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Cuidado integral delPACIENTE CRÍTICODE LA EXTRAHOSPITALARIA A LA UCI

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Cuidado integral delPACIENTE CRÍTICO

David Fernández AyusoEnfermero, SUMMA 112, Madrid

Profesor, Escuela Universitaria de Enfermería y FisioterapiaSan Juan de Dios, Universidad Pontificia Comillas, Madrid

Esteban Molano Álvarez

Enfermero, UCI, Hospital 12 de Octubre, Madrid

Francisco Duque DuqueEnfermero, profesor del departamento de Enfermería,

Universidad Europea de Madrid

José Luis Pérez OlmoEnfermero de emergencias, SUMMA 112, Madrid

Profesor de Emergencias sanitarias

DE LA EXTRAHOSPITALARIA A LA UCI


A mis maestros; Frutos, Santiago, Pedro, Ricardo, Lola y, cómo no, a Ric-Rac.

DaviD FernánDez ayuso

A Pilar, Sergio y Pablo, mi estímulo para intentar ser mejor.

esteban Molano álvarez

A las personas que han hecho posible que llegara a buen puerto por diferentes motivos: mis compañeros de edición por su ayuda inestimable, y a María, mi mujer, y a Javier y María, mis hijos, por la paciencia que han demostrado durante todo este tiempo.

Francisco Duque Duque

A los pacientes que he cuidado durante estos años.

José luís Pérez olMo


VII

Autores ................................................................................... XV

Prólogo: Desde la emergencia extrahospitalaria ........ XIX

Prólogo: Desde la UCI ......................................................... XXI

Abreviaturas ......................................................................... XXIII

1. Coagulación intravascular diseminada ................ 2M.a Ángeles Alonso Fernández, Darío Toral Vázquez, Mario Chico Fernández

2. Síndrome de distrés respiratorio agudo .............. 6Alberto Hernández Tejedor, Mario Chico Fernández, M.a Ángeles Alonso Fernández

3. Soporte vital avanzado ............................................. 10Luis Barrado Muñoz, Jesús Pérez Benito, David Fernández Ayuso

4. Cuidados posreanimación cardiopulmonar. Atención en la UCI ...................................................... 14Francisco Javier Sánchez Chillón, Carmen Serrano Mateos

5. Desfibrilación externa automática ........................ 16Agustín González Murillo, Javier Acebedo Esteban, Ramiro Millán Jover

6. Shock. Atención extrahospitalaria ......................... 20Eva Regidor Sanz, Mario Chico Fernández

7. Shock cardiogénico. Atención en la UCI ............... 24Susana Martín Cano, Marta Penche Escorial, Rosario Burgos Martín

8. Shock obstructivo. Atención en la UCI .................. 28Marta Penche Escorial, Susana Martín Cano, Rosario Burgos Martín

Índice


VIII Índice

9. Shock séptico. Atención en la UCI .......................... 32Rosario Burgos Martín

10. Shock hemorrágico. Atención en la UCI ............... 36Rosario Burgos Martín, Susana Martín Cano, Marta Penche Escorial

11. Coma. Atención extrahospitalaria ......................... 40Cristino del Campo Cazallas, Tatiana Galán Lominchar, Pablo Fernández Valcarce

12. Coma. Atención en la UCI ......................................... 44Esteban Molano Álvarez, Pilar Rondón Fernández

13. Crisis convulsiva. Atención extrahospitalaria ...................................... 48Pablo Fernández Valcarce, Cristino del Campo Cazallas, Tatiana Galán Lominchar

14. Estatus convulsivo. Atención en la UCI................. 52Clara Cornejo Bauer, Lorenzo Fernández Carcedo, Raquel Vinagre Gaspar

15. Accidente cerebrovascular. Atención extrahospitalaria ...................................... 56Alfredo Aranda Fernández, Luis de Nicolás Navas, Rosa María Fernández Ayuso

16. Accidente cerebrovascular agudo. Atención en la UCI ...................................................... 60Lorenzo Fernández Carcedo, Clara Cornejo Bauer, María del Ara Murillo Pérez

17. Insuficiencia respiratoria. Atención extrahospitalaria ...................................... 64Javier Morillo Rodríguez, M.a Elena Pileño Martínez, Alfredo Serrano Moraza

18. Insuficiencia respiratoria. Atención en la UCI ...................................................... 68M.a Concepción García Ortiz, Mario Chico Fernández

19. Tromboembolismo pulmonar. Atención extrahospitalaria ...................................... 72Joaquín Barragán Chaves, Ramiro Millán Jover


Índice IX

20. Síndrome coronario agudo. Atención prehospitalaria ......................................... 74Pablo Fernández Valcarce, Cristino del Campo Cazallas, Ana M.a García Suárez

21. Síndrome coronario agudo. Atención en la UCI ... 78Francisco Javier Sánchez Chillón, Carmen Serrano Mateos

22. Edema agudo de pulmón. Atención extrahospitalaria ...................................... 82Javier Morillo Rodríguez, M.a Elena Pileño Martínez, Alfredo Aranda Fernández

23. Edema agudo de pulmón. Atención en la UCI ...................................................... 86Jose Ángel González Sánchez

24. Taquicardias. Atención extrahospitalaria ............ 90Cristino del Campo Cazallas, Tatiana Galán Lominchar, Pablo Fernández Valcarce

25. Taquicardias. Atención en la UCI ........................... 94Javier Sánchez Chillón, Carmen Serrano Mateos

26. Bradicardias. Atención extrahospitalaria ............ 96Cristino del Campo Cazallas, Tatiana Galán Lominchar, Pablo Fernández Valcarce

27. Bradicardias. Atención en la UCI ........................... 100Javier Sánchez Chillón, Carmen Serrano Mateos

28. Bloqueos auriculoventriculares ............................. 102Cristino del Campo Cazallas, Tatiana Galán Lominchar, Pablo Fernández Valcarce

29. Taponamiento cardíaco. Atención extrahospitalaria ...................................... 106Jesús Recio Pérez, M.a Dolores Martínez López

30. Emergencia hipertensiva. Atención extrahospitalaria ...................................... 110Pablo Fernández Valcarce, Tatiana Galán Lominchar, Cristino del Campo Cazallas

31. Emergencia hipertensiva. Atención en la UCI ..... 114Emilio de la Cruz Martín, M.a del Mar García Gálvez


X Índice

32. Fracaso renal agudo .................................................. 116José Ángel Sánchez-Izquierdo Riera, M.a José Lozano Quintana, Carmen Benito Puncel

33. Hemorragia digestiva alta. Atención extrahospitalaria ...................................... 120Arturo Rodríguez Puerta, María de la Vieja Soriano, Rosa M.a Fernández Ayuso

34. Hemorragia digestiva alta. Atención en la UCI ...................................................... 124Miguel Cachón Pérez

35. Hemorragia digestiva baja. Atención en la UCI ...................................................... 126M.a del Mar García Gálvez, Emilio de la Cruz Martín

36. Abdomen agudo. Atención extrahospitalaria ...................................... 130César Cardenete Reyes, Gemma Téllez Galán

37. Hipoglucemia grave. Atención extrahospitalaria ...................................... 134María de la Vieja Soriano, Arturo Rodríguez Puerta, M.a Dolores Martínez López

38. Hipoglucemia grave. Atención en la UCI .............. 138Raquel Vinagre Gaspar, M.a del Aro Murillo Pérez, Clara Cornejo Bauer

39. Crisis tirotóxica. Atención en la UCI ..................... 140Raquel Calabria Díaz-Cano, Celia Calderón Casasola, Raquel Muñoz Álvarez

40. Estado hiperosmolar hiperglucémico no cetósico. Atención extrahospitalaria............... 144Gemma Téllez Galán, César Cardenete Reyes

41. Cetoacidosis diabética. Atención extrahospitalaria ........................................................ 148César Cardenete Reyes, Gemma Téllez Galán

42. Coma hiperglucémico hiperosmolar no cetónico. Atención en la UCI.............................. 152José Ángel González Sánchez


Índice XI

43. Intoxicaciones graves: generalidades. Atención extrahospitalaria ...................................... 156Luis Barrado Muñoz, Nuria Láiz Díez, M.a Dolores Martínez López

44. Intoxicaciones graves. generalidades. Atención en la UCI ...................................................... 160M.a Ángeles Alonso Fernández, Mario Chico Fernández, Darío Toral Vázquez

45. Enfermedad traumática grave: valoración inicial. Atención extrahospitalaria ... 166Pedro Serrano Arias

46. Anfermedad traumática grave: valoración inicial. Atención en la UCI ................... 170Darío Toral Vázquez

47. Enfermedad traumática grave: valoración secundaria. Atención en la UCI .......... 174Darío Toral Vázquez

48. Traumatismo craneoencefálico. Atención extrahospitalaria ...................................... 178Beatriz Alba Carmona

49. Traumatismo craneoencefálico. Atención en la UCI ...................................................... 182Esteban Molano Álvarez, Antonio Jarillo Sánchez

50. Traumatismo medular. Atención extrahospitalaria ...................................... 186Pedro Serrano Arias

51. Traumatismo raquimedular. Atención en la UCI ...................................................... 190Esteban Molano Álvarez, Marta Díez Fernández, Mireia Domínguez Caballero

52. Traumatismo torácico. Atención extrahospitalaria ...................................... 194Javier Morillo Rodríguez

53. Traumatismo torácico. Atención en la UCI .......... 198Jose Ángel Sánchez-Izquierdo Riera, M.a José Lozano Quintana, M.a Concepción García Ortiz


XII Índice

54. Traumatismo abdominopélvico .............................. 202Eva Regidor Sanz

55. Traumatismo pélvico ................................................. 208Mario Chico Fernández

56. Traumatismo ortopédico. Atención extrahospitalaria ...................................... 212Marta Díez Fernández, M.a Dolores Martínez López, David Fernández Ayuso

57. Traumatismo ortopédico. Atención en la UCI ..... 216Mario Chico Fernández

58. Gran quemado. Atención extrahospitalaria ........ 220César García Rico

59. Gran quemado. Atención en la UCI........................ 222Juan José Colchón Castilla, Nicolás Quesada Pérez

60. Hipotermia ................................................................... 224Arturo Rodríguez Puerta, María de la Vieja Soriano

61. Muerte encefálica. Cuidados del donante ............ 228M.a del Ara Murillo Pérez, Clara Cornejo Bauer, Raquel Vinagre Gaspar

62. Donación a corazón parado .................................... 232José Ángel González Sánchez

63. Eclampsia ..................................................................... 236M.a del Ara Murillo Pérez, Raquel Vinagre Gaspar, Clara Cornejo Bauer

64. Ventilación mecánica y estrategias ventilatorias en diversas patologías ..................... 240Esteban Molano Álvarez, Javier Sánchez Chillón

65. Monitorización hemodinámica I ............................ 246Dolores González Baz, María Díez Fernández

66. Monitorización hemodinámica II .......................... 254Dolores González Baz

67. Monitorización de la presión arterial pulmonar ... 256Dolores González Baz

68. Monitorización de la presión venosa central ..... 260Dolores González Baz


Índice XIII

69. Monitorización invasiva de la presión arterial .... 264Dolores González Baz

70. Balón de contrapulsación ........................................ 268Javier Sánchez Chillón

71. Hemofiltración ............................................................ 272Jose Ángel Sánchez-Izquierdo Riera, M.a Concepción García Ortiz, Carmen Benito Puncel

72. Drenaje torácico ......................................................... 276M.a del Ara Murillo Pérez, Raquel Vinagre Gaspar, Clara Cornejo Bauer

73. Monitorización de la presión intracraneal .......... 278Raquel Vinagre Gaspar, Ara Murillo Pérez, Luis Jiménez Roldán

74. Monitorización de la presión intraabdominal.... 282Pablo Lerma Lara, J. Francisco Velarde García

75. Fármacos en el paciente crítico .............................. 284Carmen Benito Puncel, M.a Concepción García Ortiz, José Ángel Sánchez-Izquierdo Riera

Índice alfabético .................................................................. 293


XV

Javier Acebedo EstebanEnfermero, SAMUR-PC, Madrid

Beatriz Alba CarmonaEnfermera, SUMMA 112, Madrid

M.a Ángeles Alonso FernándezMédico, UCI de Politrauma, Hospital 12 de octubre, Madrid

Alfredo Aranda FernándezEnfermero, SUMMA 112, Madrid

Luis Barrado MuñozEnfermero, SUMMA 112, Madrid

Joaquín Barragán ChavesEnfermero, SUMMA 112, Madrid

Carmen Benito PuncelMédico, UCI, Hospital 12 de Octubre, Madrid

Rosario Burgos MartínEnfermero, UCI, Hospital Príncipe de Asturias, Madrid

Jose Miguel Cachón PérezEnfermero, UCI, Hospital de Fuenlabrada, Madrid

Raquel Calabria Díaz-CanoEnfermera, UCI, Hospital de la Princesa, Madrid

Celia Calderón CasasolaProfesora, Departamento de Enfermería, Universidad Europea de Madrid

Cristino del Campo CazallasEnfermero, SUMMA 112, Madrid

César Cardenete ReyesEnfermero, SUMMA 112, Madrid

Mario Chico FernándezMédico, UCI de Politrauma, Hospital 12 de Octubre, Madrid

Juan José Colchón CastillaEnfermero, UCI, Hospital de Getafe, Madrid

Autores


XVI Autores

Clara Cornejo BauerEnfermero, UCI de Politrauma, Hospital Príncipe de Asturias, Madrid

Emilio de la Cruz MartínEnfermero, UCI, Hospital de Fuenlabrada, Madrid

María Díez FernándezEnfermera, Hospital de Santa Cristina, Madrid

Marta Díez FernándezMédico, Servicio de Traumatología, Hospital Alcázar de San Juan, Ciudad Real

Mireia Domínguez CaballeroEnfermera, UCI de Politrauma, Hospital 12 de Octubre, Madrid

Francisco Duque DuqueEnfermero. Profesor, Departamento de Enfermería, Universidad Europea de Madrid

David Fernández AyusoProfesor, Escuela Universitaria de Enfermería y Fisioterapia San Juan de Dios, Universidad Pontificia ComillasEnfermero, SUMMA 112, Madrid

Rosa M.a Fernández AyusoDirectora de la Escuela Universitaria de Enfermería San Juan de Dios, Ciempozuelos, Madrid

Lorenzo Fernández CarcedoMédico, UCI, Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila

Pablo Fernández ValcarceEnfermero, SUMMA 112, Madrid

Tatiana Galán LomincharEnfermera, Samur-PC, Madrid

M.a del Mar García GálvezEnfermera, UCI, Hospital de Fuenlabrada, Madrid

M.a Concepción García OrtizEnfermera, Hospital 12 de Octubre, Madrid

César García RicoEnfermero, Helicóptero Sanitario, SACYL

Ana M.a García SuárezEnfermera, Departamento de Especialidades Médicas, Hospital Gregorio Marañón, Madrid

Dolores González BazEnfermera, Reanimación, Hospital Gregorio Marañón, Madrid


Autores XVII

Agustín González MurilloProfesor, Departamento de Enfermería, Universidad Europea de Madrid

José Ángel González SánchezEnfermero, UCI, Hospital de Fuenlabrada, Madrid

Alberto Hernández TejedorMédico, UCI de Politrauma, Hospital 12 de Octubre, Madrid

Antonio Jarillo SánchezEnfermero, Hospital 12 de Octubre, Madrid

Luis Jiménez RoldánMédico, Servicio de Neurocirugía, Hospital 12 de Octubre, Madrid

Nuria Láiz DíezEnfermera, UCI, Hospital Pardo de Aravaca, Madrid

Pablo Lerma LaraEnfermero, Reanimación, Hospital Gregorio Marañón, Madrid

M.a José Lozano QuintanaEnfermera, Quirófano, Hospital Puerta de Hierro, Madrid

Susana Martín CanoEnfermera, Hospital Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid

M.a Dolores Martínez LópezMédico, Equipo de Atención Primaria, Área 11, Leganés, Madrid

Ramiro Millán JoverMédico, Equipo de Atención Primaria, Área 11, Leganés, Madrid

Esteban Molano ÁlvarezEnfermero, UCI de Politrauma, Hospital 12 de Octubre, MadridProfesor Asociado, Departamento de Enfermería, Universidad Complutense de Madrid

Javier Morillo RodríguezProfesor, Departamento de Enfermería, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid

Raquel Muñoz ÁlvarezEnfermera, UCI, Hospital de la Princesa, Madrid

María del Ara Murillo PérezEnfermera, UCI, Hospital 12 de Octubre, Madrid

Luis de Nicolás Navas Enfermero, Urgencias, Hospital de la Paz, Madrid

Marta Penche EscorialEnfermera, UCI, Hospital Príncipe de Asturias, Madrid


XVIII Autores

Jesús Pérez BenitoEnfermero, SUMMA 112, Madrid

José Luís Perez OlmoEnfermero, SUMMA 112, MadridProfesor de Enfermería de Emergencias

M.a Elena Pileño MartínezProfesora, Departamento de Enfermería, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid

Nicolás Quesada PérezEnfermero, UCI, Hospital de Getafe, Madrid

Jesús Recio PérezEnfermero, SUMMA 112, Madrid

Eva Regidor SanzMédico, UCI de Politrauma, Hospital 12 de Octubre, Madrid

Arturo Rodríguez PuertaEnfermero, SAMUR-PC, Madrid

Pilar Rondón FernándezMédico, Servicio de Medicina Interna, Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid

Francisco Javier Sánchez ChillónEnfermero, UCI de Cirugía Cardíaca, Hospital 12 de Octubre, Madrid

José Ángel Sánchez-Izquierdo RieraMédico, UCI, Hospital 12 de Octubre, Madrid

Pedro Serrano AriasEnfermero, SUMMA 112, Madrid

Gemma Téllez GalánEnfermera, SUMMA 112, Madrid

Darío Toral VázquezMédico, UCI de Politrauma, Hospital 12 de Octubre, Madrid

J. Francisco Velarde Gracia Enfermero, Reanimación, Hospital Gregorio Marañón, Madrid

María de la Vieja SorianoEnfermera, UCI, Hospital de la Paz, Madrid

Raquel Vinagre GasparEnfermera, UCI, Hospital 12 de Octubre, Madrid


XIX

Los lectores de este libro encontrarán algo que todos llevamos muchos años bus-cando, un nexo de unión, una vía de acceso singular, una relación de continuidad en el tratamiento del enfermo crítico, desde las primeras manos hasta los cuidados más «intensivos».

Después de 20 años de trabajo «en la calle», las cosas van cambiando —la propia evolución de las emergencias así lo demanda—, y sabemos que nuestra primera ac-tuación en la calle no estaría completa sin un buen control y seguimiento en el hos-pital. Es por ello que los sistemas de emergencia cada vez son más tolerantes y me-nos egocéntricos; los médicos y enfermeras hospitalarios también son más receptivos a nosotros y a nuestros pacientes, entienden —muchos han pasado nuestros apu-ros— que necesitemos atención, aunque sea durante unos breves minutos, para po-der transmitir nuestras actuaciones, procedimientos, angustias..., con el deseo de proporcionar la máxima atención a nuestro paciente crítico.

La experiencia de los autores se plasma sin lugar a dudas en los algoritmos de este libro, que sirven para describir de forma rápida, concisa y eficaz la actuación de estos dos elementos de un mismo sistema: el sistema integral de actuación ante el paciente crítico.

Por último, quiero desear el mayor éxito y divulgación para esta obra, así como mucha suerte para todos los compañeros y compañeras que con su esfuerzo la han hecho posible.

ricarDo chico córDobaMédico de UVI móvil

Prólogo: extrahospitalaria


XXI

Nuestro contacto con los profesionales de la atención sanitaria extrahospitala-ria es casi siempre breve pero muy intenso. Solemos encontrarnos en los boxes de atención vital de los hospitales, en medio de situaciones de emergencia en las que establecer una adecuada comunicación es una tarea difícil: mientras intentan con-tarnos qué hace aquí este paciente tan grave, nosotros lo estamos monitorizando, canalizando una vía o intubándole.

En ocasiones, cuando hemos acabado el procedimiento, levantamos la cabeza y ¡zas!, ya se han ido. El único rastro que queda es una hoja blanca o amarilla con fríos datos y una narración más o menos extensa de su atención en la calle.

Yo siempre creo que desaprovechamos la oportunidad de conocer su trabajo, de aproximarnos mejor a la realidad del enfermo crítico desde otra perspectiva muy distinta a la de la asepsia hospitalaria; la que proporciona el lugar del accidente, el domicilio del paciente o la plaza donde se ha desplomado.

El presente libro intenta proporcionar continuidad a estos dos escenarios tan diferentes, el medio extrahospitalario y la UCI, mediante el desarrollo de un obje-tivo común: conseguir la excelencia en el manejo del paciente crítico. Con el fin de recorrer este camino se recurre a la experiencia de los expertos, médicos y enfer-meros, implicados en esta tarea. Todos esos conocimientos se estructuran mediante algoritmos, que infunden a la obra su carácter de herramienta útil, «a pie de cama».Y es que este libro es para que lo llevemos en la bata, en el bolsillo del pijama, en el pantalón o en el chaleco, todos aquellos que manejamos al paciente crítico de forma habitual o aquellos que en algún momento pretendan hacerlo.

Sólo me resta agradecer a los coordinadores de la obra la oportunidad de partici-par en ella, en lo que fue un reto difícil aunque muy estimulante: plasmar mediante esquemas prácticos lo que estábamos acostumbrados a ver expresado como proce-dimientos descriptivos.

Espero que, como su subtítulo (De la extrahospitalaria a la UCI) indica, este libro suponga, además de un lugar de encuentro, un punto de partida para futuras colaboraciones encaminadas a mejorar nuestra atención del paciente crítico.

Javier sánchez chillónEnfermero, UCP, Hospital Doce de Octubre, MadridProfesor asociado del Departamento de Enfermería de la Universidad Complutense de Madrid

Prólogo: UCI


XXIII

AAS ácido acetilsalicílicoABC [airway, breathing, circulation] vía aérea, ventilación, circula-

ciónABCD [airway, breathing, circulation, disability] vía aérea, ventilación,

circulación, disfunción neurológicaACA American College of CardiologyACTP angioplastia coronaria transluminal percutáneaACV accidente cerebrovascularACVA accidente cerebrovascular agudoADP adenosindifosfatoADQI, grupo Acute Dialysis Quality Initiative groupAESP Actividad eléctrica sin pulsoAHA American Heart AssociationAINE antiinflamatorios no esteroideosAPACHE II [acute phisiology and cronic health evaluation scoring system]

sistema de puntuación para la evaluación de la salud con datos fisiológicos agudos y crónicos: es un sistema de clasificación de pacientes

aprox. aproximadamenteARDS network Acute Respiratory Distress Syndrome networkASIA American Spinal Injury AssociationASV ventilación con soporte adaptableAT III antitrombina IIIATLS Advanced Trauma Life SupportATP adenosintrifosfatoAV auriculoventricularBAV bloqueo auriculoventricularBCIA balón de contrapulsación intraaórticoBiPAP [biphasic positive airway pressure] presión positiva con dos nive-

les de presiónC CelsiusCAD cetoacidosis diabéticaCCG cinecoronariografíaCID coagulación intravascular diseminadaCl cloroClCr aclaramiento de creatininaCMV [controlled mechanical ventilation], ventilación mecánica contro-

ladaCOX-2 ciclooxigenasa 2CP cardiopulmonarCPAP presión positiva continua en la vía respiratoriaCPK creatinfosfocinasaCRF capacidad residual funcional4H hipoxia, hipovolemia, hipotermia, hipo/hiperpotasemia

Abreviaturas


XXIV Abreviaturas

4T tóxicos, trombosis pulmonar o coronaria, neumotórax, tapona-miento cardíaco

DEA desfibrilador externo automáticodl decilitroDM1 diabetes mellitus tipo 1DM2 diabetes mellitus tipo 2DPN disnea paroxística nocturnaDT drenaje torácicoDVE drenaje ventricular externoEAP edema agudo de pulmónEB exceso de basesECG electrocardiogramaEEG electroencefalogramaEO2 extracción de oxígenoEPI equipos de protección individualEPOC enfermedad pulmonar obstructiva crónicaETCO2 presión parcial de dióxido de carbono final espiradaF FrenchFA fosfatasa alcalinaFAST [focus abdominal sonography for trauma] tipo de ecografíaFC frecuencia cardíacaFCF frecuencia cardíaca fetalFiO2 fracción inspirada de oxígenoFR frecuencia respiratoriaFRA fracaso o fallo renal agudoFSC flujo sanguíneo cerebralFV fibrilación ventricularG gaugeGA gasometría arterialGAB gasometría arterial basalGC gasto cardíacoGCC gasto cardíaco continuoGCS [Glasgow Coma Scale] escala de coma de GlasgowGN gafas nasalesh horaHBPM heparina de bajo peso molecularHD hemodinámicoHDA hemorragia digestiva altaHDC hemodiálisis continuaHDFC hemodiafiltración continuaHDI hemodiálisis intermitenteHELLP [hemolysis, elevated liver-enzyme and low platelet syndrome] sín-

drome con hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y descenso de las plaquetas

HFC hemofiltración continuahg hemoglobinaHIC hipertensión intracranealHTA hipertensión arterialhto. hematocritoi.m. intramusculari.v. intravenoso


Abreviaturas XXV

I:E [relación] inspiración-espiraciónIAM infarto agudo de miocardioIC índice cardíacoICP intervención coronaria percutáneaIECA inhibidores de la enzima convertidora de angiotensinaIET intubación endotraquealIMAO inhibidores de la monoaminooxidasaIMV ventilación mandatoria intermitenteINR [international normalised ratio] cociente internacional normali-

zadoIOT intubación orotraquealIRA insuficiencia respiratoria agudaIRS inhibidores de la recaptación de serotoninaIRV ventilación con relación I:E invertidaIVS índice de volumen sistólicoK potasiokg kilogramosl litrolat. latidosLCR líquido cefalorraquídeoLR lactato de RingermA miliamperioMAST [medical antishock trousers] pantalones médicos antishockmáx. máximomeq miliequivalentesmg miligramomin minutoml mililitromm milímetromm3 milímetro cúbicommHg milímetro de mercuriommH2O milímetro de aguammol milimolesMRV ventilación con frecuencia mandatoriaNa sodioNASCIS III National Acute Spinal Cord Injury Study IIINBQ nuclear, biológico, químicoNMDA N-metil-D-aspartatoNTA necrosis tubular agudaO2 oxígenoOCFA oclusión crónica del flujo aéreoPA presión arterialPaCO2 presión arterial de CO2

PAD presión arterial diastólicaPAM presión arterial mediaPaO2 presión arterial de oxígenoPAP presión arterial pulmonarPAS presión arterial sistólicaPAV ventilación asistida proporcionalpCO2 presión parcial de dióxido de carbonoPCP presión capilar pulmonar


XXVI Abreviaturas

PCR paro cardiorrespiratorioPCV ventilación controlada por presiónPDF productos de degradación de la fibrinaPEEP [positive end expiratory pressure] presión positiva al final de la

espiraciónPEF [peek-flow] pico máximo de flujo espiratorioPEP presión de enclavamiento pulmonarPETCO2 PCO2 espiratoria finalPFC plasma fresco congeladoPHTLS soporte vital en el trauma prehospitalario (Pre-Hospital Trauma

Life Suport)PIA presión intraabdominalPIC presión intracranealPLS posición lateral de seguridadPNA péptido natriurético auricularpO2 presión parcial de oxígenoPPC presión de perfusión cerebralPRVC ventilación controlada por volumen y regulada por presiónPSV ventilación con presión de soportePVC presión venosa centralPVD presión del ventrículo derechoPVIFD presión en el ventrículo izquierdo al final de la diástoleRCP reanimación cardiopulmonarresp. respiracionesRM resonancia magnéticartPA activador tisular del plasminógeno recombinanteRVP resistencia vascular pulmonarRVS resistencias vasculares sistémicass segundos.c. subcutáneos/p status postSA sinoauricularSaO2 saturación arterial de oxígenoSCA síndrome coronario agudoSCACEST síndrome coronario agudo con elevación del segmento STSCASEST síndrome coronario agudo sin elevación del segmento STSCQ superficie corporal quemadaSCUF ultrafiltración lenta continuaSDRA síndrome de distrés respiratotrio agudoSEM servicio de emergencias médicasSG suero glucosadoSjO2 saturación de oxígeno en el bulbo de la yugularSLEDD [slow low efficient daily dialysis] diálisis extendidaSNC sistema nervioso centralSNG sonda nasogástrica, sondaje nasogástricoSO4Mg sulfato de magnesioSpO2 saturación arterial de oxígeno por pulsioximetríaSSF suero salino fisiológicoSVA soporte vital avanzadoSvO2 saturación venosa de oxígenoT3 triyodotironina


Abreviaturas XXVII

T4 tiroxinaTC tomografía computarizadaTCDE técnicas contínuas de depuración extrarrenalTCE traumatismo craneoencefálicoTCEG traumatismo craneoencefálico graveTDE técnicas de depuración extrarrenalTEP tromboembolismo pulmonarTI tiempo inspiratorioTIH trombocitopenia inducida por heparinaTIPS [transjugular intrahepatic portosystemic shunt] comunicación

portosistémica intrahepática transyugularTNK tecneteplasaTOT tubo orotraquealTSH hormona estimuladora del tiroidesTSV taquicardia supraventricularTSVP taquicardia supraventricular paroxísticatto tratamientoTTPa tiempo de tromboplastina parcial activadaTV taquicardia ventricularTVP trombosis venosa profundaTVSP taquicardia ventricular sintomática con pulsoU unidadesUCI unidad de cuidados intensivosUME unidad medicalizada de emergenciasUVI unidad de vigilancia intensivaVCV ventilación controlada por volumenVD ventrículo derechoVI ventrículo izquierdoVM ventilación mecánicaVMM volumen mandatorio minutoVMNI ventilación mecánica no invasivaVO2 consumo de oxígenoVSV ventilación con volumen de soporteVVP vía venosa periféricaWPW Wolf-Parkinson-White [síndrome de]


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