración propia a partir de Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia. Acceso: http://www.saad.mtas.es/portal/actualidad/noticias/no-tconsejo.html

Los centros, en general, se ubican en las capitales de provincia o en los mayores núcleos poblacionales exis-tentes dentro de cada provincia, siendo las capitales de provincia, las que generan la mayor desviación en los datos por los valores tan altos con respecto a la media (Figura 5 y Figura 6).

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Figura 5. Distribución de las UED en los municipios andaluces con el total de centros por municipio


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Figura 6. Distribuciones extremas de UED por municipios en Andalucía


La distribución por municipios refleja que la capital anda-luza con 23 UED, es la que concentra mayor número con gran diferencia, superando por más del doble a los dos municipios que la siguen, Granada y Málaga con 14 y 10 respectivamente. Le siguen Almería con 8, Córdoba con 6 y Jaén, La Línea de la Concepción y Jerez de la Frontera con 4 UED. Úbeda y Roquetas de Mar cuentan con 3 UED y el resto de los municipios con este servicio cuentan con uno o dos centros, 118 y 22 respectivamente (Figura 5).

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Figura �. Distribución de las UED concertadas por municipio


6. La visibilidad social del cuidado de personas mayores con dependencia en el hogar

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Los dos elementos que han proporcionado más visibilidad social de los cuidadores informales han sido, por un lado, los estudios y análisis realizados hasta el momento y, por otro, el re-

conocimiento legal de su existencia. En el primer caso, la explotación de la Encuesta EDDES (INE, 2002) supu-so un enorme esfuerzo administrativo en la sistematiza-ción y el reconocimiento de una realidad social como la dependencia y los aspectos sociales que la rodean. En el segundo caso, ha sido la Ley de Dependencia la que ha reconocido legalmente la existencia de cuidadores que dedican sus vidas con entrega al bienestar de las personas con discapacidades.

En 2004 se estima que, entre el 10% y el 15% de las personas mayores de 65 años, presentaban una Gran Dependencia. Es la familia (85% de los casos) quien cui-da y, dentro de ella, es normalmente una persona la que principalmente cuida. La cuidadora suele ser mujer, de entre las cuales el 43% son hijas, el 22% esposas y el 7,5% nueras de la persona cuidada. Su edad oscila entre los 45 y los 65 años y su estado civil es mayo-ritariamente casada. El nivel educativo mayoritario es el de estudios primarios (43%) y no cuentan con una ocupación laboral remunerada (73,1%). El hábitat se concentra entre las capitales de provincia (27,8%) y las localidades de entre 10.001 y 50.000 habitantes, entre

las dos albergan al 50,1% de todos los mayores cuida-dos en el hogar por sus familias.

Aunque los datos sobre la salud de los cuidadores que ofrece IMSERSO son de 1994, los porcentajes nos per-miten comprender la dimensión de las limitaciones en las propias cuidadoras. Sufren enfermedades crónicas como problemas en los huesos (54,5%), depresión, tris-teza y angustia (20,5%), además de vivir ellas mismas con discapacidades para andar y moverse (41,5%) y para ver (29,6%) o para oír (24,5%) (IMSERSO, 2004).

El trabajo de cuidar es diario y continuo sin apenas recibir ayuda de terceras personas para desempeñar la tarea de cuidar. La rotación familiar o la sustitución del cuidador principal por otros familiares es modera-damente baja. La cuidadora principal es la que cuida permanentemente. Algunas cumplen tareas múltiples en su rol de cuidadoras, como cuidar además de los hijos. Las tareas en las que las cuidadoras ayudan son, sobre todo, las tareas domésticas como limpiar, planchar, ha-cer la comida, etc.; actividades cotidianas como salir a la calle, compras, médicos, etc. y cuidados personales como bañarse, vestirse o comer.

Los aspectos económicos y laborales merecen una es-pecial atención por la vulnerabilidad que afecta a las

6. La visibilidad social del cuidado de personas mayores con dependencia en el hogar

42


cuidadoras. En el 26,4% de los casos, las cuidadoras no pueden plantearse trabajar fuera de casa, el 15,1% tiene problemas económicos y en el 40,8% de los casos su trabajo se ha visto afectada por la tarea de cuidar. Al analizar aspectos relacionados con el ocio y el tiempo libre comprobamos que el 61,8% de las cuidadoras ha tenido que reducir su tiempo libre; el 38% no puede ir de vacaciones, y el 7% tiene conflictos con su pareja como consecuencia del cuidado (IMSERSO, 2004).

En cuanto al reconocimiento en la Ley de Dependencia de la existencia de cuidadoras informales, considera-mos que la regulación de ciertos aspectos del cuida-do va a permitir la visibilidad social de este grupo de mujeres. Algunas de las menciones que la Ley hace de ellas se refieren a su cobertura en la Seguridad Social; la posibilidad de percepción de una prestación econó-mica; el uso del Servicio de Centro de Día o un Servicio de Atención Residencial para las personas con depen-dencia, con el objeto de “descanso de los cuidadores no profesionales”.

�. El uso de las Unidades de Estancia Diurna y sus repercusiones

sobre los cuidadores principales

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�.1. La sobrecarga de los cuidadores principales

Las transformaciones del cuidado sobre los cuidadores principales

Los cuidadores informales dedican más de 40 horas semanales al cuidado de la persona en situación de de-pendencia (Castón, Ramos y García: 2004). Estas jorna-das, superiores en la práctica a las jornadas laborales del trabajo remunerado, también llevan asociadas lo que podríamos denominar “riesgos laborales”, consecuen-cias del cuidado. Las cuidadoras se ven directamente afectadas por problemas físicos, mentales, socioeconó-micos, hasta llegar a alterar, incluso, su capacidad para atender a la persona en situación de dependencia. Es lo que se denomina sobrecarga o síndrome del cuidador.

Las cuidadoras principales contraen una gran carga físi-ca y emocional que, en les hacen ser vulnerables y co-rren el riesgo de convertirse ellas mismas en enfermas. Se responsabilizan de la vida del enfermo (medicación, higiene, cuidados, alimentación, etc.) hasta el punto de perder su independencia porque el enfermo cada vez necesita más atención.

las transformaciones en la salud

La carga del cuidado se manifiesta en una serie de áreas que limitan la calidad de vida de la cuidadora. Entre las principales consecuencias que experimenta la cuidadora principal se encuentran las relacionadas con la salud física. Es muy frecuente en las cuidadoras el cansancio, la fatiga, el riesgo de enfermedades y la sen-sación de que su propia salud ha empeorado desde que cuidan. Generalmente visitan más al médico y tienen más dificultades para recuperarse de las enfermedades que las personas de su misma edad que no cuidan. La aparición de enfermedades suele estar relacionada con las que aparecen en su grupo de edad aunque, como consecuencia del cuidado, éstas se ven sumamente agravadas. Tal y como ya hemos señalado, la edad de los cuidadores familiares oscila entre los 45 y los 65 años, lo que implica para las edades más cercanas a los 65 que comienzan a experimentar ellos mismos pro-cesos de envejecimiento (pérdida de fuerza muscular, cambios en las estructuras del movimiento, etc.).

A esta situación hay que añadirle el esfuerzo físico que el propio cuidado conlleva, que contribuye a acelerar el deterioro de la cuidadora. La somatización de los problemas se manifiesta, sobre todo, en el aparato lo-comotor; el cansancio; las cefaleas; la astenia; el tras-

�. El uso de las Unidades de Estancia Diurna y sus repercusiones sobre los cuidadores principales

46


torno del sueño; el insomnio; la fatiga crónica; los do-lores osteomusculares, el abandono del ejercicio físico y el deterioro del sistema inmunológico. En el caso de ancianos cónyuges cuidadores aumenta en un 63% el riesgo de mortalidad. Las cuidadoras se manifiestan de este modo sobre su propia situación:

“Me duelen mucho los hombros desde que la cuido, también los brazos” (F03).

En otra entrevista se afirma: “[…] cuando la cojo me dan ganas de gritar porque la espalda me da siempre un latigazo y no puedo soportarlo, pero no la puedo dejar todo el día acostada […]” (F04).

O bien: “[…] yo también tengo una discapacidad y no puedo con él porque a mí misma me cuesta mucho desplazarme por la casa” (F07).

Y esta es otra de las respuestas: “Ahora sólo me duele la espalda y algún que otro hueso, pero me da miedo la artrosis porque no sé cuanto va a durar con esta enfermedad que cada vez va a peor […]” (F01).

las transformaciones emocionales

La mayoría de los cuidadores tiene problemas para ver-balizar y definir su situación y suelen describirlos como desánimo o falta de fuerzas. Suelen sufrir ansiedad, irritabilidad, tristeza, preocupación, soledad y culpabi-lidad. La depresión, la ansiedad y el insomnio son sín-tomas del alto nivel de estrés emocional que padecen. Estas alteraciones están relacionadas con la falta de apoyo social, la carencia de recursos económicos, el sentimiento de culta y las limitaciones psico-físicas del cuidador: Así lo manifiesta una de las cuidadoras:

“[…] muchas veces pienso, ya no puedo más”—afirma un familiar que llora continuamente a lo largo de la entrevista (F04).

O así: “Sobre todo me entristezco cuando pienso en mi propia vida, en que lo único que puedo hacer es cuidar de mi madre y mi padre” (F07).

También de este modo: “Lo que llevo peor es hacer-lo todo yo sola, me entristezco cada dos por tres y me cuesta mucho salir de la tristeza” (F01).

Cuando el mayor en situación de dependencia sufre al-gún tipo de demencia, aumenta el riesgo de que los cuidadores padezcan depresión. Los cuidadores se automedican con diversos psicofármacos, analgésicos y utilizan ansiolíticos como el alcohol, el tabaco, etc. Todos estos aspectos se manifiestan en la vida del cui-dador, en la propia familia y en los propios cuidados al mayor dependiente:

“[…] es muy duro porque no estás ayudando a al-guien con quien se puede hablar, tener una conver-sación. Al contrario, te desquicia mucho porque a veces no sabes cómo va a reaccionar, incluso si tendrá una reacción violenta […]” (F 02).

O bien: “Lo que yo hago es fumar mucho. En reali-dad siempre he fumado pero, desde que cuido a mi padre, lo hago continuamente” (F06).

Y así lo plantea esta cuidadora: “Cuando voy a la farmacia a por sus medicinas siempre necesito traer algo para mí porque si no, no puedo tirar de los días” (F03).

4�

CUIDADoRES DE PERSonAS MAyoRES Con DISCAPACIDAD y UnIDADES DE ESTAnCIA DIURnA En AnDALUCÍA�. El uso de las Unidades de Estancia Diurna y sus repercusiones sobre los cuidadores principales

El enfado y la irritabilidad son dos sentimientos que sue-len acompañar a las cuidadoras, especialmente cuan-do el resto de la familia no comparte algunas de las responsabilidades asociadas al cuidado. En el caso de las cuidadoras hermanas que tratar de implicar a sus hermanos varones casi siempre aparece el conflicto porque, cuando consiguen que ellos cuiden, estos se limitan a estar con los mayores y descuidan otras ABVD como hacer la compra, la comida, etc.:

“Mi hermano no ayuda nada. He tenido que obligar-lo a que duerma con ellos. Y a pesar de ver cómo están hace lo mínimo. Viene casi siempre tarde y todo lo demás me lo cargo yo. Este fin de sema-na se quedó a dormir con ellos y cuando llegué el lunes no había nada en el frigorífico. Entonces ya no sólo tengo que cuidarlos, también pensar qué comer, qué comprar. En fin, en esos momentos me disgusto mucho” (F, 05).

El cuidador se suele sentir abrumado por las preocupa-ciones sobre la salud de la persona con dependencia y la suya propia. Además de por la falta de tiempo para realizar todas las AVD, etc.:

“Antes tenía más paciencia. Conforme ha ido pa-sando el tiempo me he sentido tan cansada que rápidamente me venía abajo. Las cosas me cuesta cada vez más” (F05).

La culpa es otro de los sentimientos que acompañar la tarea del cuidado. Se manifiesta ante numerosas situa-ciones. Los conflictos con la persona a la que se cuida son la principal fuente de culpabilidad que aparece ante cualquier discusión. La cuidadora puede llegar a valorar poco su trabajo y a considerar que no hace todo lo

posible en el cuidado. También aparece la culpa ante el deseo de que sobrevenga la muerte, para liberar a am-bos de las pesadas cargas que sienten: la enfermedad y el cuidado:

“Entonces siento que ya no puedo más y le rezo a Dios pidiéndole que se la lleve, que ya no puedo más. Después, si empeora un poco por alguna ra-zón, cargo con un sentimiento de culpa que no me abandona” (F06).

Al mismo tiempo, la satisfacción es un elemento que inter-viene en la emotividad porque, para algunas cuidadoras, el sentido que dan al cuidado es la obligación moral hacia los padres. El cariño y el amor también les llevan a luchar por alguien a quien se quiere. En ocasiones, las cuidadoras descubren en ellas mismas cualidades que no creían tener y algunas de ellas manifiestan su maduración personal en el proceso del cuidado. En estos casos el cuidado, a pesar que ser un enorme esfuerzo vital, satisface y hace a las cuidadoras sentirse bien consigo mismas:

“Es mi obligación moral. Yo los cuido porque son mis padres, y a pesar de todos los problemas de los que estamos hablando, yo no me sentiría bien haciendo cualquier otra cosa mientras ellos están mal. Durante toda mi vida, cuando yo he estado mal, ellos han estado ahí para ayudarme como na-die más lo ha hecho” (F03).

O bien: “Cada día aprendo de mi misma y de mis límites” (F02).

Casi todos los entrevistados indican que: “Lo mejor del día es cuando llega por la tarde de la UED y te sonríe. Eso es muy reconfortante” (F05).

48


Algunos autores (Crespo y López, 2007) señalan en el cuidado del mayor con dependencia por un lado, el es-trechamiento de las relaciones con la persona cuidada y las posibilidades de cuidar de modo inapropiado. Por otro lado, destacan la existencia de mayores maltrata-dos por sus cuidadores.

las transformaciones sociales

Como consecuencia del cuidado, requieren especial-mente atención por su implicación social, las transfor-maciones que afectan a las relaciones con la familia, el trabajo, la economía o el ocio (Crespo y López, 2007).

Tabla 5. Resumen de las principales transformaciones en la vida de los cuidadores depersonas mayores con dependencia

Transformacionesfísicas

Falta de autocuidado. Aumento del riesgo de mortalidad. Alteración del sueño

Transformacionesemocionales

EstrésDepresiónAnsiedadDisminución de calidad de vida

Transformaciones en el cuidado del mayor enfermo

Riesgo de cuidado inapropiado de la persona mayo. Maltrato Relación más estrecha con la persona cuidada

Transformacionessociales

En las relaciones familiares En el trabajo y en su situación económica En su tiempo libre En su salud En su estado de ánimo La satisfacción de cuidar

Fuente: Elaboración propia a partir de IMSERSO (2004) Cuidadores, Portal de Mayores. Acceso libre: http://www.imsersomayores.csic.es/salud/cui-dadores/index.html [Recuperado 15 octubre 2008].

1. la familia. Los conflictos familiares pueden apare-cer porque otros miembros de la familia no están de acuerdo con comportamientos, decisiones o actitudes de las cuidadoras hacia la persona con dependencia o por cómo se administran los cuidados:

“Estaban discutiendo delante de mi, pero sin diri-girse a mi, sobre si los pañales que le ponía eran de peor calidad. Pero, al mismo tiempo, yo tenía que decidir comprarlos y tenía que pagarlos de mi propio bolsillo” (F04).

Las cuidadoras se resienten mucho al contemplar que los demás miembros de la familia no valoran lo suficien-te el esfuerzo personal que está haciendo para cuidar de la persona mayor con dependencia:

“Actúan como si la enfermedad y la situación no existiera, tengo el silencio por respuesta al tratar de sacar el problema. Así que me veo haciéndo-me cargo del cuidado de mi madre pero, al mismo tiempo, como si para los demás no lo estuviera ha-ciendo” (F05).

La inversión de roles entre padres e hijas requiere un es-fuerzo adicional cuando son ellas las cuidadoras. La nueva dirección del cuidado, desde la hija a alguno de los padres, da lugar a numerosos conflictos, sobre todo porque el ma-yor no acepta la autoridad de la cuidadora. La mayoría de las cuidadoras ponen de manifiesto que la nueva perspec-tiva dificulta el cuidado porque el anciano con dependencia desestima el papel que la hija juega en el cuidado:

“Lo que sí noto es que a mí no me hace caso. Mu-chos de los conflictos surgen de ahí, porque ella no cree que yo pueda decidir” (F02).

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Cuando el mayor se va a vivir a casa de alguno de sus hijos aparecen muchos conflictos en el hogar de aco-gida. Esta circunstancia conlleva la redistribución de los recursos familiares, y no sólo los económicos, sino también el propio espacio, el uso del tiempo, etc. La convivencia continuada hace que toda la familia que vive en ese hogar se vea afectada por los cuidados que hay que administrar al mayor:

“Para que haya venido a casa a vivir hemos tenido que volver a poner a las niñas en una sola habita-ción, como cuando eran pequeñas, así que tenido que ceder en su parcela de intimidad” (F04).

O bien: “Discutimos más desde que ella está aquí porque yo estoy más alterada, más cansada y no les dedico casi tiempo a ellos. Además, ella cada vez se muestra más egoísta y los demás lo ven. También ven que ella me trata mal y eso no le gusta nada a mi marido” (F01).

2. El trabajo y la situación económica. El cuidado tiene consecuencias sobre las obligaciones laborales, como el absentismo o la conflictividad. Para muchas cuidadoras es muy difícil mantener el trabajo mientras cuidan. Las responsabilidades laborales crean tensión en las cuidadoras, que sienten que abandonan al mayor para ir a trabajar y, cuando alguna tarea del cuidado les acapara, la sensación de no estar cumpliendo con su obligación. Muchas de las cuidadoras que trabajaban tuvieron que abandonar su puesto para poder cuidar o bien, cuando es posible, reducir su jornada laboral. En este sentido, los familiares demandan mayor flexibilidad real para poder conciliar la vida laboral y profesional con su vida personal. Las cuidadoras plantean dificultades en este sentido, incluso en las administraciones públicas:

“Tengo una angustia tremenda porque mi destino está a 50 kilómetros de mis padres. Ya ha pasado alguna vez con mi madre que se ha caído y no po-dían abrir la puerta los servicios de emergencias… un número. He solicitado varias veces que me tras-laden, pero no encuentro facilidades ¡y eso que yo trabajo en la administración pública!” (F04).

Asociado a la situación laboral aparecen las dificulta-des económicas, bien porque se pierden ingresos como consecuencia del abandono o disminución de la jorna-da laboral o bien por los gastos derivados de cuidar al mayor:

“Mi madre cobra una pensión no contributiva. Eso no da para nada. La hipoteca, el agua, la luz, no se pagan solas. Ella come todos los días, como cualquiera. Y a esos gastos de mantenimiento hay que añadirles los que se derivan de la enfermedad. Pero si no viviera con nosotros estaría tirada en la calle” (F05).

3. El tiempo libre se ve muy resentido en las cuida-doras. Las actividades sociales y de ocio disminuyen drásticamente porque el cuidado requiere mucho tiem-po y dedicación. Cuidar limita las posibilidades de tener espacio y tiempo para una misma, especialmente por-que la figura de la cuidadora está asociada con el cuida-do no compartido. La disminución de estas actividades contribuye al sentimiento de tristeza y aislamiento de las cuidadoras:

“Desde que estoy con ella apenas me relaciono con gente. Es como si el cuidado me absorbiera la vida” (F03).

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O bien: “¿Tiempo libre? ¿Eso qué es? Si me levanto a las siete de la mañana y cuando va a la UED estoy tra-bajando. Luego, cuando vuelvo, de nuevo a estar pen-diente de ella hasta que se acuesta. Y luego, entre el trabajo y el cuidado, no tengo ganas de nada” (F04).

El resultado final del cuidado sin ayuda de otros recur-sos familiares y sociales es que la cuidadora principal se desatiende a sí misma, acaba careciendo de tiempo libre, aparta sus aficiones, sus contactos sociales y se ve obligada a aparcar su propio proyecto vital. Hasta tal punto afectan todos estos aspectos a la cuidadora principal, que existen investigaciones específicas sobre los cuidados que administran las cuidadoras como fac-tor de mortalidad. A continuación describimos el papel que desempeña el uso de las UED en el bienestar de las cuidadoras en Andalucía.

�.2. El apoyo del recurso Unidad de Estancia Diurna

Entre los objetivos marcados en el Proyecto de Investi-gación “Cuidadores de personas mayores con discapa-cidad y Unidades de Estancia Diurna en Andalucía” esta-ba el de conocer el cambio que el uso de la UED supone en la vida de los cuidadores principales. A continuación se recogen los más importantes que las propias cuida-doras han indicado.

La decisión de utilizar una UED viene marcada por va-rios momentos. El primero viene marcado porque, ante la necesidad de cuidados por parte de la persona con dependencia, se comienzan a buscar recursos para

ayudar en el cuidado. Los cuidadores leen, hablan con otras personas en la misma situación o bien obtienen información en los Centros de Salud o de los trabajado-res sociales. En un segundo momento la utilización de las UED tiene lugar cuando la dependencia es completa y el cuidador está exhausto:

“Lo decidimos porque ya necesitaba cuidaos las veinticuatro horas del días y yo ya no podía más, me estaba poniendo ya demasiado triste y ya no podía ni descansar” (F01).

El uso de la UED mitiga, en parte, el sentimiento de culpa frente al internamiento en otros recursos resi-denciales ya que el mayor vuelve todas las tardes a casa y el fin de semana permanece con la familia. Sin embargo, en ocasiones, incluso el uso de este servicio hace sentir a los usuarios la culpabilidad de abandonar al mayor, especialmente cuando el mayor dependiente es el cónyuge:

“Yo sentía que lo estaba echando de mi casa” (F01).

los cambios en el rol familiar

Modificar el rol de cuidadora principal contribuye a me-jorar la propia vida. Cuando las cuidadoras informales hacen uso del servicio UED, se ven descargadas de muchas de las atribuciones adscritas a ese rol en las AVD:

“A mi me está viniendo muy bien. Estoy más relaja-da. No tengo que preocuparme de qué voy a hacer de comer hoy. Ahora que no está ella durante el día. Si quiero hago de comer y, como estamos las

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solas, si no quiero, no hago. Estoy más libre y des-cansada” (F04).

Cuando en el hogar el estilo de relación se basaba en la comunicación y en las decisiones conjuntas, el cuidado de los padres se lleva a cabo mediante decisiones entre todos los hijos. Aunque este modelo de toma de deci-siones no es el más común, cuando tiene lugar, facilita la vida del enfermo, del cuidador principal y de toda la familia ya que permite elaborar decisiones en las que cada familiar asume su parte de responsabilidad en el cuidado:

“En casa siempre hemos sido así. Mi padre, cuando yo tenía ocho años, tuvo un accidente y como traba-jaba en el campo no podía seguir ganándose así la vida. Nos sentó a todos y hablamos del problema, buscando soluciones e implicándonos todos. Así es como ahora solucionamos los problemas que apa-recen del cuidado de mi madre. Y entre todos he-mos decidido que vaya a esta UED, pero al mismo tiempo todos participamos de su cuidado” (F06).

los cambios económicos

Cuando la UED es propia y no existe ayuda económica por parte de la administración las familias realizan un esfuerzo considerable para hacer uso del servicio. A pesar del desembolso, los familiares lo evalúan positi-vamente:

“En nuestro caso, como el centro es privado, te-nemos que hacer entre todos un esfuerzo, pero merece la pena porque todos nos sentimos mejor” (F06).

la reorganización de la cotidianeidad

Tal y como se ha indicado, las cuidadoras cuya persona al cuidado con dependencia utiliza una UED, interpre-tan con un alivio poder hacer las tareas del hogar sin el mayor dependiente cerca. Agradeces, incluso, tener tiempo para prepararlo todo para cuando el mayor con dependencia vuelva de la UED, pero a un ritmo que los permite disfrutar un poco de actividades sencillas del mantenimiento de la casa:

“Ahora puedo ir a comprar el pan tranquila o las co-sas para la comida, sin la angustia porque ella está sola en casa […] y el tiempo cunde mucho más porque no está todo el rato llamándote” (F04).

Dedicarse un poco de tiempo a sí mismas o recuperar algunas actividades de ocio produce una gratificación que descarga del cuidado diario sin sentimiento de cul-pabilidad:

“Puedo leer un poco o hacer otras actividades mientras ella está allí sin sentir que la estoy aban-donando” (F03).

la transformación en la relación con el mayor dis-capacitado

La relación entre el mayor con dependencia y la cuida-dora mejora mucho. Las cuidadoras resaltan varios as-pectos que consideran importantes. Al no existir sobre-carga, pueden afrontar con más serenidad la relación con el anciano dependiente:

“Ahora estamos mejor, él me trata de otro modo. El está bien y yo respiro” (F01).

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Al mismo tiempo, como los mayores realizan activida-des de estimulación en las UED, mantienen más agilidad mental en la interacción con otras personas. Aunque, en ocasiones, esto no facilita la interacción porque aumen-ta la confrontación con las cuidadoras:

“Viene más espabilada y es más difícil pararla si se empeña en algo” (F03).

Por otro lado, el mayor estímulo les permite aumentar la interacción con el entorno familiar:

“Viene estupenda, más despierta, y podemos ha-blarle y nos escucha” (F04).

En cuanto a la autoridad del cuidador, la mayoría de po-nen de manifiesto que sus familiares ancianos respetan mucho más a los profesionales de las UED que a ellos mismos:

“Allí hace todo lo que le dicen pero aquí nada de eso. Ya se sabe que donde hay confianza da asco” (F01).

8. El sistema de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia

55

El desarrollo de los Servicios Sociales, en el contexto de los países desarrollados, es una realidad que se ha ido configurando en fun-ción de las nuevas necesidades detectadas.

La atención a la dependencia ha tomado nuevas di-rectrices con el incremento del número de personas dependientes, como una consecuencia del proceso de envejecimiento de la población, por los cambios en las estructuras de la familia y las nuevas expectati-vas generadas en las sociedades modernas, donde el Estado debe de asumir muchas de las funciones que tradicionalmente se atribuían a la familia.

La tradicional diferenciación entre los cuidados sanita-rios y personales queda en entredicho con la actual con-cepción del derecho a la salud y al cuidado personal. La responsabilidad de las familias, en lo que respecta a los cuidados personales, está siendo sustituida por la aten-ción social y sanitaria. Todo ello en un contexto marca-do por la incorporación masiva de la mujer al mercado laboral, la implantación de nuevos modelos familiares, las bajas tasas de natalidad, la implantación de políticas de igualdad de géneros y los cambios culturales, que alteran los roles “tradicionales” de la familia para ser el Estado de Bienestar el que asuma los cuidados perso-nales de las personas dependientes.

En el contexto de la Unión Europea los gatos en cuida-dos de larga duración representan una media del 1,3% del PIB. Esta proporción se incrementará un 171,4% para el año 2050, en función de las previsiones sobre el envejecimiento de la población (Libro Blanco de la dependencia, 2005).

A la hora de implantar un modelo de atención, se ha de tener presentes la realidad social y las necesidades perci-bidas por los ciudadanos. Esta realidad la han de afrontar las administraciones sin diferencias por razones de edad, y orientadas hacia la universalización de los derechos so-ciales de los dependientes y sus familias.

En el caso de España, la evolución del Estado de Bien-estar, desde la década de los años 1980, se ha puesto de manifiesto con iniciativas como la Ley de Integración Social de las Personas con Minusvalía en 1982, la Ley General de Sanidad de 1986, el Plan Concertado de Prestaciones Básicas de Servicios Sociales de 1988, la Ley de Prestaciones no contributivas de 1990 y la puesta en marcha del Plan Gerontológico de 1992.

Las nuevas necesidades planteadas en relación a la de-pendencia han generado importantes debates a nivel social y político. Los significativos cambios laborales, culturales y de percepción social sobre la atención de

8. El sistema de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia

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necesidades, están marcando las nuevas demandas que la sociedad impone al Estado de Bienestar. La res-puesta de las administraciones conlleva la ampliación de los sistemas de bienestar social, una nueva organi-zación y coordinación de los servicios existentes y la implantación de nuevas políticas de apoyo a los cuida-dores informales.

La demanda de un reconocimiento de los derechos ciu-dadanos y a la protección a la dependencia, queda con-textualizada en la Ley 39/2006, la ya conocida Ley de la Dependencia.

Países como España e Italia se encuentran en proceso de modernización y expansión de la red de servicios so-ciales en un contexto marcado por la descentralización, la gestión privada de los servicios y una creciente de-manda social. Del análisis de los modelos europeos de protección social, se pueden extraer elementos para el debate del modelo español. El estudio de los recursos, su financiación y las necesidades a cubrir, son temas tratados de forma reiterada.

El reconocimiento universal de la atención a las situacio-nes de dependencia en España y el objetivo de cubrir estas necesidades, conlleva la expansión de un sistema que requiere importantes inversiones económicas y la consiguiente proliferación de un yacimiento de empleo con profesionales competentes para atender la diversi-ficada demanda de los usuarios.

8.1. Los retos laborales de la Ley de Dependencia

El contexto occidental, y en concreto el español, se ha caracterizado por el regular avance de la esperanza de vida en la población. Cada vez hay más personas de edad avanzada que requieren de atención y cuidados. A esta realidad creciente, hay que sumar las significa-tivas transformaciones experimentadas por la familia y la sociedad que se han manifestado, entre otros, por el cambio de roles en las familias. La masiva incorpora-ción de la mujer al mundo laboral desde la década de los años 1980, el descenso de la natalidad y la nuevas estructuras del mercado de trabajo marcadas por la mayor movilidad, hacen necesaria la intervención de las administraciones a la hora de cubrir una nueva necesi-dad producto de estos cambios, como es la atención profesional a la población dependiente.

La emergencia de nuevos yacimientos de empleo cen-trados en la dependencia (residencias, centros de día, cuidadores, ayudas a domicilio, entre otros) presenta una gran complejidad, ya que se mezclan acciones pú-blicas y privadas y situaciones muy diversas. Lo cierto es que la población dependiente tiende a aumentar, y los recursos que hay que dedicar a cubrir las nuevas necesidades de la población también aumentarán. El Libro Blanco de la Dependencia del INSERSO aporta perspectivas, hasta el año 2010, sobre la necesidad de cubrir situaciones de dependencia. Los capítulos octa-vo y décimo de dicho informe realizan las estimaciones sobre la necesidad de nuevos empleos en el sector. Para ello tiene presentes variables relativas al número de dependientes observados para cada tipo de recur-so (residencias, centros de día y ayudas a domicilio) y

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CUIDADoRES DE PERSonAS MAyoRES Con DISCAPACIDAD y UnIDADES DE ESTAnCIA DIURnA En AnDALUCÍA8. El sistema de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia

Gráfico 1. Previsiones de gasto total de implantación del sistema nacional de dependencia por años

Fuente: Herce y otros (2006). Millones de euros a precios del año 2005.

el grado de dependencia. Según las estimaciones del Libro Blanco de la Dependencia en el año 2005 eran 90.000 los empleos a tiempo completo que suponía el cuidado de las personas dependientes en España. De estos empleos 60.000 correspondían a plazas de residentes dependientes. El gasto presupuestado por las CC.AA. y la Seguridad Social era 2.777 millones de euros que corresponde al 0.33 del PIB1 (Herce y otros, 2006).

No obstante, son muchas las necesidades que quedan sin cubrir y la introducción en año 2005 de un Sistema Nacional de Dependencia (SND), con el objetivo de cu-

1 Existen varias alternativas para valorar el potencial de creación de empleo del Sistema Nacional de Dependencia. En todo caso, dependerá del número de dependientes y de la asignación de recursos para cada una de las actividades que se desarrollarán. Por ello, evaluar los yacimientos de empleo que generará la implan-tación del SND supone identificar los nuevos servicios a implantar. Los nuevos programas de atención han de incrementar el empleo en residencias y centros de día y han de generalizar los servicios de ayuda a domicilio y teleasistencia (Herce y otros, 2006: 185-6).

brir a toda la población dependiente, llevaría a la crea-ción de otros 265.000 puestos de trabajo adicionales. El despliegue progresivo del SND supondrá para el año 2010 un total de 352.235 empleos formales y a tiempo completo, lo cual liberará a los cuidadores informales en sus hogares de parte de la carga que conlleva la atención a dependientes. El impacto sobre el empleo y la economía supondrá nuevos empleos y los consi-guientes efectos en la tasa de paro, el consumo y la recaudación impositiva.

En lo que respecta al gasto económico que conlleva la implantación del SND, las estimaciones realizadas por Herce y otros (2006), lo sitúan en un gasto total en el año 2010 de 9.640 millones de euros que representa un 0.84% del PIB. Un gasto que ha de ir creciendo a lo largo de los años, tal y como muestra el Gráfico I.

Hasta ahora, las previsiones que hemos recogido se han centrado en los efectos directos en el empleo y los gastos totales económicos que conlleva la implantación del SND. Pero se han de tener presentes los efectos

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colaterales que supone una iniciativa de esta magnitud. Herce y otros (2006: 177-180), han destacado sus re-percusiones en sectores como la agricultura, energía, industria, construcción, servicios de venta y otros servi-cios. Los retornos económicos que pueden generar la inversión en servicios sociales (ahorro en prestaciones de desempleo, incremento de la recaudación por coti-zaciones sociales y los ingresos fiscales) influyen en la generación de actividades económicas y laborales.

En general, el número de dependientes en el año 2005 está estimado en 1.125.000 personas y para el 2010 aumentará hasta los 1.246.000. Las previsiones sitúan en 950.000 los cuidadores informales y en 92.000 los empleados de hogar que realizan servicios de ayuda a dependientes. Se estima que para el año 2010 serán necesarios 1.200.000 cuidadores (Libro Blanco de la Dependencia, 2005). La introducción gradual del SND supondrá un importante yacimiento de empleo y traerá consigo importantes inversiones económicas. Como podemos apreciar en el Tabla 6, los cuidadores infor-males en diferentes contextos geográficos presentan un perfil marcado por ser en su mayoría mujeres, en mayor medida en los países del sur europeo. En los países nórdicos el cuidador informal la mayoría de las

veces (73,6%) no trabaja en su hogar, frente a los paí-ses continentales y del sur de Europa donde la atención se produce de forma habitual en el propio hogar del cuidador.

Como podemos apreciar en el Tabla 7, en lo que res-pecta a la población de 65 o más años con discapaci-dades que les impiden realizar determinadas activida-des en su vida cotidiana, podemos destacar una clara correlación positiva entre la edad y la proporción de personas dependientes. Los países continentales son los que presentan los mayores niveles de dependencia, en ambos grupos de edad analizados, a una distancia considerable le siguen los países nórdicos y en último lugar estarían los países del sur de Europa. El importan-te desfase estadístico, a la hora de contabilizar la po-blación dependiente de mayores del norte con respecto al sur, se puede explicar bien por los mejores niveles de salud, o bien atendiendo a las diferencias a la hora de gestionar la dependencia que haya supuesto el control estadístico de un número mayor de dependientes.

Tabla 6. Cuidadores informales en la Unión Europea (en %)

PAíSES nÓRdICOS PAíSES COnTInEnTAlES

PAíSES dEl SuR dE EuROPA

HombresMujeres

36,463,3

40,159,9

24,975,1

En el hogar del cuidadorFuera del hogar del cuidadorDentro y fuera del hogar del cuidador

23,673,62,8

55,543,60,9

59,237,8

3

Fuente: Libro Blanco de la Dependencia, 2005.

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La Comisión Europea señala la necesidad de encontrar un equilibrio entre la calidad de los servicios, el estable-cimiento y el coste. Todos los servicios que conllevan la atención a la dependencia experimentarán un significati-vo incremento debido a la baja cobertura y la creciente demanda. Ello supone la movilización de un importante flujo de recursos financieros y constituirá un importante yacimiento de empleo. Los perfiles formativos de los trabajadores de la dependencia serán cualificados en el caso de atención integral y menos cualificados en el caso de ayuda doméstica. En este sentido, será im-portante impulsar acciones de formación ocupacional y profesional para garantizar la prestación de unos servi-cios de calidad.

Tabla �. Población europea mayor de 65 años con discapacidades que les impiden realizar actividades en suvida cotidiana (en %)

Grupos de edad 65-79 +80

PAÍSES NORDICOSDificultad severaDificultad moderadaTOTAL

14,423,738,1

26,423,850,2

PAÍSES CONTINENTALESDificultad severaDificultad moderadaTOTAL

20,634,765,3

37,934,172,0

PAISES DEL SUR DE EUROPADificultad severaDificultad moderadaTOTAL

13,519,432,9

27,719,547,2

Fuente: Panel de Hogares de la Unión Europea.

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8.2. Análisis de los modelos de protección en el entorno de la Unión Europea

La cobertura de riesgo por dependencia se desarrolla de forma diferente en los países de la Unión Europea. Los modelos de atención varían en función del modelo de financiación, de las prestaciones garantizadas y del enfoque que adopta esta realidad en los diferentes es-cenarios europeos. La mayoría de los modelos no vin-culan su protección a la edad de los dependientes. Con ello se pretende diferenciar la situación de dependencia de la edad. No obstante, la mayor parte de personas dependientes son de avanzada edad. Debemos tener presente que desde un punto de vista demográfico el peso de la población mayor de 80 años se multiplicará un 250% para el año 2050, con el consiguiente incre-mento de coste de atención social y sanitaria.

Las políticas públicas en la Unión Europea afrontan los sistemas de cuidados personales de forma diferente. Sin embargo, la tendencia generalizada establece modelos convergentes, tal y como viene ocurriendo en otros ám-bitos económicos y laborales. Las iniciativas europeas se han intensificado desde la década de los años 1990. Cabe destacar el informe la protección social de la de-pendencia en los 15 Estados que conformaban la UE en 1998, donde se efectúa un estudio comparativo de la acción protectora de los gobiernos. La segunda iniciativa se produce en el año 2003 con un informe conjunto de la Comisión Europea y el Consejo Europeo con los objetivos de impulsar un modelo donde todos los ciudadanos pue-dan acceder a prestaciones y servicios sociosanitarios, de forma independiente a su renta y patrimonio, y el logro de un alto nivel de calidad.

El Libro Blanco de la Dependencia (2005) establece tres sistemas de protección que corresponden a diferentes visiones del Estado de Bienestar:

El primero de ellos, protección universal para todos los ciudadanos y financiación mediante impues-tos, corresponde a los países nórdicos y Holanda. La dependencia la ven como una necesidad que ha de cu-brir el Estado de Bienestar a todos sus ciudadanos. La asistencia social y sanitaria es universal y gratuita. El usuario participa en la financiación de los servicios reci-bidos en base a su nivel de renta. Es un servicio munici-palizado, ya que son los municipios los que los prestan. Destaca la implantación del sector público, pero en los últimos años la participación del sector privado ha ido en aumento.

En los países nórdicos la protección a la dependencia se ha constituido como una extensión lógica del modelo de bienestar de prestación de servicios sociales y sani-tarios. Se ha hecho patente la necesidad de cubrir las necesidades de las personas dependientes, sobre todo a través de la prestación de servicios, ya que la tradi-ción familiar de cuidados informales es menos intensa que en el sur europeo. En los últimos años su implanta-ción ha sido paralela a la privatización de los servicios prestados. En concreto Suecia gestiona la mitad de sus prestaciones a través de cuatro empresas privadas. Son los países que más proporción del PIB dedican a su financiación. Los Países Bajos, Dinamarca y Suecia destinan en torno al 3% de su PIB. En menor medida lo hace Finlandia con el 1,6%.

Según las previsiones del Libro Blanco de la Depen-dencia (2005), las reformas de este sistema tienden a la universalización de los derechos, a la implantación

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de las prestaciones monetarias en detrimento de los servicios, y a una mayor participación de los usuarios a la hora de asumir el coste de los servicios. El apo-yo formal, frente al informal, es el que se impone con servicios públicos más accesibles. En Escandinavia la mayoría de las personas mayores prefieren la ayuda de los servicios públicos, frente a la de la familia. Esta afir-mación, extraída de varias investigaciones realizadas, pone de manifiesto las nuevas expectativas generadas sobre el papel del Estado de Bienestar y de las familias. Debemos de tener presente que el modelo Escandinavo dedica alrededor del 31% del PNB a políticas sociales y de protección social.

El segundo modelo, protección a través del Sistema de Seguridad Social mediante prestaciones con origen en cotizaciones, es el modelo bismarkiano centroeuropeo que corresponde a países como Alema-nia, Austria y Luxemburgo. En este modelo, la depen-dencia es un derecho financiado y gestionado por la Seguridad Social, al igual que las pensiones o el desem-pleo. La atención a las situaciones de dependencia se considera un derecho que se ha de atender en función de los grados y niveles de gravedad evaluados. Los usuarios y familiares de los dependientes pueden elegir entre prestaciones monetarias o de servicios, aunque lo más habitual es la prestación de servicios profesio-nales. Se contemplan ayudas al cuidador y de apoyo en periodos de vacaciones y necesidades especiales. La financiación es a través de las cotizaciones a la Seguri-dad Social y vía impuestos.

El tercer sistema, asistencia enfocada a los ciudada-nos sin recursos y característica de sur europeo. Es un sistema público y financiado mediante impuestos, donde la atención está limitada a los ciudadanos que

presentan situaciones de dependencia y no tienen re-cursos económicos. Es un sistema con bastantes limi-taciones en sus prestaciones. La gestión privada prima sobre la pública y la descentralización de los servicios sociales ha producido desequilibrios territoriales.

En el contexto de países de la OCDE, podemos desta-car el modelo de EE.UU., Australia y Japón (Tabla 8):

En el caso estadounidense, son 13 millones las per-sonas dependientes que precisan cuidados de larga duración. El sistema de protección social a la depen-dencia está dividido en dos: uno privado y otro público. Mientras el privado se basa en pólizas que cubren una determinada cantidad de dinero en función de la cuantía de la póliza, el sistema público cubre a la población de 65 años o más la asistencia de corta duración en cen-tros o residencias, teniendo el usuario que pagar una parte del coste mediante seguros privados o recursos propios. En lo que respecta a la población sin recursos y con necesidades de cuidados de larga duración, és-tos pueden recibir ayudas para cubrir los costes. En su conjunto es una atención más bien privada.

El modelo australiano es de financiación pública, aun-que la mayoría de la población financia sus cuidados de larga duración. La cobertura de los servicios es alta en lo que respecta a residencias y centros de día, pero baja en ayudas a domicilio. La protección social de la dependencia se plasma en prestaciones de vejez e inva-lidez para personas con bajos ingresos.

El modelo japonés es de regulación, financiación y supervisión pública, gestión municipal y servicios priva-dos. Aplica un modelo de cuidados de larga duración de naturaleza contributiva y asistencial. Es un sistema

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de cobertura universal y modelo general de Seguridad Social. La financiación es a través de impuestos y coti-zaciones, además de una contribución fija del 10% del coste de los servicios. Los grados de dependencia son la base de las prestaciones de ayuda a domicilio y resi-denciales. Es un sistema de cobertura universal basado en la participación de todos los agentes institucionales y los ciudadanos en el sostenimiento del sistema.

A modo de conclusiones, la protección a la dependen-cia, en el contesto de la Unión Europea tiende hacia un

modelo universal de carácter impositivo o de Seguridad Social. Son modelos que cubren una parte del coste de los cuidados de larga duración, por ello los usuarios par-ticipan, en mayor o menor medida, en su financiación. La universalización del modelo asistencial supone implantar prestaciones en función de las necesidades sociosanita-rias detectadas y evaluadas. Los modelos de naturaleza universal, frente al asistencialismo, basados en la univer-salización de un derecho social y cuya accesibilidad no depende únicamente de los recursos del beneficiario, sino de la necesidad sociosanitaria evaluada.

Tabla 8. Modelos asistenciales en diferentes países de la oCDEModelo Estadounidense Modelo Australiano Modelo Japonés

Derecho a la Dependencia Bajo condición de recursos Bajo condición de recursos

Seguro universal de cuidados de larga duración. Sistema asistencial para los sin recursos.

Valoración de la Dependencia

Equipo sanitario determina nivel de dependencia y servicios a prestar

Equipo multidisciplinar. Equipo multidisciplinar. El plan de cuidados lo establece el municipio.

Condiciones de accesoCarencia de recursos en la población. Resto puede optar por una póliza privada

Carencia de recursos y situación de dependencia.

Tener más de 40 años y ser calificado como dependiente.

FinanciaciónLos que carecen de recurso son cubiertos por el sector público.Resto seguro privado.

Impuestos del Gobierno Federal en cooperación con Estados y Municipios.

Seguridad Social.Usuarios un 10%.Primas a los municipios los mayores de 65 años.

Gestión Sector público.

Seguridad Social, Gobiernos Federales, Estado, Provincias y Municipios.

Seguridad Social. Estado, Regiones y Municipios.

Provisión de servicios Empresas, ONGs y Ayuntamientos

ONGs, Cooperativas y Fundaciones. Empresas privadas (98%).

Ayudas a la atención informal

Para ciertas contingencias y previa financiación de 5 años a la Seguridad Social.

Existen bajo condición de recursos.

Existen ayudas a la población cuidadora.

Fuente: Libro Blanco de la Dependencia y Elaboración Propia. 2005.

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Respecto a la población cuidadora europea, es mayo-ritariamente femenina, de forma más significativa en el sur. La edad tiende a situarse entre los 45 y 60 años, aunque se aprecia un envejecimiento de los cuidadores informales. Aunque el modelo tiende a la profesionali-zación (formalización), los cuidados informales siguen ocupando un papel preponderante. De hecho, la mayo-ría de los dependientes recibe cuidados de tipo infor-mal. También debemos tener presente que los cuidado-res informales reciben apoyos que nos podría llevar a pensar en modelos mixtos y no exclusivamente puros.

Se aprecia una tendencia a pasar de modelos asisten-ciales a otros de cobertura universal, que están centra-dos en las personas mayores por su vulnerabilidad y representatividad. En algunos modelos no se contempla la protección de los menores de 60 años (Francia), o la de menos de 40 años (Japón), o se priorizan los mayo-res de 65 años (Alemania). A pesar de todo, la pobla-ción menor de esas edades ha logrado amplios niveles de cobertura en prestaciones sociales.

Otro de los aspectos a destacar es el establecimiento de prestaciones sociales en función del grado de depen-dencia. También se deja abierta la posibilidad de que el usuario pueda elegir entre prestaciones en servicios o monetarias. Sin embargo, se ha observado la preferen-cia de las administraciones por las prestaciones mone-tarias como medio de compensar a los cuidadores, ya sean formales o profesionales. Como forma de contro-lar el gasto, se tiende a un sistema de copago donde el usuario contribuye a financiar parte del coste.

El modelo de financiación tiende a separar el sistema sani-tario de los servicios sociales. La seguridad social se erige como medio de financiación para garantizar este derecho.

Los que no han cotizado a la Seguridad Social están prote-gidos vía asistencial. Es el Estado el que se responsabiliza de su financiación y regulación a un nivel básico; las regio-nes se ocupan de la planificación del sistema, inversión en equipamientos, acreditación de los servicios; los ayun-tamientos son la pieza clave del sistema de protección y en la organización de servicios sociales comunitarios. El sector privado (ONGs y empresas) se consolidan como los principales proveedores de servicios, aunque se mantiene una red pública de mayor o menor entidad según los paí-ses (mínima para Alemania y Japón y mucho más potente en el caso de los países nórdicos).

8.3. El modelo español: promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia

En el año 1978 los elementos fundamentales del mo-delo de Estado de Bienestar se centraban en la pro-tección sanitaria y de la seguridad social, para seguir evolucionando hacia el desarrollo de servicios sociales organizados por las Comunidades Autónomas y en co-laboración con el tercer sector, muchas veces definido como cuarto pilar del sistema de bienestar.

Las administraciones públicas han atendido las situaciones de dependencia desde los ámbitos autonómico y local, y en el marco del Plan Concertado de Prestaciones Básicas de Servicios Sociales en el que participa la Administración General del Estado. La Seguridad Social ha venido asu-miendo acciones para dependientes y mayores, como son las de gran invalidez, pensiones no contributivas de invali-

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dez, prestaciones familiares con hijos con invalidez y otras centradas en reeducación y rehabilitación.

La necesidad de garantizar a los ciudadanos la atención y a las comunidades autónomas un marco adecuado de re-cursos, lleva al Estado a impulsar un modelo de protección social que amplía la acción protectora del Estado y del Sistema de Seguridad Social. En el año 2006 se aprue-ba la Ley de Dependencia2, como forma de llevar a cabo uno de los objetivos sociales del mundo desarrollado: la atención de las personas en situación de dependencia y la promoción de su autonomía personal. Estos derechos han sido objeto de debate en foros como la Organización Mundial de la Salud, el Consejo de Europa y la Unión Euro-pea. En el contexto de la Unión Europea, los criterios que han de seguir las políticas de dependencia de los Estados miembros están enfocados a la universalidad, alta calidad y sostenibilidad en el tiempo. En el caso de España, la Constitución Española en sus artículos 49 y 50 hace refe-rencia a personas con discapacidad, a personas mayores y al sistema de servicios sociales como instrumento públi-co para el bienestar de los ciudadanos.

El Sistema de Atención a la Dependencia es uno de los ins-trumentos fundamentales para mejorar la atención de los servicios sociales, y constituye una respuesta a situaciones

2 La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, tiene por objeto regular las condiciones básicas que garanticen la igualdad en el ejercicio del derecho subjetivo de ciudadanía a la promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, en los términos establecidos en las leyes, mediante la creación de un sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia, con la colaboración y participación de todas las administraciones públicas y la garantía de la Administración Estatal de un contenido mínimo común de derechos para todos los ciudadanos.

de dependencia, de promoción de la autonomía personal, de calidad de vida e igualdad de oportunidades. La Ley de Dependencia regula las condiciones básicas mediante la creación del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD), en colaboración con las diferentes administraciones públicas. El principal objetivo del sistema es garantizar las condiciones básicas y la previsión de los niveles de protección. El sistema sirve para optimizar re-cursos públicos y privados, y como vía de colaboración de las diferentes administraciones públicas. Se pretende desarrollar un modelo de atención integral al ciudadano basado en los principios de universalidad, equidad y acce-sibilidad. El Sistema atenderá, de forma equitativa a todos los ciudadanos dependientes y éstos deberán de contribuir económicamente a la financiación de los servicios de for-ma progresiva, en función de su capacidad económica.

Uno de los aspectos más novedosos de la Ley de Depen-dencia es el reconocimiento de los cuidadores informa-les. Es decir, cuando el dependiente esté atendido en el entorno familiar se podrá optar a una prestación econó-mica para los cuidados familiares. Asimismo, se promo-verán acciones de apoyo a los cuidadores no profesiona-les que incorporan programas de formación, información y medidas para atender los periodos de descanso.

Respecto a la descripción sociodemográfica de las cui-dadoras informales en España ya se han descrito algu-nos aspectos. Podemos añadir que suponen un total de 11.025, de los cuales el 94,5% son mujeres. La mujer representa a la inmensa mayoría de personas que asu-men los cuidados directos de los dependientes, cons-tituyendo, en muchas ocasiones, un handicap a la hora de insertarse en el mercado laboral y para el desarrollo de otras actividades sociales, de ocio y tiempo libre, que requieren tiempo y disponibilidad (Imserso, 2008).

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Gráfico 3. Perfil de los solicitantes por tramos deedad a nivel nacional

Fuente: IMSERSO, mayo de 2008 y Elaboración Propia.

En Andalucía, los cuidadores informales son un total de 6.333. La provincia que cuenta con mayor número es Cádiz (19,2%), le siguen Almería (17,3%) y Málaga (16,2%). El resto de las provincias están a una distancia considerable (Ibídem).

En lo que respecta a las edades de los cuidadores, la mayoría (64,8%) tienen menos de 55 años, lo cual muestra unas edades comprendidas dentro de la edad activa laboral. El nuevo marco jurídico y las posibilida-des que establece, permite pensar en la posibilidad de profesionalizar a estos colectivos de cuidadores infor-males, hecho impensable antes de la implantación de la nueva Ley de Dependencia (Ibídem).

En lo que respecta a las prestaciones reconocidas en Andalucía, el total asciende a 74.326, las más represen-tativas corresponden a P.E. cuidados familiares, segui-do de atención residencial y ayuda a domicilio (Ibídem).

El total de solicitudes de prestación de servicios ascien-de a 374.000 en mayo de 2008. La comunidad autóno-ma que ha presentado mayor número es Andalucía con el 35,5%, seguida a una distancia considerable de Gali-cia (10,3%) y Cataluña (9,9%). El resto de comunidades presentan un menor número de solicitudes (Ibídem).

En cuanto al perfil de los solicitantes, la mayoría son mujeres (65%) y por edades, el 78% de los solicitantes son mayores de 65 años (Gráficos II y III).

Gráfico 2. Perfil de los solicitantes por sexo a nivelnacional (en %)

Fuente: IMSERSO, mayo de 2008 y elaboración propia.

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8.4. Los Servicios Sociales para mayores

En el contexto de la Ley de Dependencia, los mayores aparecen como la población de usuarios más impor-tante por ser significativa en número y con expectati-vas evidentes de incrementarse. Las investigaciones han puesto de relieve la correlación entre la edad y las situaciones de dependencia. En concreto, un 32% de las personas mayores de 65 años tienen algún tipo de discapacidad. Esta proporción se reduce al 5% para el resto de la población. Por ello, es relevante conocer en el ámbito de la dependencia los servicios de que dispo-nen. En España las personas mayores representan el 16,8% de la población total española. En concreto son 7.477,761 las personas con 65 o más años en el año 2006 (Sancho, 2006).

Los centros de día para personas mayores depen-dientes, contaban en el año 2006 con 47.624 plazas de titularidad pública y privada, distribuidas en 1.872 centros. El mayor peso del sector privado, frente al público, se deja notar, ya que supone el 62% de los centros y 64% de las plazas disponibles. No obstante, el 60% de las plazas reciben financiación pública y el resto, un 40%, son financiadas en su totalidad por el usuario y gestionadas desde el sector privado. El coste medio anual se sitúa en 7.000 euros, aunque existen diferencias significativas por comunidades autónomas que van desde los 14.600 euros del País Vasco hasta los 6.000 de otras comunidades como Asturias, Balea-res, Cataluña o Galicia (Ibídem).

Tabla 8. número de usuarios dependientes de losservicios sociales para mayoresusuarios dependientes ESPAÑA AndAluCíA

SAD 102.971 -

Teleasistencia 45.740 -

Centros de Día 68.889 23.766

Centros Residenciales 56.051 -

Sistemas Alternativos 864 -

Otros servicios 54.400 556

Fuente: Sancho, Mª. (coord.) (2006) y elaboración propia.

En lo que respecta al perfil del usuario, hay que desta-car el predominio de la mujer y con una edad media de 80 años.

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En cuanto a los centros residenciales, incluyen todo un conjunto de recursos, como centros residenciales, servicios públicos de estancias temporales y sistemas de alojamiento como viviendas tuteladas, acogimiento familiar, apartamentos residenciales, entre otros. El número de plazas para mayores dependientes es de 156.973 en el año 2006. En el caso de la Comunidad Autónoma de Andalucía, la mayoría de las plazas son

concertadas. El coste de los servicios concertados se sitúa entre los 20.000 y 27.000 euros anuales. Cabe destacar que más de siete de cada diez residentes en Andalucía son dependientes, por encima de la media nacional que se sitúa en el 61,6% (Sancho, 2006).

También existe la posibilidad de pasar estancias tem-porales en centros residenciales como un recurso que

Tabla 9. Centros de Día (UED) para personas dependientes en EspañaPoblación mayor de

65 años número de centros número total de plazas

índice de cobertura (1)

Andalucía 1.171.494 180 4.265 0,36

Aragón 261.446 21 1.194 0,57

Asturias 236.471 41 1041 0,44

Baleares 138.277 30 657 0,48

Canarias 246.089 49 1036 0,42

Cantabria 106.112 25 545 0,51

Castilla-León 570.061 127 2.709 0,48

Castilla-La Mancha 363.046 62 1.370 0,38

Cataluña 1.173.849 646 11.133 0,95

C. Valenciana 780.213 141 5.838 0,75

Extremadura 208.724 61 1.166 0,56

Galicia 594.5.6 66 2.279 0,38

Madrid 868.361 254 9.525 1,10

Murcia 188.945 33 1.034 0,55

Navarra 104.941 11 288 0,27

País Vasco 393.194 109 2.891 0,74

La Rioja 56.328 13 279 0,50

Ceuta 8.388 1 25 0,30

Melilla 7.316 2 49 0,67

España 7.477.761 1.872 47.624 0,64

Fuente: Sancho, Mª. (Coord.) (2006) y elaboración propia. (1) Incide de cobertura: Número de plazas/población mayor de 65 años por 100.

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utilizan las personas mayores que viven en su domicilio y deciden pasar un periodo de corta estancia en un cen-tro por motivos de enfermedad, servicios de respiro a los familiares, entre otras situaciones posibles. En con-creto, Andalucía cuenta con 498 plazas, frente a las 1.098 de Castilla-La Mancha, o las 400 de Madrid.

En lo que respecta a otros servicios de alojamiento, como viviendas tuteladas, acogimiento familiar o apar-tamentos residenciales, conllevan importantes ventajas por el contexto donde se desenvuelven los mayores. La implantación es muy diversa por Comunidades Autóno-mas y escasa (Ibídem).

Tabla 10. número de plazas en centros residenciales para personas dependientes en españaPúblicas Concertadas Privadas Total de plazas

Andalucía 1.261 6.555 - 7.816

Aragón 2.255 798 1.930 4.983

Asturias 1.721 634 - 2.355

Baleares 879 21 575 1.475

Canarias 2.352 1.329 - 3.681

Cantabria 236 2.010 1.027 3.273

Castilla-León 7.060 1.578 14.522 23.160

Castilla-La Mancha 2.762 3.512 - 6.274

Cataluña 8.543 12.614 25.157 46.314

C. Valenciana 4.185 9.482 6.154 19.821

Extremadura 2.184 183 1.728 4.095

Galicia 2.007 2.708 3.916 8.631

Madrid 8.893 5.308 - 14.201

Murcia 480 680 - 1.160

Navarra 360 920 1.682 2.962

País Vasco 1.494 3.462 791 5.747

La Rioja 269 590 - 859

Ceuta - - - -

Melilla 54 112 - 166

España - - - 156.973

Fuente: Sancho, Mª. (Coord.) (2006) y elaboración propia.

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Grupos de edad 65-79 +80

PAÍSES NORDICOSDificultad severaDificultad moderadaTOTAL

14,423,738,1

26,423,850,2

PAÍSES CONTINENTALESDificultad severaDificultad moderadaTOTAL

20,634,765,3

37,934,172,0

PAISES DEL SUR DE EUROPADificultad severaDificultad moderadaTOTAL

13,519,432,9

27,719,547,2

Fuente: Panel de Hogares de la Unión Europea.

La Comisión Europea señala la necesidad de encontrar un equilibrio entre la calidad de los servicios, el estable-cimiento y el coste. Todos los servicios que conllevan la atención a la dependencia experimentarán un significati-vo incremento debido a la baja cobertura y la creciente demanda. Ello supone la movilización de un importante flujo de recursos financieros y constituirá un importante yacimiento de empleo. Los perfiles formativos de los trabajadores de la dependencia serán cualificados en el caso de atención integral y menos cualificados en el caso de ayuda doméstica. En este sentido, será im-portante impulsar acciones de formación ocupacional y profesional para garantizar la prestación de unos servi-cios de calidad.

9. Los nuevos retos laborales ante la implantación de la

Ley de Dependencia: análisis socioprofesional en el contexto

de Andalucía

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El reconocimiento universal de la atención a las personas dependientes en España, con-lleva la necesidad de realizar significativas inversiones económicas y la consiguiente

proliferación de un yacimiento de empleo con enor-mes potencialidades.

La nueva situación social y económica, emergente desde la década de los años ochenta, ha marcado nuevas pautas estructurales a las familias y nuevos papeles a la mujer. La denominada crisis del Estado de Bienestar se ha traducido, para muchos ciudada-nos, en incertidumbre a medio y largo plazo. Unas incertidumbres que se han denominado flexibilidad, tendencia a la privatización de los ámbitos públicos y, en definitiva, la preponderancia de lo económico frente a los aspectos sociales que son imbuidos por un mercado globalizado.

Con la aprobación y puesta en marcha de la Ley de Dependencia (Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción y atención a las personas en situación de de-pendencia), se avanza en la configuración de un estado de bienestar acorde al contexto de la Unión Europea en materia de protección social. Los debates sobre esta temática no han parado de sucederse para plasmarse en debates políticos, informes de la Comisión Europea

y numerosas investigaciones que vaticinan, entre otros aspectos, el creciente envejecimiento de la población y el gasto público que se deriva de su atención.

Las implicaciones van más allá de lo jurídico y eco-nómico, para avanzar hacia aspectos y necesidades directamente relacionados con la estructura familiar y la solidaridad intergeneracional. La Ley surge en un momento marcado por un creciente desajuste entre la oferta y la demanda de estos servicios. El desarrollo de un Sistema Nacional de Dependencia, pretende cubrir unas necesidades fundamentales para la población y, al mismo tiempo, con unas consecuencias directas en la economía, en el empleo, en la igualdad de oportunida-des y, en lo que es vital, la mejora de la atención de las personas dependientes.

La estrategia para el empleo desarrollada en Lisboa, estableció la importancia de impulsar medidas que per-mitan a los trabajadores compaginar sus responsabili-dades familiares con el trabajo. Es lo que se ha venido a denominar “gestión del tiempo a lo largo de la vida”, donde la flexibilidad en el tiempo de trabajo se erige como una de las principales necesidades sociales. Las respuestas no han tardado en llegar, con diversas inicia-tivas centradas en la reducción de la jornada laboral, las bolsas de horas y la determinación de derechos especí-

9. Los nuevos retos laborales ante la implantación de la Ley de Dependencia: análisis socioprofesional en el contexto de Andalucía

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ficos para la atención a los hijos y familiares dependien-tes. En este sentido, la Ley de Dependencia impulsa el reconocimiento laboral de los cuidadores directos infor-males, entre otros medios, con el objetivo de buscar la compatibilidad entre el cuidado de los familiares depen-dientes y la incorporación al mercado laboral.

Son muchos los ámbitos sociales y económicos donde incide la atención a la dependencia y su nuevo marco normativo. En esta comunicación nos centraremos en analizar las principales previsiones sobre la creación de empleo; los retos profesionales en este sector, que requiere de personal bien formado y con las actitudes adecuadas para afrontar una atención personalizada y en ámbitos privados; aludimos a un colectivo de vital im-portancia en el análisis de la atención a la dependencia, como son los cuidadores directos informales que cons-tituyen un amplio colectivo que se ha encargado y sigue haciéndolo de la atención a sus familiares dependientes ocupando, en muchas ocasiones, todo su tiempo con las consiguientes dificultades para desarrollar otros as-pectos fundamentales de sus vidas en el ámbito de lo social y laboral; por último, exponemos algunos de los principales resultados obtenidos de la investigación que llevamos a cabo sobre las Unidades de Estancia Diurna en Andalucía subvencionada por el Centro de Estudios Andaluces.

9.1. La creación de empleo ante la implantación del Sistema nacional de Dependencia

La masiva incorporación de la mujer al mundo labo-ral desde la década de los años 1980, el descenso de la natalidad y la nuevas estructuras del mercado de trabajo marcadas por la mayor movilidad, hacen necesaria la intervención de las administraciones a la hora de cubrir una nueva necesidad producto de estos cambios, como es la atención profesional a la población dependiente.

La emergencia de nuevos yacimientos de empleo cen-trados en la dependencia (residencias, centros de día, cuidadores, ayudas a domicilio, entre otros) presenta una gran complejidad, ya que se mezclan acciones pú-blicas y privadas y situaciones muy diversas. Lo cierto es que la población dependiente tiende a aumentar, y los recursos que hay que dedicar a cubrir las nuevas ne-cesidades de la población también aumentarán. El Libro Blanco de la Dependencia del INSERSO aporta perspec-tivas hasta el año 2010 sobre la necesidad de cubrir situaciones de dependencia. Los capítulos octavo y dé-cimo de dicho informe realizan las estimaciones sobre la demanda de nuevos empleos en el sector, y para ello se tienen presentes variables relativas al número de dependientes observados para cada tipo de recur-so (residencias, centros de día y ayudas a domicilio), y el grado de dependencia. Según las estimaciones del Libro Blanco de la Dependencia, en el año 2004 eran 90.000 los empleos a tiempo completo que suponía el cuidado de las personas dependientes en España. De estos empleos 60.000 correspondían a plazas de residentes dependientes. El gasto presupuestado por

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CUIDADoRES DE PERSonAS MAyoRES Con DISCAPACIDAD y UnIDADES DE ESTAnCIA DIURnA En AnDALUCÍA9. Los nuevos retos laborales ante la implantación de la Ley de Dependencia: análisis socioprofesional en el contexto de Andalucía

las CC.AA. y la Seguridad Social era 2.777 millones de euros que corresponde al 0.33 del PIB (Herce y otros, 2006).

No obstante, son muchas las necesidades que quedan sin cubrir y la introducción del Sistema Nacional de De-pendencia (SND), con el objetivo de abarcar a toda la población dependiente, llevará a la creación de otros 265.000 puestos de trabajo adicionales. El despliegue progresivo del SND supondrá para el año 2010 un total de 352.235 empleos formales y a tiempo completo, lo cual liberará a los cuidadores informales en sus ho-gares de parte de la carga que conlleva la atención a dependientes (Gráfico I). El impacto sobre el empleo y la economía traerá consigo nuevos empleos y los con-siguientes efectos en la tasa de paro, el consumo y la recaudación impositiva.

Hasta ahora, las previsiones que hemos recogido se han centrado en los efectos directos en el empleo y los gastos totales económicos que conlleva la implantación del SND. Pero se han de tener presentes los efectos colaterales que supone una iniciativa de esta magnitud. Herce y otros (2006: 177-180), han destacado sus re-percusiones en sectores como la agricultura, energía, industria, construcción, servicios de venta y otros servi-cios. Los retornos económicos que pueden generar la inversión en servicios sociales (ahorro en prestaciones de desempleo, incremento de la recaudación por coti-zaciones sociales y los ingresos fiscales) influyen en la generación de actividades económicas y laborales.

En general, el número de dependientes en el año 2005 está estimado en 1.125.000 personas y para el 2010 aumentará hasta los 1.246.000. Las previsiones sitúan en 950.000 los cuidadores informales y 92.000 los

empleados de hogar que realizan servicios de ayuda a dependientes. Se estima que para el año 2010 serán necesarios 1.200.000 cuidadores, según establece el Libro Blanco de la Dependencia. La evolución futura del empleo potencial va a depender de variables demográ-ficas y económicas, fundamentalmente.

Los modelos europeos, en el marco de la atención a personas dependientes, pueden servir como base para establecer previsiones sobre la creación de empleo en estos sectores. Las investigaciones desarrolladas al respecto han utilizado varias metodologías de trabajo con el objeto de intentar obtener resultados, más o me-nos fiables, en función de la diversidad de factores que pueden afectar a la implantación de la Ley de Depen-dencia y a la evolución del empleo. En concreto, Herce y otros (2006), presentan varios modelos predictivos macroeconómicos y microeconómicos (Tabla 12). Sus previsiones son menos optimistas que las del Libro Blan-co de la Dependencia pero, al mismo tiempo, señalan las consecuencias que a terceras personas desenca-denan el cuidado profesional de los dependientes. En concreto, el proceso de liberalización de los cuidadores directos familiares provoca que éstos empiecen a perci-bir posibilidades reales de inserción profesional.

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Tabla 12. Previsiones sobre la creación de empleo con la puesta en marcha del Sistema de Atención a Personas DependientesMOdElOS dE PREVISIÓn 2007 2008 2009 2010

Tablas Input/Output 108.485 162.461 193.319 199.728

Enfoques macroeconómicos 98.938 150.220 183.292 190.128

Evaluación microeconómica 76.641 96.188 144.283 256.799

Libro Blanco de la Dependencia 104.469 169.643 227.287 262.735

Fuente: Herce y otros, 2006 y elaboración propia.

Pero no podemos desligar la creación de empleo a los costes que supone la implantación del sistema. Son va-rios los modelos econométricos que pretenden conocer cuánto costará su implantación. Para Gillén (2006), el coste medio de los cuidados de larga duración a perso-nas dependientes se sitúa en 10.500 euros por perso-na. Esta notoria inversión pública que se requiere, ha de venir coordinada con el sector privado.

9.2. Los profesionales de la dependencia: análisis y retos de una profesión

No hay lugar a dudas de la importancia del yacimiento de empleo centrado en la atención a la dependencia. Como se ha podido apreciar, son muchas las necesidades perso-nales a cubrir en un ámbito privado e íntimo que requiere de profesionales con actitudes y aptitudes adecuadas.

El principio de normalización, que pretende que las personas dependientes sean atendidas en su contexto, supone un fuerte impulso a la prestación de servicios a nivel local. Según García (2007a), las empresas de eco-

nomía social, con sus diferentes formas de prestación de servicios, constituye una vía adecuada para cubrir las necesidades de las personas en situación de depen-dencia. La idea de acercar la atención a los ciudadanos, conlleva la descentralización de los servicios prestados a nivel local. La acentuación de lo “social” rompe con la visión estrictamente económica para tener presente el rostro humano y el refuerzo de los objetivos sociales.

Las empresas de economía social llevan trabajando en el ámbito de la dependencia más de 25 años en tareas tan diversas como: adaptación de los espacios, ayudas a domicilio, atención a la tercera edad, teleasistencia, apoyo a cuidadores y servicios socio-sanitarios, entre otras prestaciones que constituyen la gestión integral de la dependencia (Ibídem).

Se requieren profesionales de responder a la diversi-dad de necesidades: atención presencial y telefónica, adaptación de espacios, capacitación para ayuda a do-micilio, formación de los cuidadores familiares y profe-sionales, entre otros.

Para García (2007a), la economía social es una fórmula adecuada y con gran potencial para impulsar la implan-tación de la Ley en un contexto de creciente demanda

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de servicios que han de ser descentralizados para con-seguir los niveles adecuados de calidad y eficiencia.

Por otra parte, la variedad de núcleos de población y sus diferentes dimensiones, suponen diferentes posibilidades en la atención a personas dependientes. Los entornos rurales presentan una demanda creciente de servicios domiciliarios que requieren de una cualificación adecua-da. Según García (2007: 54), los servicios domiciliarios requieren trabajadores motivados y capacitados para cu-brir necesidades tanto materiales como personales. Es una labor que abarca ámbitos íntimos y privados de la vida de las personas. Por ello, los profesionales han de contar con actitudes y aptitudes que garanticen la calidad de los servicios que prestan. La formación en aspectos técnicos y sociales es fundamental, y también es nece-sario ofrecer unas condiciones laborales atractivas en cuanto a salarios y estabilidad. El carácter organizativo es relevante a la hora de establecer fórmulas flexibles de funcionamiento, frente al modelo estandarizado y centra-lizado característico de las grandes empresas. Se debe apostar por la diversidad que pueden aportar pequeñas y medianas empresas, adaptadas al entorno específico donde desarrollan sus actividades. Por ello, se han de impulsar políticas que favorezcan el asentamiento de los trabajadores y de las empresas en los entornos más di-versos y alejados, que permitan una labor más humana y directa. En el caso de trabajadores que provengan de otros países, el esfuerzo de adaptación ha de ser mayor para evitar que las diferencias culturales puedan tener un reflejo en la vida privada.

Según el estudio efectuado por García (2007):

•Faltan profesionales especializados que quieran traba-jar en medios rurales.

•En muchas ocasiones la formación es escasa o inade-cuada, sobre todo en el caso del personal auxiliar.

•Los salarios establecidos por convenio son bajos.

Por ello, es fundamental ofrecer mejores condiciones salariales y laborales, intensificar las acciones de forma-ción y reciclaje de personal, y el desarrollo de políticas integrales que favorezcan la llegada y el asentamiento de trabajadores en medios rurales: vivienda, educación, cultura, deporte y ocio, entre otros.

Respecto a la incidencia de la Ley en el ámbito rural, se estima que son necesarios 100.000 puestos de trabajo de proximidad con un importante impacto económico y de desarrollo sostenible en el medio rural. Los principa-les perfiles profesionales se corresponden con cuidado-res familiares, trabajadores del servicio de ayuda a do-micilio, trabajadores para los centros de día y para los centros residenciales y trabajadores para los equipos técnicos relacionados con la gestión, las valoraciones, la programación de las intervenciones y su seguimiento (Ibídem).

Además de estos puestos de trabajo, será necesaria la implantación de Parques Comarcales de ayudas téc-nicas y empresas para la adaptación y mejora de los hogares. Para conseguir estos objetivos profesionales y empresariales, es importante favorecer el desarrollo de iniciativas empresariales, impulsar la economía social y el desarrollo de una planificación integral que favorezca el asentamiento de población en el territorio. No obstan-te, las dificultades de encontrar personal adecuado, de salvar las distancias espaciales y la flexibilización que requieren estos servicios constituyen una realidad que hay que superar (Ibídem).

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9.2.1. Los cuidadores informales.

Uno de los aspectos más novedosos de la Ley de De-pendencia es el reconocimiento de los cuidadores infor-males. Es decir, cuando el dependiente esté atendido en el entorno familiar, se podrá optar a una prestación económica para los cuidados familiares. Asimismo, se promoverán acciones de apoyo a los cuidadores no profesionales que incorporan programas de formación, información y medidas para atender los periodos de descanso.

Como se puede apreciar en el Gráfico 4, los cuidadores informales en España suponen un total de 11.025 de los cuales el 94,5% son mujeres. La mujer representa a la inmensa mayoría de personas que asumen los cui-dados directos de los dependientes, constituyendo en muchas ocasiones un handicap a la hora de insertarse en el mercado laboral y para el desarrollo de otras acti-vidades sociales, de ocio y tiempo libre, que requieren tiempo y disponibilidad.

Gráfico 4. Cuidadores informales por sexo en España

Fuente: Imserso, mayo de 2008 y elaboración propia.

En la investigación llevada a cabo por Labeaga de la UNED, se pone de manifiesto el perfil del cuidador in-formal. Se suele caracterizar por ser mujer, con una media de edad de 53 años, con bajo nivel educativo, sin ocupación laboral y relacionada con la persona que cuida. Frente a este perfil, los cuidadores profesionales formales suelen ser inmigrantes.

En Andalucía, los cuidadores informales son un total de 6.333, las provincias que cuentan con mayor número son Cádiz (19,2%), le siguen Almería (17,3%) y Málaga (16,2%), el resto de las provincias están a una distancia considera-ble, tal y como podemos apreciar en la Tabla 13.

Tabla 13. Cuidadores no profesionales en AndalucíaPROVInCIAS CuIdAdORES

Almería 1.100

Cádiz 1.219

Córdoba 582

Granada 489

Huelva 657

Jaén 694

Málaga 1.027

Sevilla 565

Fuente: Imserso, mayo de 2008 y Elaboración Propia.

En lo que respecta a las edades de los cuidadores, la mayoría (64,8%) tienen menos de 55 años, lo cual muestra unas edades comprendidas dentro de la edad activa laboral. El nuevo marco jurídico, y las posibilida-des que establece, permite pensar en la oportunidad de profesionalizar a estos colectivos de cuidadores infor-males (Gráfico 5).

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Gráfico 5. Cuidadores informales por edades en España

Fuente: Imserso, mayo de 2008 y elaboración propia.

Normalmente, los familiares o allegados que se encarga-ban del cuidado de personas dependientes no percibían por ello ningún tipo de contribución económica. El esce-nario cambia con la Ley de Dependencia, y el cuidador principal (lo que la Ley califica como asistente personal no profesional) puede ser contratado por el dependiente mediante la ayuda económica que percibe del Sistema. La prestación para el cuidado en el entorno familiar aparece en la Ley como algo excepcional, ya que lo que se impul-sa realmente es la atención realizada por profesionales que garanticen la especialización de las prestaciones, la calidad de las mismas y la conciliación de la vida laboral y familiar, entre otros aspectos (González, 2007).

Los cuidadores principales de las personas dependien-tes, en general, todos han mostrado la gran utilidad de los Centros de Estancia Diurna a la hora de poder com-paginar empleo y la atención a sus familiares depen-dientes. Los horarios de estos Centros coinciden con horarios laborales que les permiten el incorporarse a la vida laboral. Otro de los aspectos de sus vidas que queda en cierta medida relegado, y a veces olvidado, es el tiempo de ocio y tiempo libre. Los horarios de apertura de los CED no contemplan la apertura los fines de semana, en vacaciones y otras festividades. Los cui-

dadores principales, que suelen ser familiares directos, ven alterada durante días su vida social al perder sus espacios de tiempo libre y ocio.

En lo que respecta a las prestaciones reconocidas en Andalucía, el total asciende a 74.326. Las más represen-tativas corresponden a P.E. cuidados familiares, seguido de atención residencial y ayuda a domicilio (Tabla 14).

Tabla 14. Prestaciones Reconocidas en Andalucía

PRESTACIOnES RECOnOCIdAS nº %

Prevención, Dependencia y Promoción de la Autonomía Personal 8 0,01

Teleasistencia 988 1,32

Ayuda a domicilio 4.655 6,26

Centros de Día y Noche 2.362 3,17

Atención residencial 7.226 9,72

P.E. Vinculada al Servicio 22 0,02

P.E. Cuidados Familiares 7.377 9,92

P.E. Asistencia Personal 5 0,006

Otras prestaciones 51.683 69,53

TOTAL 74.326 100

Fuente: Imserso, mayo de 2005 y Elaboración Propia.

El total de solicitudes de prestación de servicios ascien-de a 374.000 en mayo de 2008. La comunidad autóno-ma que ha presentado mayor número es Andalucía con el 35,5%, seguida a una distancia considerable de Gali-cia (10,3%) y Cataluña (9,9%). El resto de comunidades presentan un menor número de solicitudes (Tabla 15).

En cuanto al perfil de los solicitantes, la mayoría son mujeres (65%) y en su inmensa mayoría (78%) con una edad superior a los 65 años.

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Tabla 15. Solicitudes por Comunidades AutónomasÁmbito Territorial Solicitudes registradas

nº %

Andalucía 133.105 35,59

Aragón 16.363 4,38

Asturias 16.953 4,53

Islas Baleares 10.486 2,80

Canarias 13.826 3,70

Cantabria 6.319 1,69

Castilla y León 10.389 2,78

Castilla-La Mancha 25.309 6,77

Cataluña 37.159 9,94

Comunidad Valenciana 10.163 2,72

Extremadura 10.436 2,79

Galicia 38.557 10,31

Madrid 11.144 2,98

Murcia 5.969 1,60

Navarra 14.152 3,78

País Vasco 6.754 1,81

La Rioja 5.251 1,40

DT IMSERSO Ceuta 673 0,18

DT IMPSERSO Melilla 992 0,27

TOTAl 374.000 100

Fuente: Imserso, mayo 2008 y Elaboración Propia.

9.3. Los profesionales y los cuidadores directos en UED en Andalucía

El análisis de los profesionales, y el empleo en el marco de la atención a la dependencia, constituye uno de los objetivos del proyecto de investigación del Centro de Estudios Anda-luces que estamos llevando a cabo durante el año 2008 los tres autores de esta comunicación. Hemos realizado entre-vistas en profundidad a los directores de los Centros, a los profesionales que trabajan en ellos y a los cuidadores direc-tos informales de los usuarios dependientes. Nos interesa conocer los principales problemas y carencias que encuen-tran en el día a día tanto los trabajadores como usuarios de los Centros de Estancia Diurna en Andalucía.

Uno de los primeros problemas que nos comentan los directores, hace referencia a la lentitud burocrática que ralentiza su trabajo, en concreto manifiestan:

“Aquí, ya vamos a entrar en polémica, demanda hay muchísima, pero la Ley de Dependencia con el atraso que llevan, porque yo ahora mismo tengo dos plazas vacías de la Junta de Andalucía, que eso es impensa-ble, antes de la ley eso era impensable, y ahora mis-mo tengo dos plazas vacías, ¿por qué?, porque no hay PIA, porque las valoraciones están tardando en torno a un año. Entonces, muchas veces, cuando llega el PIA, se han muerto ya. A mí se me ha muerto gente en lista de espera, eso es de vergüenza. Un trámite no puede tardar tanto tiempo, lo que tardan en valorar, eso es lo que retrasa todo, y lo mismo que a mí les pasa a los demás centros” (G1).

Además de la lentitud de los trámites administrativos, muestran un desacuerdo en la legislación que regula al personal que trabaja en los Centros. Consideran que la

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normativa es demasiado rígida, y que la flexibilidad a la hora de poder contratar a unos u otros profesiona-les, y por las horas necesarias, debería ser una realidad para poder ajustarse a la demanda tan diversificada de los usuarios de los Centros:

“Los datos del personal de la Junta de Andalucía, yo creo que no están bien hechos, yo para qué quiero aquí una trabajadora social cuando no tiene funcio-nes reales, ni puede emitir informes ni nada, que tiene que ir a los comunitarios, para qué la quiero yo aquí, para nada. Yo lo veo un puesto absurdo. De hecho, siempre que las he buscado las he con-tratado como animadoras, porque no tiene función social aquí, antes sí tenían funciones, pero al entrar la Ley de Dependencia ya no las tiene porque ya va todo a través de los Comunitarios. No pueden ha-cer nada, ni emitir un informe social porque no tiene validez, no pueden hacer nada aquí, sin embargo un fisio lo metería más horas” (D2).

“La podología, lo veo como una cosa que debería de pagar la Junta porque eso es una cosa necesa-ria para ellos. La peluquería es un capricho, pero la podología es necesaria, porque muchas personas no andan bien, por las uñas clavadas, por los ojos de gallo, etc., eso sí lo veo necesario” (D3).

Los directores también manifiestan que el tema profe-sional a veces resulta un problema, por la escasez de profesionales en el mercado. Encuentran problemas para encontrar ATS y Fisioterapeutas debido a los hora-rios laborales que ofrecen los Centros, ya que la Junta de Andalucía establece los ratios de personal y tiempo. Contratar a un profesional, altamente demandado en el mercado como los ATS, por unas horas al día, resul-ta muchas veces complicado. A estas dificultades hay

que añadir el carácter específico que debe de tener el personal que trabaja en este ámbito, donde no sólo es relevante la titulación y la experiencia, sino las actitudes con las personas que atienden.

Otro de los problemas detectado hace referencia a la descontextualización que experimentan los mayores dependientes que salen de la casa para pasar varias ho-ras en los CED. Los profesionales opinan al respecto:

“Tenemos casos de rechazo, sobre todo los que es-tán conscientes, son los que más sufren aquí, porque ven que son un estorbo en su casa, que no hacen lo que ellos quieren, sino que tienen que hacer lo que la familia les dice, no les avisan de nada, tienen los problemas que tienen. A todos nos pasa lo mismo, les coges cariño, después se van muriendo porque son personas mayores y lo pasas mal. A veces lo pa-samos peor nosotros que las familias” (P2).

“Existen muchos casos difíciles. La primera sema-na cuando les traen es una locura, tanto para noso-tros como para ellos, pero más para ellos, sacarlos de su casa, de su entorno, la primera semana es la más difícil. Hay algunos que se adaptan con facili-dad, hay otros que no se adaptan, son casos raros. Yo he tenido tan sólo dos casos de que no se han adaptado, pues qué vas a hacer y se los han lleva-do, por lo general, a una residencia” (P2).

Frente a esta situación de desarraigo del entorno fa-miliar, los familiares cuidadores directos informales, con-sideran que los CED desempeñan un papel fundamental, ya que no tienen la carga peyorativa de las residencias y sí cumplen una función fundamental en su vida diaria. Los motivos principales que señalan los familiares cuida-dores directos, para acudir a un CED, se corresponden

82


por la necesidad de tener un “respiro familiar” bien para poder hacer otras cosas fundamentales o bien para po-der trabajar. La opción por otras soluciones, como las residencias, las han descartado, principalmente, ya sea por el coste tan elevado que suponen y por los motivos afectos. La connotación peyorativa que generalmente poseen las residencias de mayores, ha constituido un fuerte impulso a los CED que aparecen como una solu-ción muy aceptable para los dependientes y, sobre todo, a los familiares a la hora de poder compaginar trabajo y atención a los dependientes.

“... la gente está muy contenta con el Centro, por lo general están contextos con el servicio. Se le presenta una oferta con este número de horas, con esta atención, desayunan, meriendan. Claro, mu-chas familias reclaman más horas al día. Es una fórmula muy exitosa, ya que el anciano no pierde su ámbito social, no pierde su casa, y es una tranquili-dad para los familiares y los usuarios” (D1).

“Esto ha sido de mutuo acuerdo entre los hermanos, principalmente porque mi madre no tiene medios económicos para meterla en una residencia cara; en segundo lugar, tampoco queremos tenerla, porque te-niendo tantos hijos sería un poco, un poco no, mucho, desagradecimiento hacia a ella, cuando ha cuidado a seis hijos y ha salido para adelante, los ha sacado a todos y sería desagradecimiento; y, en tercer lugar, no la meteríamos, primero por los medios económicos, segundo porque estamos todos de acuerdo en seguir para adelante con el tema y, en tercer lugar, porque ella no quiere estar en una residencia” (F1).

Cabe destacar, que estas opiniones vertidas por los fa-miliares de los usuarios, no las comparten los directores

de los Centros, ya que consideran que los dependientes se adaptan inmediatamente y se integran al estar ocu-pados. No obstante, aceptan que depende mucho del grado y tipo de discapacidad, más cognitiva que física.

En general, por parte de los profesionales, se aprecia un cierto escepticismo sobre la Ley de Dependen-cia. La Ley no ha implantado nuevos servicios, excep-tuando la prestación económica que pueden percibir los cuidadores informales. Para algunos directores, la Ley le está dificultando el trabajo, ya que antes de su puesta en marcha los propios Centros, en base a los paráme-tros establecidos por la Junta de Andalucía, podían dar entrada a los usuarios. Ahora los trámites se han dila-tado mucho, al no depender únicamente del Centro la admisión, y ello es perjudicial para los Centros y para los usuarios. En general, los profesionales consideran que la Ley de la Dependencia no contribuye mucho más de lo que había establecido antes.

Cabe destacar que el Sistema Nacional de Atención a la Dependencia se encuentra en una fase de implantación importante. Los usuarios, familiares, profesionales y centros de atención, han de adaptarse a un nuevo mar-co normativo similar al resto de los países del entorno europeo. Cambia la percepción social del dependiente, la de un ser excepcional, que conlleva un gasto enor-me y entorpece la vida de los familiares. Ahora esta situación abarcará a más personas y conllevará impor-tantes inversiones económicas, pero también generará empleo y riqueza en los sectores encargados de mante-nerlo. El Estado asume la responsabilidad de atender a las personas dependientes, permitiendo a los familiares desarrollar su vida de forma más o menos ordenada.

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11. Anexos

91

A. Funciones del centro y usuarios dependientes

1. Qué funciones realiza este Centro.

2. Describir la atención socio-sanitaria.

3. Conexión (si existe) entre los servicios sociales y sa-nitarios.

4. Además de las anteriores atenciones qué necesida-des socio-sanitarias considera que es necesario cubrir.

5. A quién presta atención. Qué perfil tienen los usua-rios.

6. A cuantos usuarios atiende diariamente.

7. Qué horarios de trabajo tiene la UED.

8. ¿Tiene algún estudio sobre la valoración de los usua-rios del Centro?

9. ¿Cómo cree que valoran la UED?

10. Qué problemas principalmente presentan: física y psíquica.

11. Qué problemas sociales encuentran. Y qué ventajas sociales.

B. Personal del centro e infraestructuras

12. Cómo se estructura el personal que trabaja en este Centro.

13. Qué funciones realizan.

14. Cuál es el perfil de estos profesionales.

15. Considera suficiente el personal que posee: núme-ro y perfil formativo.

16. Respecto a las infraestructuras, las considera sufi-cientes y adecuadas o piensa que hay que mejorarlas.

Financiación

17. Cómo se financia el centro.

18. Es suficiente la financiación.

19. ¿Es puntual la financiación?

Anexo I. Guiones de las entrevistas

1. Entrevista semiestructurada a los directores de las UED

92


D. Familiares de los usuarios dependientes y entorno social

20. Existe relación entre los familiares de los depen-dientes y los profesionales del centro. Cómo son estas relaciones: información, etc.

21. Cómo valoran los familiares de los dependientes al Centro. Por qué lo utilizan. Qué contribución hacen estos servicios a las familias de los dependientes.

22. Cuáles son las demandas más frecuentes de los familiares.

23. Si llevan a cabo formación de cuidadores familia-res. En caso afirmativo describir qué actividades se rea-lizan.

24. Si existe conexión entre las atenciones residencia-les y el Centro Integral de Empleo u otras actividades de formación. En caso afirmativo describir.

25. En su caso, perfil de los que utilizan el Centro Inte-gral de Empleo.

E. Implantación del sistema nacional de dependencia

26. Qué problemas presenta.: financiación, profesiona-les.

27. Qué tendencias debe desarrollar en los próximos años.

28. Como será su financiación: pública, privada, mixta.

29. Qué perfil de profesionales y de qué ámbitos se demandarán.

30. Conexiones de las UED entre sí.

31. ¿Querría comentar algo que no se le haya pregunta-do?

93

CUIDADoRES DE PERSonAS MAyoRES Con DISCAPACIDAD y UnIDADES DE ESTAnCIA DIURnA En AnDALUCÍA11. Anexos

1. Cuidado de la persona mayor dependiente

Lugar donde vive la persona mayor

Motivos por los que vive allí

Cuánto tiempo lleva cuidando al mayor dependiente

Desde cuándo hace uso de la UED

Tipo de tareas que se realizan para el cuidado de la persona mayor dentro y fuera de casa

Tiempo diario dedicado

Tiempo dedicado a otras actividades

Tareas más fáciles y más difíciles

2. Responsabilidad del cuidado de los mayores

Reparto de tareas. Quién realiza fundamentalmente el trabajo

Qué persona se encarga y tiempo que se invierte

Motivos por los que hay un cuidador principal

Por qué asumen esta responsabilidad

Implicación de los demás familiares en las tareas

Por qué asumen otros miembros familiares esta respon-sabilidad

Ayuda de otros miembros del hogar: tiempo y tipo de tareas

Tareas en las que hay más participación

Tareas en las que hay menos participación

3. Delegar el cuidado de mayores en Unidades de Estancia Diurna

Cuándo se recurre a este Servicio

Motivos que llevan a su uso

Consecuencias del uso sobre uno mismo (psicológicas como descarga, menor estrés, culpa, etc.; sociales como recuperación de la propia vida, etc., económicas, etc.)

Servicios que presta

Cómo conocen la existencia del servicio

Cómo se toma la decisión de a que UED llevar al ma-yor

Cómo se decide a cuál llevarlo: criterios para el uso del servicio

Valorar el servicio: Ventajas e inconvenientes

Que más le demandarían a las UED

Si el servicio cubre todas las necesidades

Uso de otros servicios privados para el cuidado

Valoración del tipo de cuidados y de los profesionales de la UED

Ventajas que supone el uso de la UED

Descripción de la relación entre los familiares y la UED

Descripción de la relación entre el mayor y la familia antes y al usar la UED

Descripción de la relación entre el mayor y la UED

Descripción de la relación entre familiares y cuidadores de la UED.

2. Cuidadores familiares principales

94


4. Tipo de recursos necesarios para el cuidado cuando están en casa. nuevos servicios que se demandan

Económicos: Necesidades cubiertas y no cubiertas. De dónde proceden los ingresos dedicados al mayor.

Arquitectónicos: Necesidades cubiertas y no cubiertas

Mobiliario para la eliminación de barreras arquitectóni-cas

Apoyo social externo: Necesidades cubiertas y no cu-biertas

Transporte: Necesidades cubiertas y no cubiertas

Terapéuticas

Socio-culturales

Para evitar la exclusión social (integración)

Respiro (introducir uso de la UED): Necesidades cubier-tas y no cubiertas

Aparición de nuevas enfermedades/molestias a conse-cuencia del cuidado (ansiedad, depresión, etc. Síndro-me del cuidador)

Otros

5. Reflexión sobre el cuidado de mayores

Tipos de consecuencias del cuidado sobre la vida del cuidador principal (horarios, empleo, redes sociales, etc.).

Tipos de consecuencias del cuidado sobre la familia cuidadora (horarios, empleo, redes sociales, relaciones dentro de la familia, etc.).

Qué se pierde durante el cuidado del mayor

Qué se gana al utilizar la UED

Qué se gana al cuidar al mayor

Describir la afectividad

Afectividad

Que cosas hacen la vida más fácil y más difícil

Aspectos positivos y negativos

Futuro

Propuestas

95


1. Experiencia Profesional y personal en el ámbito de los cuidados a otros: inicios, empresa, recurso, alcance de los cuidados/servicios, resultados (éxitos), deficien-cias-críticas.

2. ¿Qué otras empresas-iniciativas conoces en este campo?

3. Situación y Opinión de los cuidadores familiares de mayores con dependencia

1. Cómo cuidan: apoyo, con quién, recursos

2. Tipo de cuidados, tareas: apoyo físico, higie-ne, económico, vigilancia, afectivo…

3. Cuándo (temporalización)

4. Cuánto (cantidad tiempo)

5. Razones, por qué cuidan

6. Valoraciones, percepciones (satisfacción, ex-periencia positiva o negativa)

4. Situación y Opinión de los cuidadores profesionales de mayores con dependencia

1. Cómo cuidan: apoyo, con quién, recursos

2. Tipo de cuidados, tareas: apoyo físico, higie-ne, económico, vigilancia, afectivo…

3. Cuándo (temporalización)

4. Cuánto (cantidad tiempo)

5. Razones, por qué cuidan

6. Valoraciones, percepciones (satisfacción, ex-periencia positiva o negativa)

5. Situación específica de las cuidadoras de personas mayores con dependencia no remuneradas

6. Situación de las personas cuidadas:

1. Cuál es la situación concreta: satisfacción, preocupación…

2. Qué tipo de demandas, qué tipo de apoyo o cuidado

3. ¿Quién requiere más apoyos de cuidados ex-ternos?

7. Las UED ¿cubren las demandas o hay más deman-dantes que plazas?

8. Qué tipo de servicios cree necesitan los cuidado-res

9. Qué tipo de servicios necesitan los profesionales de las UED: servicios sociales, psicológicos, de descan-so, formación, etc.

10. Propuestas para cubrir demandas y nuevas necesi-dades.

11. Visión de futuro, perspectivas.

12. Nuevas necesidades.

13. Tipo de profesionales que trabajan en una UED

14. Tipo de trabajo que se desempeña y tipo de trabajo para el que se está contratado

15. Desglosar las actividades que los profesionales realizan cotidianamente y de forma ocasional

16. Si existe formación específica para el desempeño de esta función

17. Qué tipo de profesionales considera que no hay en una UED y que mejoraría el servicio

18. Tipo de contacto con otras UED.

19. Por qué la UED se encuentra en esta ubicación, ¿siempre ha sido así?

20. Tipo de tareas en el cuidado de los mayores

3. Profesional de la Unidad de Estancia Diurna

96


21. Tiempo que se dedica a ellas

22. Qué (profesional/otro) decide cómo se lleva a cabo el trabajo dentro de la UED.

23. Interacción entre la Administración Pública y la UED ¿sólo subvención económica?

24. Funciones de la UED.

25. Perfil de usuario: Edad media, sexo, etc.

26. Perfil de los familiares usuarios

27. Impacto de la UED en la vida de los enfermos, los familiares y los profesionales cuidadores.

28. Relación con entre la UED y los cuidadores: Motivos por los que los cuidadores familiares traen a los enfer-mos, calidad de vida de los enfermos, familiares y pro-fesionales. Valoración de los familiares por parte de los profesionales de la UED; Descripción de los conflictos y la relación entre familiares y cuidadores de la UED.

29. Descripción de la relación entre los familiares y la UED.

30. Descripción de la relación entre el mayor y la fami-lia.

31. Descripción de la relación entre el mayor y la UED

32. Descripción de la relación entre familiares y cuida-dores de la UED

33. Contacto de los mayores dependientes con el exte-rior

34. Cómo valoran los mayores su estancia

35. Cómo valoran los mayores a su familia

36. Servicios que reclaman

37. Qué cambiaría en la organización del servicio de la UED

38. Qué consecuencias tiene trabajar en una UED para los profesionales que cuidan.

39. Si existe formación de profesionales a partir de los conocimientos que aporta el cuidado de los mayores dependientes.

40. Principios que inspiran la Unidad de Estancia Diur-na.

41. Describir la atención socio-sanitaria

42. Más necesidades socio-sanitarias que necesitarían ser cubiertas.

9�

nº EnTREVISTA SExO EdAd ESTAdO CIVIl

GRAdO dE PAREnTESCO COn El AnCIAnO CuIdAdO

ESTudIOS OCuPACIÓn TIPO dE uEd

C U UED 01 Mujer 54 Divorciada Hija Primarios Cuidar de su madre Concertada

C U UED 02 Varón 79 Casado Marido Primarios Jubilado Concertada

C U UED 03 Mujer 48 Soltera Hija Licenciatura Médico Propio

C U UED 04 Varón 53 Casado Hijo Primarios Taxista Concertado

C U UED 05 Mujer 44 Soltera Hija Licenciatura Parada Propio

C U UED 06 Mujer 53 Casada Hija Medios Agricultura Concertada

C U UED 07 Mujer 42 Casada Hija Medios Empresaria Concertada

C U UED 08 Mujer 58 Soltera Hija Medios Auxiliar clínica Concertada

C U UED 09 Mujer 47 Casada Hija y nieta Medios Dependienta tienda Concertada

Anexo II: Tablas resumen de las características técnicas de las entrevistas

Tabla. Entrevistas a los cuidadores principales

98


Tabla. Entrevistas a los profesionales que trabajan en UED

nº EnTREVISTA SExO EdAd ESTudIOS CARGO/PuESTO TIPO dE uEd

P UED 01 Varón 32Trabajo Social; Formación Ocupacional (Auxiliar de Geriatría); Técnico de laboratorio; Aux. enfermería

Gestión de la UED

Concer-tada

P UED 02 Mujer 28 Enfermería; Técnico de Laboratorio Enfermera Concer-tada

P UED 03 Mujer 43Terapia Ocupacional; Quiromasajista; Formador Ocupacional

Terapia Ocupa-cional

Concer-tada

P UED 04 Mujer 30Trabajador Social; Auxiliar de enfermería ; Técni-co en higiene bucal

Aux. enfermería Concer-tada

P UED 05 Mujer 41 Enfermería EnfermeraConcer-tada

P UED 06 Mujer 48Formación Profesional 1; Formación Ocupacional (Auxiliar de Geriatría)

Encargada de la UED

Concer-tada

P UED 07 Mujer 56 Auxiliar de clínica Auxiliar de clínicaConcer-tado

P UED 08 Mujer 44 Fisioterapeuta y PsicólogaFisioterapeuta y Psicóloga

Concer-tado

Tabla. Entrevistas a los Directores de UED nº EnTREVISTA SExO ESTudIOS TIPO dE uEd

D UED 01 Mujer Psicóloga Concertado

D UED 02 Mujer Trabajadora Social Concertado

D UED 03 Mujer Psicóloga Propio

D UED 04 Varón Trabajador Social Concertado

D UED 05 Varón Terapia Ocupacional Concertado

99

Datos del Profesional Entrevistado

Sexo: Mujer.

Edad: 43.

Nivel de estudios: Formación Profesional.

Profesión: Auxiliar de enfermería

Cargo/Puesto: Auxiliar de enfermería

Tipo de UED (Concertado/Propio): Concertado

Datos de la Entrevista

Fecha de realización: 28 de julio de 2008

Lugar de realización: Sevilla

Observaciones:

•Las profesionales normalmente dificultades para en-contrar un hueco en los cuidados para atender a la entrevista. Cuándo se administra gestionado por los directores.

•Esta profesional mujer entrevistada tiene el doble rol de cuidadora en el desempeño de su trabajo y en su propia familia.

Anexo III. Fichas técnicas y de control

PRoFESIonALES

1. Ficha técnica y de control de entrevista a profesional

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Sexo: Mujer.

Edad: 45.

Nivel de estudios: Estudios Superiores además de cur-sos formativos sobre personas mayores

Profesión: Psicóloga.

Cargo/Puesto: Directora.

Tipo de UED (Concertado/Propio): Propio. Tramitación a concertado.



Lugar de realización:

Observaciones:

• No es la propietaria. Dirige el Centro pero realiza to-das las tareas necesarias para el funcionamiento de la UED., incluido cuidar de modo integral a los mayores.

• Fundación Gerón de muchos cursos que ella misma ha realizado.

• Mucha formación Psicóloga pero también muchos cursos FPO.

• La mayoría de los profesionales pluriempleados por-que sólo trabajan por horas.

• Centro que lleva poco tiempo abierto. Propio gestio-nando ser Concertado.

• Sólo uno de los familiares (hija médico) va a ver a su madre e incluso come con ella.

PRoFESIonALES


101



Nombre y Apellidos

Profesión: Auxiliar de clínica

Cargo/Puesto: Auxiliar de clínica

Tipo de UED (Concertado/Propio): Concertado/Ayunta-miento de Torredelcampo (Jaén)

Organismo/Empresa UED: Ayuntamiento de Torredel-campo (Jaén)



Lugar de realización: UED de Torredelcampo (Jaén)

Hora de inicio: 12:30h.

Hora de finalización: 13:00h.

Duración: 30 m.

Observaciones

La entrevista ha transcurrido con normalidad, de todas formas los profesionales muestran ciertas precaucio-nes a la hora de expresar sus problemas. Probablemen-te por el temor a que sus opiniones trasciendan a los directores de los centros.

Grabada en archivo digital: profesional 1.

1. Ficha tecnica y de control de entrevista a profesionalPRoFESIonALES


Nombre y Apellidos

Profesión: Fisioterapeuta y Psicóloga

Cargo/Puesto: Fisioterapeuta y Psicóloga

Tipo de UED (Concertado/Propio): Concertado/ Privado Torredonjimeno (Jaén)

Organismo/Empresa UED: Torredonjimeno (Jaén)



Lugar de realización: UED de Torredonjimeno (Jaén)



Duración: 30 m.

Observaciones

Se han entrevistado a dos profesionales a la vez, con el objetivo de que confronten opiniones: fisioterapéutica y psicóloga


2. Ficha tecnica y de control de entrevista a profesional

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Nombre y Apellidos: Antonio Rosendo Anguita Bueno

Profesión: Trabajador Social (Director del UED)

Cargo/Puesto: Director de la UED

Tipo de UED (Concertado/Propio): Concertado/Ayunta-miento de Torredelcampo (Jaén)

Organismo/Empresa UED: Ayuntamiento de Torredel-campo (Jaén)


Fecha de realización: 11 de junio de 2008

Lugar de realización: UED de Torredelcampo (Jaén)



Duración: 60 m.

Observaciones


PRoFESIonALES3. Ficha tecnica y de control de entrevista a profesional


Nombre y Apellidos: Rafael Sánchez Ortíz

Profesión: Diplomado en Terapia Ocupacional


Tipo de UED (Concertado/Propio): Concertado/ Privado Torredonjimeno (Jaén)

Organismo/Empresa UED: Torredonjimeno (Jaén)


Fecha de realización: 9 de junio de 2008

Lugar de realización: UED de Torredonjimeno (Jaén)



Duración: 60 m.

Observaciones



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PRoFESIonALES


Nombre y Apellidos: Rufino Arredondo Arredondo

Profesión: Trabajador Social (Director del UED)


Tipo de UED (Concertado/Propio): Concertado/ Privado

Organismo/Empresa UED: CATEDI-ALBOLOTE (Granada)


Fecha de realización: 6de junio de 2008

Lugar de realización: CATEDI-UED Albolote (Granada)


Hora de finalización: 12:15 h.

Duración: 105 m.

Observaciones



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CUIDADoR PRInCIPAL

Edad: 79

Sexo: Varón

Nivel de estudios: Primarios

Estado civil: Casado

Número de personas en el hogar: Dos, el matrimonio sin hijos.

Grado de parentesco de todas ellas: Matrimonio

Ocupación laboral pasada: Funcionario de Correos

Ocupación laboral actual (sector, profesión): Jubilado

Persona/s a las que cuida: Esposa

Tipo de discapacidad: Alzheimer

Grado de discapacidad reconocido: 95% en el sistema anterior y en la actualidad pendiente de baremación.

Desde cuándo cuida: Desde hace 9 años

Cuándo: (Entre semana L-V; fin de semana, por tempo-radas, siempre): Desde hace dos años permanece en la Unidad de Estancia Diurna (de lunes a viernes 8 horas a partir de las 10:00) y el resto del tiempo en el hogar.

Cuánto tiempo dedica: Cuando ella no está también cui-dados (ir al médico a por las recetas, gestiones de la documentación, etc.).

Con ayuda de quién: Dos mujeres que la cuidan. Una de ellas sudamericana y la otra Auxiliar de Enfermería. Nunca está a solas con ella, siempre una de ellas los cuida a ambos, también por la noche.

Otros recursos o medios: El cuidador es mayor y recibe ayuda de su hermana en forma de comida. Todos los días va a un restaurante de familiares en donde paga (busca el cariño y la identidad porque “sabe” quiénes son ellos y ellos quién es él. Tejido social, redes socia-les).

Por qué cuida (motivos): No estar sólo. La otra opción sería ir ambos a una Residencia.

Valoración, problemas: Soledad por parte del mayor cuidador. Ventaja de saber que está cuidada y que mien-tras puede hacer gestiones.

Ingresos netos mensuales del mayor con dependencia: El mayor dependiente (mujer) sin ingresos propios. El matrimonio ahorros provenientes de la bolsa y pensión propia de 1.400 €.

Total ingresos familiares (ingresos pareja o cónyuge+ingreso hijos/as+ingresos padres+ayudas…:

Ciudad/localidad menor de 20.000 habitantes: Capital

Barrio: Centro

Observaciones:



Lugar de realización: Sevilla

Observaciones:


105


CUIDADoR PRInCIPAL

Por favor, rellene esta ficha sin poner su nombre. Esta información es anónima y confidencial

Edad: 35

Sexo: mujer

Nivel de estudios: medios

Estado civil: casada

Número de personas en el hogar: 2

Grado de parentesco de todas ellas: hijos

Ocupación laboral pasada: agricultura

Ocupación laboral actual (sector, profesión): agricultu-ra

Persona/s a las que cuida: madre


Grado de discapacidad reconocido: 2

Desde cuándo cuida: 4 años

Cuándo: (Entre semana L-V; fin de semana, por tempo-radas, siempre): siempre

Cuánto tiempo dedica: 8 horas de media al día

Con ayuda de quién: Otro familiar

Otros recursos o medios: Centro de UED

Por qué cuida (motivos): Familiar

Valoración, problemas: medios

Ingresos netos mensuales del mayor con dependencia: 600 E.

Total ingresos familiares (ingresos pareja o cónyuge+ingreso hijos/as+ingresos padres+ayudas…: no estipulados

Ciudad/localidad menor de 20.000 habitantes: Torre-delcampo

Barrio: Centro ciudad.

Observaciones:

CEnTRO uEd TORREdElCAMPO24 de julio de 2008

Grabación en archivo digital: cuidador 1.

1. Ficha individual del cuidador participante en la entrevista

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Edad: 42

Sexo: mujer


Estado civil: casada


Grado de parentesco de todas ellas: hijos

Ocupación laboral pasada: empresaria

Ocupación laboral actual (sector, profesión): empresaria


Tipo de discapacidad: inmovilidad

Grado de discapacidad reconocido:


Cuándo: (Entre semana L-V; fin de semana, por temporadas, siempre): siempre





Valoración, problemas: medios



Ciudad/localidad menor de 20.000 habitantes: Torredelcampo


Observaciones:

CEnTRO uEd TORREdElCAMPO24 de julio de 2008

Grabada en archivo digital: cuidador 2.

CUIDADoR PRInCIPAL2. Ficha individual del cuidador participante en la entrevista/grupo de discusión

10�



Edad: 58

Sexo: mujer


Estado civil: soltera


Grado de parentesco de todas ellas: hija

Ocupación laboral pasada: auxiliar de clínica del SAS

Ocupación laboral actual (sector, profesión): administración pública



Grado de discapacidad reconocido: 3


Cuándo: (Entre semana L-V; fin de semana, por temporadas, siempre): siempre





Valoración, problemas: altos



Ciudad/localidad menor de 20.000 habitantes: Albolote (Granada)


Observaciones:

CEnTRO CATEdI-AlBOlOTE18/07/2008

Grabada en archivo digital: cuidador 3.

CUIDADoR PRInCIPAL

3. Ficha individual del cuidador participante en la entrevista/grupo de discusión

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Por favor, rellene esta ficha sin poner su nombre. Esta información es anónima y confidencial:

Edad: 47

Sexo: MUJER

Nivel de estudios: FORMACIÓN PROFESIONAL

Estado civil: CASADA


Grado de parentesco de todas ellas: ABUELA (YO HIJA)

Ocupación laboral pasada: DEPENDIENTA

Ocupación laboral actual (sector, profesión): DEPEN-DIENTA

Personas a las que cuida: 1

Tipo de discapacidad: HEMIPLEJIA

Grado de discapacidad reconocido: 75%

Desde cuándo cuida: UN AÑO

Cuándo: (Entre semana L-V; fin de semana, por tempo-radas, siempre).TEMPORADAS

Cuánto tiempo dedica: RESTO DE DÍA QUE NO ESTÁ NE EL CENTRO

Con ayuda de quién: DE MIS HERMANOS CUANDO CO-RRESPONDE

Otros recursos o medios: LOS DEL CENTRO

Por qué cuida (motivos): SOMOS 6 HERMANOS Y NO QUEREMOS RESIDENCIA

Valoración, problemas: ESTAMOS TODOS DE ACUER-DO, NO EXISTEN PROBLEMAS

Ingresos netos mensuales del mayor con dependencia: CÓNYUGE: 1750Euros+PAREJA 1248, ABUELA 460

Total ingresos familiares (ingresos pareja o cónyuge+ ingreso hijos/as+ ingresos padres+ayudas…)

Ciudad/localidad menor de 20 000 habitantes: MAYOR

Barrio: zAIDÍN

Observaciones: AL PRINCIPIO TRATAMOS DE NO SA-CARLA DE SU CASA PERO LA GENTE QUE TENÍA QUE CUIDARLA PEDÍA CADA VEz MÁS, ALGUNOS HERMA-NOS NO PODÍAN PAGAR Y MI MADRE VIVE DE ALQUI-LER POR LO QUE DECIDIMOS TENERLA UN MES CADA UNO, ESO SÍ, ESTANDO ELLA DE ACUERDO CON NO-SOTROS, PUES DE FACULTADES ESTÁ BIEN, A PARTE DE QUE POR LA NOCHE NOS TENEMOS QUE QUEDAR CON ELLA CUANDO NOS TOCA Y CON EL CONSIGUIEN-TE PERJUICIO PARA COLEGIOS, HOGAR Y PARA TODOS NOSOTROS.

Anexo IV. Modelo de entrevistas transcritas

Ficha individual del cuidador participante en la entrevista/grupo de discusión

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1. El Cuidado de la persona mayor dependiente

lugar donde vive la persona mayor.

Al principio de alquiler y ahora está viviendo con los hermanos, un mes cada uno.

Motivos por los que vive allí.

Porque tiene una pensión baja, había que pagar cuida-dores, una cuidadora en este caso, y había hermanos que no podían pagar y entonces se optó la decisión de tenerla un mes cada uno.

desde cuándo hace uso de la uEd.

Un año y pico a raíz de tenerla cada uno en la casa.

Tipo de tareas que se realizan para el cuidado de la persona mayor dentro y fuera de casa.

En mi caso estoy trabajando y el cuidado de ir a reco-gerla, en este caso lo hace más la familia, que van y la recogen porque yo el horario que tengo es de comercio y dentro de eso, lo normal lo que es el cuidado de una limpieza de una higiene, por la noche darles de comer, preparar cenas y bueno acostarla.

Tiempo diario dedicado.

Influyen muchas cosas en este tema, no sólo a la hora que sale del centro, son muchas más cosas, entonces cuidados pues si esa noche está bien, pues fenomenal que no está bien, pues nos tenemos que fastidiar todos un poquito.

Tiempo dedicado a otras actividades.

¿A qué? ¿Otras a las de la casa? Porque no hay tiempo para otras.

Tareas más fáciles y más difíciles.

Las tareas más difíciles son la higiene el tenerla en con-diciones, conversar con ellos, porque hay que conversar con ellos, y vas con la hora justa, “con la hora pegada” a todos sitios, entonces es un poco difícil, pero bueno.


Reparto de tareas. Quién realiza fundamental-mente el trabajo.

Normalmente, en la casa, la mujer, yo

Qué persona se encarga y tiempo que se invierte.

(Ella)

Motivos por los que hay un cuidador principal.

Participamos todos en la medida, es decir, que el mes que viene, el mes que lo tiene una es lógico que se haga cargo ella, lo mismo que cuando me toca a mí me tengo que hacer cargo yo.

Por qué asumen esta responsabilidad.

Esto ha sido de mutuo acuerdo entre los hermanos, prin-cipalmente porque mi madre no tiene medios económicos

GUIÓn GRUPoS DE DISCUSIÓn: CUIDADoRES FAMILIARES PRInCIPALES

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para meterla en una residencia cara, en segundo lugar tampoco queremos tenerla, porque teniendo tantos hijos sería un poco, un poco no, mucho, desagradecimiento ha-cia a ella, cuando ha cuidado a seis hijos y ha salido para adelante, los ha sacado a todos y sería desagradecimien-to, y en tercer lugar no la meteríamos, primeros por los medios económicos, segundo porque estamos todos de acuerdo en seguir para adelante con el tema y en tercer lugar, porque ella no quiere estar en una residencia.

Implicación de los demás familiares en las tareas.

(Van turnándose).El mes que la tiene uno, la tiene que tener, y él se hace cargo de los problemas que tenga, lo mismo que el mes que me toca a mí me tengo q hacer cargo yo.

Por qué asumen otros miembros familiares esta responsabilidad.

Porque si no quieren a su madre a quién van a querer.

Ayuda de otros miembros del hogar: tiempo y tipo de tareas.

En la casa, no hay ayuda de tareas de baños ni nada, nos las tenemos que apañar nosotros solos, cada uno, que sí, que bueno, que eso ha conllevado el tener un poco, de tener una bañera a tener un plato de ducha, pero que también a la larga en un futuro, también lo mismo, lo necesitamos nosotros.

Tareas en las que hay más participación.

No, lo único el beneficio que tenemos es que la llevamos al centro y quierasó no eso pasa como en los colegios

de los niños que es el rato que la tienes fuera y que bue-no, que egoístamente pensando, a ellos les beneficia. (Es pillarle el truquillo, como por ejemplo para vestirla).

Tareas en las que hay menos participación.

Realmente ayuda en la casa, es la que nosotros pres-tamos, y se ha terminado, porque ahí no hay ayuda de nadie, porque mantener a otra persona que te ayude, los medios económicos no dan como para tener a una per-sona en la casa y más precisamente porque una de las decisiones que tomamos fue esa, traérnosla a nuestra casa porque no había medios de pagar a otra persona, y si no hay medios para pagar a otra persona, imagínate.


Cuándo se recurre a este Servicio.

En el momento en el que nos tenemos que hacer cargo cada uno, y que yo en mi caso por ejemplo estaba tra-bajando y al estar trabajando yo no me puedo permitir, dejar de trabajar para cuidarles esa es la verdad.

Motivos que llevan a su uso.

Para que ella también se encuentre distraída, para que tenga también, un momento de salida, y bueno también pienso que, habla con la gente, porque ella en sus cir-cunstancias gracias a Dios, pues puede conversar con unos, puede conversar con otros y una de las cosas buenas que tiene ella, que ella dice que si puede tam-bién dentro de cómo está ella, prestar apoyo a otras personas, pues me parece fenomenal.

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Consecuencias del uso sobre uno mismo (psicoló-gicas como descarga, menor estrés, culpa, etc.; sociales como recuperación de la propia vida, etc., económicas, etc.)

En primer lugar, como obligación porque al estar tra-bajando no puedo permitirme estar aquí en mi casa cuidando de ella, como quien cuida a un bebé que te dan la baja maternal, en este caso, no hay baja mater-nal ni nada de nada, aquí , tienes que trabajar, tienes que salir adelante, ¿Que quieres que le diga? Mamá, te meto en una residencia ó entras en estas condicio-nes; que es muy duro, porque tienes que sacarla de su casa, tienes que meterla en un centro de personas mayores, a veces ellos también se encuentran con que, pues los tratas de apartar un poco, pero no vas a dejar de trabajar, precisamente porque, si has salido con tus hijos adelante, tampoco te puedes permitir el lujo de coger y porque la tenga a ella dejar de traba-jar, ella se irá y yo sigo para adelante.

Servicios que presta.

(El centro les ofrece horarios) Están bien, porque están distraídos, les hacen su rehabilitación, les ayu-da a salir también, el hecho de salir de las casas, de estar con otras personas, de convivir con otras personas, de hablar, porquea veces ellos también te cuentan lo que ellos viven allí , sobre todo cuando su mente está bien, pues también te cuentan lo que le pasa a una u otra, pienso que está bien, porque también es un medio de distraerse, de coger capa-cidades , de seguir manteniendo, por ejemplo, un rutina.

Cómo conocen la existencia del servicio.

Pues me enteré por otra gente, esa es la verdad, me di-jeron que tenía un centro aquí al lado y que en concreto, una vecina de mi casa, tuvo a los padres ahí y a razón de ello, fui a informarme, porque en esos momentos no sabía a dónde ir.

Cómo se toma la decisión de a que uEd llevar al mayor.

En primer lugar, meterla en la residencia se descartó, porque los medios económicos de mi madre no me lo permiten, entonces también los medios económicos de otros hermanos míos tampoco se lo permitían, es decir, yo estoy trabajando pero hay otros hermanos que no están trabajando, cada uno tiene su presupuesto en sus casas y Cuando te andas sobrado de dinero, no sé pero cuando te vas con un presupuesto justo, pues el hecho de decirles a tus hermanos, pues que hay que aportar X dinero, pues unos pueden otros no pueden, aparte de que una de las cosas que descartamos fue la resi-dencia, en este caso, pues yo, más ó menos me puedo costear pagar mi parte, pero hay otros hermanos, pues que tienen la cosa de que unas veces trabajan y otros no, ya ala vez, hay quien las mujeres no trabajan y en-tonces, pues quitar de un presupuesto un dinero, pues cuesta bastante.

Cómo se decide a cuál llevarlo: criterios para el uso del servicio.

En concreto de ese centro a mí me habían hablado de él y lo consideramos bueno, sino tampoco va.


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Valorar el servicio: Ventajas e inconvenientes.

Las ventajas las estamos viendo todo el mundo, que eso es como quien lleva un niño al colegio y el rato que está en el colegio le están enseñando, medio educando, pienso yo, según yo he hablado con ella en algunas oca-siones, pues le sirve también de distracción, sobre todo a la gente que les guste, porque hay muchos casos, que están un poco aislados, por ejemplo, la gente que padece de Parkinson y todas esas historias, pero son casos más extremos, pero por ejemplo, la gente que está más ó menos en condiciones, pues unos hablan con otros, cada uno se cuenta sus problemas y bueno pues digamos que se hacen su corrillo, su ambiente; también son muy listos la gente esta de los centros porque también, digamos que la gente que está medio bien , pues tratan de ponerlos más ó menos, la gente que habla con la gente que habla, es distinto, yo lo com-paro como con un colegio que dependiendo del grado de cada niño, ahí sucede algo de lo mismo; no pueden poner a una persona que medio está, que está con su cabeza fresca, que sí que hay de todo, pero que tam-bién entra otra gente que entre ellos conversan, hablan, hacen sus amistades.

Que más le demandarían a las uEd.

Hombre, siempre la verdad, la gente, vamos a meter-nos todos, nunca nunca estamos conformes con lo que tenemos que sí, que yo estoy de acuerdo, con que eso nos da vida a todo el mundo, también tenemos mucho que respetar a las personas mayores con las que convi-vimos, hay veces que no se encuentra bien , que no le apetece ir y tenemos que decirle no , este es tu trabajo tú tienes que hacerlo aunque no les guste, sobre todo

al principio, al principio es muy duro decirle a tu madre: Mamá te voy a llevar a este centro; no les gusta ellos quieren estar en la casa, digamos que nos volvemos todos egoístas, tú no te puedes permitir el lujo de es-tar con ella y ella el lujo de dejarla en la casa, porque cuando tú tienes una madre que puedes conversar con ella, que después de lo que pasó, porque lo pasó muy mal muy mal y salir de dónde y de cómo salió y verla bien, pues también a ella le ha hecho valorar un poco lo que es la vida, y también saber que sus hijos están trabajando y que tampoco ella quiere ser un obstáculo en la casa.

Si el servicio cubre todas las necesidades.

Sí.

uso de otros servicios privados para el cuidado.

No, porque la verdad que gracias a Dios, ahora mismo no los necesitamos, a lo mejor algún día tal vez.

Valoración del tipo de cuidados y de los profesio-nales de la uEd.

Hay de todo, un poquito, hay gente buena, digamos que es como en todos los trabajos.

Ventajas que supone el uso de la uEd.

Ventajas muchísimas, el hecho de estar trabajando… entonces ¿qué haces? Te decides por una residencia, y en una residencia generalmente, bueno generalmente no, mi madre no quiere una residencia ni bendita, me-terla en una residencia es matarla en vida.

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descripción de la relación entre los familiares y la uEd.

Tengo la normal, pregunto porque tengo que preguntar, eso no es un trasto viejo que coges lo sueltas ahí y ále ahí te dejo, no señor, sobre todo la ventaja con la que yo juego es que gracias a ello yo me puedo permitir conversar con ella, es decir, que no es que me cuente el centro cómo va ó cómo deja de estar y todo, es que yo también hablo con mi madre, y mi madre cuando me dice que se encuentra bien, que está bien y que le gusta ir, la primera que la lleva soy yo, a veces no sé si es… si tú piensas que esas cosas te las dice, que está bien, bien dentro de su cabeza, porque después de movimiento y eso, depende de otra persona, para ponerla en los servicios y eso, pero que bueno pero que dentro de eso pues podemos considerar que va bien, pero sobre todo sí digo una cosa, el hecho de llevarla, es como el, comparo un poco como en los cole-gios, la situación de los colegios, que tú preguntas; pero ellos qué te van a contestar, la ventaja con la que yo juego es que yo hablo con ella.

descripción de la relación entre el mayor y la fa-milia antes y al usar la uEd.

Quizás ahora sea mejor, en el sentido de que hablamos más.

descripción de la relación entre el mayor y la uEd.

Ella se encuentra bien.

descripción de la relación entre familiares y cui-dadores de la uEd.

La ventaja con la que juego es que si ella si ve algo que no le gusta ella me lo cuenta a mí, porque ella también a veces lo que trata es de no dar mucho la lata, además se lleva bien con la gente que trabaja allí, porque al estar bien, bien dentro de lo que es su cabeza, pero después necesi-ta, es decir, ella lo bueno que tiene, es eso su cabeza, que se lleva muy bien con la gente, se ha llevado siempre bien, entonces ella trata de molestar lo menos posible.

4. Tipo de recursos necesarios para el cuidado cuando están en casa.

nuevos servicios que se demandan.


Arquitectónicos: Necesidades cubiertas y no cubiertas.

Mobiliario para la eliminación de barreras arquitectónicas.

Apoyo social externo: Necesidades cubiertas y no cu-biertas.

Transporte: Necesidades cubiertas y no cubiertas.

Terapéuticas.

Socio-culturales.

Para evitar la exclusión social (integración).

Respiro (introducir uso de la UED): Necesidades cubier-tas y no cubiertas.

Aparición de nuevas enfermedades/molestias a conse-cuencia del cuidado (ansiedad, depresión, etc. Síndro-me del cuidador).

Otros.

Económicos es que le ha quedado una pensión de viuda y encima de todo, la decisión de quedárnosla los her-manos es porque vive de alquiler, bueno vive, vivía en


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este caso, porque ya la tenemos nosotros. El mes que la tiene cada hermano se tiene que hacer cargo de los gastos que tenga mi madre, eso está claro, yo tengo los míos y cada uno tiene los suyos.

Las que tenían bañera le han tenido que comprar un asiento giratorio, y yo en este caso, yo ya pensando un poco en el futuro, quité la bañera, pero la que no tiene un asiento giratorio de bañera.

Ahora mismo no, a lo mejor más adelante, cuando ya esperamos que no le repita lo que le repitió, esperemos que no, porque vamos, ella depende para acostarla le tienes que poner su cuña y todas sus cosas, la ventaja con la que jugamos nosotros es que tiene su cabeza bien, a lo mejor, el día de mañana… Mis hermanas es-tán contentas y mi hermano también, porque Dios nos la ha dejado.

El levantarla y eso ,da dolor de espalada, porque te da, pero ya más ó menos cuando le vas pillando el truquillo, pues vas buscando también , la forma de cogerla, es decir, todo eso te lo va haciendo el día a día.

Una hermana mía tuvo depresión, la mayor en concreto porque no asimilaba lo que le había dado a mi madre, no lo asimilaba porque mi madre siempre ha sido una per-sona que siempre ha estado para todos sus hijos, y que bueno, y ésta en concreto lo pasó bastante mal, incluso en el hospital tuvimos problemas con ellas, gracias a Dios se han solucionado y salimos.

5. Reflexión sobre el cuidado de mayores


Yo en mi caso, nos amoldamos todos, en mi caso y en el de mi hermanos la suerte que tenemos es que somos seis, y viven aquí en Granada, y hemos tenido una fami-lia muy unida y seguimos siéndolo, esa la suerte que mi madre ha tenido, que dinero no habrá tenido que hijos por lo menos…

Tipos de consecuencias del cuidado sobre la fa-milia cuidadora (horarios, empleo, redes sociales, relaciones dentro de la familia, etc.).

Me rió porque ella dice: dinero no he tenido en la vida, pero tengo seis hijos, esa es la ventaja con la que ju-gamos, además ella nos lo dice, y además cuando va a la casa de alguno siempre nos lo dice y nos lo sigue diciendo. Las relaciones entre los hermanos siguen siendo muy buenas.

Qué se pierde durante el cuidado del mayor.

Perderse si miras la parte positivas das gracias a Dios porque me has dejado a mi madre y la podemos seguir disfrutando, ya depende de cada persona con el cariño, en nuestro caso vuelvo a decir lo que ella dice (tengo seis hijos), esa es la parte positiva, no nos perdemos nada disfrutamos de nuestra madre.

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Qué se gana al utilizar la uEd.

Se gana muchísimo, porque yo en mi caso, imagínate mis hermanas a lo mejor no tienen que dejar de trabajar peor a mí me hubiera supuesto dejar mi trabajo.

Qué se gana al cuidar al mayor.

Muchísimo, la convivencia, la gratitud. No sé; pienso que algún día si se va tendré la conciencia tranquila y la de mis hermanos.

describir la afectividad.

Qué quiere que le diga, que la quiero mucho.

Que cosas hacen la vida más fácil y más difícil. Aspectos positivos y negativos.

Ella me ha criado a mí, se supone que ahora tanto para lo malo como para lo bueno, tenemos que estar ahí, me ha criado a mí y a mis hermanos, es decir, que el aspecto positivo, ella nos ha sacado adelante, tanto ella como mi padre, pienso que ahora nosotros es nuestra obligación sacarla a ella; positivos, muchísimos porque también nos enseña a valorar la vida, nos lo enseña a nosotros y sobre todo cuando la ves que se te va que se te va, los médicos nos dijeron a nosotros que tenían 24 horas, 12horas, que se va a quedar hecha un vege-tal…; aspectos negativos pues es que es un poco duro porque al principio se te cae todo el mundo encima de ver a una madre que ha ayudado a todos sus hijos que se ha volcado por ellos, se te viene todo encima, pero una vez que la tienes sales adelante y dices Dios mío la tengo aquí disfruto de ella.

Futuro.

Yo los centros los veo muy buenos, los veo correctos, los veo una forma de ayudar a prácticamente toda la gente, positivo sí lo veo muy bueno.

Propuestas.

Digamos que tenemos que ser todos un poco más humanos, a veces no queremos encariñarnos con las personas, porque tú dices, esa persona está aquí un tiempo y sabes que se va, entonces yo entiendo que no quieran que digamos les tratemos un poco, pienso que son mayores, que necesita cariño, yo entiendo que va-mos con el tiempo justo, todos, me meto yo la primera, voy con el tiempo justo, entonces a veces no prestamos oídos y a veces esas personas necesitan oídos.


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Por favor, rellene esta ficha sin poner su nombre. Esta información es anónima y confidencial:

Edad: 46

Sexo: MUJER

Nivel de estudios: BÁSICOS

Estado civil: CASADA

Número de personas en el hogar: 4 + EL ABUELO

Grado de parentesco de todas ellas: EL ABUELO (MI PADRE)

Ocupación laboral pasada: AMA DE CASA

Ocupación laboral actual (sector, profesión): AMA DE ACSA

Personas a las que cuida: MI PADRE

Tipo de discapacidad: FÍSICA Y MENTAL

Grado de discapacidad reconocido:

Desde cuándo cuida: DOS AÑOS

Cuándo: (Entre semana L-V; fin de semana, por tempo-radas, siempre).SIEMPRE

Cuánto tiempo dedica: ANTES TODO EL DÍA

Con ayuda de quién: NADIE

Otros recursos o medios: NADA

Por qué cuida (motivos): PORQUE NO ME GUSTA QUE ESTÉ EN UNA RESIDENCIA

Valoración, problemas: PROBLEMAS FAMILIARES

Ingresos netos mensuales del mayor con dependencia: 1.200 EUROS

Total ingresos familiares (ingresos pareja o cónyuge+ ingreso hijos/as+ ingresos padres+ayudas…) CÓNYU-GE 1100 EUROS

Ciudad/localidad menor de 20 000 habitantes

Barrio: zAIDÍN

Observaciones:

Ficha individual del cuidador participante en la entrevista/grupo de discusión

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1. El Cuidado de la persona mayor dependiente

lugar donde vive la persona mayor.

En el Zaidín, vivo con él.

Motivos por los que vive allí.

Vivo allí porque es la casa de mi padre, porque yo vivía en un pueblo y me tuve que venir ya que mi padre esta-ba enfermo y yo no quería que entrara mi padre en una residencia.

desde cuándo hace uso de la uEd.

Desde hace un año

Tipo de tareas que se realizan para el cuidado de la persona mayor dentro y fuera de casa.

De todo tipo, bañarlo, darle de comer, todo todo todo, porque él no puede.

Tiempo diario dedicado.

A mi padre le dedico las 24 horas menos el tiempo que lo dejo en el centro de día.

Tiempo dedicado a otras actividades.

Cuando dejo a mi padre en el centro, pus me dedico a otras cosas, la compra, a todo lo que no puedo hacer cuando le tengo yo a él.

Tareas más fáciles y más difíciles.

Lo más difícil para mí es el duchar a mi padre que es lo que me cuesta más trabajo, luego lo más fácil, pues lo que es el darle de comer.


Reparto de tareas. Quién realiza fundamental-mente el trabajo.

Pues yo, no tengo ayuda.

Qué persona se encarga y tiempo que se invierte.

Yo y las 24 horas que estoy con él (menos las que pasa en el centro de día)

Motivos por los que hay un cuidador principal.

Sí tengo más hermanos, pero están trabajando y ellos no pueden dedicarse a esto.

Por qué asumen esta responsabilidad.

Porque no quiero meterlo en una residencia.

Implicación de los demás familiares en las tareas.

Mi marido me ayuda en el momento en que tiene un poco libre, pero poca cosa, (está trabajando). Mis her-manas y mis hermanos como he dicho antes no pue-den, pero, cuando vienen también de vez en cuando que vienen a verlo, si me tienen que echar una mano, también me la echan.


119


Por qué asumen otros miembros familiares esta responsabilidad.

Porque no quiero meterlo en una residencia; y porque es mi marido y están viviendo con él.

Ayuda de otros miembros del hogar: tiempo y tipo de tareas.

A la hora de bañarlo que es cuando realmente me hace más falta, porque necesito a más gente a mi alrededor, porque él no se queda en pie

Tareas en las que hay más participación.

En las tareas más difíciles

Tareas en las que hay menos participación.

En la hora de las comidas


Cuándo se recurre a este Servicio.

Hace un año.

Motivos que llevan a su uso Consecuencias del uso sobre uno mismo (psicológicas como descarga, menor estrés, culpa, etc.; sociales como recupe-ración de la propia vida, etc., económicas, etc.)

Me viene a mí también muy bien, para lo que es descan-sar, es que son las 24 horas.

Servicios que presta.

Los lavan, le dan de comer, los duchan, aunque es la ducha me gusta mejor hacérsela yo…

Cómo conocen la existencia del servicio.

Porque tengo una cerca de mi casa.

Cómo se toma la decisión de a que uEd llevar al mayor.

Decido, porque yo tengo a mis niños pequeños todavía y claro yo tengo también que dedicarles a mis niños tiempo, por eso decido llevarlo allí.

Cómo se decide a cuál llevarlo: criterios para el uso del servicio.

Porque está muy cerca.

Valorar el servicio: Ventajas e inconvenientes.

Al principio hasta que no se adapta lo pasó un poco mal, pero que realmente que ya está muy bien.

Que más le demandarían a las uEd.

No le pediría más al centro, está muy bien.

Si el servicio cubre todas las necesidades.

Cubre todas las necesidades.

120


uso de otros servicios privados para el cuidado.

No

Valoración del tipo de cuidados y de los profesio-nales de la uEd.

Valoración positiva.

Ventajas que supone el uso de la uEd.

Sí, en cuanto a mis niños.


Me tienen informada de todo.

descripción de la relación entre el mayor y la fa-milia antes y al usar la uEd.

La relación sigue lo mismo que antes de estar en la UED.


No me ha dado problema


A nivel de información.

4. Tipo de recursos necesarios para el cuidado cuando están en casa. nuevos servicios que se demandan.


Arquitectónicos: Necesidades cubiertas y no cubiertas.

Mobiliario para la eliminación de barreras arquitectóni-cas.

Apoyo social externo: Necesidades cubiertas y no cu-biertas.

Transporte: Necesidades cubiertas y no cubiertas.

Terapéuticas.

Socio-culturales.

Para evitar la exclusión social (integración).

Respiro (introducir uso de la UED): Necesidades cubier-tas y no cubiertas.

Aparición de nuevas enfermedades/molestias a conse-cuencia del cuidado (ansiedad, depresión, etc. Síndro-me del cuidador).

Otros.

Mi padre tiene una pensión de 1200 Euros, con necesi-dades cubiertas.

Tuve que hacer una obra para adaptar el cuarto de baño adaptado para él.

He tenido problemas con mis hermanos.

No tengo otras necesidades; el centro me da un respiro(a veces se siente sola)


121


7. Reflexión sobre el cuidado de mayores.


Soy ama de casa y me condiciona el tiempo que le ten-go que dedicar a él (reorganización de horarios).

Tipos de consecuencias del cuidado sobre la fa-milia cuidadora (horarios, empleo, redes sociales, relaciones dentro de la familia, etc.).

Tengo más hermanos, pero he tenido algún que otro problema.

Qué se pierde durante el cuidado del mayor.

Poder dedicarles más tiempo a mis niños, irme de pa-seo, al cine, salir más con ellos…

Qué se gana al utilizar la uEd.

Tener más tiempo libre para mí y para mi familia.

Qué se gana al cuidar al mayor.

La satisfacción, por ejemplo del estar con él de darle cariño, de no haberle llevado a una residencia, para mí eso es muy grande.

describir la afectividad.

Yo creo que no me ve igual que a las otras hermanas.

Que cosas hacen la vida más fácil y más difícil. Aspectos positivos y negativos.

Aspectos positivos las satisfacción de cuidarle y negati-vos es que la verdad sea dicha, ninguno, porque lo hago porque realmente yo quiero.

Futuro.

Le veo futuro

Propuestas.

(No tiene)

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Nombre y Apellidos: ANA BELÉN RODRÍGUEz RIVAS

Profesión: DIRECTORA/ REALIzA FUNCIONES DE TODO TIPO

Cargo/Puesto: DIRECTORA

Tipo de UED (Concertado/Propio): PRIVADO CON PLA-zAS CONCERTADAS

Organismo/Empresa UED: UED “MY RECREO”


Fecha de realización: 11/7/2008

Lugar de realización: UED “MY RECREO”

Hora de inicio: 9:00H.

Hora de finalización: 9:45H.

Duración 45 MINUTOS

Observaciones: AUNQUE ES LA DIRECTORA, REALIzA FUNCIONES DE TODO TIPO Y ESTÁ EN CONTACTO DI-RECTO CON LOS USUARIOS; TIENE POCO TIEMPO POR-QUE VAN LLEGANDO LOS MAYORES.

Ficha tecnica y de control de entrevista a profesional

123


Experiencia Profesional y personal en el ámbito de los cuidados a otros: inicios, empresa, recur-so, alcance de los cuidados/servicios, resultados (éxitos), deficiencias-críticas.

El centro está abierto desde marzo del 2006, intentan-do abrir estuvimos tres años más Porque los papeleos son largos, lentos.

Con respectos a los cuidados lo hacemos todo, hay per-sonas que son más autónomas, pero las personas que son más dependientes se lo hacemos todo. Nosotros podemos atender aquí a cualquier persona siempre y cuando no esté en una cama, pero en plaza concertada tiene que tener dependencia, en plaza privada no tiene por qué, sólo tiene que ser mayo de 65 años.

¿Qué otras empresas-iniciativas conoces en este campo?

Centros por aquí cerca sí que hay, ahora hay un “boom”, yo les llevo muchos años de ventaja

Situación y Opinión de los cuidadores familiares de mayores con dependencia:

1. Cómo cuidan: apoyo, con quién, recursos.

2. Tipo de cuidados, tareas: apoyo físico, higiene, económico, vigilancia, afectivo...

3. Cuándo (temporalización).

4. Cuánto (cantidad tiempo).

5. Razones, por qué cuidan.

6. Valoraciones, percepciones (satisfacción, experien-cia positiva o negativa).

Hay de todo , pero lo normal es que pasen de ellos, es lo normal en todo, lo raro es que una familia te lo tenga bien cuidado, que lo aseé ,todo eso es lo raro, lo normal es que lo tengan aquí por quitárselo del medio, aban-donados digamos, es lo normal, en todos los planos, sobre todo en higiene. De aquí se van a la residencia, a sus casas no se los lleva nadie.

Esto tiene una historia muy larga, teníamos aquí antes otro negocio, como todo tuvo su momento, pasó su época, no daba dinero, estábamos dándole vueltas para ver qué íbamos a montar, un conocido nos sugirió esto, empezamos a investigar, nos gustó la idea y tiramos para adelante, te lo he resumido.

La experiencia a veces es negativa y positiva, es una sensación de pena, de frustración de ver cómo los traes, que no puedes hacer nada, es difícil poner una barrera y más cuando los tienes aquí día a día que ha-blas con ellos, que te cuentan un chiste, que no se qué, que te hacen una caricia, una sonrisa, es muy difícil. (La familia se desentiende totalmente).

Capacidad en nuestro centro es de 40 personas, pero tengo 18 ó 19 no sé decírtelo exactamente.

Situación y Opinión de los cuidadores profesiona-les de mayores con dependencia:






GUIÓn EnTREVISTAS En PRoFUnDIDAD: PRoFESIonAL DE LA UED

124



Tenemos casos de rechazo, sobre todo los que están conscientes, son los que más sufren aquí, porque ven que son un estorbo en su casa que no hacen lo que ellos quie-ren, sino que tienen que hacer lo que la familia les dice, no les avisan de nada, tienen los problemas que tienen.

A todos nos pasa lo mismo, les coges cariño, después se van muriendo porque son personas mayores y lo pa-sas mal. A veces lo pasamos peor nosotros, que las familias.

Situación específica de las cuidadoras de perso-nas mayores con dependencia no remuneradas

(Existen familias de todo tipo)

Situación de las personas cuidadas:

1. Cuál es la situación concreta: satisfacción, preocu-pación...

2. Qué tipo de demandas, qué tipo de apoyo o cuidado.

3. ¿Quién requiere más apoyos de cuidados externos?

Que los escuchemos y cariño es lo que más necesitan, más que cuidados higiénicos ó que les puedas pintar las uñas, que les escuches y que les des cariño (se les llevan allí, desayunan, ven la televisión, se les ducha, etc.). Es como el cole, hay grupos, unos se hablan con unos otros se hablan con otros y así es.

Cuando entran, yo les relleno un expediente de usuario y los motivos de por qué entran también, algunos es por mejorar su calidad de vida y otros es porque están trabajando y necesitan quitárselos de en medio.

las uEd ¿cubren las demandas o hay más deman-dantes que plazas?

Aquí, ya vamos a entrar en polémica, demanda hay mu-chísima ,pero la ley de dependencia con el atraso que llevan, porque yo ahora mismo tengo dos plazas vacías de la Junta de Andalucía, que eso es impensable, antes de la ley eso era impensable, y ahora mismo tengo dos plazas vacías, por qué, porque no hay PIA, porque las valoraciones están tardando en torno a un año, enton-ces muchas veces cuando llega el PIA, se han muerto ya, a mí se me ha muerto gente en lista de espera, eso es de vergüenza, un trámite no puede tardar tanto tiem-po, lo que tardan en valorar, eso es lo que retrasa todo, y lo mismo que a mí les pasa a los demás centros.

Qué tipo de servicios cree necesitan los cuidadores.

Psicológicos, pero aquí también tenemos psicóloga. Cuando tú estás ocho horas con una persona, mira siéntate, cállate, te vas a caer, terminas loca, de los nervios.

Qué tipo de servicios necesitan los profesionales de las uEd: servicios sociales, psicológicos, de descanso, formación, etc.

Yo creo que no necesito de más tipos de servicios, ten-go un abanico muy amplio, lo que te exige la Junta de Andalucía, todo el personal, lo tengo, la animadora, la fisio los tengo todos; más servicios, pues a lo mejor un cura, que ya lo intentamos y sólo hubo una persona que le hizo caso, pues lo quitamos porque nadie le ha-cía caso; servicio de peluquería, ellos cuando quieren lo piden y punto.


125


A los centros privados no nos subvencionan nada, a los directivos nos dan seminarios de bioética( los veo rela-cionados pero no prácticos y útiles, hubo uno que era del maltrato al mayor, se supone que era para detectar dentro de los posibles hematomas , si era de una caída de un maltrato, el curso fue una mañana, no fue más, en el periódico apareció como una semana, pero es que luego de maltrato en sí, habló un forense una hora escasa, no aprendí nada), seminarios de yo no se qué, pero vamos que hagan cursos que podamos ir todos y no los hagan en horarios de centros que es como lo hacen, que si saben que acabamos a las 17.30 h. que los pongan a esa hora, que podamos ir todos y cosas prácticas, no me pongas un seminario de bioética de una semana que te sirve de bien poco.

Propuestas para cubrir demandas y nuevas nece-sidades.

La podología, lo veo como una cosa que debería de pagar la Junta porque eso es una cosa necesaria para ellos, la peluquería es un capricho, pero la podología es necesaria, porque muchas personas no andan bien, por las uñas clavadas, por los ojos de gallo, etc., eso sí lo veo necesario.

Visión de futuro, perspectivas.

Esto es un negocio de futuro, lento más ahora con la Ley de Dependencia, porque cada vez hay más perso-nas mayores, hay menos tasa de natalidad, y hoy día una familia que tenga un hijo, dos, con un sueldo no vive, les hace falta un sueldo nada más que para pagar la hipoteca.

nuevas necesidades.

Más que una terapeuta y que una animadora, se necesi-ta a un podólogo.

Tipo de profesionales que trabajan en una uEd.

Cada uno tiene sus funciones; la que hace de todo soy yo (directora) y mi marido; por ejemplo la auxiliar, su trabajo es cuidar de ellos, ahora les está dando el de-sayuno, recoge el salón y se va con ellos, hoy tiene una ducha, es cuidar de ellos, yo le digo yo te pago porque estés sentada delante de ellos cuidándoles.

Tipo de trabajo que se desempeña y tipo de traba-jo para el que se está contratado.

Yo hago de todo, desde la oficina, la cocina, papeleo, de todo, incluso de transporte.

desglosar las actividades que los profesionales realizan cotidianamente y de forma ocasional.

(Las auxiliares les cuidan, la psicóloga realiza activida-des con ellos, la fisio realiza sus funciones, la animado-ra realiza talleres de pintura, según la estación realizan unas actividades u otras).

Si existe formación específica para el desempeño de esta función.

Las titulaciones convenientes.

126


Qué tipo de profesionales considera que no hay en una uEd y que mejoraría del servicio.

(El podólogo mencionado anteriormente)

Tipo de contacto con otras uEd.

Existe mucha rivalidad, porque en la siguiente convoca-toria de plazas a ti no te van a dar y a mí sí, y así funcio-na, no hay unión, ni cordialidad, no hay trato, al revés.

Por qué la uEd se encuentra en esta ubicación, ¿siempre ha sido así?

Porque el local es mío (no me voy a comprar otro, te-niendo éste tan grande)

Tipo de tareas en el cuidado de los mayores.

Todas, desayuno, baño, terapias, etc.

Tiempo que se dedica a ellas.

Según la actividad, por ejemplo las terapias pueden ser por grupos ó individuales; las orientaciones a la reali-dad que es leer el periódico y cambiar la fecha, eso lo hacen en grupo, lo hacen con la psicóloga, pero luego ya con la animadora se hace grupo A y grupo B, los más deteriorados y los menos deteriorados ( según las épocas del año, en Navidad hacen adornos, cadenas que se cuelgan por el centro, adornos para el árbol, ahora están pintando unos cuadros primaverales con acuarelas); luego están las terapias individuales con la psicóloga, que según para qué, no todos alcanzan el mismo nivel. (Tenemos programa y horarios, depende de la época del año)

Qué (profesional/otro) decide cómo se lleva a cabo el trabajo dentro de la uEd.

La directora (yo).

Interacción entre la Administración Pública y la uEd ¿sólo subvención económica?

Se desentiende. Sólo las plazas que nos conceden.

Funciones de la uEd.

Psicológicas, de animación, de fisio, de cuidado, etc.; y de zooterapia, nosotros somos pioneros en Andalucía (con los perros, les ayudan un montón, son muy agradecidos).

Perfil de usuario: Edad media, sexo, etc.

La mayoría son mujeres mayores, pero están mejor los hombres, aunque hay pocos los que están mejor son los hombres; de edad media de 80 para arriba.

Perfil de los familiares usuarios.

Ó están trabajando ó se desentienden, hay de todo, hay una señora aquí que tiene cinco hijas, a esto le llamo yo caso maleta, y está en cada sitio, los cambios los hacen aquí, todas las familias, por la mañana la trae una y por la tarde la recoge otra, por la mañana está en el domicilio de una y por la tarde en el domicilio de otra

Impacto de la uEd en la vida de los enfermos, los familiares y los profesionales cuidadores.

(A veces me dan ganas de matar a algunas familias, así te lo digo). Hay personas que les coges más cariño que


12�


a otras, es que hay familias y familias, y si coincide que la familia lo tiene como un rey, siempre tienes más roce con ella, porque se preocupa de cómo está, si come ó no… y se crean más lazos y luego cuando se muere lo notas.

Relación con entre la uEd y los cuidadores: Mo-tivos por los que los cuidadores familiares traen a los enfermos, calidad de vida de los enfermos, familiares y profesionales. Valoración de los fa-miliares por parte de los profesionales de la uEd; descripción de los conflictos y la relación entre familiares y cuidadores de la uEd.

Existen miles de conflictos entre los familiares, y a ve-ces ni se hablan. Excepto dos ó tres familias, los de-más llegan: Hola, buenas, adiós, lo que has visto en la puerta.

Se desentienden. La mayoría de los casos no es por ca-lidad de vida y esas son las familias que pasan de ellos, les da igual si les lavas ó no, como vengan.


Excepto dos ó tres familias, los demás llegan: Hola, buenas, adiós, lo que has visto en la puerta.

descripción de la relación entre el mayor y la fa-milia.



Existen muchos casos difíciles, la primera semana cuando les traen es una locura, tanto para nosotros como para ellos, pero más para ellos, sacarlos de su casa, de su entorno, la primera semana es la más difícil, hay algunos que se adaptan con facilidad hay otros que no se adaptan, son casos raros, yo he te-nido tan sólo dos casos de que no se han adaptado, pues qué vas a hacer y se los han llevado, por lo ge-neral a una residencia



Contacto de los mayores dependientes con el ex-terior.

De aquí a la residencia

Cómo valoran los mayores su estancia.

Ellos lo dicen que están muy bien, viene al cole a hacer sus dibujos y muy contentos.

Cómo valoran los mayores a su familia.

La mayoría no, algunos sí.

128


Servicios que reclaman.

Las familias preguntan cuántas horas, qué días y cuánto vale.

Qué cambiaría en la organización del servicio de la uEd.

A mí me harían falta más metros para hacer más cosas y tener otras salas.

Qué consecuencias tiene trabajar en una uEd para los profesionales que cuidan.

Imagínate, a nivel personal fatal, yo trabajo doce horas al día mínimo, más todos los problemas de salud que me está conllevando, de espalda, de ansiedad, de tran-quilizantes… todo eso,

Si existe formación de profesionales a partir de los conocimientos que aporta el cuidado de los mayores dependientes.

Existe falta de cursos prácticos, (como te he comenta-do anteriormente).

Principios que inspiran la unidad de Estancia diurna.

(Lo dicho anteriormente) El Euro nos hizo mucho daño, en nuestro anterior negocio, lo liquidamos todo, un co-nocido nos lo comentó, nos gustó, no sé si nos equi-vocamos ó no, es que es una inversión de muchísimos millones, mucho tiempo, no sabes si te van a dar las licencias, lo tienes todo y ahora te dice medio ambiente no, no ayudan, ni la Junta, ni el Ayuntamiento, nada, nada, nada.

describir la atención socio-sanitaria.

Los datos del personal de la Junta de Andalucía, yo creo que no están bien hechos, yo para qué quiero aquí una trabajadora social cuando no tiene funciones reales, ni puede emitir informes ni nada, que tiene que ir a los comunitarios, para qué la quiero yo aquí, para nada, yo lo veo un puesto absurdo, de hecho siempre que las he buscado las he contratado como animadoras, porque no tiene función social aquí, antes sí tenían funciones, pero al entrar la Ley de Dependencia ya no las tiene por-que ya va todo a través de los Comunitarios, no pueden hacer nada, ni emitir un informe social porque no tiene validez, no pueden hacer nada aquí , sin embargo un fisio lo metería más horas.

Más necesidades socio-sanitarias que necesita-rían ser cubiertas.

(El podólogo mencionado anteriormente).


129



Nombre y Apellidos: LUISA M ª RAMOS TAMAJÓN

Profesión: AUXILIAR

Cargo/Puesto: AUXILIAR

Tipo de UED (Concertado/Propio): PRIVADO CON PLA-zAS CONCERTADAS

Organismo/Empresa UED: UED “MY RECREO”


Fecha de realización: 11/7/2008

Lugar de realización: UED “MY RECREO”

Hora de inicio: 9:55H.

Hora de finalización: 10:15H.

Duración: 20 MINUTOS

Observaciones: DISPONE DE POCO TIEMPO TIENE QUE DAR DE DESAYUNAR A LOS USUARIOS, ADEMÁS FALTA UN AUXILIAR QUE ESTÁ DE VACACIONES. (EN ESTA EN-TREVISTA SE REALIzAN PREGUNTAS EN LAS QUE TIE-NE MÁS CONOCIMIENTO LA DIRECTORA, EN CUANTO A DIRECCIÓN DE FUNCIONES Y FAMILIAS, YA QUE LAS AUXILIARES Y DEMÁS PROFESIONALES SE DEDICAN A SUS FUNCIONES, NO A CONOCER LA RELACIÓN CON EL EXTERIOR, NI DE FAMILIAS.)

Ficha tecnica y de control de entrevista a profesional

130


Experiencia Profesional y personal en el ámbito de los cuidados a otros: inicios, empresa, recur-so, alcance de los cuidados/servicios, resultados (éxitos), deficiencias-críticas.

Les cuido, les baño, desayunan, comen, les arreglo, los visto, les cambio los pañales, los pongo en el baño, etc.

Entré a trabajar aquí porque vivía aquí al lado, entregué el currículum tres veces y a la cuarta dijeron “vamos a cogerla”.

¿Qué otras empresas-iniciativas conoces en este campo?

Sí, he estado trabajando en Cruz Verde, una de ayuda a domicilio, he estado en una residencia y también he trabajado de auxiliar de enfermería.

Situación y Opinión de los cuidadores familiares de mayores con dependencia:







Depende, hay de todo, unos que están muy bien cuida-dos y otros que están menos, cada uno es un caso (lo mismo para los cuidados).

Los sueltan en la puerta, así son la mayoría; si les paras tú a los familiares y les dices pasa esto y esto, sí te escuchan pero sino no

Situación y Opinión de los cuidadores profesiona-les de mayores con dependencia:







Con respecto a la gente que trabaja conmigo, hay de todo, pero bien, nos llevamos bien.

Yo llevo aquí desde hace un año y medio.

Mi experiencia es muy positiva, yo vengo muy contenta, todos los días con muchas ganas de trabajar y con mu-chas ganas de hacer cosas (“Yo es venir aquí y descan-so, ya te digo tengo marido y dos niños en mi casa, yo es venir aquí y digo ¿Qué alegría voy a trabajar!)

Cuando se te cae algún abuelo, te sientes culpable, aun-que no tengas culpa de nada, a lo mejor que se ha atra-


131


gantado alguno, pero dices “pobrecillo no le he podido ayudar, gracias a Dios no se me ha muerto ninguno en el tiempo que llevo aquí, yo he tenido suerte, se han muerto todos en su casa”.

Situación específica de las cuidadoras de perso-nas mayores con dependencia no remuneradas.

(Existen familias de todo tipo)

Situación de las personas cuidadas:

1. Cuál es la situación concreta: satisfacción, preocu-pación...

2. Qué tipo de demandas, qué tipo de apoyo o cuida-do

3. ¿Quién requiere más apoyos de cuidados exter-nos?

Normalmente les sienta muy mal (entrar en el centro), se quieren ir a sus casas, están incómodos, cuándo vie-ne mi hijo, cuándo nos vamos, qué hacemos aquí, esto qué es, luego ya cuando llevan dos ó tres días se acos-tumbran; luego hay otros que llegan a sus casas y dicen que no les damos de comer, que les regañamos, que no se qué, que no les hacemos esto que no les hacemos lo otro; y los familiares suelen preguntar que qué es lo que pasa y entonces ya ó creen al abuelo ó nos creen a nosotros, ya lo que ellos quieran creer.

Requieren más cuidados, los que tenemos con Alzhei-mer, los que no se mueven, hay otros, (como el que ha pasado por ahí ) que no tiene ningún problema, va a el cuarto de baño, come, tienes que estar encima de él, pero no como otros, que hay que estar todo el rato.

las uEd ¿cubren las demandas o hay más deman-dantes que plazas?

(Contestado por la directora, ella no lleva el papeleo)

Qué tipo de servicios cree necesitan los cuidado-res.

Psicológicos, hay algunos familiares que vienen deses-perados

Qué tipo de servicios necesitan los profesionales de las uEd: servicios sociales, psicológicos, de descanso, formación, etc.

Lo que más se demanda para este trabajo son auxilia-res.

Aquí trabajamos muchas, pero faltan manos de auxiliar, porque estamos siete personas, pero auxiliares esta-mos dos, y ahora una de vacaciones, para qué te cuen-to.

Formación si me pagan los cursos sí, si tengo que pa-garlos yo, no.

Propuestas para cubrir demandas y nuevas nece-sidades.

No mejoraría nada. Tenemos de todo lo que nos hace falta.

Visión de futuro, perspectivas.

Ojalá que esto vaya bien y me quede aquí muchos años.

132


nuevas necesidades.

Eso que lo aporten los profesionales (la directora).

Tipo de profesionales que trabajan en una uEd.

(Contestado por la directora)

Tipo de trabajo que se desempeña y tipo de traba-jo para el que se está contratado.

De auxiliar. Les cuido, les baño, desayunan, comen, les arreglo, los visto, les cambio los pañales, los pongo en el baño, etc.

desglosar las actividades que los profesionales realizan cotidianamente y de forma ocasional.

(Las auxiliares les cuidan, la psicóloga realiza activida-des con ellos, la fisio realiza sus funciones, la animado-ra realiza talleres de pintura, según la estación realizan unas actividades u otras, dicho por la Directora).

Si existe formación específica para el desempeño de esta función.

Las titulaciones convenientes.

Qué tipo de profesionales considera que no hay en una uEd y que mejoraría del servicio.

Yo no sé en las demás UED, pero aquí tenemos de todo, en todo caso un médico, que se diera una vueltecilla, de vez en cuando.

Tipo de contacto con otras uEd.

No tengo trato con otras.

Por qué la uEd se encuentra en esta ubicación, ¿siempre ha sido así?

(La directora)

Tipo de tareas en el cuidado de los mayores.

Les cuido, les baño, desayunan, comen, les arreglo, los visto, les cambio los pañales, los pongo en el baño, etc.

Tiempo que se dedica a ellas.

Yo trabajo aquí de 8.30 a 17 h, luego los fines de sema-na también sábados y domingos.

Qué (profesional/otro) decide cómo se lleva a cabo el trabajo dentro de la uEd.

La directora, ella es la que manda.

Interacción entre la Administración Pública y la uEd ¿sólo subvención económica?

Eso lo sabe la directora.

Funciones de la uEd.

(Psicológicas, de animación, de fisio, de cuidado, etc.; y de zooterapia, mencionadas por la Directora).


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Perfil de usuario: Edad media, sexo, etc.

La mayoría son mujeres mayores, la más joven es de 62 años, pero tiene una pila de cosas y la más mayor es de 97 años pero es la que mejor está, lo único que no ve, pero está “como una flor”. También están los que tiene Alzheimer, pero enfermedades graves ninguna, otros tienen Parkinson, otra que tenemos tiene trastor-no bipolar, hay de todo.

Perfil de los familiares usuarios.

Hay familias que son muy grandes, porque por ejemplo la abuela se va cada vez con uno (hijos), tiene siete hijos y se la van pasando, otras tienen tres otras dos. Otras están con la nuera nada más.

Impacto de la uEd en la vida de los enfermos, los familiares y los profesionales cuidadores.

Yo trabajo porque me gusta, porque a mí no me hace falta, mi marido cobra muy bien, es por quitarme de la casa y de los niños, esto es como el colegio, igual. Les gusta venir aquí, pero no valoran lo que hacemos por ellos, nosotros para ellos somos como te digo yo, que estás aquí porque no vales para nada y encima te lo dicen en tu propia cara, encima de que está aquí uno por ellos, qué menos que agradecértelo, hay algunas abuelillas que sí, qué a gusto estamos con vosotras, qué bien, pero otras…

Relación con entre la uEd y los cuidadores: Mo-tivos por los que los cuidadores familiares traen a los enfermos, calidad de vida de los enfermos, familiares y profesionales. Valoración de los fa-

miliares por parte de los profesionales de la uEd; descripción de los conflictos y la relación entre familiares y cuidadores de la uEd.

Hay familias que son muy grandes, porque por ejemplo la abuela se va cada vez con uno (hijos), tiene siete hijos y se la van pasando, otras tienen tres, otras dos. Otras están con la nuera nada más.


Lo que has visto en la puerta. (Se desentienden)

descripción de la relación entre el mayor y la fa-milia.

En la mayoría de los casos se desentienden.


Existen muchos casos difíciles, la primera semana cuan-do les traen es una locura, tanto para nosotros como para ellos, pero más para ellos, sacarlos de su casa, de su entorno, la primera semana es la más difícil, hay algunos que se adaptan con facilidad hay otros que no se adaptan, son casos raros, yo he tenido tan sólo dos casos de que no se han adaptado, pues qué vas a hacer y se los han llevado, por lo general a una residencia


Se desentienden. La mayoría de los casos tienes que pararles tú para decirles algo, sino no preguntan.

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Contacto de los mayores dependientes con el ex-terior.

(De aquí a la residencia, dicho por la Directora, ya que es la que recoge los datos, los demás profesionales, asumen sus funciones).

Cómo valoran los mayores su estancia.

Les gusta venir aquí, pero no valoran lo que hacemos por ellos, nosotros para ellos somos como te digo yo, que estás aquí porque no vales para nada y encima te lo dicen en tu propia cara, encima de que está aquí uno por ellos, qué menos que agradecértelo, hay algunas abuelillas que sí, qué a gusto estamos con vosotras, qué bien, pero otras…

Cómo valoran los mayores a su familia.

La mayoría no, algunos sí.

Servicios que reclaman.

Las familias preguntan cuántas horas.

Qué cambiaría en la organización del servicio de la uEd.

Yo no sé en las demás UED, pero aquí tenemos de todo.

Qué consecuencias tiene trabajar en una uEd para los profesionales que cuidan.

Yo trabajo porque me gusta, porque a mí no me hace falta, mi marido cobra muy bien, es por quitarme de la casa y de los niños, esto es como el colegio, igual.

Si existe formación de profesionales a partir de los conocimientos que aporta el cuidado de los mayores dependientes.

(La Directora contesta, ya que los cursos están orienta-dos a para los directivos)

Principios que inspiran la unidad de Estancia diur-na.

(La Directora es la que contesta a esta pregunta)

describir la atención socio-sanitaria.

En todo caso un médico, que se diera una vueltecilla, de vez en cuando.

Más necesidades socio-sanitarias que necesita-rían ser cubiertas.

(El podólogo mencionado anteriormente, por la Direc-tora).


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